(指南)眼部碱烧伤的急救
眼部碱烧伤的急救及护理
通便 的作用 ， 且蜂蜜中钾的含量较高 ， 有利 于排 出体 内多余 的
钠。 ３ 病理 生理 研 究 证 实 ， 、 肠 和 肛 门 括 约肌 的功 能 由 ． ４ 结 直
排便中枢 、 肠壁 神经 系统 、 骶尾神经 、 相关的激素及肠 内容物 的 多少来控制 ， 对排便相关肌 肉、 神经或 中枢进行 刺激可能会改
开跟睑彻底冲洗结膜囊 ， 儿童如果不 配合 ， 可使用拉钩。冲洗时
应注意保护未受伤 的眼睛 ， 避免 冲洗后夹带碱性物质的水流进
健 眼造 成 伤 害 。
全 身应用抗 生素控制感染 ， 局部或全身使 用皮 质类 固醇 ， 以抑
制炎症反应和新生血管的形成 。
４ 健 康 教 育 与饮 食
膜有无坏死 ， 角膜是否透 明， 瞳孔和巩膜有无后粘连 ， 必要 时用
１ ％阿托 品散 瞳 。为 防止 睑 球 粘 连 ， 涂 大 量 抗 生 素 眼 膏 ， 次 可 每
换 药时用玻璃棒分离睑球粘连或安放隔膜 ， 也可用手协助上下 睑活动， 每天 ３ ４次 ， － 每次 １ ｎ １ ｉ， ０ｍｉ ５ ｎ 直到伤 口愈合为止 。 ～ ｒ ａ
预防感染 ， 促进炎症吸收非常重要。 在治疗护理过程中 ， 护 士要勤巡视 ， 多询 问， 认真观察 ， 遵医嘱应用抗生素。当眼睑及 皮肤有创 面时 ， 要严格无菌操作 ， 减少创 面渗 出， 随时观察球结
盐水 冲洗 ， 冲洗持续 ２ ｉ一 ０ｒｉ， ０ｒ ｎ ３ ｎ 冲洗后 再涂抗 生素眼膏 ， ａ ａ
道目 。
参 考 文 献
【 冯秀珠 ， １ 】 黄春燕 ， 苏海 丹． 脐周按摩治疗老年人便秘 效果 观察和护 理干预『护 士进修杂志 ，０ ５ ２ （ ）３ ７ ３ ８ Ｊ １ ２ ０ ， ４ ：４ — ４ ． ０ ［ 余立军 ， ２ ］ 李艳娟 ， 王青平． 运用穴位按摩护理 习惯性便秘 病人的临
眼部烧伤的急救措施
眼部烧伤的急救措施眼部烧伤是一种常见的意外伤害，如果没有及时的急救处理，可能会造成永久性的视力损害。
因此，对于眼部烧伤，我们需要及时地采取正确的救治措施，这篇文档提供一些基本的急救措施。
眼部烧伤的分类在实施急救措施之前，需要先判断眼部烧伤的类型。
了解眼部烧伤的类型有利于我们对症下药。
目前常见的眼部烧伤类型分为如下两种：化学性烧伤这种烧伤通常是由酸或碱导致的。
碱性烧伤的伤害更严重，因为它有更高的渗透性，更容易引起组织坏死。
酸性烧伤常常会形成一个密封的凝块，降低渗透性。
虽然酸性烧伤的伤害不如碱性烧伤严重，但它依然会引起眼睛的严重刺激。
热性烧伤这种烧伤通常是由于高温物质直接接触到眼部或者近距离暴露于高温物质，如火，炉子，汽油，烟火等。
这种烧伤的伤害程度与时间长短、温度高低和暴露面积有关。
眼部烧伤的急救措施洗眼洗眼是急救处理化学性烧伤的首要措施。
眼部受到酸、碱的侵害后会迅速导致化学反应，环境中空气中的水蒸气分子就会与化学物质反应，造成更大的眼睛组织损害。
因此应该找到最近的水源，并不断的用流动的水洗眼，以便将化学物质流出。
洗眼过程中，应该将两个手指拉开眼睛，以便彻底清洗眼角膜和结膜。
保护眼睛在眼部烧伤后，应该立即保护眼睛，并避免使用手揉擦涉及烧伤的眼睛，这样会使烧伤更加严重。
另外，也不应该覆盖眼睛或者涂抹眼药水，因为这样也会使烧伤更加严重。
暴露部位化学物质烧伤后应该及时拿掉受伤部位的衣物，并暴露出伤口，以便更加方便的清洗伤口。
这一点在洗眼的过程中也非常重要，因为如果化学物质残留在衣服上的话，会使洗眼失去了意义。
寻找医疗援助即使伤势不严重，也应该马上去医院就诊，同时应该提供引起烧伤的物质和时间，因为这有利于医生确立更加准确的诊断，并给出更加有效的治疗建议。
切勿用药对于热性烧伤的情况，不应该随便使用药物治疗，因为这有可能会引起视力损害。
不过，如果眼部烧伤的伤势比较轻，可以使用一些非处方药，如人工泪液或者为烦躁不安的伤员输液以维持生命体征的平稳。
眼部碱性烧伤诊疗常规
眼部碱性烧伤诊疗常规【概述】碱性烧伤是指碱性物质接触眼部所导致的一种化学烧伤。
多发生在化工厂、实验室或施工场所。
视碱性物质的性质、浓度、剂量、作用方式、接触面积、时间以及温度、压力等情况的不同，对眼部组织损害程度亦不同。
常见的碱性烧伤多由氢氧化钠、生石灰、氨水等引起。
由于碱能够溶解脂肪和蛋白质，与组织接触后能很快渗透到深层组织和眼内，使细胞分解坏死，一般来说，碱烧伤比酸烧伤的后果严重。
【临床表现】1、轻度（1）多由于稀释的弱碱引起。
（2）眼睑结膜轻度充血水肿。
（3）角膜上皮点状脱落或水肿，修复后水肿消退，上皮修复，不留瘢痕。
（4）无明显并发症，视力多无影响。
2、中度（1）由较稀的弱碱引起。
（2）眼睑皮肤可起水疱或靡烂。
（3）结膜水肿，出现小片缺血坏死。
（4）角膜明显混浊水肿，上皮层完全脱落，或形成白色凝固层。
烧伤愈合后可遗留角膜斑翳，影响视力。
（5）常伴有较严重的虹膜睫状体炎。
3、重度（1）多由强碱引起。
（2）眼睑皮肤肌肉出现溃疡。
（3）结膜广泛性缺血坏死。
（4）角膜全层混浊变白，溃疡形成，基质溶解，甚至穿孔，巩膜坏死等。
（5）晚期愈合后，常有睑球粘连、假性翼状胬肉、角膜白斑、角巩膜葡萄肿、断发性青光眼、白内障、甚至眼球萎缩等发生。
【诊断】根据明确的眼部烧伤史，眼睑皮肤和眼球由碱烧伤所产生的一系列临床表现，可以诊断。
【鉴别诊断】眼部酸烧伤：依据致病原因可以鉴别。
【治疗】1、急救处理争分夺秒，彻底冲洗眼部，是处理眼部碱烧伤最重要的一步。
如用自来水或生理盐水冲，冲洗时间不少于15分钟。
2、应用抗生素，积极控制感染。
3、应用维生素C，如结膜下注射维生素C，2ml，每日1～2次，也可口服或静脉点滴维生素C。
4、早期应用糖皮质激素，抑制炎症反应和新生血管的形成。
5、点用自家血清。
6、应用胶原酶抑制剂防止角膜穿孔，可滴用2.5%～5%半光氨酸眼水或10%枸橼酸钠眼水，也可口服四环素等药物。
7、如发生虹膜睫状体炎，滴用1%阿托品滴眼液。
眼碱烧伤的治疗方法
眼碱烧伤的治疗方法作者：韩永霞来源：《中国实用医药》2010年第13期【关键词】眼碱烧伤;治疗碱烧伤是临床上复杂而难以治愈的眼病之一.碱烧伤会对眼表组织造成严重损伤,可导致角、结膜上皮的坏死、脱落,角膜持续上皮缺损、多发性角膜上皮糜烂、角膜血管翼性混浊及睑球粘连等严重并发症,是临床治疗难症之一[1]。
现将眼部碱烧伤的治疗进展探讨如下。
1 结膜囊冲洗当碱性物质进入眼内,急救治疗时最重要是充分冲洗结膜囊内的有害物质。
但是碱性物质很快渗入细胞间隙,通过细胞膜使细胞的pH值发生改变,引起蛋白变性和溶解,为了最大限度的除去化学物质,1994年 Cherednichenko等[2]利用硅胶强有力的吸水性能,除去碱性烧伤后组织间隙的有害物质,以减少对组织的损害和增加角膜的透明度,然后用溶于生理盐水的冻干血浆滴眼,以改善受伤组织的营养。
方法如下:0.5%地卡因表面麻醉,充分冲洗结膜表面和结膜囊后,用消毒的单层镜头纸帖附于角膜和结膜表面,在镜头纸表面撒适量的硅胶粉,稍稍加压,留置5~10 min,连同消毒的镜头纸一齐将硅胶全部除去。
然后用营养液或10%葡萄糖液冲洗。
在上皮修复之前每日冲洗1~2次,同时用溶于生理盐水的冻干血浆滴眼。
经临床治疗Ⅱ~Ⅲ度角膜化学烧伤26例发现,患者对硅胶L5/40有很好的耐受性,无副反应,角膜混浊消退和上皮修复加快,效果明显。
2 联合应用表皮生长因子与纤维粘连蛋白表皮生长因子(EGF)是一种单链的多肽结构,对角膜的作用有三种:①加速角膜上皮的创伤愈合;②促进角膜基质层胶原合成;③促进内皮细胞的创伤修复和再生。
EGF对创伤修复的促进作用并不取决于所使用的剂量。
EGF40倍浓度的变化对角膜上皮细胞的再生并不产生显著差异。
即EGF浓度在0.05~2.0 mg/ml,对促进角膜上皮愈合的影响无显著差异。
一旦EGF受体得到饱和,增加EGF剂量也不能使增殖能力加强。
相反,已有一些证据表明高浓度EGF可抑制细胞的增殖[3]。
强碱中毒救治方法及要点
强碱中毒救治方法及要点强碱主要包括氢氧化钠、氢氧化钾、氧化钠、氧化钾4种，其腐蚀作用最强。
其他如碳酸钠、碳酸钾、氢氧化钙、氧化钙、氢氧化铵等腐蚀作用较弱。
【毒理】1.局部作用强碱具有强烈的腐蚀性，易溶于水而放出热。
它的固体和浓溶液与组织接触后，能迅速吸收组织中水分，溶解蛋白及胶原组织，与组织蛋白结合而形成胶冻样的碱性蛋白盐，并能皂化脂肪，使组织细胞脱水。
皂化时产生热量可使深层组织坏死，形成较深溃疡。
严重者可深达类三度烧伤。
局部肿胀明显，失液量多。
故碱烧伤病人总面积超过30%时若补液不足，即可发生低容量性休克。
2.全身作用吸收过量强碱，超过机体的调节功能时，可发生代谢性碱中毒。
当强碱类进入人体内，经血循环而分布全身时，亦可损害肝、肾等内脏器官。
在体内除被中和解毒外，其余由肾排出。
【中毒症状】1.口服中毒（1）局部症状：口腔、食管、胃有烧灼痛及坏死性溃疡形成，腹部绞痛，呕吐血性胃内容物，腹泻带血。
声音嘶哑、语言障碍及吞咽困难、消化道穿孔；甚至中毒1～2年后，仍可发生胃肠道狭窄。
（2）全身症状：①由于剧烈疼痛，大量渗液等可以引起休克。
②发生碱中毒后，轻者有恶心、呕吐和腹痛；中度可出现剧烈头痛、头晕、反复呕吐、手足搐搦等；重症则可发生休克、昏迷，甚至危及生命。
③中毒早期死亡是由于休克和出血（胃肠道腐蚀）以及喉水肿。
随着病情发展，中毒深者常可并发吸入性肺炎、纵隔炎、胸膜炎、心包炎、声门水肿而发生窒息，偶有急性肾衰竭死亡。
数周后，亦可发生迁延感染性肺炎、胃及食管狭窄。
由于食管壁的病变可形成食管周围炎。
2.吸入中毒吸入高浓度氨气，少数因反射性声门痉挛而呼吸骤停。
支气管损害严重者，可咯出大量泡沫样痰及坏死组织，很快出现肺水肿，如不积极抢救，即可发生急性呼吸衰竭或休克和昏迷。
3.眼部强碱物质洒泼于眼内，可发生结膜炎、结膜水肿、结膜和角膜溃疡及坏死，严重者可致失明。
4.皮肤接触强碱后，可致严重的三度烧伤。
【治疗要点】1.内服中毒者，速给食用醋、1%醋酸或5%稀盐酸，大量橘汁、柠檬汁等以中和之。
强酸强碱烧伤及中毒的处理方法
强酸强碱烧伤及中毒得处理方法一、强酸强碱—强酸强碱烧伤得急救原则强酸烧伤:ﻫ常见得强酸:硫酸、盐酸、王水、碳酸,因其浓度、溶液量以及皮肤接触面积不同,而造成轻重不同得烧伤。
近几年常有用强酸恶性毁容得事件发生。
急救原则:１。
1立即用大量温水或大量清水反复冲洗皮肤上得强酸,冲洗得越早、越干净、越彻底越好,哪怕残留一点也会使烧伤越来越重。
不要顾虑病人冲洗时加重疼痛,要鼓励病人忍耐着冲洗下去,直到冲洗干净为止;或石灰水、苏打水冲洗,然后用生理盐水清洗,切忌用强碱液冲洗。
注意:切忌不经冲洗,急急忙忙地将病人送往医院。
1、2 用水冲洗干净后,用清洁纱布轻轻覆盖创面,送往医院处理。
2眼部烧伤,即刻用清水冲洗。
冲洗方法就是用一盆清水,将面部放入水中,两眼睁大,头部在水中左右摇晃,如此反复换几次水冲洗,然后再以3％碳酸氢钠溶液清洗,之后滴入0、０1硫酸阿托敏药水。
强碱烧伤:常见得强碱:氢氧化钠(苛性钠),石灰等、ﻫ强碱对人体得皮肤组织得损害力比强酸更重,因为强碱可渗透深入组织,使组织蛋白发生溶解、强碱得处理方法ﻪ大量接触烧碱时应佩带防护用具,工作服或工作帽应用棉布或适当得合成材料制作。
操作人员工作时必须穿戴工作服、口罩、防护眼镜、橡皮手套、橡皮围裙、长统胶靴等劳保用品。
应涂以中性与疏水软膏于皮肤上。
接触片状或粒状烧碱时,工作场所应有通风装置,室内空气中最大允许浓度为中国MAＣ０、5毫克/米3(以NａＯH计),美国AＣGIH TＬＶC 2毫克/米３。
可能接触其粉尘时,必须佩戴头罩型电动送风过滤式防尘呼吸器、必要时,佩戴空气呼吸器、操作人员必须经过专门培训,严格遵守操作规程。
建议操作人员佩戴头罩型电动送风过滤式防尘呼吸器,穿橡胶耐酸碱服,戴橡胶耐酸碱手套。
远离易燃、可燃物。
避免产生粉尘、避免与酸类接触。
搬运时要轻装轻卸,防止包装及容器损坏。
配备泄漏应急处理设备、倒空得容器可能残留有害物。
稀释或制备溶液时,应把碱加入水中,避免沸腾与飞溅。
眼部碱烧伤的护理
［ ］ 宋志燕 ， ３ 沈希成 ． 化学性 ｔ＃伤 的急救及护理 ［］ 现 代中西 医 ｌｔ ｌ， ￣ Ｊ．
结合 杂志 ． ０５，４ １ ） １５ ． ２０ １ （２ ：６ ６
多时 ， 点眼药前先用无菌棉签蘸生理盐水轻拭分泌物或 冲洗 后
化合物而让后 来的碱性 物质继续向深部扩散 ， 眼部 组织造成 对
严重破坏 ， 甚至产生角膜穿孔 、 虹膜 萎缩 、 白内障 、 青光 眼等而
失明… 。因此 ， 伤后 的护理较一般 体表烧 伤显得更重 要且 碱烧
复杂。细致 、 良好的眼部护理与病人的预后和生活质 量密切相 关。现将护理 体会报告如下。
眼部碱烧 伤后 ， 碱性物质向眼内不断进行 渗透 、 扩散力 ， 破 坏力强而持久 ， 以早 期急救处理 非常重要 ， 所 早期 必须对 眼部 烧伤部位进 行急救处理 ， 早对 眼部 碱烧伤部 位彻底 清洗 ， 越 对 预后越好。如果碱性物为生石灰 ， 应将眼部生石灰彻底 清理干 净后 ， 方能进行 冲洗 ， 防止生石灰遇水变成碳 酸氢钠 ， 加重创 面 的烧伤程度。护理 过程 中要 密切观 察病 情变 化 ， 严格 无菌 操 作， 加强心理护理 ， 消除患者 的顾 虑 ， 注重细节 ， 注重 碱烧伤 局
部护理预防并发症 ， 恢复视功能。
越大 ， 以抢救必须争分夺秒 。眼冲洗 是治疗 的关键 ， 所 病人人 院后 ， 先检查是否有 固体 物质残 留在角结膜 上 ， 如有应 立 即取 出， 用生理盐水彻底 冲洗 ， 时将眼 睑分开 ， 冲洗 充分暴露上下穹
窿部 ， 冲洗 结膜囊 ， 时嘱患者上下左右转 动眼球 ， 彻底 冲洗 冲洗
再滴 ， 可采用 多点位点眼法 ， 使药液充分与眼组织接触。此外 ，
眼部碱烧伤的急救与护理
Ｃ Ｈ Ｉ Ｅ ｃ Ｏ Ｍ Ｍ ＵＮＩ ｖ ＯＯ Ｃ ＴＯＲ Ｓ Ｎ ＳＥ Ｔ
的 最有 效 措 施 之 一 。 对 于 需 长 期 透 析 的 患者 ， 由于 受 疾 病 本 身 、 析 并 发 症 以 及 透 家 庭 、 会 的 影 响 ， 者 容 易 产 生 各 种 心 社 患 理问题 ， 后 果不 仅 导致 引发 免 疫 力下 其
会导致患者身心受到极大打击 ， 易产 生 极 恐惧心理 。我们选派资深护士给予 耐心 、 全程 的心理护理 。缓解其紧张情绪 ， 使具 积极配合治疗 。 我们在护理 工作 中总结有 以下 几方
结束化学物 品的从业 人员 ， 如化 工厂 、 实 验室或施工场所等。常见碱性致伤物质 ：
烧伤达 Ⅱ度 的患者 眼角膜有 不 同程 度新
生 血 管 或 角 膜 瘢 翳 。晶状 体 无 混 浊 ， 压 眼 均正常 。
讨 论
视力眼前手动 一０４ ． 。球 结膜 高度 水肿 ，
角 膜 呈 雾 状 ， 浊 水 肿 ， 者 呈 灰 白色 ， 混 重 角
膜上皮大面积损 伤， 重者角膜缘呈灰 白色
氧化 钙 、 氢氧 化 钙 、 氨水 、 泥粉 。碱 性 物 水 质能 与 组 织 细 胞 结 构 中 的 脂 类 发 生 皂 化
具体用药 ： 稀释毒素 ， ① 扩张血管 、 促
进代谢 、 营养角膜治 疗 ； 维生素 Ｃ０ ５ ｌ ． ｍ ， 自体 血 ０ ５ ｌ ． ｍ 结膜 下注射 ， 日 １次。② 每
性质 。②在现场冲洗处理的 ， 就诊后也要
仔 细 再 时 应 注 意 动作 轻 柔 ， 量 避免 因操 尽
作带来的进一 步损伤 。③ 积极 与患 者沟 通， 取得患 者信任 ， 加治疗 信心 。④ 给 增
眼部碱烧伤的急救
根据碱烧伤后的组织反应，分 成四种不同程度的烧伤：
1. 轻度：结膜充血、水肿， 角膜上皮点状脱落或水肿，裂 隙灯显微镜下可见虹膜纹理。
2. 中度： 结膜小片缺血 坏死，角膜混浊、水肿明 显，上皮层全脱落，肉眼 隐见瞳孔。
3. 重度：结膜大片缺血 坏死，角膜全层混浊呈 灰白色，裂隙灯显微镜 下隐见瞳孔。
不主张结膜放射状剪开冲洗， 它会严重破坏球结膜和Tenon’s 膜组织。实际上是一种机械性 损伤，反而加剧睑球粘连发生 。
不主张行前房穿刺术。前房 穿刺时，穿刺针将碱性物质 带入前房后，可破坏血-房水 屏障和组织结构。
不应该在球结膜下注 射自血，使得本来贫血 的结膜组织造成假象而 延误了治疗。
25例碱性化学伤术前 术后2 ~ 3周内全部应用 大剂量皮质激素，结果 未发生一例角膜穿孔。
临床实践证明，早期应用皮 质类固醇能够有效地减轻组织 的急性损坏，减少炎症渗出和 多形核白细胞浸润，从而减少 胶原酶的释放，减少了免疫排 斥反应的机会，避免了角膜溶 解或穿孔的机会。
手术时间
碱性化学伤眼部损伤 后应立即用大量冲洗液 冲洗受伤部位，不可忽 略结膜穹窿部。
临床上25例碱烧伤经早期 手术抢救，保住了眼球， 也保住了部分视力，获得 了良好的治疗效果。
临床实践证明，碱性化学 伤只有尽早彻底切除受损的 组织，才能有效阻断组织坏 死，从而减少免疫反应的发 生，最终大大减少其并发症 的出现。
碱性化学伤中皮质激素的应用问题
• 长期以来一直认为皮质类固醇激 素激活胶原酶，增强组织溶解， 延缓组织修复，导致角膜溃疡加 剧和穿孔。临床上对碱性化学伤 后一周内接受应用，而2 ~ 3周认 为是危险期，则不敢应用。
碱性化学伤后行板层角 膜移植术选择在受损后2 周内为宜，但在一周内更 好，这样术后效果好，复 明希望大。
强酸强碱烧伤及中毒的处理方法
强酸强碱烧伤及中毒的处理方法一. 强酸强碱- 强酸强碱烧伤的急救原则强酸烧伤：常见的强酸：硫酸、盐酸、王水、碳酸，因其浓度、溶液量以及皮肤接触面积不同，而造成轻重不同的烧伤。
近几年常有用强酸恶性毁容的事件发生。
急救原则：1.1 立即用大量温水或大量清水反复冲洗皮肤上的强酸，冲洗得越早、越干净、越彻底越好，哪怕残留一点也会使烧伤越来越重。
不要顾虑病人冲洗时加重疼痛，要鼓励病人忍耐着冲洗下去，直到冲洗干净为止；或石灰水、苏打水冲洗，然后用生理盐水清洗，切忌用强碱液冲洗。
注意：切忌不经冲洗，急急忙忙地将病人送往医院。
1.2 用水冲洗干净后，用清洁纱布轻轻覆盖创面，送往医院处理。
2 眼部烧伤，即刻用清水冲洗。
冲洗方法是用一盆清水，将面部放入水中，两眼睁大，头部在水中左右摇晃，如此反复换几次水冲洗，然后再以3%碳酸氢钠溶液清洗，之后滴入0.01硫酸阿托敏药水。
强碱烧伤：常见的强碱：氢氧化钠(苛性钠)，石灰等。
强碱对人体的皮肤组织的损害力比强酸更重，因为强碱可渗透深入组织，使组织蛋白发生溶解。
强碱的处理方法大量接触烧碱时应佩带防护用具，工作服或工作帽应用棉布或适当的合成材料制作。
操作人员工作时必须穿戴工作服、口罩、防护眼镜、橡皮手套、橡皮围裙、长统胶靴等劳保用品。
应涂以中性和疏水软膏于皮肤上。
接触片状或粒状烧碱时，工作场所应有通风装置，室内空气中最大允许浓度为中国MAC 0.5毫克/米3(以NaOH计)，美国ACGIH TLVC 2毫克/米3。
可能接触其粉尘时，必须佩戴头罩型电动送风过滤式防尘呼吸器。
必要时，佩戴空气呼吸器。
操作人员必须经过专门培训，严格遵守操作规程。
建议操作人员佩戴头罩型电动送风过滤式防尘呼吸器，穿橡胶耐酸碱服，戴橡胶耐酸碱手套。
远离易燃、可燃物。
避免产生粉尘。
避免与酸类接触。
搬运时要轻装轻卸，防止包装及容器损坏。
配备泄漏应急处理设备。
倒空的容器可能残留有害物。
稀释或制备溶液时，应把碱加入水中，避免沸腾和飞溅。
眼科急救流程图
眼科急救流程图眼科急救是指在眼部突发疾病或者受伤的紧急情况下，为了保护患者的视力和眼部健康而进行的紧急救治措施。
以下是眼科急救的标准流程图，详细描述了在不同情况下的应急处理步骤。
1. 眼部异物进入- 当患者浮现眼部异物感时，首先要安抚患者情绪，让其保持镇定。
- 让患者闭上受伤眼睛，用干净的纱布或者纸巾轻轻擦拭眼睛周围，以清除可能的异物。
- 不要用手指或者棉签等尖锐物品揉搓眼睛，以免进一步伤害眼部组织。
- 如果异物未能清除，应尽快就医，由专业医生进行进一步处理。
2. 眼部烧伤- 如果患者眼部被化学物质或者热液体烧伤，首先要迅速冲洗眼部，以尽可能减少伤害。
- 将患者引导到附近的洗眼器或者自来水龙头下，用凉水或者生理盐水冲洗受伤眼部，持续15-20分钟。
- 在冲洗的同时，及时拨打急救电话，以便医护人员提供进一步的指导和救治。
- 在等待医护人员到达的过程中，继续冲洗受伤眼部，直到眼部疼痛减轻。
3. 眼部撞击伤- 当患者眼部受到撞击时，首先要观察是否有明显的出血或者肿胀。
- 如果有出血，使用干净的纱布或者纸巾轻轻按压受伤眼部，以止血。
- 如果有肿胀，可以用冰袋或者冷敷物轻轻敷在受伤眼部，以减轻疼痛和肿胀。
- 如果疼痛无法缓解或者视力明显受损，应即将就医，以进行进一步检查和治疗。
4. 眼部化学灼伤- 当患者眼部接触到强酸、强碱或者其他有害化学物质时，首先要即将冲洗眼睛。
- 将患者引导到附近的洗眼器或者自来水龙头下，用大量的凉水冲洗受伤眼部，持续15-20分钟。
- 在冲洗的同时，让患者轻轻转动眼球，以便将化学物质冲洗干净。
- 在冲洗过程中，及时拨打急救电话，以便医护人员提供进一步的指导和救治。
5. 眼部出血- 当患者眼部出血时，首先要用干净的纱布或者纸巾轻轻按压受伤眼部，以止血。
- 让患者闭上眼睛，避免眼部活动，以减少出血量。
- 如果出血无法止住或者出血量过多，应即将就医，以进行进一步检查和治疗。
6. 眼部突发疾病- 当患者眼部浮现突发疾病症状时，首先要让患者保持肃静，并避免用手揉搓眼睛。
强碱烧伤的急救措施
强碱烧伤的急救措施
强碱包括氢氧化钠、氢氧化钾、氧化钾等。
皮肤烧伤需用大量清水彻底冲洗创面，直到皂样物质消失为止；也可用食醋或2%的醋酸冲洗中和或湿敷。
眼部烧伤至少用清水冲洗20分钟以上。
严禁用酸性物质冲洗眼内，可在清水冲洗后点眼药水。
误服强碱后，立即口服食醋、柠檬汁以起到中和作用，也可口服牛奶、蛋清、豆浆、食用植物油任一种，每次200ml，保护消化道黏膜。
严禁催吐或洗胃。
需要注意的事，严重烧伤早期应及时给伤员补充体液，防止休克。
最好口服烧伤饮料、含盐饮料，少量多次饮用。
不要单纯和白水、糖水，更不可一次饮水过多。
眼部碱烧伤应急预案
一、背景眼部碱烧伤是一种严重的眼部化学性损伤，可由强碱性物质如氢氧化钠、氢氧化钾等引起。
此类烧伤会对眼角膜、结膜、虹膜等眼部组织造成严重损害，如不及时处理，可能导致失明。
为有效应对眼部碱烧伤事故，制定以下应急预案。
二、组织架构1. 应急指挥部：负责全面指挥和协调应急响应工作。
2. 医疗救护组：负责现场救治和转运伤员。
3. 通讯保障组：负责应急信息的收集、整理和上报。
4. 安全保障组：负责现场安全、交通管制和物资保障。
5. 后勤保障组：负责应急物资的调配和供应。
三、应急响应程序1. 现场急救（1）立即用大量清水或其他水源冲洗眼部，冲洗时间不少于15分钟，尽量使眼部保持湿润状态。
（2）用棉签或手指轻轻翻转眼睑，清除眼角、穹隆部的残留碱性物质。
（3）避免揉擦眼部，以免加重损伤。
（4）将伤员送往医院进一步救治。
2. 医疗救护（1）到达医院后，医护人员应立即对患者进行眼部检查，了解烧伤程度。
（2）根据烧伤程度，采取相应治疗措施，如局部应用抗生素滴眼液、营养角膜滴眼液、胶原酶抑制剂和散瞳眼药水等。
（3）如病情严重，可能需进行球结膜切开术、前房穿刺术等手术。
3. 应急指挥部的职责（1）及时了解事故情况，向上级领导汇报。
（2）组织各小组开展应急响应工作。
（3）协调各部门资源，确保应急响应工作顺利进行。
4. 通讯保障组的职责（1）收集、整理应急信息，向上级领导汇报。
（2）确保各小组通讯畅通，及时传递应急指令。
5. 安全保障组的职责（1）负责现场安全，确保救援人员安全。
（2）对事故现场进行交通管制，保障救援车辆通行。
6. 后勤保障组的职责（1）调配应急物资，确保救援工作顺利进行。
（2）保障救援人员的生活、饮食需求。
四、后期处置1. 对伤员进行跟踪观察，了解病情变化，确保伤员康复。
2. 对事故原因进行调查，分析事故教训，提出改进措施。
3. 加强宣传教育，提高公众安全意识，预防类似事故发生。
五、总结本预案旨在提高眼部碱烧伤事故的应急响应能力，确保伤员得到及时救治。
关于化学烧伤的紧急处置
强酸烧伤临床特点
1、氢氟酸烧伤后，关键在于早期处理，应立即用大量流动水冲洗，至少半小时； 2、冲洗后，创面可涂氧化镁甘油（1∶2）软膏，或用饱和氯化钙或25%硫酸镁 溶液浸泡，使表面残余的氢氟酸沉淀为氟化钙或氟化镁， 3、忌用氨水，以免形成有腐蚀性的二氟化铵（氟化氢铵）， 4、如疼痛较剧，可用5%～10%葡萄糖酸钙（0.5ml/cm2）加入1%普鲁卡因内行 皮下及创周浸润，以减轻进行性损害， 5.皮质激素对氢氟酸也有一定效果，若创面有水泡，应予除去烧伤波及甲下时， 应拔除指（趾）甲，Ⅲ度创面应早期切痂植皮。
强酸烧伤临床特点
（5)草酸皮肤, 粘膜接触草酸后易形成粉白色顽固性溃烂, 且草酸与钙结合 使血钙降低、手足搐搦, 故处理时在用大量冷水冲洗的同时, 局部及全身应 及时应用钙剂。 （6)铬酸可引起溃烂及水疱, 如处理不及时, 铬离子可从创面吸收, 导致全 身性中毒。铬酸雾反复吸入接触后, 可发生鼻中隔穿孔。 （7）石炭酸烧伤, 吸收后主要对肾脏产生损害, 其腐蚀, 穿透性均较强, 对 组织有进行性浸润损害, 故急救时首先用大量流动冷水冲洗, 然后再用70% 酒精冲洗或包扎, 深度创面应早期切痂或削痂。
常见化学致伤种类
1.酸烧伤 常见的为硫酸、盐酸、硝酸烧伤，此外尚有氢氟酸、石炭酸、草酸 等。机制主要是游离的氢离子使皮肤、黏膜接触部位的组织坏死， 它们的特点是使组织脱水，蛋白沉淀、凝固，故烧伤后创面迅速成 痂、界限清楚，因此限制了继续向深部侵蚀。
常见化学致伤种类
2.碱烧伤 临床上常见的碱烧伤有苛性碱、石灰及氨水等。机制是氢氧根离子 对组织作与组织蛋白结合，形成碱性蛋白化合物，易于溶解， 进一步使创面加深，皂化脂肪组织，使细胞脱水而致死，并产热加 理损伤，因此它造成损伤比酸烧伤严重。
碱烧伤急救措施
碱烧伤急救措施
碱烧伤是指皮肤或黏膜接触强碱性物质所引起的损伤。
以下是碱烧伤的急救措施：
1. 迅速脱去受伤部位的衣物和饰品，避免再次接触碱性物质。
2. 立即用大量清水冲洗受伤部位，至少持续20分钟，直至受伤处的pH值恢复至正常值（7.0~7.5）。
3. 对于眼部受伤，需立即用流动清水或生理盐水冲洗至少15分钟。
4. 如果皮肤被强碱性物质烧伤后，应使用纱布或干净的布疏通，并用清水冲洗。
5. 如果碱性物质进入口腔，应立即漱口，大量饮用牛奶或蛋白质水解物等温和的溶液，以中和酸碱值。
6. 受伤者应保持安静，避免过度活动，防止伤势加重。
7. 如果伤情严重，应立即送往医院进行治疗。
总之，对于碱烧伤，及时冲洗和中和是关键。
如果情况严重，应尽快寻求专业医疗救助。
强酸强碱烧伤及中毒的处理方法
强酸强碱烧伤及中毒的处理方法The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020强酸强碱烧伤及中毒的处理方法一. 强酸强碱 - 强酸强碱烧伤的急救原则强酸烧伤：常见的强酸：硫酸、盐酸、王水、碳酸，因其浓度、溶液量以及皮肤接触面积不同，而造成轻重不同的烧伤。
近几年常有用强酸恶性毁容的事件发生。
急救原则：1.1 立即用大量温水或大量清水反复冲洗皮肤上的强酸，冲洗得越早、越干净、越彻底越好，哪怕残留一点也会使烧伤越来越重。
不要顾虑病人冲洗时加重疼痛，要鼓励病人忍耐着冲洗下去，直到冲洗干净为止；或石灰水、苏打水冲洗，然后用生理盐水清洗，切忌用强碱液冲洗。
注意：切忌不经冲洗，急急忙忙地将病人送往医院。
1.2 用水冲洗干净后，用清洁纱布轻轻覆盖创面，送往医院处理。
2 眼部烧伤，即刻用清水冲洗。
冲洗方法是用一盆清水，将面部放入水中，两眼睁大，头部在水中左右摇晃，如此反复换几次水冲洗，然后再以3%碳酸氢钠溶液清洗，之后滴入0.01硫酸阿托敏药水。
强碱烧伤：常见的强碱：氢氧化钠(苛性钠)，石灰等。
强碱对人体的皮肤组织的损害力比强酸更重，因为强碱可渗透深入组织，使组织蛋白发生溶解。
强碱的处理方法大量接触烧碱时应佩带防护用具，工作服或工作帽应用棉布或适当的合成材料制作。
操作人员工作时必须穿戴工作服、口罩、防护眼镜、橡皮手套、橡皮围裙、长统胶靴等劳保用品。
应涂以中性和疏水软膏于皮肤上。
接触片状或粒状烧碱时，工作场所应有通风装置，室内空气中最大允许浓度为中国MAC 0.5毫克/米3(以NaOH计)，美国ACGIH TLVC 2毫克/米3。
可能接触其粉尘时，必须佩戴头罩型电动送风过滤式防尘呼吸器。
必要时，佩戴空气呼吸器。
操作人员必须经过专门培训，严格遵守操作规程。
建议操作人员佩戴头罩型电动送风过滤式防尘呼吸器，穿橡胶耐酸碱服，戴橡胶耐酸碱手套。
眼部酸碱烧伤急救措施
眼部酸碱烧伤急救措施眼部酸碱烧伤是一种常见的急症，且往往会造成严重的视力损害，甚至导致失明。
因此，急救酸碱烧伤是非常重要的。
本文将介绍眼部酸碱烧伤的急救措施。
眼部酸碱烧伤的症状眼部酸碱烧伤通常会导致以下症状：•刺痛感•流泪•视力模糊•眼红•严重的疼痛如果发现以上任何一种症状，应该立即采取应急措施。
急救措施在眼部酸碱烧伤急救过程中，需要采取以下措施：1.立即冲洗眼睛第一时间冲洗眼睛，可以使酸碱物质尽快被冲走，减少对眼睛的伤害。
可以选择以下几种方式：–把头部向下，目的是让受伤的眼睛处于一个低于身体的位置，可以减少酸碱物质渗入眼球的危险。
–取一份无菌生理盐水，稍微温一下。
（注意：盐水要蒸煮过或者开瓶装盐水使用），或是直接用清水冲洗。
–打开水龙头，在水龙头下冲洗，或是借助喷壶、水瓶等冲洗。
在冲洗的过程中，可以用手轻轻撑开眼皮，并让冲洗的液体流到全部眼部，连续做10-20分钟，直到病人感到舒适为止。
2.直接到医院就诊如果情况比较严重，比如烧伤范围较大或是酸碱物质浓度很高，应该直接前往医院。
同时，如果病人需要将整个身体埋入冷水中，就需要叫救护车或是送往医院。
到达医院后，医生会进行进一步的检查，根据情况决定是否需要进行手术治疗。
3.注意事项急救酸碱烧伤过程中，需要注意以下事项：–不要揉眼–不要使用药品、眼药水等–不要使用手或者棉签涂抹眼部–如需带隐形眼镜，在情况允许的范围内，要尽快取下总结眼部酸碱烧伤是一种常见的急症，及时的应急措施可以最大限度的减少伤害。
在发生酸碱烧伤的情况下，需要立即冲洗眼部，并及时就医。
同时，应该注意不要揉眼、使用药品、涂抹眼部等。
眼酸碱烧伤的急救流程
眼酸碱烧伤的急救流程
1. 争分夺秒地在现场彻底冲洗眼部是处理酸碱烧伤的重要一步。
及时彻底冲洗能将烧伤减小到最小的程度。
2. 就地取材，用大量清水或其它水源反复冲洗，冲洗时应翻转眼睑，转动眼球，暴露穹窿部，将结膜囊内的化学物质彻底洗出。
应至少冲洗30分钟。
3. 冲洗后立即移送至医院。
4. 为了了解烧伤性质可用试纸测定结膜囊内液体PH值，以确定其为酸性或碱性。
5. 局部滴表面麻醉剂，如地卡因等。
6. 详细检查结膜囊内有无残留的化学物质，及时擦去或剔除。
再用蒸馏水、生理盐水或中和液冲洗。
酸性烧伤，可用2％磺胺嘧啶钠1～2毫升；碱性烧伤，可用1％～2％醋酸、1％乳酸、3％硼酸等溶液冲洗，重者可剪开结膜，用5％维生素Ｃ在结膜下冲洗每日1～2次，甚至行前房穿刺，放出碱性房水，促使生成新的房水。
石灰烧伤，除上述疗法外，尚可用0.5％依地酸钠滴眼。
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4. 极重度：结膜和巩膜 大片缺血坏死，角膜全 层灰白色混浊，可出现 白内障或前房渗出。
材料情况：
• 甘油冷冻保存之角膜， 保存时间为半年至一年。
手术方法
• 面神经和球周浸润麻醉 后，置开睑器，上直肌 固定。
手术方法
• 将苍白区的球结膜沿角膜 缘剪开，分离暴露巩膜。
• 将坏死的巩膜组织层间剖 切剪除之，见到巩膜面有 渗血为止。
手术方法
• 全角膜作2/3厚的剖切 后，在植床上及巩膜切 除区用大量维生素C液 反复冲洗。
手术方法
• 用甘油冷冻保存之眼球， 经消毒处理后切取相应 厚度角膜或带巩膜组织 瓣的角膜片置于植床上。
手术方法
• 角膜组织用10/0尼龙线作连续 缝合，带巩膜瓣的角膜植片， 巩膜面用8/0可吸收尼龙线作 间断缝合。
眼部碱烧伤早期治疗
眼的碱性化学伤后，可 引起一系列严重并发症， 预后一般不佳。
传统的碱性化学伤的早 期抢救包括结膜囊冲洗、 球结膜剪开等。目的是减 少并发症的发生，有利晚 期的治疗。
保守治疗的结果可使 角膜溶解、变薄或穿孔
98年以来，对受伤两周 内的碱性化学伤患者全部 早期行板层角膜或角巩膜 移植术。
角膜材料的制备
• 整个新鲜眼球经消毒后浸泡于纯 甘油中置于 - 30 ℃冰箱保存备用。
• 术中眼球用10 %二性霉素、5 % 洁霉素和4000 u/ml庆大霉素液各 浸泡消毒10分钟后使用。
结果
• 经随访2年，角膜植片透明7 例，半透明10例，混浊6例。 2例有排斥反应，经用激素 治疗后据碱烧伤后的组织反应，分 成四种不同程度的烧伤：
1. 轻度：结膜充血、水肿， 角膜上皮点状脱落或水肿，裂 隙灯显微镜下可见虹膜纹理。
2. 中度： 结膜小片缺血 坏死，角膜混浊、水肿明 显，上皮层全脱落，肉眼 隐见瞳孔。
3. 重度：结膜大片缺血 坏死，角膜全层混浊呈 灰白色，裂隙灯显微镜 下隐见瞳孔。
25例碱性化学伤术前 术后2 ~ 3周内全部应用 大剂量皮质激素，结果 未发生一例角膜穿孔。
临床实践证明，早期应用皮 质类固醇能够有效地减轻组织 的急性损坏，减少炎症渗出和 多形核白细胞浸润，从而减少 胶原酶的释放，减少了免疫排 斥反应的机会，避免了角膜溶 解或穿孔的机会。
手术时间
碱性化学伤眼部损伤 后应立即用大量冲洗液 冲洗受伤部位，不可忽 略结膜穹窿部。
彻底清除残留在病损组 织中的化学物质。抢救及 时，并发症明显减少。患 者不仅保住了眼球，同时 也保留了部分视力。
材料与方法
• 病例选择：碱性化学伤25例25眼。 • 男性19例，女性6例。 • 年龄3 ~ 59岁，平均26.8岁。 • 病程1 ~ 14天，平均6.64天。 • 受伤程度：轻度6例，中度12例，
手术方法
• 术毕，球旁注射庆大霉素 2万u、地塞米松2.5 mg、 洁霉素0.3 g，维生素C 250 mg，结膜囊涂金霉素 眼膏并加压包扎。
术后全身用地塞米松15 mg×3 天，再10 mg×11天。抗菌素2 周。维生素C 5.0 g静脉滴注3~4 周，加压包扎一周后，局部滴 激素和抗菌素眼药水一年左右， 同时加滴10 %维生素C眼药水。
不主张结膜放射状剪开冲洗， 它会严重破坏球结膜和Tenon’s 膜组织。实际上是一种机械性 损伤，反而加剧睑球粘连发生。
不主张行前房穿刺术。前房 穿刺时，穿刺针将碱性物质 带入前房后，可破坏血-房水 屏障和组织结构。
不应该在球结膜下注 射自血，使得本来贫血 的结膜组织造成假象而 延误了治疗。
碱性化学伤后行板层角 膜移植术选择在受损后2 周内为宜，但在一周内更 好，这样术后效果好，复 明希望大。
受伤2周内病损组织开 始出现炎症反应，尽早 去除病灶，将有效降低 免疫反应的发生。
谢谢
结果
• 术后视力：0.6占1眼，0.4 占3眼，0.2占6眼，0.1以 下占9只眼，指数以下占6 只眼。
碱性烧伤后为何早期手术
• 碱性化学物质有皂化作用，它 极易深入深部组织。碱烧伤后 眼部受损的表面组织的碱性浓 度相对较高，可引起组织的缺 血坏死脱落，而渗入深部组织 的碱性浓度相对较低。
碱性烧伤后为何早期手术
临床上25例碱烧伤经早期 手术抢救，保住了眼球， 也保住了部分视力，获得 了良好的治疗效果。
临床实践证明，碱性化学 伤只有尽早彻底切除受损的 组织，才能有效阻断组织坏 死，从而减少免疫反应的发 生，最终大大减少其并发症 的出现。
碱性化学伤中皮质激素的应用问题
• 长期以来一直认为皮质类固醇激 素激活胶原酶，增强组织溶解， 延缓组织修复，导致角膜溃疡加 剧和穿孔。临床上对碱性化学伤 后一周内接受应用，而2 ~ 3周认 为是危险期，则不敢应用。
• 碱性化学伤早期抢救常规的传 统球结膜剪开冲洗法，仅能把 在组织表面的碱性物质冲洗干 净，但渗入组织深部的碱性物 质在继续扩散，进一步引起眼 内组织的破坏。
碱性化学伤后的严重并发症
• 睑内翻， • 睑球粘连， • 继发性青光眼， • 角膜血管翳， • 干眼， • 眼球萎缩。
临床上根据碱烧伤受损为中 度至重度患者、受损在两周 之内施行了板层角膜或板层 角巩膜移植术。