2014年第二季度护理质量检查通报
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2014年第二季度护理质量检查通报
2014年第二季度,我院护理工作依旧落实‘以人为本’的科学发展观,树立以病人为中心的服务理念,以医疗护理安全为主,加强患者安全管理。为使我院护理质量工作得到持续改进,对存在问题希望引起各科室的重视,现将主要问题通报如下:
妇产科:
护理:存在病人无床头卡,出院病人没有及时收回被褥和床头卡,尿管和引流管无标识,留置针未用针头插入肝素帽等情况。治疗盘无菌巾的铺盘时间超过有效时限(>4h),美洛西林皮试液配制时间超过使用期限;1ml注射器抽吸药物未注明名称、日期;体温单上记录不全,意识一栏写“清”,生命体征监测单无日期。绘制体温的×看不清楚。6月10日95251临时备用医嘱有2次没有标明是否执行;95448临时医嘱执行时间与医生为同一时间,96414 临时医嘱无页码。临时医嘱无大夫签名护士已签名。手术清点记录单病房护士未接班记录,护士交班本续页楣栏未填写。床旁交接班本多出涂改健康教育不到位,病房脏、乱、臭。有两名护士工作期间仪表不规范,有2人业务学习少1次。科室业务学习和晨间提问少一次,无科室质控汇总。有两名责任护士不能正确回答“十知道”。医疗垃圾和生活垃圾不分。静脉留置针头皮针未妥善固定,输液贴倒置。抽吸药液后的注射器未注明药物名称。治疗室柜上有尘土,紫外线灯管无酒精擦拭记录,无累计时间;皮试液、棉签、碘伏杯、酒精、手消都超过有效期。治疗盘内无肾上腺素。临时医嘱护士签名有涂改急救药品交接班本无年份,记录错误。护士长核对医嘱记录不全。无医嘱情况下护士已让病人在皮试单上签字。护士交班报告本未记录入院时间。护士交班本内容陈述过于简单。治疗盘内放置止血带,监护仪袖带脏。出院后婴儿来打预防针,在其他病人床位等待,存在安全隐患。
产房:缺护士长跟班记录一次;缺本月业务学习一次。急救药品交接本缺护士交接记录和护士长检查记录各一次。护士长一日四查房记录少3次和晨会提问少1次;有2名护士缺业务学习记录2次。缺地塞米松一支、阿托品1支、缺米索2片。手消、碘伏无开启日期。医疗垃圾与生活垃圾未严格区分,注射器抽取药液未写药物名称。
儿科:
有2名护士缺一次业务学习记录,有2名责任护士不能正确回答‘十知道’。缺护士长跟班记录和一日四查房各一次。无4月份质控汇总和会议记录。执行临时医嘱时间错误,医嘱核对本上6月19日护士长核对用油笔记录,每页年份填写不全。护士交班本上记录生命体征方法不统一。床旁交接本多处未签字,特护记录单提前写时间。急救仪器维修保养记录缺2次护士长签名。阿托品2支过期、地塞米松字迹模糊、缺胃复安一支。打开的液体无开启时间。浸泡体温计“84”
未写配置时间,浓度不达标。治疗室柜上有灰尘,治疗盘内用后的棉签没有及时处理。治疗盘铺盘时间超过使用期限。护士对呼吸机减压阀操作不熟练,模拟肺操作不熟练,起初不工作。输液完后护士未能及时发现并给予接液。输液后固定胶布未交叉,留置针未用针头插入肝素帽。家属不知道责任护士,健康教育不到位,实习生单独操作。
护士为患儿剃头时刮伤头皮;厕所卫生差,病人反映输液迟、接液慢,卫生差。6号病房地面、垃圾桶扔棉签。
外Ⅰ科:
缺一次护士长一日四查房记录。有1名护士少2次业务学习记录,床旁交接班本有1处未签字。有2名责任护士不能正确回答‘十知道’,有2名护士无菌操作不佩戴口罩。巴比妥字迹模糊不清。浸泡体温计的消毒液配置时间记录错误。碘伏杯过期使用。治疗盘无菌巾的铺盘时间超过有效时限(>4h),内放置止血带。湿化瓶内灭菌用水无消毒日期、输氧宝无使用日期,病人外出后氧气未关。呼吸机氧气总开关衔接不紧密,漏气,护士操作次序混乱。抽吸好药液的注射器放弯盘内,未及时处置。无菌盘铺设不规范。体温单上记录身高、血压方法错误。输液贴倒置。病房窗台上有棉签。护士交班报告本记录病人总数方法错误。护士在为病人灌肠时未注意保护隐私部位。患者停止使用心电监护仪后没有取下电极片。抢救室有液体空瓶,输液器针头在医疗垃圾袋内,家属反映无人打扫病房,房床、床头柜杂物乱放,吸氧管在床上。卫生间臭、脏,垃圾桶过满,不能及时倒。一次性床单被套在治疗室的生活垃圾袋内。建议护士多观察病人,输液迟,病人一天倒了3次床。
外Ⅱ科:
护士交班报告本书写病人顺序颠倒共计3次。护士操作呼吸机顺序不正确,开机、关机次序混乱。手消无使用日期,75%酒精超过使用期限,胰岛素未写开启时间。手术清点记录单接班护士未记录脉搏。
急救药品654-2不是左进右出排列,阿托品2支失效。5月21日急救药品交接班本无接班记录。执行单上无配置时间和护士签名。
输液贴倒置。临时医嘱执行错误,体温单上记录皮试阳性方法错误。
94312更换体温单后血压、体重一栏用铅笔写“不在”。胃管无标
识。床旁交接班有1处没有签字。紫外线灯管无累计时间及签名。
护士在为3床病人进行伤口冲洗后未收回空瓶。楼道里陪侍人多、嘈杂、噪音大;病房蟑螂多,厕所卫生差、臭。
手术室:
抽查四名护士业务学习记录缺一次,缺护士长跟班记录和晨间提问各一次,护士长跟班记录和科室各少1次业务学习,缺本月工作计划。缺利多卡因1支。4.27 血袋号码为94044输血时间超过30分钟。
医疗垃圾放入生活垃圾袋内。
心肾内科:
缺护士长一日四查房记录一次,无质控汇总记录。床旁交接班本3处未签字。治疗车上有液体留在病房,床头卡上记录住院日期错误。
缺1次护士长跟班记录。2名责任护士不能正确回答‘十知道’。临时医嘱执行时间和医生为同一时间。冲管液体无开启时间。病人出院后床头卡和被褥没有及时收回;呼吸机陈旧,插上电源不显示,机器故障。手消无使用日期。打开胰岛素没有写开启时间。输液胶布未交叉,使用过的止血带放置在治疗盘内。94502微量泵治疗单上无配置时间及护士签名,浸泡体温计盒盖朝下放置。急救药品交接班记录本接班方未签字。临时医嘱未执行,特殊监测记录单上意识一栏记录方法错误。重症护理记录单缺一次小结。紫外线灯管无累计时间和护士签名。CCU加床93632家属反映4月9日夜班,病人便秘急需处理护理态度恶劣,病人家属很不满意。4月6日有两袋血袋号码登记错误。
使用过的止血带放置在治疗盘内。体温单上病人不在时记录方式不正确。6月7日和10日责任班护士没有书写交班报告本,6月9日夜班楣栏填写不全。住院押金不足时没有及时告知病人。病人外出检查没有关掉氧气。医院卫生差,食堂卫生、饭菜质量差、态度不好。病房蟑螂多,厕所脏、堵,漏水,不能及时处理。电梯经常坏,医院周围噪音太大,不能保证按时送水,暖瓶不保温。
神经内科:
有2名责任护士不能正确回答‘十知道’,有1人缺1次业务学习记录,床旁交接班本多出涂改。输液前未健康教育及告知。急救车内无高危药品标志。急救药品不是左进右出排列,阿托品有效期模糊。呼吸机湿化器温度调节开关不灵敏,工作不正常。有一流量表不处于备用状态。有2名病人不在未及时收回输氧宝。手消无使用时间。用过的止血带在床头柜上。治疗车放在走廊上,存在安全隐患。体温单上灌肠后记录皮试过敏方法、大便方法不正确。临时医嘱未执行,交班报告本记录病人错误。尿管无标识。输液时间太迟。病房窗台上有一次性帽子,输液贴倒置。94282血袋号码为018117、019620、013084、013243分别登记为“血浆”并且单位登记错误。保洁员打扫不认真,