淄博市医疗保障便民惠民十条措施细则

医疗保障便民惠民十条措施细则

一、进一步降低抗癌药物价格

按省规定的时间将国家谈判的阿扎胞普、西妥昔单抗、阿法替尼、阿昔替尼、安罗替尼、奥希替尼、克哇替尼、尼洛替尼、培哇帕尼、瑞戈非尼、塞瑞替尼、舒尼替尼、维莫非尼、伊布替尼、伊沙佐米、培门冬酶、奥曲肤等17 种杭癌药纳入医疗保险基金支付范围。对国家和省谈判纳入基本医保、大病保险支付范围的药品，不纳入医院药占比考核。对常用的10 。余种抗癌药物按降价后的价格挂网，供医疗机构采购，使患者及时享受到降价带来的实惠。

二、缩短医疗保险关系转移接续办理时限

对于职工省内跨统筹地区流动就业转移接续医疗保险关系的，进一步优化办事流程，提高办事效率。全面取消《基本医疗保险关系转移接续申请表》，转入地医保经办机构收到《基本医疗保障参保（合）凭证》后，5 个工作日内向转出地经办机构发出《基本医疗保险关系转移接续联系函》（以下简称《联系函》，转出地经办机构收到《联系函》之日起，5 个工作日内生成《参保人员基本医疗保险类型变更信息表》（以下简称《信息表》，需划转个人账户余额的，一并划转至转入地经办机构；转入地经办机构在收到《信息表》和需要划转的个人账户余额后，5 个工作日内完成接续手续。

三、即时办结医疗保险个人账户资金支取手续

医保经办机构要进一步筒化证明材料，对由参保人或代办人提出的支取申请，需持社保卡、本人身价证或代办人身份证，由医保经办机构即时办结支取手续。同时，要与银行做好沟通衔接，由参保人或代办人到指定银行办理资金支取。

四、简化异地就医手续

筒化异地就医备案手续。取消原来需就医地提供的所有审批盖章，包括需就医地基层社

区组织、医保经办机构和相关定点医疗机构的签字盖章。对符合条件的异地就医人员，直接备案至就医所在地市，其中到北京市、天津市、上海市、重庆市、海南省、西藏自治区和新疆兵团就医的，备案到就医省份，在联网医院住院持社保卡直接结算。彻底取消异地安置（居住）人员每次住院重复办理备案手续，实一次备案后信息长期．。

有效简化转诊转院手续。向社会公布转诊转院基本条件，凡符合转诊条件的，经参保地相关医疗机构直接为患者办理转诊手续后，由医保经办机构及时办理备案上传，不再审批盖章。积极创造条件，提供窗口、网上、电话（传真）、手机APP 等多种服务方式，确保就医备案渠道畅通。

五、全面推行“一站式”结算

进一步梳理各类医保支付政策，主动与有关部门、医疗机构及大病保险承办机构加强协作，开发完善相关结算模块，全面实现建档立卡贫困人口、特困人员、低保对象、重度残疾人等困难人员医疗保障待遇“一站式”结算。

六、缩减门诊慢性病审核办理时限

对门诊慢性病范围内的患病人数进行测算，发挥基层社保平台、医疗机构作用，充分利用近期医疗机构检查、化验结果，减少重复检查、重复化验，进一步优化简化现行的申请审核办理手续，确保按文件要求落实到位。

七、简化生育保险待遇支付证明材料

对于能够实现信息共享的，一律不再提供证明材料。暂时不能实现信息共享的，可通过微信、QQ 、电子邮件、照片等方式提供相关材料，不再要求提供书面证明。由于各种原因不能提供出生证明、生育服务手册（生育证）的，可通过个人承诺、单位审核或容缺补漏等方式妥善解决。jk 、开放医院药品采购价格查询案统省药品集中采购网（www . sdyypt . net ）开通公众查询功能后，向社会发布价格查询操作指南，为群众提供医院药品采购价格

便捷查询服务。

九、降低医药机构质量保证金比例

2019 年医疗保险经办机构与医药机构签订协议时，按文件要求调整质量保证金暂扣比例。

十、加大对医养健康产业发展医保政策支持

向社会公布长期护理保险协议定点的基本条件、评估审核流程。对已确定为医保定点医疗机构承担长期护理服务的，可视作长期护理保险协议定点机构，原则上不再重复评估确认。按照我省新旧动能转换，支持医养产业健康发展的总体要求，对申请办理长期护理定点和内设医疗机构定点的，医保经办机构随时受理，30 个工作日内完成评估确定。