急性肾衰竭398例病因分析

升 ， 而 肾综 合 征 出血 热 引起 的 ＡＲ 与 前 ６年 比 较 有 所 下 降 ，有 统计 学 差 异 （ Ｆ Ｐ＜ ｏ Ｏ ） ． １ 。结 论 ： 不 同年 龄
及 不 同年 限 Ａ ＲＦ 的病 因构 成 有 所 不 同， 临 床 医师 应 充 分 认 识 Ａ Ｆ 的 病 因 变 化 情 况 Ｒ ［ 键 词 ］ 急 性 肾 衰 竭 ； 病 因 ； 药 物 性 肾损 害 关
２ １ 老 年组 与 非 老 年 组 Ａ Ｆ的 病 因构 成 老 年 （ ６ ． Ｒ ≥ ５岁 ）ＡＲ Ｆ患 者 １ １例 （ ４ ． ） ８ 占 ５ ４ ，非 老 年
（ ６ ＜ ５岁 ）患者 ２ ７例 （ ５ ． ％ ） １ 占 ４ ５ 。老 年 ＡＲＦ的主 要 病 因是 药 物 、感 染 、心 脑 血 管 疾 病 及 前 列腺 增 生 、肿瘤 引起 的 肾后性 梗 阻 ，共 １ ７例 ， 占老 年 ＡＲ ２ Ｆ患 者 的 ７ ． 。非 老年 ＡＲ Ｏ２ Ｆ患 者 主要 病 因 是 肾 综合 征 出血热 、结石 、生物 毒 中毒 及药 物 ，共 １ ９例 ，共 占非老 年 ＡＲ ３ Ｆ的 ６ ． ５ ４ １／，两 者 比较 差 异有 统 ９
近 １ Ｏ年 来 ， 虽 然 肾 脏 病 学 、重 症 急 救 医 学 及 肾 脏 替 代 治 疗 有 了 很 大 发 展 ，如 血 液 透 析 、 腹 膜 透 析 、连
续性 肾脏 替代 治疗 以及 血 浆 置换 等 的 普 及 ，但 ＡＲ 的 发病 率 及 病 死 率 仍 居 高 不 下 ，就 其 原 因 可 能是 Ｆ
下 降 ，平均 每 日血肌酐 上升超过 ４ ． ￣ ｏ／ ，或 尿素氮上 升超过 １９ ４ ２ ｍ ｌＬ ． ｍｍｏ Ｌ ｌ ，伴 或不伴尿 量减少 。 ／
１ ２ 方法 回顾性 总结 近 １ 年 我 院的 ＡＲ ． １ Ｆ患者 ，按 不 同年 限分 为 ２组 ，即 １ ９ ９ ８至 ２ ０ ０ ３年组 及 ２ ０ ０４ 至 ２０ ０ ８年组 ，分 析不 同年 限病 因谱 的变 化 ．按 发 病年 龄分 为 老年组 （ ５岁 ）及 非 老年组 （ ５岁） ≥６ ＜６ ，
长 江 大 学 学 报 （ 然 科 学 版 ） ２ １ 年 ３ 第 ７ 第 １ ：医学 自 ００ 月 卷 期 Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆ ａ ｇｚ ｉｅｓ ｙ （ ａ ｃ Ｅ ｉ Ｍａ ． ０ ，Ｖ ！７ Ｎ ． ：Ｍｅ ｉｉ ｏ ｒ ａ ｏ ｎ ｔｅ Ｙ Ｕｎｖｒｉ Ｎ ｔ ｉ ｄｔ ｔ Ｓ ） ｒ２ １ Ｏ ｏ． ｏ １ ｄ ｎ ｃ ｅ
分 析 老 年 组 与 非 老 年 组 ＡＲＦ病 因 谱 的 差 别 。
１ ３ 统计 学处 理 采 用 Ｓ Ｓ １ ． ． Ｐ Ｓ ０ ０软 件 对数据 进行 统计 分 析 Biblioteka Baidu主要 采用 。 验 。 检
２ 结
果
３ ８例 ＡＲ ９ Ｆ病 人 中 ，由 肾前 性 因素 引起 的 ＡＲＦ ｌ ２例 （ ２ ． ） ｌ 占 ８ １ ，由 肾实质 性 因 素 引起 的 ＡＲ Ｆ ２２ ０ 例 （ ５ ． ） 占 Ｏ８ ，肾后 性 因素 引起 的 ＡＲＦ８ ４例 （ ２ ． 占 １ １％） 。
［ 图 分 类 号 ］ Ｒ ９． 中 ６２５
［ 文献 标 识 码 ］ Ａ
［ 章编号］１７ 文 ６ ３—１０ （０ ０ １ ０ ５— ４ ４ ９ ２ １ ）０ 一Ｒ ３ ０
急性 肾衰竭 （ ｕｅＲｅ ａ Ｆ ｉ ｒ Ｆ）是 内科 常见 的危 急重症 ，是指 肾功 能 的突然 下 降 ，导致 肾 Ａｃ ｔ ｎ ｌ ａｌ ｅＡＲ ｕ 脏排 出氮质代 谢废 物 的 能 力 及 维持 水 、 电解 质 、酸 碱 平 衡 的． 能 丧 失 ，导 致 的 一 系列 临床 综 合 征 ［ 功 １ ｒ 引。
［ 要 ］ 目的 ：分 析 急 性 肾 衰 竭 （ Ｆ 的 病 因 变 化 ，探 讨 ＡＲ 发 病 率 及 死 亡 率 居 高 不 下 的 可 能 原 因 。 摘 ＡＲ ） Ｆ
方 法 ： 回顾 性 分 析 本 科 １ ９ ９ ８年 １月 至 ２ ０ ０ ８年 １ ２月 收 冶 的 ３ ８例 ＡＲ 患 者 的临 床 资 料 ， 将 ＡＲ ９ Ｆ Ｆ按 不 同 年 限 分 为 两 组 ，１ ９ ９ ８至 ２ ０ ０ ３年 组 及 ２ ０ ０ ４至 ２ ０ ０ ８年 组 ，按 发 病年 龄 分 为 老 年 组 与 非 老 年 组 ， 分 析 不 同 年 龄 组及 不 同年 限 ＡＲ 的病 因构 成 情 况 。 结 果 ： 近 ５年 来 ，老 年 及 伴 有 基 础 疾 病 的 ＡＲ 患 者 比 例 明 显 上 Ｆ Ｆ
１ 对 象 与 方 法
１ １ 一般 资料 收集 １ ９ ． ９ ８年 １ 月至 ２ ０ 年 １ 月 我科 的 Ａ Ｆ患者 ３ ８ ，其 中男 ２ １ ，女 １ ７ 。年 ０８ ２ Ｒ ９例 ０例 ９例
龄 ４ １ ，平均 （０ ５ Ｏ ５ ～９ 岁 ５ ． ±４ ． ）岁 。所有患者 均符合 第 ６版 内科学 ＡＲ Ｆ的诊 断标准 ，肾功能 急骤 进行性
・ ５ ３ ・
ｄ ｉ ０ ３ ６ ／ ｉ ｎ １ ７ —４ ９ （ ｏ ：ｌ ． ９ ９ｊ ｓ ． ６ ３ １ ０ Ｒ）． ０ ０ ０ ． １ ．ｓ ２ １． １０ ４
急 性 肾 衰 竭 ３ ８例 病 因分 析 ９
雷 清 凤 ，程 俊 章 ，艾 俊 英 ，朱 晓 华 ，魏 蓉
（ 江 大 学 附 属 第 一 医 院 荆 州 市 第 一 人 民 医 院 肾 内科 ，湖 北 荆 州 ４ ４ ０ ） 长 ３ ０ ０
ＡＲ Ｆ的基础 疾病 谱发 生 了很 大 变 化 ，单 纯 的 ＡＲ 比例逐 年 下 降 ，而合 并 多脏 器 功 能 衰 竭 的 、复 杂 的 Ｆ ＡＲ Ｆ及 老 年的 ＡＲ Ｆ等发 病情 况 比例逐 年 上升 ¨ ，药物 性 肾损 害 引起 的 ＡＲ 比例 逐 年 上 升 ，需 引起 临 ３ ］ Ｆ 床 医生 的重视 ，而有 些 因素是完 全可 以避免 的 ，因 此探讨 ＡＲ Ｆ病 因谱 变 化具 有重 要 的意义 。