病毒感染性疾病的护理
一、麻疹疾病的护理
1、下列关于麻疹的病原学说法错误的是（）D
A、麻疹病毒，副黏液病毒科，球形或丝状，直径100-150nm
B、抗原性稳定，只有一个血清型
C热、紫外线、一般消毒剂很快灭活病毒
D不耐干燥和寒冷
E、流通空气中或阳光下半小时即失去活力
2、下列关于麻疹患者的一般治疗，说法错误的是（）B
A、患者应卧床休息，避免强光刺激双眼
B、饮食予流食或半流食，水分要足，不需要忌口，可以过食油腻及燥热食物
C眼，鼻，口腔保持清洁
D眼部有分泌物者，可用3~4啊酸水或生理盐水纱布轻洗，或滴用0.25% 氯霉素眼药水或涂用抗生素眼膏
E、皮肤搔痒者可用炉甘石洗剂或止痒扑粉
3、下列关于麻疹患者对症治疗中高热的治疗，说法错误的是（）D
A、可以选用氨基比林、柴胡、安乃近等退热药
B、烦躁不安用镇静药
C高热、疹密，全身中毒症状重用泼尼松
D应选用强烈退热药
E、忌用冰水或酒精擦浴
4、麻疹黏膜斑首先出现于（）A
A、下列磨牙对侧的颊黏膜上
B、嘴唇
C上颚
D舌头
E、牙龈
5、预防麻疹，应保护易感人群，其中就包括主动免疫，下列关于主动免疫说法错误的是（）B
A、主动免疫注射的疫苗是麻疹减毒活疫苗
B、主动免疫的对象是患过麻疹的小儿
C主动免疫的剂量是0.2ml/次，皮下注射，各年龄相同
D有发热和急、慢性疾病者应暂缓
E、 6 周内使用过丙种球蛋白者，推迟3个月
二、肾综合征出血热的护理
1、肾综合征出血热的主要病理变化是（）B
A、皮肤瘀点瘀斑
B、全身小血管广泛性损害
C早期出现循环衰竭
D脑实质损害
E、肺组织破坏性反应
2、肾综合征出血热发热期的治疗原则不包括（）C
A、抗病毒治疗
B、减轻外渗
C增加尿量
D改善中毒症状
E、预防DIC
3、肾综合征出血热患者服用心得安，抑制肾素释放，降低血管紧张素
水平，改善血流量，减轻肾损害。一般（）mg 3次/d, 口服，用至多尿期来临D
A、50
B、40
C、30
D、20
E、10
4、世界上有78 个国家或地区流行肾综合征出血热，哪个国家疫情最重
）D
A、澳大利亚
B、美国
C英国
D中国
E、日本
5、我国肾综合征出血热职业分布中占比最高的是哪个职业（）A
A、农民
B、工人
C学生
D军人
E、公务员
三、流行性乙型脑炎的护理
1、乙型脑炎的主要传染源是（）D
A、人
B、蚊子
C老鼠
D猪
E、猫
感染性疾病科护理常规
第十一章感染科常见疾病护理常规 第一节感染科一般护理常规 1.患者就诊时严格执行预检分诊制度，对疑似感染性疾病患者，严格执行隔离制度和疫情报告制度。 2.根据疾病的传播途径，采取不同隔离措施，如呼吸道隔离、消化道隔离和严密隔离，严格执行陪伴和探视制度。 3.治疗饮食应加强管理，家属送来的食物，必须经过医护人员检查，符合疾病要求的食物方能给患者食用。 4.保持患者头发、皮肤清洁干燥，定期洗头、沐浴、剪指（趾）甲。患者使用后的衣物、应按照不同疾病的隔离原则处理。 5.保持床铺整洁，定时翻身、拍背，防止压疮发生。 6.密切观察病情变化，如有特殊情况，立即告知医生并及时处理。 7.按照医嘱执行各项治疗，输液时注意观察滴注速度，局部有无肿胀以及输液反应。 8.根据患者不同年龄期，做好心理护理，减轻患儿及家属的焦虑情绪，消除不良情绪，促进康复。 9.加强健康教育，针对患儿疾病和年龄，向患者及家属做好健康教育，包括隔离知识、营养常识、卫生习惯、安全防护等，提高患者及家属健康知识水平。 第二节肝硬化 肝硬化是各种慢性肝病发展的晚期阶段。病理上以肝脏弥漫性肝纤维化、再生结节和假小叶形成为特征。临床上，起病隐匿，病程发
展缓慢，晚期以肝功能减退和门脉高压为主要表现，常出现多种并发症。 1.按消化系统疾病病人一般护理。 2.休息与体位：肝功能代偿期病人，可参加力所能及的活动，避免过度劳累；失代偿期病人以卧床休息为主，可视病情安排适量的活动，大量腹水病人取半卧位。 3.饮食：遵医嘱给予高热量、高蛋白（植物蛋白为主）、高维生素、低脂少渣软食，避免刺激性强及生硬食物，肝功能损害或血氨增高时应限制或禁止蛋白质的摄入。腹水者应低盐或无盐饮食，且饮水量限制在每天1000ml左右。有食管胃底静脉曲张者，应以软食为主，片、丸剂应碾碎后再服。 4.病情观察 （1）观察有无牙龈出血、鼻出血、皮肤黏膜出血等出血倾向；观察粪便及呕吐物的颜色，以判断有无食管胃底静脉曲张破裂出血；观察神志、性格的改变，有无嗜睡、烦躁、扑翼样震颤等肝性脑病的症状，发现异常及时告知医生，做出相应处理。 （2）有腹水者，应准确记录24小时出入液量，定时测量腹围、体重，观察腹水的消长，做好腹腔穿刺放液前后护理，标本及时送检。 5.药物治疗护理：用利尿药者，需观察效果及不良反应，监测血电解质，防止水、电解质失衡。以每天体重减轻不超过0.5kg为宜，有食管胃底静脉曲张者服药时应将药物磨成粉末，以防止损伤曲张的静脉导致出血。 6.心理护理：关心病人，指导病人遇事豁达开朗，保持心情舒畅。 7.保健指导：肝硬化病人皮肤干燥、水肿，应保持床铺干燥、平
血液透析护理常规
血液透析护理常规 一、透析前护理常规 二、透析中护理常规 三、透析后护理常规 四、动静脉内瘘的使用及护理常规 五、深静脉留置导管的护理常规 六、血液灌流的护理常规 七、血液滤过及血液透析滤过的护理常规
透析前护理 1.在开始血液透析治疗前，护士应详细了解患者病情及有关 化验检查，如是否有透析指征，根据不同病情选择不同的透析器、透析液及不同的的透析方式。 2.告知患者及家属血液透析治疗的目的、并发症及注意事 项。解除患者顾虑，同时需经患者及家属签字同意。3.做好透析准备工作，监测透析机，预冲透析管路，测量患 者透析前的血压、心率，呼吸、体温。
血液透析中的监测和护理 观察要点： 1.密切观察患者的生命体征和意识状态，每小时记录一次血 压、脉搏、呼吸。 2.及时发现透析中低血压，失衡综合征等紧急并发症，报告 医生，并及时处理。 3.观察穿刺处或置管处有无肿胀、渗血，管路有无扭曲、受 压，及时发现及时处理。 4.处理透析机各种报警。 护理措施： 血液透析中的监护内容包括患者生命体征、神志、血液透析紧急并发症的观察，血管通路监护，体外循环监测和透析液路（又称水路）的监测4个方面。 患者病情观察与监测 体温一般在透析前和透析结束前各测量体温1次，并记录于血液透析护理记录单上。 脉搏、血压和呼吸在监测生命体征变化中，血压监测尤为重要。了解引起低血压原因，应尽量避免，及时发现及时处理。患者出现高血压时遵医嘱给药。收缩压超过200mmHg，口服降压药无效者可使用硝普钠持续静脉滴注，特别严重的患者要终止透析。
神志患者出现烦躁不安、头痛、视力模糊、嗜睡、昏迷等多与透析失衡综合症、空气栓塞、低血糖、低血压、严重心率失常或心血管意外等并发症有关。此外，超滤过快、过多也易发生上述情况。应严密观察并做好护理记录。 血管通路的监护 1.上机后，妥善固定穿刺针和深静脉置管，防止脱落和移位 2.每30～60分钟观察穿刺和置管处有无出血、肿胀，一旦发 现，要立即关闭血泵，重新穿刺后继续透析。 3.重症患者神志不清、躁动不能配合者，可派专人守护或适 当约束或夹板固定，防止脱出造成大出血。 4.向患者做好宣教工作，说明保持肢体制动的重要性。 体外循环血路的监护 1.引血到体外循环血路时观察管路是否有漏气、漏血现象。 2.每30～60分钟观察血路各连接处是否衔接紧密，防止接头 松脱导致大量出血。、 3.当出现透析器或静脉壶血液颜色变深，有血泡沫，静脉压 逐渐增高，应立即夹住动脉管路始端，用0、9﹪氯化钠注射液快速从泵前侧管冲洗透析器和管路，并轻轻敲打，必要时更换透析器和管路 4.加强专业知识的学习，应对各种机器报警，能立即判断报
传染病一般护理常规
传染病一般护理常规 1、按内科疾病一般护理常规，高热患者按高热护理常规，昏迷患 者按昏迷护理常规。 严格执行消毒、隔离制度，防止交叉感染。做好随时消毒，患者出院、转科、死亡均进行终末消毒。 2、详细介绍传染病科(院)环境、制度，对患者进行消毒隔离指导、 疾病知识教育。 3、加强患者心理护理和健康教育，稳定患者情绪，配合治疗。对 出院患者进行康复指导。 4、加强巡视，密切观察病情变化，根据传染病的临床特点，重点 观察体温、热型变化及伴随症状：皮肤的颜色、皮疹、粘膜疹的特点；毒血症、菌血症、败血症、脓毒血症和呼吸衰竭的临床表现。 5、根据各种传染病的特点，指导患者休息和活动。急性期需卧床 休息，疾病危重时绝对卧床休息，恢复期可下床活动。保持病室清洁、安静，并经常开窗通风。 6、根据各种传染病治疗护理要求，制定护理计划，实施护理措施， 防止并发症的发生。 7、根据各种传染病病原体的特点及实验室检查的要求，正确采集 标本。
传染病疾病的护理常规 一、肺结核护理常规 执行传染科一般护理，按呼吸道传染病常规隔离。 做好心理护理，结核病患者由于长期休养而悲观失望，对治疗无信心，护士应了解患者的思想情况，予以解释和安慰以消除顾虑，树立信心，安心治病。 急性活动期应卧床休息。 给予高热量，高蛋白，高维生素食物。 严格按消毒规定，做好消毒处理工作，尤其是痰的处理，痰吐入硬纸盒内用火焚烧或煮沸或用漂白粉搅拌消毒。 注意观察病情变化，如病人出现胸闷，烦躁，呼吸困难及咯血时，应立即报告医师并积极配合抢救。 对大咯血的病人，应绝对卧床休息，去枕平卧，头偏向一侧或侧卧位，躁动不安者，可加床栏，必要时专人护理。 观察药物不良反应，如病人出现耳鸣，口唇麻木，皮疹，胃肠道不适及肝功能损害等情况时，应及时报告医师处理。 做好保健及出院指导，向患者介绍有关消毒，隔离，严格按医嘱服药及定期复查等知识，以达到彻底治愈的目的。 二、病毒性肝炎护理常规 1。隔离：对病毒性肝炎实施接触传播途径的隔离预防。
透析科：血液透析病人的护理常规
血液透析病人的护理常规 一.透析前护理 1.透析设备的准备:透析器是物质交换的场所，最常用的是中空纤维型透析器。中空纤维是由人工合成的半透膜，空芯腔供血液通 过，外为透析液。血液透析机可控制透析液的流量及温度、脱水量、血液的流量等，并具有体外循环的各种监护系统。护士应熟 练掌握透析机的操作，且注意在开机后各项指标达到稳定后才能 开始透析。透析设备还包括透析供水系统、透析管道和穿刺针、 透析液的准备，透析液可分为醋酸盐和碳酸氢盐两类，首先配置 成浓缩35倍的透析液，经机器稀释后流入透析器。 2.透析药品的准备：包括透析用药（生理盐水、肝素、5%的碳酸氢钠）， 急救用药、高渗葡萄糖注射液、10%葡萄糖酸钙、地塞米松及透析液等。 3.病人的准备：主要是血管通路的准备，如使用动静脉瘘，应熟 悉瘘的穿刺和保护方法：如使用静脉置管，应熟悉其使用方法， 并注意观察到管有无滑脱、出血、栓塞、感染等情况的发生，保 持导管的清洁无菌。另外，透析病人的营养问题也很重要，应注 意补充蛋白质（摄入量1.2-1.4g/kg.d)，此外特别要控制摄入水量，即透析间期病人的体重增长不能超过2.5g。 4.心理护理：由于尿毒症病人及家属对血透疗法很陌生，容易产生恐惧，心里压力大，因此应向病人及家属介绍和解释使其了解血
透的必要性，方法及注意事项，透析前应尽量消除病人的恐惧和 紧心理。 二、透析过程中的护理 1.血管通路的护理： （1）临时性血管通路： 临时性血管通路是在紧急血透时因水久性血管通路未建立后尚未成 熟时所采用的方法。它包括颈静脉插管术，锁骨下静脉插管术，股 静脉插管术及直接动脉穿刺术等。 ①静脉插管术的护理：保持局部清洁、干燥，每天更换敷料，防感染发生：固定要牢，活动适量防脱落；保持管路通畅，每次HD结束后要用肝素盐水(2ml含肝素500~15001U）封管，以抗凝，防管路堵塞，每次HD开始前，应用注射器抽吸出肝素盐水及可能形成的凝血块，以保证有充分的血流量。 ②动脉穿刺术的护理：力求一次穿刺成功，固定要牢，防针头脱出，HD结束时，压迫时间不要长，约20-30min。但此法逐渐淘汰。（2）永久性血管通路： 它是将病人肢体邻近的动静脉通过外科手术吻合，使之成为血流通道，经过这个通道动脉血转流至静脉。其护理要点： ①检查是否通畅，静脉侧应能处到震颤，听到杂音，术后4-6周方可 使用。禁止在瘘侧血管上进行非透析性的采血或注射，及测血压、 挂重物等。
感染科常见疾病护理常规
第六章感染科常见疾病护理常规 一、感染科一般护理常规 【一般护理】 一、.环境护理： 1. 病房环境保持安静整洁通风良好 2. 不同类型传染病要分开收治,并按疾病的传染特点作好消毒隔离 3. 病房配置血压计,听诊器,严禁不同病房交换或混用,定期消毒 4. 病房配置快速手消,每次护理操作前后和离开病房进行手消毒 5. 患者分泌物呕吐物等用含氯消毒液按比例配制浸泡消毒后及时处理 6. 医疗废物分类放置 7. 根据传染病病原体特点及实验室检查要求,正确采集和送检标本 二、休息:急性期卧床休息,症状消失后逐步恢复活动 三、饮食:清淡易消化低脂肪营养饮食 四、心理护理: 开展心理护理,稳定患者情绪,配合治疗 五、健康宣教:详细介绍病房环境,探视制度,对患者进行消毒隔离指导,疾病知识教育 【专科护理】 加强巡视,密切病情变化,根据疾病临床特点,重点观察体温,热型变化及伴随症状:皮肤颜色皮疹黏膜疹的特点:毒血症,菌血症,败血症.脓毒血症及脱水和呼衰的临床表现 【高热护理】 1. 卧床休息 2. 给予高热量高蛋白高维生素易消化饮食 3. 鼓励多引水,出汗多要补充足够的水分 4. 降温,向患者解释发热原因和降温的措施【皮疹护理】 1. 卧床休息 2. 饮食,避免辛辣食物 3. 观察皮疹性质数量部位的变化几伴随症状 4. 皮肤护理,衣服宽松,床单位整洁,保持皮肤的清洁,用温水擦浴,进碱性肥皂,修剪指甲,皮肤瘙痒避免抓挠,结痂让起自行脱落,不可强行撕脱 【腹泻护理】 1. 观察腹泻次数,量,,性状,评估脱水状况 2. 注意血压,脉搏变化,记录出入量,纠正水电解质失横 3. 卧床休息 4. 肛周皮肤护理,1:5000 高锰酸钾溶液坐浴,局部涂擦凡士林油膏 5. 标本采集,选取脓血,黏液部分,及时送检. 【意识障碍护理】 1. 病情观察,判断意识障碍程度,躁动者作好安全防范,昏迷者进行脑科观察瞳孔,角膜反射,匡 上压痛反应 2. 床头抬高,15_30,头偏向一侧 3. 保持呼吸道通畅,给予氧气吸入,有义齿者取下,出现舌后缀者用 舌钳拉出,并用防舌后缀的口咽通气管保持呼吸道通畅 4. 营养支持,留置胃管性鼻饲 5. 预防并发症护理,加强翻身防压疮,保持口腔,会阴的清洁 【隔离护理】
医疗机构血液透析室管理规范 卫医政发〔2010〕35号
卫医政发〔2010〕35号 各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局： 为加强医疗机构血液透析室的规范管理，提高医疗质量，保证医疗安全，根据《医疗机构管理条例》、《医院感染管理办法》和《医疗技术临床应用办法》等有关法规、规章，我部组织制定了《医疗机构血液透析室管理规范》。现印发给你们，请遵照执行。 二○一○年三月二十三日 医疗机构血液透析室管理规范 第一章总则 第一条为规范医疗机构血液透析室的管理工作，提高血液透析治疗水平，有效预防和控制经血液透析导致的医源性感染，提高医疗质量和保证医疗安全，根据《医疗机构管理条例》、《医院感染管理办法》和《医疗技术临床应用管理办法》等有关法规、规章，制定本规范。 第二条本规范适用于设置血液透析室的各级各类医疗机构。 第三条地方各级卫生行政部门应当根据当地医疗服务需求，做好血液透析室设置规划，严格实行血液透析室执业登记管理。 第四条各级卫生行政部门应当加强对医疗机构血液透析室的管理，对辖区内医疗机构血液透析室进行指导和检查，加强血液透析治疗的质量管理，保障患者安全。 第二章管理职责 第五条设置血液透析室的医疗机构应当根据本规范，制定并落实血液透析室管理的规章制度、技术规范和操作规程，明确工作人员岗位职责，落实血液透析室医源性感染的预防和控制措施，保障血液透析治疗安全、有效地开展。 第六条医疗机构应当指定相关部门负责血液透析室的质量监控工作，履行以下职责： （一）对血液透析室规章制度、技术规范、操作规程的落实情况进行检查； （二）对血液透析室的医疗质量、医源性感染管理、器械和设备管理、一次性医疗器具管理等方面进行检查；
（三）对血液透析室的重点环节和影响医疗安全的高危因素进行监测、分析和反馈，提出控制措施； （四）对血液透析室工作人员的职业安全防护和健康管理提供指导； （五）对血液透析室发生的医源性感染进行调查，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理。 第七条血液透析室应当设负责人全面负责血液透析室医疗质量管理工作。三级医院血液透析室的负责人应当由具备副高以上专业技术职务任职资格的执业医师担任；二级医院及其他医疗机构血液透析室的负责人应当具有中级以上专业技术职务任职资格的执业医师担任。血液透析室负责人必须具备透析专业知识和血液透析工作经验。 第八条血液透析室应当配备护士长或护理组长，负责各项规章制度的督促落实和血液透析室的日常管理。三级医院血液透析室护士长或护理组长应由具备一定透析护理工作经验的中级以上专业技术职务任职资格的注册护士担任，二级医院及其他医疗机构血液透析室护士长或护理组长应由具备一定透析护理工作经验的初级（师）以上专业技术职务任职资格的注册护士的担任。 第九条血液透析室医师、护士和技师的配备应当达到医疗机构血液透析室基本标准的要求。 第十条血液透析室医师负责制定和调整患者透析治疗方案，评估患者的透析质量，处理患者出现的并发症，按照有关规定做好相关记录。 第十一条血液透析室护士协助医师实施患者透析治疗方案，观察患者情况及机器运行状况，严格执行核对制度、消毒隔离制度和各项技术操作规程。 第十二条血液透析室应当根据透析机和患者的数量以及透析环境布局，合理安排护士，每名护士每班负责治疗和护理的患者应相对集中，且数量不超过5名透析患者。 第十三条血液透析室技师负责透析设备日常维护，保证正常运转，定期进行透析用水及透析液的监测，确保其符合质量要求。 第十四条血液透析室根据工作需要，可配备血液透析器复用工作人员，从事血液透析器复用工作。血液透析器复用工作人员必须经过专业培训，掌握有关操作技术规程。
病毒性疾病的感染与转归
病毒性疾病的感染途径与转归
以上资料提示，病毒性疾病的转归与病毒的侵入途径密切相关；而与病毒有无包膜及病毒结构无明显关系。 由口咽途径侵入的病毒无论属RNA或DNA还是有无包膜，大多为自限性疾病；经体液和血液传播的人类病毒性疾病，易形成持续感染。即使同种病毒由于侵入途径不同，其病毒感染状态也不相同：如幼儿急疹和单纯疱疹的病原体均为人疱疹病毒，幼儿急疹为经口咽(呼吸道)侵入，为自限性疾病；而单纯疱疹为直接接触或体液传播，则为持续感染。风疹和进行性风疹全脑炎的病原均为风疹病毒，而风疹的感染途径为呼吸道，表现为自限性疾病；进行性风疹全脑炎为母婴垂直传播，则为慢病毒感染。嗜肝病毒中甲型肝炎和丙型肝炎病毒均为RNA病毒，甲型肝炎病毒由口咽部(消化道)侵入，表现为自限性过程，而丙型肝炎病毒经由血液途径侵入，形成慢性持续感染。 慢病毒感染中朊病毒一般不经过通常的感染途径(呼吸道、消化道)，但可通过接种、角膜移植、消毒不彻底的器械、注射针头等传递，如由人传递给猩猩或人、以及实验动物间的传递等，病毒可在体内复制，但不引起免疫反应，病变组织内找不到病毒颗粒，故认为可能是由不同于一般病毒的传递因子所引起的病变。现推测朊病毒可能不含核酸。亚急性硬化性全脑炎的病原虽为麻疹病毒，但其致病因子与普通麻疹不同，有很强的细胞依赖性，不能在自然界存活，所以不能经过通常的感染途径(如消化道和呼吸道)传播。 病毒经上述这两类不同的感染路径导致的疾病转归如此截然不同，以前很少引起人注意过，这种差别的原因和机制就更没有进行过有针对性的研究，以这两种差别为着眼点进行研究，寻找出造成病毒性疾病不同转归的机制(很可能是激发体内的免疫机制有所不同造成的)，有可能为病毒性疾病特别是病毒持续感染状态的发生机制及临床治疗提供新的线索。 血源传播性病毒不能经口咽途径(呼吸道和消化道)传播感染，并非病毒不会进入口咽腔，有报道，从婴幼儿的胃粘膜电镜检查可观测到乙肝病毒颗粒，但并未致病，也未成为病毒携带者，其原因除了这些病毒可能无法通过粘膜屏障侵入机体形成感染外，也不能排除这些病毒经由口咽部侵入时激发启动了某类免疫机制，产生了免疫保护或自限性过程。 虫媒传播的病毒性疾病，病毒由蚊或蜱叮咬直接入血，引起免疫机能紊乱，多侵犯血管和神经系统，大多症状重，预后凶险，如乙型脑炎。但由于人体并非虫媒传播病毒的自然储存宿主，所以人体最终能将
中枢神经系统感染性疾病护理常规
中枢神经系统感染性疾病护理常规 一、评估与观察要点 1.评估既往史、家族史、居住条件及本次发病情况。 2.评估患者神志、瞳孔、生命体征变化及肢体活动情况。 3.观察有无意识障碍、精神异常、癫痫发作等神经功能缺损症状。 4.观察有无头痛、呕吐、视神经盘水肿等颅高压存在。 5.了解脑脊液检查、MRI 等检查结果。 6.了解患者及家属的心理反应，家属对患者的支持程度。 二、护理措施 1.按神经内科疾病一般护理常规。 2.监测生命体征及神志、瞳孔的变化。重点观察有无颅高压症状及体温的改变;有无恐惧、幻觉、撞伤、坠床或冲动伤人等精神症状的出现;注意有无抽搐及全身情况。 3.急性期卧床休息，明显颅高压者抬高床头10°~15°。躁动、精神症状明显者加床栏，约束四肢，加强安全防护措施。 4.进食高蛋白质、富含维生素、易消化的饮食，不能进食者，给予鼻饲流质。 5.保持呼吸道通畅，重症患者给予吸氧;神志不清者头偏向一侧，及时清除呼吸道分泌物，防误吸和室息。必要时备齐抢救器械，做好抢救准备。 6.告知药物作用与用法，指导正确用药，注意观察药物不良反应，
如滴注甘露醇时速度要快;输注两性霉素B时要避光，并严格控制输液速度;抗病毒药物如阿昔洛韦注意要用药前临时配制。 7. 做好腰椎穿刺术及脑室引流术的准备及配合，注意保持引流管的通畅，防止管道脱落。 8.根据日常生活自理程度给予相应协助，做好安全告知及防护，保持大小便通畅。 9.预防脑水肿、颅内压增高、脑疝、感染、深静脉血栓、压疮、室息、误吸、营养失调等并发症的发生。 10.做好心理护理，保持乐观心态，积极配合治疗和功能锻炼。 三、健康教育 1.合理安排作息时间，保持良好心态。 2.养成良好的个人卫生习惯，适当运动，注意劳逸结合。 3.加强肢体功能锻炼和日常生活活动训练，减少并发症，促进康复，做好安全防护。 4.做好相关药物知识的宣教，遵医嘱用药，并注意观察药物的不良反应。 四、出院回访 1.了解患者的心理状态，保持情绪稳定和健康心态。 2.合理饮食，加强营养，保持大小便通畅。 3.肢体锻炼应持之以恒，防止肌肉失用性萎缩。 4.是否遵医嘱用药，定期随诊，指导维持用药量并注意观察用药反应。
血液透析护理常规
血液透析护理常规 透析前护理 1.在开始血液透析治疗前，护士应详细了解患者病情及有关化验检 查，如是否有透析指征，根据不同病情选择不同的透析器、透析液及不同的的透析方式。 2.告知患者及家属血液透析治疗的目的、并发症及注意事项。解除 患者顾虑，同时需经患者及家属签字同意。 3.做好透析准备工作，监测透析机，预冲透析管路，测量患者透析 前的血压、心率，呼吸、体温。 血液透析中的监测和护理 观察要点： 1.密切观察患者的生命体征和意识状态，每小时记录一次血压、脉 搏、呼吸。 2.及时发现透析中低血压，失衡综合征等紧急并发症，报告医生， 并及时处理。 3.观察穿刺处或置管处有无肿胀、渗血，管路有无扭曲、受压，及 时发现及时处理。 4.处理透析机各种报警。 护理措施： 血液透析中的监护内容包括患者生命体征、神志、血液透析紧急并发症的观察，血管通路监护，体外循环监测和透析液路（又称水路）的监测4个方面。
患者病情观察与监测 体温一般在透析前和透析结束前各测量体温1次，并记录于血液透析护理记录单上。 脉搏、血压和呼吸在监测生命体征变化中，血压监测尤为重要。了解引起低血压原因，应尽量避免，及时发现及时处理。患者出现高血压时遵医嘱给药。收缩压超过200mmHg，口服降压药无效者可使用硝普钠持续静脉滴注，特别严重的患者要终止透析。 神志患者出现烦躁不安、头痛、视力模糊、嗜睡、昏迷等多与透析失衡综合症、空气栓塞、低血糖、低血压、严重心率失常或心血管意外等并发症有关。此外，超滤过快、过多也易发生上述情况。应严密观察并做好护理记录。 血液透析患者紧急并发症的观察及护理详见“血液透析紧急并发症的防治和护理。 血管通路的监护 1.上机后，妥善固定穿刺针和深静脉置管，防止脱落和移位 2.每30～60分钟观察穿刺和置管处有无出血、肿胀，一旦发现，要 立即关闭血泵，重新穿刺后继续透析。 3.重症患者神志不清、躁动不能配合者，可派专人守护或适当约束 或夹板固定，防止脱出造成大出血。 4.向患者做好宣教工作，说明保持肢体制动的重要性。 体外循环血路的监护
感染性疾病一般护理常规
感染性疾病一般护理常规 1.感染性疾病科设立专门的收款、挂号、药房、化验部门。腹泻患者不能与肝炎、呼吸道传染病患者同一诊室就诊。呼吸道传染病患者必须及早给予口罩，并指导患者正确使用。 2.腹泻患者做到有泻必查、有泻必登，快检率达到100%。发热门诊要做好患者信息的采集，详细询问1周内有无疫区接触史，并做好登记。 3.消毒隔离：对疑似霍乱患者安置在单独的房间隔离，对患者的呕吐物及排泄物用专门的容器，消毒处理后弃去，及时留取粪便培养送检，并根据疾控的要求对患者采取合理的隔离措施;接触消化道传染病要做好手卫生和物体表面的消毒擦拭;呼吸道传染病要做好开窗通风，无人的情况下及时进行紫外线照射消毒，并做好记录;指导患者正确居家隔离方式，防止疾病传播和疫情扩散。 4.密切观察病情，做到先急后缓，对脱水患者及时建立静脉通路，保持输液通畅。输液患者必须按病种隔离，防止交叉感染。 5.指导患者粪便标本的留取，要选择新鲜的粪便，留取黏液、脓血部分。粪便培养要在抗菌药物使用前采集标本。对疾控要求的检测项目，如风疹、麻疹免费抗体检测，向患者做好解释工作，取得患者配合，并告知化验结果的取得由疾病控制中心提供。 6.疫情上报：对集体食物中毒者要根据患者情况，合理安排就诊顺序，并及时上报卫生监管部门。在疫情高峰期，严格按照市疾控、
卫生行政部门及医院要求做好疫情上报和信息采集工作。 7.饮食和休息：腹泻患者急性期给予清淡、易消化的流食或半饮食.忌油腻、生冷、刺激性食物，腹胀明显可避免食用牛奶、豆奶、鸡蛋等产气较多的食物;急性肝炎患者应进食清淡、易消化食物，并注意卧床休息;流行性腮腺炎患者注意避免食用酸性食物，减少唾液的分泌，减轻腮腺的肿胀和不适;发热患者多饮水，促进毒素的排泄，利于疾病的恢复。
感染性疾病科护理常规
第^一章感染科常见疾病护理常规 第一节感染科一般护理常规 1.患者就诊时严格执行预检分诊制度，对疑似感染性疾病患者，严格执行隔离制度和疫情报告制度。 2.根据疾病的传播途径，采取不同隔离措施，如呼吸道隔离、消化道隔离和严密隔离，严格执行陪伴和探视制度。 3.治疗饮食应加强管理，家属送来的食物，必须经过医护人员检查，符合疾病要求的食物方能给患者食用。 4?保持患者头发、皮肤清洁干燥，定期洗头、沐浴、剪指（趾）甲。患者使用后的衣物、应按照不同疾病的隔离原则处理。 5?保持床铺整洁，定时翻身、拍背，防止压疮发生。 6.密切观察病情变化，如有特殊情况，立即告知医生并及时处理。 7.按照医嘱执行各项治疗，输液时注意观察滴注速度，局部有无肿胀以及输液反应。 8.根据患者不同年龄期，做好心理护理，减轻患儿及家属的焦虑情绪，消除不良情绪，促进康复。 9.加强健康教育，针对患儿疾病和年龄，向患者及家属做好健康教育，包括隔离知识、营养常识、卫生习惯、安全防护等，提高患者及家属健康知识水平。 第二节肝硬化 肝硬化是各种慢性肝病发展的晚期阶段。病理上以肝脏弥漫性肝纤维化、再生结节和假小叶形成为特征。临床上，起病隐匿，病程发展缓慢，晚期以肝功能减退和门脉高压为主要表现，常出现多种并发症。
1.按消化系统疾病病人一般护理。 2.休息与体位：肝功能代偿期病人，可参加力所能及的活动，避免过度劳累；失代偿期病人以卧床休息为主，可视病情安排适量的活动，大量腹水病人取半卧位。 3.饮食：遵医嘱给予高热量、高蛋白（植物蛋白为主）、高维生素、低脂少渣软食，避免刺激性强及生硬食物，肝功能损害或血氨增高时应限制或禁止蛋白质的摄入。腹水者应低盐或无盐饮食，且饮水量限制在每天1000ml 左右。有食管胃底静脉曲张者，应以软食为主，片、丸剂应碾碎后再服。 4. 病情观察 （1）观察有无牙龈出血、鼻出血、皮肤黏膜出血等出血倾向；观察粪便及呕吐物的颜色，以判断有无食管胃底静脉曲张破裂出血；观察神志、性格的改变，有无嗜睡、烦躁、扑翼样震颤等肝性脑病的症状，发现异常及时告知医生，做出相应处理。 （2）有腹水者，应准确记录24 小时出入液量，定时测量腹围、体重，观察腹水的消长，做好腹腔穿刺放液前后护理，标本及时送检。 5.药物治疗护理：用利尿药者，需观察效果及不良反应，监测血电解质，防止水、电解质失衡。以每天体重减轻不超过0.5kg 为宜，有食管胃底静脉曲张者服药时应将药物磨成粉末，以防止损伤曲张的静脉导致出血。 6.心理护理：关心病人，指导病人遇事豁达开朗，保持心情舒畅。 7.保健指导：肝硬化病人皮肤干燥、水肿，应保持床铺干燥、平整，保持皮肤清洁，防止压疮及继发感染，有黄疸者皮肤瘙痒时，轻者每晚临睡前行温水浴，重者局部可搽止痒剂；保证身心两方面的休息，避免劳累；禁烟酒；预防感染；遵医嘱用药，避免使用对肝脏有损害的药物，定期复诊。
常见传染病的护理常规
铜梁县人民医院 感染性疾病科常见传染病护理常规 一、病毒性肝炎护理常规 1.甲、戊型肝炎按消化道隔离，乙、丙、丁型肝炎按血液/体液隔离。有条件时，按病原学分型分室收治。 2.患者使用的食具，大小便器和排泄物，均按规定消毒。接触乙、丙、丁型肝炎患者的血液/体液后要立即洗手；工作中注意避免碰伤皮肤。 3.病情观察：注意患者的精神、食欲及疲乏程度，有无意识障碍及其程度；皮肤、巩膜黄染情况；尿、便的颜色；黄疸消退情况；皮肤、黏膜有无出血点，消化道有无出血等。 4.急性肝炎和重症肝炎需卧床休息，慢性肝炎注意劳逸结合，要避免过度劳累。 5.合理营养：进高蛋白质、低脂肪、适量糖类和热能的饮食，适当补充维生素。 6.预防并发症：注意观察牙龈出血、皮肤淤血淤斑等早期出血征象，通知医师作相应处理。注意观察尿量，准确记录出入量，定期测
量腹围、体重。保持室内清洁，定时通风，重症患者做好病房内物体表面和空气定期消毒，加强口腔护理，可用3%碳酸氢钠溶液漱口，防止皮肤、肺部感染。 二、流行性出血热护理常规 1.一般护理：尽量安排住单人房间，室内空气新鲜，温、湿度适宜，根据病情给予适合的体位，加床栏，防止坠床。 2.饮食根据病情发展阶段而调整，发热期应给予高碳水化合物、高维生素的流质或半流质饮食，低血压休克不能进食可给予静脉营养，少尿期限制蛋白质饮食，给予低钾、低盐饮食，多尿期的后期酌情给予高蛋白、高热量饮食，注意补充含钾的食物；恢复期应少量多餐，给予高营养饮食。 3.发热期护理：绝对卧床休息，禁忌搬动，严密观察病情定时测量体温，发热末期要注意血压、脉搏、尿量情况，及时送检尿标本，发热时可于体表大血管处进行冷敷，不宜用酒精擦浴，协助患者洗漱，保持皮肤、五官的清洁。 4.低血压休克期的护理：注意保暖，室温保持在20℃左右，可加盖棉被，毛毯等蔓，严密观察并记录脉搏、血压、意识状态、皮肤温度及24小时出入量等。迅速建立静脉通道，以利于快速补充血容量和静脉用药。
血液透析室管理制度汇编
血透透析室管理制度 第一节血透室消毒隔离制度 第二节护理质量管理制度 第三节医院感染控制监测管理制度 第四节血透设备保养维修清洗消毒管理制度 第五节血液净化患者登记及病案管理制度 第六节患者健康教育制度 第七节血透室交接班制度 第八节工作人员健康检查制度 第九节工作人员学习培训制度 第十节陪客管理制度 第十一节抢救物品管理制度 第十二节血透室工作人员自身防护制度 第十三节血透室安全管理差错事故防范制度 第十四节水处理间制度 第十五节透析液配置室制度 第十六节库房管理制度 第十七节一次性医疗卫生用品及消毒器材的管理制度第十八节不良事件报告处置制度 第十九节血透室医院感染管理及防控制度 第二十节消毒隔离查对制度
第二十一节血透患者常规实验室检查制度 第二十二节HCV、HBV实验室检查制度,HCV、HBV阳性 病人登记制度 第二十三节家访谈话制度 第二十四节透析患者接诊制度 第二十五节血透突发事件技术培训
第一节血透室消毒隔离制度 1．血液透析室严格划分清洁区、半污染区、污染区。 2．进入血透室必须严格遵守透析室各项规定，按规定通道出入并更换鞋子、帽子，进污染区必须衣帽鞋穿戴整齐，操作时戴口罩、戴一次性手套。离开污染区应脱去衣帽鞋并消毒双手。3．接待参观要限制人数，并事先取得联系，严禁非本室人员擅自入内。 4．工作人员必须严格执行无菌操作及各项操作规程和管理要求，工作严肃认真，一丝不苟。 5．污染的隔离衣、帽、鞋、被单、被套等被服类均应做好预消毒，再送洗衣房清洗。 6．认真做好各环节的消毒工作和消毒效果质量检测。 （1）透析水的检测与管理：按卫生部《消毒技术规范》，透析水每月做细菌培养1次，定时测定内毒素。每日清洁机房，水处理每天正、反冲各1次，每周做水软化1~2次，活性炭每月反冲1次，反渗水桶及管道每月消毒1次。对反渗水出口及透析液的入口、出口，每月采样，作细菌监测，符合要求方可使用，并有记录。 （2）血透析机的消毒与管理：每日透析结束，透析机必须彻底消毒。透析液的吸头每天清水清洗，将残留液体冲净、擦干，如遇有血迹用2000mg/l消毒液擦拭，清水冲洗、擦干。透析机
病毒感染引起的疾病及预防措施
. 病毒感染引起的疾病及预防措施 春季由病毒感染引起的疾病包括：流行性感冒、麻疹、水痘、风疹、腮腺炎、猩红热、流行性脑脊髓膜炎（流脑）等。这些传染病大多数都是呼吸道传染病，可通过空气、短距离飞沫或接触呼吸道分泌物等途径传播。 预防措施： 不同的传染病有不同的治疗方法，但基本的预防措施是相通的，我们只要注意以下几点，就能有效地减少疾病的发生和传播。 1．合理膳食，增加营养，要多饮水，摄入足够的维生素，宜多食些富含优质蛋白、糖类及微量元素的食物，如瘦肉、禽蛋、大枣、蜂蜜和新鲜蔬菜、水果等；积极参加体育锻炼，使身体气血畅通，筋骨舒展，增强体质。 2．不到人口密集、人员混杂、空气污染的场所去，如：农贸市场、个体饮食店、游艺活动室等； 3．勤洗手，并用流动水彻底清洗干净，包括不用污浊的毛巾擦手； 4．每天开窗通风，保持室内空气新鲜，尤其宿舍、电脑室、教室等； 5．合理安排好作息，做到生活有规律；注意不要过度疲劳，防止感冒，以免抗病力下降； 6．不食、不加工不清洁的食物，拒绝生吃各种海产品和肉食，及吃带皮水果，不喝生水。不随便倒垃圾，不随便堆放垃圾，垃圾要分类并统一销毁。 7．注意个人卫生，不随便吐痰，打喷嚏； 8．发热或有其它不适及时就医；到医院就诊最好戴口罩，回宿舍后洗手，避免交叉感染； 9．避免接触传染病人，尽量不到传染病流行疫区； 10．传染病人用过的物品及房间适当消毒，如日光下晾晒衣被，房内门把手、桌面、地面用含氯消毒剂喷洒、擦拭。 春季传染病虽然种类繁多，但只要我们重视预防工作，做到早发现、早隔离、早诊断、早治疗，就可以有效地阻断传染病的流行与传播。 如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！ 精品
感染性疾病护理常规
感染性疾病科护理常规 【发热查因护理】 发热患者经常规检查和治疗，体温仍不能恢复正常，诊断不明确，称为发热待查。 一、护理措施 （一）心理护理因发热查因患者长时间不明原因发热，在心理和经济上有很大的负担，给予患者心理疏导，增加其治疗疾病的信心。 （二）体温上升期由于皮肤血管收缩，皮温下降，表现为皮肤苍白，无汗，畏寒，体温升高后，皮肤潮红而灼热，呼吸及心率加快，退热时因大量出汗，皮肤温度降低。高热可出现谵妄、惊厥、错迷及水、电介质紊乱等合并症。 （三）因高热时，新陈代谢率增快，消耗多，进食少，须绝对卧床，减少活动。 （四）疑为传染病者，应先行隔离，以防交叉感染。 （五）对患者进行宣教，发热时及寒战时遵医嘱及时抽取血培养。 （六）饮食给予高热量、高维生素、可消化流质或半流质饮食；发热时鼓励病人每日饮水3000ml 以上；对不能进食者遵医嘱静脉补液，纠正水电解质紊乱；昏迷病人给予鼻饲流质饮食。 （七）必要时监测生命体征。 （八）如果患者高热，可先应用物理降温，如冰袋和温水擦浴。如果物理降温不能使体温降至正常水平，可使用药物降温。在降温过程中注意观察生命体征的变化。体温骤退者，注意保暖，防出汗过多而导致虚脱。 （九）口腔护理因发热致唾液分泌减少，口腔粘膜干燥，口内食物残渣易发酵致口腔溃疡，故对不能进食或昏迷病人行口腔护理每日两次。 （十）皮肤护理对出汗较多的病人应勤换内衣裤，加强皮肤护理，防止压疮发生。 （十一）高热出现谵妄，应及时使用床档，以防坠床，出现昏迷时，按昏迷病人护理常规护理。 （十二）健康指导 1. 向患者讲解发热的相关知识，如发热的原因、诱因、治疗、预防，讲解隔离的重要性。 2. 发热时指导患者卧床休息，保持环境整洁，空气新鲜，经常通风换气，患者宜穿透气、棉质衣服，避免衣服过厚影响散热。 3. 指导患者摄取足够的液体与热量，每日摄入3000ml水分，给予高热量、高维生素营养丰富的流质或半流质饮食，如牛奶、鸡蛋汤、菜粥等。 4. 高热患者易发生口腔炎，指导患者餐前、餐后、睡前漱口。大量出汗后给予温水擦拭，更换干净衣裤，保持皮肤清洁干燥。 5. 指导患者相关检查的配合。 二、主要护理问题 （一）体温过高：与感染致病菌有关。 （二）营养失调：低于机体需要量，与慢性发热有关。
血液透析护理常规
血液透析护理常规 【护理评估】 1、评估患者目前的病情，包括什么体征是否平稳，注意血压的波动；有无面色苍白等贫血貌；有无面部、四肢水肿；有无皮肤青紫、牙龈出血等出血倾向；有无呕吐等。 2、透析前后测量体重并记录。 3、评估患者对血透透析知识的了解程度和饮水的控制情况，是否有焦虑、恐惧心理。 4、对于长期维持性透析有内瘘的患者，评估内瘘的情况。 5、评估血液透析环境：室内开启层流或者空气消毒1次；地面及各平面用消毒液抹洗1次/日；保持室温28℃左右，室内安静。检查各项仪器设备（血透机、水处理机、抢救车、监护仪等）及透析器、血路管、A液、B液等是否完备。 【护理措施】 1、透析前，向患者说明血液透析的意义、简要层序及注意事项，以取得患者的配合。 2、将患者安置到合适的透析床位，协助取舒适体位，安
抚患者，缓解患者不良情绪。 3、对于重新建立内瘘者，选择合适的部位和血管，严格执行无菌技术操作，进行内瘘穿刺，防止渗血、出血、感染。对于长期维持性透析有内瘘的患者，检查插管处是否有渗血、肿胀。 4、遵医嘱设置好各项参数，并检查核对2次（开始治疗前、治疗中），做到准确无误。 5、正确执行透析机操作程序，观察主机和血泵运转是否正常；温度、透析液流量、透析负压、静脉压、血流量、动脉压是否温度；循环管路有无漏气、漏血现象，并记录。 6、透析过程中，密切监测患者生命体征变化，测血压、脉搏、呼吸1次/小时并记录。 7、透析结束后，用无菌纱布压迫穿刺点，然后用特制的弹力绷带适当包扎，松紧适宜，防止局部肿胀、动脉瘤形成，并向患者及家属交待注意事项。 8、每日测量体重，记录实际超滤量。根据尿量及体重的增长情况，确定饮水量。两次透析间体重增长以小于2-2.5kg
病毒感染性疾病的护理
一、麻疹疾病的护理 1、下列关于麻疹的病原学说法错误的是（）D A、麻疹病毒，副黏液病毒科，球形或丝状，直径100-150nm B、抗原性稳定，只有一个血清型 C、热、紫外线、一般消毒剂很快灭活病毒 D、不耐干燥和寒冷 E、流通空气中或阳光下半小时即失去活力 2、下列关于麻疹患者的一般治疗，说法错误的是（）B A、患者应卧床休息，避免强光刺激双眼 B、饮食予流食或半流食，水分要足，不需要忌口，可以过食油腻及燥热食物 C、眼，鼻，口腔保持清洁 D、眼部有分泌物者，可用3~4%硼酸水或生理盐水纱布轻洗，或滴用 0.25%氯霉素眼药水或涂用抗生素眼膏 E、皮肤搔痒者可用炉甘石洗剂或止痒扑粉 3、下列关于麻疹患者对症治疗中高热的治疗，说法错误的是（）D A、可以选用氨基比林、柴胡、安乃近等退热药 B、烦躁不安用镇静药 C、高热、疹密，全身中毒症状重用泼尼松
D、应选用强烈退热药 E、忌用冰水或酒精擦浴 4、麻疹黏膜斑首先出现于（）A A、下列磨牙对侧的颊黏膜上 B、嘴唇 C、上颚 D、舌头 E、牙龈 5、预防麻疹，应保护易感人群，其中就包括主动免疫，下列关于主动免疫说法错误的是（）B A、主动免疫注射的疫苗是麻疹减毒活疫苗 B、主动免疫的对象是患过麻疹的小儿 C、主动免疫的剂量是0.2ml/次，皮下注射，各年龄相同 D、有发热和急、慢性疾病者应暂缓 E、6周内使用过丙种球蛋白者，推迟3个月 二、肾综合征出血热的护理 1、肾综合征出血热的主要病理变化是（）B A、皮肤瘀点瘀斑
B、全身小血管广泛性损害 C、早期出现循环衰竭 D、脑实质损害 E、肺组织破坏性反应 2、肾综合征出血热发热期的治疗原则不包括（）C A、抗病毒治疗 B、减轻外渗 C、增加尿量 D、改善中毒症状 E、预防DIC 3、肾综合征出血热患者服用心得安，抑制肾素释放，降低血管紧张素水平，改善血流量，减轻肾损害。一般（）mg，3次/d,口服，用至多尿期来临D A、50 B、40 C、30 D、20 E、10 4、世界上有78个国家或地区流行肾综合征出血热，哪个国家疫情最重（）D
外科常见病护理常规1
外科常见病护理常规 一、外科疾病手术一般护理常规 按一般患者入院护理常规或急症患者入院护理常规。 (一)手术前一般护理 1做好患者心理护理，减轻其焦虑和恐惧。 （1）向患者介绍麻醉方式，麻醉后反应及注意事项。告诉患者术后会有不同程度的伤口疼痛，但会随着伤口的愈合逐渐好转并消失。 （2）介绍可能留置的引流管，氧气管及其目的，意义，配合要点。 （3）鼓励患者表达自己的想法及期望了解得信息，尽量满足患者的合理要求。 2.给予饮食指导，改善营养状况，提高对手术的耐受力。 3.保证休息和睡眠，必要时遵医嘱给予镇静剂。 4.指导患者充分作好术前准备：包括术前2周开始戒烟，术前一天沐浴，更衣，练习适应术中体位，床上排尿，深呼吸，咳嗽，咳痰，翻身，肢体活动等。 5术前一日备皮（剃术区毛发），完成过敏性药物皮试和配血。 6术前一般禁食12小时，禁饮4小时。遵医嘱灌肠，置胃管，置导尿管及给药等。 7及时观察病情变化，术日晨评估体温是否正常，女患者月经是否来潮，发现问题及时与医师联系。 8备好术中所需药品及物品遵医嘱给予手术前用药。 9患者入手术室前，贵重物品交家属保管，取下活动义齿并保管好。 10急症患者入院后无饮食医嘱时，暂禁食。急腹症患者不得给予止痛剂、热敷或灌肠。如需急症手术，必须迅速做好术前准本。 11昏迷、休克、高热患者分别按相应的护理常规进行护理。 （二）手术后一般护理 1病区责任护士与手术室护士进行床头详细交接患者，包括：评估生命体征、意识；查看患者伤口辅料；检查并妥善固定各种引流管，正确标识多根引流管，避免混淆；了解术中情况、明确正在输注的药物；交接好组织标本；了解有无特殊注意事项；调节室温注意保暖。 2根据麻醉的方式给予合适的体位保持呼吸道通畅。呕吐时头偏向一侧并及时清除呕吐物。评估呼吸的性质和频率，全麻手术患者在未完全清醒时，测量血压呼吸脉搏每小时一次直至全麻清醒后6小时为止。如发现异常及时报告医师并处理。 3密切观察伤口情况。查看伤口敷料是否干燥、手术区有无血肿或肿胀。检查伤口引流管是否通畅，有无扭曲、打结、过度牵拉脱出等，记录渗出物或引流物的性状。 4维持静脉输液通畅，注意调节输液速度，及时评估患者术后排尿。鼓励患者自行排尿，术后6~8小时未排尿者采用改变排尿姿势、指导患者放松、听流水声、热敷下腹部、温水洗会阴部等方式诱导排尿。诱导排尿无效时，给予导尿。 5做好尿引流管和尿引流袋的护理。 （1）尿引流管的护理：1妥善固定引流管，应低于膀胱的位置2保持引流管的通畅，注意勿压迫、扭折3预防感染，密切观察有无感染征象。
血液透析室护士进修学习心得
血液透析室护士进修学习心得 血液透析室护士进修学习心得 首先，我感谢院领导及护理部领导给我提供外出进修、学习的机会。通过这次的学习很大程度上开拓了我的眼界，丰富了我的知识，增强了自己的业务能力，明确了自己今后的学习发展方向，为今后的学习和业务技能提升奠定了坚实的基础。进修学习，我学到了很多关于血液透析方面的知识和技能。我如同一个实习的学生虚心向老师请教、学习，自己摸索实践，在老师的耐心指导下，在护士长的教育下，我掌握了血液透析的常见病的护理以及操作。如动静脉内瘘的穿刺及护理，临时性中心静脉导管的护理，血液灌流术护理，血液透析的护理，永久性深静脉置管的护理等。熟悉了血液透析的工作，明确了工作的程序、方向，提高了工作能力。 医大一医院拥有先进的仪器设备，庞大的医护队伍，独立独特病房结构，给病人创造了一个安静舒适的治疗环境，所有护理用具标识醒目，放置规范有序，方便快捷。由于血透患者病情复杂，变化快，并发症多，她们护士都有着精湛的技术，高度的责任心和敏锐的洞察力，具有较高的护理理论基础及熟练的操作技能，都有较为严谨、敏捷和果断的工作作风。她们每人负责5名患者，时时密切观察患者生命体征变化，不忽略任何一点症状，不放松任何一个血透环节，不错过任何一次抢救机会，操作迅速、干练，杜绝了差错事故的发生。她们做到了护士操作时，重点加强自我查对和二人核对制度，自我查对就是上机后自己先查对，二人核对就是组长与管床（根据医嘱）认真核对各项治疗参数。每班护士对所管透析患者病情必须掌握，避免了病人在透析过程中因其它疾病发生病情变化不能正确判断，延误病情。严格执行告知制度，对首次使用动静脉内瘘患者，进行宣教。严格无菌技术操作及消毒隔离制度 .透析机做到人次消毒 ,操作人次更换手套，严抓工程师对机器的维护及水处理的消毒工作，保证透析液在安全范围，确保病人透析安全。透析液，透析用水每月定期做细菌培养及ph值监测。省疾控中心采样合格率100%. 常言说：'取他山之石意为攻己之玉'.通过学习>培训，在今后的工作中把医大的好经验带到实际工作中，加强护理质量控制：明确透析中心的岗位职责，工作流程、操作规范，并制定透析风险预案和紧急突发事件的处理预案 ; 提供优质服务建立：以人为本的护理管理模式，强化服务意识。病人开始透析后，往往有很大的压力，如透析的风险、痛苦、自由的限制，疾病本身对身体的影响，透析费用，亲情的改变等等 ; 加强工作细节管理；力求工作认真、细致。血液透析具有较高的风险，作为护理操作者，既要树立正确、积极的护理风险意识，增强法制观念，又要发挥主观能动性，做到最大限度地控制和避免风险，从而提高护理质量，更好地为病人服务。透析过程中需要每小时常规测一次血压并记录，病情变化时随时测量并监测生命体征。 最后，我再次感谢各位领导给我这次宝贵的学习机会，学习是一种形式，感受是一种心得和收获，学以致用是我们的目的，也许这次学习不会给我带来翻天覆地的变化，但对生活对工作，我有了更多的思考，希望它可以渗透我的思想，为我的人生赋予新意，我会继续努力学习更多知识和技能，更多更好的为患者服务。 （透析室护士：张欣）