检验科绩效考核细则

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耀州区孙思邈中医院月绩效考核(医疗质量组)

考核科室: 检验科月份: 月应到人，实到人

被考核人签名: 考核项目分值扣分原因得分考核人备注

检验结果乔志宏报告单质量 20 王晓艳与临床沟通情况

标本情况

采血情况乔志宏 20 待检标本留存情况王晓艳

复查登记情况及记刘琼账、仪器管理、仪器10 杨江妮校准记录

发送报告登记刘琼危急值报告 10 杨江妮院内感染管理

合理收费张妍 10 清洁卫生陈静

室内质控及总结张妍 10 室间质控及总结陈静

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交接班记录李月娥工作量统计 10 晨交班会议记录

科室培训

院内会诊

材料使用李月娥

实验室安全 10 试剂管理

考核人签名: 考核时间:

孙思邈中医院检验科绩效考核细则

1、各种检验结果(在仪器正常运行情况下)按科室规定时间出具报告，书写整洁、无错项、无漏项、签名易辨认;各种报告单一般信息完整，报告单是否实行双核双签，检验结果准确无误，结果异常时是否及时与临床医生沟通，建立与临床科室沟通本，有问题及时与临床一线沟通并记录，并进行复查。如违反其中一项者扣2分。

2、标本情况，检查标本签收登记及不合格标本登记情况，发现不合格标本是否及时通知病房护士或与就诊病人联系，如不合格扣2分;采血情况，检查是否用一次性物品，一人一巾一管一带一消毒执行情况，静脉穿刺是否戴口罩，静脉采血不畅是否引起标本溶血，采血时检验项目和使用的真空管是否相符并无漏项。如违反其中一项扣2分;待检标本留存情况，检查各类免疫.生化.血型.交叉配血等标本留存登记是否完整.丢失.标记，如违反其中一项扣2分。

3、复查登记情况及记账，查已往测定结果详细记录及本次结果的符合情况是否完整，病房外送检测项目记账是否完整有无漏项，如违反一项扣2分;仪器管理，检查仪器日常使用、保养(仪器表面清洁无尘)情况、维护是否按制度执行，各种记录是否完整，仪器发生故障时能及时排除并通知厂家进行维修。如违反其中一项扣2分;仪器校准记录，检查仪器项目校准记录是否完整(正常情况每三个月进行一次仪器校准)如违反扣2分。

4、发送报告登记，检查检验报告发放登记情况，是否实行交接双签字，急

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========================================================== 诊结果是否及时电话告知医生，并记录完整，违反一项扣2分;危急值报告，出现危机值结果时，是否检查标本合格情况，质控达标情况运行是否正常，并对结进行复查后登记。是否按危机值报告流程电话通知病房及主治医师，内容记录是否齐全(包括日期、时间、科别、姓名、项目、结果、接报电话人)，违反其中一项或根据情节轻重扣4-8分;院内感染管理，查阳性结果登记及疫情报告是否完整有无漏报，采血针等尖锐物质的管理是否符合要求，各实验室污物、废物、血标本是否按规定处理及消毒，并有记录，各室紫外线消毒执行记录，含氯消毒剂更换记录等，如违反其中一项扣2-4分。

5、合理收费、有不合理收费，发现1次扣1分;投诉一次扣2分;有私收费现象记0分。清洁卫生，查操作台面、地面及物品是否摆放整齐，办公桌上摆放有无与工作无关的东西，如违反一项扣2分。

6、室内质控及总结，查室内质控记录、质控图、总结材料，每日须做的质控，对室内质控发生失控时，是否进行及时处理并报告科主任记录完整。如违反其中一项扣2-4分。参加铜川市临检中心室间质评成绩优良(90分以上)，并对回报结果进行认真讨论，有总结材料，如低于90分扣5分，质控成绩100分者加5分。

7、排班表合理，值班交接班记录完整，检查交接班记录本，了解标本状况、仪器状况及每日、每月工作量统计是否完整，如违反一项扣2分。积极参加院内培训，及时传达医院会议精神并有会议记录，有科室培训资料，每月1次。

8、材料使用(各种检验试剂及办公用品等材料按比例消耗)有浪费材料情况1

次扣5分。实验室安全，按操作规程使用各种设备仪器，发现火灾及不良隐患及时报告，下班时关好门窗、空调，如违反一项扣2分。试剂管理，各专业室的试剂提前10天申报计划，防止断货现象发生，节约使用

备注:以上考核项目如有疑问请及时与医务科联系，及时修正;如无异议，则按本细则考评，核算绩效工资。

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