第七章水电解质紊乱[可修改版ppt]
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相对恒定
❖体液的容量(volume) ❖化学成分(composition) ❖渗透压(osmotic pressure) ❖分布(distribution)
影响体液量及分布的因素
成 人 儿童 婴儿 新生 老
（男）（女） (2～14岁） (1岁） 儿 人
体液总量 60 55
65
70 80 52
细胞内液 40 35
Agre mid-1980 2003Nobel-pride
（1）分布：广泛分布于动、植物和微生物界。
（2）特性： 细胞膜转运蛋白、水通透性有关，有 其特异性组织分布。
（3）种类： 有13种，AQP 0~12。
水、钠代谢紊乱的分类
Classification of disturbances of water and sodium balance
钠平衡调节：多吃多排，少吃少排，不吃不排。
体液容量与渗透压的调节
Regulation of Osmotic pressure and volume of body fluid
二个平衡：细胞外液容量、渗透压 两个系统：神经-内分泌系统
一个中枢： 口渴中枢 三个激素： ADH、ADS、ANP
神经调节
⒈部位： 口渴中枢
下丘脑视上核侧面
2.有效剌激： ⑴血浆晶体渗压升高 ⑵有效血容量减少 ⑶血管紧张素Ⅱ
3.生理效应： 口渴、主动饮水
体液调节
1.抗利尿激素（ADH）
⑴产生部位 ：下丘脑视上核神经细胞
⑵有效剌激：
①血浆晶体渗透压升高 渗透压感受器
② 循环血量减少
容量感受器
③ 动脉血压降低 压力感受器
细胞内
细胞外
正电荷: K+
呈电中性 正电荷: Na+
负电荷: HPO42－ 、Pr －
负电荷: Cl－ 、HCO3－
电解质含量相同
蛋白质含量不同
胶体 渗透压
晶体
280~310mmol/L
胶体 晶体
渗透压
水由低渗向高渗移动
水的生理功能 Physiological function of water
1.促进新陈代谢： ①水是一切生化反应进行的场所。 ②水是良好的溶剂。
无机电解质主要功能是维持体液的渗 透压平衡和酸碱平衡；维持神经、肌肉和 心肌细胞的静息电位并参与动作电位；参 与新陈代谢和生理功能的活动等。
电解质的生理功能和钠平衡
Na:40~50mmol/Kg体重
60％ 可交换
40％ 不可交换
50％ 10％
Na正常浓度：130-150mmol/L，每天摄入 100-200mmol/L/D
体液 ECF ICF
Na+
130~150 14
K+
3.5~5.5 140
Cl- HCO3-
104
24
4
10
体液渗透压
胶体渗透压：血浆中蛋白质所产生的 渗透压，虽仅占血浆总渗透压的0.5%， 但具有重要作用。
晶体渗透压：晶体物质离子（主要是 电解质）引起的渗透压 。
体液的渗透压 Osmotic pressure of body fluid
◆水自由通过； ◆蛋白质、Na＋、K＋、 Ca2+等不能自由通过。
血管内外水的平衡 water balance between outside-inside of capillary
◆水和电解质自由交换； ◆蛋白质等大分子物质受限。
电解质的生理功能和钠平衡
电解质分为有机电解质（蛋白质）和 无机电解质（无机盐），无机盐主要阳离 子为K+、Na+、Ca2+和Mg2+，主要阴离 子为Cl-、HCO3-、HPO42-。
醛固酮↑
低血Na+ 高血K+
肾重吸收 Na+↑H2O↑
ECF量↑
3.心房利钠多肽（ANP）
⑴产生部位：心房肌细胞 (多肽) ⑵有效剌激： ①血容量增加
②Na+浓度增高 ③血管紧张素Ⅱ增高 ⑶生理效应： ①减少肾素分泌 ②抑制醛固酮分泌 ③对抗血管紧张素的缩血管效应 ④拮抗醛固酮的滞Na+作用
水通道蛋白 aquaporins, AQP
40
ห้องสมุดไป่ตู้
40 35 27
细胞外液 20 20
25
30 45 25
细胞间液 15 15
20
25 40 20
血浆 5
5
5
5 55
☆脂肪组织含水量10 ～30﹪ 肌肉组织含水量25 ～80﹪
体液的电解质成分 Electrolyte in body fluid ECF: Na+、Cl-、 HCO3-
ICF: K +、 Mg2 +、HPO42-、Pr-
正常人每日水的摄入和排出量
摄入(ml)
排出(ml)
饮水 1000～1300 食物水 700～900 代谢水 300
尿量1000～1500 皮肤蒸发 500 呼吸蒸发 350 粪便水 150
合计 2000 ～ 2500
2000 ～ 2500
日需要量：1500 ～ 2000ml
细胞内外水的平衡 water balance between outside-inside of cell
2.调节体温： ①水的比热大
吸收大量热量
②水的流动性大 热量均匀分布
3.润滑作用
4.结合水的功能：①保持机体外表和组织器官的形态。 ②肌肉进行独特机械运动中起重要 作用。
水平衡 Balance of water
体内外水的平衡 Water balance between outside-inside of body
第七章水电解质紊 乱
正常体液的容量及其分布
第三间隙液:上皮细胞分泌 产生，分布于一些密闭的 腔隙中，主要同细胞内液 交换，是细胞外液的特殊 部分。
组织间液 血液
15%
5%
细胞内液 (ICF) 40%
细胞外液(ECF) 20%
水与电解质平衡
(Water and electrolytes balance)
④ 疼痛剌激、情绪紧张和血管紧张素Ⅱ
⑶ 生理效应：
肾远曲小管和集合管对水的重吸收增加。
1.抗利尿激素
(antidiuretic hormone , ADH)
ECF渗 透压↑
渗透压 感受器
ADH↑
肾重吸 ECF量↑ 收水↑ 渗透压↓
有效循 环血量↓
容量感受器
2.醛固酮(ADS)
⑴产生部位：肾上腺皮质球状带
⑵有效剌激：
①肾素-血管紧张素系统
血容量↓ 血压↓ 牵张感受器（+） 肾素↑
GFR ↓ 致密斑（+）
肾素↑
②血浆K+ 、Na+ 浓度：〔K+〕↑ 、 〔Na+〕↓
③ 交感神经兴奋：促使肾素释放增加 ⑶ 生理效应：
肾远曲小管和集合管对Na+的重吸收
3.醛固酮(aldosterone)
有效循 环血量↓
❖体液的容量(volume) ❖化学成分(composition) ❖渗透压(osmotic pressure) ❖分布(distribution)
影响体液量及分布的因素
成 人 儿童 婴儿 新生 老
（男）（女） (2～14岁） (1岁） 儿 人
体液总量 60 55
65
70 80 52
细胞内液 40 35
Agre mid-1980 2003Nobel-pride
（1）分布：广泛分布于动、植物和微生物界。
（2）特性： 细胞膜转运蛋白、水通透性有关，有 其特异性组织分布。
（3）种类： 有13种，AQP 0~12。
水、钠代谢紊乱的分类
Classification of disturbances of water and sodium balance
钠平衡调节：多吃多排，少吃少排，不吃不排。
体液容量与渗透压的调节
Regulation of Osmotic pressure and volume of body fluid
二个平衡：细胞外液容量、渗透压 两个系统：神经-内分泌系统
一个中枢： 口渴中枢 三个激素： ADH、ADS、ANP
神经调节
⒈部位： 口渴中枢
下丘脑视上核侧面
2.有效剌激： ⑴血浆晶体渗压升高 ⑵有效血容量减少 ⑶血管紧张素Ⅱ
3.生理效应： 口渴、主动饮水
体液调节
1.抗利尿激素（ADH）
⑴产生部位 ：下丘脑视上核神经细胞
⑵有效剌激：
①血浆晶体渗透压升高 渗透压感受器
② 循环血量减少
容量感受器
③ 动脉血压降低 压力感受器
细胞内
细胞外
正电荷: K+
呈电中性 正电荷: Na+
负电荷: HPO42－ 、Pr －
负电荷: Cl－ 、HCO3－
电解质含量相同
蛋白质含量不同
胶体 渗透压
晶体
280~310mmol/L
胶体 晶体
渗透压
水由低渗向高渗移动
水的生理功能 Physiological function of water
1.促进新陈代谢： ①水是一切生化反应进行的场所。 ②水是良好的溶剂。
无机电解质主要功能是维持体液的渗 透压平衡和酸碱平衡；维持神经、肌肉和 心肌细胞的静息电位并参与动作电位；参 与新陈代谢和生理功能的活动等。
电解质的生理功能和钠平衡
Na:40~50mmol/Kg体重
60％ 可交换
40％ 不可交换
50％ 10％
Na正常浓度：130-150mmol/L，每天摄入 100-200mmol/L/D
体液 ECF ICF
Na+
130~150 14
K+
3.5~5.5 140
Cl- HCO3-
104
24
4
10
体液渗透压
胶体渗透压：血浆中蛋白质所产生的 渗透压，虽仅占血浆总渗透压的0.5%， 但具有重要作用。
晶体渗透压：晶体物质离子（主要是 电解质）引起的渗透压 。
体液的渗透压 Osmotic pressure of body fluid
◆水自由通过； ◆蛋白质、Na＋、K＋、 Ca2+等不能自由通过。
血管内外水的平衡 water balance between outside-inside of capillary
◆水和电解质自由交换； ◆蛋白质等大分子物质受限。
电解质的生理功能和钠平衡
电解质分为有机电解质（蛋白质）和 无机电解质（无机盐），无机盐主要阳离 子为K+、Na+、Ca2+和Mg2+，主要阴离 子为Cl-、HCO3-、HPO42-。
醛固酮↑
低血Na+ 高血K+
肾重吸收 Na+↑H2O↑
ECF量↑
3.心房利钠多肽（ANP）
⑴产生部位：心房肌细胞 (多肽) ⑵有效剌激： ①血容量增加
②Na+浓度增高 ③血管紧张素Ⅱ增高 ⑶生理效应： ①减少肾素分泌 ②抑制醛固酮分泌 ③对抗血管紧张素的缩血管效应 ④拮抗醛固酮的滞Na+作用
水通道蛋白 aquaporins, AQP
40
ห้องสมุดไป่ตู้
40 35 27
细胞外液 20 20
25
30 45 25
细胞间液 15 15
20
25 40 20
血浆 5
5
5
5 55
☆脂肪组织含水量10 ～30﹪ 肌肉组织含水量25 ～80﹪
体液的电解质成分 Electrolyte in body fluid ECF: Na+、Cl-、 HCO3-
ICF: K +、 Mg2 +、HPO42-、Pr-
正常人每日水的摄入和排出量
摄入(ml)
排出(ml)
饮水 1000～1300 食物水 700～900 代谢水 300
尿量1000～1500 皮肤蒸发 500 呼吸蒸发 350 粪便水 150
合计 2000 ～ 2500
2000 ～ 2500
日需要量：1500 ～ 2000ml
细胞内外水的平衡 water balance between outside-inside of cell
2.调节体温： ①水的比热大
吸收大量热量
②水的流动性大 热量均匀分布
3.润滑作用
4.结合水的功能：①保持机体外表和组织器官的形态。 ②肌肉进行独特机械运动中起重要 作用。
水平衡 Balance of water
体内外水的平衡 Water balance between outside-inside of body
第七章水电解质紊 乱
正常体液的容量及其分布
第三间隙液:上皮细胞分泌 产生，分布于一些密闭的 腔隙中，主要同细胞内液 交换，是细胞外液的特殊 部分。
组织间液 血液
15%
5%
细胞内液 (ICF) 40%
细胞外液(ECF) 20%
水与电解质平衡
(Water and electrolytes balance)
④ 疼痛剌激、情绪紧张和血管紧张素Ⅱ
⑶ 生理效应：
肾远曲小管和集合管对水的重吸收增加。
1.抗利尿激素
(antidiuretic hormone , ADH)
ECF渗 透压↑
渗透压 感受器
ADH↑
肾重吸 ECF量↑ 收水↑ 渗透压↓
有效循 环血量↓
容量感受器
2.醛固酮(ADS)
⑴产生部位：肾上腺皮质球状带
⑵有效剌激：
①肾素-血管紧张素系统
血容量↓ 血压↓ 牵张感受器（+） 肾素↑
GFR ↓ 致密斑（+）
肾素↑
②血浆K+ 、Na+ 浓度：〔K+〕↑ 、 〔Na+〕↓
③ 交感神经兴奋：促使肾素释放增加 ⑶ 生理效应：
肾远曲小管和集合管对Na+的重吸收
3.醛固酮(aldosterone)
有效循 环血量↓