舒芬太尼在无痛胃镜检查中的应用(一)

舒芬太尼在无痛胃镜检查中的应用(一)

【摘要】目的：探讨舒芬太尼复合丙泊酚在无痛胃镜检查中的麻醉效果。方法：137例ASAⅠ～Ⅱ级、接受无痛胃镜检查术的患者，随机分成2组，Ⅰ组(芬太尼组)68例和Ⅱ组(舒芬太尼组)69例。Ⅰ组芬太尼0.5μg/kg+丙泊酚1mg/kgiv；Ⅱ组舒芬太尼0.1μg/kg+丙泊酚1mg/kgiv。观察指标：BP、HR、SPO2、丙泊酚用量、苏醒时间、体动以及心动过缓等术中并发症的发生率。结果：Ⅱ组的丙泊酚用量较I组显著减少(P＜0.05)，Ⅱ组的苏醒时间较Ⅰ组显著缩短(P＜0.05)，两组的术中并发症的发生率无显著性差异(P>0.05)。结论：0.1μg/kg舒芬太尼复合1mg/kg丙泊酚适用于无痛胃镜检查术。

【关键词】舒芬太尼芬太尼二异丙酚胃镜

【ABSTRACT】Objective：Toinvestigatecurativeeffectsofsufentanilcombinedwithpropofolinpainlessgastroscopy.Methods:13 7ASAⅠ～Ⅱadultpatientsundergoingpainlessgastroscopyweredividedinto2groupsrandomly，groupI(fentanyl，n=68)andgroupⅡ(sufentanil，n=69).0.5μg/kgivoffentany1+1mg/kgivofpropofolwereusedingroupⅠ，sufentanil0.1μg/kg+propofol1mg/kgforgroupⅡ.TheindexwhichwereobservedwereBP、HRandSPO2duringoperation，dosagesofpropofol,revivaltimeandoperativesideeffectssuchasthebodymovementandbradycardia. Results：DosagesofpropofolingroupⅡweresignificantlylowerthanthatingroupⅠ(P0.05).Revivaltimeingrou pⅡwassignificantlyshorterthanthatingroupⅠ(P0.05).Nosignificantdifference(P>0.05)wasobserve dbetweengroupⅠandgroupⅡintermsoftheincidenceofoperativesideeffects.Conclusion：Combinedsufentanil0.1μg/kg+propofol1mg/kgareoptimalanestheticsinpainlessgastroscopy.【KEYWORDS】Sufentanil，Fentanyl，Propofol，Gastroscopes

无痛胃镜使患者在不知不觉中完成胃镜检查，可减轻患者的痛苦和压力，避免患者因痛苦不自觉躁动引起的机械损伤，因而在临床上得到逐步推广。舒芬太尼是一种新合成的强效拟吗啡类镇痛药，也正在得到逐步推广使用。本文旨在探讨舒芬太尼和丙泊酚联合应用于无痛胃镜检查的临床效果，并与芬太尼和丙泊酚联合应用进行比较。

1资料与方法

1.1一般资料选择2006.7～2008.4月于我院就诊的137例成年胃镜检查患者，ASAⅠ～Ⅱ级，对阿片类镇痛药及丙泊酚过敏、滥用药物、频繁酗酒、长期应用阿片类镇痛药以及过度肥胖、睡眠呼吸暂停综合征患者除外。随机分成2组:芬太尼组68例和舒芬太尼组69例，两组患者一般情况具有可比性，无统计学差异。

1.2给药方法采用双盲法给药。胃镜检查前常规禁食禁饮，患者行左侧卧位，右手开放静脉通道。2组患者麻醉前1min均给予面罩吸氧，氧流量为6L/min，麻醉开始后撤除吸氧。芬太尼组先在10～15s内缓慢静注0.5μg/kg芬太尼，再于15s内匀速泵注丙泊酚lmg/kg诱导与维持麻醉。舒芬太尼组先在10～15s内缓慢静注0.1μg/kg舒芬太尼，再于15s内匀速泵注丙泊酚1mg/kg。待患者入睡，睫毛反射消失，呼吸平稳后即行胃镜检查。2组患者出现入镜时有呛咳以及明显体动反应时每次追加丙泊酚0.5mg/kg以加深和维持麻醉。

1.3观察项目监测BP、HR、SPO2、麻醉药物用量、苏醒时间、体动以及心动过缓等术中并发症的发生率。苏醒时间为停止给药至呼之能够睁眼的时间。

1.4统计学分析计量资料用均数±标准差(x±s)表示，采用方差分析，计数资料采用卡方(χ2)检验。P0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1一般情况舒芬太尼组的丙泊酚用量较芬太尼组显著减少(P0.05)；舒芬太尼组的苏醒时间

较芬太尼组显著缩短(P0.05），见表1。表1两组麻醉药物用量及苏醒时间比较注：与芬太尼组比*P＜0.05

2.2生命体征变化给药前2组患者的SBP、DBP、HR、SPO2等基础生命体征差异无统计学意义。给药后2组患者的SBP、DBP、HR)SPO2均相应降低，但大多数患者这些值都在正常范围，且很快恢复到原来水平,2组间差异无显著意义(P>0.05)。