阵发性室上性心动过速诊疗方案

阵发性室上性心动过速诊疗方案

诊断要点

①心电图显示心率160~220次/min, R-R间期规则或基本规则，QRS波群形态和正常窦性心律的QRS波群相同，QRS时间V0.Is。

②可有ST段压低和T波倒置：P波形态不同于窦性P波，或位于QRS波之后，或与T波重彘，不易辨认。临床电生理检查可确定心动过速时折返运动的部位。

治疗方案

预案1： 10*葡萄融溶液20ml

维拉帕米（异搏定）5mg静脉推注，缓慢

预案2： 10%W萄精溶液20ml

普罗帕明（心律平）70mg静脉推注，缓慢

说明

①如用上述处理后室上性心动过速未终止，维拉伯米或普罗帕酮在15mn后可重复一次。在心电监护下用药较为安全。

②有器质性心脏病不伴预激综合征，且2周内未用过洋地黄类药物的病人，可用毛花昔C 0.4mg加5$葡萄融溶液20ml缓慢静脉推注，特别是心衰病人应首选。

③室上性心动过速并低血压者可用升压药，如甲氧.明肌内注射：或间羟胺

5~10mg,肌内注射，血压升高后可使迷走神经兴奋而终止心动过速。

④以上药物不能控制，可经食道心房调搏超速抑制或体外同步电复律。

⑤发作频繁，为物治疗效果不佳者可行心电生理检食，定位后采用射频消融治疗。