先天性心脏病的超声诊断PPT课件
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回声中断
.
20
ASD 多普勒超声
脉 冲 多 普 勒 可 在 ASD 处 探 及 以 舒 张 期 为 主 的 全 心 动 周 期 的 分 流 频 谱 ， Vmax1.5m/s 左 右 ， TV、PV血流速度增快
连续多普勒可测定TR速度，以估测RVSP
.
21
ASD 彩色多普勒超声
直接显示ASD分流束，并可测量其大小 L→R分流 红色彩流
肺血↑ → 动力性PH → 梗阻性PH
.
7
VSD M型及二维超声
LA、LV增大, RV增大 长轴、短轴、五腔切面可见IVS
回声连续中断,断端回声增强、 粗糙。
.
8
VSD 多普勒超声
脉冲多普勒可在VSD处探及收缩 期高速血流频谱
连续多普勒可测定两室间△P， 估测PASP
.
9
VSD 彩色多普勒超声
LA、LV增大，RV增大 短轴、胸骨上窝切面可显示未闭
的动脉导管
.
14
PDA 多普勒超声
脉冲多普勒可在PDA处探及连续 血流频谱
连续多普勒可测定两大血管间 △P,估测PASP
.
15
PDA 彩色多普勒超声
直接显示PDA分流束，并可测量 其大小
分流呈以红色为主的连续性五 彩血流，从DAO →MPA
.
1
L→R分流型 VSD PDA ASD R→L分流型 TOF TGA PTA DORV
SV TAPVC CAVC 无分流型 PS AS COA
.
2
M型超声 测量: 心脏和大血管腔径 心内膜厚度 室壁厚度 室壁运动幅度 测定: 心功能
.
3
二维超声
常用切面: 左室长轴
大血管短轴
心尖四腔心
.
16
PS PI APF CA-PA瘘
.
17
占先心病26％ 分型：中心型
上腔型 下腔型 筛孔型 冠状窦型 混合型
.
18
ASD血流动力学改变
右心容量负荷↑ → RA↑、RV↑ 肺血↑ → 动力性PH → 梗阻性PH
.
19
ASD M型及二维超声
RA、RV增大，RVOT亦可增宽 IVS与LVPW呈同向运动 短轴、四腔、剑下切面可见房间隔
.
28
混合型PS PDA
.
29
R→L分流 蓝色彩流 双向分流 红蓝彩流
.
22
PPH PS PFO
.
23
占先心病10%~15%
分类
根据瓣膜发育分: 典型 PS
发育不良型 PS
来自百度文库 根据狭窄程度分: 轻度
△P ＜ 50mmHg
中度 50＜ △P ＜ 80mmHg
重度
△P ＞ 80mmHg
.
24
PS 血流动力学改变
PS→RV射血受阻→RVSP↑→RV阻力负荷↑ →RV壁肥厚、RVOT继发肌性肥厚
重PS→RVSP↑↑→RA压力↑→房水平右 向左分流→紫绀
典型PS均见明显的PA窄后扩张，而瓣膜
发育不良型PS一般无PA窄后扩张
.
25
PS M型及二维超声
RA、RV增大，IVS和RVAW增厚，RVOT可有 继发性狭窄
PV增厚，反射增粗,增强，开放受限,关 闭尚可
PA根部内径正常，PA主干不同程度扩张
心尖五腔心
剑下四腔心
胸骨上窝大血管长轴
.
4
多普勒超声 脉冲多普勒: 定位探查 连续多普勒: 定量分析 彩色多普勒: 血流方向、性质、来源 路径、时像 引导脉冲或连续多普勒超声 探查方向
.
5
占先心病 20％～25％ 分型：干下型
膜周流出道 膜部 隔瓣后型 肌部
.
6
VSD血流动力学改变
左心容量负荷↑ → LA↑、LV↑ → RV↑
.
26
PS 多普勒超声
脉冲多普勒可在PV口探及收缩期高速射流 连续多普勒可纪录完整的PV口收缩期高速
射流频谱，由该速度计算出跨PV之△P PS时常合并TR，由TR速度可估测RVSP
.
27
PS 彩色多普勒超声
在短轴切面显示PV口以蓝色为主五彩 镶嵌血流频谱，呈射流状
PV口处血流束窄细，至远端扩散， 一般沿PA主干左侧分布，至PA分叉 处形成红色朝向PV口的涡流
确定VSD部位 测量VSD直径 判定VSD分流方向 判定VSD分流量
.
10
主动脉窦瘤破入右室 单心室
.
11
占先心病21%
分型：漏斗型
管型
窗型
瘤型
亚铃型
.
12
PDA血流动力学改变
左心容量负荷↑ → LA↑、LV↑ → RV↑
肺血↑ → 动力性PH → 梗阻性PH
.
13
PDA M型及二维超声
.
20
ASD 多普勒超声
脉 冲 多 普 勒 可 在 ASD 处 探 及 以 舒 张 期 为 主 的 全 心 动 周 期 的 分 流 频 谱 ， Vmax1.5m/s 左 右 ， TV、PV血流速度增快
连续多普勒可测定TR速度，以估测RVSP
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ASD 彩色多普勒超声
直接显示ASD分流束，并可测量其大小 L→R分流 红色彩流
肺血↑ → 动力性PH → 梗阻性PH
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VSD M型及二维超声
LA、LV增大, RV增大 长轴、短轴、五腔切面可见IVS
回声连续中断,断端回声增强、 粗糙。
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VSD 多普勒超声
脉冲多普勒可在VSD处探及收缩 期高速血流频谱
连续多普勒可测定两室间△P， 估测PASP
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9
VSD 彩色多普勒超声
LA、LV增大，RV增大 短轴、胸骨上窝切面可显示未闭
的动脉导管
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PDA 多普勒超声
脉冲多普勒可在PDA处探及连续 血流频谱
连续多普勒可测定两大血管间 △P,估测PASP
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PDA 彩色多普勒超声
直接显示PDA分流束，并可测量 其大小
分流呈以红色为主的连续性五 彩血流，从DAO →MPA
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L→R分流型 VSD PDA ASD R→L分流型 TOF TGA PTA DORV
SV TAPVC CAVC 无分流型 PS AS COA
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M型超声 测量: 心脏和大血管腔径 心内膜厚度 室壁厚度 室壁运动幅度 测定: 心功能
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二维超声
常用切面: 左室长轴
大血管短轴
心尖四腔心
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PS PI APF CA-PA瘘
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占先心病26％ 分型：中心型
上腔型 下腔型 筛孔型 冠状窦型 混合型
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18
ASD血流动力学改变
右心容量负荷↑ → RA↑、RV↑ 肺血↑ → 动力性PH → 梗阻性PH
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ASD M型及二维超声
RA、RV增大，RVOT亦可增宽 IVS与LVPW呈同向运动 短轴、四腔、剑下切面可见房间隔
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混合型PS PDA
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29
R→L分流 蓝色彩流 双向分流 红蓝彩流
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22
PPH PS PFO
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23
占先心病10%~15%
分类
根据瓣膜发育分: 典型 PS
发育不良型 PS
来自百度文库 根据狭窄程度分: 轻度
△P ＜ 50mmHg
中度 50＜ △P ＜ 80mmHg
重度
△P ＞ 80mmHg
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PS 血流动力学改变
PS→RV射血受阻→RVSP↑→RV阻力负荷↑ →RV壁肥厚、RVOT继发肌性肥厚
重PS→RVSP↑↑→RA压力↑→房水平右 向左分流→紫绀
典型PS均见明显的PA窄后扩张，而瓣膜
发育不良型PS一般无PA窄后扩张
.
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PS M型及二维超声
RA、RV增大，IVS和RVAW增厚，RVOT可有 继发性狭窄
PV增厚，反射增粗,增强，开放受限,关 闭尚可
PA根部内径正常，PA主干不同程度扩张
心尖五腔心
剑下四腔心
胸骨上窝大血管长轴
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4
多普勒超声 脉冲多普勒: 定位探查 连续多普勒: 定量分析 彩色多普勒: 血流方向、性质、来源 路径、时像 引导脉冲或连续多普勒超声 探查方向
.
5
占先心病 20％～25％ 分型：干下型
膜周流出道 膜部 隔瓣后型 肌部
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6
VSD血流动力学改变
左心容量负荷↑ → LA↑、LV↑ → RV↑
.
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PS 多普勒超声
脉冲多普勒可在PV口探及收缩期高速射流 连续多普勒可纪录完整的PV口收缩期高速
射流频谱，由该速度计算出跨PV之△P PS时常合并TR，由TR速度可估测RVSP
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PS 彩色多普勒超声
在短轴切面显示PV口以蓝色为主五彩 镶嵌血流频谱，呈射流状
PV口处血流束窄细，至远端扩散， 一般沿PA主干左侧分布，至PA分叉 处形成红色朝向PV口的涡流
确定VSD部位 测量VSD直径 判定VSD分流方向 判定VSD分流量
.
10
主动脉窦瘤破入右室 单心室
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11
占先心病21%
分型：漏斗型
管型
窗型
瘤型
亚铃型
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12
PDA血流动力学改变
左心容量负荷↑ → LA↑、LV↑ → RV↑
肺血↑ → 动力性PH → 梗阻性PH
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PDA M型及二维超声