肠造口个案分享PPT课件
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肠造口个案课件
检查肠造口周围 皮肤，及时发现 并处理异常情况
保持干燥：保持 肠造口周围皮肤
2 干燥，避免潮湿
3
避免刺激：避免 使用刺激性清洁 剂或护肤品
肠造口护理方法
01
01
保持清洁：定期清洁肠造口周围 皮肤，避免感染
02
02
更换造口袋：定期更换造口袋， 保持造口周围皮肤干燥
03
03
观察造口：观察造口颜色、形状、 分泌物等，及时发现异常情况
肠造口类型
1
临时性肠造 口：用于短 期治疗，如 肠梗阻、肠
扭转等
4
双腔肠造口： 有两个开口，
用于双腔肠 管
2
永久性肠造 口：用于长 期治疗，如 肠癌、肠瘘
等
5
回肠造口： 用于回肠疾
病
3
单腔肠造口： 只有一个开 口，用于单 腔肠管
6
结肠造口： 用于结肠疾
病
肠造口适应症
肠梗阻：肠道梗阻 导致肠道无法正常
04
04
饮食注意：避免辛辣、刺激性食物， 多吃高纤维食物，保持大便通畅
排便，需要进行肠 1
造口手术
肠道感染：肠道感 4
染导致肠道无法正 常排便，需要进行
肠造口手术
肠道损伤：肠道损 伤导致肠道无法正
2 常排便，需要进行
肠造口手术
3
肠道肿瘤：肠道肿
瘤导致肠道无法正
常排便，需要进行
肠造口手术
肠造口护理原则
保持清洁：定期 清洁肠造口周围
皮肤，避免感染 1
定期02. 肠造口护理
肠造口定义
01
肠造口是一种外科手术，用于将肠道的一部 02
肠造口的目的是为了减轻肠道压力，防止肠
分从腹部引出，形成人工开口
保持干燥：保持 肠造口周围皮肤
2 干燥，避免潮湿
3
避免刺激：避免 使用刺激性清洁 剂或护肤品
肠造口护理方法
01
01
保持清洁：定期清洁肠造口周围 皮肤，避免感染
02
02
更换造口袋：定期更换造口袋， 保持造口周围皮肤干燥
03
03
观察造口：观察造口颜色、形状、 分泌物等，及时发现异常情况
肠造口类型
1
临时性肠造 口：用于短 期治疗，如 肠梗阻、肠
扭转等
4
双腔肠造口： 有两个开口，
用于双腔肠 管
2
永久性肠造 口：用于长 期治疗，如 肠癌、肠瘘
等
5
回肠造口： 用于回肠疾
病
3
单腔肠造口： 只有一个开 口，用于单 腔肠管
6
结肠造口： 用于结肠疾
病
肠造口适应症
肠梗阻：肠道梗阻 导致肠道无法正常
04
04
饮食注意：避免辛辣、刺激性食物， 多吃高纤维食物，保持大便通畅
排便，需要进行肠 1
造口手术
肠道感染：肠道感 4
染导致肠道无法正 常排便，需要进行
肠造口手术
肠道损伤：肠道损 伤导致肠道无法正
2 常排便，需要进行
肠造口手术
3
肠道肿瘤：肠道肿
瘤导致肠道无法正
常排便，需要进行
肠造口手术
肠造口护理原则
保持清洁：定期 清洁肠造口周围
皮肤，避免感染 1
定期02. 肠造口护理
肠造口定义
01
肠造口是一种外科手术，用于将肠道的一部 02
肠造口的目的是为了减轻肠道压力，防止肠
分从腹部引出，形成人工开口
肠造口个案分享PPT课件
提高生活质量
通过有效的护理，可以减轻不适感， 提高患者的生活质量。
肠造口日常护理方法
01
02
03
04
清洁
使用温和的肥皂和水清洁肠造 口及其周围的皮肤，保持皮肤
干燥。
更换造口袋
定期更换造口袋，以防止渗漏 和皮肤刺激。
观察
密切观察肠造口的颜色、形状 和分泌物，如有异常及时就医
。
饮食调整
适当调整饮食，避免食用过多 易产生气体的食物，以减少腹
04
个案分享与经验总结
个案患者肠造口护理过程
患者基本信息
肠造口手术情况
肠造口护理过程
并发症及处理
姓名、年龄、性别、病 情诊断等。
手术原因、手术过程、 术后恢复等。
日常清洁、更换造口袋、 饮食调整等。
肠造口并发症的发生及 处理方法。
个案患者肠造口护理经验
心理调适
如何面对肠造口带来的心理压 力及调整方法。
一般来说，对于轻微的肠造口并发症，可以通过药物治疗和保守治疗来缓解症状。而对于严 重的肠造口并发症，可能需要采取手术治疗。
总之，肠造口并发症的预防和处理需要医生、护士和患者的共同努力。通过术前评估、术中 操作和术后护理等措施，可以减少肠造口并发症的发生率。对于已经发生的肠造口并发症， 应及时采取有效的处理方法，以减轻患者的痛苦和恢复患者的健康。
制定合适的手术方案。
术中操作
手术过程中要严格遵守操作规范， 避免损伤肠壁和周围组织。
术后护理
术后要定期更换造口袋，保持造口 周围皮肤清洁干燥，避免感染。同 时要合理饮食，避免过度运动和劳 累。
肠造口并发症处理方法
对于不同类型的肠造口并发症，处理方法也不同。例如，对于造口皮肤黏膜分离，可以采用 换药、压迫止血等方法；对于造口出血，可以采用药物止血、手术止血等方法。
肠造口病例个案护理课件
提供心理支持
向患者及家属解释手术的 必要性、手术过程及注意 事项，给予心理安慰和支 持。
帮助患者应对压力
指导患者进行放松训练、 深呼吸等，帮助其应对手 术前的压力。
肠道准备
术前肠道清洁
根据患者的具体情况，选 择适当的肠道清洁方法， 如灌肠、口服泻药等。
控制肠道菌群
避免肠道菌群失调，遵医 嘱使用抗生素等药物。
[ 感谢观看 ]
心理疏导
关注患者的心理状态，提供心理支持和疏导，帮 助患者树立信心和积极配合康复护理。
康复教育
向患者及家属介绍肠造口的相关知识，提高患者 的认知水平，减少不必要的恐慌和焦虑。
3
家庭支持
鼓励家庭成员给予患者关爱和支持，共同参与患 者的康复护理过程，促进家庭和谐与患者的康复 。
CHAPTER 05
肠造口病例的个案护理经验分享
肠造口病例的康复护理
日常生活导
指导患者正确使用造口袋
向患者及家属详细介绍造口袋的正确使用方法和注意事项，确保 造口袋的密闭性和引流管的通畅。
日常活动与锻炼
鼓励患者进行适当的日常活动和锻炼，如散步、太极等，以促进肠 道蠕动和恢复身体机能。
定期复查与随访
定期进行复查和随访，了解患者的恢复情况，及时调整护理方案。
02
肠造口是一种临时或永久性的排 便或排尿方式，常用于肠道疾病 或泌尿系统疾病的手术治疗。
肠造口的类型
回肠造口
将回肠拉出腹壁，用于排泄粪便 。
结肠造口
将结肠拉出腹壁，用于排泄粪便。
输尿管造口
将输尿管拉出腹壁，用于排泄尿液 。
肠造口的原因和作用
01
02
03
04
治疗肠道疾病
个案护理 PPT课件
主诉：子宫平滑肌肉瘤术后化疗后4周,大便困难10日
诊断：子宫平滑肌肉瘤
手术：盆腹腔巨大肿瘤切除术加乙状结肠造瘘术加肠粘连松解术 病史：术后18日出现造口皮肤黏膜分离
评估
营养：BMI--20.9 疼痛：NRS数字分级法 （0~10） 5级 中度疼痛 影响睡眠 心理：紧张焦虑，可以配合治疗
造口黏膜色泽：红润
分离位置：造口12点钟~2点钟方向
分离面积：0.8cm*1.9cm
分离深度：0.5cm
护理问题
皮肤完整性受损：与造口术后皮肤黏膜分离有关 疼痛：与伤口和换药有关 焦虑：与担心伤口不愈及治疗费用增加有关 营养不良：与疾病相关，低于机体需要量 知识缺乏：缺乏疾病及伤口护理相关知识
护理目标
01 02
保护周围皮肤 减轻疼痛 加强营养 情绪乐观，积极治疗
总结
1. 医护一体化，有利于早期的病情观察。 2. 对造口情况细致评估。 3. 切实有效的健康教育。 4. 两件式微凸面底盘和造口腰带的配合使用。
不足之处： 1.造口并发症的处理经验不足。 2.拍摄技术欠佳，未找到参照 物，未使用伤口尺。
一例术后肠造口皮肤黏膜分离的护理
汇报内容
概述
1 C 2
LOREM IPSUM DOLOR 病例介绍
造口护理
3 4
总结体会
概述
造口（stoma）一词来源于希腊语，意思是口或开口。 肠造口：用外科手术方式在腹壁上人为开口将肠管拉出 腹腔，用于排泄。 造口皮肤黏膜分离：造口黏膜与腹壁缝合处皮肤愈合 不良，使皮肤与黏膜分离造成的伤口，是造口术后常见 的并发症之一，常发生术后1~3周内。远期常出现造口 回缩、狭窄，造口袋粘贴困难进而出现造口周围粪水性 皮炎，病人痛苦不堪。
诊断：子宫平滑肌肉瘤
手术：盆腹腔巨大肿瘤切除术加乙状结肠造瘘术加肠粘连松解术 病史：术后18日出现造口皮肤黏膜分离
评估
营养：BMI--20.9 疼痛：NRS数字分级法 （0~10） 5级 中度疼痛 影响睡眠 心理：紧张焦虑，可以配合治疗
造口黏膜色泽：红润
分离位置：造口12点钟~2点钟方向
分离面积：0.8cm*1.9cm
分离深度：0.5cm
护理问题
皮肤完整性受损：与造口术后皮肤黏膜分离有关 疼痛：与伤口和换药有关 焦虑：与担心伤口不愈及治疗费用增加有关 营养不良：与疾病相关，低于机体需要量 知识缺乏：缺乏疾病及伤口护理相关知识
护理目标
01 02
保护周围皮肤 减轻疼痛 加强营养 情绪乐观，积极治疗
总结
1. 医护一体化，有利于早期的病情观察。 2. 对造口情况细致评估。 3. 切实有效的健康教育。 4. 两件式微凸面底盘和造口腰带的配合使用。
不足之处： 1.造口并发症的处理经验不足。 2.拍摄技术欠佳，未找到参照 物，未使用伤口尺。
一例术后肠造口皮肤黏膜分离的护理
汇报内容
概述
1 C 2
LOREM IPSUM DOLOR 病例介绍
造口护理
3 4
总结体会
概述
造口（stoma）一词来源于希腊语，意思是口或开口。 肠造口：用外科手术方式在腹壁上人为开口将肠管拉出 腹腔，用于排泄。 造口皮肤黏膜分离：造口黏膜与腹壁缝合处皮肤愈合 不良，使皮肤与黏膜分离造成的伤口，是造口术后常见 的并发症之一，常发生术后1~3周内。远期常出现造口 回缩、狭窄，造口袋粘贴困难进而出现造口周围粪水性 皮炎，病人痛苦不堪。
肠造口个案护理课件
术中操作
严格按照手术操作规范进 行，避免手术损伤。
术后护理
定期更换造口袋，保持造 口周围皮肤清洁干燥，避 免使用刺激性物品，定期 复查。
肠造口并发症的处理方法
感染处理
及时清洁伤口，使用抗生素控 制感染，加强营养支持。
肠造口狭窄处理
定期扩张造口，严重者需手术 治疗。
出血处理
及时发现出血情况，局部压迫 止血，严重者需手术止血。
避免剧烈运动
避免进行剧烈运动，以免对造口造成损伤。
03
CHAPTER
肠造口并发症的预防与处理
肠造口并发症的类型和原因
类型
出血、感染、肠造口坏死、肠造 口狭窄、肠造口脱垂。
原因
手术操作不当、术后护理不当、 患者自身因素（如凝血障碍、血 管疾病等）。
肠造口并发症的预防措施
01
02
03
术前准备
完善术前检查，评估患者 情况，对患者的病情状况 和自身认知情况进行了解 。
定期评估与调整
04
定期评估患者的恢复情况，及时调整护理计划，确保护理效果。
肠造口患者的个案护理实施
专业、细致的护理操作 关注患者心理状态
由专业护士进行护理操作，包括造口清洁、更换造口袋 、指导患者自我护理等，确保操作规范、细致。
关注患者的心理状态，提供心理支持，帮助患者克服焦 虑、抑郁等情绪问题。
，从而缓解焦虑和抑郁情绪。
家庭和社会支持
家庭和社会支持是患者康复的重 要因素，家属和社会应该给予患 者足够的支持和关心，让他们感
到被接纳和被尊重。
提高肠造口患者的生活质量
健康宣教
对患者进行全面的健康宣教，包括肠造口的护理方法、饮食和生 活习惯的调整等，帮助他们更好地适应术后生活。
肠造口术演示课件
肠造口术
汇报人：XXX
2024-01-22
ห้องสมุดไป่ตู้
目录
CONTENTS
• 肠造口术基本概念与分类 • 手术方法与步骤详解 • 术后护理与康复指导 • 并发症识别与处理策略 • 肠造口术在特殊人群中应用探讨 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
肠造口术基本概念 与分类
定义及作用
定义
肠造口术是一种通过手术方式在腹壁 上创建一个人工开口，将肠道引出腹 壁外，形成一个人工肛门，以排泄粪 便的手术。
糖尿病患者手术风险增加，需要充分控制血糖水平，并采取相应的治疗措施，如调整饮食 、使用降糖药物等。同时，其他代谢性疾病如肥胖症等也需要进行相应的评估和处理。
06
总结回顾与展望未 来发展趋势
本次课程重点内容回顾
肠造口术的定义和分类
详细解释了肠造口术的概念，以及根据不同的分类标准， 如病因、造口部位等，对肠造口术进行的分类。
康复训练计划制定
早期康复训练
在患者病情稳定后，尽早开始康复训练，包括床上活动、呼吸训练 、肌肉锻炼等。
个性化康复计划
根据患者的具体情况和康复目标，制定个性化的康复计划，包括康 复项目、频率、强度和时间等。
康复评估与调整
定期评估患者的康复效果，根据评估结果及时调整康复计划，确保患 者获得最佳的康复效果。
作用
肠造口术主要用于治疗肠道疾病，如 肠梗阻、肠道肿瘤、肠道炎症等，通 过手术引流肠道内容物，减轻肠道压 力，改善肠道功能。
适应症与禁忌症
急性肠梗阻
对于急性肠梗阻患者，肠造口术 可以迅速缓解肠道梗阻，避免病 情恶化。
肠道肿瘤
对于肠道肿瘤患者，肠造口术可 以作为辅助治疗手段，减轻肿瘤 引起的肠道梗阻和症状。
汇报人：XXX
2024-01-22
ห้องสมุดไป่ตู้
目录
CONTENTS
• 肠造口术基本概念与分类 • 手术方法与步骤详解 • 术后护理与康复指导 • 并发症识别与处理策略 • 肠造口术在特殊人群中应用探讨 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
肠造口术基本概念 与分类
定义及作用
定义
肠造口术是一种通过手术方式在腹壁 上创建一个人工开口，将肠道引出腹 壁外，形成一个人工肛门，以排泄粪 便的手术。
糖尿病患者手术风险增加，需要充分控制血糖水平，并采取相应的治疗措施，如调整饮食 、使用降糖药物等。同时，其他代谢性疾病如肥胖症等也需要进行相应的评估和处理。
06
总结回顾与展望未 来发展趋势
本次课程重点内容回顾
肠造口术的定义和分类
详细解释了肠造口术的概念，以及根据不同的分类标准， 如病因、造口部位等，对肠造口术进行的分类。
康复训练计划制定
早期康复训练
在患者病情稳定后，尽早开始康复训练，包括床上活动、呼吸训练 、肌肉锻炼等。
个性化康复计划
根据患者的具体情况和康复目标，制定个性化的康复计划，包括康 复项目、频率、强度和时间等。
康复评估与调整
定期评估患者的康复效果，根据评估结果及时调整康复计划，确保患 者获得最佳的康复效果。
作用
肠造口术主要用于治疗肠道疾病，如 肠梗阻、肠道肿瘤、肠道炎症等，通 过手术引流肠道内容物，减轻肠道压 力，改善肠道功能。
适应症与禁忌症
急性肠梗阻
对于急性肠梗阻患者，肠造口术 可以迅速缓解肠道梗阻，避免病 情恶化。
肠道肿瘤
对于肠道肿瘤患者，肠造口术可 以作为辅助治疗手段，减轻肿瘤 引起的肠道梗阻和症状。
肠造口个案护理 ppt课件
2016-04-26
患者肠造口粘膜出现水肿
原因分析：
一、手术初期（淋巴循环不畅） 二、因为癌症患者，营养消耗过高 致低蛋白血症
护理措施
一、每日予硫酸镁湿敷 二、使用剪裁口较大的两件式造口袋。
避免使用造口用品紧箍肿胀的造口而影 响血液循环。 三、严密观察造口的颜色，避免导致造 口缺血。 四、遵医嘱加强胃肠外营养。
2016-04-27
患者今日术后第二天，患者肠蠕动未恢 复，诉切口疼痛稍感腹胀。并主诉肠造 口处疼痛，汇报医生，医生告知为肠蠕 动未恢复致胀痛，粘膜水肿好转。继续 予硫酸镁湿敷粘膜。
2016-04-28
患者术后第三天，肠蠕动恢复，肠 造口处粪便排出，患者主诉腹胀减 轻，肠造口处疼痛减轻。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2016-04-29
肠造口个案护理
一例肠造口水肿患者的护理
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
2.实验室检查： 血常规：
04月24日日WBC:10.54*109/L,PLT:364， 癌胚抗原540.09ng/ml, 葡萄糖6.4mmol/L：04-25， 白细胞：11.51*109/L， 总胆红素21.5umol/L, 白蛋白30g/L，糖类抗原CA50:180U/ml,
定于201年04月25日14时在全麻下行“ 腹腔镜下行乙状结肠癌肝转移肠梗阻根 治术”，术后安返回室，带回盆腔皮管 一根、胃管一根、尿管一根、乙状结肠 造口一个，心电监护、氧气持续应用， 禁食，一级护理，平卧六小时改半卧位 ，给予抗炎、保肝、护胃、补液对症治 疗
肠造口术后护理新版PPT课件
社会支持
健康教育
心理护理
Pagee 2277
心理疏导：
肠造瘘口对患者造成的心理创伤远超过生理创伤。患者常会出现悲观 失望，焦虑不安，甚至厌恶自己而产生自卑的心理。护士应深入了解 患者的心理状况，支持安慰和鼓励患者。鼓励患者及家属尽早自己动 手，学习肠造瘘的护理方法。促进其心理康复，提高重返社会的信心， 尽快接近正常的生活和工作。
注意观察造瘘口周围皮肤黏膜是否红润，有无缺血。周围皮肤由于受 粪便、消化液的腐蚀刺激，易引起皮肤湿疹。要注意保持造口周围的 皮肤清洁干燥，每日排便后要先用清水擦洗，再用盐水棉球洗净周围 皮肤并擦干，然后涂氧化锌软膏，以防止大便浸渍皮肤而出现皮炎。
Pagee 3322
造口袋的护理：
袋内有粪便应及时倾倒清洗，避免产生异味及继发感染。 安装造口袋时动作轻巧。
案例二
冶有尔，男，27岁，腹痛、腹胀伴停止排气、排便3天为主 诉。曾在当地医院给予治疗，症状无好转，曾排血便两次 （约100ML）。以“肠梗阻、弥漫性腹膜炎”于2014年8 月24日收住我科，遵医嘱给予胃肠减压，补液对症治疗， 积极完善相关检查、急诊，在全麻下进行肠造瘘术。
Pagee 44
案例三
目的
Pagee 3355
基本要求
易产气食品类
胃肠气来源：吞咽而至 70%
细菌发酵 15% 血液弥散 15% 易产气体食物：萝卜、整豆类、乳 制品、辛辣食品、啤酒、坚果类、 含碳酸盐饮料等禁狼吞虎咽
Pagee 3366
易产臭气的食品
Pagee 3377
易导致造口堵塞的食品 根茎类蔬菜、干果类食品
水肿
临床症状：
造口隆起，肿胀和绷紧，粘膜发亮。 通常发生在术后早期。
护理措施：
健康教育
心理护理
Pagee 2277
心理疏导：
肠造瘘口对患者造成的心理创伤远超过生理创伤。患者常会出现悲观 失望，焦虑不安，甚至厌恶自己而产生自卑的心理。护士应深入了解 患者的心理状况，支持安慰和鼓励患者。鼓励患者及家属尽早自己动 手，学习肠造瘘的护理方法。促进其心理康复，提高重返社会的信心， 尽快接近正常的生活和工作。
注意观察造瘘口周围皮肤黏膜是否红润，有无缺血。周围皮肤由于受 粪便、消化液的腐蚀刺激，易引起皮肤湿疹。要注意保持造口周围的 皮肤清洁干燥，每日排便后要先用清水擦洗，再用盐水棉球洗净周围 皮肤并擦干，然后涂氧化锌软膏，以防止大便浸渍皮肤而出现皮炎。
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造口袋的护理：
袋内有粪便应及时倾倒清洗，避免产生异味及继发感染。 安装造口袋时动作轻巧。
案例二
冶有尔，男，27岁，腹痛、腹胀伴停止排气、排便3天为主 诉。曾在当地医院给予治疗，症状无好转，曾排血便两次 （约100ML）。以“肠梗阻、弥漫性腹膜炎”于2014年8 月24日收住我科，遵医嘱给予胃肠减压，补液对症治疗， 积极完善相关检查、急诊，在全麻下进行肠造瘘术。
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案例三
目的
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基本要求
易产气食品类
胃肠气来源：吞咽而至 70%
细菌发酵 15% 血液弥散 15% 易产气体食物：萝卜、整豆类、乳 制品、辛辣食品、啤酒、坚果类、 含碳酸盐饮料等禁狼吞虎咽
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易产臭气的食品
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易导致造口堵塞的食品 根茎类蔬菜、干果类食品
水肿
临床症状：
造口隆起，肿胀和绷紧，粘膜发亮。 通常发生在术后早期。
护理措施：
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腹部高度膨隆、腹围101cm、叩 诊呈鼓音、肠鸣音消失
24小时总计入液量3200ml，尿 液浓缩，呈深黄色
胃管内有约200ml液体及气体
说明
床头抬高约15度角
各科会诊均无转专科治疗的意见
·
11
病情危重
（9月15日20：30）
全院会诊 转ICU
院际会诊 急诊手术 转ICU监护
·
12
7月17日 结肠造瘘
普外护士（18：10）
准确记录出入量、
及时降温处理、取
合适卧位、请全院
·
会诊
9
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/13
·
10
护理会诊（9月15日18：10）
患者的情况
会诊意见
T 392℃ P 129次/分、R33次/ 分、 BP130/91 mmHg
精神疲倦、全身乏力、自身无力 更换体位
7月10日 （入院）
3.19 141.1 2.37 57.3 37.84
22 22 56.4 32.9 178 6.6 72
7月14日
（术后第4天） 2.74 136 / / / / / / / / 9.2 92.7
7月15日
（术后第5天） 2.95 139.3 3.62 65.5 / 17 11 50.8 27.4 / 5.3 87.4
7月14日ห้องสมุดไป่ตู้
腹胀明显、 T395℃、 P124次/分、 R35次/分 BP150/94mmHg 。请医疗会诊 ，继续对症处 理、完善检查 、告病重。
2
病例----简介
7月16日
7月15日
11:00，腹胀 明显、大汗淋 漓、高热、呼 吸促、心率快。 请医疗会诊， 予补钾、记尿 量、中药灌肠 等处理。
7月15日
肠造口个案分享
·
1
个人史
患者女， 40 岁，孕2产1， 1994年顺产一 男婴，平素体 健
病例----简介
7月10日
因孕2产1孕 41+2周LOA先 兆临产、重 度子痫前期 0:10收入产 科.11:28行 剖宫产,术程 顺利
·
7月13日
术后第3天,出 现腹胀、伴嗳 气、进食少, 考虑低钾、麻 痹性肠梗阻。 请医疗会诊， 予补钾、胃肠 减压、抗炎等 处理。
18:10，全身 乏力、腹部 高度膨隆， 生命体征持 续异常。请 护理会诊， 建议组织全 院会诊。
·
7月15日
20:30全院 会诊，病 情危重， 转ICU抢救、 继续治疗。
22:05全院会 诊考虑肠道坏 死、穿孔，急 诊行剖腹探查 ：升结肠肠管 修补术+造瘘 术+阑尾切除 术
3
7月17日
1:32，术后 转ICU予抗感 染、止血、 呼吸支持等 处理。 9:00，行全 院讨论
参考值
3.5-5.5 132-145 2.5-7.5 40-140
25-58 0-40 0-40 60-83 34-54 26-218 4-10 41-73
·
7
病情进展：影像检查变化
7月13日
腹腔大量积气 肠管明显扩张
左下肺纹理增强
7月14日
腹腔大量积气 肠管明显扩张积气
两下肺纹理增强
7月15日
大量气腹 腹腔积液
7月10日 （入院）
7月13日
7月14日
7月15日
（术后第3天） （术后第4天） （术后第5天）
36.8
37.3
39.5
39.2
85
85
122
129
20 170/105
20 136/87
34 150/93
33 130/91
/
/
92
93
·
6
病情进展：检验结果变化
项目
K+ （MMOL/L） Na+（MMOL/L） 尿素氮（MMOL/L） 肌酐 （UMOL/L） 心肌红蛋白（UN/ML） 丙氨酸转移酶（U/L） 天门冬氨酸转移酶（U/L） 总蛋白 （g/L） 白蛋白（g/L） 肌酸激酶（U/L） 白细胞 （109/L） 中性粒细胞百分比（%）
·
13
7月19日 肠管张力大、自行破溃
·
14
7月19日 造口护理---引流肠液
·
15
7月20日 妥善处理复杂造口
·
16
术后两周…… 造口正常啦！
No Image
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17
Thank you!
·
18
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/13
·
19
病例----简介
目前情况
7月26日
7月19日
12:35，外置 11:50转入普
肠管张力高、 外科，加强
破溃，肠液喷 伤口及复杂
出。扩大造口， 肠造口护理，
引出肠液
抗感染、营
1000ml。
养治疗。
精神、睡眠、 胃纳好，活动 自如、腹平软 、造瘘肠管血 运良好，排便 正常。
·
4
入院时情况
T36.5℃，P90次/分，R20次/分，BP170/105mmHg， 神清，心肺听诊无异常
双下肺炎 双侧胸腔积液
·
8
院内会诊意见
7月15日
中医科医生（8：48） 建议针灸辅疗
7月13日
普外医生（21：45） 建议通便排气胃 肠减压、嘱活动
7月14日
普外医生（15：31）
呼吸科医生（9：46） 酌情更换抗生素
建议通便、胃肠减压、普外医生（10：19） 抗感染、完善检查 补钾、及尿量、中
药灌肠、完善检查
腹隆如孕月，腹肌软，无压痛、反跳痛，肠鸣音正 常，宫高38cm，腹围98cm，胎位LOA，胎心140次/ 分，头先露，已入盆 .
入院诊断
孕2产1孕41+2周LOA先兆临产 重度子痫前期
·
5
病情进展：生命体征变化
项目
体 温(℃) 脉 搏(次/分) 呼 吸(次/分) 血 压(mmHg）
SPO2(%)
24小时总计入液量3200ml，尿 液浓缩，呈深黄色
胃管内有约200ml液体及气体
说明
床头抬高约15度角
各科会诊均无转专科治疗的意见
·
11
病情危重
（9月15日20：30）
全院会诊 转ICU
院际会诊 急诊手术 转ICU监护
·
12
7月17日 结肠造瘘
普外护士（18：10）
准确记录出入量、
及时降温处理、取
合适卧位、请全院
·
会诊
9
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/13
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10
护理会诊（9月15日18：10）
患者的情况
会诊意见
T 392℃ P 129次/分、R33次/ 分、 BP130/91 mmHg
精神疲倦、全身乏力、自身无力 更换体位
7月10日 （入院）
3.19 141.1 2.37 57.3 37.84
22 22 56.4 32.9 178 6.6 72
7月14日
（术后第4天） 2.74 136 / / / / / / / / 9.2 92.7
7月15日
（术后第5天） 2.95 139.3 3.62 65.5 / 17 11 50.8 27.4 / 5.3 87.4
7月14日ห้องสมุดไป่ตู้
腹胀明显、 T395℃、 P124次/分、 R35次/分 BP150/94mmHg 。请医疗会诊 ，继续对症处 理、完善检查 、告病重。
2
病例----简介
7月16日
7月15日
11:00，腹胀 明显、大汗淋 漓、高热、呼 吸促、心率快。 请医疗会诊， 予补钾、记尿 量、中药灌肠 等处理。
7月15日
肠造口个案分享
·
1
个人史
患者女， 40 岁，孕2产1， 1994年顺产一 男婴，平素体 健
病例----简介
7月10日
因孕2产1孕 41+2周LOA先 兆临产、重 度子痫前期 0:10收入产 科.11:28行 剖宫产,术程 顺利
·
7月13日
术后第3天,出 现腹胀、伴嗳 气、进食少, 考虑低钾、麻 痹性肠梗阻。 请医疗会诊， 予补钾、胃肠 减压、抗炎等 处理。
18:10，全身 乏力、腹部 高度膨隆， 生命体征持 续异常。请 护理会诊， 建议组织全 院会诊。
·
7月15日
20:30全院 会诊，病 情危重， 转ICU抢救、 继续治疗。
22:05全院会 诊考虑肠道坏 死、穿孔，急 诊行剖腹探查 ：升结肠肠管 修补术+造瘘 术+阑尾切除 术
3
7月17日
1:32，术后 转ICU予抗感 染、止血、 呼吸支持等 处理。 9:00，行全 院讨论
参考值
3.5-5.5 132-145 2.5-7.5 40-140
25-58 0-40 0-40 60-83 34-54 26-218 4-10 41-73
·
7
病情进展：影像检查变化
7月13日
腹腔大量积气 肠管明显扩张
左下肺纹理增强
7月14日
腹腔大量积气 肠管明显扩张积气
两下肺纹理增强
7月15日
大量气腹 腹腔积液
7月10日 （入院）
7月13日
7月14日
7月15日
（术后第3天） （术后第4天） （术后第5天）
36.8
37.3
39.5
39.2
85
85
122
129
20 170/105
20 136/87
34 150/93
33 130/91
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92
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病情进展：检验结果变化
项目
K+ （MMOL/L） Na+（MMOL/L） 尿素氮（MMOL/L） 肌酐 （UMOL/L） 心肌红蛋白（UN/ML） 丙氨酸转移酶（U/L） 天门冬氨酸转移酶（U/L） 总蛋白 （g/L） 白蛋白（g/L） 肌酸激酶（U/L） 白细胞 （109/L） 中性粒细胞百分比（%）
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7月19日 肠管张力大、自行破溃
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7月19日 造口护理---引流肠液
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7月20日 妥善处理复杂造口
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术后两周…… 造口正常啦！
No Image
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Thank you!
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SUCCESS
THANK YOU
2020/12/13
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病例----简介
目前情况
7月26日
7月19日
12:35，外置 11:50转入普
肠管张力高、 外科，加强
破溃，肠液喷 伤口及复杂
出。扩大造口， 肠造口护理，
引出肠液
抗感染、营
1000ml。
养治疗。
精神、睡眠、 胃纳好，活动 自如、腹平软 、造瘘肠管血 运良好，排便 正常。
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入院时情况
T36.5℃，P90次/分，R20次/分，BP170/105mmHg， 神清，心肺听诊无异常
双下肺炎 双侧胸腔积液
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院内会诊意见
7月15日
中医科医生（8：48） 建议针灸辅疗
7月13日
普外医生（21：45） 建议通便排气胃 肠减压、嘱活动
7月14日
普外医生（15：31）
呼吸科医生（9：46） 酌情更换抗生素
建议通便、胃肠减压、普外医生（10：19） 抗感染、完善检查 补钾、及尿量、中
药灌肠、完善检查
腹隆如孕月，腹肌软，无压痛、反跳痛，肠鸣音正 常，宫高38cm，腹围98cm，胎位LOA，胎心140次/ 分，头先露，已入盆 .
入院诊断
孕2产1孕41+2周LOA先兆临产 重度子痫前期
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病情进展：生命体征变化
项目
体 温(℃) 脉 搏(次/分) 呼 吸(次/分) 血 压(mmHg）
SPO2(%)