髌下脂肪垫局部滑膜病变

能谱CT物质分离技术对膝关节骨性关节炎髌下脂肪垫物质的相关性研究

162·中国CT和MRI杂志　2024年1月第22卷第1期总第171期【通讯作者】马春玲，女，主管技师，主要研究方向：骨肌影像学。

E-mail：****************Characterization of Infrapatellar Fat Pad·163CHINESE JOURNAL OF CT AND MRI, JAN. 2024, Vol.22, No.1 Total No.171学差异。

组内数据采用皮尔逊相关性(r)分析，以病例数作为样本量，水基值及脂基值作为变量，当r>0时，两组数据呈正相关，当r<0时，两组数据呈负相关。

用。

然而一旦遭受某些未知诱发条件的影响后，脂肪垫可能会引发非感染性的炎症状况从而造成血液渗漏或者出现积聚现象：这种状况可能进一步引起脂肪垫与髌韧带之间的纤维组织丧失了弹力能力进而使得腿部弯曲活动受限甚至完全无法动弹的情况的发生[5]。

根据 Gallagher等[6,1]人提出的观点IPFP的病变可能是引致疼痛的主要根源之一。

3.2 物质分离技术在宝石能谱CT中的应用传统的CT使用的是80-140kVp的高频高压发生器产生的混合能量X光，然后经过身体吸收后的计算得出了混合能量影像[7]。

然而，在能谱CT扫描过程中，可以在不到0.5ms的时间里实现80kVp与140kVp之间的瞬间转换，这使我们能够生成两类不同物质的密度映射图，这一过程被称作物质分离技术。

根据研究结果，所有物质的衰减特性都可以用另一种物质的衰减特性来描述，这两种物质则被称为基物质对[8]。

无论哪种结构或物质都可由所对应比例的基物质对的组合来表示。

基物质对并不是所测量组织真实含有的物质，它只是两种物质X线衰减的差异，当基物质对恰好为组织中含有主要成分时，就可以反映组织内该物质的相对含量[9]。

对于膝关节骨性关节炎IPFP的病变情况来说，最主要的表现就是水肿和脂肪两种物质的形成，因此我们可以获得关于水分和脂肪的两个物质密度的投影数据，这样就能够从侧面反映出IPFP的发展变化。

髌下脂肪垫肥大的护理 (2)

膝关节肿胀：髌下脂肪垫肥大导致关节腔积液，引起肿胀
膝关节不稳定：髌下脂肪垫肥大导致膝关节稳定性下降，容易摔倒
3
髌下脂肪垫肥大的护理措施
减轻体重
01
控制饮食：合理搭配饮食，避免高热量、高脂肪食物
02
增加运动：进行有氧运动，如慢跑、游泳、瑜伽等
03
保持良好的生活习惯：早睡早起，避免熬夜
04
心理调节：保持乐观积极的心态，避免焦虑和抑郁
髌下脂肪垫体积增大会导致膝关节疼痛和功能障碍
髌下脂肪垫肥大需要及时进行护理和治疗，以减轻症状和恢复膝关节功能
肥胖
饮食不当：摄入过多高热量、高脂肪的食物
遗传因素：家族中有肥胖病史，遗传易感性较高
缺乏运动：长期久坐、缺乏锻炼，导致脂肪堆积
内分泌紊乱：激素水平异常，导致脂肪代谢异常
疾病因素：某些疾病可能导致肥胖，如甲状腺功能减退、多囊卵巢综合征等
髌下脂肪垫肥大引起的膝关节疼痛
04
疼痛原因：髌下脂肪垫肥大压迫膝关节软骨和滑膜，导致疼痛
肿胀
B
D
A
C
E
髌下脂肪垫肥大引起的肿胀
肿胀程度：轻度、中度、重度
肿胀症状：疼痛、活动受限、关节僵硬
肿胀部位：膝关节前方
肿胀原因：髌下脂肪垫肥大压迫血管和神经
活动受限
膝关节疼痛：行走、站立、上下楼梯时疼痛加剧
膝关节活动受限：屈伸、旋转等动作受限
刀客特万
髌下脂肪垫肥大的护理
01.
02.
03.
04.
目录
髌下脂肪垫肥大的原因
髌下脂肪垫肥大的症状
髌下脂肪垫肥大的护理措施
髌下脂肪垫肥大的预防
1
髌下脂肪垫肥大的原因

膝关节滑膜病变分类及常见疾病

膝关节滑膜病变分类及常见疾病滑膜（synovium）滑膜是关节囊内关节软骨周缘含丰富血量的结缔组织，淡红色，平滑闪光，薄而柔润。

被覆于关节囊内面的结缔组织膜。

膝关节滑膜是全身滑膜中面积最广、最复杂的滑膜，滑膜腔也最大。

滑膜表层细胞由巨噬细胞样细胞和纤维母细胞样细胞构成，前者主要功能是吞噬进入关节腔的内源性或外来的异物，后者作用是合成及分泌滑液内的组成物质。

滑膜细胞再生能力强，受损易于修复，且可过度增生形成绒毛、结节，容易形成病变。

滑膜病变大致分两类：1、滑膜肿瘤及肿瘤样变；2、滑膜炎。

滑膜肿瘤及肿瘤样变：①滑膜脂肪瘤、②滑膜血管瘤、③滑膜肉瘤、④滑膜骨软骨瘤病、⑤滑膜囊肿滑膜炎：①创伤性：急性滑膜炎、慢性滑膜炎；②免疫性：类风湿性关节炎、银屑病性关节炎；③代谢性：痛风性关节炎、假性痛风；④出血性：色素沉着绒毛结节性滑膜炎、血友病性关节炎；⑤感染性：滑膜结核、化脓性关节炎详细内容见下文。

01滑膜肿瘤及肿瘤样变01滑膜脂肪瘤（Lipomatosis of the synovium）■ 该病是一种少见的关节滑膜及滑膜下脂肪组织反应性增生性疾病，目前认为该病的发生与滑膜组织受到反复刺激有关。

■ 该病好发于膝关节，临床表现为进行性关节肿胀、活动受限，可伴关节疼痛。

病理学表现为病变表面为2~3层正常或轻度增生的滑膜细胞，滑膜细胞下为不均匀薄层富含血管的增生纤维组织并淋巴细胞、中性粒细胞及浆细胞浸润。

病变中央区为大量成熟的脂肪组织，伴扩张的毛细血管以及淋巴细胞和浆细胞浸润。

■ CT及MRI表现较具特征性，为关节腔或滑囊内绒毛状、棕榈叶状、丘状或并排多丘状脂肪密度或信号浮游于中到大量积液内。

MRI：短T1长T2信号、STIR呈低信号、强化不明显。

02滑膜血管瘤（synovial haemangioma，SH）■ 多发生于儿童和青少年的膝部、肘部或手指关节的滑囊滑膜。

■肿瘤最表面被覆滑膜上皮，呈指状或绒毛状凸起，滑膜细胞可见含铁血黄素沉积；肿瘤的主体约一半呈海绵状血管瘤的形态，血管水肿或黏液样的基质，可伴有玻璃样变性，偶见炎症细胞和组织细胞。

中药结合封闭治疗髌下脂肪垫损伤90例

合封闭治疗髌下脂肪垫损伤的临床疗效。方法：１０例随机分两组，药加封闭组９观将４中０例，
西药对照组５Ｏ例。结果：中药封闭组总有效率９．１％，１１治愈率５．９％；药理疗组总有效率６．０％，８８西８０治愈率
・
２２・
ＪｕａｏＥｔｍａＴｅａｙｏＴＭＪｎ２１。１３ｏｒｌｆｘｅｌｈｒｐｆＣｕ０２２（ｎ
中药结合封闭治疗髌下脂肪垫损伤９Ｏ例
郭白伟，牛海涛，李军鹏
（国人民武装警察部队工程学院医院外科，中陕西西安７０１）１０６
评价（０级一３级）较前提高２级，仅在劳累后、候变化或上气下楼时出现膝部酸胀乏力等；好转：膝痛及功能评估较治疗前提高１，膝痛时发时好；级或无效：膝痛和功能无改善。
３２治疗结果．
拇、食指指端按压住髌骨的内外缘推向远侧，髌尖向前凸出使翘起，另一手食指掌侧朝上，指尖针对髌尖粗面与髌骨下１２段／边缘进行适度滑动触压。有脂肪垫损伤者即会引出髌尖剧痛，即为本征阳性。③髌下脂肪垫挤压征：医者以左手拇、食指按压髌底内外缘向远端推挤髌骨，右手握拿患侧足背，以足底面向其近端用力做足背伸动作，刻髌下脂肪垫被挤进胫股关节此
２．ｏ％。两组临床疗效比较，明显差异。结论：６０有中药结合封闭治疗髌下脂肪垫损伤临床疗效满意。

膝盖滑膜炎症状治疗方法

膝盖滑膜炎症状治疗方法膝盖滑膜炎是一种常见的关节疾病，主要表现为膝盖关节疼痛、肿胀和活动受限。

对于膝盖滑膜炎的治疗，早期的干预和正确的治疗方法对于康复至关重要。

下面我们将介绍膝盖滑膜炎的症状和治疗方法。

膝盖滑膜炎的症状主要包括疼痛、肿胀和活动受限。

疼痛通常会在活动或负重时加重，肿胀则会导致膝盖关节周围的肿块，影响正常的活动。

在严重的情况下，膝盖滑膜炎还可能引起关节积液，导致关节变形和功能障碍。

因此，一旦出现膝盖疼痛、肿胀和活动受限的症状，应及时就医进行诊断和治疗。

膝盖滑膜炎的治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。

药物治疗方面，常用的药物包括非甾体抗炎药、肾上腺皮质激素和关节润滑剂等。

这些药物可以缓解疼痛、减轻炎症，促进关节功能的恢复。

物理治疗方面，常用的方法包括热敷、理疗、超声波治疗和康复训练等。

这些方法可以改善血液循环、缓解肌肉痉挛，促进关节的活动和功能恢复。

在严重的情况下，可能需要进行手术治疗，如关节腔镜手术或关节置换手术等。

手术治疗通常用于治疗严重的膝盖滑膜炎，可以有效地减轻疼痛、改善关节功能。

除了药物治疗、物理治疗和手术治疗外，对于膝盖滑膜炎的患者来说，良好的生活习惯和饮食习惯也非常重要。

保持适当的体重、避免长时间站立或负重、避免剧烈运动和保持关节的适当活动是非常重要的。

此外，饮食上应多摄入富含维生素C、D和钙的食物，如新鲜水果、蔬菜、奶制品等，有助于促进骨骼和关节的健康。

总的来说，膝盖滑膜炎是一种常见的关节疾病，但通过早期的干预和正确的治疗方法，大多数患者可以得到有效的控制和治疗。

因此，一旦出现膝盖疼痛、肿胀和活动受限的症状，应及时就医进行诊断和治疗，采取合适的药物治疗、物理治疗和生活习惯调整，以期尽快康复。

髌下脂肪垫的MRI定量检测及其在膝关节骨关节炎中的应用进展

国际医学放射学杂志ＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＪｏｕｒｎａｌｏｆＭｅｄｉｃａｌＲａｄｉｏｌｏｇｙ２０21May 鸦44穴3雪：319-323髌下脂肪垫的MRI 定量检测及其在膝关节骨关节炎中的应用进展钟丽洁张晓东*【摘要】髌下脂肪垫（ＩＰＦＰ）是参与膝关节骨关节炎（KOA ）发生、发展的重要关节组织。

MRI 可以直接观察和量化IPFP 的变化，包括其形态学表现、信号强度变化及血流灌注变化等，有助于推测IPFP 在KOA 发病及进展中的作用。

就基于MRI 对IPFP 的定量检测方法及其在KOA 中的研究现状和进展予以综述。

【关键词】髌下脂肪垫；膝关节骨性关节炎；磁共振成像；定量检测中图分类号：R684.3；R445.2文献标志码：AQuantitating infrapatellar fat pad with MRI and its application in knee osteoarthritisZHONG Lijie,ZHANGXiaodong.Department of Radiology,Third Affiliated Hospital of Southern Medical University (Orthopaedic Hospital of Guangdong Province),Guangzhou 510631,China.Corresponding author:ZHANG Xiaodong,E-mail:****************【Abstract 】Infrapatellar fat pad (IPFP)is an important joint tissue in the initiation and progression of knee osteoarthritis(KOA).MRI can directly show and quantify the changes of IPFP,including its morphological manifestations,signal intensity changes,blood perfusion parameters,etc.,which is helpful to speculate the role of IPFP in the pathogenesis and progression of KOA.This article reviews the current quantitative detection methods of IPFP based on MRI,also the current research status and progress of its application in KOA.【Keywords 】Infrapatellar fat pad;Knee osteoarthritis;Magnetic resonance imaging;Quantitative detectionＩｎｔＪＭｅｄＲａｄｉｏｌ，２０21，44（3）：319-323作者单位：南方医科大学第三附属医院（广东省骨科研究院）影像科，广州510631通信作者：张晓东，E-mail ：*****************审校者DOI:10.19300/j.2021.Z18353综述骨肌放射学骨关节炎（osteoarthritis,OA ）是最常见的骨关节慢性疾病之一，可以累及全身各关节，其中以膝关节最常见[1]。

膝关节髌下脂肪垫肿物病例分析及相关研究

膝关节髌下脂肪垫肿物病例分析及相关研究目的:髌下脂肪垫(infrapatellar fat pad,IFP),也称为Hoffa’s脂肪垫(Hoffa’s fat pad,HFP),由德国外科医师Albert Hoffa于1904年首次描述,是填充于膝关节前室的一种关节内滑膜外结构,富含神经血管,其确切功能尚不清楚,但是有研究表明它可能在膝关节生物力学方面起一定的作用或作为创伤后修复性细胞的储存池。

因其有丰富的神经分布并与滑膜(受神经高度支配)关系密切,髌下脂肪垫是疼痛的重要来源之一。

发生在IFP的肿瘤及异常占位比较罕见,其病理来源不同,有诸多种类,性状不同,大小不同,有不同的影像学特征,但是症状往往相似。

临床工作中易发生误诊、漏诊。

国外学者曾报道过一系列此类病例,提出对于该类疾病的诊断及治疗建议,但采用手术方式均为关节切开肿物切除。

近年来,随着高分辨率核磁共振成像(MRI)扫描的广泛应用及关节镜手术的普遍开展,临床上对该病的诊断、治疗有更多认识。

可见较多采用关节镜治疗髌下脂肪垫肿物的文献,但多为个案报道。

缺乏相对全面、系列的分析。

国内有关髌下脂肪垫肿物的报道极少。

本研究的目的是通过总结并分析十年间本院诊治的髌下脂肪垫肿物病例,其临床表现、组织学类型和治疗方法。

提出关于髌下脂肪垫肿瘤及异常占位的诊断及治疗建议。

方法:回顾性收集分析本院自2003年2月至2013年2月经病理证实的髌下脂肪垫肿物患者的临床及影像学资料。

分别采集了患者性别、诊治年龄、外伤史、临床特点、影像学检查、术前诊断、肿瘤性状、关节内合并损伤情况、术后病理结果、复发情况、随访时长。

比较术前及术后末次随访Lysholm评分。

Lysholm评分与各项临床病理相关变量之间的差异。

潜在的临床病理因子如年龄,VAS评分,病程,肿物体积,Outerbridge分级及Lysholm评分等之间的相关性进行分析,数据资料采用Pearson’s相关系数表示,等级资料采用Spearman’s等级相关系数表示。

髌下脂肪垫松解术治疗膝关节痛的临床护理

备。（）２一般准备： ①术前评估患者全身状况：首先了解患者
有无既往病史、既往用药情况及药物过敏史；其次了解患者
用抗生素。因术中未置引流，应及时更换创口敷料，保持清洁
干燥。止血带麻痹：术中需上止血带，般６ｎ后松开 ⑤ 手一０ｍｉ
我科从２０－２１年共收治肝癌患者２０９０１０例，其中男性１８例，女性２例，年龄４０岁，５８出现重度黄疸者１６例。
１研究方法．２
水肿等。使患者饮食多样化、以高热量、高蛋白、富含维生素、
易消化的食物为主，过宣传治疗的意义，安慰鼓励患者，通并积极接受治疗，使患者心情舒畅，以乐观的心态接受治疗。１６例患者中能生活自理有良好的心态１０例，此类患者明显延长
１资料与方法１１一般资料．
例，中顽固性呃逆２例，其患者表现为恐惧、虑不安，焦给患者造成巨大的精神压力和痛苦。临床采用中西医结合治疗效果
并不明显［２１。
２结果
皮肤瘙痒得患者通过疏导及止痒治疗，减少了皮肤感染、
使髌韧带后方和髌尖粗面上的脂肪垫一点不留的完全刮除。
求，去枕平卧６ｈ交代术后可能出现的不良反应以及饮食、；
用药、锻炼、疼痛等注意事项；密切观察麻醉反应、生命体征变
化、患肢足趾活动及疼痛和伤口出血情况。②肢体体位：术后

“易层”贴敷对膝骨关节炎大鼠滑膜纤维化的改善作用及机制

“易层”贴敷对膝骨关节炎大鼠滑膜纤维化的改善作用及机制Δ魏义保 1＊，马振源 1，廖太阳 1，杨楠 1，吴鹏 1，王培民 1， 2，黄正泉 1 #（1.南京中医药大学附属医院/江苏省中医院骨伤科，南京　210029；2.江苏省中医外用药开发与应用工程研究中心，南京　210023）中图分类号 R 965 文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2024）04-0407-06DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2024.04.05摘要目的探究“易层”贴敷对膝骨关节炎（KOA ）大鼠滑膜纤维化（SF ）的改善作用及潜在机制。

方法将雄性SD 大鼠随机分为假手术组、KOA 组和易层组，每组8只。

KOA 和易层组大鼠以前交叉韧带离断法复制KOA 模型。

造模14 d 后，易层组大鼠于膝关节均匀涂抹“易层”贴敷[三色散（每100 cm 2涂抹8 g ）和复方三黄油膏（每100 cm 2涂抹5 g ）]，每天贴敷8 h ，连续28 d 。

末次给药后，观察各组大鼠的滑膜炎症程度及纤维化程度并进行Krenn 评分，检测其滑膜组织中Ⅰ型胶原蛋白（collagen Ⅰ）、高迁移率族蛋白B 1（HMGB 1）、磷酸化核因子κB p 65（p-NF-κB p 65）蛋白的表达，血清中白细胞介素1β（IL-1β）、IL-6、肿瘤坏死因子α（TNF-α）的含量，以及滑膜组织中纤维化及HMGB 1/Toll 样受体4（TLR 4）/NF-κB 通路相关蛋白及mRNA 的表达。

结果与假手术组比较，KOA 组大鼠滑膜衬里细胞大量增生且排列紊乱，炎症细胞浸润和胶原纤维沉积明显；collagen Ⅰ、HMGB 1、p-NF-κB p 65阳性表达细胞均明显增加，血清中IL-1β、IL-6、TNF-α含量，滑膜组织中纤维化相关蛋白（转化生长因子β、collagen Ⅰ、金属蛋白酶组织抑制物1、α-平滑肌肌动蛋白）及mRNA 的表达，以及HMGB 1、TLR 4蛋白及mRNA ，p-NF-κB p 65蛋白及NF-κB p 65 mRNA 的表达均显著升高（P ＜0.01）。

高频彩色多普勒超声对髌下脂肪垫损伤的诊断价值

ＶａｕｆｈｇｆｅｕｎｙｃｌｒＤｏｐｅｌｒｓｕｄｉｉｇｏｉｆｉｆａａｅ — ｌｅｏｉｈ－ｒｑｅｃｏｏｐｌｒｕｔａｏｎｎｄａｔａ．ｒａａｄｉｙｐｎｕｉ
Ｄｏｐｅｌａｏｉｉｇｏｔｃａｐｒｔｓ－１ｐｌｒｕｔｓｎｃｄａｎｓｉｐａａｕ，５０ＭＨｚｌｅｒａｒｙｈｇｆｅｕｎｙｐｅａｄｍｕｃｌｓｅｅａｏｔｒｙｔｍｒｉａｒａｉｈ－ｒｑｅｃｍｂｎｓｕｏｋｌｔｓｆｎｌｗａｅｓｓｅ
ｗｒｓｄｆｒｔｅｕｔｓｎｃｄａｎｓａｉｔｗｔｎｒｐｔｌｒｆｔａｎｕ．ｓｌｏｇｔｅ１８ｐｔｎｓ９ｅｅｕｅｏｈｌａｏｉｉｏｉｏｐｔｎｓｉｉｆａｌａｄｉｊｒＲｅｕｔＡｍｎｈ０ａｅｔ６ｒｇｓｆｅｈａｅａｐｙｓｉ，ｓｏｅｉｇｅｋｅｆｐｔｌｒｔａｊｒｎ２ｓｏｅｏｓｅｋｅｓｉｆｐｔｌｒａａｊｒ，ｏｌａｅｙ６ｈｗｄｓｌｎｅｉｒａｅａｄｉｕａｄ１ｈｗｄｄｕｎｅｎｒａｌｔｄｉｕｃｍｐｉｔｄｂ３ｎｎａｌｆｐｎｙａａｅａｆｐｎｙｃ（８３ｃｓｓｏｏａｔｒｍｎｎｉｓｎ１（９４ｃｓｓｆｓｏｒｒｉｏｅｋｅ．ｈｆｐｔｌｒｔａｊｒｏｏ５－％）ａｅｆｎｒｏｅｉｇｔｄ２１－ｇｈｉａ％）ａｅｔａｔｉｓｔｎｅＴｅｉｒａｅａｄｉｕｙｓｎ－ｏｏｅｈｔｈｆｎａｌｆｐｎａ

低场磁共振在膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎诊断中的价值

岁。发现并手术确诊为乳腺癌的４６例，包括早期乳腺癌１９例、疑３例。可
摘要目的：讨论钼靶乳腺摄影检查与
ＣＲ成像系统的联合应用价值。方法：使用ＧＥ公司一Ｍ０５０一Ｃ成像系统进３１Ｅ
上囊区，时侵犯髌下脂肪垫区与膝关节同内外侧髁及前、交叉韧带后缘邻近组后织。主要表现为病变部位滑膜不规则增
致，周围有低信号硬化边，邻骨髓腔内相可见程度不等的水肿信号。
要表现为滑膜不规则结节状增生或弥漫
毛结节性滑膜炎的病变范围和特征，而从
作出正确诊断。
关键词
滑膜炎
２６．７２０
膝关节色素沉着绒毛结节性
磁共振成像
ｄｉ１．９９ｊｉｎ１０ —６４．０．ｏ：０３６／．ｓ．０７ｓ１ｘ２１１
检查方法：部患者均常规检查双乳全头足位（Ｃ位）内外斜位（Ｏ位）常Ｃ和ＭＬ，
规摄影显示有可疑病变但又缺乏特征时，加局部放大摄影或加摄其他体位片。使
用ＧＥ公司ＳＮＧＡＨＭＲ＋钼靶乳ＥＯＲＰＥＤ
发点状、结节状长Ｔ、１小１短、号，例２信１病灶边缘见明显低信号环绕（１图图、
２。３例髌上囊内均见少量积液，变邻）病近结构未见受累。

银质针导热治疗髌下脂肪垫损害的临床疗效观察

银质针导热治疗髌下脂肪垫损害的临床疗效观察张伟华【摘要】目的探讨银质针导热治疗髌下脂肪垫损害的临床疗效.方法选取本院2016年5—11月诊治的髌下脂肪垫损害患者84例,采用随机数字表法分为两组,对照组患者42例采用封闭、理疗等治疗,观察组患者42例实施银质针导热治疗,比较两组患者的临床疗效.结果观察组患者VAS评分低于对照组(P<0.05).观察组患者临床疗效(95.2％)高于对照组(78.6％)(P<0.05).结论银质针导热治疗髌下脂肪垫损害的临床疗效显著,可明显减轻患者疼痛.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2018(010)014【总页数】3页(P116-118)【关键词】银质针;髌下脂肪垫;临床疗效;疼痛【作者】张伟华【作者单位】北京市朝阳区潘家园第二社区卫生服务中心外科,北京 100021【正文语种】中文【中图分类】R246髌下脂肪垫损害是临床常见病，高发于老年人，可引起慢性膝关节疼痛[1-2]，进而大幅降低患者的日常活动能力，并降低其生活质量[3-4]。

传统治疗方案中，虽能取得一定疗效，但对于严重的慢性膝关节痛，仅能缓解症状，无法根除。

亟待寻求一种更为有效的治疗方案，以提高疗效。

此次研究对42例髌下脂肪垫损害患者实施封闭、理疗等常规治疗，且研究结果中，经疗效对比分析后发现，银质针导热治疗髌下脂肪垫损害的临床疗效显著，现报道如下。

1 临床资料1.1 一般资料选取2016年5—11月在北京市朝阳区潘家园第二社区卫生服务中心外科就诊的髌下脂肪垫损害患者84例，入选标准：髌下脂肪垫髌尖粗面附着处压痛点检查高度敏感，经压痛点强刺激推拿后症状显著缓解者。

患者对研究知情同意，经医院伦理委员会通过。

排除标准：膝关节因肿瘤、半月板损伤、原发性滑膜病变等引起膝关节疼痛者，有髋关节周围或踝关节软组织损伤，且经久不愈所致髌下脂肪垫继发性损害者，研究资料不全者。

采用随机数字表法分为两组，对照组患者42例，男24例，女18例，年龄21～69岁，平均（53.2±11.4）岁，病程为10～87个月，平均（24.3±9.6）个月，观察组患者42例，男23例，女19例，年龄20～69岁，平均（53.6±10.2）岁，病程为10～89个月，平均（24.5±10.3）个月，两组患者基础资料具有可比性（P＞0.05）。

外治法治疗髌下脂肪垫损伤

外治法治疗髌下脂肪垫损伤髌下脂肪垫损伤又称脂肪垫炎、脂肪垫肥厚及脂肪垫劳损。

髌下脂肪垫是一个呈钝性三角形的脂肪组织块，它位于髌骨、股骨髁前下部、胫骨髁前上缘及髌韧带后方的锥状间隙之中。

有增加关节稳定性和减少摩擦的作用。

临床上常与中医痹证中的“痛痹”相兼存在。

明•秦景明《症因脉治•痹证》曾论述痛痹多为：“营气不足，卫外之阳不固，皮毛宣疏、腠理不充：或冒雨冲寒，露卧当风，则寒邪袭之而成。

”髌下脂肪垫炎多由于慢性劳损所致，急性损伤少见，好发于30岁以上，长期从事膝关节过度曲伸活动者，如登山运动员、冰球、滑冰及滑雪运动员、田径运动员、舞蹈演员等。

女性多于男性。

1病因病机髌下脂肪垫损伤发病原因多为慢性积累性损伤所致，反复的膝关节屈伸、扭挫或直接受到外力的打击，使脂肪垫受到挤压或碾挫，引起脂肪垫充血、水肿、渗出、机化、粘连、增生肥厚等无菌性炎症改变，刺激皮神经而引起疼痛。

长期的炎症刺激，使脂肪垫肥厚，与髌韧带粘连，或脂肪垫嵌顿失去原来的缓冲作用，从而影响膝关节的屈伸活动。

久之可出现膝关节的退行性改变。

某些医家指出脂肪垫的血供来源于滑膜，膝关节的正常活动，可促进其血液运行，过强的活动则会抑制这种血循环，从而引起脂肪垫的变性与髌韧带粘连，从而出现膝部疼痛，活动受限。

祖国医学认为长期劳作，必及气血，使阳气受损，腠理空虚，卫气不固，复感风、寒、湿邪乘虚侵袭肌腠，流注关节，气血运行阻痹，发为痛痹，关节活动不利。

2辨病2.1 临床表现(1)临床症状1)疼痛患者表现为膝部疼痛，膝关节过伸时疼痛加重。

此疼痛有时可放射至删窝，并沿小腿后侧肌肉放射至足跟部。

每遇阴雨天或劳累后疼痛加重。

疼痛严重者可出现跛行。

2)肿胀髌韧带及两膝眼处肿胀、膨隆。

(2)临床检查1)压痛检查从髌尖后方向前方的局限性压痛。

此压痛特点是无需用大的压力患侧较健侧敏感。

2)过伸试验患者取平卧位，膝关节伸直平放于诊床上，医生一手握住患肢踝部，另一手按压膝部，使膝关节作过伸运动，如在两膝眼处出现疼痛，则为阳性。

针刀配合手法治疗髌下脂肪垫损伤117例

针刀配合手法治疗髌下脂肪垫损伤117例周岳松;陈旻【期刊名称】《上海针灸杂志》【年(卷),期】2012(031)003【总页数】2页(P180-181)【关键词】小针刀;推拿;髌下脂肪垫损伤【作者】周岳松;陈旻【作者单位】浙江诸暨市第三人民医院,浙江311825;浙江诸暨市第三人民医院,浙江311825【正文语种】中文【中图分类】R246.2髌下脂肪垫损伤为膝关节疼痛疾病中较为常见的一种类型,属中医学“膝痛”范畴。

近3年来,笔者采用针刀配合手法治疗髌下脂肪垫损伤 117例,现报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料117例髌下脂肪垫损伤患者均为我院门诊患者,其中男45例,女72例;年龄最小28岁,最大74岁,平均49岁;病程最短28 d,最长19年;左膝47例,右膝48例,双膝22例;有膝关节外伤史6例。

1.2 诊断标准根据国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》中髌下脂肪垫损伤的诊断标准[1]。

①有膝部外伤、劳损或受寒凉病史;②膝关节髌骨下、胫骨粗隆上疼痛,膝关节屈伸不利,不能伸直,伸直则痛甚,下楼梯时疼痛更加明显;③髌下脂肪垫压痛明显;④膝关节过伸试验阳性,髌腱松弛压痛试验阳性;⑤影像学检查 X线摄片示膝关节正侧位片可无明显异常,或侧位片可见脂肪垫支架纹理增粗,或少数可见脂肪垫钙化影。

1.3 纳入标准符合脂肪垫损伤诊断标准的患者。

1.4 排除标准髌骨软化症、膝部滑膜炎、髌韧带损伤等其他膝关节病变及瘢痕体质,高度精神紧张的、严重高血压病、心脏病患者,凝血功能障碍者,膝关节局部红肿、灼热、皮肤感染或深部脓肿者,全身发热者。

2 治疗方法2.1 针刀治疗患者取仰卧位,膝关节屈曲,足平放于床上。

常规消毒后,髌尖下注射 2%利多卡因 3 mL＋曲安奈德10 mg(昆明积大制药公司生产)＋维生素B12 0.5 mg。

医者左手将髌骨向下推挤,使髌尖部翘起并固定。

运用针刀抵住髌骨下缘骨质后,在脂肪垫于髌下缘的附着处纵行剥离,松解粘连。

膝关节骨性关节炎的鉴别诊断_Word_文档

膝关节骨性关节炎的鉴别诊断1.膝关节半月板损伤：有外伤史，伤后关节疼痛、肿胀，有弹响和交锁现象，膝内外间隙压痛。

慢性期股四头肌萎缩，以股四头肌内侧尤明显。

麦氏征和研磨试验阳性。

2.髌下脂肪垫损伤：有外伤、劳损或膝部受凉病史。

膝关节疼痛，下楼梯为甚，膝过伸位疼痛加重，髌下脂肪垫压痛明显，膝过伸试验阳性，髌腱松弛压痛试验阳性。

X线膝侧位片，可见脂肪垫支架的纹理增粗，少数可见脂肪垫钙化阴影。

3.髌骨软化症：膝关节活动量越大，疼痛越明显，且有过伸痛，行走无力。

膝前侧、下端、内侧、外侧及腘窝均有压痛，按压髌骨时伸膝，可触及摩擦感及疼痛。

髌骨研磨试验阳性。

4.膝关节侧副韧带损伤：在韧带损伤部位有固定压痛，常在韧带的上下附着点或中部。

膝关节呈半屈曲位，活动关节受限。

侧方挤压试验阳性。

膝关节骨性关节炎的诊断方法骨性关节炎是一种慢性关节疾病，它的主要改变是关节软骨面的退行性变和继发性的骨质增生。

主要表现是关节疼痛和活动不灵活，X线表现关节间隙变窄，软骨下骨质致密，骨小梁断裂，有硬化和囊性变。

关节边缘有唇样增生。

后期骨端变形，关节面凹凸不平。

关节内软骨剥落，骨质碎裂进入关节，形成关节内游离体。

骨性关节炎又叫退行性关节炎，实际并非炎症，主要为退行性变，属关节提前老化，特别是关节软骨的老化。

骨性关节炎代表着关节的衰老，故称之为老年性关节炎。

广义的骨关节炎还包括其他一些无菌性关节炎疾患。

膝关节骨性关节炎的诊断方法：1.反复劳损或创伤史。

2.膝关节疼痛和发僵，早晨起床时较明显，活动后减轻，活动多时又加重，休息后症状缓解。

3.后期疼痛持续，关节活动明显受限，股四头肌萎缩，关节积液，甚至出现畸形和关节内游离体。

4.膝关节屈伸活动时可扪及摩擦音。

5.膝关节正、侧位X照片，显示髌骨、股骨髁、胫骨平台关节缘呈唇样骨质增生，胫骨髁间隆突变尖，关节间隙变窄，软骨下骨质致密，有时可见关节内游离体。

关键词：膝关节疼痛鉴别诊断1.各种关节炎所致膝痛、关节内损伤与病变（1）半月板损伤：多有外伤史，关节间隙可有压痛点，休息后疼痛消失，Me，Murray 征阳性，可有关节交锁医学教育网`搜集整理。

髌下脂肪垫的不同处理方式对全膝关节置换预后的影响

髌下脂肪垫的不同处理方式对全膝关节置换预后的影响摘要：膝关节置换手术（total knee arthroplasty，TKA）目前已成为治疗终末期骨关节病的有效方式，但对于在术中是否保留髌下脂肪垫仍存在较大争议，因此本综述旨在探讨在TKA术中髌下脂肪垫的不同处理方式对全膝关节置换预后的影响。

关键词：膝关节置换术髌下脂肪垫膝关节功能髌腱挛缩膝前区疼痛一、髌下脂肪垫髌下脂肪垫（infrapatellar fat pad，IPFP）：又称Hoffa脂肪垫，是位于髌骨、髌韧带、股骨髁、胫骨前缘上方之间的脂肪组织团块［1］。

IPFP前部与髌周支持带及髌韧带相连，后部与胫骨结节前缘、半月板前角、股骨髁及髁间窝相连。

血运： IPFP富含大量的血管网，在为自身提供血运的同时还可为髌周其他组织提供血供［2］。

在众多血管中，最主要的为膝下内、外侧两条动脉。

膝下内、外侧动脉分别起于膝中动脉及腘动脉，环形围绕髌骨、胫骨平台、及内外侧副韧带，最终为髌骨及髌下脂肪垫表面覆盖的滑膜提供血运。

生理作用：IPFP属于白色脂肪，不但可以稳定关节而且可以减轻关节内的摩擦，对髌腱起到保护与缓冲的作用［3］。

在骨关节病的晚期，关节软骨的大量破坏以及膝关节疼痛的主要原因可能是炎症因子的释放导致的。

相关研究也证实其可以分泌IL-6、血管内皮生长因子(vascularendothelial growth factor， VEGF)等与膝关节骨关节炎(keen osteoarthritis，KOA)有关的炎性介质[4]，并且分泌的量随KOA病情进展程度而增多。

这表明IPFP的内分泌作用有可能会影响KOA的病变过程。

同时髌下脂肪垫的存在还可以分泌抗炎因子，可有效的保护关节，减少膝关节的疼痛。

二、讨论人工全膝关节置换手术（TKA）是一种改善关节功能、缓解疼痛、矫正畸形的手术方式，可有效提高患者的生活质量，目前已被国内外专家学者认可。

但由于手术开展的最初时期，手术器械及术者外科操作技术方面的原因，很多医生选择切除髌下脂肪组织，而切除髌下脂肪垫对膝关节功能恢复是否有负面影响的相关报道较少。

髌下脂体名词解释

髌下脂体名词解释
髌下脂体是指位于膝盖髌骨下方的一层脂肪组织。

髌下脂体在解剖学上被称为“髌脂垫”，它位于髌骨和膝关节之间，起到缓冲、保护和稳定作用。

髌下脂体主要由脂肪细胞和结缔组织构成，它们形成了一个柔软的垫状结构，可以减轻膝盖受力时产生的冲击和压力。

髌下脂体在行走、跑步及其他运动过程中发挥着重要作用，它可以减少髌骨与股骨之间的摩擦和磨损，保护关节软骨免受损伤。

然而，当髌下脂体过度增生或受损时，可能会引起一些问题。

例如，髌下脂体增生可导致髌骨不稳定和不适，引起疼痛和肿胀。

同时，髌下脂体损伤也可能导致炎症和关节疼痛。

这些情况可能需要通过药物治疗、物理疗法、肌肉强化以及手术等方式来缓解症状和恢复功能。

为了保护髌下脂体的健康，人们可以采取一些预防措施。

首先，保持良好的体重控制，以减轻膝关节的负荷。

其次，选择合适的运动方式和鞋类，避免过度运动和受伤。

此外，适度锻炼大腿肌群，尤其是股四头肌，可以增强髌骨的稳定性，减少对髌下脂体的压力。

总之，髌下脂体是膝盖关节中重要的组织结构，起到减轻压力、保护关节和缓冲冲击的作用。

了解髌下脂体的功能和可能出现的问题，有
助于人们更好地保护自己的膝关节健康，并采取相应的预防和治疗措施。