临床路径管理阶段性总结及效果评价

4、对进入临床路径患者变异和退出的情况掌握不到位。
5、临床路径实施的记录、临床路径表的填写、患者退出临床路径的记录等过程评价资料不完整。
四、2018年开展临床路径工作的下一步计划：
1、要加强学习，提高认识。将开展临床路径管理工作纳入深化医药卫生体制改革的重要议事日程，与其他重点工作同步安排，统筹兼顾，共同推进。
3、工作执行力度存在缺陷。我院临床路径病种较为单一，截止到2016年主要集中在短暂性脑缺血与2型糖尿病两种路径。一部分科室参加临床路径工作的动因不足，一定程度上影响了工作的执行力度。部分科室进入临床路径工作的病例数量不符合相关要求，部分科室的工作滞后，工作执行不到位。科室间协作缺乏沟通，如检验科单方增加检验项目，临床医生与医技医生之间缺少联系，有些检查不能按照路径要求按时完成等。
三、我院临床路径开展存在的问题：
1、患者较难按路径规定的时间做好相关检查，存在认识的误区，住院不愿意检查，仅要求药物治疗；患者的习惯或工作状态使部分患者无法按路径要求实施下去。
2、医务人员工作重视程度不够。部分医务人员对开展临床路径工作的积极性不高，认为临床路径不一定能达到提高医疗质量、控制医疗成本，提高患者满意度的目的，而且浪费纸张，增加了医务人员的工作量，增加了医院成本费用。
2、先确定试行病种，逐步扩大范围实行临床路径管理。经医院临床路径指导评价小组、实施小组及相关部门讨论、研究，结合各科实际情况，对全院临床路径种类进行扩增与调整，最终确定了各专业临床路径病种种类与规范，从原来的22个扩展至49个。目前全院开展临床路径涉及共12个专业，49个病种。
3、效果评价及分析。各临床科室对实施临床路径管理的病种，能遵循临床路径，规范诊疗流程，能同步填写病例临床路径表，每月对本组病例进行统计填写、有变异分析，但缺乏系统分析及总结经验，特别是缺乏临床路径病种与控费的分析。
4、2017年全院出院人人次6778，路径相关主业出院人次399，完成路径例数386例，入组率96.7%，变异率24.4%，溢出人次35，溢出率9.1%。进入路径的科室能按照相应病种临床路径进行诊治，变异比例较高。
二、源自文库验及体会
常见病、多发病更适宜推广应用临床路径。一是治疗方案及治疗技术相对成熟，同时有卫生部公布的规范文本及治疗程序为参考，可控性强。二是诊断及病情变化预见更为准确，进入路径后实施成功率较高。三是能在较短时间里更快的积累数据和经验，完善临床路径及文本，更好的进行效果分析及评价。
2、继续加强临床路径的质量控制，从路径准入、病例文书、医患沟通、合理用药等方面加强科室质量监控，确保临床路径工作顺利开展实施。进一步建立更合理、更有效的激励机制。将临床路径工作与科室绩效考核、科主任津贴挂钩，通过绩效考评，鼓励、促进临床路径工作的开展。
要正确引导，营造氛围。加强对临床路径管理相关政策的宣传解读。
临床路径管理阶段性总结及效果评价
经过努力，我院形成了临床路径试点工作的方案，管理制度，各科室制定了病种具体实施路径，并在不断地增加病种。现对我院2017年临床路径工作开展情况总结评估如下：
一、工作开展情况及成效
1、建立管理组织，健全工作制度。成立了以院长担任领导小组组长，各科主任担任临床路径实施小组组长的工作组，并设立个案管理员（各科质控员），每月按时上报路径相关数据情况。