异常步态分析PPT
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步态分析ppt课件
步态分析中常用的基本参数包括步长、步幅、步频、步 速、步行周期、步行时相，其中步长、步频和步速是步 态分析中最常用的3 大要素，其内涵是有关行走的生物 力学分析所涉及的最基本知识，进行步态分析者应当熟 练掌握。
步 长 （ step len g th ）
行走时一侧足跟着地到紧接着的对侧足跟着地所行进的 距离称为步长，又称单步长，如下图示Ⅰ ，通常用cm 表示。健康人平地行走时，一般步长约为50 ～80 cm 。 个 体 步 长 的 差 异 主 要 与 腿 长 有 关 ， 腿长， 步长 也大。
1 . 适应症 中枢神经系统损失 骨关节疾病与外 伤 下肢 肌 力 损 失 其他（ 疼痛） 2 . 禁忌症 严重心肺 疾病 下肢骨折未愈 合 检查不 配合 者 不宜进行步态分析
怎样进 行步态 分析
包括定性分析和定量分析两种方 法 常用的基础知识
常用的术语
正常步行必须完成三个过程：支持体重，单腿支撑，摆 动腿迈步。
步速、 步 行 周 期 和 时 相
步速（ w alking velocity ） 行 走 时 单 位 时 间 内 在 行 进 的 方 向 上 整 体 移 动 的 直 线 距 离 称 为 步 速 ， 即 行 走 速 度 ， 通 常 用 m /min 表 示 。 一 般 健 全 人 通 常 行 走 的 速 度 约 为 6 5 ～ 9 5 m /mi n 。 也 可 以 用 步 行 10m 所 需的 时间 来 计算 。 步行周期（ gait cy cle ） 在 行 走 时 一 侧 足 跟 着 地 到 该 侧 足 跟 再 次 着 地 的 过 程 被 称 为 一 个 步 行 周 期 ， 通 常 用 时 间 秒 （ s） 表 示 。 一 般 成 人 的 步 态 周 期 约 为 1 ～ 1.32 s 左右。
步 长 （ step len g th ）
行走时一侧足跟着地到紧接着的对侧足跟着地所行进的 距离称为步长，又称单步长，如下图示Ⅰ ，通常用cm 表示。健康人平地行走时，一般步长约为50 ～80 cm 。 个 体 步 长 的 差 异 主 要 与 腿 长 有 关 ， 腿长， 步长 也大。
1 . 适应症 中枢神经系统损失 骨关节疾病与外 伤 下肢 肌 力 损 失 其他（ 疼痛） 2 . 禁忌症 严重心肺 疾病 下肢骨折未愈 合 检查不 配合 者 不宜进行步态分析
怎样进 行步态 分析
包括定性分析和定量分析两种方 法 常用的基础知识
常用的术语
正常步行必须完成三个过程：支持体重，单腿支撑，摆 动腿迈步。
步速、 步 行 周 期 和 时 相
步速（ w alking velocity ） 行 走 时 单 位 时 间 内 在 行 进 的 方 向 上 整 体 移 动 的 直 线 距 离 称 为 步 速 ， 即 行 走 速 度 ， 通 常 用 m /min 表 示 。 一 般 健 全 人 通 常 行 走 的 速 度 约 为 6 5 ～ 9 5 m /mi n 。 也 可 以 用 步 行 10m 所 需的 时间 来 计算 。 步行周期（ gait cy cle ） 在 行 走 时 一 侧 足 跟 着 地 到 该 侧 足 跟 再 次 着 地 的 过 程 被 称 为 一 个 步 行 周 期 ， 通 常 用 时 间 秒 （ s） 表 示 。 一 般 成 人 的 步 态 周 期 约 为 1 ～ 1.32 s 左右。
步态分析PPT课件
28
膝塌陷的矫正方法：
①对腘绳肌痉挛导致的伸膝障碍，可站斜板和手 法牵伸训练、功能性电刺激（FES）以抑制腘绳 肌肌张力，同时强化小腿三头肌肌力训练如踮脚 步行、前脚掌踏楼梯上下训练等。
②对痉挛严重的，有条件的可行局部肌肉神经阻 滞，必要时有条件的可给以伸膝矫形器以辅助治 疗。
③加强拮抗肌股四头肌肌力训练如靠墙马步蹲、 功率自行车训练、登山器踏踩训练、直腿抬高训 练、上下楼梯训练等。
身体重心向对侧下肢转移，对侧足跟着地 至同侧足离地这一时段，又称为摆动前期。
14
摆动相
足在空中向前摆动的时相 占步态周期的40%
15
早期
从足趾离地起，到屈膝最大角度，此时大腿 摆动至身体正下方。
主要的动作为足廓清地面和屈髋带动屈膝， 加速肢体前向摆动，占步态周期13%~15%。
参与的肌肉主要为胫前肌、髂腰肌、股四头 肌。
跖屈肌痉挛或挛缩导致膝过伸 膝塌陷步态时采用膝过伸代偿 支撑相伸膝肌痉挛 躯干前屈时重力线落在膝关节中心前方，
促使膝关节后伸以保持平衡
23
膝过伸的矫正方法：
股四头肌的牵伸训练 股四头肌的肌力训练 膝关节的控制训练 臀大肌肌力训练
24
3、关节挛缩步态③
踝跖屈挛缩时，足跟不能着地而出现马蹄 足。在摆动期以髋及膝过度屈曲来代替踝 背屈障碍，状若跨过门槛，又称跨槛步。
25
3、肌肉无力步态①--胫骨前肌步态
因足下垂，摆动相髋及膝屈曲度代偿性增 大，形成跨槛步。足跟着地时不能控制足 掌下落速度，致使足掌拍地有声。
26
3、肌肉无力步态②—小腿三头肌步态
小腿三头肌软弱时，患足后蹬无力，身体 向前推进困难，致使对侧步幅缩短，足跟 离地延迟，致使支撑后期患侧髋下垂。
膝塌陷的矫正方法：
①对腘绳肌痉挛导致的伸膝障碍，可站斜板和手 法牵伸训练、功能性电刺激（FES）以抑制腘绳 肌肌张力，同时强化小腿三头肌肌力训练如踮脚 步行、前脚掌踏楼梯上下训练等。
②对痉挛严重的，有条件的可行局部肌肉神经阻 滞，必要时有条件的可给以伸膝矫形器以辅助治 疗。
③加强拮抗肌股四头肌肌力训练如靠墙马步蹲、 功率自行车训练、登山器踏踩训练、直腿抬高训 练、上下楼梯训练等。
身体重心向对侧下肢转移，对侧足跟着地 至同侧足离地这一时段，又称为摆动前期。
14
摆动相
足在空中向前摆动的时相 占步态周期的40%
15
早期
从足趾离地起，到屈膝最大角度，此时大腿 摆动至身体正下方。
主要的动作为足廓清地面和屈髋带动屈膝， 加速肢体前向摆动，占步态周期13%~15%。
参与的肌肉主要为胫前肌、髂腰肌、股四头 肌。
跖屈肌痉挛或挛缩导致膝过伸 膝塌陷步态时采用膝过伸代偿 支撑相伸膝肌痉挛 躯干前屈时重力线落在膝关节中心前方，
促使膝关节后伸以保持平衡
23
膝过伸的矫正方法：
股四头肌的牵伸训练 股四头肌的肌力训练 膝关节的控制训练 臀大肌肌力训练
24
3、关节挛缩步态③
踝跖屈挛缩时，足跟不能着地而出现马蹄 足。在摆动期以髋及膝过度屈曲来代替踝 背屈障碍，状若跨过门槛，又称跨槛步。
25
3、肌肉无力步态①--胫骨前肌步态
因足下垂，摆动相髋及膝屈曲度代偿性增 大，形成跨槛步。足跟着地时不能控制足 掌下落速度，致使足掌拍地有声。
26
3、肌肉无力步态②—小腿三头肌步态
小腿三头肌软弱时，患足后蹬无力，身体 向前推进困难，致使对侧步幅缩短，足跟 离地延迟，致使支撑后期患侧髋下垂。
姿态步态异常演示课件
姿态步态异常
汇报人：XXX 2024-01-20
• 引言 • 姿态步态异常的评估与诊断 • 姿态步态异常的原因分析 • 姿态步态异常的治疗方法 • 姿态步态异常的预防与康复 • 总结与展望
01
引言
姿态步态异常的定义
姿态异常
指人体在静止或运动状态下，身 体各部位之间的相对位置关系出 现异常，如脊柱侧弯、骨盆倾斜 等。
通过步态分析设备，实时监测患者的步态 参数，提供反馈并进行调整，帮助患者纠 正异常步态。
心理干预与支持
心理评估
了解患者的心理状态和需求， 评估其对姿态步态异常的认知
和情感反应。
心理疏导
针对患者的焦虑、抑郁等情绪 问题，提供心理疏导和支持， 帮助其建立积极的心态。
认知行为疗法
通过认知行为疗法，帮助患者 调整对姿态步态异常的不良认 知和行为模式，提高其自我管 理能力。
和可靠性。
B
C
D
拓展应用领域
探索姿态步态异常检测技术在运动Байду номын сангаас学、 康复医学等领域的应用，推动技术的广泛 应用和产业化发展。
实时动态监测技术
开发实时动态监测技术，实现对患者姿态 步态的实时监测和预警，为临床医生提供 更加及时、准确的信息。
THANK YOU
家庭与社会支持
鼓励患者家属和社会环境提供 支持和理解，减轻患者的心理
压力和孤独感。
06
总结与展望
研究成果总结
姿态步态异常检测算法
基于深度学习的姿态估计和步态分析技术，实现对异常姿 态和步态的自动检测和分类，为临床医学提供了新的辅助 诊断手段。
异常步态数据库建立
通过采集大量异常步态数据，建立异常步态数据库，为研 究者提供了宝贵的数据资源，推动了异常步态分析领域的 发展。
汇报人：XXX 2024-01-20
• 引言 • 姿态步态异常的评估与诊断 • 姿态步态异常的原因分析 • 姿态步态异常的治疗方法 • 姿态步态异常的预防与康复 • 总结与展望
01
引言
姿态步态异常的定义
姿态异常
指人体在静止或运动状态下，身 体各部位之间的相对位置关系出 现异常，如脊柱侧弯、骨盆倾斜 等。
通过步态分析设备，实时监测患者的步态 参数，提供反馈并进行调整，帮助患者纠 正异常步态。
心理干预与支持
心理评估
了解患者的心理状态和需求， 评估其对姿态步态异常的认知
和情感反应。
心理疏导
针对患者的焦虑、抑郁等情绪 问题，提供心理疏导和支持， 帮助其建立积极的心态。
认知行为疗法
通过认知行为疗法，帮助患者 调整对姿态步态异常的不良认 知和行为模式，提高其自我管 理能力。
和可靠性。
B
C
D
拓展应用领域
探索姿态步态异常检测技术在运动Байду номын сангаас学、 康复医学等领域的应用，推动技术的广泛 应用和产业化发展。
实时动态监测技术
开发实时动态监测技术，实现对患者姿态 步态的实时监测和预警，为临床医生提供 更加及时、准确的信息。
THANK YOU
家庭与社会支持
鼓励患者家属和社会环境提供 支持和理解，减轻患者的心理
压力和孤独感。
06
总结与展望
研究成果总结
姿态步态异常检测算法
基于深度学习的姿态估计和步态分析技术，实现对异常姿 态和步态的自动检测和分类，为临床医学提供了新的辅助 诊断手段。
异常步态数据库建立
通过采集大量异常步态数据，建立异常步态数据库，为研 究者提供了宝贵的数据资源，推动了异常步态分析领域的 发展。
常见的异常步态分-PPT
▪
(2)摆动相障碍摆动相属于开链运动,各关节可以有孤
立得姿势改变,但就是往往引起对侧下肢姿态发生代偿性
改变;近端轴(髋关节)得影响最大。①肢体廓清障碍 垂足、
膝僵硬、髋关节屈曲受限、髋关节内收受限。②肢体行
进障碍 膝僵硬、髋关节屈曲受限或对侧髋关节后伸受限、
髋关节内收。
四、临床常见异常步态及常用矫 治训练方法
常用得步态分析方法
▪ 最常用得步态分析方法为临床观察法、 录像观察、足印法与三维运动分析法。前 三种经济实用,在临床上使用较为普遍;三 维运动分析法就是最为精确得步态分析方 法,包括时间/空间参数测定、压力测定、 表面肌电、气体代谢等方式,能够反映步态 得运动学、动力学,相关肌肉活动及能量消 耗得情况,需要运动捕捉系统、测力平台等 器械,国际上已广泛使用。
▪ 矫治方法:加强臀中肌肌力训练如侧踢腿、抗阻 侧踢腿等;侧方上下楼梯训练,如为一侧肌无力,训练 时采用患侧腿先上楼梯,健侧腿先下楼梯得方法;提降 骨盆训练等;站立位姿势调整训练,应在矫正镜前训练 调整姿势,包括单腿站立时,躯干保持稳定不许动;侧 方迈步(横行)步行训练,开始横行训练时,可让患者背 靠墙走,以增加安全性,随患者能力得提高,可上活动 平板上训练横行,并可逐步增加坡度与速度。
▪ 4、缝匠肌 就是全身最长得肌,起于髂前上棘,经大 腿得前面,斜向下内,止于胫骨上端得内侧面,作用为 屈髋与屈膝关节,并使已屈得膝关节旋内。在支撑 相末期与摆动相初期,作用为屈膝、屈髋,在摆动相 末期与支撑相初期,使膝关节旋内。
▪ 5、臀大肌 为髋关节伸肌,收缩活动始于摆动相 末期,并于支撑相,即足底全面与地面接触时达到高 峰。在摆动相后期臀大肌收缩,其目得在于使向前 摆动得大腿减速,约在步行周期85%,大腿得运动方 向改变为向后,成为下一个步行周期得准备。在支 撑相,臀大肌起稳定骨盆、控制躯干向前维持髋关 节于伸展位得作用。
异常步态分析PPT课件
-
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站立相异常及其原因：足接地 及承重
（2）腓肠肌/比目鱼肌痉挛：可导致步行周 期中大部分时间持续收缩。临床上很难鉴 别腓肠肌是痉挛还是挛缩。腓肠肌的过度 活动是伸肌共同运动模式的一部分。如果 踝关节无活动性，前足持续支撑；如果踝 关节有活动性，足根坠地，胫骨被拖后， 引起膝过伸及膝拖后。
-
21
（2）视觉异常：视觉异常主要可以影响步态的稳定 性，病人越过障碍物的能力下降。视觉障碍的病 人步行缓慢，通过听觉来判断有无障碍物。
-
12
步态异常的原因：感觉 异常
（3）前庭功能异常：有前庭功能异常的病人 步行较正常人更缓慢。其它改变包括双腿 支撑相延长，步性周期延长。但当让病人 按节拍步行时，步态接近正常。 前庭功能异常的病人头部的稳定性 差，特别是在黑暗中走路。
2. 肌肉张力改变: 绝大部分上运动神经元损 伤可引起肌肉张力的改变，根据神经损伤 的部位和程度的不同，肌张力改变的类型 和程度也不相同。其中最常见的是速度依 赖的牵张反射亢进。
-
7
步态异常的原因：神经肌肉受 损
力矩的产生及身体各节段间力矩 的转移对于前行非常重要，可以节省能量。 力矩的转移需要各个关节能够相对独立运 动，迅速改变方向。关节僵硬可以影响身 体各节段间的相对快速移动，限制的身体 的前行。
-
13
步态异常的原因：感觉 异常
这类病人在站立或坐位时凝视功能正常， 但在步行时出现凝视不稳定，表现为视觉 障碍及眼震。
正常人在黑暗中步行时头部运动的幅度及 速度下降，相反，双侧前庭功能受损的病 人这些指标增加。
-
14
步态异常的原因：感觉 异常
（4）体像障碍：许多神经系统疾病的病人出 现体像障碍，引起步态改变。如同侧躯干 向站立腿倾斜，引起失衡。还可以引起足 放置位置异常，重心转移困难。
《异常步态分析》课件
个体化治疗方案探索
基因检测与个性化治疗
01
通过基因检测技术，为患者提供个性化的药物治疗和基因疗法
。
康复工程与个体化康复训练
02
结合康复工程技术和个体化康复训练，制定针对不同患者的治
疗方案。
心理干预与行为疗法
03
探索心理干预和行为疗法在异常步态治疗中的应用，提高治疗
效果。
提高公众对异常步态的认知
公众教育宣传
预防与日常护理
预防措施
保持健康的生活方式
定期进行体检
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，保持心 理健康，提高身体综合素质。
及时发现和治疗潜在的疾病或损伤，预防 步态异常的发生。
注意安全防护
科学合理的运动
在运动或日常活动中，注意安全防护，避 免意外伤害。
根据自身情况选择合适的运动方式，遵循 科学合理的运动原则，避免过度运动或不 当运动导致的步态异常。
患者及家属的注意事项
及时就医
一旦发现步态异常，应 及时就医，以便早期诊
断和治疗。
遵循医嘱
按照医生的建议进行治 疗、护理和康复，不要
随意更改治疗方案。
保持积极心态
保持乐观、积极的心态 ，配合治疗和护理，有
利于康复。
相互支持与关爱
患者家属应给予患者足 够的支持和关爱，共同
度过难关。
06
研究展望与未来发展方向
帕金森病步态
总结词
起步困难、步伐缩小、身体前倾。
详细描述
帕金森病步态是一种常见的异常步态，通常是由于帕金森病引起的。这种步态的特点是 起步困难、步伐缩小、身体前倾，因为帕金森病导致肌肉强直和运动减少。帕金森病步
态的出现可能与神经系统退行性疾病、遗传因素等有关。
偏瘫患者的步态分析优秀课件
• 四肢异常 ：
•
脑中风患者经常会感
受到肢体困顿乏力，不能自如的运动，这
会严重的影响患者的生活能力。发病的时
候脑中风患者的面部或肢体突然麻木、无
力，尤其是一侧肢体麻木和无力，持物不
稳，有时伴肌肉痉挛，走路时虽未遇路障
，却突然跌倒或者出现行走不稳症。
正常步态分析
• 步行周期 • 定义：行走过程中一次足跟着地至该侧足
•
偏瘫的表现
• 特点发病率高：我国每年新发病例200万， 发病率高达120/10万，每12秒就有一人罹 患中风，发病率排名世界第一。
偏瘫的表现
• 生活异常 ：
•
这个症状的出现会
严重的影响患者的日常活动，导致患者不
能自主活动。发病期间患者会突然感到天
旋地转、摇曳不定、站立不稳，甚至晕倒
在地。
偏瘫的表现
• PNF
踝关节的处理
踝关节的处理
• Rood：①利用冰刺激诱发足背屈外翻肌
•
②手指叩击
• Bobath： ①利用反抑制模式，让踝关节进行外翻 运动。
• Brunnsrtom：①诱发共同运动为目的
• ②用拇指指腹或指尖加力按压踝关节外侧稍前方 以诱发踝关节背屈外翻和髋、膝关节屈曲
减重步行训练---治疗作用
• 2、小腿三头肌痉挛或者跟腱挛缩,导致的代偿性 膝过伸
• 3、髋关节的屈曲挛缩，骨盆旋后，或是臀大肌后 伸无力，都可以引起膝关节的过伸。
• 4、股四头肌肌力弱也是膝过伸的原因之
膝过伸的纠正
• ①患侧髋关节屈曲训练 • ②下肢的分离运动 • ③患侧下肢负重下膝关节控制练习 • ④重心转移时膝关节控制练习 • ⑤注意髋及踝关节的协调,纠正异常步态
步态分析ppt课件
性疾病有关，如关节炎或腰椎疾病。
案例三
总结词
身体功能障碍
详细描述
该残疾人在行走过程中存在明显的步态异常，如一瘸一 拐或摇摆不稳等，这些问题可能与身体功能障碍有关， 如肌肉萎缩或神经损伤。
感谢您的观看
THANKS
。
其他疾病
如糖尿病、甲状腺功能亢进等 ，也可能影响步态。
常见步态问题类型
蹒跚步态
走路时左右摇摆，常见 于神经系统疾病。
剪刀步态
双腿僵硬，交叉向前移 动，常见于脑瘫患儿。
痉挛性步态
步伐小而快，足部呈划 圈样移动，常见于帕金
森病。
拖腿步态
足部下垂，步伐缓慢， 常见于下肢肌肉或关节
疾病。
步态问题对人体的影响
步态周期与阶段
步态周期定义
步态周期是指行人在一个步行循环中完成一个完整的步态过 程所需的时间。一个步态周期可分为支撑相和摆动相两个阶 段。
支撑相与摆动相
支撑相是指行走过程中，足部与地面接触的阶段，主要负责 承受体重和推动身体前进。摆动相则是指足部离开地面的阶 段，主要负责平衡和加速。
03
步态分析方法
观察法
总结词
直接观察法是一种简单易行的步态分析方法，通过观察者的肉眼观察，对被观察者的步态进行初步评 估。
详细描述
观察法通常用于初步判断步态是否异常，如观察行走过程中是否存在姿势异常、步长和步频是否正常 等。这种方法虽然简单，但对于一些明显的步态问题，如蹒跚步态、剪刀步态等，观察法可以提供快 速的初步判断。
06
案例分析
案例一：某运动员的步态问题分析
总结词：运动损伤
详细描述：该运动员在训练和比赛中经常出现膝盖疼痛和脚踝扭伤的问题，通过步态分析发现其步态存在异常，如足部外翻 和膝盖内扣等，这些问题可能导致运动损伤。
案例三
总结词
身体功能障碍
详细描述
该残疾人在行走过程中存在明显的步态异常，如一瘸一 拐或摇摆不稳等，这些问题可能与身体功能障碍有关， 如肌肉萎缩或神经损伤。
感谢您的观看
THANKS
。
其他疾病
如糖尿病、甲状腺功能亢进等 ，也可能影响步态。
常见步态问题类型
蹒跚步态
走路时左右摇摆，常见 于神经系统疾病。
剪刀步态
双腿僵硬，交叉向前移 动，常见于脑瘫患儿。
痉挛性步态
步伐小而快，足部呈划 圈样移动，常见于帕金
森病。
拖腿步态
足部下垂，步伐缓慢， 常见于下肢肌肉或关节
疾病。
步态问题对人体的影响
步态周期与阶段
步态周期定义
步态周期是指行人在一个步行循环中完成一个完整的步态过 程所需的时间。一个步态周期可分为支撑相和摆动相两个阶 段。
支撑相与摆动相
支撑相是指行走过程中，足部与地面接触的阶段，主要负责 承受体重和推动身体前进。摆动相则是指足部离开地面的阶 段，主要负责平衡和加速。
03
步态分析方法
观察法
总结词
直接观察法是一种简单易行的步态分析方法，通过观察者的肉眼观察，对被观察者的步态进行初步评 估。
详细描述
观察法通常用于初步判断步态是否异常，如观察行走过程中是否存在姿势异常、步长和步频是否正常 等。这种方法虽然简单，但对于一些明显的步态问题，如蹒跚步态、剪刀步态等，观察法可以提供快 速的初步判断。
06
案例分析
案例一：某运动员的步态问题分析
总结词：运动损伤
详细描述：该运动员在训练和比赛中经常出现膝盖疼痛和脚踝扭伤的问题，通过步态分析发现其步态存在异常，如足部外翻 和膝盖内扣等，这些问题可能导致运动损伤。
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3
步态异常的原因：神经肌肉 受损
1. 肌肉无力： 2. ①肌肉无力的原因： 3. 原发损害：运动神经元的数量、类型
及放电频率受影响 4. 继发损害：肌纤维损害
4
步态异常的原因：神经肌肉 受损
②在步行中肌肉收缩的类型：向心收缩产生 运动，离心收缩控制运动
③肌肉无力对步态的影响：取决于受累肌肉 的部位及其它肌肉的代偿。如躯干肌肉若 无明显无力（徒手肌力少于3级），头及 躯干仍可保持直立；胫前肌肉无力可以引 起足背屈力量弱，足接触地面时拍地，而 非自足根开始向前滚动。
募集肌肉不正常有时并不是由于痉挛所致， 如腘绳肌在未被牵拉时也可以出现过度活 动。
10
步态异常的原因：肌肉调控 异常
主动肌和拮抗肌同时收缩可以增加僵硬程 度，减少活动性。
小脑损伤病人可出现肌肉调控异常，导致 共济失调。
11
步态异常的原因：感觉 异常
（1）躯体感觉异常：深感觉异常可以引起共济失 调，病人不知道自己的腿甚至身体的位置。轻 度的深感觉异常可以通过视觉来代偿。当视觉 也受累时，可出现明显的共济失调。
5
步态异常的原因：神经肌肉 受损
当髋伸肌无力而且髋屈肌挛缩时可明显影 响步态，需要躯干前倾。受重力影响，当 髋及躯干伸肌力量增强时躯干进一步前倾。 肌肉无力可影响步态的所有三个要素： 即前行（ progression），稳定性（stability） 及适应性（adaptation）
6
步态异常的原因：神经肌肉 受损
异常步态分析
青岛大学医学院附属医院康复医学科
王强
1
步态异常的原因：肌肉骨骼 系统异常
ROM受限：软组织挛缩以及骨性结构受限引起 ROM受限可以增加肌肉的负荷 在站立相：关节活动受限可以限制身体向前移
动，影响前行（progression)。 在摆动相：关节活动受限可以限制足离地，影
响前行(progression)；足放置不当，影响稳定性 (stability)。
（5）疼痛：疼痛可以改变病人的步态，如 膝关节疼痛可以引起屈曲受限，髋疼痛可 以引起髋屈曲及伸髋不充分。
15
站立相异常及其原因：足接 地及承重
站立相早期足接地的位置对于前行及稳定 影响很大。正常情况下是足根接地。这是 由于胫前肌离心收缩，控制足跖屈，然后 自足根开始向前滚动。这种方式可以改变 前行矢量的方向，还可以保证支撑面的稳 定性。
8
步态异常的原因：神经肌肉 受损
痉挛肌肉被牵拉后可以引起过度活动。 如站立相承重期开始后，快速膝关节屈曲， 引起痉挛的股四头肌过度活动。
9
步态异常的原因：肌肉调控 异常
肌肉调控异常可引起完成某一动做困难， 如在步行中不能募集适当的肌肉，有时即 使主动肌力正常也可出现。在上运动元损 伤的病人中，肌肉无力、肌张力异常及肌 肉调控异常很难鉴别。
2
步态异常的原因：肌肉骨骼 系统异常
患者运动受限可以影响运动的调整，使适应功 能受影响(adaptation)。如病人踝关节及膝关节屈 曲受限，在摆动期不能越过障碍物。
上运动神经元引起的肌肉骨骼系统异常是继发 损害所致
影响步态的主要肌肉骨骼异常包括：踝跖屈肌 挛缩，膝及髋关节屈肌挛缩，骨盆及脊柱的活 动性下降。
21
站立相异常及其原因：足接 地及承重
（3）胫前肌无力：胫前肌无力可引起全足 接地，或足跟接地后足迅速坠地（足拍 地）。足拍地表明胫前肌无力，而非腓肠 肌或比目鱼肌的痉挛或挛缩。
22
站立相异常及其原因：足接 地及承重
（4）摆动相末期膝伸展不充分：膝伸展不 充分可以影响足接地的位置。膝屈曲挛缩 或腘绳肌过度活动均可引起膝伸展不充分。
（2）视觉异常：视觉异常主要可以影响步态的稳 定性，病人越过障碍物的能力下降。视觉障碍 的病人步行缓慢，通过听觉来判断有无障碍物。
12
步态异常的原因：感觉 异常
（3）前庭功能异常：有前庭功能异常的病 人步行较正常人更缓慢。其它改变包括双 腿支撑相延长，步性周期延长。但当让病 人按节拍步行时，步态接近正常。 前庭功能异常的病人头部的稳定性差， 特别是在黑暗中走路。
2. 肌肉张力改变: 绝大部分上运动神经元损 伤可引起肌肉张力的改变，根据神经损 伤的部位和程度的不同，肌张力改变的 类型和程度也不相同。其中最常见的是 速度依赖的牵张反射亢进。
3.
7
步态异常的原因：神经肌肉 受损
力矩的产生及身体各节段间力矩的转 移对于前行非常重要，可以节省能量。力 矩的转移需要各个关节能够相对独立运动， 迅速改变方向。关节僵硬可以影响身体各 节段间的相对快速移动，限制的身体的前 行。
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步态异常的原因：感觉 异常
这类病人在站立或坐位时凝视功能正常， 但在步行时出现凝视不稳定，表现为视觉 障碍及眼震。
正常人在黑暗中步行时头部运动的幅度及 速度下降，相反，双侧前庭功能受损的病 人这些指标增加。
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步态异常的原因：感觉 异常
（4）体像障碍：许多神经系统疾病的病人 出现体像障碍，引起步态改变。如同侧躯 干向站立腿倾斜，引起失衡。还可以引起 足放置位置异常，重心转移困难。
牵拉可以妨碍下肢越过足。跖屈挛缩对足 接地的影响与其严重程度有关.成人脑损伤 后常见15°跖屈，可引起足跟接地但足背 屈差，早期全足接触地面。30°跖屈挛缩 见于脑瘫的病人，导致前足接触地面。
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站立相异常及其原因：足接 地及承重
（2）腓肠肌/比目鱼肌痉挛：可导致步行周 期中大部分时间持续收缩。临床上很难鉴 别腓肠肌是痉挛还是挛缩。腓肠肌的过度 活动是伸肌共同运动模式的一部分。如果 踝关节无活动性，前足持续支撑；如果踝 关节有活动性，足根坠地，胫骨被拖后， 引起膝过伸及膝拖后。
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站立相异常及其原因：足接 地及承重
问1： 足接地异常 足接地异常包括：足跟接地但足背屈差 ，
全足接触地面，前足接触地面，足内侧或 外侧边缘接触地面，负重时拍打地面。踝、 膝、髋关节的多种原因可以引起早期站立 相的异常。
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站立相异常及其原因：足接 地及承重
原因： （1）踝关节跖屈挛缩：在站立相，踝跖屈
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站立相异常及其原因：足接 地及承重
问题2： 冠状面的偏移 包括足内翻和足外翻。
原因： （1）足内翻：内翻肌肉痉挛
步态异常的原因：神经肌肉 受损
1. 肌肉无力： 2. ①肌肉无力的原因： 3. 原发损害：运动神经元的数量、类型
及放电频率受影响 4. 继发损害：肌纤维损害
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步态异常的原因：神经肌肉 受损
②在步行中肌肉收缩的类型：向心收缩产生 运动，离心收缩控制运动
③肌肉无力对步态的影响：取决于受累肌肉 的部位及其它肌肉的代偿。如躯干肌肉若 无明显无力（徒手肌力少于3级），头及 躯干仍可保持直立；胫前肌肉无力可以引 起足背屈力量弱，足接触地面时拍地，而 非自足根开始向前滚动。
募集肌肉不正常有时并不是由于痉挛所致， 如腘绳肌在未被牵拉时也可以出现过度活 动。
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步态异常的原因：肌肉调控 异常
主动肌和拮抗肌同时收缩可以增加僵硬程 度，减少活动性。
小脑损伤病人可出现肌肉调控异常，导致 共济失调。
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步态异常的原因：感觉 异常
（1）躯体感觉异常：深感觉异常可以引起共济失 调，病人不知道自己的腿甚至身体的位置。轻 度的深感觉异常可以通过视觉来代偿。当视觉 也受累时，可出现明显的共济失调。
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步态异常的原因：神经肌肉 受损
当髋伸肌无力而且髋屈肌挛缩时可明显影 响步态，需要躯干前倾。受重力影响，当 髋及躯干伸肌力量增强时躯干进一步前倾。 肌肉无力可影响步态的所有三个要素： 即前行（ progression），稳定性（stability） 及适应性（adaptation）
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步态异常的原因：神经肌肉 受损
异常步态分析
青岛大学医学院附属医院康复医学科
王强
1
步态异常的原因：肌肉骨骼 系统异常
ROM受限：软组织挛缩以及骨性结构受限引起 ROM受限可以增加肌肉的负荷 在站立相：关节活动受限可以限制身体向前移
动，影响前行（progression)。 在摆动相：关节活动受限可以限制足离地，影
响前行(progression)；足放置不当，影响稳定性 (stability)。
（5）疼痛：疼痛可以改变病人的步态，如 膝关节疼痛可以引起屈曲受限，髋疼痛可 以引起髋屈曲及伸髋不充分。
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站立相异常及其原因：足接 地及承重
站立相早期足接地的位置对于前行及稳定 影响很大。正常情况下是足根接地。这是 由于胫前肌离心收缩，控制足跖屈，然后 自足根开始向前滚动。这种方式可以改变 前行矢量的方向，还可以保证支撑面的稳 定性。
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步态异常的原因：神经肌肉 受损
痉挛肌肉被牵拉后可以引起过度活动。 如站立相承重期开始后，快速膝关节屈曲， 引起痉挛的股四头肌过度活动。
9
步态异常的原因：肌肉调控 异常
肌肉调控异常可引起完成某一动做困难， 如在步行中不能募集适当的肌肉，有时即 使主动肌力正常也可出现。在上运动元损 伤的病人中，肌肉无力、肌张力异常及肌 肉调控异常很难鉴别。
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步态异常的原因：肌肉骨骼 系统异常
患者运动受限可以影响运动的调整，使适应功 能受影响(adaptation)。如病人踝关节及膝关节屈 曲受限，在摆动期不能越过障碍物。
上运动神经元引起的肌肉骨骼系统异常是继发 损害所致
影响步态的主要肌肉骨骼异常包括：踝跖屈肌 挛缩，膝及髋关节屈肌挛缩，骨盆及脊柱的活 动性下降。
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站立相异常及其原因：足接 地及承重
（3）胫前肌无力：胫前肌无力可引起全足 接地，或足跟接地后足迅速坠地（足拍 地）。足拍地表明胫前肌无力，而非腓肠 肌或比目鱼肌的痉挛或挛缩。
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站立相异常及其原因：足接 地及承重
（4）摆动相末期膝伸展不充分：膝伸展不 充分可以影响足接地的位置。膝屈曲挛缩 或腘绳肌过度活动均可引起膝伸展不充分。
（2）视觉异常：视觉异常主要可以影响步态的稳 定性，病人越过障碍物的能力下降。视觉障碍 的病人步行缓慢，通过听觉来判断有无障碍物。
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步态异常的原因：感觉 异常
（3）前庭功能异常：有前庭功能异常的病 人步行较正常人更缓慢。其它改变包括双 腿支撑相延长，步性周期延长。但当让病 人按节拍步行时，步态接近正常。 前庭功能异常的病人头部的稳定性差， 特别是在黑暗中走路。
2. 肌肉张力改变: 绝大部分上运动神经元损 伤可引起肌肉张力的改变，根据神经损 伤的部位和程度的不同，肌张力改变的 类型和程度也不相同。其中最常见的是 速度依赖的牵张反射亢进。
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步态异常的原因：神经肌肉 受损
力矩的产生及身体各节段间力矩的转 移对于前行非常重要，可以节省能量。力 矩的转移需要各个关节能够相对独立运动， 迅速改变方向。关节僵硬可以影响身体各 节段间的相对快速移动，限制的身体的前 行。
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步态异常的原因：感觉 异常
这类病人在站立或坐位时凝视功能正常， 但在步行时出现凝视不稳定，表现为视觉 障碍及眼震。
正常人在黑暗中步行时头部运动的幅度及 速度下降，相反，双侧前庭功能受损的病 人这些指标增加。
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步态异常的原因：感觉 异常
（4）体像障碍：许多神经系统疾病的病人 出现体像障碍，引起步态改变。如同侧躯 干向站立腿倾斜，引起失衡。还可以引起 足放置位置异常，重心转移困难。
牵拉可以妨碍下肢越过足。跖屈挛缩对足 接地的影响与其严重程度有关.成人脑损伤 后常见15°跖屈，可引起足跟接地但足背 屈差，早期全足接触地面。30°跖屈挛缩 见于脑瘫的病人，导致前足接触地面。
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站立相异常及其原因：足接 地及承重
（2）腓肠肌/比目鱼肌痉挛：可导致步行周 期中大部分时间持续收缩。临床上很难鉴 别腓肠肌是痉挛还是挛缩。腓肠肌的过度 活动是伸肌共同运动模式的一部分。如果 踝关节无活动性，前足持续支撑；如果踝 关节有活动性，足根坠地，胫骨被拖后， 引起膝过伸及膝拖后。
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站立相异常及其原因：足接 地及承重
问1： 足接地异常 足接地异常包括：足跟接地但足背屈差 ，
全足接触地面，前足接触地面，足内侧或 外侧边缘接触地面，负重时拍打地面。踝、 膝、髋关节的多种原因可以引起早期站立 相的异常。
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站立相异常及其原因：足接 地及承重
原因： （1）踝关节跖屈挛缩：在站立相，踝跖屈
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站立相异常及其原因：足接 地及承重
问题2： 冠状面的偏移 包括足内翻和足外翻。
原因： （1）足内翻：内翻肌肉痉挛