根管预备知识
(完整版)根管预备
➢ 肩台形成: 原因: 根管锉无预弯,肩台形成 等。换锉过快,跳号。 预防肩台形成: 细 小,弯曲,钙化根管的预备步骤准确工作 长度髓腔内充满NaOCl预弯06#,08#10# 根管锉,逐渐达到工作长度,采用逐步根 管锉预备法,1-3mm短程提拉. 早发现肩台 可去除,25#或30#锉产生的肩台去除较困 难。方法同通过根管堵塞物。
➢ 根管预备一定要伴随有消毒。包括操 作程序中和操作程序后。操作程序中推荐 使用氯亚明、次氯酸钠;操作程序结束后 推荐使用氢氧化钙, 它的碱性环境有利于抑 制细菌以及根尖狭窄部以外的组织的愈合, 需要注意的是尽可能地清除根管壁上及侧 副根管和牙本质小管中的有害物质, 才能获 得良好的远期效果, 否则事与愿违。
➢ 以上封药除了Ca(OH)2是糊剂, 直接捣入外, 其余均用棉捻, 棉捻位置距离根尖孔2mm最 佳。Ca(OH)2糊剂用Ca(OH)2粉加蒸馏水 调制, 浓度为能被光滑髓针带起就行, 不要 太干, 否则不易附于根管壁, 捣入时沿根管 壁逆时针捣入, 因为扩根时是顺时针, 此时 逆时针捣入有利于糊剂封闭牙本质。FC棉 捻, 特别是在下牙一定要拭干, 否则容易引 起化学性根尖炎
管 使用S1敞开根管冠部 ➢使用SX扩大根管冠部
(可选做)
▪ 可以由扩孔钻代替
➢建立笔直的入口 ➢鉴别根管 ➢使用15#手用挫探测
根管
➢敞开根管冠部 (S1SX)
➢使用15#手用挫确定 工作长度
➢建立笔直的入口 ➢鉴别根管 ➢使用15#手用挫探测根管 ➢敞开根管冠部 (S1SX) ➢确定工作长度 ➢预备根管冠部 S1S2
➢ 肩台形成的预防: 对于通畅根管,15#K锉能达到 根尖区,应将锉的尖端3 mm预弯,沿根管弯曲 走行逐步进入根尖区,不要过度向根尖区用力。 到达工作长度以后,应做短距离(1—3mm)的锉的 上下提拉动作,直至根管锉能无阻力地到达根尖 区。切忌根尖区预备时器械根向过度用力和旋转。 一旦器械被卡住不能到达根尖区,应立即冲洗根 管,并换小号锉如08#、10#、15#刮除根管壁上 的不规则部分,防止肩台形成。充分的荡洗和根 管润滑剂的使用是必不可少的。
根管预备方法及其步骤
根管预备方法及其步骤1.引言1.1 概述根管预备是现代牙科治疗中非常重要的一个步骤,它是治疗根管感染和根尖病变的关键之一。
根管预备的目的是去除根管内的有害细菌和病理组织,清洁和扩大根管空间,并为后续的根管充填提供良好的条件。
为了达到这一目的,根管预备可以采用不同的方法,包括机械和化学方法。
机械预备方法主要是通过旋转的文件和手动的镗刀等工具来清除根管内的组织,扩大根管腔。
而化学预备方法则是利用化学药剂来溶解和清洁根管内的组织和细菌。
这两种方法常常结合使用,以达到更好的清洁效果。
根管预备的步骤主要包括准备工具和设备,麻醉和消毒。
准备工具和设备包括牙科手术器械、根管文件和镜片等。
麻醉和消毒是为了让患者在治疗过程中感到舒适,并防止感染的扩散。
总之,根管预备在牙科治疗中扮演着至关重要的角色。
正确的预备方法和步骤可以有效地清洁和扩大根管空间,为后续的根管充填提供良好的条件,从而提高治疗的成功率。
未来的发展方向可能包括更先进的机械和化学预备方法的研发,以及更加精确的工具和设备的应用,以提高根管预备的效果和效率。
1.2文章结构文章结构是指文章的整体组织框架和条理性安排。
在本文中,文章结构主要包括引言、正文和结论三个部分。
引言部分是文章的开篇,用于介绍文章的背景、研究意义和目的。
通过引言,读者可以了解到文章所要探讨的问题,并对这一问题产生兴趣。
正文部分是文章的主体,包括了根管预备方法和根管预备步骤两个小节。
根管预备方法小节主要介绍了机械预备方法和化学预备方法,分别阐述了它们的原理和应用情况。
其中,机械预备方法可以利用旋转仪器、超声仪器等设备进行根管的机械清理和塑形。
而化学预备方法则是利用化学试剂对根管进行溶解和清洁。
通过对这两种方法的详细介绍,读者可以了解到它们的基本原理和特点,从而对根管预备方法有一个全面的了解。
根管预备步骤小节则介绍了进行根管预备的具体步骤。
首先是准备工具和设备,包括根管仪器、器械消毒液等。
随后是麻醉和消毒的步骤,以确保治疗过程的安全和卫生。
根管预备
3.根管长度电测法
● 通过测定根尖孔牙周膜与口腔黏膜的电阻值 来确定根管长度的方法 ●从牙的根尖孔到口腔黏膜的电阻值近乎恒定 6.5kΩ ●该电阻值不受患者年龄、性别、牙位、牙的解 剖形态等影响
电子根尖定位仪
●快捷、准确的测量手段 ●在根管内存在残髓、血液、冲洗液等情况下均 可 准确定位
手动根管预备技术
1.手感法管器械探测法 根据术者的手感和 患者的痛感来确定器械是否达到根尖孔 根据参考长度将器械插入根管内 器械达到根尖缩窄处,术者手感阻力 再稍用力,即有落空感或患者有痛感 不适用用于根尖孔敞开或 根尖缩窄已破坏的患牙 术者具备丰富的临床经验
2.X线片法插针法
将器械插入根管后拍摄X线片 按照公式计算WL: 器械在牙内的长度×牙在X线片的长度 器械在X线片的长度
常用的根管药物 ●氢氧化钙 ●碘制剂 ●洗必泰等
常用的暂封材料 ●氧化锌丁香油粘固剂 ●磷酸锌 ●聚羧酸锌 ●树脂等
THANK YOU
1.标准法 例:IAF#10 MAF#25 WL=20mm
● 髓腔入口 ●寻找和疏通根管 ●根管预备 ●所有器械预备至根管工作长度 ●预备完成后的根管形态与标准主牙胶尖一致 ●适于预备直而圆的根管 ●用于单尖充填法
● #10
20mm
●#15
●#20 ●#25
20mm
20mm 20mm
2.逐步后退法 1.确定工作长度 根管疏通后确定工作长度 2.根尖预备 将初尖锉预弯后轻旋插人根管至工作长度,进行根管扩大。 常用的根尖预备器械为K锉,注意:每换一根锉要进行根管冲洗和回锉。 3.逐步后退 当主尖锉预备完成后可通过每增大一号锉进入根管的长度 减少1mm的方法进行根管预备 4.根管中上段的敞开 可用G钻预备根管的中上部,每换用大一号G钻时, 操作长度减少2mm左右。并用主尖锉回锉和冲洗根管 5.根管壁的修整 用主尖锉将根管壁修整为连续的锥形,将主尖锉插入根 管略短工作长度,使用锉法按顺时针方向切削整个根管壁,消除根管壁上 可能存在的细小的阶梯
根管预备的基本原则
根管填充
填充目的
填充材料
填充方法
注意事项
封闭根管系统,防止感 染物质进入根管,同时 为牙齿提供支撑和保护。
常用的填充材料包括牙 胶、树脂、银汞合金等。
根据根管的形状和深度, 选择合适的填充方法, 如侧方加压、垂直加压
等。
确保填充紧密,无缝隙, 同时要避免过度填充导
致牙周组织损伤。
03
根管预备的器械与材料
根管预备的原则
根管清理
01
02
03
清理内容
去除根管内的牙髓组织、 细菌、感染物质等,保持 根管的清洁。
清理方法
通过器械如扩孔钻、挫刀 等,结合冲洗液如次氯酸 钠、生理盐水等进行清理。
注意事项
避免过度清理导致根管壁 变薄或穿孔,同时要保护 Biblioteka 根尖。根管成形成形目的
使根管呈现规则的锥形结 构,便于填充和封闭。
总结词
复杂根管预备需要充分了解根管系统的解剖结构,遵循根管预备的基本原则,采用合适的器械和技术,确保根管 预备的质量和安全性。
详细描述
复杂根管预备时,应先对患牙进行X线片或CT检查,了解根管的数量、形态、走向和钙化程度。根据检查结果, 选择合适的根管预备方法,如逐步深入法、冠向下法等。在预备过程中,要遵循根管预备的基本原则,如轻压、 慢切、保持湿润、避免过度切削等,以防止器械折断或根管穿孔等并发症的发生。
润滑与冲洗
使用根管润滑剂和冲洗剂,以 减少器械在根管内的摩擦力, 并清除根管内的残余组织与感
染物。
风险与应对措施
器械折断
在根管预备过程中,器械可能因疲劳或操作不当而折断在 根管内。为避免这种情况,应选择质量优良的器械,并熟 练掌握操作技巧。
化学性根尖周炎
根管预备护理配合
粉06灰08紫10白15黄20红25蓝30绿35黑40) (前牙长针25MM、后牙短针2理配合
主讲人 刘宇静
一.什么是根管预备
根管预备是根管治疗术的关键步骤, 其目的在于清理根管内病变牙髓组织及其分解物、细菌及 各种毒素; 去除根管壁表层感染的牙本质; 清除根管内残的物质和碎屑: 同时完成根管的成形、为药物消毒和根管充填创造良好条 件
二.适应症
1.牙髓病不可复性牙髓炎、牙髓坏死、牙髓钙化、 牙根内吸收 2.根尖周病急性根尖周炎、慢性根尖周炎。 3.牙髓.牙周联合病变。 4.意向性牙髓摘除因特殊需要而摘除牙髓的患牙
三.用物准备
1.常规用物检查器(口镜、镊子、探针)、吸引器管、防护膜、护目镜、三用 枪、棉签。 2·局部麻醉用物表面麻醉剂、灭菌棉签、专用注射针头、局部麻醉剂、金属式 注射器、碘伏棉签。 3.橡皮障隔离系统橡皮障布、打孔器、橡皮障夹钳、橡皮障夹、橡皮障支架、 牙线、橡皮障固定楔线、 橡皮障定位打孔模板、开口器、剪刀。 5.根管预备用物 高、低速牙科手机、 拔髓针 髓针柄、根管口探针 调拌刀、 水门汀充填器、根管润滑剂(EDTA)、根管冲洗器、吸潮纸尖、根管锉、清洁 台、调拌板、钻针、根管治疗测量尺、根尖定位仪、唇沟及夹持器、根管冲洗 剂(次氯酸钠、17%EDTA、氯己定溶液等)、镍钛锉、减速马达、减速手机、 氢氧化钙糊剂、暂时封闭材料、超声手柄及工作尖
复测根管长度:用主锉测量根管工作长度
依次递根管主锉、夹持器、根管治疗测量 尺予医生
根管消毒感染根管有时需行根管封药,如不封药应在 根管预备后直接根管充填 (1)根管冲洗 (2)根管内封消毒剂:干燥根管并将消毒剂封于根 管内 (3)暂时封闭冠部:用水门汀充填器将暂时封闭材 料放于患牙缺损处封闭根管
《根管预备》课件
4
确定初始文件尺寸
根据牙髓的面积和根管的大小选择初始文件尺寸。
5
选择合适的文件
根据根管的曲线和弯曲度选择合适的文件进行预备。
工具和技术
手工文件
传统方法,使用手动操作的牙科文件进行根管预备。
机器化文件
现代技术,使用机器驱动的牙科文件进行更精确和高效的根管预备。
操作细节和注意事项
1 预备深度的控制
根据具体情况控制预 备的深度,避免过深 或过浅导致并发症。
3 根管预备的意义
通过正确的根管预备,可以确保根管内的病菌和病理组织得到充分清除,为根管充填提 供良好的条件,提高根管治疗的成功率。
根管预备的步骤
1
消毒根管
使用适当的消毒溶液清洁根管,杀灭细菌和病原体。
2
开始预备
使用牙科器械进入根管,开始清除感染和病理组织。
3
选择适当的器械
根据根管的形态和病变情况选择合适的牙科器械。
《根管预备》PPT课件
本课程将介绍根管预备的步骤、工具和技术,以及如何正确预防并发症。掌 握根管预备的重要性,提升牙科治疗水平。
前言
1 什么是根管预备
根管预备是牙科治疗中的一项重要步骤,用于清除牙根内的感染和病理组织,为根管填 充做准备。
2 为什么需要进行根管预备
进行根管预备可以有效清除牙髓内的感染和病理组织,防止牙齿进一步感染腐烂,保护 牙齿的健康。
2 如何正确预备根管
合理选择合适的工具和技术,严格按照操作规范进行根管预备。
3 注意事项和并发症的预防
了解操作细节和注意事项,采取预防措施,减少并发症的发生。
参考文献
• 现代牙科治疗技术 • 牙髓病学• 根管治疗的新进展
预防并发症
根管预备
3. 逐步后退预备:根尖预备完成后,根管尖部和中部通过器械每增加一号、工作长度减少1mm(0.5mm)的方法敞开,即逐步后退。在逐步后退预备时,每更换大一号器械前应将主尖锉插入至操作长度,去除根管内的牙本质碎屑,并用冲洗液冲洗,防止根管堵塞。以根管工作长度20mm、主尖锉25#的根管为例,逐步后退时器械进入根管内的顺序及相应的操作依次: 25#(20mm)—30#(19mm)—25#(20mm)—35#(18mm)—25#(20mm)—40#(17mm)—25#(19mm)—45#(16mm)。 -
5. 最后用ProFile.06的20#器械最后成形. -
-
机用镍钛器械使用注意事项: -
1.操作过程中不要用力推进; -
2.遇阻力时,退出然后继续下—步; -
3.每换一根器械,应使用冲洗液冲洗根管并维持根管在预备过程中的湿润状态,并用15#K疏通根管以防堵塞; -
1. 经X线片粗估工作长度,用8#、10#K锉探通根管,再用15#K锉扩大根管口; -
2. 用OS器械3#及2#预备扩大根管冠部,然后用ProFile.06 25#及20#预备根管中部,预备至短于粗估长度3mm处; -
3. 确定精确工作长度; -
4. 再用ProFile.04 25#及20#预备根管尖部,由最小号逐步扩大至主尖锉,每—号均达正确的工作长度; -
3. 15号K锉疏通根管 -
4. S1达临时工作长度完成根管上部预备 -
5. SX完成根管口部预备 -
6. 用15#K锉,根管长度电测仪测定工作长度 -
7. S1预备达工作长度 -
8. S2预备达工作长度 -
9. 根据需要依次使用F1 F2 F3预备达工作长度 -
35 根管预备(前后牙有区分)
二、根管的荡洗
23
根管预备完成后准备根管荡洗
24
14
机用锉根管预备
15
第一支是紫色S1,用途也是扩大根管中上三分之一,到达工 作长度取出
16
根管冲洗
17
第二支是白色S2,用途是扩大根管上三分之二,到达工作长 度取出
18
根管冲洗
19
第三支是黄色F1,主要作用扩大根尖三分之一,到达工作长 度取出
20
根管冲洗
21
第四支是红色F2,主要作用是扩大根尖三分之一,到达工作 长度后取出
三十五、根管预备
(前后牙有区分)
1
一、根管的预备
2
在完成牙齿开髓后,用拔髓针尽量把冠部的牙髓清理干
拔髓针进到髓腔内,稍微转动,然后提出
3
C锉疏通
4
完毕后换15号K锉继续疏通根管,到达工作长度后提出
5
手用锉根管预备
6
15号K锉疏通完毕后换镍钛锉(共六支)第一支是SX,作用 是扩大根管孔,用中上三分之一,切削出碎屑拿出
7
第一支是紫色S1,用途也是扩大根管中上三分之一,到达工 作长度取出
8
根管冲洗
9
第二支是白色S2,用途是扩大根管上三分之二,到达工作长 度取出
10
根管பைடு நூலகம்洗
11
第三支是黄色F1,主要作用扩大根尖三分之一,到达工作长 度取出
12
根管冲洗
13
第四支是红色F2,主要作用是扩大根尖三分之一,到达工作 长度后取出
根管预备技术要点
根管预备的基本方法(techniques for root canal instrumentation)一.根管预备技术的基本概念经过髓腔预备后,根管的预备过程可简单分为根管冠2/3预备和根尖区预备。
传统的根管预备方法是首先预备根尖区,然后逐步后退预备根管上部,称为逐步后退法(step-back technique)。
另一种方法是先预备根管的冠2/3,然后再预备根尖区,称为冠向下法(crown-down technique)或步进法(step-down technique)。
无论采用哪种方法预备根管,均需达到以下目标:预备后的根管应具有从根管口至根尖的连续锥度;保持根管原始的解剖形态;保持自然根尖孔的位置和形状。
根管预备技术中相关的概念根管通畅锉(canal pa tency file):根管预备之前首先要了解整个根管的走向并做到根管通畅。
一般采用08#或10#预弯的K锉进行根管通畅;有学者主张细小根管锉(8#或10#)在进行根管通畅时可以超出根尖孔1mm,有利于清除残存在根尖狭窄部的感染物,不会造成根尖周的不可逆性破坏或影响愈后,但在根管预备过程中和预备完成以后,应保持根尖孔的通畅,同时尽量不要让器械再超出根尖孔。
初锉(Initial apical file,IAF ):从细小根管锉(08#,10#,15#,20#,25#)开始尝试,能深入根管达到根尖狭窄处,并在抽出时有紧缩感(sensation of tightening)的最大号锉,称为初锉。
例如,10#锉能宽松地进入根管,无紧缩感;而20#锉不能达到根尖区;15#锉既能达到工作长度,又有紧缩感,15#锉即定为初锉。
主锉(Master apical file,MAF ):根尖预备完成的最大号锉,一般根据初锉(initial file)的不同,每个牙齿的主锉(MAF)不一。
临床普遍采用的标准是主锉应比初锉大2-3号,至小应扩大至25#,便于彻底清除根管内的感染物并利于根管充填。
根管预备步骤及注意事项
根管预备步骤及注意事项根管预备是根管治疗的重要步骤之一,它的正确操作与否直接关系到治疗效果的好坏。
下面将为大家介绍一下根管预备的步骤及注意事项。
一、根管预备步骤:1. 麻醉:在进行根管预备之前,需要给患者进行局部麻醉,以减轻痛感和焦虑感。
2. 感染控制:如果根管已经感染,需要先进行根管冲洗和消毒,以清除病菌,减少感染风险。
3. 牙冠磨牙:根管预备前需要对患者的牙冠进行磨牙,以便于后续的根管治疗操作。
4. 寻找根管口:使用光源和放大镜等工具,找到牙齿根部的根管口。
5. 预备根管口:使用钢丝或旋转仪器等工具,逐渐扩大根管口,以便于后续的根管清理和充填。
二、注意事项:1. 确保操作的安全性:操作前要仔细检查牙齿的根管结构,避免损伤周围组织和牙根。
2. 严格掌握预备的深度:预备根管时,要根据牙齿的具体情况和根管的长度,合理控制预备的深度,避免过度预备。
3. 注意力集中:根管预备是一个精细而繁琐的操作,需要医生保持专注,避免分心或疏忽。
4. 防止感染:在根管预备过程中,要注意保持良好的无菌操作,避免引入新的感染源。
5. 合理使用冲洗溶液:根管预备时需要使用冲洗溶液清洗根管,但要注意控制冲洗溶液的用量和浓度,避免损伤牙髓或牙周组织。
6. 防止工具断裂:在预备根管时,要避免使用过大的力量,以免导致根管工具断裂在根管内,增加治疗难度。
7. 注意根管的形状:根管预备后,应检查根管的形状是否符合要求,避免根管弯曲或变形影响后续的根管充填。
根管预备是根管治疗的重要环节,正确的预备步骤和注意事项能够提高治疗的效果和成功率。
在实际操作中,医生需要严格遵守操作规范,保持耐心和细致,以确保根管预备的质量和安全性。
最后,希望每一位患者都能够顺利完成根管治疗,恢复口腔健康。
口腔内科学根管预备
纸捻或棉捻蘸适量根管消毒药。
髓腔内消毒 根管内消毒
步骤:
一. 隔湿
二. 干燥根管: 气枪轻吹,再用棉捻或纸 捻
吸干根管内残余水份
一.
封药:用棉球沾取少许药液置于根管 口,或用棉捻或纸捻沾取少许药液 置于根管内,ZOE封闭窝洞,时间 1~2周
根管充填
根管充填是将去除牙髓并经预备的空根 管,用密封材料充填起来,以隔绝根管 和根尖周组织的交通,防止再感染
牙胶尖在x片长度
根管预备目的: 根管清理 根管成形 根管预备生物学原则: 根管预备的操作必须局限在根管内 保持根管和根尖孔的自然形态和位
置 根管的冠1/2~2/3部分充分扩大
根管冠2/3预扩 大:可使用手用 锉、旋转镍钛锉、 GG钻
便于直线进入根 尖1/3
便于拔除根管内 的牙髓
可以不需要根管封药,根管预备和根管充填可以一次完成!
药物消毒 高频电疗
微波治疗
电解治疗
超声根管消毒 激光治疗
常用根管消毒药物
甲醛甲酚合剂 FC
杀菌能力强 除臭
樟脑酚合剂 CP
抗菌 镇痛
刺激性强 致癌 致突变 作用较FC弱
氢氧化钙 Ca(OH)2
杀菌效果明显 刺激性小 根尖诱导作用
封药方式:
单击此处添加正文,文字是您思想的提炼,为了演示发布的良好效果, 请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要,字字珠玑,但信 息却千丝万缕、错综复杂,需要用更多的文字来表述;但请您尽可能提 炼思想的精髓,否则容易造成观者的阅读压力,适得其反。正如我们都 希望改变世界,希望给别人带去光明,但更多时候我们只需要播下一颗 种子,自然有微风吹拂,雨露滋养。恰如其分地表达观点,往往事半功 倍。当您的内容到达这个限度时,或许已经不纯粹作用于演示,极大可 能运用于阅读领域;无论是传播观点、知识分享还是汇报工作,内容的 详尽固然重要,但请一定注意信息框架的清晰,这样才能使内容层次分 明,页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简,也请使用 分段处理,对内容进行简单的梳理和提炼,这样会使逻辑框架相对清晰。
根管预备方法
a.GGB只能用极小的根向力进入根管,而后沿与弯曲 方向相反侧管壁提拉出根管,使根管的冠部敞开;
b.3号GGB较粗大,主要是开敞根管口内2~4mm,避 免进入根管较深处,以防根管壁侧穿;
c.每次扩锉后都应及时冲洗,以防碎屑堵塞根管
3)确定工作长度。
4)用步退技术预备根尖部。
步进法的优点在于先将根管的冠部敞开, 使冲洗液易于进入根管深部,并减少了根管内 感染物被挤出根尖孔的危险;减缓了根管的冠 部弯曲,使器械易于进入根尖部,减少了器械 折断机会。
2)将根管锉Βιβλιοθήκη 根管扩大器按“估计工作长度”标识 后插入根管,立即照X片。
3)确定工作长度: ● 根管长度电测法:根管测量仪
2)选择初尖锉:初尖锉是指能自然的从根管口 直达工作长度,在根尖狭窄部有轻微阻力感 而不能穿出根尖孔的锉。常为10或15号锉, 常用初尖锉测量根管的工作长度。
3)根尖部预备:从初尖锉开始依次将根尖部预备到 比初尖锉大3号,每只锉均达工作长度,每更换一 次器械型号,用大约2ml的冲洗剂冲洗一次根管。 例如初尖锉是ISO 10号锉,该根管根尖部预备方式 为10号WL-15号 WL-10号回锉-20号WL-15号 回锉-25锉WL-20号回锉。此时,25锉称为主尖 锉。主尖锉预备完成后的根管应满足两个条件:
c.器械向前推进时,用力不可过猛,尤其当接 近根尖时要轻轻推进,否则易将感染推出根 尖孔外,或刺伤根尖周围组织,引起急性根 尖周炎。
d.根管锉应严格记次使用,及时更换,以免造 成器械折断。
e.初学者临床上使用器械须拴上安全线,以防 止误吞。
根管预备步退法
根尖 预备
根中段 根管上端 去除台阶 根管预备完成
2)预备根管冠1/2~2/3根管:先用15-20-25号锉预 备根管冠1/2~2/3,器械进入深度大约16-18mm, 或遇到阻力处,器械应该朝向弯曲外侧预备,也叫 “反弯曲预备手法”,然后GGB1号~3号预备,每增 大一号,进入根管的长度减少2mm,形成根管冠部 开敞,以减缓根管弯曲度,使器械易于进入弯曲根 管的根尖部,同时有利于冲洗液进入根管深部。
根管预备的注意事项
根管预备的注意事项
根管预备是牙髓治疗的一部分,它是指在进行根管治疗之前,对牙髓腔进行必要的准备工作。
以下是关于根管预备的注意事项:
1. 防止交叉感染:在进行根管预备之前,确保使用无菌器械和正确的消毒措施,以防止交叉感染。
这包括正确的手部消毒和器械消毒步骤。
2. 防止牙齿损伤:在进行根管预备时,需要小心谨慎地处理牙体组织,以避免进一步的牙齿损伤。
使用合适的器械和适当的技术,以确保只移除受感染或坏死的牙髓组织,同时保护周围健康的牙体组织。
3. 了解牙髓解剖学:在进行根管预备之前,了解牙齿的牙髓解剖学非常重要。
牙髓室和根管的形状和大小会因不同的牙齿而有所不同,因此需要根据牙齿的特征来选择合适的器械和技术。
4. 控制感染:在根管预备过程中,必须注意控制感染的扩散。
这包括使用适当的冲洗溶液来清洁根管,并使用抗菌药物来消除潜在的细菌感染。
根管预备后,还应填充根管以防止细菌再次进入。
5. 注意根管长度:在进行根管预备时,确保正确测量并控制根管的
长度是至关重要的。
根管的长度决定了填充物的尺寸和位置,因此必须准确测量。
使用牙髓探子、X光片或电子测量仪等方法来确定根管的长度。
以上是根管预备的一些注意事项,这些措施有助于确保根管治疗的成功和牙齿的健康恢复。
请记住,在进行根管预备之前,最好咨询经验丰富的牙医或专业人士的建议。
根管预备的技巧与要求
根管预备的技巧与要求根管预备是根管治疗中的一个重要步骤,其目的是清除根管内的感染源,并将根管内的污染减少到最低水平。
以下是根管预备的技巧与要求:1. 牙冠的预备:应尽可能保存牙冠,避免为了根管操作而磨除过多的牙体组织。
同时,冠部所有的龋坏组织都应去除,以防止将污染组织带入根管。
2. 牙冠的隔离:为了防止唾液和其他口腔内容物对根管的污染,应使用橡皮障来隔离牙冠和口咽部。
如果无法使用橡皮障,也可以使用高吸水性棉卷、纸卷或吸唾器等隔离方法。
3. 去除牙髓组织:在冠部预备完成后,应去除根管内的牙髓组织。
这包括开髓、根管口扩展和拔髓三个步骤。
开髓应在无痛状态下进行,并确保完全去除髓顶和髓室内的坏死组织和碎屑。
4. 工作长度的确定:在进行根管预备之前,必须确定根管的工作长度。
这可以通过X线影像和根尖定位仪来确定。
一旦工作长度确定,应在预备过程中保持恒定,以防止过度预备或预备不足。
5. 根管预备的方法:常用的根管预备方法包括逐步深入技术和逐步后退技术。
逐步深入技术是指从小到大依次使用不同型号的根管锉进行预备,而逐步后退技术则是指首先使用较大型号的根管锉进行预备,然后逐渐减小型号。
无论采用哪种方法,都应遵循一定的原则,如保持根管湿润、每退出或更换一次器械时用根管冲洗液冲洗根管、避免跳号等。
6. 预备过程中的注意事项:在预备过程中,应注意防止根管阻塞和台阶的形成。
如果出现阻塞或台阶,应及时处理并重新预备。
此外,还应避免过度预备,以免损伤根尖周组织。
总之,根管预备是一项复杂而精细的操作,需要严格遵循一定的技巧和要求。
正确的预备方法可以确保根管治疗的成功,并减少患者的痛苦和并发症的发生。
牙科根备指的是什么
牙科根备指的是什么
牙科根备指的是什么
1、根管预备,指通过治疗手段有机械有人工,把不规则的牙髓腔,通畅,有利于后期治疗,是治疗成功的关键,在完成冠部通路的预备后就可以开始进行根管的预备;
2、根管预备的目的有两个,一是彻底清除根管系统内的坏死组织,通过精细的器械操作并辅以充分有效的冲洗来完成,二是将根管预备成特殊的形态以利于根管充填,预备的方法有逐步后退法,由根尖向冠方预备,和逐步深入法由冠方向根尖预备,所有的根管预备都是两个方向预备的结合,最终的目的是完全严密地填充预备后的根管空间,通过精细的器械操作和大量的冲洗,大部分的感染物质从根管内和根管壁清除,残留的细菌由根管内封药来控制。
1。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
到达根尖狭窄处,称为根管堵塞。
根管堵塞的原因
很多。主要包括根尖区牙本质碎屑、组织碎屑堆积,充填材料堵塞,棉捻、纸捻、折断器械
和粘固剂等堵塞。
为避免根管堵塞的发生,
最好遵循以下预防原则:
开髓之前一定去净龋坏
组织、
无基釉和松动的充填体等;
开髓孔预备要充分,
特别是有全冠存在时,
③如果堵塞部位不能通过,应预备到堵塞部位,并做根充,定期观察,必要时行根尖手术。
氢氧化钙封药的若干问题
1、封药时间:封药时间1~3周为宜,普通盐水糊剂1~2周即可,VITAPEX需3周左右达到最佳效果,过长则无益,但不会产生不良反应,最坏的结果是糊剂吸收炎症复发。乳牙根充不在此讨论之列
6.骨或牙齿周围韧带松动(通过射线光片指出)可能引起不正确的读数。 根尖周组织破坏较大的可能读数不准确。
7.如果电池电量低,需将设备接入网电源(外电源)。
8.扩大针接触金属修复物,将会形成接地电流,会导致不准确。
9.如果牙齿根管太干燥,须将NaOCI或生理盐水注入到根管下1/2处。
A.C.饭前;-
4、不同品牌的氢氧化钙封药效果和方法是否会有不同,这个本人尚不好评论,只是觉得国产的用于根管封药效果也还可以,可能是没碰到顽固的吧
5、氢氧化钙是否可超充到根尖外,本人认为真是超充问题也不大,但是不能以超充消毒为目的,只要充满根管即可。理由也是超充会引起明显痛感。虽然这种疼痛可消失,但是会影响在患者眼中的形象。
MO近中颌,DO远中颌,MB近中颊,DB远中颊,
WL工作长度:
MB ML DB DL
MB1 MB2 DB P
初尖锉 (IAF),主尖锉(MAF)
PD探诊深度
BI出血指数
根管长度测定需要注意的问题 :
1.确保唇钩完全接触患者的口腔粘膜。
原因3:根管内有较多的残髓或髓腔及根管预备后的残留物,根管内有金属充填物
处 理:清除(根尖孔狭小时有残髓也不影响准确测量)
原因4:有髓底穿孔,根折,根尖孔未形成而粗大,有较粗大的侧枝根管,有明显 的根管形态变异,根管内分杈,位于龈下的残根
处 理:无法准确测量
TAD片剂;-
SOL溶液;-
CO复方;-
PR灌肠;-
I.D皮内注射;-
I.V静脉注射;-
I.V.GTT静脉点滴;-
IH皮下注射;-
IM肌肉注射;-
O.M每晨;-
O.N每晚;-
HS.睡时用;-
AM.上午;-
PM.下午;-
PD:牙周袋深度-
CPITN:社区牙周治疗量指数-
DMFT:龋失补牙指数-
PLI:菌斑指数-
CPI:社区牙周指数(细菌、菌斑、牙石)
a.c饭前-
p.c饭后-
qd 1次/日 -
bid 2次/日-
tid 3次/日-
qid4次/日-
q2h每2小时一次-
更要充分扩展;
开髓孔的壁应能与根管的中下
1
/
3
形成直线,避免器械进入根管时的冠部障碍;大的充填
体或全冠开髓时要喷水,
避免金属或树脂碎屑的堆积;
复诊时应去净髓腔壁上暂封材料; 拔 Fra bibliotek髓、
根管探查和根管预备均应配合大量冲洗;
根管锉再次进入根管应清洁;
根管锉不可跳号;
根管长度测量仪使用中常见问题的原因分析与解决
问题1:根管针并未到根尖位置,显示屏却显示已到根尖(过分灵敏,过度显示)
原因1:根管内血液或渗出液过多甚至溢满髓腔
处 理:适当清除,但不可过分干燥
原因2:牙冠表面唾液污染
处 理:清除并吹干
颌面 O- 远中面 D -
近中面 M - 腭侧 P-
颊侧 B - 唇面颊面 F -
舌侧 L-
-
急性根间周炎AAP
BOP:探诊后出血-
qn每晚睡前一次-
qod隔日一次-
qw每周一次-
diw两周一次-
2-3次/d每日2-3次-
p.o口服-
H皮下注射-
i.m肌注-
i.v静注-
iv dirp静滴RP 请取药;-
P.O此药口服;-
INJ 注射剂;-
MIXT合剂-
2.刺激性小,安全无毒,不致敏
3.可促进尖周组织修复与根尖孔封闭
. OH-(pH9-12)的作用
破坏细菌生长环境,使其失去活力
中和细菌产生的酸性产物
干扰内毒素的活性
提高ALP活性,促进细胞增殖、分化
。Ca2+的作用
Ca2+增加毛细血管通透性,可诱发细胞分化
通过细胞膜的Ca2+可促进基质矿化
间接盖髓术 IPC-
可摘局部义齿 RPD-
过氧化氢 H2O2-
氢氧化钙 Ca(OH)2 -
碘仿 CHI3-
樟脑苯酚 CP-
樟脑对氯苯酚CMCP-
甲醛甲酚液 FC-
三氧化二砷(俗称砒霜)As2O3-
金属砷 As
氧化锆陶瓷 ZrO2-
10#
、
15#K
锉尖端
3-4
mm
弯成
45
度角,沿堵塞物周缘旋转进入,寻找卡住的感觉。一旦卡住,采用向根尖部旋
转和小量提拉的动作,多次反复,逐步通过堵塞部达到工作长度,并拍
X
线片确定。根管
锉一定要预弯,直的锉可能会将堵塞物推向根管深部或根尖孔。锉的尖端蘸上含
反复使用小号的锉通畅根管;
根管锉不可过度旋转或用力;
预备根管一定要在湿润的条件下
进行;为避免异物进入根管,约诊期间暂封要完善。
对于原先通畅的根管在预备过程中不能获得已确定的工作长度,
X
线片显示诊断丝与根尖狭
窄处有一定的距离,
根管长度测量仪也显示根管锉未能达到根尖狭窄处,
EDTA
的
根管润滑剂
(RC-Prep
,
Glyde)
将有明显帮助。②超声处理法:显微镜下,可将
15#
、
20#K
超
声锉尖端适当预弯,超声振荡取出或通过堵塞物。无显微镜条件下,也可用超声法试处理,
对于粘固剂、
牙本质碎屑,
效果良好。
对于金属堵塞物和折断器械最好在显微镜下进行操作。
氧化锌丁香油水门汀 ZOE-
磷酸锌水门汀 ZPC/ZOP-
聚羧酸锌水门汀 ZPCC-
玻璃离子水门汀 GIC-
复合树脂粘结剂 CRC-
树脂加强玻璃离子水门汀 RMGIC-
树脂改性玻璃离子R-GC-
树脂水门汀 RC-
根管治疗 RCT-
X线直视摄影机 RVG-
氢氧化钙制剂(calcium hydroxide,Ca(OH)2)
氢氧化钙水制剂——Cavital
氢氧化钙硅油(甘油)制剂——Vitapex
v接触性与渗透性根管消毒药物
Ca(OH)2→Ca2++2OH-
v具有强碱性 PH 9~12
v功能:
1.对根管和牙本质小管内多种细菌有杀伤作用
9.用盐水调合可加碘仿(干度以保有一定流动性,同时螺旋充填器能挑起一些为佳),未用过碘甘油调合,其氢氧化钙超充病例近期有不适感多见但无名显疼痛。氢氧化钙 超充多指根尖炎症较重,根尖孔已破坏病例,很易糊剂超充,根尖孔未破坏,解剖根尖孔部位结构良好时没必要超充。
值得注意的是有资料显示选用CaOH根充后大约1年后,牙根强度降至原始值的一半。
处 理:向根管内滴入极少量生理盐水
原因2:根管针夹与根管针接触不良,夹或根管针表面有污物
处 理:清洁或更换
原因3:口角挂钩有污物,与口角挂钩接触的粘膜部位过分干燥
处 理:清洁或更换挂钩,湿润粘膜
根管堵塞:
当根管锉不能进入根管全长,
3、可以和碘甘油一起调和,确实效果不错,而且容易成形容易向根管内输送,但切记尽量不要超充,否则痛感比较明显,对一些刚刚叩痛转阴的患者,他可能对这种疼痛非常反感,可得小心啦!封药时机:只要不是在急性发作期,只要没有明显的渗出,只要不是准备一次性根充,只要对药物成分不过敏。个人认为都可以进行封药。时间1周以上。
6.对于根尖周炎的病人,进行了完善的感官清理之后,在进行充填时,少量的糊剂超充是有必要的,第一,有助于封闭根尖孔,第二,少量超充的糊剂有助于根尖病变的愈合,第三,超充的糊剂会被吸收,当然,也有不吸收的
7.为了严密充填根管,根充前当然需要去除氢氧化钙,而且要用盐水冲洗吸干,确定没有明显叩痛和渗出才能充填根管。不打算继续封药时,就没必要用次氯酸、双氧水等刺激性物质冲洗根管了。清理根管时的无菌观念是需要的,但是有冲洗和吸干作为保障,即使根管内会带入少量细菌也会被严密充填的根管糊剂和牙胶包裹,不会成为病源刺激物。
一般可以确定根管
出现堵塞。
根据堵塞物的不同,
采用相应的处理方法,但多数情况下,
术者很难知道堵塞物
的性质。首先,
将堵塞物以上的根管作充分的预备,便于器械无阻力到达堵塞部位,然后采
用以下处理方法:
①试用预弯
10#
和
15#K
锉或扩大器通过堵塞处:
将
原因5:根管针接触了牙龈或牙齿周围组织
处 理:根管针避免基础牙龈
原因6:使用了金属柄的根管针
处 理:改用树脂柄根管针
问题2:根管针已到根尖较深位置,显示屏却显示较浅位置或不反应〔反应迟钝〕