眼科学：10 葡萄膜炎

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【眼科学】葡萄膜炎PPT课件

眼后段有玻璃体混浊，中周部视网膜黄白色浸润水肿病灶，呈斑块状，视网膜血管炎以动脉炎为特征。后期，视网膜多发性裂孔、视网膜脱离，最终眼球萎缩。
治疗：
抗病毒治疗。激素抗炎。针对视网膜脱离，行激光光凝或玻璃体
手术。
Vogt-Koyanagi-Harada Syndrome ➢ 以双侧肉芽肿性全葡萄膜炎为特征. ➢ 常伴有脑膜刺激征、听力障碍、白癜风、
可伴有畏光、流泪。
眼痛——局部充血、水肿
炎症介质对感觉神经末梢的刺激睫状肌痉挛
视物模糊——屈光间质不清
睫状肌痉挛出现并发症
临床表现--体征
睫状充血或混合性充血角膜后沉着物(KP) 房水混浊房水闪光
前房细胞（炎症细胞、色素）或前房积脓虹膜：水肿、粘连、结节瞳孔：缩小、闭锁、膜闭晶状体: 晶状体前囊膜上色素沉着眼后段改变：反应性黄斑囊样水肿、视盘水肿
毛发变白或脱落。 ➢ 是国内常见的葡萄膜炎类型之一。
病因：关。 HLA-BW54明显增高。
临床表现：
前驱症状：感冒样、头痛、耳鸣、听力下降和头皮过敏等。
双眼视力突然下降. 检查:前葡萄膜炎体征和玻璃体混浊、视盘充血边
界不清、视网膜水肿甚至浆液性视网膜脱离等。
2 、常用药物睫状肌麻痹剂：阿托品、托品酰胺、散瞳合剂
（1%阿托品、4%可卡因、0.1%肾上腺素）
1 、作用抑制炎症反应减轻组织水肿、渗出抑制免疫反应
2 、常用药物糖皮质激素：地塞米松、强的松等非甾体类消炎药
3、合理使用减少副作用
激素治疗：冲击疗法
甲基强的松龙： 500mg-
完全型：反复发作的葡萄膜炎、多发性口腔溃疡、多形性皮肤病变和生殖器溃疡4种主征。

眼科学-葡萄膜病(五官)

〖治疗〗
1.全身应用抗菌素 2.糖皮质激素 3.结膜下注射抗生素＋地塞米松 4.玻璃体内注射抗生素
第二节几种特殊类型葡萄膜炎
一、Vogt-小柳原田综合征二、交感性眼炎三、Behcet病四、急性视网膜坏死综合征五、Fuchs虹膜异色性葡萄膜炎六、关节强直性脊椎炎
第二节几种常见的特殊葡萄膜炎
毒等感染，并可诱发抗原抗体及补体复合物。
(1)内源性
(2)外源性
2. 自身免疫因素：正常眼组织中含致葡萄膜炎
的抗原，如视网膜S—抗原、晶体蛋白质、葡萄膜色素抗原等。
3.氧化损伤：氧自由基代谢产物增加，导
致组织损伤和炎症。
4.花生四烯酸代谢产物作用:
花生四烯酸环氧酶 → 前列腺素、血栓烷A2 脂氧酶 → 白三烯炎症介质
五、化脓性葡萄膜炎
（Suppurat iveuveitis）
〖病因〗
1.外源性: 外伤、眼内手术、角膜溃疡穿孔。
2.内源性：转移性眼内炎—— 经血流到达眼内的感染、多为金黄色葡萄球菌。
〖临床表现〗 1. 眼痛,视力明显下降 2. 结膜充血,水肿 3. 前房积脓 4. 玻璃体混浊,
眼内黄白色反光
5.免疫遗传: HLA抗原（人体白细胞抗原系统）
(三)葡萄膜炎的分类： 1. 病因分类:
(1)感染性 (2)非感染性
2. 临床病理分类: (1)肉芽肿性 (2)非肉芽肿性
3.按解剖部位分：前葡萄膜炎（虹膜睫状体炎）后葡萄膜炎（脉络膜炎）中间葡萄膜炎（睫状体平坦部炎）全葡萄膜炎
4.按病程分：急性、慢性、亚急性、陈旧性
二、急性前葡萄膜炎 (急性虹膜睫状体炎) （acute iridocyclitis)

葡萄膜炎PPT课件

稳定溶酶体膜、抑制溶酶体释放抑制花生四烯酸代谢产物生成抑制嗜碱性粒细胞释放组织胺抑制肥大细胞释放组织胺降低组织中组织胺含量抑制新生血管形成
44
糖皮质激素的免疫抑制作用
降低循环淋巴细胞和单核细胞数量抑制淋巴细胞和单核细胞功能降低血清免疫球蛋白和补体水平
慢性葡萄膜炎炎症持续3个月以上
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肉芽肿性葡萄膜炎组织学上有肉芽肿改变，羊脂状KP、虹膜结节或
肉芽肿、雪堤样改变、脉络膜肉芽肿非肉芽肿性葡萄膜炎
急性发病、尘状KP、前房内大量炎症细胞、绒毛样Koeppe结节、视网膜或脉络膜的弥漫性炎症
9
葡萄膜炎的分类
1. 解剖位置
前、中间、后、全葡萄膜炎
药物及给药频度
严重炎症 1%阿托品、2%后马托品眼膏 Bid
地塞米松、强的松龙悬液 15分钟-1小时点眼1次
双氯氛酸钠
q2h
中等度炎症 2%后马托品眼膏 qd
0.1%醋酸氟米松龙 4-6次/天
轻度炎症 2%后马托品眼膏隔日或隔2-3日一次
0.1%醋酸氟米松龙 1-3次/天
轻微炎症托吡酰胺
qd or qod
葡萄膜炎诊断和治疗
首都医科大学北京同仁眼科中心
王红
1
尽管葡萄膜炎是一个小的不起眼的疾病，但在医学上，它包括了所有的眼内炎症，如虹膜炎、虹膜睫状体炎、睫状体平坦部炎、后葡萄膜炎、脉络膜炎、视网膜炎、视网膜血管炎等；尽管它还是这样一种小的不起眼的疾病，可是，它像癌症一样，其本身不但可以摧毁患者的生命，还可破坏患者的整个家庭生活，这是因为它不但是“掠走”了患者的视力，还可通过其旷日持久的炎症进展，造成患者经济上和精神上的耗竭。
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后葡萄膜炎

葡萄膜炎ppt课件

瞳孔散大可使痉挛的瞳孔括约肌、睫状肌麻痹，改善循环，减轻疼痛，防止虹膜后粘连，利于病情恢复。（注意阿托品的毒副作用、瞳孔固定等）
3.抗炎：1）非甾体消炎药（双氯芬酸钠、消炎痛等）
黏膜、补钾、补钙等）
2）激素用药轻症者多局部用药。重症者采用全身给药（注意保护胃
4.免疫抑制剂 5.治疗并发症
减少激素用量或用于激素无法控制时。（注意全身毒副作用，特别是抑制生殖作用）并发性白内障、继发性青光眼等
房角受阻虹膜后粘连
睫状体分泌房水下降
治疗
立即扩瞳，迅速抗炎，防止并发症
睫状肌麻痹剂-避免并发症、缓解症状糖皮质激素滴眼液注意眼压非甾体消炎药糖皮质激素眼周和全身治疗减量停药注意副作用免疫抑制剂病因治疗并发症治疗
治疗:
1. 对因治疗 2. 散瞳
积极找出病因，抗生素、抗病毒等治疗
其它：关节红肿、血栓性静脉炎、神经系统损害、消化道溃疡
Vogt-小柳原田综合征
概念：以双侧肉芽肿性全葡萄膜炎为特征的疾病，常伴有脑膜刺激征、听力障碍、白癜风、毛发变白或脱落临床表现：
前驱症状: 感冒，头痛，耳鸣，听力下降，头皮过敏
双眼视力突然下降，眼底视盘炎、视网膜水肿、浆液性视网膜脱离、晚霞状眼底复发病人以前葡萄膜炎为主
睫状充血或混合充血
角膜缘周围的表层巩膜血管的充血
角膜后沉着物（KP ）
角膜后沉降物（keratic precipitates）：简称KP，房水中的细胞和色素，受温差的影响沉淀于角膜内皮后表面，在下半部构成三角形排列，即KP。
尘状kp 中等大小kp 羊脂状kp
房水闪辉和房水细胞
房水闪辉炎症使局部血管扩张，通
眼动脉

眼科学葡萄膜炎(课堂PPT)

陈旧KP：脂状KP变为透明，肉芽肿性葡萄膜炎处于静止期
Aqueous Flare and Aqueous Cells
分级
前房闪辉
房水细胞/每个视野
0级
无
无
＋
微弱
5－10个
＋＋
中等：可辨虹膜细节
11－20个
＋＋＋显著：难辨虹膜细节
21－50个
＋＋＋＋严重：大量纤维素性渗出物 > 51个
房水闪光：急性渗出性炎症的特点虹膜血管的蛋白渗出到房水中，（＋＋）
急性虹膜睫状体炎
急性闭角青光眼
急性结膜炎
急性闭角青光眼恢复期
Treatment of Anterior Uveitis
散瞳和睫状肌麻痹剂：解除睫状肌痉挛，防止瞳孔后粘连
– 散瞳剂：托品酰胺 – 睫状肌麻痹剂：阿托品
抗炎症
– 皮质激素：局部点药为主，严重者可全身用药
– 非甾体类药物：芬必得，布洛芬
节炎红斑狼疮 Reiter 综合征
Classification
anatomical：
– 前葡萄膜炎：虹膜和睫状体
– 中间葡萄膜炎：睫状体后部和周边视网膜
– 后葡萄膜炎：玻璃体基底部后缘以后
– 全葡萄膜炎
manifestation ：
– 渗出性、 – 化脓性、 – 肉芽肿性
Classification
粉尘状KP:
– 白色小点状（中性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞组成），见于非肉芽肿性葡萄膜炎
羊脂状KP:
– 白色羊脂状小球形（巨噬细胞、类上皮细胞等构成），发生在肉芽肿性葡萄膜炎
色素性KP：
– 标志炎症陈旧，从尘状 KP演变玻璃样 KP:

葡萄膜炎的科普知识PPT

葡萄膜炎的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是葡萄膜炎？ 2. 葡萄膜炎有哪些症状？ 3. 如何诊断葡萄膜炎？ 4. 葡萄膜炎的治疗方法是什么？ 5. 如何预防葡萄膜炎？
什么是葡萄膜炎？
什么是葡萄膜炎？
定义
葡萄膜炎是指眼睛内部的葡萄膜（包括虹膜、睫状体和脉络膜）发生炎症的情况。
葡萄膜炎可以是单眼或双眼发作，常见于青壮年。
如何诊断葡萄膜炎？
如何诊断葡萄膜炎？临床检查
医生会通过眼科检查、视力测试及裂隙灯检查来确定炎症位置和严重程度。
必要时，可能还需进行眼底检查。
如何诊断葡萄膜炎？影像学检查
有时需要进行眼部超声或CT/MRI扫描，以排除其他眼部疾病。
影像学检查可以帮助医生了解眼部状况。
如何诊断葡萄膜炎？实验室检查
定期清洁眼部，避免用脏手触摸眼睛。
如何预防葡萄膜炎？定期眼科检查
尤其是有眼病家族史或自免疾病患者，应定期进行眼科检查。
早发现早治疗可以有效降低发病率。
如何预防葡萄膜炎？健康生活方式
保持良好的生活习惯，增强免疫力，避免过度疲劳和精神压力。
健康饮食和适量运动有助于预防多种疾病。
谢谢观看
患者常常感到眼部疼痛、视力模糊、畏光和流泪。
部分患者可能还会出现红眼和眼内异物感。
葡萄膜炎有哪些症状？严重症状
如不及时治疗，可能导致视力丧失或其他并发症。
有些患者可能会出现视网膜脱落或光眼。
葡萄膜炎有哪些症状？如何识别
如果出现以上症状，应及时就医，进行专业检查以确认是否为葡萄膜炎。
早期诊断和治疗可以有效改善预后。
在某些情况下，可能需要通过手术来治疗并发症，如视网膜脱落。

眼科学PPT课件葡萄膜炎解读

加速白内障形成：后囊下白内障影响角膜上皮的愈合高危人群
– 糖尿病 – 高度近视
葡萄膜炎的治疗
非甾体类药物散瞳药和睫状肌麻痹剂其他免疫抑制剂
Vogt-Koyanagi-Harada Syndrom
Definition:
– 特发性双侧葡萄膜炎合并神经系统、脑脊液细胞增多、听力下降、脱发、白发和白癜风
全身服药：0.5-1mg/kg/day, 1－2周减量，每周减10mg – 后葡萄膜炎（轻度或中度） – 全葡萄膜炎（轻度或中度） – 特别是双眼患病
大剂量激素方案
方案：
– 强的松：100－200mg/day,短期；减量，隔日一次 – 甲基强地松龙：1000mg/day, 3日；减量，症初期睫状体水肿,房水分泌下降 – 炎症长期持续,睫状体萎缩,房水分泌障碍
Differential Diagnosis of Anterior Uveitis
急性结膜炎急性闭角型青光眼视网膜母细胞瘤
Differential Diagnosis of Anterior Uveitis
HLA-B27＋急性前葡萄膜炎
HLA-B27+前葡萄膜炎合并有风湿性椎关节疾病(关节强直性脊椎炎）:
– Lissen : 73% – Saari :51% – Rosenbaum:84%
男性多见，炎症为非肉芽肿性，单侧多，炎症不超3个月，易反复，发病时眼压低
急性前葡萄膜炎患者应行HLA-B27 检查
clinical
– 急性：症状突发，持续６周左右，如果复发称：急性复发性－
– 慢性：持续数月或数年，起病无症状或较轻，逐渐加剧
pathological

葡萄膜炎护理知识教育课件

葡萄膜炎护理知识教育课件葡萄膜炎概述
定义
葡萄膜炎是指葡萄膜的炎症性疾病，葡萄膜是眼球的一部分，位于角膜和巩膜之间，富含血管和神经。

病因
葡萄膜炎的病因多样，包括感染、自身免疫、药物、外伤等。

症状
葡萄膜炎的症状包括眼红、眼痛、视力模糊、畏光、流泪等。

护理目标
缓解症状
通过护理措施，缓解患者的眼红、眼痛、视力模糊等症状。

预防复发
通过健康教育，帮助患者了解葡萄膜炎的病因和预防措施，减少疾病的复发。

提高生活质量
通过护理措施，提高患者的生活质量，包括提供舒适的视觉环境，减轻视力障碍对生活的影响。

护理措施
眼部护理
1. 保持眼部清洁，避免用手揉眼睛。

2. 定期使用抗生素眼药水，按医嘱使用。

3. 佩戴护目镜，避免眼部受到外伤。

药物治疗
1. 按医嘱使用药物，不要自行停药或更改剂量。

2. 注意药物的副作用，如皮疹、恶心等，及时向医生报告。

健康教育
1. 了解葡萄膜炎的病因和预防措施。

2. 注意个人卫生，避免感染。

3. 避免接触已知过敏原。

预防复发
1. 定期复查，及时发现病情变化。

2. 按医嘱进行治疗，不要自行停药。

3. 注意生活规律，避免过度疲劳。

总结
葡萄膜炎是一种常见的眼科疾病，通过正确的护理措施和健康教育，可以有效缓解症状，预防复发，提高生活质量。

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以上是关于葡萄膜炎护理知识的教育课件，希望能帮助您更好地了解和护理葡萄膜炎患者。

如有任何疑问，请随时提问。

葡萄膜炎PPT课件

01
通过调节异常的免疫反应，恢复免疫平衡，控制葡萄膜炎的进
展。
免疫细胞治疗
02
利用免疫细胞治疗，如细胞因子诱导的杀伤细胞、树突状细胞
等，以消除异常的免疫细胞和炎症反应。
抗体治疗
03
利用单克隆抗体等免疫球蛋白，阻断异常的免疫应答和炎症反
应，控制葡萄膜炎的发展。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
葡萄膜炎ppt课件
contents
目录
• 葡萄膜炎概述 • 葡萄膜炎的治疗 • 葡萄膜炎的预防与护理 • 葡萄膜炎的案例分享 • 葡萄膜炎的未来研究方向
01 葡萄膜炎概述
，可累及视网膜、玻璃体等眼内组织。
分类
根据病因和发病机制，葡萄膜炎可分为感染性、非感染性、继发性等类型。
免疫抑制剂
对于一些免疫系统异常引起的葡萄膜炎，使用免疫抑制剂可以调节免疫功能，减轻炎症反应。
手术治疗
01
02
03
激光治疗
激光光凝可以封闭病变的血管，减轻炎症反应和疼痛。
玻璃体切割术
对于严重的葡萄膜炎病例，玻璃体切割术可以清除病变的玻璃体和炎症细胞，减轻炎症反应。
眼内注射药物
将药物直接注射到眼球内，对于一些严重的葡萄膜炎病例，可以快速控制炎症反应。
发病机制与病因
发病机制
葡萄膜炎的发病机制较为复杂，涉及免疫、感染、遗传等多种因素。
病因
感染性葡萄膜炎通常由细菌、病毒、真菌等病原体引起；非感染性葡萄膜炎可能与自身免疫性疾病、药物、创伤等因素有关。
临床表现与诊断
临床表现
葡萄膜炎的症状包括眼痛、畏光、流泪、视力下降等，严重时可导致失明。

葡萄膜炎PPT课件

和疲劳
保持良好的饮食习惯，补充眼部所需营养
避免接触刺激性物质，如烟雾、粉尘等
加强锻炼，提高免疫力，预防疾病发生
避免感染
01
保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，避免接触传染源。
03
避免长时间暴露在高温、潮湿、污染的环境中。
02
避免接触感染性物质，如病毒、细菌、真菌等。
04
手术风险：手术可能引起并发症，如感染、出血等
术后护理：术后需要密切观察病情，及时处理并发症，并按照医生建议进行康复治疗
辅助治疗
药物治疗：使用抗炎药物、免疫抑制剂等药物进行治疗
物理治疗：使用热敷、冷敷等物理方法缓解症状
生活方式调整：保持良好的作息习惯，避免过度劳累
心理治疗：保持乐观积极的心态，减轻心理压力
葡萄膜炎[色素膜炎]的护理
生活习惯
保持良好的作息习惯，避免熬夜和过度劳累
保持良好的饮食习惯，避免辛辣刺激性食物和烟酒
保持良好的卫生习惯，避免眼部感染和过敏
保持良好的心理状态，避免焦虑和紧张
定期进行眼部检查，及时发现和治疗眼部疾病
避免长时间使用电子产品，减少眼部疲劳
适当进行户外活动，增强体质和免疫力
保持良好的生活习惯，如充足的睡眠、均衡的饮食、适量的运动等。
保持良好的生活习惯
保持良好的作息习惯，避免熬夜和过度劳累
保持良好的饮食习惯，避免辛辣刺激性食物和烟酒
02
保持良好的运动习惯，增强体质和免疫力
保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑
定期进行眼部检查，及时发现和治疗眼部疾病
05
避免长时间使用电子产品，注意用眼卫生和休息
眼部滴剂：用于缓解眼部不适和炎症
眼部按摩：用于缓解眼部疲劳和炎症

眼科学课件：葡萄膜炎

玻璃样KP 白色小点状并
带有闪辉,可能曾患虹膜睫状体炎
形状表示房水中炎性细胞的性质，与虹膜睫状体炎的原因有关
肿：水肿+渗出
• 角膜：角膜后沉着物(keratic precipitates，KP) • 前房：房水闪辉（aqueous flare ），前房细胞
（aqueous cells），前房积脓（hypopyon） • 虹膜： • 晶状体： • 眼后段：
临床诊断中联合使用
急性前葡萄膜炎
acute anterior uveitis
病因（etiology）
1. 外源性：外伤、手术、感染
2. 内源性：绝大多数，可伴有全身相关性疾病 ,如风湿性疾病、炎症性肠道疾病
症状（symptom）
（1）眼前节刺激症状疼痛←三叉神经受刺激、睫状肌痉挛畏光、流泪、眼睑痉挛
房水闪辉（aqueous flare ）
• 蛋白质 • 纤维素性成分的渗出物 • 炎性细胞
不一定代表有活动性炎症
前房细胞前房积脓 ※前葡萄膜炎的重要标志 ※严重者：前房积脓（hypopyon）
肿：水肿+渗出
• 角膜：角膜后沉着物(keratic precipitates，KP) • 前房：房水闪辉（aqueous flare ），前房细胞
（aqueous cells），前房积脓（hypopyon）
• 虹膜：充血水肿而色泽晦暗
粘连、结节
• 晶状体：色素沉积 • 眼后段：玻璃体混浊、黄斑及视盘水肿
虹膜改变
虹膜纹理不清：
充血水肿而色泽晦暗
虹膜周边前粘连
(peripheral anterior synechiae, PAS)
虹膜后粘连
(posterior synechia of the iris)

眼科学——葡萄膜病

眼部表现
眼底所见视网膜动脉硬化为老年性动脉硬化及小动脉硬化，在一定程度上反映了脑血管及全身其它系统血管情况。又
称“动脉硬化性视网膜病变”
主要表现
1.视网膜动脉弥漫性变细，弯曲度增加，颜色变淡，动脉反光增宽，血管走向平直；
2.动静脉交叉处可见静脉隐蔽和静脉斜坡现象，血管走向平直；
3.视网膜，特别是后极部可见渗出和出血，一般不伴水肿。
治疗
局部
1）散瞳：阿托品、托品酰胺 2）皮质类固醇滴眼液
治 3）非甾体消炎药：一般滴眼
疗液治疗，不需用口服治疗。
全身治疗 1）皮质类固醇 2）前列腺素拮抗剂 3）病因治疗
并发症的治疗
降眼压
手术
三、中间葡萄膜炎
是睫状体扁平部、玻璃体基底部和周边视网膜的一种炎症性和增殖性疾病。多发于40岁以下，男女相似，可同时或先后发病。通常表现为慢性炎症过程。
3.前视网膜受累期（发病后2w~2m）:除后葡萄膜炎的表现外，出现尘状KP，房水闪辉、前房细胞等，非肉芽肿性葡萄膜炎改变；
4.前葡萄膜炎反复发作期（发病2m后）：典型表现为复发性肉芽肿性前葡萄膜炎，常伴有眼底晚霞状改变，Dalen-Fuchs结节和眼部并发症。
临床表现
另外可出现临床表现脱发，毛发变白，白癜风等眼外改变。
3.复发者主要表现为双侧肉芽肿性前葡萄膜炎和晚霞状眼底改变；
4.可伴有头痛，颈强直、脱发，毛发变白，白癜风、听力下降等眼外改变。
治疗
初发者;泼尼松口服治疗；反复发作者：一般给予免疫抑制剂+小剂
量糖皮质激素治疗；并发性白内障、继发性青光眼或渗出性
视网膜脱落给予相应治疗。
全身疾病的眼部表现

眼科学课件--葡萄膜炎

炎症细胞或色素沉积于角膜后表面，被称为KP。在炎症时，血-房水屏障破坏，房水中进入大量的炎细胞、纤维素，随房水不断对流和温差影响,及角膜内皮损伤，渗出物逐渐沉着在角膜内皮上，多在角膜下方，呈基底向下的三角形角膜沉着物。
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睫状充血
房水混浊
角膜后沉着物
虹膜改变
瞳孔改变
2020/10/30
2020/10/30
12
前葡萄膜炎
Anterior uveitis
前葡萄膜炎
分类虹膜炎虹膜睫状体炎前部睫状体炎
2020/10/30
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一、临床表现
1、症状（1）疼痛、畏光、流泪。
原因：炎症刺激三叉神经。组织水肿压迫、睫状肌痉挛。
程度：与睫状充血程度平行。
2020/10/30
15
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体征
睫状充血
房水混浊
角膜后沉着物
充血、水肿，色暗、纹理不清虹膜后粘连、虹膜膨隆虹膜周边前粘连（房角粘连) 虹膜脱色素、萎缩、异色
虹膜改变
瞳孔
改变
2020/10/30
22
体征
睫状充血
房水混浊
Koeppe结节瞳孔缘灰白色半透明结节，非肉芽肿性和肉芽肿性
角膜后沉着物
Busacca结节虹膜实质内白色或灰白色半透明结节，肉芽肿性
（2）视力减退
➢ 屈光间质混浊：房水混浊、角膜后沉着物、晶状体色素 ➢ 调节性近视：炎症刺激睫状肌，睫状肌痉挛，晶状体变凸，近视 ➢ 黄斑水肿、视乳头水肿 ➢ 晚期：虹膜粘连、瞳孔膜闭、并发白内障、继发青光眼
2020/10/30
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睫状充血或混合性
充血
角膜后沉着物

眼科学课件--葡萄膜疾病

葡萄膜疾病】葡萄膜炎概述：①由多种原因引起②多发生于青壮年③常累及双眼④常反复发作产生一些严重的并发症和后遗症，是常见的致盲眼病之一。

葡萄膜炎过去是指葡萄膜本身的炎症，但目前在国际上，葡萄膜炎是指葡萄膜、视网膜、视网膜血管玻璃体的炎症，还有人将视乳头的炎症也归类于葡萄膜炎。

葡萄膜的生理功能：①提供眼内组织的必要营养与代谢（睫状突分泌房水、葡萄膜组织内血管密集）②保证生理光学效能的充分发挥（色素丰富，遮光作用）病理改变：渗出液炎性细胞血管扩张→血管壁通透性增加——————→组织内或眼球的腔隙中——→一系列葡萄膜炎的眼部表现（如睫状充血、房水混浊、角膜后沉着物、玻璃体内浮游细胞、葡萄膜炎性结节等）分类：⑴病因：感染性、非感染性⑵病理：肉芽肿性、非肉芽肿性⑶★解剖位置：1. 前葡萄膜炎（炎症累及虹膜及睫状冠以前的睫状体组织，包括虹膜炎、前部睫状体炎及虹膜睫状体炎三种。

）2. 中间葡萄膜炎（炎症累及睫状体平部、周边部视网膜、玻璃体基底部。

）3.后葡萄膜炎（炎症累及脉络膜、视网膜组织，包括脉络膜炎、脉络膜视网膜炎以及视神经视网膜炎）4. 全葡萄膜炎（前部、中间、后部葡萄膜炎的混合类型）前葡萄膜炎（虹膜睫状体炎）前葡萄膜炎包括：①虹膜炎②虹膜睫状体炎③前部睫状体炎急性前葡萄膜炎：此类患者多呈HLA-B27阳性，并且多合并有强直性脊椎炎、牛皮癣性关节炎、Reiter综合征和炎症性肠道疾病慢性前葡萄膜炎：Fuchs综合征、儿童白色葡萄膜炎既可出现急性炎症又可出现慢性炎症：幼年型慢性关节炎、结核、梅毒等均可引起此类炎症。

临床表现：㈠症状★：⑴疼痛、畏光：因三叉神经受刺激所致。

睫状区有压痛。

疼痛一般只限于眼局部，也可扩展到眼眶周围、前额和面颊。

畏光强烈时可有眼睑痉挛及流泪。

⑵视力减退：房水混浊、角膜后沉着物、晶状体色素沉着等都可阻碍光线通过而影响视力。

继发青光眼、并发白内障及黄斑水肿可使视力明显减退。

★※㈡虹膜睫状体炎体征：⑴睫状充血或混合充血：⑵角膜后沉着物（KP）：⑶前房闪辉：（阳光透过灰尘空气之状形成Tyndall现象）⑷前房细胞：①炎症细胞（前房积脓hypopyon ）②红细胞（前房积血hyphema ）③肿瘤细胞④色素细胞。