第七节电解质紊乱和药物影响_PPT幻灯片
合集下载
水和电解质代谢紊乱ppt(共45张PPT)
低钙血症
佝偻病患儿、迁延性及慢性腹 泻病患儿，在酸中毒被纠正后 可出现血钙下降而发生惊厥。
.低镁血症
少数慢性腹泻病合并营养不良 患儿，其脱水酸中毒、低钾血 症、低钙血症被纠正后或低钙 血症同时出现低镁血症。
病情分型
〔1〕轻型：患儿无脱水，无中毒病症。 〔2〕中型：患儿有轻至中度(丧失水分占体重10%)
脱水或轻度中毒病症。
〔3〕重型：患儿重度脱水(丧失水分占体重的>10%)或有 明显中毒病症〔烦躁，精神萎靡，嗜睡，面色苍白， 高热或体温不升，白细胞计数明显增高等〕。
液体疗法
补充累计损失量 补充继续损失量
补充生理需要量
补充累计损失量
轻度脱水50ml/kg成人1000~1500ml/d 中度脱水50~100ml/kg成人
.原因：单纯失水〔经肺 、皮肤 、肾失水 〕；失水大于失钠；饮水缺乏。
临床实践中，高渗性脱水的原 因常是综合性的，如婴幼儿腹 泻时高渗性脱水的原因除了丧 失肠液、入水缺乏外，还有发 热出汗，呼吸增快等因素引起 的失水过多。
防治原那么
防治原发疾病，防止某些原因的作用 。高渗性脱水时因血钠浓度高，故应 给予5%G S。高钠血症严重者可静脉 内注射2.5%或3%G S。应当注意， 高渗性脱水时血钠浓度高，但患者仍 有钠丧失，故还应补充一定量的含钠 溶液，以免发生细胞外液低渗。
临床
在临床上，伴随着休克倾向的出现 ，患者往往有静脉塌陷、动脉血压 降低、脉搏细速、四肢厥冷、尿量 减少，氮质血症等表现。由于细胞 外液特别是细胞间液显著减少，因 而患者皮肤弹性丧失，眼窝和婴儿 囟门内陷。
低渗性脱水分为三度
①轻度：相当于成人缺失NaCl0.5g/kg.d 。常感疲乏、头晕，直立时可发生昏厥 ，尿中NaCl很少或缺如；②中度：缺失 NaCl 0.5g～0.75g/kg。有厌食、恶心呕吐 、视力模糊、收缩压轻度降低、起立时 昏倒、心率加快、脉搏细弱、皮肤弹性 减弱、面容消瘦等；③重度：缺失NaCl 0.75g～1.25g/kg.d，有表情冷淡、木僵等 神经病症。最后发生昏迷，严重休克。
电解质紊乱及相关知识PPT课件
（1）遵医嘱适当使用止痛药，缓解高钾导致的肌肉疼痛，密切观
察患者疼痛的性质、强度、时间及使用止痛药后的效果，以作为 调整剂量的依据。
（2）采取物理治疗法，按摩、热疗等，以促进患者的舒适。
-
6
钾代谢紊乱
一、低钾血症的临床表现
1、神经肌肉系统：肌肉的兴奋性降低， 肌无力为最早表现，先是四肢软弱无 力，以后延及躯干和呼吸肌（主要为 膈肌）。呼吸肌麻痹可出现呼吸困难 和窒息，时低钾血症患者的主要死亡 原因之一。
-
2
钾代谢紊乱
血清钾的范围
正常血清钾浓度为3.5—5.5mmol/L 高钾血症是指血清钾浓度＞5.5mmol/L 低钾血症是指血清钾浓度＜3.5mmol/L 血清钾的危急值为2.8—6.0mmol/L
-
3
钾代谢紊乱
一、高钾血症的临床表现
1、神经肌肉系统表现：细胞的兴 奋性增高，在严重高钾血症时临 床上可出现意识改变，四肢肌力、 腱反射消失，手足感觉异常，疼 痛，肌肉抽搐等表现。
-
11
钠代谢ห้องสมุดไป่ตู้乱
一、低钠血症的临床表现 1、神经系统表现：引起脑水肿，表现为冷漠、躁动、头痛恶心、 呕吐、意识障碍、癫痫发作、昏迷等。 2、循环系统表现：导致体液量过多，尿量增多。 3、实验室检查：尿钠，尿氯化物减少，尿比重降低。
-
12
钠代谢紊乱
二、低钠血症的护理措施 1、钠离子＞120mmol/L，不需要紧急处理，可口服含钠的液体。 2、急性严重缺钠者钠离子＜120mmol/L或出现神经系统症状者。 需要立即处理，按每小时提高血钠0.5—1mmol/L,并先将血钠浓 度提高到120—125mmol/L为宜。静脉补钠需要严格掌握滴速， 过快纠正血钠可能导致中心性桥脑髓鞘破坏，出现截瘫，四肢瘫 痪，四肢截瘫，失语等并发症。 3、维持适当的体液容积及减轻肺水肿，监测脑水肿情况。
察患者疼痛的性质、强度、时间及使用止痛药后的效果，以作为 调整剂量的依据。
（2）采取物理治疗法，按摩、热疗等，以促进患者的舒适。
-
6
钾代谢紊乱
一、低钾血症的临床表现
1、神经肌肉系统：肌肉的兴奋性降低， 肌无力为最早表现，先是四肢软弱无 力，以后延及躯干和呼吸肌（主要为 膈肌）。呼吸肌麻痹可出现呼吸困难 和窒息，时低钾血症患者的主要死亡 原因之一。
-
2
钾代谢紊乱
血清钾的范围
正常血清钾浓度为3.5—5.5mmol/L 高钾血症是指血清钾浓度＞5.5mmol/L 低钾血症是指血清钾浓度＜3.5mmol/L 血清钾的危急值为2.8—6.0mmol/L
-
3
钾代谢紊乱
一、高钾血症的临床表现
1、神经肌肉系统表现：细胞的兴 奋性增高，在严重高钾血症时临 床上可出现意识改变，四肢肌力、 腱反射消失，手足感觉异常，疼 痛，肌肉抽搐等表现。
-
11
钠代谢ห้องสมุดไป่ตู้乱
一、低钠血症的临床表现 1、神经系统表现：引起脑水肿，表现为冷漠、躁动、头痛恶心、 呕吐、意识障碍、癫痫发作、昏迷等。 2、循环系统表现：导致体液量过多，尿量增多。 3、实验室检查：尿钠，尿氯化物减少，尿比重降低。
-
12
钠代谢紊乱
二、低钠血症的护理措施 1、钠离子＞120mmol/L，不需要紧急处理，可口服含钠的液体。 2、急性严重缺钠者钠离子＜120mmol/L或出现神经系统症状者。 需要立即处理，按每小时提高血钠0.5—1mmol/L,并先将血钠浓 度提高到120—125mmol/L为宜。静脉补钠需要严格掌握滴速， 过快纠正血钠可能导致中心性桥脑髓鞘破坏，出现截瘫，四肢瘫 痪，四肢截瘫，失语等并发症。 3、维持适当的体液容积及减轻肺水肿，监测脑水肿情况。
电解质紊乱疾病演示课件
电解质紊乱
汇报人：XXX 2024-01-15
目录
• 电解质紊乱概述 • 常见电解质紊乱类型 • 电解质紊乱的危害 • 电解质紊乱的治疗原则 • 电解质紊乱的预防述
定义与分类
定义
电解质紊乱是指人体内电解质（如钠、钾、钙、镁等离子）的浓度出现异常，导致生理功能紊乱的一种病理状 态。
深入研究发病机制
进一步探讨电解质紊乱的发病机制，为疾病的预防和治疗提供新 的思路和方法。
开发新型治疗药物
针对电解质紊乱的不同类型和症状，研发更加安全有效的治疗药 物。
加强国际合作与交流
加强国际间在电解质紊乱领域的合作与交流，共同推动该领域的 研究和发展。
感谢您的观看
THANKS
治疗潜在疾病
如肾脏疾病、糖尿病等，这些疾病可能导致电解质紊乱，积 极治疗有助于预防并发症。
注意药物使用，避免不当用药导致电解质紊乱
遵医嘱用药
严格按照医生的指示使用药物， 不随意更改剂量或停药。
注意药物副作用
某些药物可能导致电解质紊乱， 如利尿剂、某些抗生素等，使用
时需密切关注身体状况。
避免滥用药物
不随意使用非处方药或偏方，以 免对身体健康造成不良影响。
06
总结与展望
电解质紊乱的危害不容忽视
严重危害健康
电解质紊乱可能导致多种严重疾病，如心律失常 、肌肉痉挛、意识障碍等，甚至危及生命。
影响生活质量
电解质紊乱引起的症状如乏力、恶心、呕吐等， 严重影响患者的日常生活和工作。
增加医疗负担
电解质紊乱的治疗需要耗费大量的医疗资源和时 间，给患者和社会带来沉重的经济负担。
疗原发病等。
03
电解质紊乱的危害
对心血管系统的影响
汇报人：XXX 2024-01-15
目录
• 电解质紊乱概述 • 常见电解质紊乱类型 • 电解质紊乱的危害 • 电解质紊乱的治疗原则 • 电解质紊乱的预防述
定义与分类
定义
电解质紊乱是指人体内电解质（如钠、钾、钙、镁等离子）的浓度出现异常，导致生理功能紊乱的一种病理状 态。
深入研究发病机制
进一步探讨电解质紊乱的发病机制，为疾病的预防和治疗提供新 的思路和方法。
开发新型治疗药物
针对电解质紊乱的不同类型和症状，研发更加安全有效的治疗药 物。
加强国际合作与交流
加强国际间在电解质紊乱领域的合作与交流，共同推动该领域的 研究和发展。
感谢您的观看
THANKS
治疗潜在疾病
如肾脏疾病、糖尿病等，这些疾病可能导致电解质紊乱，积 极治疗有助于预防并发症。
注意药物使用，避免不当用药导致电解质紊乱
遵医嘱用药
严格按照医生的指示使用药物， 不随意更改剂量或停药。
注意药物副作用
某些药物可能导致电解质紊乱， 如利尿剂、某些抗生素等，使用
时需密切关注身体状况。
避免滥用药物
不随意使用非处方药或偏方，以 免对身体健康造成不良影响。
06
总结与展望
电解质紊乱的危害不容忽视
严重危害健康
电解质紊乱可能导致多种严重疾病，如心律失常 、肌肉痉挛、意识障碍等，甚至危及生命。
影响生活质量
电解质紊乱引起的症状如乏力、恶心、呕吐等， 严重影响患者的日常生活和工作。
增加医疗负担
电解质紊乱的治疗需要耗费大量的医疗资源和时 间，给患者和社会带来沉重的经济负担。
疗原发病等。
03
电解质紊乱的危害
对心血管系统的影响
医源性水电解质平衡紊乱——PPT课件
（二）常见病因 心源性、肾源性、肝源性、营养不良性及特发性。
.
32
六、水中毒
• 在正常人饮入或输入较大量的水后，由于机体 的调节，可将水排出，故不易发生急性水中毒.
• 病因：在肾功能不全、术后抗利尿激素分泌增 加、心功能不全时，若输入大量5%葡萄糖时 则可发生急性水中毒，此时体液呈低渗状态。
• 最危险的是发生急性脑水肿
.
15
低容量性低钠血症（低渗性脱水）
（2）肾性 1）急性肾衰多尿期； 2）肾实质性损害； 3）肾上腺皮质功能不全； 4）长期使用排钠利尿剂如速尿等。
.
16
（二）对机体的影响
1. ADH 尿多 比重低 2. 口不渴 3. 组织间液 脱水征 4. 细胞水肿 5. 休克 6. 晚期严重患者，血容量 ADH 口渴
.
补充低渗盐水
29
王 ×× 女 30岁 主 诉：腹痛、呕吐二天 现病史：二天前突然腹痛、反复呕吐、疲乏、
头晕、手足麻木。 经静脉滴注 10%葡萄糖液等治疗 体 检： BP 110/80 mmHg , P 86次/分 腹压痛，有包块，肠鸣音亢进 化 验： 血清钠 128 mmol/L， 钾 3.4 mmol/L
低钾血症
原因： • 摄入↓ • 排出↑ • 钾向细胞内转移↑
.
45
低钾血症（hypokalemia）
（血清钾浓度<3.5mmol/L）
一、原因与机制
（一）摄 入↓
如: 禁食 + 未补或补钾不够+继续失钾
（二）排 出↑
.
46
1．胃肠道失钾：严重呕吐，腹泻机制： 失大量含钾消化液 失大量消化液→Ald↑ 呕吐→代碱 2．皮肤失钾：如：大汗失钾 + 未补钾 3．肾排K+↑
.
32
六、水中毒
• 在正常人饮入或输入较大量的水后，由于机体 的调节，可将水排出，故不易发生急性水中毒.
• 病因：在肾功能不全、术后抗利尿激素分泌增 加、心功能不全时，若输入大量5%葡萄糖时 则可发生急性水中毒，此时体液呈低渗状态。
• 最危险的是发生急性脑水肿
.
15
低容量性低钠血症（低渗性脱水）
（2）肾性 1）急性肾衰多尿期； 2）肾实质性损害； 3）肾上腺皮质功能不全； 4）长期使用排钠利尿剂如速尿等。
.
16
（二）对机体的影响
1. ADH 尿多 比重低 2. 口不渴 3. 组织间液 脱水征 4. 细胞水肿 5. 休克 6. 晚期严重患者，血容量 ADH 口渴
.
补充低渗盐水
29
王 ×× 女 30岁 主 诉：腹痛、呕吐二天 现病史：二天前突然腹痛、反复呕吐、疲乏、
头晕、手足麻木。 经静脉滴注 10%葡萄糖液等治疗 体 检： BP 110/80 mmHg , P 86次/分 腹压痛，有包块，肠鸣音亢进 化 验： 血清钠 128 mmol/L， 钾 3.4 mmol/L
低钾血症
原因： • 摄入↓ • 排出↑ • 钾向细胞内转移↑
.
45
低钾血症（hypokalemia）
（血清钾浓度<3.5mmol/L）
一、原因与机制
（一）摄 入↓
如: 禁食 + 未补或补钾不够+继续失钾
（二）排 出↑
.
46
1．胃肠道失钾：严重呕吐，腹泻机制： 失大量含钾消化液 失大量消化液→Ald↑ 呕吐→代碱 2．皮肤失钾：如：大汗失钾 + 未补钾 3．肾排K+↑
《电解质紊乱护理》幻灯片
治疗措施：
口服补钾：最平安，首选
药 物
枸橼酸钾口服溶液 氯化钾缓释片 保钾利尿药
食 香蕉、油菜、大豆
物
紫菜、海带
治疗措施：
雾化吸 入补钾
纠正低钾血症、改 善缺氧，预防呼吸 肌麻痹
保留灌 肠补钾
结肠环境处于中性或弱碱性， 利于钾离子吸收；肠道梗阻、 肠畸形、出血患者禁用
治疗措施：
静脉补钾：氯化钾、门冬氨酸钾镁
血 症
2 钾排出过多:
病
因
3
钾在体内分布异常：钾向细 胞内转移：
钾排出过多：
1.经胃肠道丧失钾：严重腹泻、呕吐等 2.经肾失钾：
1)长期使用利尿剂、肾脏疾病〔急性肾小球坏死多 尿期〕 2)肾上腺皮质激素过多：na+-k+交换导致肾排钾 ↑ 3)碱中毒：肾小管上皮细胞排h+减少， na+-k+ 交换↑ 4)镁缺失 3.经皮肤丧失钾：
学习目标：
掌握高钾、低钾、低钠血症
1 的概念、病因、临床表现
了解高钾、低钾、低钠血症
2 实验室检查及治疗要点
掌握高钾、低钾、低钠血症
3 护理要点及病情观察重点
钾离子生理功能：
参于细胞代 谢
1
4
维持细胞内 液的渗透压 和酸碱平衡
2
3
维持神经肌 肉组织的兴
奋性
钾离子正常值：
钾离子正常值 3.5--5.5mmol/L
神不振等早期病症 4、备齐抢救药物和器械 5、见尿补钾
护理：用药护理
﹛药物：饭后服用、配以果汁或牛奶
口服补钾 食物：香蕉、蘑菇、橙汁—取得配 合
静脉补钾
固定放置----高危药物 防液体外渗标识 四大原则 七项纪律
《电解质紊乱》课件
电解质可以通过饮食摄 入，例如含钠、钾、钙 和镁的食物。
电解质紊乱的原因
1 失血和脱水
2 肾功能障碍
3 药物副作用
大量失血或脱水可能导 致电解质的血浆浓度异 常变化。
肾脏无法正常排除或吸 收电解质，导致紊乱。
某些药物可能干扰体内 电解质的平衡。
电解质紊乱的症状
1 疲劳和乏力
能量流失和肌肉无力是电解质紊乱的常见症状。
《电解质紊乱》PPT课件
电解质是指可在溶液中产生离子的物质。了解电解质的种类、功能和紊乱原 因是重要的医疗知识。
什么是电解质？
1 电解质定义
2 电解质功能
3 电解质来源
电解质是能够在溶液中 自由移动并导电的物质， 包括阴离子和阳离子。
电解质在维持细胞功能、 保持体液平衡、调节神 经和肌肉活动等方面发 挥着重要作用。
合理药物使用
注意药物的副作用，遵医嘱 使用。
2 心律失常
电解质紊乱可能导致ห้องสมุดไป่ตู้脏节律失常。
3 呕吐和腹泻
水分和电解质的丢失可能导致胃肠道不适。
常见的电解质紊乱类型
高血钠
高血钠是血浆中钠离子浓度异常升高的情况。
低血钠
低血钠是血浆中钠离子浓度异常降低的情况。
高钙血症
高钙血症是血浆中钙离子浓度异常升高的情 况。
低钙血症
低钙血症是血浆中钙离子浓度异常降低的情 况。
电解质紊乱的诊断与治疗
1
病史询问
医生会询问病人的症状、饮食习惯和
实验室检测
2
疾病史等。
通过血液、尿液等样本检测电解质的
浓度。
3
补充电解质
根据诊断结果，采取口服或静脉注射 等方式补充电解质。
电解质紊乱救治PPT课件
临床研究与证据的积累
开展多中心临床研究
01
通过多中心临床研究，评估不同治疗方案的有效性和安全性。
荟萃分析与系统评价
02
对已有研究进行荟萃分析与系统评价，为临床实践提供更为可
靠的依据。
长期随访研究
03
对电解质紊乱患者进行长期随访，了解治疗对预后的影响。
提高公众对电解质紊乱的认识与预防
健康教育
通过各种渠道开展电解质紊乱相关的健康教育， 提高公众的认知水平。
高钙血症的救治
总结词
限制钙摄入、促进钙排
详细描述
高钙血症会导致恶心、呕吐、腹痛等症状，严重时会引起肾功能不全。救治时应限制钙 的摄入，停用升高血钙的药物和食品，同时采取促进钙排出的措施，如使用利尿剂等，
严重时需要进行透析治疗。
04 电解质紊乱救治的难点与 挑战
早期识别与诊断的困难
症状的非特异性
心理支持与疏导
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持与疏导，提高治疗依从 性。
05 电解质紊乱救治的未来展 望
新技术与新方法的探索
新型检测技术
研究更为准确、快速的电解质检测技术，提高早期诊断的准确性。
个体化治疗方案
根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，提高治疗效果。
新型药物与治疗手段
探索新的药物和治疗手段，以改善电解质紊乱患者的预后。
制定个性化治疗方案。
药物的副作用
治疗电解质紊乱的药物可能存在 副作用，需要在治疗过程中密切
观察并及时调整。
病情的动态变化
电解质紊乱患者的病情可能随时 间动态变化，需持续监测和调整
治疗方案。
患者管理与教育的重要性
提高自我监测意识
教育患者自我监测电解质水平，及时发现异常并就医。
电解质紊乱ppt课件
.
一、低钠血症（hyponatremia）
❖1、低容量性低钠血症（hypovolemic hyponatremia ） 防治： 防治原发病 补液：轻度补等渗液
重度先补等渗液扩容，再酌情补高渗液
.
一、低钠血症（hyponatremia）
2、高容量性低钠血症（hypervolemic hyponatremia ）
低钠脱水的补钠估算公式如下： 需补钠（mmol）=[142-患者血钠（mmol/L）]×体重
（kg）×0.6
.
高血钠症
• 高钠血症(hypernatremia)
高钠血症是指血清Na+浓度>150mmol/L， 伴有或不伴有细胞外液容量的改变，体内 钠总量可减少、正常或增多。
.
病因
❖ 1.水摄入不足 ❖ 2.水丢失过多 (1)经肾外丢失 (2)经肾丢失：主要由中枢性尿
.
低钠血症的治疗
❖ 出现严重低钠血症（<110mmol/L）需要立即急诊处 理，给予静脉补钠，但若血钠浓度增加过快 （>10mmol/L/h)，可能导致桥脑脱髓鞘变
❖ 经补液后收缩期血压仍然﹤90mmHg，应考虑存在低 血容量性休克，需在血流动力学监测下补充血容量
❖ 开始补充1/2丢失钠，复查血钠后再评估。在治疗过 程中应注意查找病因进行针对性治疗。对稀释型低 钠患者可补充3%～5%高渗氯化钠。
肺部疾病等 也见于应用某些药物（氯磺丙脲，卡马西
平，长春新碱，氯贝丁酯，阿司匹林、布洛芬和 其他非处方镇痛药，加压素，催产素等）
.
低钠血症的治疗
❖ 低钠血症的治疗应根据病因、低钠血症的类型、低 钠血症发生的急慢及伴随症而采取不同处理方法， 故强调低钠血症的治疗应个别化，但总的治疗措施 包括： ①去除病因； ②纠正低钠血症； ③对症处理； ④治疗合并症。
一、低钠血症（hyponatremia）
❖1、低容量性低钠血症（hypovolemic hyponatremia ） 防治： 防治原发病 补液：轻度补等渗液
重度先补等渗液扩容，再酌情补高渗液
.
一、低钠血症（hyponatremia）
2、高容量性低钠血症（hypervolemic hyponatremia ）
低钠脱水的补钠估算公式如下： 需补钠（mmol）=[142-患者血钠（mmol/L）]×体重
（kg）×0.6
.
高血钠症
• 高钠血症(hypernatremia)
高钠血症是指血清Na+浓度>150mmol/L， 伴有或不伴有细胞外液容量的改变，体内 钠总量可减少、正常或增多。
.
病因
❖ 1.水摄入不足 ❖ 2.水丢失过多 (1)经肾外丢失 (2)经肾丢失：主要由中枢性尿
.
低钠血症的治疗
❖ 出现严重低钠血症（<110mmol/L）需要立即急诊处 理，给予静脉补钠，但若血钠浓度增加过快 （>10mmol/L/h)，可能导致桥脑脱髓鞘变
❖ 经补液后收缩期血压仍然﹤90mmHg，应考虑存在低 血容量性休克，需在血流动力学监测下补充血容量
❖ 开始补充1/2丢失钠，复查血钠后再评估。在治疗过 程中应注意查找病因进行针对性治疗。对稀释型低 钠患者可补充3%～5%高渗氯化钠。
肺部疾病等 也见于应用某些药物（氯磺丙脲，卡马西
平，长春新碱，氯贝丁酯，阿司匹林、布洛芬和 其他非处方镇痛药，加压素，催产素等）
.
低钠血症的治疗
❖ 低钠血症的治疗应根据病因、低钠血症的类型、低 钠血症发生的急慢及伴随症而采取不同处理方法， 故强调低钠血症的治疗应个别化，但总的治疗措施 包括： ①去除病因； ②纠正低钠血症； ③对症处理； ④治疗合并症。
电解质紊乱病人的护理 PPT课件
钾紊乱：高钾血症：[K+] >5.5mmol/l 低钾血症： [K+] <3.5mmol/l 钙紊乱：高钙血症：[Ca2+]>2.75mmol/l 低钙血症： [Ca2+]<2.1mmol/l 镁紊乱：高镁血症：[Mg2+]>1.2mmol/l 低镁血症： [Mg2+]<0.7mmol/l 4
钾理评估
健康史及相关因素 ①诱因：长期禁食、肾衰、酸碱代谢紊乱 ②手术、创伤史 ③周期性代谢紊乱发作史及既往史、家族史 身体状况 局部：N-M兴奋性、肌力的改变，如肌无力、四肢软瘫 全身：消化道功能障碍（腹胀、便秘、肠麻痹） 心功能异常（传导阻滞、节律异常） 呼吸障碍 辅助检查：血清钾、心电图 心理状况
电解质紊乱病人的护理
1
课时目标
掌握： 1.低钾、高钾血症的病因、临床表现、治疗原则、 补钾注意事项 2.电解质紊乱病人的护理评估和护理措施 熟悉：电解质平衡及调节
了解：钾代谢紊乱的病理生理 2
课时目标
重点：钾代谢紊乱的临床表现 典型的心电图特征 护理措施 补钾注意事项
3
电解质紊乱
14
补钾原则：“四不宜”
10%氯化钾严禁静脉推 注，因短时间内K+突然 升高造成心跳骤停 尿量＞40ml/h补钾 剂量不可过多，3-6g/日， 2~4h监测K+一次,达 3.5mmol/l缓慢补钾 浓度低≤0.3%
速度慢： ≤ 60滴/分
严重低钾的病人，高浓度补 钾效果不好时，注意补充镁 剂
（3）护理措施
并发症的护理 ①密切观察心律、血压变化，保持环境安静 ②较大剂量补钾时，最好用静脉泵入和行心 电监护 ③一旦出现心律失常立即通知医生，积极配 合治疗 ④心搏骤停应做好心肺复苏的急救 25
电解质紊乱诊断与治疗PPT
症状：肌肉无力、心律失常、恶心呕吐、头晕 头痛、呼吸困难等
诊断：血液检查、尿液检查、心电图检查等
治疗：调整饮食、药物治疗、补液治疗等
饮食不当：如摄 入过多盐分、糖 分或水分
疾病因素：如糖 尿病、肾病、肝 病等
药物影响：如利 尿剂、抗癫痫药 等
生理因素：如出 汗过多、呕吐、 腹泻等
肌肉痉挛：肌肉抽搐、疼痛、无力 心律失常：心悸、胸闷、气短 神经症状：头晕、头痛、意识障碍 胃肠道症状：恶心、呕吐、腹泻
预防措施
增加水分 摄入：保 持充足的 水分摄入， 有助于维 持电解质 平衡
增加钾摄 入：多吃 富含钾的 食物，如 香蕉、橙 子、菠菜 等
减少钠摄 入：减少 盐的摄入， 避免高钠 食物
增加镁摄 入：多吃 富含镁的 食物，如 坚果、豆 类、全麦 面包等
增加钙摄 入：多吃 富含钙的 食物，如 牛奶、酸 奶、豆腐 等
注意事项与建议
出现症状时，及时就医，避免延误 病情
保持良好的生活习惯，避免过度劳 累和压力
遵循医嘱，按时服药，避免擅自停 药
定期复查，监测病情变化，及时调 整治疗方案
遵循医生建议：根据医生建议进行治疗，避免盲目用药
按时服药：按照医生规定的时间和剂量服药，避免漏服或过量
定期复查：定期到医院进行复查，了解病情变化和治疗效果
药物治疗：使 用药物，如利 尿剂、抗心律
失常药物等
监测病情：定 期监测电解质 水平，调整治
疗方案
补充电解质：根据患者电解质紊乱情况，补充相应的电解质 调整饮食：调整饮食结构，增加富含电解质的食物摄入 药物治疗：使用药物治疗，如利尿剂、抗心律失常药物等 纠正酸碱平衡：根据患者酸碱平衡情况，使用相应的药物进行纠正
临床表现：如恶心、 呕吐、腹泻、腹痛、 头晕、乏力等
(医学课件)电解质紊乱PPT幻灯片
ADS ↑的表现：尿量↓尿比重↑。③如不及时处理，由于不感蒸发丧失水分 可转变为高渗性脱水。④如只补水不补Na，转变为低渗性脱水。
4.防治原则：①病因防治。②液体治疗：平衡盐溶液的电解质含量和血浆相仿， 静脉滴注补充体液。
四、水中毒（高容量性低钠血症）
1.特征：体液量↑水潴留，血清[Na+]〈130mmol/L,血浆渗透压〈280mmol/L， 循环血量↑ 。
9
3.治疗：①停用一切含钾药物或溶液。②降低血清钾浓度：促进K+转入细胞内， 输注5%碳酸氢钠溶液，输注葡萄糖及胰岛素。口服阳离子交换树脂肠道排钾。 上述治疗无效使用透析疗法。 ③对抗心律失常：10%葡萄糖酸钙静推或静脉 滴注。
5
二、高渗性脱水（低容量性高钠血症） 1.特征：失水﹥失钠，体液量↓，血清[Na+]＞150mmol/L,血浆渗透压＞
310mmol/L。 2.原因与机理：①水摄入减少：水源断绝如大海沙漠里。进水困难如严重
呕吐、食道炎症肿瘤。失去主动摄水能力如昏迷、上肢、胸廓严重创 伤。失去渴感如CNS损害，严重疾病，年老体衰。②水丢失过多：高热 大量出汗（汗中含Nacl0.25%）大面积烧伤暴露疗法，糖尿病未控制大 量尿液排出等。 3.临床表现： ①口渴中枢兴奋，机体严重口渴，主动饮水增加。②ADH增 加，肾小管重吸收水↑，尿量↓尿比重↑。③细胞内液向细胞外液转 移，细胞脱水，脑细胞脱水表现CNS症状如兴奋、烦躁、谵妄，若脑与 脑膜间血管张力增加，可导致脑室及蛛网膜下腔出血。体温调节细胞 神经元脱水表现脱水热，唾液腺细胞脱水表现口干，汗腺细胞脱水表 现皮肤干燥。 4.防治原则： ①病因防治。②首先补足水分 口服或静脉滴注5～10%GS溶 液。 ③适当补充Na+ 可给0.9%NS加5～10%GS溶液。④适当补充K+。
4.防治原则：①病因防治。②液体治疗：平衡盐溶液的电解质含量和血浆相仿， 静脉滴注补充体液。
四、水中毒（高容量性低钠血症）
1.特征：体液量↑水潴留，血清[Na+]〈130mmol/L,血浆渗透压〈280mmol/L， 循环血量↑ 。
9
3.治疗：①停用一切含钾药物或溶液。②降低血清钾浓度：促进K+转入细胞内， 输注5%碳酸氢钠溶液，输注葡萄糖及胰岛素。口服阳离子交换树脂肠道排钾。 上述治疗无效使用透析疗法。 ③对抗心律失常：10%葡萄糖酸钙静推或静脉 滴注。
5
二、高渗性脱水（低容量性高钠血症） 1.特征：失水﹥失钠，体液量↓，血清[Na+]＞150mmol/L,血浆渗透压＞
310mmol/L。 2.原因与机理：①水摄入减少：水源断绝如大海沙漠里。进水困难如严重
呕吐、食道炎症肿瘤。失去主动摄水能力如昏迷、上肢、胸廓严重创 伤。失去渴感如CNS损害，严重疾病，年老体衰。②水丢失过多：高热 大量出汗（汗中含Nacl0.25%）大面积烧伤暴露疗法，糖尿病未控制大 量尿液排出等。 3.临床表现： ①口渴中枢兴奋，机体严重口渴，主动饮水增加。②ADH增 加，肾小管重吸收水↑，尿量↓尿比重↑。③细胞内液向细胞外液转 移，细胞脱水，脑细胞脱水表现CNS症状如兴奋、烦躁、谵妄，若脑与 脑膜间血管张力增加，可导致脑室及蛛网膜下腔出血。体温调节细胞 神经元脱水表现脱水热，唾液腺细胞脱水表现口干，汗腺细胞脱水表 现皮肤干燥。 4.防治原则： ①病因防治。②首先补足水分 口服或静脉滴注5～10%GS溶 液。 ③适当补充Na+ 可给0.9%NS加5～10%GS溶液。④适当补充K+。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
检查
第一节动态心电图
动态心电图（AECG)：是指连续记录24小时或更长时 间的心电图。
（一）仪器的基本结构 （二）导联选择：CM5、CM1、MavF （三）临床应用范围 （四）分析注意事项
第二节心电图运动负荷试验
是发现早期冠心病的一种检测方法。 一、心电图运动试验方法 （1）二级梯运动试验 （2）踏车运动试验 （3）平板运动试验：是目前应用最广泛的运
3、高血钙和低血钙
高血钙：ST段缩短或消失，QT间期缩短。 可发生窦性静止、窦房阻滞、室早、
室速等。
低血钙：ST段明显延长，QT间期延长，T波 变窄、 低平或倒置。很少发生心律失常。
3、其他药物：如胺碘酮等也可使QT间期延长。
第八节心电图的分析方法和临床应用
（一）心电图的分析方法和步骤 正常心电图、大致正常心电图、可疑心
动负荷试验。
二、运动试验的适应证和禁忌证 1、适应证： 2、禁忌证： 终止试验： 三、运动试验结果的判断 阳性标准（1）运动中出现典型的心绞痛
（2）运动中心电图出现ST段下斜型 或水平型下移》0.1MV，持续时间大于1分 钟。
• 窦室传导：窦房结仍发出激动，沿3个结间 束经房室交界区传入心室，因心房肌受抑 制而无P波，称之为窦室传导。
• 高血钾可引起室速、室扑或颤动，甚至心 脏停搏。
2、低血钾： ST段压低，T波低平或倒置，U波增高
（u>T或T-u融合），QT间期一般正常或轻 度延长，表现为QT-u间期的延长。
低血钾可引起房速、室早、室速、室内传导 阻滞、房室传导阻滞。
第一节动态心电图
动态心电图（AECG)：是指连续记录24小时或更长时 间的心电图。
（一）仪器的基本结构 （二）导联选择：CM5、CM1、MavF （三）临床应用范围 （四）分析注意事项
第二节心电图运动负荷试验
是发现早期冠心病的一种检测方法。 一、心电图运动试验方法 （1）二级梯运动试验 （2）踏车运动试验 （3）平板运动试验：是目前应用最广泛的运
3、高血钙和低血钙
高血钙：ST段缩短或消失，QT间期缩短。 可发生窦性静止、窦房阻滞、室早、
室速等。
低血钙：ST段明显延长，QT间期延长，T波 变窄、 低平或倒置。很少发生心律失常。
3、其他药物：如胺碘酮等也可使QT间期延长。
第八节心电图的分析方法和临床应用
（一）心电图的分析方法和步骤 正常心电图、大致正常心电图、可疑心
动负荷试验。
二、运动试验的适应证和禁忌证 1、适应证： 2、禁忌证： 终止试验： 三、运动试验结果的判断 阳性标准（1）运动中出现典型的心绞痛
（2）运动中心电图出现ST段下斜型 或水平型下移》0.1MV，持续时间大于1分 钟。
• 窦室传导：窦房结仍发出激动，沿3个结间 束经房室交界区传入心室，因心房肌受抑 制而无P波，称之为窦室传导。
• 高血钾可引起室速、室扑或颤动，甚至心 脏停搏。
2、低血钾： ST段压低，T波低平或倒置，U波增高
（u>T或T-u融合），QT间期一般正常或轻 度延长，表现为QT-u间期的延长。
低血钾可引起房速、室早、室速、室内传导 阻滞、房室传导阻滞。