神经反射检查 全身体格检查深反射浅反射病理反射

神经反射检查-全身体格检查

1、浅反射刺激皮肤或黏膜引起得反应。包括角膜反射、腹壁反射与提睾反射等。

腹壁反射：检查时嘱病人仰卧，两下肢稍屈以使腹壁放松，然后用火柴杆或钝头竹签按上、中、下三个部位轻划腹壁皮肤。正常在受刺激得部位可见腹壁肌收缩。

上部反射消失见于胸髓7～8节病损，中部反射消失见于胸髓9～10节病损，下部反射消失见于胸髓11～12节病损。双侧上、中、下三部反射均消失见于昏迷或急腹症患者。肥胖者、老年人及经产妇由于腹壁过于松弛，也会出现腹壁反射得减弱或消失。

2、深反射刺激骨膜、肌腱引起得反应。包括肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨骨膜反射、膝反射、跟腱反射等。深反射减弱或消失多系器质性病变，如末梢神经炎、神经根炎、脊髓前角灰质炎等；脑或脊髓得急性损伤；骨关节病与肌营养不良。

（1）肱二头肌反射（c5-6）：被检查者屈肘，前臂稍内旋。检查者左手托起被检查者肘部，

以左手拇指置于肱二头肌腱上，用叩诊锤叩击检查者拇指。观察肱二头肌收缩引起前臂屈曲动作。

（2）肱三头肌反射（triceps）（颈6-7-8）

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医师以左手托扶病人得肘部，嘱病人肘部屈曲，然后以叩诊锤直接叩击鹰嘴直上方得肱三头肌肌腱，反应为肱三头肌收缩，前臂稍伸

展。．

（3）桡反射（radial periosteal）（颈5-6）

医师以左手轻托患者得前臂于半旋前位，并使腕关节自然下垂，然后以叩诊锤轻叩桡骨茎突，便发生前臂屈曲与旋后得运动。有时检查者可以左手握住患者两手各指，两前臂屈曲120度，然后叩击两侧得桡骨茎突。

（4）跟腱反射（s1-2 ）：被检查者仰卧，下肢屈曲，大腿稍外展外旋，检查者用左手握住足趾使踝部稍背屈，叩击跟腱。观察腓肠肌收缩引起得足背屈。．

（5）膝反射（l2-4）：膝关节自然弯曲，用叩诊锤叩击髌骨与胫骨粗隆之间得股四头肌腱附着点。观察股四头肌收缩引起膝关节背伸。

深反射亢进常为上运动神经元瘫痪之表现。异常亢进得腱反射常同时合并持久性得阵挛。即用一持续力量使被检查得肌肉处于紧张状态，则该深反射涉及得肌肉就会发生节律性收缩，常见有：

）hoffmann's sign霍夫曼征（

医师左手持病人腕关节上方，右手以中指及示指夹持病人中指，稍向上提，使腕部处于轻度过伸位，然后以拇指迅速弹刮患者中指指甲，由于中指深屈肌受到牵引而引起拇指及其余三指得轻微掌屈反应，称为hoffmann征阳性。此征为上肢锥体束征，一般较多见于颈髓病变。 zhikaoy带com

3、病理反射也称锥体束征，见于上运动神经元损伤。1岁半以内得婴幼儿因

为神经系统发育不成熟，也可呈阳性。

最常用得检查就是babinski征。检查时用较钝物沿足底外侧缘由后向前划至小趾跟部转向内侧趾。如趾背伸而其余四趾向背部扇形张开为阳性。阳性见于上运动神经元损伤，

如脑血管意外、脊髓横断性损伤等。常常伴有上运动神经元损伤得其她表现，如肌力减弱、肌张力增高、腱反射亢进（硬瘫）等，不同于下运动神经元损伤（如脊髓灰质炎）得肌力减弱、肌张力降低、腱反射消失（软瘫）得表现。

oppenheim's sign

医师用拇指及示指沿病人胫骨前缘用力由上向下滑压，阳性表现同巴宾斯基征。以上2种测试，方法虽然不同，但阳性结果都表现一致，临床意义相同，提示锥体束疾患。

chaddock's sign

用竹签在外踝下方足背外缘，由后向前划至趾跖关节处，阳性表现同

babinski's sign。

gorda's sign

检查用手以一定力量捏压腓肠肌，阳性表现同babinski's sign