先天性心脏病的超声诊断PPT课件
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小儿先天性心脏病超声诊断(课堂PPT)
37
38
LOREM IPSUM DOLOR
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.
39
经食道超声心动图检查（TEE ）
在需要清晰显示房间隔缺损边缘、位置、大小， 及其周边血管连接；术中监测时需用到TEE检查
40
ASD的介入治疗
14
心尖四腔心切面
探查方法： 探头放在心尖搏 动处，使超声束 由心尖向右上方 指向心底
15
多普勒超声的应用
➢ ⒈ 观察血流部位、方向、时限、性质 ➢ ⒉ 测量血流速度 ➢ ⒊ 计算流量 ➢ ⒋ 估计跨瓣压差，判断返流与分流
16
彩色多普勒血流显像（CDFI）
➢ 在切面UCG上实时显示血流。 ➢ 红迎蓝离，形象直观，直接显示分流、返流或狭窄
TGA时，主动脉瓣口常在肺动脉瓣口的左前方。
29
心室漏斗部的形态类型
肺动脉下漏斗部（正常）； 主动脉下漏斗部（D-TGA）； 双侧存在漏斗部（DORV）； 双侧缺乏漏斗部（DOLV）。
漏斗间隔向前或向后移位均可导致一侧心室流出道的狭 窄。
30
心脏的位置
左位心：心脏的主要部分在左侧胸腔，心尖指向左侧， 通常心房位置正常，房室连接一致（右襻心室）的心脏 呈左位心。
心脏位置的分类： 一、根据内脏位置：心房正常位（S）、心房反位（I， 约1/6000~1/8000人的内脏器官呈镜像反位，即解剖右 心房及肝脏等右侧器官在左侧、、、）、心房不定位 （A，即患者的胸腔、腹腔器官呈对称分布，此时两侧 心房的形态特点相似，约占2%~4%。）。 心房不定位：若两侧心房的解剖与右心房相似，称右心 房对称位或异构；两侧心房与解剖左心房相似称为左心 房对称位或异构。
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LOREM IPSUM DOLOR
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39
经食道超声心动图检查（TEE ）
在需要清晰显示房间隔缺损边缘、位置、大小， 及其周边血管连接；术中监测时需用到TEE检查
40
ASD的介入治疗
14
心尖四腔心切面
探查方法： 探头放在心尖搏 动处，使超声束 由心尖向右上方 指向心底
15
多普勒超声的应用
➢ ⒈ 观察血流部位、方向、时限、性质 ➢ ⒉ 测量血流速度 ➢ ⒊ 计算流量 ➢ ⒋ 估计跨瓣压差，判断返流与分流
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彩色多普勒血流显像（CDFI）
➢ 在切面UCG上实时显示血流。 ➢ 红迎蓝离，形象直观，直接显示分流、返流或狭窄
TGA时，主动脉瓣口常在肺动脉瓣口的左前方。
29
心室漏斗部的形态类型
肺动脉下漏斗部（正常）； 主动脉下漏斗部（D-TGA）； 双侧存在漏斗部（DORV）； 双侧缺乏漏斗部（DOLV）。
漏斗间隔向前或向后移位均可导致一侧心室流出道的狭 窄。
30
心脏的位置
左位心：心脏的主要部分在左侧胸腔，心尖指向左侧， 通常心房位置正常，房室连接一致（右襻心室）的心脏 呈左位心。
心脏位置的分类： 一、根据内脏位置：心房正常位（S）、心房反位（I， 约1/6000~1/8000人的内脏器官呈镜像反位，即解剖右 心房及肝脏等右侧器官在左侧、、、）、心房不定位 （A，即患者的胸腔、腹腔器官呈对称分布，此时两侧 心房的形态特点相似，约占2%~4%。）。 心房不定位：若两侧心房的解剖与右心房相似，称右心 房对称位或异构；两侧心房与解剖左心房相似称为左心 房对称位或异构。
先心病的超声诊断课件
较大VSD显示AO前壁与IVS连续性中断。 如伴PH，LV内径可恢复正常，RV内径↑
室壁增厚。
2-DE：
切面超声心动图为诊断室间隔缺损首选方法。 直接征象：相应室间隔缺损部位回声连续中断， 断端回成的间 隔，第二部分是漏斗部形成的圆锥间隔， 第三部分是心内膜垫形成的膜部间隔。 分为三个大的类型： 1.肌部VSD； 2.漏斗部VSD； 3.膜部VSD。
室间隔缺损的分型
漏斗部
干下型，VSD上缘紧邻PA瓣环。 嵴（上）内型，VSD上缘与PA瓣环间有 肌肉组织分隔。
房水平左向右分流
房间隔缺损
巨大房间隔缺损（单心房）
房间隔缺损
两处缺损
诊断要点： （1）多切面观显示IAS局部回声失落； （2）CDFI及PW显示房水平有左向右分流； （3）常伴有右心容量负荷过重表现（小缺
损可无）。
室间隔缺损
一室间隔缺损
(Ventricular Septal Defect， VSD)
嵴下型， 位于室上嵴下方。 单纯膜部，仅限于膜部室间隔的小VSD。 隔瓣下型， 位于三尖瓣隔瓣下方。 包括窦部（光滑部）和小梁部。
膜周部
肌 部
1.干下型 3.嵴下型
2.嵴内型
4.单纯膜部
5.隔瓣下型
三、室间隔缺损血流动力学改变
室水平L-R分流→肺循环血增多
→ 一方面→左心回流血增多→左心增大； →另一方面肺动脉增宽→充血性PH→肺 小血管损害（PA痉挛）→阻力PH→R-L分 流→右心增大。
房间隔缺损
房间隔缺损
正常房间隔↑
原发孔房缺↑
中心型房缺↑ 中心型房缺↑
上腔型房缺↑ 上腔型房缺↑
房间隔缺损
室壁增厚。
2-DE：
切面超声心动图为诊断室间隔缺损首选方法。 直接征象：相应室间隔缺损部位回声连续中断， 断端回成的间 隔，第二部分是漏斗部形成的圆锥间隔， 第三部分是心内膜垫形成的膜部间隔。 分为三个大的类型： 1.肌部VSD； 2.漏斗部VSD； 3.膜部VSD。
室间隔缺损的分型
漏斗部
干下型，VSD上缘紧邻PA瓣环。 嵴（上）内型，VSD上缘与PA瓣环间有 肌肉组织分隔。
房水平左向右分流
房间隔缺损
巨大房间隔缺损（单心房）
房间隔缺损
两处缺损
诊断要点： （1）多切面观显示IAS局部回声失落； （2）CDFI及PW显示房水平有左向右分流； （3）常伴有右心容量负荷过重表现（小缺
损可无）。
室间隔缺损
一室间隔缺损
(Ventricular Septal Defect， VSD)
嵴下型， 位于室上嵴下方。 单纯膜部，仅限于膜部室间隔的小VSD。 隔瓣下型， 位于三尖瓣隔瓣下方。 包括窦部（光滑部）和小梁部。
膜周部
肌 部
1.干下型 3.嵴下型
2.嵴内型
4.单纯膜部
5.隔瓣下型
三、室间隔缺损血流动力学改变
室水平L-R分流→肺循环血增多
→ 一方面→左心回流血增多→左心增大； →另一方面肺动脉增宽→充血性PH→肺 小血管损害（PA痉挛）→阻力PH→R-L分 流→右心增大。
房间隔缺损
房间隔缺损
正常房间隔↑
原发孔房缺↑
中心型房缺↑ 中心型房缺↑
上腔型房缺↑ 上腔型房缺↑
房间隔缺损
先天性心脏病的超声诊断课件
M型超声 测量: 心脏和大血管腔径 心内膜厚度 室壁厚度 室壁运动幅度 测定: 心功能
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
二维超声 常用切面: 左室长轴 大血管短轴 心尖四腔心 心尖五腔心 剑下四腔心 胸骨上窝大血管长轴
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RA、RV增大，RVOT亦可增宽 IVS与LVPW呈同向运动 短轴、四腔、剑下切面可见房间隔
回声中断
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脉冲多普勒可在ASD处探及以舒张期为主的 全心动周期的分流频谱，Vmax1.5m/s左右， TV、PV血流速度增快
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LA、LV增大，RV增大 短轴、胸骨上窝切面可显示未闭
的动脉导管
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脉冲多普勒可在PDA处探及连续 血流频谱
连续多普勒可测定两大血管间 △P,估测PASP
左心容量负荷↑ → LA↑、LV↑ → RV↑
肺血↑ → 动力性PH → 梗阻性PH
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LA、LV增大, RV增大 长轴、短轴、五腔切面可见IVS
回声连续中断,断端回声增强、 粗糙。
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PV增厚，反射增粗,增强，开放受限,关 闭尚可
PA根部内径正常，PA主干不同程度扩张
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二维超声 常用切面: 左室长轴 大血管短轴 心尖四腔心 心尖五腔心 剑下四腔心 胸骨上窝大血管长轴
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RA、RV增大，RVOT亦可增宽 IVS与LVPW呈同向运动 短轴、四腔、剑下切面可见房间隔
回声中断
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脉冲多普勒可在ASD处探及以舒张期为主的 全心动周期的分流频谱，Vmax1.5m/s左右， TV、PV血流速度增快
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LA、LV增大，RV增大 短轴、胸骨上窝切面可显示未闭
的动脉导管
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脉冲多普勒可在PDA处探及连续 血流频谱
连续多普勒可测定两大血管间 △P,估测PASP
左心容量负荷↑ → LA↑、LV↑ → RV↑
肺血↑ → 动力性PH → 梗阻性PH
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LA、LV增大, RV增大 长轴、短轴、五腔切面可见IVS
回声连续中断,断端回声增强、 粗糙。
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PV增厚，反射增粗,增强，开放受限,关 闭尚可
PA根部内径正常，PA主干不同程度扩张
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超声诊断学一先天性心脏病PPT课件
缺损、室间隔缺损等。
介入治疗具有创伤小、恢复快 、效果好的优点，尤其适用于 儿童和老年人。
介入治疗的局限性在于适用范 围较窄，对于复杂先天性心脏 病效果不佳。
手术治疗
手术治疗是先天性心脏病的主要治疗方法，通过开胸手 术对病变部位进行修复或置换。
手术治疗效果良好，能够根治先天性心脏病，但手术风 险较高，需要严格掌握手术适应症和时机。
先天性心脏病的症状与体征
症状
患儿可能会出现喂养困难、气促、青紫、多汗等症状，严重时可能出现缺氧发 作、心力衰竭等。
体征
心脏听诊可闻及心脏杂音，部分患儿可能出现生长发育迟缓、杵状指等症状。
02 超声诊断技术
超声诊断原理
超声波的物理特性
超声诊断的分类
超声波是一种机械波，具有波长较短、 频率较高、穿透力强等特性，可在人 体组织中传播并产生回声。
常见的药物治疗包括利尿剂、洋地黄 类药物、血管扩张剂等，用于减轻心 脏负担、改善心功能和缓解症状。
药物治疗的局限性在于无法根治先天 性心脏病，且对于重症患者效果有限。
介入治疗
介入治疗是一种微创的治疗方 法，通过导管等器械对病变部 位进行干预，以达到治疗目的
。
对于先天性心脏病，常见的介 入治疗方法包括球囊扩张术、 封堵术等，可用于治疗房间隔
详细描述
法洛氏四联症时，室间隔出现回声中断，主动脉骑跨在缺损上，肺动脉狭窄导致血流受阻，右心室肥厚。超声心 动图可全面评估法洛氏四联症的各种异常表现。
04 先天性心脏病的治疗
药物治疗
药物治疗主要用于缓解症状和改善生 活质量，对于一些轻症患者可能有效。
药物治疗需要长期坚持，并定期监测 病情变化和调整药物剂量。
改善环境和生活方式
介入治疗具有创伤小、恢复快 、效果好的优点，尤其适用于 儿童和老年人。
介入治疗的局限性在于适用范 围较窄，对于复杂先天性心脏 病效果不佳。
手术治疗
手术治疗是先天性心脏病的主要治疗方法，通过开胸手 术对病变部位进行修复或置换。
手术治疗效果良好，能够根治先天性心脏病，但手术风 险较高，需要严格掌握手术适应症和时机。
先天性心脏病的症状与体征
症状
患儿可能会出现喂养困难、气促、青紫、多汗等症状，严重时可能出现缺氧发 作、心力衰竭等。
体征
心脏听诊可闻及心脏杂音，部分患儿可能出现生长发育迟缓、杵状指等症状。
02 超声诊断技术
超声诊断原理
超声波的物理特性
超声诊断的分类
超声波是一种机械波，具有波长较短、 频率较高、穿透力强等特性，可在人 体组织中传播并产生回声。
常见的药物治疗包括利尿剂、洋地黄 类药物、血管扩张剂等，用于减轻心 脏负担、改善心功能和缓解症状。
药物治疗的局限性在于无法根治先天 性心脏病，且对于重症患者效果有限。
介入治疗
介入治疗是一种微创的治疗方 法，通过导管等器械对病变部 位进行干预，以达到治疗目的
。
对于先天性心脏病，常见的介 入治疗方法包括球囊扩张术、 封堵术等，可用于治疗房间隔
详细描述
法洛氏四联症时，室间隔出现回声中断，主动脉骑跨在缺损上，肺动脉狭窄导致血流受阻，右心室肥厚。超声心 动图可全面评估法洛氏四联症的各种异常表现。
04 先天性心脏病的治疗
药物治疗
药物治疗主要用于缓解症状和改善生 活质量，对于一些轻症患者可能有效。
药物治疗需要长期坚持，并定期监测 病情变化和调整药物剂量。
改善环境和生活方式
小儿先天性心脏病超声诊断ppt课件
小儿先天性心脏病 超声心动图检查
Echocardiograph ， UCG
范丹
完整版ppt课件
1
目录
一、心脏解剖 二、超声心动图的检查方法
完整版ppt课件
2
一、心脏解剖
完整版ppt课件
3
支的特点而将狭窄的大动脉确认为肺动脉。
完整版ppt课件
27
心室大动脉的连接诊断
心室大动脉连接有四种类型： 连接一致：主动脉与左心室连接，肺动脉与右心室连接； 连接不一致：主动脉与右心室连接，肺动脉与左心室连接； 双流出道：主动脉、肺动脉均与同一心室腔连接，心室腔
14
心尖四腔心切面
探查方法： 探头放在心尖搏 动处，使超声束 由心尖向右上方 指向心底
完整版ppt课件
15
多普勒超声的应用
⒈ 观察血流部位、方向、时限、性质 ⒉ 测量血流速度 ⒊ 计算流量 ⒋ 估计跨瓣压差，判断返流与分流
完整版ppt课件
中位心：心脏位于胸腔中部，心尖指向中线，可 见于心房正常位、反位或对称位（常见于复杂先 心）。
完整版ppt课件
31
合并心脏血管畸形
内脏心房位置异常时大多合并多种心血管 畸形； 右房对称位，约93％伴完全性房室间隔缺损， 其他常合并单心室、大血管异位及PS或 DORV及PS； 左房对称位，可合并法四、DORV、VSD、 部分性房室间隔缺损等。不如右房对称位 合并的畸形复杂、严重。
43
膜周部 肌部 嵴上型
注：D-TGA时，主动脉瓣口常在肺动脉瓣口的右前
方；L-TGA时，主动脉瓣口常在肺动脉瓣口的左 前方。
完整版ppt课件
29
Echocardiograph ， UCG
范丹
完整版ppt课件
1
目录
一、心脏解剖 二、超声心动图的检查方法
完整版ppt课件
2
一、心脏解剖
完整版ppt课件
3
支的特点而将狭窄的大动脉确认为肺动脉。
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心室大动脉的连接诊断
心室大动脉连接有四种类型： 连接一致：主动脉与左心室连接，肺动脉与右心室连接； 连接不一致：主动脉与右心室连接，肺动脉与左心室连接； 双流出道：主动脉、肺动脉均与同一心室腔连接，心室腔
14
心尖四腔心切面
探查方法： 探头放在心尖搏 动处，使超声束 由心尖向右上方 指向心底
完整版ppt课件
15
多普勒超声的应用
⒈ 观察血流部位、方向、时限、性质 ⒉ 测量血流速度 ⒊ 计算流量 ⒋ 估计跨瓣压差，判断返流与分流
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中位心：心脏位于胸腔中部，心尖指向中线，可 见于心房正常位、反位或对称位（常见于复杂先 心）。
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31
合并心脏血管畸形
内脏心房位置异常时大多合并多种心血管 畸形； 右房对称位，约93％伴完全性房室间隔缺损， 其他常合并单心室、大血管异位及PS或 DORV及PS； 左房对称位，可合并法四、DORV、VSD、 部分性房室间隔缺损等。不如右房对称位 合并的畸形复杂、严重。
43
膜周部 肌部 嵴上型
注：D-TGA时，主动脉瓣口常在肺动脉瓣口的右前
方；L-TGA时，主动脉瓣口常在肺动脉瓣口的左 前方。
完整版ppt课件
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先心病的超声诊断.ppt
直接显示PDA分流束，并可测量 其大小
分流呈以红色为主的连续性五 彩血流，从DAO →MPA
PS PI APF CA-PA瘘
占先心病26％ 分型：中心型
上腔型 下腔型 筛孔型 冠状窦型 混合型
右心容量负荷↑ → RA↑、RV↑ 肺血↑ → 动力性PH → 梗阻性PH
RA、RV增大，RVOT亦可增宽 IVS与LVPW呈同向运动 短轴、四腔、剑下切面可见房间隔
LA、LV增大, RV增大 长轴、短轴、五腔切面可见IVS
回声连续中断,断端回声增强、 粗糙。
脉冲多普勒可在VSD处探及收缩 期高速血流频谱
连续多普勒可测定两室间△P， 估测PASP
确定VSD部位 测量VSD直径 判定VSD分流方向 判定VSD分流量
主动脉窦瘤破入右室 单心室
射流频谱，由该速度计算出跨PV之△P PS时常合并TR，由TR速度可估测RVSP
在短轴切面显示PV口以蓝色为主五彩 镶嵌血流频谱，呈射流状
PV口处血流束窄细，至远端扩散， 一般沿PA主干左侧分布，至PA分叉 处形成红色朝向PV口的涡流
混合型PS PDA
多普勒超声 脉冲多普勒: 定位探查 连续多普勒: 定量分析 彩色多普勒: 血流方向、性质、来源 路径、时像 引导脉冲或连续多普勒超声 探查方向
占先心病 20％～25％ 分型：干下型
膜周流出道 膜部 隔瓣后型 肌部
左心容量负荷↑ → LA↑、LV↑ → RV↑
肺血↑ → 动力性PH → 梗性PH
占先心病10%~15%
分类
根据瓣膜发育分: 典型 PS
发育不良型 PS
根据狭窄程度分: 轻度
△P ＜ 50mmHg
中度 50＜ △P ＜ 80mmHg
超声诊断学一先天性心脏病-影像学课件ppt课件
1 8/8/2024
一、房间隔缺损
【病理】 房间隔缺损分为
原发孔型 继发孔型 通常房缺是指继发孔型。 房缺根据缺损部位不同分为四型： ①中央型（卵圆孔型）：位于房间隔 中部相当于卵圆窝部位，此型最常见， 约占房缺的76%. ②下腔型：缺损位于房间隔后下方与 下腔静脉入口相延续，此型约占12%。
2 8/8/2024
肌 组织，分流血液射入右室流入道。
12 8/8/2024
⒉膜部缺损分为以下三型
⑴嵴下型：位于室上嵴下方，紧邻主动脉 瓣
右叶的右侧部分，缺损常较大，多累及 部
分室上嵴和膜部。 ⑵单纯膜部缺损：局限于膜部间隔的小缺 损
四周为纤维组织。 ⑶隔瓣下缺损：大部分位于三尖瓣隔瓣下 方
其8/8/前2024 缘常有部分膜样间隔组织。13
三、动脉导管未闭
动脉导管未闭为常见的先天性心脏病之一。 【病理】
未闭的动脉导管 上端起于主动脉峡部小弯侧，于做锁骨下动脉相对应， 另一端为于左肺动脉根部左上方，接近主肺动脉分叉 处
根据未闭导管的形态可分为：管形、漏斗形和窗形， 导管的直径差异很大，多数为5-15mm ,长度约3-5mm。
23 8/8/2024
⒊肌部缺损: 位于肌部室间隔的光滑部或小梁化部，
位置低，周围均有肌性边缘，形态及大小 不一，可为单发或多发。
14 8/8/2024
【病理生理 】 室间隔分流量大小及分流的方向取决于 缺损的大小 两心室的压力差
15 8/8/2024
【临床表现】
胸骨左缘第3、4肋间有Ⅲ-Ⅳ级/6 级全收缩期杂音伴细震颤。
⑵室间隔缺损：嵴下型缺损在左室长轴观位于主动 脉
瓣下，易于显示。
⑶右心室肥厚：右室腔扩大。
⑷肺动脉狭窄：
一、房间隔缺损
【病理】 房间隔缺损分为
原发孔型 继发孔型 通常房缺是指继发孔型。 房缺根据缺损部位不同分为四型： ①中央型（卵圆孔型）：位于房间隔 中部相当于卵圆窝部位，此型最常见， 约占房缺的76%. ②下腔型：缺损位于房间隔后下方与 下腔静脉入口相延续，此型约占12%。
2 8/8/2024
肌 组织，分流血液射入右室流入道。
12 8/8/2024
⒉膜部缺损分为以下三型
⑴嵴下型：位于室上嵴下方，紧邻主动脉 瓣
右叶的右侧部分，缺损常较大，多累及 部
分室上嵴和膜部。 ⑵单纯膜部缺损：局限于膜部间隔的小缺 损
四周为纤维组织。 ⑶隔瓣下缺损：大部分位于三尖瓣隔瓣下 方
其8/8/前2024 缘常有部分膜样间隔组织。13
三、动脉导管未闭
动脉导管未闭为常见的先天性心脏病之一。 【病理】
未闭的动脉导管 上端起于主动脉峡部小弯侧，于做锁骨下动脉相对应， 另一端为于左肺动脉根部左上方，接近主肺动脉分叉 处
根据未闭导管的形态可分为：管形、漏斗形和窗形， 导管的直径差异很大，多数为5-15mm ,长度约3-5mm。
23 8/8/2024
⒊肌部缺损: 位于肌部室间隔的光滑部或小梁化部，
位置低，周围均有肌性边缘，形态及大小 不一，可为单发或多发。
14 8/8/2024
【病理生理 】 室间隔分流量大小及分流的方向取决于 缺损的大小 两心室的压力差
15 8/8/2024
【临床表现】
胸骨左缘第3、4肋间有Ⅲ-Ⅳ级/6 级全收缩期杂音伴细震颤。
⑵室间隔缺损：嵴下型缺损在左室长轴观位于主动 脉
瓣下，易于显示。
⑶右心室肥厚：右室腔扩大。
⑷肺动脉狭窄：
先心病超声检查PPT
2.多普勒超声心动图： 红色为主的多彩血流束穿隔 心室水平左向右分流的高速湍流
正常心脏
膜周室间隔缺损
室间隔缺损
正常心脏
室间隔缺损 （四腔心切面）
室间隔缺损处分流频谱
（三）临床意义
1.诊断正确率与仪器性能及技术水平 有关
2.检出率可达95%以上 3.可确定缺损部位、大小、检出合并
症和估测右室压力及分流量
右房
左房
剑下双房切面
PART
01 非紫绀型先天性心脏病
一、房间隔缺损（ASD,atrial septal defect）
（一）病理解剖分类
原发孔型房缺 继发孔型房缺 中央型、上腔型、下腔型 卵圆孔未闭
（二）超声图像特征
1.二维超声心动图： 缺损部位的房间隔回声连续中断 右心容量负荷增加
2.多普勒超声心动图： 红色为主的多彩血流束穿隔 心房水平左向右的舒张期分流
观察内容
解剖结构 血流动力学 心功能状态
二维超声心动图常用切面
⒈ 胸骨旁左室长轴切面 2.心尖四腔切面 3.剑下四腔切面 4.胸骨旁短轴切面 5.剑下双房切面
胸骨旁左室长轴
• 探查方法： 探头置胸骨左缘3、4肋 间经心尖和主动脉根部 做心脏的纵切面扫查
左室
－右室
－主动脉
左房
左室长轴切面
心尖四腔心切面
(3)收缩期经主肺动脉瓣口血流束变 细，以蓝色为主的彩色湍流呈喷泉状;
(4)肺动脉狭窄处探及高速湍流。
－肺动脉瓣 肺动脉瓣增厚狭窄
－肺动脉
肺动脉瓣狭窄，瓣口流速增快
正常心脏
法乐氏四联症 右心负荷增加
思考题
• 1.超声心动图的主要检查方法和观察内容是什么？ • 2.房间隔缺损的主要超声图像特征是什么？超声成
正常心脏
膜周室间隔缺损
室间隔缺损
正常心脏
室间隔缺损 （四腔心切面）
室间隔缺损处分流频谱
（三）临床意义
1.诊断正确率与仪器性能及技术水平 有关
2.检出率可达95%以上 3.可确定缺损部位、大小、检出合并
症和估测右室压力及分流量
右房
左房
剑下双房切面
PART
01 非紫绀型先天性心脏病
一、房间隔缺损（ASD,atrial septal defect）
（一）病理解剖分类
原发孔型房缺 继发孔型房缺 中央型、上腔型、下腔型 卵圆孔未闭
（二）超声图像特征
1.二维超声心动图： 缺损部位的房间隔回声连续中断 右心容量负荷增加
2.多普勒超声心动图： 红色为主的多彩血流束穿隔 心房水平左向右的舒张期分流
观察内容
解剖结构 血流动力学 心功能状态
二维超声心动图常用切面
⒈ 胸骨旁左室长轴切面 2.心尖四腔切面 3.剑下四腔切面 4.胸骨旁短轴切面 5.剑下双房切面
胸骨旁左室长轴
• 探查方法： 探头置胸骨左缘3、4肋 间经心尖和主动脉根部 做心脏的纵切面扫查
左室
－右室
－主动脉
左房
左室长轴切面
心尖四腔心切面
(3)收缩期经主肺动脉瓣口血流束变 细，以蓝色为主的彩色湍流呈喷泉状;
(4)肺动脉狭窄处探及高速湍流。
－肺动脉瓣 肺动脉瓣增厚狭窄
－肺动脉
肺动脉瓣狭窄，瓣口流速增快
正常心脏
法乐氏四联症 右心负荷增加
思考题
• 1.超声心动图的主要检查方法和观察内容是什么？ • 2.房间隔缺损的主要超声图像特征是什么？超声成
超声心动图(先心)PPT课件
4
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超声诊断
M型：
右心容量负荷增高征象
（RA、RV增大，IVS平坦或矛盾运动）
5
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2-DE：
– 剑下四腔、心尖四腔、心底短轴切 面显示房间隔回声缺失
– 右心容量负荷 – RVOT及肺动脉主干扩大 – 房间隔断端呈“T”字征
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CDFI：
左右心房内的血流通过缺损口而相延续 L→R LR LR
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动脉导管未闭
（Patent Ductus Arterious,PDA）
胚胎期连接于肺动脉与主动脉之间出 生后未闭合的导管，多发生于降主动 脉与主肺动脉分叉左侧。
PW/CW：
测及舒张期增高，增宽充填型湍流频谱
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超声诊断
M型：
右心容量负荷增高征象
（RA、RV增大，IVS平坦或矛盾运动）
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2-DE：
– 剑下四腔、心尖四腔、心底短轴切 面显示房间隔回声缺失
– 右心容量负荷 – RVOT及肺动脉主干扩大 – 房间隔断端呈“T”字征
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CDFI：
左右心房内的血流通过缺损口而相延续 L→R LR LR
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动脉导管未闭
（Patent Ductus Arterious,PDA）
胚胎期连接于肺动脉与主动脉之间出 生后未闭合的导管，多发生于降主动 脉与主肺动脉分叉左侧。
PW/CW：
测及舒张期增高，增宽充填型湍流频谱
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超声诊断学一先天性心脏病课件
06
总结与展望
回顾本次课程重点内容
先天性心脏病的超 声诊断基础
介绍了先天性心脏病的定义、 分类、发病原因及超声诊断的 基本原理和常用技术。
常见先天性心脏病 的超声诊断
详细讲解了室间隔缺损、房间 隔缺损、动脉导管未闭等常见 先天性心脏病的超声诊断方法 ，包括二维超声心动图、彩色 多普勒超声心动图、频谱多普 勒超声心动图等技术。
危险因素
包括孕妇高龄、孕期感染、药物 使用不当、孕期不良生活习惯（ 如吸烟、饮酒）、环境污染等。
临床表现与诊断依据
临床表现
先天性心脏病的临床表现因病情轻重而异，轻者可能无明显症状，重者可能出现心悸、胸闷、气喘、 乏力等症状，甚至发生晕厥、猝死。此外，不同类型的先天性心脏病还有各自特定的表现，如发绀、 蹲踞症状、杵状指（趾）等。
室间隔缺损
超声心动图表现
左右心室增大；室间隔回声中断；多普勒超声可探及左向右 分流信号。
临床意义
室间隔缺损是一种常见的先天性心脏病，超声心动图检查可 以明确诊断并评估病情严重程度，指导临床治疗。
动脉导管未闭
超声心动图表现
左心房、左心室增大；肺动脉增宽；多普勒超声可探及连续性左向右分流信号。
临床意义
超声波的反射与散射
超声波的接收与处理
接收反射回来的超声波，并将其转换 为电信号进行处理，最终得到超声心 动图。
遇到不同声阻抗的组织界面时，超声 波会发生反射和散射。
检查方法与步骤
患者准备
取左侧卧位或平卧位，保持安静，呼吸平稳。
仪器准备
选择适当的探头频率，调整仪器参数以获得清晰的图像。
检查步骤
首先进行二维超声心动图检查，观察心脏各房室大小、形态及功能；然后进行彩色多普勒 超声检查，评估心脏血流情况；最后进行频谱多普勒超声检查，测量血流速度及压力阶差 等参数。
先天性心脏病的超声诊断【超声科】 ppt课件
（4）.诊断标准 1）临床典型症状 2）局部室壁运动异常 3）正常心肌代偿搏动增强，陈旧性
心梗表现与其相似，只是室壁回声强。
（5）.临床价值 与其它影像相比，具有无痛，无创伤， 经济方便等优点。室壁运动异常早于 心电图及酶学改变。
e. 左心发育小，左室舒张末容量<30ml/m2，手术危险性大。 (2) D型超声
a. 频谱可显示：收缩早期低速的左—右分流，中晚期为右—左分 流曲线， 肺动脉狭窄处血流加速。
b. CDFI：长轴观可显示，来自左右心室的血流束射向主动脉根 部。 肺动脉狭窄处血流束变细，血流加速。
5. 诊断标准 （1）主动脉增宽，前移，骑跨，主、肺动脉
心室位置诊断
二维超声心动图心尖四腔切面中可见房室瓣附着室隔部位及
二心检维尖查小结超梁果声结符构合等率特 很点 高。 （二98%维）超声心动图的判断结果与心血管造影
房室连接诊断
大动脉位置诊断
分支特点是确认大动脉性质的主要依据， 主动脉在起始部分出冠状动脉，以后在弓部分出头臂动脉。 肺动脉在离开心室后很快分为左肺动脉及右肺动脉。 共同动脉干的分支有冠状动脉、肺动脉及主动脉。
无特异性，可发现左室容量负荷过重表现。
(3) D型超声： a.频谱：正向，收缩期，左—右的分流频谱，单峰，肺动脉血流↑ b.CDFI：红五彩样血流分流
(4) 肺动脉收缩压的测定： a.三尖瓣返流测量法：肺动脉收缩压= 4V2 +5mmHg
(V为三尖瓣返流速度） b.分流速度测量法：肺动脉收缩压=BASP（肱动脉压）-4V2（V为分流速
4.超声表现
（主要选胸骨旁心底短轴观。小儿亦可加扫胸骨上窝显示主动脉长轴 观后，转动探头使声束略向左扫查。）
（1）切面超声 a. 直接显示未闭的动脉导管，注意与左肺动脉鉴别。 b. 肺动脉主干及分支扩张，搏动增强， c. 左心容量负荷过重表现。 （2）D型超声 a. CDFI：沿未闭导管可红五彩样血流分流束。沿外侧壁上行。 b. 频谱多普勒：舒张期，收缩期连续性双期血流频谱，以舒张期为主，
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28
混合型PS PDA
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29
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1
L→R分流型 VSD PDA ASD R→L分流型 TOF TGA PTA DORV
SV TAPVC CAVC 无分流型 PS AS COA
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2
M型超声 测量: 心脏和大血管腔径 心内膜厚度 室壁厚度 室壁运动幅度 测定: 心功能
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3
二维超声
常用切面: 左室长轴
大血管短轴
心尖四腔心
心尖五腔心
剑下四腔心
胸骨上窝大血管长轴
.
4
多普勒超声 脉冲多普勒: 定位探查 连续多普勒: 定量分析 彩色多普勒: 血流方向、性质、来源 路径、时像 引导脉冲或连续多普勒超声 探查方向
.
5
占先心病 20％～25％ 分型：干下型
膜周流出道 膜部 隔瓣后型 肌部
.
6
VSD血流动力学改变
左心容量负荷↑ → LA↑、LV↑ → RV↑
确定VSD部位 测量VSD直径 判定VSD分流方向 判定VSD分流量
.
10
主动脉窦瘤破入右室 单心室
.
11
占先心病21%
分型：漏斗型
管型
窗型
瘤型
亚铃型
.
12
PDA血流动力学改变
左心容量负荷↑ → LA↑、LV↑ → RV↑
肺血↑ → 动力性PH → 梗阻性PH
.
13
PDA M型及二维超声
R→L分流 蓝色彩流 双向分流 红蓝彩流
.
22
PPH PS PFO
.
23
占先心病10%~15%
分类
根据瓣膜发育分: 典型 PS
发育不良型 PS
根据狭窄程度分: 轻度
△P ＜ Hg
中度 50＜ △P ＜ 80mmHg
重度
△P ＞ 80mmHg
.
24
PS 血流动力学改变
PS→RV射血受阻→RVSP↑→RV阻力负荷↑ →RV壁肥厚、RVOT继发肌性肥厚
LA、LV增大，RV增大 短轴、胸骨上窝切面可显示未闭
的动脉导管
.
14
PDA 多普勒超声
脉冲多普勒可在PDA处探及连续 血流频谱
连续多普勒可测定两大血管间 △P,估测PASP
.
15
PDA 彩色多普勒超声
直接显示PDA分流束，并可测量 其大小
分流呈以红色为主的连续性五 彩血流，从DAO →MPA
回声中断
.
20
ASD 多普勒超声
脉 冲 多 普 勒 可 在 ASD 处 探 及 以 舒 张 期 为 主 的 全 心 动 周 期 的 分 流 频 谱 ， Vmax1.5m/s 左 右 ， TV、PV血流速度增快
连续多普勒可测定TR速度，以估测RVSP
.
21
ASD 彩色多普勒超声
直接显示ASD分流束，并可测量其大小 L→R分流 红色彩流
肺血↑ → 动力性PH → 梗阻性PH
.
7
VSD M型及二维超声
LA、LV增大, RV增大 长轴、短轴、五腔切面可见IVS
回声连续中断,断端回声增强、 粗糙。
.
8
VSD 多普勒超声
脉冲多普勒可在VSD处探及收缩 期高速血流频谱
连续多普勒可测定两室间△P， 估测PASP
.
9
VSD 彩色多普勒超声
.
16
PS PI APF CA-PA瘘
.
17
占先心病26％ 分型：中心型
上腔型 下腔型 筛孔型 冠状窦型 混合型
.
18
ASD血流动力学改变
右心容量负荷↑ → RA↑、RV↑ 肺血↑ → 动力性PH → 梗阻性PH
.
19
ASD M型及二维超声
RA、RV增大，RVOT亦可增宽 IVS与LVPW呈同向运动 短轴、四腔、剑下切面可见房间隔
重PS→RVSP↑↑→RA压力↑→房水平右 向左分流→紫绀
典型PS均见明显的PA窄后扩张，而瓣膜
发育不良型PS一般无PA窄后扩张
.
25
PS M型及二维超声
RA、RV增大，IVS和RVAW增厚，RVOT可有 继发性狭窄
PV增厚，反射增粗,增强，开放受限,关 闭尚可
PA根部内径正常，PA主干不同程度扩张
.
26
PS 多普勒超声
脉冲多普勒可在PV口探及收缩期高速射流 连续多普勒可纪录完整的PV口收缩期高速
射流频谱，由该速度计算出跨PV之△P PS时常合并TR，由TR速度可估测RVSP
.
27
PS 彩色多普勒超声
在短轴切面显示PV口以蓝色为主五彩 镶嵌血流频谱，呈射流状
PV口处血流束窄细，至远端扩散， 一般沿PA主干左侧分布，至PA分叉 处形成红色朝向PV口的涡流