左侧第9肋骨多发性单纯性骨囊肿1例报告
肋骨原发性软骨肉瘤1例报告
肋骨原发性软骨肉瘤 1例报告关键词：肋骨；软骨肉瘤；高分化【中图分类号】R738.3【文献标志码】A软骨肉瘤（Chondrosarcoma，CHS）是一种好发于软骨细胞或间胚叶组织的骨恶性肿瘤，与体内染色体的异常存在有一定的关系。
发病部位以骨盆、股骨、胫骨较多见，不常见于指（趾）骨、肋骨等组织病变，约占1.3%[1]，男性多于女性。
发病年龄多见于30-60岁，其病因可分为原发性、继发性两类[2]，前者为新起源的恶性骨肿瘤，后者多由原有疾病进一步恶变形成。
其首发症状多以检查发现，无明显特异性。
2019年6月我科收治1例肋骨软骨肉瘤患者，现报告如下。
1病例资料患者，女性，39岁，因“检查发现右肋骨肿物5月余”入院。
体格检查：神情，精神可，右侧乳房外侧缘处可触及一凸起物，质硬，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音，余查体无特殊。
入院后积极完善血常规、血生化、凝血功能、胸部CT、肋骨三维重建等相关检查，胸部CT示：①右侧第5前肋局部骨质膨大伴硬化；②右肺中叶含气空腔，少许纤维灶（图A、B）。
考虑患者手术意愿强烈，排外相关手术禁忌后，于2019年6月14日在我院全麻下行“右侧肋骨肿瘤切除术”，手术方式：术中探查见第5前肋局部膨大，长度约3cm，质地硬，界限清楚，未侵犯周围肌肉等局部软组织，由于病理科告知需先行标本脱钙处理，未能通过术中冰冻确定性质，遂充分游离部分第5肋骨，完整切除肿瘤，远近断切缘距肿瘤约3cm。
手术顺利，术后予以对症支持治疗，患者恢复良好，予以出院（图D）。
术后病理示：（右侧肋骨肿瘤）髓腔内见不规则增生的软骨样组织，伴多灶坏死及骨皮质破坏，首先考虑高分化软骨肉瘤，两侧断端切缘阴性（图C）。
12讨论软骨肉瘤是临床上较常见的恶性肿瘤之一，其发病率仅次于骨肉瘤，常见于长管骨近端等处，其又有多种类型，按照发病的不同部位，又可分为中央型、周围型和骨外型，按病理的差异可分为普通髓腔型、黏液型、间叶型、骨膜型、透明细胞型和分化型[3]。
肋骨骨软骨瘤1例报告
肋骨骨软骨瘤1例报告摘要患儿，女，5岁，发现右颈部无痛性包块1年半。
体格检查：右颈下部后外侧斜方肌中点处可触及一包块，大小约1cm×2cm×3cm,质硬，轻度压痛，局部皮肤无发红、破溃，不能推动，与周围软组织无粘连，颈椎各方向活动无受限，活动度正常，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，锁骨及腋窝淋巴结无肿大。
X线（图2）：右侧第1肋骨头上缘见菜花状密度增高影，边界清。
CT示（图1）：右侧第1肋骨上缘见一菜花状骨性新生物，界清，大小约1.2cm×1.1cm,与母体骨髓腔相通。
手术：右侧颈部后外侧斜方肌中点下方第1肋骨上见一骨样突起物，大小约1cm×1.2cm×1.5cm，基底宽，外有包膜，与周围组织无粘连，切除肿物送病检。
经病理组织学证实为骨软骨瘤。
2、讨论骨软骨瘤足最常见的骨肿瘤，占良性骨肿瘤的31.6％，占良恶性骨肿瘤的17％。
其形态如发生于骨表面的骨性突起物，是由骨性基底、软骨帽和纤维包膜三部分构成。
单发多见，因为单发骨软骨瘤长到相当大的时候才出现症状，所以，在8～10岁前很少见到。
又由于其生长与骨骼类似，故在青春期前后其体积达到最大，所以，大多数单发骨软骨瘤病例在10～18岁出现症状，患者成年后，肿瘤即自行停止生长，其后少见。
临床好发于10～30岁，男性多于女性，比例为1.5～2：1[1]。
骨软骨瘤好发于长骨骨骺附近，其好发部位顺次为胫骨上端、股骨上下端、肱骨上端、胫骨下端，且多背离附近的关节生长。
手、足的短骨，骨盆、肩胛骨、肋骨等扁骨和脊椎、跟骨等不规则骨亦可发生，但临床上相对于长管骨少见，也有报道过髌骨骨软骨瘤[2]。
骨软骨瘤由骨质组成的基底和瘤体、透明软骨组成的帽盖及纤维组织组成的包膜三种不同组织构成，由于肿瘤基底部形状不同，常分成有蒂和无蒂两种，常发生于干骺端肌腱韧带附着处，其生长沿肌腱及韧带运动的方向，在顶端有软骨覆盖称软骨帽，厚薄不一，薄者仅呈线性透明区不易看到，厚者则成菜花样致密阴影，如帽盖大且厚、边界不清，含有不规则、不完全钙化则注意恶性病变。
骨囊肿病历模板 -回复
骨囊肿病历模板-回复骨囊肿病历模板：探索骨囊肿的病因、病情、诊断和治疗过程引言：骨囊肿是一种常见的骨质疾病，特指由于骨内囊性腔隙的形成而引起的骨质病变。
这种病状常常给患者带来剧烈的疼痛、功能障碍和生活质量的下降。
为了更好地理解骨囊肿的病因、病情和治疗过程，我会按照病历模板的形式，为您一步一步解答。
一、患者基本情况：患者姓名：性别：年龄：主要症状：二、病史回顾：患者是否有类似症状的既往病史？是/否若有，既往病史的病情如何缓解或加重？三、病情描述：患者最初出现症状的时间：症状特点及部位：是否有创伤史或手术史：其他相关症状（如红肿、局部温度升高等）：症状的发作频率及持续时间：症状的缓解与加重因素：四、体格检查：局部外观检查结果：体温、脉搏、呼吸与血压等生命体征：神经系统检查结果：其他相关系统检查结果：五、实验室检查：血常规检查：生化指标检查：其他特殊实验室检查（如骨髓抽检等）：六、影像学检查结果：X射线：CT扫描：MRI检查：其他特殊影像学检查结果：七、诊断：根据患者的临床表现、体格检查和影像学检查结果，我们暂时诊断为骨囊肿。
需进一步排除其他可能性。
八、治疗方案：依据诊断，我们为患者制定了如下治疗方案：1. 药物治疗：根据患者情况，可能需要使用止痛药、抗炎药或骨代谢调节剂等药物。
2. 手术治疗：对于严重症状的患者，可能需要考虑手术切除骨囊肿或填充材料修复骨骺缺损。
3. 物理治疗：包括物理疗法、理疗督导和康复锻炼等。
4. 随访观察：定期复查，观察病情变化及治疗效果。
九、疗效评估：根据治疗方案，我们将密切关注患者的症状变化、体格检查结果和影像学检查结果等，以评估治疗的疗效。
十、病程观察：根据疗效评估结果，我们将为患者制定具体的随访计划，监测病情进展和治疗效果。
结语：通过以上的病历模板，我们对骨囊肿的病因、病情、诊断和治疗过程有了更深入的了解。
每个患者的病情都是独特的，针对个体化的治疗方案和监测计划，有助于提高治疗的疗效和提升患者的生活质量。
掌骨骨囊肿1例报告
掌骨骨囊肿1例报告标签：骨囊肿;掌骨;病理骨囊肿又称孤立性骨囊肿或单纯性骨囊肿,是一种良性骨肿瘤样病变,常见于青少年,好发于长管状骨的干骺端,如股骨、胫腓骨、肱骨和尺桡骨等,手部发生该病较少见,且即便发生,主要见于近节指骨,掌骨生长骨囊肿者极少。
1 临床资料患者,女,41岁。
左手背肿痛6个月来院就诊。
患者于6个月前曾摔伤左手,伤后未做任何检查及治疗,伤后1个月肿痛逐渐减轻,但疼痛至今。
伤后5.5个月行X线检查,示左手第3掌骨近中段膨胀性改变(图1),行PET-CT检查,怀疑为恶性肿瘤,行MRI检查,怀疑为骨囊肿。
因PET-CT怀疑为恶性肿瘤,但并无远处转移的表现,所以采用术前预计的治疗方案为:保肢手术,彻底清除病灶,取髂骨块植骨内固定治疗,根据病理结果决定是否术后辅以化疗或放疗治疗。
手术在臂丛麻醉下进行,上气囊止血带,但不予驱血,术中见左手第3掌骨近中段囊性肿物,囊壁薄,囊内无任何液性或固性内容物,已临近第3掌骨与头状骨关节,切除掌骨近端约4.5 cm后,见到正常骨质,取同侧髂骨块(皮质骨与松质骨同在)长约5 cm,根据已切除的掌骨形状修整髂骨块,尽量使髂骨块一端(约4.5 cm)与其外型相似,另一端(约0.5 cm)修整成骨栓,将髂骨块置于第3掌骨和头状骨的间隙内,用钻头扩远端掌骨髓腔,骨栓插入剩余遠端第3掌骨的髓腔内,髂骨块近端置入第3掌骨间隙内,复位满意后,用1枚钢针固定髂骨块的远端骨栓和第3掌骨剩余骨质,1枚钢针固定髂骨块的近端和头状骨。
术后X线片示髂骨块位置良好,外形尚好(图2)。
病理结果示肿物壁的骨质为正常骨结构,纤维囊壁为含有血管的疏松结缔组织,符合骨囊肿的表现(图3)。
遂按外科常规治疗,未再做特殊处理。
2讨论骨囊肿确切病因不明,但创伤性血肿、感染、钙质代谢异常和进行性骨溶解等可能与骨囊肿的发病有关。
该病进展缓慢,多无自觉症状,少数患者可有轻度胀痛感和压痛。
轻微外力作用可发生病理骨折,部分患者是因病理性骨折意外发现该病。
骨囊肿疾病研究报告
骨囊肿疾病研究报告疾病别名：单纯性骨囊肿,孤立性骨囊肿所属部位：全身就诊科室：骨科病症体征：儿童反复骨折，骨囊肿，颈背疼痛，关节疼痛，关节肿胀疾病介绍：骨囊肿是什么? 骨囊肿是怎么回事？囊肿为良性病变，亦称单纯性骨囊肿或孤立性骨囊肿，病因尚未明了，有学者认为骨囊肿是由于骨内血管末梢阻塞，血液瘀滞所致；也有认为本病系某种肿瘤，炎症组织的退行性变，其生长，代谢阻碍的结果或与骨发育异常有关；也有认为可能系外伤出血形成局限性包囊，进而局部吸收骨化而成，骨囊肿较小者可因骨折后骨痂而消失；囊肿较大者也可因之缩小；偶尔可因血肿骨化而消失症状体征：骨囊肿有什么症状？以下就是有关骨囊肿症状的介绍：一、临床表现：1.好发于420岁，多见于515岁儿童。
好发于股骨颈、股骨上端和肱骨上端。
随着年龄增长，囊肿逐渐向骨干方向移动。
2.一般无明显症状，多数因病理性骨折，出现疼痛、肿胀，功能障碍而就诊，X线摄片才发现此病。
3.X线摄片显示长骨干腄端或骨干部位有椭圆形溶骨破坏，边界清楚，其周围可见薄层硬化带，骨皮质可有轻度膨胀变薄。
二、诊断依据：1.多见于儿童及少年，好发于长骨干骺端。
2.无明显症状，或有轻微疼痛和压痛，病理性骨折可为最早症状和体征，或经X线摄片发现病变。
3.X线摄片显示长骨干骺端有椭圆形密度均匀的透明阴影，病变局限，与正常骨质间有明显界线，骨皮质膨胀变薄。
4.病理检查可确诊。
化验检查：辅助检查骨囊肿诊断根据临床表现及X线摄片，一般可确诊，查血伊红细胞主要与嗜酸性肉芽肿相鉴别有关。
住院手术病人，除基本检查外，酌情选用可选检查专案，一般无需特需检查。
影像表现X线表现病损为界限清楚的射线透亮区，外有一薄层骨硬化边缘，由于囊肿膨胀性生长，造成骨皮质不规则变薄，X线片常呈假分叶状表现，尤多做囊肿在肱骨或股骨的干骺端向下扩展至骨干，向上扩展虽接近骨骺，但后者可被累及，病理性骨折很常见，囊肿可有骨嵴假象，病理检查见病损为单房的囊腔，其中充满清液，囊内衬以薄层纤维组织，骨折后腔内含血性液体并出现骨痂。
肋骨骨肉瘤一例报告
Ｍ ｏ ｅ ａ ｔｃ ｌ ｅ ｉ ｉ ｅ ｄ ｍ Ｐｒ ｃ ｉ ａ ｄ ｃｎ ，Ｏｃｏ ｅ ２ １ ，Ｖｏ１２ ， ｏ １ Ｍ ｔｂ ｒ ０ ０ ． ２ Ｎ ．０
・
病例报告 ・
肋骨骨 肉瘤 一例报告
杨旦君 ， 王丰富， 戚洪波， 晓剑 ， 徐 徐启怀
ｄ ｉ ０３６ ／ｉ ｎ１７ —８ ０ ０ ０１ ． １ ｏ： ． ９ ．ｓ ． １ ０ ． １ ． ０ １ ９ ｊｓ ６ ０ ２ ０６
院 。４ｄ 患者 打 篮 球 时 突 感左 下胸 疼 前
痛 ， 息 时稍 缓 解 ， 动 时加 剧 。杏 体 ： 休 运 左 下 侧 胸 壁 软 组 织 局 限 性 隆 起 ，轻 压
痛 ， 较 硬 ， 能 推 动 ， 面皮 肤 无 红 质 不 表
肿， 皮温 不 高 。 实验 室 检 查 无 阳性 发 现 。 影像学检查： ｘ线 平 片 检 查示 左 胸
【 中图 分 类 号 】 Ｒ ３ ． ７ ８１ １ 病 例
【 献标志码】 Ｂ 文
【 章 编 号 】 １ ７ —８ ０２ １）０ １９ ． ｌ 文 ６ １００ （０ ０１．１００
瘤 ， 病 率 占全 部 恶性 骨 肿瘤 的 ４ ．％ ， 发 ４６
患 者 男 ，５岁 ， 左 胸 疼 痛 ４ ， ３ 以“ ， ｄ 入
诊 分 析 １例 ［】 学 影 像 学 杂 志 ，０ ５ Ｊ． 医 ２ ０， １（） ５ ． ５３： １ ２
术 后 病 理 诊 断 ： 左第 ｌ 骨 肉瘤 Ｏ肋 （ 母 细 胞型 、 区 软骨 母 细 胞 型 ） 骨 小 。
作 者单 位 ： 浙 江 省余 姚 市 中 医 院， 浙江
见骨质碎裂和斑点状 高密度瘤骨 ，周 围见 软组织肿块， 内侧 与脾脏紧挨 ， 但未侵及 。
全身多发骨软骨瘤1例报告
变 ， 约９ ０ ％ 的多发性骨软骨瘤为显性遗 传 。男性 多发 ， 男
吉林 医 学 ２ ０ １ ５年 ２月 第 ３ ６卷 第 ４期
・
８ ２ ３・
女 比例为 ３ ： １ ， 其发病 率 ≥１ ／ ５ ０ ０ ０ ０ 。形态学上 表现 为 出现 茎 或蒂或宽基底病变 ， 多发性骨软骨瘤发病部位具有选择性。好 发生 于长 骨的干骺端。多见 于膝 、 髋、 踝和肩部 ， 具体发病机 制 尚不 明确但与异位生长的异常的骨骺灶有关 ， 病变的顶部常呈 “ 菜花 样” 不规则骨 面上面覆 盖不 同厚 度 的软骨 帽 ， 软 骨帽可 发生钙化 。骨软骨瘤的茎或蒂部 多 由基底部 的骨骼 的皮质延 伸而来 ， 常有髓腔 ， 而且 软骨 帽上常覆盖软骨膜 ， 而软骨膜也与 临近骨皮质上 的骨 膜相连续 。骨软骨瘤 的 ｘ线 片特 点 Ｊ ： 干
发生 ， 也 不能增加骨软骨瘤 的癌变的发生率 。多发性骨软骨瘤 的恶变率较高 ， 多 为软 骨 肉瘤。其 发病率 为 ０ ． ５ ％一 ２ ％［ Ｉ １ ］ 。 但软 骨 肉 瘤 恶 性 程 度 较 低 ， 早 期手术 切 除后 预后 较好。 Ｂ ｏ ｖ ｅ ｅ ¨ 副随访一例恶变为 软骨 肉瘤 者 １ ２年 ， 手术切 除治疗 未 复发。当患处疼痛加重或 者骨骼发 育成 熟后仍 有生长应考虑 骨软骨瘤发生恶变 ， 大多数的骨软骨瘤 患者是无症状 的且不需 要 治疗 。预 防性切除无症 状病 变并不能 防止 骨软瘤恶变 。本 例患者 软骨 帽持续增厚 ， 帽四周非均匀钙化 ， 考虑有部分恶变。 以采取姑息 手术切除 ， 仍 需随访 。多发性骨软骨瘤的治疗 尚未 取 得突破性进展 ， 本病最 根本 的治疗 可能是 寻找遗传基 因 ， 进
骨囊肿病历模板
骨囊肿病历模板
以下是一份骨囊肿病历模板，具体信息可根据实际情况进行修改：
姓名：XX
性别：XX
年龄：XX
主诉：发现骨囊肿X天/月。
现病史：患者于XX天/月前偶然发现/出现XX部位肿块，质软，无疼痛及其他不适。
既往史：患者无高血压、糖尿病等慢性疾病史，无手术史，无药过敏史。
家族史：无特殊情况。
体格检查：患者全身情况良好，神志清楚。
XX部位有明显的压痛，肌力、感觉、腱反射等均正常。
辅助检查：
X 线片：XX部位见椭圆形膨胀性囊样骨破坏。
CT 片：XX部位见椭圆形膨胀性骨质破坏缺损，最大截面约 XXcm×XXcm，其内填充略低密度灶，边缘见骨壳包裹，边界清楚。
MRI 片：XX部位呈膨胀性不规则的混杂信号，T1 呈低信号，低层局部见略高信号，T2 呈高信号，低层呈相对低信号，可见“液-液”平面；肿块边界清楚，其内可见长 T1、短 T2 的分隔，增强扫描病灶内分隔明显强化。
初步诊断：骨囊肿。
治疗建议：建议手术治疗，手术方式为囊肿切除术。
骨囊肿汇报ppt课件
不同类型骨囊肿特点
单纯性骨囊肿
最常见类型，多位于长骨干骺端，呈圆形或椭圆形囊状透亮区， 边界清晰。
动脉瘤样骨囊肿
较少见，具有侵袭性，多位于长骨干骺端或骨干，呈偏心性、溶骨 性、多囊性膨胀性改变。
骨巨细胞瘤伴发的骨囊肿
罕见，多位于骨骺或干骺端，呈偏心性、溶骨性破坏，边界不清。
评估预后和复发风险
单纯性骨囊肿
提高康复依从性
02
通过心理干预，患者可以更好地认识自身病情和康复过程，从
而提高对康复训练的依从性和积极性。
促进身心康复
03
心理干预可以促进患者的身心康复，提高生活质量，使患者更
好地回归社会。
定期随访和效果评价
定期随访
骨囊肿患者应定期接受随访，以便及时发现并处理可能出现的并发 症或复发情况。
效果评价
部位分布
骨囊肿常发生在长骨干骺端和骨干的髓腔。多在股骨、 肱骨和胫骨上发生，其他位置少见。
临床表现与诊断依据
临床表现
多数骨囊肿并无明显症状，往往在发生病理性骨折后才被诊 断出来。有些患者可能会出现局部的疼痛和患肢的肌肉痉挛 。
诊断依据
X线检查对骨囊肿的诊断具有重要价值。典型的X线表现为干 骺端圆形或椭圆形界限清楚的溶骨性病灶。CT检查能更清晰 地显示病灶的细节和内部结构。MRI检查可以进一步评估病 灶的范围和性质。
02
骨囊肿影像学表现
X线平片特征
01
02
03
囊肿部位
骨囊肿多位于长骨干骺端 ，呈圆形或椭圆形透亮区 。
边界
边界清晰，与正常骨组织 有明显分界。
骨皮质
囊肿可向骨干一侧突出， 使骨皮质变薄，但通常不 突破骨皮质。
CT扫描特点
单纯性骨囊肿临床诊疗分析
单纯性骨囊肿临床诊疗分析1. 引言1.1 介绍单纯性骨囊肿的定义及发病情况单纯性骨囊肿，又称为孤立性骨囊肿，是一种常见的良性骨肿瘤。
它通常发生在长骨的干骺端，如肱骨、股骨和胫骨。
单纯性骨囊肿多见于儿童和青少年，发病年龄高峰为10-20岁。
据统计，其发病率约为0.5-2.5%，男女比例约为2:1。
1.2 骨囊肿对患者的危害及诊疗的重要性单纯性骨囊肿可能导致病理性骨折、疼痛、局部畸形和功能障碍，对患者的生活质量造成影响。
此外，部分患者可能出现恶变，转变为恶性骨肿瘤。
因此，早期诊断和合理治疗对减轻患者痛苦、预防并发症和提高生活质量具有重要意义。
1.3 文献回顾及本文目的近年来，关于单纯性骨囊肿的研究取得了显著进展。
本文通过对相关文献的回顾，旨在分析单纯性骨囊肿的病因、发病机制、临床表现、诊断和治疗策略，为临床医生提供参考和指导。
同时，本文将探讨单纯性骨囊肿的诊疗进展和未来研究方向。
2. 单纯性骨囊肿的病因及发病机制2.1 病因及影响因素单纯性骨囊肿是一种良性骨病变，确切的病因尚不完全清楚，但研究表明可能与以下因素有关：1.遗传因素：部分患者有家族遗传倾向。
2.创伤：骨囊肿好发于长骨干骺端，可能与局部微小创伤有关。
3.骨生长异常：骨囊肿多发生于生长期儿童和青少年，可能与骨骼生长发育异常有关。
4.骨内血管异常：骨囊肿区域的血管分布和血液供应可能存在异常。
此外，某些疾病如先天性骨骼发育不良、内分泌疾病等也可能影响单纯性骨囊肿的发生。
2.2 发病机制单纯性骨囊肿的发病机制尚不完全明确，目前认为可能与以下几个方面有关：1.骨髓内压力增高：骨髓内压力增高导致血管受压，引起骨小梁吸收和骨囊肿形成。
2.骨髓脂肪细胞化生：骨髓脂肪细胞化生可能导致局部骨质疏松，形成骨囊肿。
3.骨生长因子异常：骨生长因子失衡可能导致骨囊肿的发生。
2.3 骨囊肿的分类根据病因和临床表现，骨囊肿可分为以下几类：1.单纯性骨囊肿：最常见，好发于长骨的干骺端，多见于儿童和青少年。
肋骨软骨瘤1例报告
肋骨软骨瘤1例报告病历资料患者，女，22岁，10年前摄片时发现左侧第3前肋骨性肿物1个，无任何不适而未治疗，近半年来，感肿物增大，伴左前胸壁疼痛、胸闷不适。
2009年2月4日就诊。
查体：胸廓外观无畸形，左第3前肋部有轻压痛，局部未扪及肿块。
X线片示：左第3前肋见约1.6cm×1.5cm类圆形密度增高影隆起，密度不均匀，呈环形斑点钙化，突向胸腔(图1)。
CT示：左侧第3前肋见一混杂密度改变，密度不均，见点状结节状致密影，局部软组织肿胀，病变向左侧胸腔突入，左肺上叶局部受压，左胸腔局部变扁，病灶约4.8cm×2.3cm(图2)。
临床诊断：肋骨软骨瘤。
完善术前检查，2009年2月7日在全麻下行手术切除术。
术中见瘤段肋骨扁平，增宽，瘤体与壁层胸膜粘连，离瘤体1cm处切断肋骨，连同瘤体一并切除，切除部分粘连胸膜，修补，置胸腔闭式引流管。
术后常规抗生素预防感染，2天拔出胸管，切口甲级愈合，术后病理检查提示：骨软骨瘤。
经2年随访无胸痛，肿块未复发。
讨论骨软骨瘤是从骨面生出的带有软骨帽的骨性赘生物。
常发生于长骨的干骺端，以股骨远端、肱骨、胫骨近端最为多见［1］，可单发或多发。
多见于儿童和青少年，男性多见，70%～80%发生于年龄＜20岁的患者。
绝大多数软骨瘤是无症状的，只是偶然被发现。
无痛或有轻微痛、生长缓慢，是最具有特异性的临床表现。
其并发症有骨折、骨畸形、血管损伤、神经损伤、滑囊炎、恶变等。
1%～25%的骨软骨瘤可恶变为软骨肉瘤［2］。
肋骨软骨瘤很少见，以肋骨前端肋软骨处最为好发，其次为肋骨头近胸肋关节处，常沿肋骨体前后侧面或近前端出现较长的有带蒂骨疣伸入胸膜腔或胸壁软组织。
局部胸壁稍隆起，本例向胸腔生长隆起不明显，因长时间压迫胸膜、肺部出现胸闷疼痛。
曾有报道可引起血胸。
肋骨软骨瘤通常依据影像学表现如X线片、CT等即可诊断，但常被误诊为肺部肿块，因此，明确肿块位置很重要。
肋骨软骨瘤可损伤肋间神经、血管，与胸膜摩擦致胸膜变薄甚至破裂引起血胸，压迫肺脏、恶变等，因此，多主张手术切除，但手术剥离瘤体和胸膜时应注意避免损伤胸膜。
骨囊肿X线病例分析
骨囊肿病例分析病史：患者xxx，女性，21岁。
因“左大腿疼痛半年，加重半月余”入院。
患者自诉于半年无明显诱因下出现左大腿疼痛，行走时明显，休息可缓解，无肢端麻木、无发热、咳嗽，无腹痛、腹泻等明显不是，患者未予重视，半月余前，疼痛加重，遂到医院就诊。
自发病以来，患者精神、睡眠正常，食欲正常。
二便正常，体重无明显变化。
体格检查：左侧大腿外侧皮肤无红肿，无破溃，无波动感，局部压痛明显，左下肢感觉、活动未见明显异常，左直腿抬高试验（-），加强试验（-），左“4”字征（-），生理反射存在，病理反射未引出。
辅助检查：无入院后行DR检查，阅片：X线（影像号 xxxxx）：左股骨上段可见一大小约3.2*5.3cm椭圆形囊状透亮区，长泾与骨长轴一致，密度均匀透亮，内未见骨嵴或钙化灶，边界清晰、光滑，骨皮质少变薄，未见明显硬化边，无骨膜反应，左股骨余段未见明确骨质破坏及骨折征象。
诊断：左股骨上段良性病变，考虑为骨囊肿。
病理结果：骨囊肿骨囊肿病因未明，大多数学者认为与外伤有关。
可能由于骨髓腔出血形成局限性包囊，进而局部骨质吸收和液化形成囊肿。
有的人认为是肿瘤、炎症组织退行性变和生长、代谢障碍的结果。
本病骨皮质呈壳状变薄，内壁为薄层纤维组织，深层可见新生骨形成，囊内有黄色、褐色或透明液体，发生骨折时则含血液，有的囊内有纤维组织间隔。
一．临床表现：骨囊肿大多发生于20岁以下儿童、青少年，是一种发展很慢的良性肿瘤样骨疾患。
囊肿一般单发，多见于肱骨、股骨及腔骨的近侧干骺端，而远端者少见。
随骨骼发育成长，囊肿与骺软骨板渐远。
囊肿大部分为单房性，亦可为多房性。
临床上一般无任何症状。
大多数病例因轻微外伤发生病理骨折时作X线检查才被发现。
二．影像表现：1.X线表现：囊肿多位于骨干或干骺的中心，很少偏心生长，一般不超越骺板。
不累及关节面。
大多呈椭圆形，其长轴与骨的长轴平行，向外膨胀性生长。
可使骨皮质变薄。
外缘光滑。
可有菲薄的硬化边。
一般无骨膜反应。
多发性骨软骨瘤1例
多发性骨软骨瘤1例发表时间：2016-02-26T09:48:19.650Z 来源：《健康生活》2015年23期作者：侯荣芬[导读] 云南省易门县龙泉卫生院软骨瘤又名骨软骨外生性骨疣，是常见的良性骨肿瘤，起源于滑膜，滑囊，腱鞘的结蹄组织化生或迷走的胚胎组织，形成软骨性云南省易门县龙泉卫生院 651100骨软骨瘤又名骨软骨外生性骨疣，是常见的良性骨肿瘤，起源于滑膜，滑囊，腱鞘的结蹄组织化生或迷走的胚胎组织，形成软骨性，纤维软骨性或骨软骨性小体，经钙化或骨化形成骨样小体，以关节内或关节周围多发大小不等类圆形高密度结节为特征的X线表现。
现报道在我院发现的1例多发性骨软骨瘤患者。
病例资料患者，男，28岁，因多发性包块20余年，跌倒后膝部疼痛3天就诊。
自诉7岁发现膝部小包块，因无特殊不适，未予检查治疗。
随后的20余年逐渐发现手臂，膝关节周围出现大小不等的包块，包块近几年似有逐渐长大，但无明显不适.3天前因跌倒后膝部疼痛到我院检查，X 线：肱骨远端，股骨远端，胫骨近端可见多发性骨性突起，未见骨折，诊断：多发性骨软骨瘤。
在某三甲医院切除膝部包块，病理诊断：骨软骨瘤。
随访5年肿瘤未复发。
如图所示：讨论骨软骨瘤是常见的良性骨肿瘤，男性发病率较高，以10-20岁好发，属干骺端发育异常在骨表面的骨性突起物，由骨性基底，软骨帽和纤维包膜三部分组成，故长骨干骺端多见【1】，亦可见于其他不规则骨【2-3】，有单发及多发两种，单发性多见，多发性少见【4-5】。
多发性骨软骨瘤临床罕见，两侧对称常合并骨骼发育异常，是一种常染色体显性遗传性疾病。
由于骨软骨瘤随人体发育而生长，发育停止后不再生长，一般不需要治疗。
单发性骨软骨瘤是一种错构瘤，源于生长软骨异常的骨膜下增生，缓慢增大的无痛性骨赘是唯一的症状，摄片可明确诊断。
骨软骨瘤的X线特点：软骨内化骨的骨骼均可发病，长管状骨干骺端是好发部位，下肢多于上肢，手足的短骨，骨盆等不规则骨亦可发生，但相对于长骨要少见。
骨囊肿1例
作者 简介 ： 张忠志（９ ｌ） ＂ 龙江齐 齐哈 尔人， １５ －－ ， ｋ黑 副主任 医师（ 副教授 ） ．
骨囊肿 １ 例
王 汉 卿 ’ 梁 春 燕
（． １佳木斯市中医院：２佳木斯肿；分析 中图分类号 Ｒ６ １ 文献标识 码 Ｂ 文章编 号 １０ — １４２ ０ ）４０ ３ 一 ｌ ８ ０ ８０ ０ （０ ２０ —０ ０ｏ 骨 囊肿 是一种 原因 尚未 明确 的病 变 ，大 多认为 与外 伤 龄 ４４ ￣ ２岁，平 均 ｌ ６岁，最 常见 于 ２ Ｏ岁 以下的儿童 、少年 。 通常好 发子长 管骨 ， 其是眩骨 和股骨 上段 ， 处约 占 ７ ％ 尤 两 ０ 有 关 ，是 由于骨 髓腔或 松质骨 内出血形 成局 限性 血肿 ，继 以上 ，还 可见 于跟 骨等 部位 ，也见 于跖 骨和 颅骨 。因 此 。 而 其周 围的骨质 被吸收 消失 ，病 变逐渐 扩大 ，于 是形成 骨 当儿 童 、青 少 年在 外伤 一 段时 间后 有轻 微 症状 者应及 早 、 囊肿 ，囊 肿较小 时， 可因骨折 骨痂 形成而 修 复 ，较 大 的囊 及 时检查 ，以免延误 。 肿亦可 在骨折 后缩 小，介而 可 因囊 内血肿机 化和 骨化而 自 综合 资料 及本 病例 总 结骨 囊肿 的诊 断 要点 如下 ：好发 愈。 于儿童 、少 年 ，以肱 骨和 股骨 上段 为好 发部位 ，呈椭 圆形 ｌ 一 般 资 料 或 柱形 ， 中段膨胀 ，与正 常骨 分界 清 楚 ，稍 有硬 化边 ，多 患者 ，男 ，８岁 ，外 伤后就诊 ，经摄 ｘ 线 片显示左肱 骨上段骨囊 性改变，经 Ｃ 检 查证实为骨 囊肿 。患者 ６ 岁 Ｔ 为单囊 性 ，透 明度 高 ，易发 生病 理骨 折 ，骨折 碎片 可插 入 囊腔 内，对 诊 断有帮 助 。在 影像表 现 上 与骨囊 肿相近 似 的 时 曾有轻度 外伤史 ，之后 并无 任何 不适感 ，现 今 因外伤后 有几种 病变 ，需 与之 鉴 别 ：① 骨 巨细 胞瘤 ：多见于骨 折 愈 左上 臂疼痛 ．肢 体活动 障碍 就 诊 。Ｘ 线片 示左肱骨 上段有 合后 ，好 发于骨 端 的松 质骨 ，常 为偏 心 性膨胀 性生 长 ，呈 与骨干 长轴走行一致 的束状透 亮区 ，其 密度较均匀 一致 ， 多囊 状 ，或 皂 泡状 结构 ， 发生 于股骨 上 端 的巨细胞瘤 与骨 周边 略硬化 ，骨皮 质变 薄 ，外 缘光 整 。胧骨上 段略 显膨胀 囊肿鉴 别。有 时较 困难 ，发 病年龄 与临床 症状有 参考价值 。 无骨膜 反应 。于束 内的 中段 两侧 可见骨皮 质 断裂 ，无移位 ② 单骨 单灶 性骨 纤 维异 常增 殖症 ，病 变 范 围较 广泛 ，膨胀 及 成角现象 。 不均 匀 ，骨皮 质薄 ，髓 腔 缘呈 多弧 形改 变 ，病变 区透亮度 ２ 讨 论 较低 ，或 呈磨 玻璃样 。③ 运 动瘤 样骨 囊 肿 ，病变 多呈 偏 心 骨 囊肿一般 无 明显症 状 ，或仅 有间歇 性 隐痛 ，或 在运 生长 ，明显膨 胀 ，囊肿 透 视亮较 低 ，有 时囊 内可 见斑 点状 动劳 累后 酸痛 ， 不少病人可无任 何症状 。 ０ ８ ％有外伤史 ， ５ ６ ％ 钙 化 或骨 化 。 在骨折后 经 ｘ 线检查 发现 ，发生于下肢 者尚可有肿痛 或跛 （０ ２ ５０ ２ ０ － ．８收 稿 ） ０ 行 。临床上骨 囊肿 以男性 多见 ，男女约 为 ２ ３ ，发 病年 ～ ：ｌ
肋骨孤立性骨囊肿1例报道
肋骨孤立性骨囊肿1例报道
旺杰
【期刊名称】《西藏医药杂志》
【年(卷),期】2002(023)004
【摘要】@@患者，男性，52岁。
近7天来感右下胸背部疼痛，且逐渐加重，于1992年10月19日入院。
rn 既往史：患者于三年前曾因骑马摔伤右胸部致第十一肋骨骨折，当时局部给予固定、止痛等处理，后常出现右下胸背部疼……【总页数】1页(P46)
【作者】旺杰
【作者单位】西藏林芝地区人民医院放射科
【正文语种】中文
【中图分类】R68
【相关文献】
1.左侧第9肋骨多发性单纯性骨囊肿1例报告 [J], 李栋;姜镭;曾志强;詹锋
2.孤立性骨囊肿治疗的对比研究 [J], 易申德;吴欣乐;杨成茂;蔡军
3.髌骨孤立性骨囊肿伴巨细胞瘤形成一例 [J], 杜鹏; 高松; 曹爱红
4.孤立性骨囊肿和动脉瘤型骨囊肿（附28例分析） [J], 高书元;马定千;燕春茂;李二虎
5.肋骨孤立性骨囊肿一例报告 [J], 薛磊;钟镭;王卫东;徐志飞
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肋骨良性纤维组织细胞瘤1例报告
JOURNAL OF RARE AND UNCOMMON DISEASES, DEC. 2020,Vol.27, No.6, Total No.143109作者简介：方晓熠，女，主治医师，本科，主要研究方向：CT及MRI诊断通讯作者：杨兴民·短篇· 骨良性纤维组织细胞瘤(b e n i g n f i b r o u s histiocytoma，BFH)是临床上相对少见的原发性良性骨肿瘤，其发病率仅占所有良性骨肿瘤的1%，极少恶变[1]。
长骨干骺端或骨骺端为骨BFH的好发部位，原发于肋骨的较为少见，因该肿瘤具有侵袭性，术后清除不彻底时有可能复发，故提高临床医生对本病的认识尤为重要，现将我院收治的1例报告如下。
1 病例资料 患者男，71岁。
因胸背部疼痛1月多入院。
患者1月前无明显诱因出现胸背部疼痛，不伴咳嗽、咳痰、寒战、高热。
胸部CT平扫显示：左侧第4肋骨腋段膨胀性骨质破坏(图1a)，骨皮质变薄，周边可见硬化边，未见骨膜反应及软组织肿块，拟诊断骨纤维异常增殖症。
肋骨三维成像显示：左侧第4肋骨腋段骨质膨胀性改变(图1b)。
正电子发射计算机断层显像(PET-CT)显示：左侧第4肋骨腋段占位性病变，未见放射性摄取(图2)。
病人在全麻下进行左侧第4肋骨肿瘤切除术，术中沿第4肋骨表面切开皮肤、皮下、肌肉，显露第4肋骨腋段肿瘤呈膨胀性改变，肿瘤大小约2.0cm×1.0cm，用骨膜剥离指剥离病变段骨膜，在距肋骨肿瘤两端各2cm处切断肋骨，断端修整后骨蜡填塞止血。
术后病理检查报告：肋骨良性纤维组织细胞瘤。
镜下(图3)见骨皮质变薄，骨小梁消失，被增生的组织细胞取代，其内血管增生、扩张。
2 讨 论 骨良性纤维组织细胞瘤(BFH)是临床上少见的骨原发性肿瘤，发病年龄6～74岁，以30岁以上成人多见，男女患病率相似，无显著的性别差异。
临床症状多为局部疼痛，持续数周到数年不等，部分患者可无明显临床症状，因外伤或体检发现。
全身多发性骨纤维异常增殖症伴多发性囊肿1例报道
全身多发性骨纤维异常增殖症伴多发性囊肿1例报道石岩;俞辉明;陈海苏;张琴【摘要】@@ 骨纤维异常增殖症(fibrous dysplasia,FD)是一种骨内纤维组织增生性病变,其中有未成熟的骨小梁形成,受侵的骨组织存在不同程度的吸收破坏,一般认为是骨发育异常的一种.2009年3月我院收治1例,现报道如下.【期刊名称】《口腔医学》【年(卷),期】2010(030)007【总页数】1页(P398)【关键词】骨纤维异常增殖症;多发性囊肿【作者】石岩;俞辉明;陈海苏;张琴【作者单位】江苏省淮安市淮阴医院口腔科,淮阴,223000;江苏省淮安市淮阴医院口腔科,淮阴,223000;江苏省淮安市淮阴医院口腔科,淮阴,223000;江苏省淮安市淮阴医院口腔科,淮阴,223000【正文语种】中文【中图分类】R739.82骨纤维异常增殖症(fibrous dysplasia，FD)是一种骨内纤维组织增生性病变，其中有未成熟的骨小梁形成，受侵的骨组织存在不同程度的吸收破坏，一般认为是骨发育异常的一种。
2009年3月我院收治1例，现报道如下。
1 病例报告患者，女，36岁。
因右面部渐进性膨隆两年余求治疗。
两年余前右面部发生膨隆性生长。
初膨隆位于右颧区，后渐扩大至右上颌骨，伴轻度不适。
2009年元月起，右面部膨隆生长速度明显加快，致面部畸形，但无明显疼痛。
专科检查:面部畸形，左右不对称。
右面部膨隆，右鼻唇沟消失，皮肤色正常。
鼻部塌陷，右鼻腔变形(图1A)。
下唇黏膜黑色色素沉着，右上颌骨膨隆，触诊骨面粗糙，较正常上颌骨疏松，无压痛，与皮肤无粘连，右眶下区皮肤感觉麻木。
右上颌前庭沟自21至16变浅，黏膜紧绷。
CT示:颅面骨弥漫性FD(图1B)。
四肢长骨X片示:左股骨下端见数个囊状透亮区，边缘硬化，外缘光整，内缘稍粗糙，囊内见条状骨纹。
左腓骨中段膨隆性改变，骨皮质变薄，未见明显骨质破坏。
B超示:胰腺囊肿，双肾结石伴右肾囊肿，肝脏多发性小囊肿。
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ＤＯｈ １０．３７６０／ｃｍａ． ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—１２４５．２０１２．１５．０５５ 作者 单 位 ：５１ ８１ Ｏ３ 深圳 市 宝安 区福 永 人 民医 院
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பைடு நூலகம்
分 为 四种类 型 ：典 型 的干骺 端 型 、非 管状 骨 型 、骺 板 参考文献 型 、多发型【３】。单纯性 骨囊肿 临床缺 乏特异性 ，多无 症 … 吴孟超 ，吴在德．黄家驷外科学 【Ｍ １ 京：人民卫生出版丰十，
状 ，多为体 检时或 出现病理性 骨折症状 时才无意发 现 。 本 例患 者 出现左 胸部 胀痛 症状 ，考 虑为肿 瘤 压迫 与肋 骨伴 行 的肋 问神经所 致 。多 投位 ×光 片 （ＤＲ）为诊断 单纯 性骨囊肿 的首选影像 学检查 ，其典型 ｘ线表 现为 ： 长管状 骨干骺端溶骨性破坏 ，于 中心位膨胀性生长 ，皮 质 变 薄 ，呈薄 壁囊性 病 变 ，病 变 可随骨 生 长 向骨 干移 行 …。单纯性骨 囊肿确诊 主要 依靠病理学诊 断 ：囊 内壁
国际 医药 卫生导报 ２０１ ２年 第 １８卷 第 １ ５期 ＩＭＨＧＮ，Ａｕｇｕｓｔ ２０１ ２，Ｖｏ１．１８ Ｎｏ．１５
髓 注射 移植 、钻孔 引 流 、次 全切 除加植 骨术 等 ，但 各
种 治疗方 法疗 效 均不 确切 ，相关 文献 报道 中存在 的最
大 问题 是较 高 的复发 率 。由于肿 瘤复 发率 较高 ，结 合
图 ５ 术后 患者胸 廓外 观图：
图 ６ 术后 病理报 告
术后未 出现反常 呼吸或胸廓局部 图 ：单纯性骨囊肿 改变
塌陷等并发症
次 为股 骨远端 、胫 腓骨 近端 、骨 盆等 ，发 生于 肋骨 的 单纯 性 骨囊肿 极 其罕见 。结 合解 剖 ，单纯 性骨 囊肿 可
且 周 围无足 够 的肌 肉等组 织覆 盖 ，术后 可能 因胸 壁软 化 产生反常 呼吸 ，笔者使用 聚丙 烯材料 的疝 补片给该 患者行 胸廓 重建 术 ，以保 证胸 壁 的稳定 性 ，防止 呼 吸 衰竭 等并发 症 。患 者术后 随访 至今 未 出现反 常 呼吸或 胸廓 局部 塌 陷等并 发症 。
【４】 李维华．ＷＨＯＨ￣瘤病理 学及遗传 学分类一骨肿瘤２００２［Ｍ］．北 京 ：诊断病理学杂志社 ，２００６：６４—６５．
和 间隔 由纤维 结缔 组织 构成 ，有 时可有 灶性 反应 性新 生骨 、含 铁血 黄素 和散 在 的巨细 胞 ，常见 纤维 蛋 白沉 积 。囊壁 可见化生 的小 片骨样组织 、新 生骨及小 型多 核 巨细胞 。对 于肋 骨单 纯性 骨囊 肿应 与动 脉瘤 样骨 囊 肿 、骨 巨细胞 瘤 、单发 的肋 骨骨 纤维 异常 增殖 症等 疾
法 虽然 多种 多样 ，如 病灶 刮除 、激 素注射 、 自体红 骨
（收 稿 日期 ：２０１２—０４—０９） （责 任 校 对 ：吴 琴 娟 ）
· 中 医 药 研 究 ·
健脾益 肾活血泄浊法治疗慢 性 肾脏病 的疗效 临床 观 察
杨 振 汉 【摘要 】 目的 探讨 中药健 脾益 肾活血泄浊法治疗慢性 。 肾脏病 （ＣＫＤ）的临床疗效 。方法 将 ６６例 ＣＫＤ
【５】 张文华 ，檀臻炜 ，姚一 民 ，等．骨囊肿的影像学特点及微创 治疗 的疗效分析【Ｊ】＿西南 国防医药 ，２０１１，２１（１１）：１２１５—
１２１６．
【６】 周允中 ，赵珩胸 壁缺损修补重建 方法探讨 【Ｊｌ＿中华 胸心血管 外科 杂志 ，１９９４，１０（１）：５１—５２，６６．
病相 鉴别【５】。 由于单 纯性 骨囊 肿 的病 因至今 尚未 明确 ，治疗 方
术 前 尚未确 诊 ，笔者认 为该 患者 手术 应按 恶性 肋 骨原
发 性骨 肿瘤 者 的手术 切除 范 围进 行扩 大切 除 ：距肿 瘤
边缘 至少 ３ ｃｍ离断 肋骨 ，延上一 肋骨下缘 、下一肋 骨
上 缘切除周 围组织 ，包 括肿瘤 、部分正 常肋骨及骨 膜 、
上 、下肋 间组织 、壁层 胸膜 。由于手术切 除范 围较 大 ，
２００８：３１０１．
【２】 吉 士俊 ，潘 少川 ，王继孟 －，Ｊ、儿骨科学 【Ｍ】．济南：山东科 学 技术 出 版 社 ，２０００：６４２—６４８．
【３】 Ａｂｄｅｌ－ＷａｎｉｓＭＥ，ＴｓｕｃｈｉｙａＨ．Ｓｉｍｐｌｅｂｏｎｅｃｙｓｔｉｓ ｎｏｔ ａ ｓｉｎｇｌｅｌｅ ｎｔｉｔｙ．ｐｏｉｎｔｏｆｖｉｅｗｂａｓｅｄｏｎａｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ ｒｅｖｉｅｗ［Ｊ］．ＭｅｄＨｙｐｏｔｈｅｓｅｓ， ２００２，５８（１）：８７—９１．