硬膜外膜穿破后头痛ppt课件

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硬脊膜穿破后头痛
一、硬脊膜穿破后头痛
处理：硬膜穿破后头痛经平卧休息24-72h、 镇痛、液体疗法（每天补液2500-3000ml）和 咖啡因类缩血管药物治疗，疼痛缓解、消失 。
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一、硬脊膜穿破后头痛 治疗：治疗重点是减少脑脊液的外漏，增加
脑脊液的生成量，以恢复脑脊液的正常压力 1.生理盐水填充法：硬膜外间隙单次注入生理 盐水提高硬膜外间隙的压力,减少脑脊液外流, 减少PDPHA的发生,但疗效易反复。 2.生理盐水硬膜外腔预填充联合持续泵入能有 效预防和治疗硬脊膜穿破后头痛
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一、硬脊膜穿破后头痛
原因：主要是硬脊膜穿透后脑脊液从穿破孔 漏出，造成脑脊液丢失与生成速度失去平衡， 脑脊液减少，颅内压降低而引起颅底血管和 脑膜受到牵拉出现头痛，或多种原因引起化 学性刺激产生假性脑膜类头痛。
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一、硬脊膜穿破后头痛
临床表现：最为典型的症状就是体位性头痛， 即坐位或站位时头痛加剧，平卧后头痛减轻， 表现为头枕部、额部或两侧同时出现，也可以 出现颈肩部，严重时可出现耳鸣、复视、眩晕， 有恶心、呕吐，头痛多在术后４８ ｈ 内出现， 可持续７ ～１４ ｄ。
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一、硬脊膜穿破后头痛 治疗： 3.硬膜外腔血液填充：硬膜外腔填充血液，
在增加蛛网膜下腔脑脊液压力的同时血液可凝 固形成“ 血补丁”堵塞硬脊膜上的破孔，防止 脑脊液进一步外漏。（并发症多，现已少用）
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二、颈源性头痛：是颈椎应力失衡，小关节错
位或椎体间错位而引起慢性单侧头痛为主的一 组综合征。发病的原因和颈椎小关节病变有关。 理疗、口服非甾体消炎镇痛药。
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三、偏头痛：颅内外血管收缩与舒张功能异
常性疾病，临床较少见。口服非甾体消炎镇 痛药头痛可缓解。
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► 腰麻-硬膜外联合麻醉（简称腰硬联合麻醉）是
产科常用的麻醉方式，而麻醉后头痛又是腰硬 联合麻醉的一个常见并发症。
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► 分类：1.硬脊膜穿破后头痛：最常见。硬脊
膜穿破的常见原因有患者脊柱畸形、硬膜外 腔粘连狭窄、老年患者韧带钙化等。孕妇在 妊娠后期脊椎正常生理弯曲发生改变，加之 孕妇体重增加，脂肪组织重新分布，给椎管 内穿刺造成困难，故孕妇易发生来自百度文库脊膜穿破 。文献报道，孕产妇的硬脊膜穿破发生率为1 ．5％。 2.颈源性头痛 3.偏头痛