阵发性室上性心动过速诊疗方案

阵发性室上性心动过速的治疗及护理ppt课件

探讨阵发性室上过速的药物治疗、电复律治疗、射频消融治疗等方法，并分析各种治疗方法的优缺点及适用范围。
分享阵发性室上性心动过速的护理经验
课件将结合实例，分享阵发性室上性心动过速患者在护理过程中的注意事项、心理护理、生活护理等方面的经验。
课件内容概述
发病机制
折返机制是PSVT最常见的发病机制，涉及心脏电信号的异常传导。此外，自律性增强和触发活动也可能参与PSVT的发生。
临床表现与诊断
临床表现
患者通常表现为突发突止的心悸、胸闷、气短等症状，严重时可出现心绞痛、心力衰竭甚至晕厥。
诊断
根据典型的心电图表现及患者症状，结合病史和体格检查，通常可以明确诊断。对于不典型病例，可能需要进一步行心电生理检查以确诊。
外科手术治疗
适应症
对于合并其他心脏疾病或需要同时进行其他心脏手术的患者，可
考虑外科手术治疗。
手术方法
根据患者病情选择合适的手术方式，如心脏直视手术、胸腔镜手术等，切除或阻断异常传导通路。
注意事项
外科手术治疗创伤较大，需严格掌握手术适应症；术前需进行全面评估，制定详细的手术计划；术后需加强患者护理和康复指导。
包括护理评估、护理措施、健康教育等方面的内容，并结合实例分享护理经验。
对课件内容进行总结，并展望阵发性室上性心动过速未来的研究方向和重点。
02
阵发性室上性心动过速概述
定义与发病机制
定义
阵发性室上性心动过速（PSVT）是一种起源于心房或房室交界区的心动过速，大多数心电图表现为窄QRS波心动过速。
对未来治疗的展望
新型治疗方法的探索
随着医学科技的不断发展，未来可能会出现更多新型的治疗方法，如基因治疗、细胞治疗等，为阵发性室上性心动过速患者提供更多有效的治疗选择。

阵发性室上速的最佳治疗方法

阵发性室上速的最佳治疗方法阵发性室上速（Paroxysmal Supraventricular Tachycardia，简称PSVT）是一种常见的心律失常，通常表现为心跳加快、心悸、胸闷等症状。

它的发作可能会给患者带来不适甚至危险，因此及时采取有效的治疗措施至关重要。

下面将介绍一些常见的阵发性室上速治疗方法，希望对患者和医护人员有所帮助。

1. Valsalva 操。

Valsalva 操是一种简单易行的自我治疗方法，患者通过用力呼气的方式来刺激迷走神经，从而减慢心率。

具体操作方法为患者深吸一口气，然后用力屏住呼吸，同时用力用腹部肌肉做出如排便的动作，持续约15秒钟。

这种方法适用于轻度PSVT发作时，可以在家中或急救现场进行。

2. 药物治疗。

药物治疗是常规的PSVT治疗方法之一，常用的药物包括阿托品、维拉帕米、肾上腺素受体阻滞剂等。

这些药物可以通过抑制传导系统或减慢心房传导来控制心率，从而缓解PSVT症状。

但需要注意的是，药物治疗需要在医生的指导下进行，因为不同患者对药物的反应可能不同，且药物本身也可能存在一定的副作用。

3. 心脏电生理学治疗。

对于反复发作的PSVT，尤其是药物治疗无效的患者，心脏电生理学治疗可能是一个有效的选择。

这种治疗方法通过导管介入的方式，对心脏传导系统进行电生理学检查，并进行射频消融或冷冻治疗，以恢复心脏正常的传导路径，从而消除PSVT的发作。

4. 外科手术治疗。

对于一些特殊情况下的PSVT患者，如存在心脏解剖结构异常或伴有其他心脏病变的患者，外科手术治疗可能是必要的选择。

外科手术治疗可以通过介入性手术或开放性手术的方式，对心脏进行解剖学修复或植入心脏起搏器等治疗措施，以达到治疗PSVT的目的。

总的来说，针对不同程度和类型的PSVT，治疗方法也各有侧重。

患者在接受治疗时，应根据自身情况选择合适的治疗方法，并在医生的指导下进行治疗。

同时，平时也要注意调整生活方式，避免诱发PSVT的因素，如情绪激动、过度饮酒、过度饮茶或咖啡等，以预防PSVT的发作。

中医医案——阵发性室上性心动过速怔忡

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

养心安神法治愈阵发性室上性心动过速怔忡病案：沈某，男，31岁。

初诊：1964年10月19日。

主诉及病史：心悸、气急并伴胸闷、胸痛、晕厥及小便增多等。

每天发作几次，每次持续几分钟至一整天不等。

来去皆突然，不可捉摸，寒冷及精神紧张较易诱发。

压迫眼球不能抑制其发作，洋地黄有短暂效果。

过去无明显高血压或器质性心脏病史。

诊查：心率在正常时为60次/分，心前区无杂音，发作时为180～220次/分，律齐，心音无变化。

心电图示室上性心动过速。

脉小弦，发时脉疾数无伦。

辨证：心气不足，心阴又亏。

治法：养血安神法。

处方：灵磁石24g（先煎）苍龙齿18g（先煎）紫贝齿18g （先煎）破麦冬12g 五味子2.4g 茯神12g 柏子仁12g 远志4.5g 炒枣仁12g（研）浮小麦18g 杭白芍6g 陈广皮4.5g 白蔻衣2.4g 朱灯心1.2g 7剂二诊：11月5日。

心系不振，舒缩不匀，心悸摇荡，发时汗出如淋，脉亦数疾无伦，不发则平。

胸次失旷，再拟养心安神之1法。

处方：移山参3g（另煎冲服）破麦冬12g 五味子3g 灵磁石30g（先煎）苍龙齿18g（先煎）紫贝齿24g（先煎）紫丹参9g 茯神12g 柏子仁12g 泡远志4.5g 炒枣仁12g（研）浮小麦18g 杭白芍6g 朱灯心1.2g 7剂三诊：11月19日。

心悸较宁，自汗已瘥，胸次已舒，脉来较为调匀。

再拟生脉散、补心丹、枕中丹三方合参用之。

处方：移山参4.5g（另煎冲服）破麦冬12g 五味子3g 灵磁石30g（先煎）五花龙骨18g（先煎）紫丹参9g 茯神12g 柏子仁12g 泡远志4.5g 饭蒸菖蒲1.5g 炒枣仁12g（研）炙龟版15g 浮小麦18g 朱灯心1.5g 7剂四诊：12月10日。

4天前外出疲劳，夜间心悸剧发，胸次失旷，不能平卧，今已渐瘥。

脉尚弦细而小数。

阵发性室上性心动过速诊疗常规

阵发性室上性心动过速包括房性阵发性心动过速和交界性阵发性心动过速，常因心率较快，心电图往往无法辨认异位P被，诊断、治疗极为相似．故常统称为阵发性室上性心动过速，简称室上速。

多见于正常人，约60％无器质性心脏病；亦可见于风湿性心脏病、冠心病、甲亢性心脏病、心肌病、病窦综合征、预激综合征、高血压和先天性心脏病等多种器质性心脏病时。

情绪激动、烟、酒、茶、咖啡过量、感染、消化道疾病和妊娠等均可作为发作的诱因。

【入院评估】一、病史采集要点1．现病史（1）详述起病过程：发作频度、持续时间、类型、有无突发突止特点，以及心动过速终止的方式。

主要症状如心悸、胸闷、气短、晕厥等及其经过。

（2）心功能不全进展的情况：有无活动后气短、夜间平卧及憋醒情况、端坐呼吸，活动或劳动耐力情况，进而评价心功能分级。

（3）注意询问有无脑、肾、心、肺等处的栓塞症状。

（4）目前抗心律失常药物治疗情况，既往治疗的医嘱遵从情况。

2．既往史：有无高血压、冠心病等病史。

3．个人史：叙述是否从事高空作业、驾驶等职业。

4．家族史：叙述在直系亲属中是否有类似发病情况。

二、体格检查要点1．心脏体征：发作时心率快慢、节律，心尖搏动位置与范围，有无阵颤、心界大小，心脏杂音的部位、时相、性质、强度、传导、随体位等的变化。

2．心功能不全体征：颈静脉充盈度、肝脾大小，下肢及腰骶部浮肿情况、肺部湿罗音，第三心音或第四心音或奔马律。

三、诊断与鉴别诊断要点1．诊断要点（1）各种年龄均可发病，多见于年轻人。

不发作时同正常人，仅少部分患者因心动过速无休止发作出现心动过速性心肌病，可出现心功能不全的表现。

（2）多为突然发作、突然中止。

如发作时间较短，心率不太快，症状较轻，稍有心悸，心前区不适或无症状。

发作时间较长、心率过快或原有器质性心脏病时，症状常较重，可出现休克、急性左心衰竭、心绞痛、晕厥等一系列供血不全表现，发作中止后每有多尿。

（3）体征心律规则，心率快，每分钟150220bpm，脉细而速。

阵发性室性心动过速诊疗方案

阵发性室性心动过速诊疗方案
本病大多数发生于严重的器质性心脏病如心肌梗死、心肌病、心肌炎、
低血钾和洋地黄中毒等，故必须紧急处理，控制发作。

诊断要点
①心电图示3个或以上的室性期前收缩连续出现；
②QRS波群形态畸形，时限超过0 . 12s, ST段与T波的方向与QRS主波方向相反；
③心室率通常为100~250次/min,心律规则，亦可略不规则；
④心房独立活动，与QRS波群无关，形成房室分离；通常发作突然开始，伴有室性融合波或心室夺获。

治疗方案
预案1：首选利多卡因，用法同室性早搏。

预案2：利多卡因无效时改用
胺碘酮150mg,缓慢静脉注射，然后静脉滴注维持，前6h每分钟Img,以后每分钟0.5mg。

预案3： 5号葡萄糖液500ml
普鲁卡因胺0.5-1.0g静脉推注，缓慢静脉滴注
（每分钟5~10mg,总量不超过l~2g）
预案4：洋地黄中毒所致者可用
10%葡萄糖液2 0ml
苯妥英钠100mg 静脉推注，5min内注完
说明
①普鲁卡因胺毒副作用较大，用药时随时•注意血压和心电图变化，血压下降可用升压药，心电图QRS波群增宽时立即停止注射。

②药物无效时或有血流动力学障碍应用同步直流电复律，但洋地黄中毒所致者不宜用。

阵发性室上性心动过速100例急诊治疗及护理

阵发性室上性心动过速100例急诊治疗及护理【摘要】阵发性室上性心动过速（PSVT）是一种常见的心律失常，其突然发作可引起患者心率快速增加、胸闷、心慌等症状。

本文旨在探讨100例PSVT患者的急诊治疗及护理经验。

从临床特点分析中发现，PSVT患者多为年轻成年人，发作时表现为心搏跳动、颈静脉搏动增强等症状。

在急诊治疗方案中，药物控制和电复律是主要手段，同时配合保持患者呼吸道通畅、监测心电图等护理措施。

并发症防治方面，应重视心功能损害和血栓栓塞等风险。

预后评估中，早期干预可以显著改善患者预后。

总结经验中强调了团队合作、规范操作的重要性，同时展望未来研究将侧重于个体化治疗方案和精准预测PSVT的发作风险。

本研究为PSVT患者的急诊救治提供了重要参考。

【关键词】阵发性室上性心动过速、急诊治疗、护理、并发症、预后评估、疾病概述、研究目的、临床特点分析、总结经验、展望未来研究方向。

1. 引言1.1 疾病概述阵发性室上性心动过速（PSVT）是一种心律失常，通常起源于心脏上室，导致心脏快速而不规则地跳动。

这种疾病在临床急诊情况中比较常见，患者常常会出现胸闷、心悸、头晕等症状，严重时还可能引发心绞痛、心力衰竭等并发症。

PSVT的发病机制主要包括心电生理学、自主神经系统、荷尔蒙水平等因素的调节失衡，导致心脏神经元放电异常，从而形成快速的心率。

病因多种多样，包括心脏病变、药物不当使用、情绪激动、饮食不当等。

对于PSVT的治疗和护理工作至关重要，及时有效地控制心率，维持心脏的稳定是关键。

通过药物治疗、导管介入、手术治疗等方式进行干预，以减轻症状、预防并发症的发生，并提高患者的生活质量和预后。

本文旨在探讨PSVT疾病的临床特点、急诊治疗方案、护理措施、并发症防治及预后评估，为临床工作者提供参考和指导。

1.2 研究目的研究目的是探讨阵发性室上性心动过速在急诊治疗及护理中的应对策略，从而提高患者的生存率和降低并发症发生的风险。

阵发性室上速的最佳治疗方法

阵发性室上速的最佳治疗方法阵发性室上速（PSVT）是一种常见的心律失常，它通常表现为心率突然加快，持续时间较短，但却会给患者带来不适甚至危险。

对于PSVT的治疗，我们需要采取一些有效的方法来控制症状，预防并发症的发生。

在本文中，我们将介绍一些最佳的治疗方法，帮助患者更好地管理PSVT。

首先，对于轻度的PSVT患者，可以考虑采用非药物治疗方法。

例如，通过咳嗽、深呼吸、按压眼球等方法来刺激迷走神经，从而调整心脏节律。

此外，适当的体育锻炼和生活方式改变也可以帮助预防PSVT的发作，比如避免过度劳累、情绪激动和饮酒等不良习惯。

对于中度和重度的PSVT患者，药物治疗是必不可少的。

常用的药物包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂和抗心律失常药物等。

这些药物可以通过调节心脏的兴奋性和传导性，从而控制心率，减少PSVT的发作。

然而，在使用药物治疗时，患者需要密切监测心率和血压，以及注意药物的副作用和禁忌症。

除了非药物治疗和药物治疗外，对于一些难治性的PSVT患者，还可以考虑介入治疗或手术治疗。

射频消融术是一种常见的介入治疗方法，它可以通过导管在心脏内部定位并消融异常传导的心肌组织，从而恢复正常的心律。

此外，对于特定的PSVT患者，心脏起搏器植入术或外科手术也是有效的治疗手段。

总的来说，对于PSVT的治疗，我们需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。

非药物治疗、药物治疗、介入治疗和手术治疗都是可以考虑的选择，但在治疗过程中需要密切监测患者的病情变化，避免并发症的发生。

此外，患者在接受治疗的同时，也需要注意调整生活方式，预防PSVT的复发。

希望本文介绍的治疗方法能够帮助患者更好地管理PSVT，提高生活质量。

阵发性室上性心动过速诊断与治疗PPT

心悸、胸闷、气短等症状
心电图检查：显示快速心律失常
动态心电图监测：记录心律失常的频率和持续时间
超声心动图检查：评估心脏结构和功能
血液检查：评估甲状腺功能、电解质等指标
药物试验：使用抗心律失常药物进行诊断和治疗
病因诊断
心电图检查：观察心律失常的形态和
频率
动态心电图监测：记录 24小时心电图，观察心律失常的频率和持续时
预防复发
定期检查：定期进行心电图检查，监测心率和心律
生活方式调整：保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、适当运动等
药物治疗：遵医嘱服用抗心律失常药物，如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等
避免诱因：避免过度劳累、情绪激动、剧烈运动等可能诱发心动过速的因素
并发症处理
心绞痛：使用抗凝药物，预防血栓形成
辅助检查
心电图：记录心脏电活动，判断心动过速类型
动态心电图：连续记录24小时心电活动，观察心动过速发作情况
超声心动图：检查心脏结构和功能，评估心动过速对心脏的影响
血液检查：检测血液中电解质、激素等指标，了解心动过速的病因
心脏导管检查：通过导管进入心脏，直接观察心脏结构和功能，明确心动过速的病因
间
心脏超声检查：观察心脏结构和功能，排除心
脏疾病
血液检查：检测血液中的电解质、激素和心肌酶等指标检测遗传性疾病，如长 QT综合征等
心脏电生理检查：通过导管插入心脏，观察心律失常的起源和传导途
径
鉴别诊断
心电图检查：观察心律失常的形态和频率动态心电图监测：记录24小时心电图，观察心律失常的频率和持续时间心脏超声检查：观察心脏结构和功能，排除其他心脏疾病心脏电生理检查：通过电刺激观察心脏电生理反应，明确诊断阵发性室上性心动过速

阵发性室上性心动过速临床路径

阵发性室上性心动过速临床路径阵发性室上性心动过速临床路径（2010 年版）一、阵发性室上性心动过速临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为阵发性室上性心动过速（ICD-10：I47.113）。

行药物复律或直流电复律治疗。

（二）诊断依据。

根据《室上性快速心律失常治疗指南》（中华心血管病杂志 2005 年第 33 卷第 1 期）、《ACC/AHA/ESC 2003 年室上性心律失常指南》(JACC 2003,42 卷,1493-1531 页)和《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）等国内外治疗指南。

1.病史：阵发性室上性心动过速常见于无器质性心脏病者（50%以上为预激综合征患儿），也可见于心肌炎、心肌病及先天性心脏病如 Ebstein 畸形等。

多数发作时有心悸、胸闷、气短、乏力等。

小婴儿表现可不典型，无特殊症状或仅有纳差等。

持续发作较久者可有休克、心力衰竭。

2.临床特征：突然发作与突然终止，心率常在 160250次/分之间，心律绝对规则，刺激迷走神经的机械方法和药物可终止发作或使心率减慢。

1/ 163.心电图检查。

（1）快而规则的 QRS 波群。

（2）心律规则，频率在 160250 次/分之间。

（3）可见直立或倒置的异位 P 波，或难以辨认。

（4）部分病例 ST 段下移，T 波低平或倒置。

当伴有预激发生逆传型室上速、心室内差异传导或束支阻滞时，则QRS 波宽大畸形。

（三）治疗方案的选择。

根据《室上性快速心律失常治疗指南》（中华心血管病杂志 2005 年第 33 卷第 1 期）、《ACC/AHA/ESC 2003 年室上性心律失常指南》(JACC 2003,42 卷,1493-1531 页)和《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）等国内外治疗指南。

1.查找引起室上速的病因，确定治疗方案。

2.治疗诱因（包括缺血、电解质紊乱、药物中毒如洋地黄类等）。

3.刺激迷走神经。

4.药物治疗或直流电复律。

阵发性室上性心动过速患者的急诊治疗要如何做

阵发性室上性心动过速患者的急诊治疗要如何做在心内科时，我们常常会遇到一类病人，他们对于病情的描述都是心跳很快，在发作的时候可能会觉得心脏都要跳出嗓子眼了，然而维持了一段时间突然就会恢复了正常，这时再去医院进行检查医生给出的结果却是一切正常。

但是这种频繁出现的症状，严重影响到了患者的生活质量，并且在不发作的时候甚至无法明确病因，而这种问题很有可能就是我们常说的阵发性室上性心动过速所导致的。

那么阵发性室上性心动过速是什么？为什么会引起阵发性室上性心动过速？发生了阵发性室上性心动过速的患者治疗该如何做？接下来让我们一同来看看吧。

什么是阵发性室上性心动过速？为什么会发阵发性室上性心动过速？什么是阵发性室上性心动过速？所谓的阵发性室上性心动过速又被称为室上速，其发作的频率很特殊，时有时无，可能上一秒还在发作，下一面突然就停止，并且维持的时间长短也不一样，发作时心室率可高达150-250次每分钟，而患者时常会感到心慌、胸闷、气短、乏力及头晕等，部分严重的患者还会出现晕厥或是心绞痛及休克的情况，因此严重影响到了患者的日常生活。

为什么会发阵发性室上性心动过速？通常而言，心脏每一次的跳动都是由体内的信号进行引导的，这些信号可以通过心脏内部的一些特殊纤维进行传导及扩散，从而保证心脏能够以一个固定的顺序及频率进行合理且有规律的收缩。

但是在我们人体的心脏内也存在着一些异常的“信号”，这些异常的“信号”可能是由先天性的原因所导致，也有可能是后续因其他疾病所引发。

但是在一般情况下这些异常的信号是不参与心脏传导的，也不会在常规的心电图中显示出来，但是当一次偶尔的早搏使其发出信号后，就会影响到整个心脏信号的传导，使信号在某一个局部的环路内不停打转，每一次打转都会传导出一次信号，继而使心脏跳动一次，持续不断打转最终导致心动过速发生。

阵发性室上性心动过速都有什么临床表现？首先是阵发性室上性心动过速发生后，患者的心跳频率非常高，每分钟多会在160-220次左右，但节奏相对规律。

阵发性室上速的急诊处理

偶有发生晕厥、心力衰竭与休克。症状轻重与发作时心室率的快慢、持续时间的长短和有无基础心脏病及其严重程度有关。
阵发性室上性心动过速的心电图特点
①心室率一般在150～250次/分，节律规则； ②QRS波群形态与时限正常，当发生差异传导或
存在束支阻滞或预激综合征时，QRS波群可异常，时限>0.12秒。 ③AVNRT时，P波为逆行型在Ⅱ、Ⅲ、aVF倒置, 常埋于QRS波群内或位于其终末部，P波与 QRS波保持恒定关系R-P<80ms。而在AVRT （房室折返性）时，R-P>80ms。
谢谢!
阵发性室上性心动过速的药物选择
二、伴明显低血压和严重心功能不全者，应首选直流电复律或食管心房调搏。
①西地兰首剂0.4mg/20mlGS缓慢静注，无效者半小时后重复一次，总量不超过 1.2mg(预激房颤者禁用）。
②ATP用药方法同前。
阵发性室上性心动过速的药物选择
三、伴高血压或心绞痛和交感神经张力亢进者宜首选β受体阻滞剂。艾司洛尔500μg/(kg.min)静滴1分钟，然后按50～200μg/(kg.min)维持量滴注。胺碘酮3mg/kg+20ml，注射用水或生理盐水缓慢静注，总量不宜超过9mg/kg。其他:钙拮抗剂和普罗帕酮用法同前。
与心动过速有关。健康心脏心率＞150次/分，一般无严重症状和体征。有心功能损伤的病人或有基础病患者，即使心率不快，以可能有症状。如有致命征象或血流动力学障碍应立即电复律。如血流动力学不稳定伴窄QRS波群，则应给予三磷酸腺苷，同时可准备同步电复律。如血流动力学稳定，则做心电图，评估心律及选择治疗。
阵发性室上性心动过速心电图
阵发性室上性心动过速心电图
阵发性室上性心动过速心电图

阵发性室上性心动过速保守治疗方案

突发状况急救方法一、兴奋迷走神经方法：1.让病人大声咳嗽.2.嘱病人深吸气后憋住气,然后用力作呼气动作.3.手指刺激咽喉部,引起恶心,呕吐.4.嘱病人闭眼向下看,用手指在眼眶下压迫眼球上部,先压右眼.同时搭脉搏数心率,一旦心动过速停止,立即停止压迫.但切勿用力过大,每次10分钟,压迫一侧无效再换对侧,切忌两侧同时压迫.青光眼,高度近视眼禁忌.5. 压迫颈动脉窦法：在甲状软骨水平，触到右侧颈动脉搏动后，用大拇指向颈椎方向压迫，以按摩为主，每次5-10秒，一旦转律，立即停止，如无效，再试压左侧，禁忌两侧同时压迫。

同时口服心律平或心得安片.如果上述办法不能缓解,病人仍头昏.出冷汗,四肢冰凉,应立即送医院救治二、用主要药物有【食用】：心律平（盐酸普罗帕酮片）赛诺菲（盐酸胺碘酮）心得安（盐酸普萘洛尔片）腺苷三磷腺苷预防发作时可静脉点滴利多卡因,口服慢心律450mg-800mg／d,或心律平450-800mg/d,胺碘酮200-600mg/d.有效的原发病治疗和长期补充血钾对室性心动过速发作的预防有帮助.三、药物治疗【针剂】：①首选：心律平1-2mg/kg，用5%的葡萄糖稀释1倍iV，如无效，可每隔10-15min重复，共3次，总量一般不超过6mg/kg，有效后改口服5mg/kg.次，Q8h。

②异搏定：0.1-0.3mg/kg，用5%的葡萄糖稀释，缓慢iV。

注意新生儿和3个月以下的婴儿禁用。

③次选ATP：0.1mg/kg，在3-5秒内快速静脉推注，如无效，3min后可重复第2剂，每次按0.05-0.1mg/kg递增，直至最大量0.25-0.3mg/kg。

注射部位宜在上肢或近心脏的血管内注射。

若出现心动过缓，可用氨茶碱解救，剂量5-6mg/kg，推注。

④洋地黄类：对于病情较重，发作持续24小时以上，有心衰表现者可首选。

室性心动过速或洋地黄中毒者禁用，亦禁用于房室折返性心动过速逆传型。

饱和量，新生儿0.04mg/kg，婴儿0.05mg/kg，儿童0.03mg/kg，先以半量静推，余量每6-8小时后分2次静推。

阵发性室上性心动过速的治疗及护理

02
钙通道阻滞剂：如维拉帕米、地尔硫䓬等，可降低心率和血压
04
抗焦虑药物：如地西泮、阿普唑仑等，可缓解焦虑和紧张情绪
06
电复律治疗：对于药物治疗无效的患者，可采用电复律治疗，以恢复正常心律。
电复律
原理：通过电击使心脏恢复正常节律
适应症：适用于阵发性室上性心动过速患者
操作方法：在患者胸部放置电极，通过电击器释放电流
性食物和烟酒
保持良好的心理状态，避免焦虑
和紧张
适当进行有氧运动，增强心肺功
能
心理护理
建立良好的护患关系，给予患者关
心和支持
倾听患者的感受和需求，帮助患者解
决问题
鼓励患者表达自己的情感，减轻心
理压力
提供心理辅导和咨询，帮助患者调整心态，增
强信心
预防措施
定期体检
保持良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪波动
术后护理：注意休息，避免剧烈运动，定期复查，监测心率和心电图
护理措施
病情观察
A
监测心率、血压、呼吸等生命体征
B
观察患者症状，如心悸、胸闷、头晕等
C
观察药物疗效及不良反应
D
观察患者心理状态，提供心理支持与疏导
生活习惯调整
保持良好的作息规律，避免熬夜
和过度劳累
保持良好的饮食习惯，避免刺激
副作用：可能会引起心律失常、心肌损伤等副作用，需要医生严格掌握适应症和操作方法
01
02
03
04
导管消融术
01
原理：通过导管将射频能量传递到心脏，使异常组织坏死，达到治疗目的
02

阵发性室上性心动过速抢救程序

阵发性室上性心动过速抢救程序
【病史采集】
1. 常有既往多次发作病史。

2. 突然发作，突然终止。

【检查】
1. 神志、血压、脉博、心率、心律、心音。

2. 心电图检查及心电监护。

【诊断】
1. 心悸突然发作及突然终止病史；
2. 根据心率、持续时间及伴发病不同，可出现心悸、晕厥、心衰、心绞痛、急性肺水肿及低血压；
3. 心律快而绝对规则；
4. 心电图示：
（1）心率150～240次/分，节律绝对规则；
（2）QRS•波形态基本同窦性；
（3）逆行P波。

【治疗原则】
1. 院前急救措施
刺激迷走神经：方法:
（1）用压舌板刺激悬雍垂，诱发恶心呕吐；
（2）深吸气后屏气，用力作呼气动作(Valsalva法)；深呼气后屏气，再用力作吸气动作(Muller法)；
（3）颈动脉窦按摩：先按摩右侧5～10秒，再按左侧，不可同时两侧按摩；
（4）压迫眼球：视网膜脱离、青光眼、高度近视禁用此法。

2. 院内急救治疗原则
（1）抗心律失常药物：
1）异搏定2.5～10mg+50%GS40ml，静脉缓慢注射；
2）普罗帕酮(心律平)1～2mg/kg静注；
3）普萘络尔(心得安)0.05～0.2mg/kg静注；
4）胺碘酮：5～10mg/kg，缓慢静注(＞20分钟)。

（2）升压药：（高血压病人不宜使用）。

1）肾上腺素0.5～1mg稀释后静注；
2）甲氧胺10～20mg稀释后静注；
（3）新斯的明：兴奋迷走神经，心脏病及哮喘忌用。

（4）电复律：食道调搏复律；经静脉临时起搏复律；直流电复律：有严重血流动力学障碍者。

（5）射频消融术。