检查胃管是否在胃内及通畅的新方法
留置胃管操作流程
留置胃管操作流程留置胃管操作流程（操作时间6分钟）在准备好必要的物品后，留置胃管的流程如下：1.口头确认：操作开始。
2.核对并打印医嘱：核对患者床号和姓名。
3.评估患者全身及局部情况，确认患者的身体状况和鼻孔是否通气。
4.洗手并戴上口罩，准备用物并检查物品有效期。
5.取出胃液包，打开并取出换药碗和压舌板。
6.取出一次性胃管并检查其通畅性。
7.右手持止血钳，夹取纱布于左手，用止血钳打开纱布并放入换药碗中。
8.缠绕胃管并将其放入换药碗中。
9.准备好胶布并贴于治疗盘上。
10.携带用物至床旁，再次核对患者床号和姓名。
11.托起患者头部并移动枕头。
12.取出换药碗上的纱布并放入治疗盘中。
13.测量胃管长度并在1厘米处打上标记。
14.取出棉签并蘸上石蜡油润滑胃管前端。
15.铺好治疗巾并放置弯盘于口角旁。
16.清洁患者两侧鼻腔。
18.将换药碗放在弯盘左上方。
19.对于昏迷患者，枕头应立于床头，头稍微后仰。
20.插管时，左手应握住胃管纱布处，右手应握住止血钳送管，插管至15厘米时，嘱患者做吞咽动作，就像吞咽面条一样。
迅速插入后，嘱患者张口，检查胃管是否盘曲在口腔中。
如果是昏迷患者，插至15厘米时，将胃管放于换药碗中，左手托住患者头部使下颌紧靠胸骨柄，右手持胃管迅速插入，用压舌板检查胃管是否盘曲在口腔中。
如果口腔中没有盘曲的胃管，将压舌板放于弯盘中，将枕放于患者头下，然后继续插管至标记处。
将胃管末端放于治疗巾上。
21.检查胃管是否在胃内，可以采用以下三种方法之一：22.方法一：抽取胃液。
23.方法二：戴听诊器，抽取10毫升空气听气过水声。
右手将听诊器头端放于被内患者腹部，左手持注射器轻压听诊器头端，右手推动注射器向胃管内注入空气。
24.方法三：将胃管末端放入温开水碗中检查有无气泡溢出。
25.在确认胃管在胃内之后，封闭胃管末端，用纱布包裹后皮筋固定。
使用胶布固定胃管于患者鼻部和面颊部，并在标识上注明插管时间和签名。
胃管置入术
胃管置入术准备用物：治疗盘：治疗碗1、2个（一个盛水,一个盛鼻饲液）、纱布2块、镊子、压舌板。
治疗盘外：治疗巾、棉签、一次性手套1副、20ml或50ml注射器一个、石蜡棉球、胃管、胶布、橡皮圈、(若鼻饲的话要有水温计）、听诊器、手电筒、必要时准备护理记录单. 要点:取得配合半坐位或坐位（避免误吸) 手电筒观察,棉签清洁鼻腔注射器检查胃管是否通畅，润滑,测量长度（一般成人45—55cm）另外胃下垂为特殊情况无菌纱布拖住胃管沿侧鼻孔先向上,然后平行再向下缓慢插入插胃管至10—15cm时,清醒患者嘱其做吞咽动作,顺势将胃管向前推进,直至预定长度;昏迷患者将头部托起，使下颌靠近胸骨柄,缓慢插入胃管至预定长度。
检测是否在胃内胶布固定【注】鼻饲温度约38—40度量不超过200ml 间隔时间不少于2h 新鲜果汁与奶液应分别灌入，防止产生凝块。
每次鼻饲前要证明在胃内，而且要前后温水注入.乳胶胃管1周更换一次，硅胶胃管1月更换一次。
特殊情况随时更换；翌日从另侧置管。
鼻饲的适应症：１、无法经口进食者而需经鼻胃管灌食者２、物或做胃镜检查，需经鼻胃管冲洗着者３、道出血者，需鼻胃管引流以观察出血情况及治疗者４、神智不清呕吐者,以防呕吐物吸入，而需用鼻胃管引流者５、经鼻胃管腹内减压者６、其他因病情及临床需要,由医师认定者.目的：对不能经进食的患者,从胃管灌入流质食物，保证病人摄入足够的营养、水分和药物，以利早日康复。
证明胃管在胃内的三种方法:(1）连接注射器于胃管后,抽吸胃液。
（2）置听诊器于患者胃部，快速经胃管向胃内注入10ml空气,听到气过水声.（3)将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。
食管的三个狭窄:食管起始处、与主支气管交叉处、食管裂孔处。
实施鼻饲技术及护理需注意的问题：a、插管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等表示误入气管,应立即拔出，休息片刻重插。
B、昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时托起头部使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度。
证实胃管在胃内的三种方法
证实胃管在胃内的三种方法
胃管在胃内的三种方法。
胃管是一种医疗器械，用于在医疗过程中引流胃内容物或给予
营养支持。
在临床实践中，常常需要对胃管在胃内的位置进行确认。
下面将介绍胃管在胃内的三种方法。
首先，最常见的方法是通过X线检查来确认胃管的位置。
在使
用胃管后，医生会安排患者进行X线检查，以确保胃管已经正确放
置在胃内。
X线检查是一种简单而有效的方法，可以清晰地显示胃
管的位置，并且能够及时发现胃管位置不正确的情况，及时调整胃
管的位置，以避免不必要的并发症发生。
其次，通过临床观察来确认胃管的位置也是一种常用的方法。
医护人员可以通过观察患者的反应和症状来判断胃管是否已经到达
胃内。
例如，当胃管到达胃内时，患者可能会有恶心、呕吐等反应，医护人员可以通过这些反应来确认胃管的位置。
这种方法不需要额
外的设备和检查，简单易行，且能够及时发现问题。
最后，通过胃内pH值的测定来确认胃管的位置也是一种常用的
方法。
胃内pH值的测定可以通过胃管抽取胃液进行检测，从而确定胃管是否已经到达胃内。
胃液的pH值通常在1.5-3.5之间，如果检测到的pH值符合这个范围，就可以确认胃管已经到达胃内。
这种方法可以准确地确认胃管的位置，避免了X线检查的辐射和临床观察的主观性。
综上所述，确认胃管在胃内的位置有三种常用的方法，X线检查、临床观察和胃内pH值的测定。
每种方法都有其优势和局限性，医护人员应根据患者的具体情况选择合适的确认方法，以确保胃管的安全和有效使用。
胃管置入的流程及注意事项
胃管置入的流程及注意事项下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!胃管置入是一种将胃管通过鼻腔插入胃内的医疗操作，常用于胃肠减压、鼻饲、洗胃等治疗。
鼻饲试题
一、填空题(每题1分,共25分)1.检查胃管在胃内得方法有、、。
2.为昏迷病人拔管时,拔到咽喉部时要 ,以免液体流入。
３。
成人低蛋白饮食中,每日蛋白质不超过。
4。
每次鼻饲前必须检查胃管确在方可。
每次鼻饲量不超过 mｌ,间隔时间不少于小时。
5、成人胃管插入得长度为ｃm。
6、低钾性周期性瘫痪为常染色体显性遗传7。
低钾性周期性麻痹得原因就是细胞外钾转移至细胞内8、血钾正常值为３。
5—５。
５mｍol／L。
９。
鼻饲液得温度为_____＿＿__10。
滴注氯化钾得稀释液以等渗盐水为宜,滴速每小时应不超过1克,浓度不超过0.３％。
无尿时禁用。
尿量需在30mL/ｈ以上方可补钾,掌握见尿补钾得原则、11、一般经口摄入毒物6小时之内仍应洗胃１2、.长期鼻饲应该定期更换胃管,一般更换时间为__＿＿_＿＿＿_拔管,等__＿__＿__＿再从另一侧鼻孔插入、13.患者静点高浓度氯化钾应选择近心端大血管及多部位轮流,可以避免同一部位长期受刺激而引起副作用。
１4、血钾异常时,可引起细胞膜静息电位异常,导致电生理活动紊乱,影响心肌、骨骼肌等肌肉运动。
二、单选题1.使用鼻饲管为病人喂药片,正确得做法就是 CA.将药片混入流质饮食一起灌注B.将药片与水一起灌注 C。
将药片研碎,溶解后再灌注D、灌注药片后,灌注1０0ｍl水,以冲入胃内２。
插胃管时,病人出现呛咳、发绀时,护士应 BＡ。
嘱病人深呼吸 B.立即拔出胃管重插Ｃ.嘱病人作吞咽动作 D、让病人休息一会再插3。
成人通过鼻管喂食时,其胃管插入得深度为 DA。
1５～25cｍ B、2５～3５cm Ｃ.35～4５cm Ｄ。
４5～55cm4。
禁忌使用鼻饲法得病人就是DA.口腔手术后 B。
破伤风病人 C.昏迷病人 D、食管静脉曲张出血者5、下列食物属于流质饮食得就是ＤＡ、面条 B、蒸鸡蛋 C.豆腐 D。
果汁6、下列各类病人不需要鼻饲法进食得就是DA.昏迷病人B.口腔手术病人 C、早产儿 D.休克病人7、流质饮食不宜长期采用得原因就是CA.影响病人食欲 B。
2024年福建省乡村医生规范培训必修课程全科医疗部分课后的习题和答案 (四)
现场急救之四项技术——止血技术1.前臂出血时，为了止血应指压（）A.面动脉B.锁骨下动脉C.肱动脉D.尺动脉E.桡动脉正确答案：C2.使用止血带时应注意（）A.止血带与皮肤之间加棉垫B.止血效果要确切C.上完止血带应做好标记D.放松止血带要定时E.以上均正确正确答案：E3.用止血带止血后，放松止血带的较佳时限是（）A.用止血带后15分钟B.用止血带后60分钟C.用止血带后2小时D.用止血带后3小时E.无时限规定正确答案：B4.加压包扎止血时，以下哪项操作是错误的（）A.开放性骨折伴出血时，不可将骨折的断端回纳B.加压包扎时，不要包扎的太紧C.加压包扎时打结的结头应打在伤口上D.加压包扎后，应观察四肢末梢的血运情况E.所选敷料应超过伤口周边3厘米正确答案：C5.指压止血法是现场急救中常用简便的止血方法，但不适用于人体（）部位的出血A.头部B.颈部C.胸部D.下肢E.前臂正确答案：C6.手指出血，压迫止血的位置是（）A.手指根部的两侧B.手指的前后C.手指的伤口上D.手腕处E.伤口附近的远心端正确答案：A7.头顶部出血时，在伤侧耳前，对准下颌耳屏上前方1.5厘米处，用拇指压迫（）A.颞浅动脉B.面动脉C.锁骨下动脉D.肱动脉E.桡尺动脉正确答案：A8.以下哪种材料不能用来急救现场止血（）A.洁净的毛巾B.污染的敷料C.洁净的手绢D.干净的三角巾E.干净的纱布垫正确答案：B9.以下哪项不属于急救现场止血技术（）A.压迫包扎B.直接按压止血C.填塞止血D.“八”字缝合E.止血带止血正确答案：D10.前臂指压止血时，应该（）上肢A.下垂B.平举C.抬高D.活动E.无要求正确答案：C现场急救之四项技术——包扎技术1.螺旋包扎最适应于包扎以下哪个部位（）A.头部B.颈部C.胸部D.腹部E.四肢正确答案：E2.伤口包扎的目的不包括（）A.保护伤口B.减少感染C.压迫止血D.避免神经损伤E.固定敷料正确答案：D3.包扎面积小，主要用于四肢，额及颈部小面积伤口的包扎材料是（）A.绷带B.三角巾C.创可贴D.毛巾E.麻绳正确答案：A4.关于伤口包扎的原则，以下哪项是错误的（）A.检查伤口，加盖敷料B.常规在伤口上使用消毒剂或消炎粉C.不对嵌有异物的伤口直接包扎D.绷带勿缠绕手指、足趾末端，除非有损伤E.若有异物扎入应立即拔除正确答案：B5.现场四肢包扎的原则不正确的是（）A.远心端开始B.露出脚趾C.近心端开始D.松紧适宜E.拔除异物正确答案：C6.伤口包扎时应遵循（）“四要”A.快、准、轻、牢B.快、稳、准、牢C.快、准、紧、牢D.快、全、轻、牢E.快、全、紧、牢正确答案：A7.使用三角巾包扎的要领不正确的是（）A.角要拉紧B.边要贴实C.中心伸展D.要打方结E.要打活结正确答案：E8.肩、髂、膝、髁等处的包扎，多选哪种包扎方法（）A.蛇形包扎B.螺旋包扎C.“8”字包扎D.环形包扎E.折返包扎正确答案：C9.环形包扎适用于（）患者的包扎A.肢体较粗B.肢体较细C.肢体粗细均匀D.肥胖E.所有正确答案：C10.头部帽式包扎时三角巾的底边应置于患者哪个部位（）A.前额齐眉处B.发际线C.伤口边缘D.前额中线E.伤口上正确答案：A现场急救之四项技术——固定技术1.对受伤人员进行急救第一步应当是（）A.观测伤者有无意识B.对出血部位进行包扎C.进行心脏按摩D.清创处理E.人工呼吸正确答案：A2.绷带、三角巾不宜打在（）A.关节处C.骨折处D.伤口处E.伤口近端正确答案：C3.外固定物品选用原则是（）A.硬、直、跨关节B.软、直、跨关节C.硬、可塑形、长D.软、可塑形、短E.硬、直、长短适中正确答案：A4.将两脚固定的缠绕方法是（）A.大手挂B.小手挂C.八字缠绕D.绷带缠绕E.环形缠绕正确答案：C5.骨折固定时，使用器材行外固定时，下肢骨折跨（）A.4个关节B.3个关节D.1个关节E.无要求正确答案：B6.骨折固定时，使用器材行外固定时，上肢骨折跨（）A.4个关节B.3个关节C.2个关节D.1个关节E.无要求正确答案：C7.现场急救的四项技术是指（）A.清创、包扎、固定、搬运B.无菌、清创、包扎、固定C.止血、包扎、固定、搬运D.止血、清创、固定、搬运E.无菌、止血、包扎、固定正确答案：C8.以下哪个骨折固定原则是错误的（）A.夹板的长度需超过骨折骨所相邻的两个关节B.骨折断端暴露，可以送回伤口内C.固定后，上肢取屈肘位，下肢取伸直位D.骨折断端暴露，不要拉动，不要送回伤口内E.无夹板时，可用树枝木棍等做暂时固定支架正确答案：B9.关于骨折固定的原则，以下哪项是错误的（）A.夹板的长度需超过骨折骨所相邻的两个关节B.骨折断端暴露，可送回伤口内C.固定后，上肢取曲肘位D.固定后，下肢取伸直位E.骨折断端暴露，不要拉动，不要送回伤口内正确答案：B10.骨折固定后暴露伤肢末端的原因是（）A.透气B.节约辅料C.便于换药D.便于观察血运情况E.降温正确答案：D现场急救之四项技术——搬运技术1.现场急救的四项技术不包括（）A.清创B.止血C.包扎D.固定E.搬运正确答案：A2.有异物刺入头部或胸部时，以下哪项急救方法不正确()A.快速送往医院救治B.用毛巾等物将异物固定住，不让其乱动C.马上拔出，进行止血D.使用担架搬运伤员E.严重者立即呼救120正确答案：C3.下列哪项不是现场急救原则()A.先排险后施救B.先救命后治伤C.先重伤后轻伤D.先疏导后救伤E.先评估后处理正确答案：D4.双下肢骨折的伤病员，应首选（）A.杠轿式搬运B.担架搬运C.拖行搬运D.扶持搬运E.以上均可正确答案：B5.在搬运伤员过程中，下列操作错误的是（）A.搬运伤员之前要检查伤员的生命体征和受伤部位B.搬运伤员前首先要保持伤员的呼吸道的通畅C.在人员、担架等未准备妥当时，切忌搬运D.对于脊髓损伤病人，可采取双人“手抱法”进行搬运E.在搬运过程中发生紧急情况，如窒息，应停止搬运，立即进行急救处理正确答案：D6.车祸伤可疑颈椎骨折时，搬运宜注意（）A.颈托固定B.伤口止血C.病情评估D.担架运送E.以上都正确正确答案：E7.脊柱骨折应采用（）搬运法A.单人搀扶B.双人搀扶C.抱扶D.背负E.硬板担架正确答案：E8.伤病员出现呼吸困难时，应首先采取的措施是（）A.人工呼吸B.口服平喘药?C.解开衣领，取坐位D.口服葡萄糖水E.超声雾化吸入正确答案：C9.伤者放到脊柱板上需要做上下左右的移动时使用（）A.头锁B.双肩锁C.头肩锁D.头胸锁E.胸背锁正确答案：B10.以下哪项不是单人搬运法（）A.扶行法B.双手坐C.背负法D.抱持法E.拖拉法正确答案：B病史的采集与沟通技巧1.医患沟通的重要性描述正确的是（）A.良好的沟通是建立互相信任的关系基础B.良好的沟通可以让患者自由、准确的表达就医目的，同时也是给与患者能被接受和理解的准确信息，这是进一步医疗活动良好开始C.良好的沟通是准确、详实病史采集的开始，也是接诊的关键环节D.还有很多重要的内容：共同决策、风险承担、治疗与安慰等等E.以上都对正确答案：E2.接诊的技能不包括（）A.提问B.倾听C.写作D.回应E.解释正确答案：C3.问诊的原则和技巧中以患者为中心描述不正确的是（)A.尊重所有患者B.善于利用肢体语言C.提出引导性问题开始D.提出开放性问题开始E.善于鼓励、共情、肯定正确答案：C4.病史的采集五原则包括（)A.倾听、评估、观察、理解、询问B.安慰、评估、观察、理解、询问C.倾听、安慰、观察、理解、询问D.倾听、评估、安慰、理解、询问E.倾听、评估、观察、安慰、询问正确答案：A5.病史采集提问的要点是（）A.开放性，提示性的，通俗易懂B.引导性，非提示性的，通俗易懂C.引导性，提示性的，通俗易懂D.开放性，非提示性的，通俗易懂E.开放性，非提示性的，专业性正确答案：D6.病史采集倾听的要点是（）A.引导、分析、提炼，适当的与引导B.专注、分析、提炼，适当的与引导C.专注、记录、提炼，适当的与引导D.专注、分析、记录，适当的与引导E.专注、分析、提炼、劝慰病历书写基本规范11.入院记录的完成时间是（）A.8小时之内B.24小时之内C.48小时之内D.72小时之内E.7天之内正确答案：B2.与主诉所描述的症状（或体征）及持续时间相吻合的病史是（）A.现病史B.既往史C.个人史D.月经婚育史E.家族史正确答案：A3.病历书写的基本要求不包括（）A.让患者尽量使用医学术语B.不能使用刮擦、掩盖等方式改动原本笔迹C.内容应当客观、真实、正确D.语句表述应正确通畅，标点正确E.记录应及时、资料应完整4.主诉的特点不包括（）A.提示疾病主要属于何种系统B.提示疾病的急性和慢性C.指出发生并发症的可能D.指出疾病的发生发展及预后E.文字简练、术语正确正确答案：D5.病史中记录糖尿病等现患疾病情况的是（）A.现病史B.既往史C.个人史D.月经婚育史E.家族史正确答案：A病历书写基本规范21.首次病程记录的内容不包括（）A.现病史内容B.入院诊断及诊断依据C.鉴别诊断D.下一步诊疗计划E.上级医师查房意见2.首次病程记录在患者入院后（）内完成A.6小时B.8小时C.12小时D.24小时E.48小时正确答案：B3.死亡病人的病例资料可以没有（）A.入院记录B.病危（重）通知书C.抢救记录D.死亡病例讨论E.会诊记录正确答案：E4.不属于病程记录内容的是（）A.症状和体征的变化B.体检结果及解析C.各级医师查房及会诊建议D.临床操作及治疗举措E.特殊抗生素等治疗协议正确答案：E5.患者住院时间较长时，应（）A.让病人办理出入院手续B.病程中应记录病情及诊疗状况总结C.必须更改治疗方案D.住院超过2个月者需书写疑难病例讨论E.重复入院时辅助检查以作为阶段病情评估正确答案：B6.女，35岁。
胃管在胃内的检测方法
胃管在胃内的检测方法
常用的胃管在胃内的检测方法包括：
1. X线检查：将胃管插入胃中后，通过X线照片可以观察到胃管的位置、长度和形状，以及是否存在异常情况，例如管道扭曲或堵塞。
2. 确定胃内pH值：将胃管插入胃中，通过插入端的pH探头测量胃内的pH值，可以了解胃液的酸度水平。
这用于诊断胃酸反流病、胃酸分泌失调等疾病。
3. 抽取胃液：通过胃管可以抽取胃内的液体样本进行检查。
常见的检测包括胃液pH值、胃液组成、胃液中是否存在细菌感染等。
4. 注入药物或营养液：胃管还可以用来给患者注入药物或营养液。
这对于不能口服或需要长时间服用药物、以及需要肠外营养支持的患者非常有用。
5. 测定胃排空时间：在胃管插入胃中后，通过观察放置液体进胃后排空的时间，可以初步了解胃的排空功能是否正常。
需要注意的是，在进行胃管检测时，应严格遵循无菌操作，以预防感染。
插入胃管前应仔细检查患者的咽喉和食管，以确保没有狭窄、炎症或其他异常情况。
另
外，胃管的使用需要严格遵循医嘱和操作规程，以避免不良反应或并发症的发生。
鼻饲试题_??????
一、填空题（每题1分，共25分）1．检查胃管在胃内的方法有、、。
2．为昏迷病人拔管时，拔到咽喉部时要，以免液体流入。
3．成人低蛋白饮食中，每日蛋白质不超过。
4．每次鼻饲前必需检查胃管确在方可。
每次鼻饲量不超过 ml，间隔时间不少于小时。
5．成人胃管插入的长度为 cm。
6．低钾性周期性瘫痪为常染色体显性遗传7. 低钾性周期性麻痹的缘由是细胞外钾转移至细胞内8. 血钾正常值为3.5-5.5mmol/L。
9.鼻饲液的温度为_________10.滴注氯化钾的稀释液以等渗盐水为宜，滴速每小时应不超过1克，浓度不超过0.3%。
无尿时禁用。
尿量需在30mL/h以上方可补钾，驾驭见尿补钾的原则。
11.一般经口摄入毒物6小时之内仍应洗胃12. .长期鼻饲应当定期更换胃管，一般更换时间为_________拔管，等_________再从另一侧鼻孔插入。
13.患者静点高浓度氯化钾应选择近心端大血管及多部位轮番，可以避开同一部位长期受刺激而引起副作用。
14.血钾异样时，可引起细胞膜静息电位异样，导致电生理活动紊乱，影响心肌、骨骼肌等肌肉运动。
二、单选题1．运用鼻饲管为病人喂药片，正确的做法是 CA．将药片混入流质饮食一起灌注 B．将药片与水一起灌注 C．将药片研碎，溶解后再灌注D．灌注药片后，灌注100ml水，以冲入胃内2．插胃管时，病人出现呛咳、发绀时，护士应 BA．嘱病人深呼吸 B．马上拔出胃管重插 C．嘱病人作吞咽动作 D．让病人休息一会再插3．成人通过鼻管喂食时，其胃管插入的深度为 DA．15～25cm B．25～35cm C．35～45cm D．45～55cm4．禁忌运用鼻饲法的病人是DA．口腔手术后 B．破伤风病人 C．昏迷病人 D．食管静脉曲张出血者5．下列食物属于流质饮食的是 DA．面条 B．蒸鸡蛋 C．豆腐 D．果汁6．下列各类病人不须要鼻饲法进食的是DA．昏迷病人 B．口腔手术病人 C．早产儿 D．休克病人7．流质饮食不宜长期采纳的缘由是CA．影响病人食欲 B．影响病人消化汲取 C．所含热量和养分素不足D．所含蛋白质、脂肪量过多不易消化8．为昏迷病员插鼻饲管时，不正确的一项是 AA．说明治疗目的，以取得合作 B．铺治疗巾于颌下，清洁鼻腔 C．插管时将病人的头部后仰 D．插到会厌时，托起病员头部9．鼻饲操作下列哪项不妥CA．每次鼻饲量不超过200 ml B．应检查胃管是否通畅C．检查胃管是否在胃内可以注入少量温开水 D．如灌入药物，先将药片研碎溶解9．钾的摄入不足主要缘由：AA消化道梗阻、B排钾利尿剂C大量出 D 缺镁10．经皮肤丢钾主要缘由：DA厌食 B 、昏迷 C 呕吐D大量出汗三、多项选择题1、钾的生理功能：ABCA 维持细胞新陈代谢，B保持细胞静息膜电位，C调整细胞内外的渗透压及调控酸碱平衡。
插胃管标准操作流程
插胃管标准操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!1. 准备工作洗手并戴上手套。
准备好所需的物品，包括胃管、润滑剂、注射器、听诊器、治疗巾、弯盘等。
胃管误入气管的分析及对策
胃管误入气管得分析及对策1.原因分析1.1胃管因素胃管直径占气管直径得比例越低，则胃管越容易进入气管，短时间内对患者通气功能影响越不明显。
本科室使用得就是优质硅胶16号细胃管，表面光滑，对粘膜得刺激性小，异物感弱，置管后患者较少诉咽喉部不适感。
进入支气管后，嵌顿于气管或支气管内适当部位，刺激性小、光滑得异物无明显症状或只有轻微咳嗽，常易被忽略。
且管道相对较细，未完全阻塞气管或支气管管腔，而且患者有张口呼吸得习惯，因此缺氧表现不明显。
1、2 患者因素1、2、1 解剖因素喉口、食管入口前后毗邻，胃管可以很容易进入气管。
气管与食管上方均与咽部有接属关系，呼吸时会厌软骨开放，通向气管得气道开放，摄食咽下时会厌软骨关闭，气管关闭食道开放。
如病人在下胃管至咽喉部时挣扎吸气，胃管可以很容易进入气管。
1、2、2 病人病史、病理因素患者体弱，年龄大，又呈嗜睡状态，吞咽功能与各项反射功能均较迟钝，对外界得刺激反应不敏感。
当胃管误入气管后，由于老年人喉得感觉减退，喉肌活动作用减弱，无力产生呛咳反射；另外，老年人免疫功能低下，排除异物能力减弱，致胃管在气管内能停留一段时间而无剧烈反应。
插胃管后患者呼之能应，说话时声音也未改变，既没有呛咳也没有呼吸困难，无烦躁，血氧饱与度未下降，心率与血压未有明显变化，护士也未想到胃管误人气管。
1、2、3 病人心理状态及配合程度由于患者在插胃管时紧张、恐惧、不合作，难以配合做吞咽动作，加之胃管细软，给插管带来一定得难度，如果掌握不好，极易误入气管，还可造成消化道黏膜损伤及喉痉挛。
患者在插胃管至咽喉部时挣扎咳嗽吸气，胃管会很容易进入气管及支气管。
1、3 操作人员因素：1、3、1 护士专业知识不够，操作技术欠熟练不了解胃管误入气管得原因及未掌握其防范对策，不能正确指导患者配合置管。
对异物误入气管得临床症状未完全掌握，特别就是无症状性异物误入气管。
对判断胃管入胃内得三种检测方法得特点未充分掌握，操作后未按操作程序采用两种以上方法判断胃管就是否在胃内。
鼻饲法操作流程
鼻饲法操作流程鼻饲法是将橡胶或硅胶鼻胃管经鼻腔插入胃内，灌注流质饮食的方法。
一、核对医嘱以一口腔手术后患者行鼻饲法为例。
患者，女，35岁，昨天下午行部分舌切除术，术后神清合作，伤口无渗血现象，患者自诉饥饿，想进食，医嘱插鼻饲胃管鼻饲流质饮食。
（请人帮忙核对）二、评估患者持治疗卡至床旁，核对医嘱，床头卡，治疗卡，床号，姓名，与患者交流。
护士：01床，您好，请问您叫什么名字？患者：李红护士：让我核对一下您的腕带，好吗？01床，李红，女，35岁。
李大姐，您感觉怎么样？患者：感觉还可以，想吃东西。
护士：那还不行，您是口腔手术后第一天，不能从口进食，给您插一根鼻胃管到胃部，从胃管中注入流质饮食，这样既能保证营养，又能有利于您口腔伤口恢复。
患者：好的护士：您有假牙吗？如果有的话必须取出来。
患者：没有。
护士：请您张口，我帮您检查鼻腔和口腔。
您的鼻腔口腔粘膜无溃疡、无出血。
谢谢您的配合，请您休息一会儿，我准备一下用物就来。
三、评估环境：环视四周：室内环境清洁、舒适、光线充足。
患者了解此次操作的目的和意义，主动配合，无紧张焦虑情绪，我对患者的病情熟悉，了解鼻饲的操作流程及注意事项。
我已衣帽鞋穿戴整齐，已修剪指甲、洗手、戴口罩。
预期目标：1、患者明确目的，主动配合。
2、基本营养要求得到满足3、患者饮食与营养知识增加。
四、用物准备：治疗盘内盛鼻饲包（内盛治疗碗1个、一次性鼻胃管一根、压舌板1个、血管钳1把、纱布数块、石蜡油棉球小瓶、弯盘2个），乳钵1个、20ml注射器2个、10ml注射器1个、小药杯1个，温开水小药杯1个、棉签、胶布、橡皮圈、别针、温开水、鼻饲饮食，一次性乳胶手套，剪刀、笔。
中层放置：听诊器、毛巾、治疗卡、温度计。
另备拔管用物：弯盘1个、治疗碗1个、血管钳1把、纱布数块、一次性手套1双，漱口杯内盛漱口水、吸管、酒精、毛巾、棉签。
检查胃管型号与质量，测试温开水与流汁食物的温度（38—40℃为宜）。
（口述：所有一次性物品三证齐全，在有效期内，包装无破损漏气；胃管型号符合要求，手套大小适中，其他用物准备齐全，摆放有序，符合操作要求）五、实施1、护士将用物带至床旁。
临床技能 问答题
第二学期：体格检查思考题1.在上腹部扪及搏动感，如何鉴别是来自肥大的右心室还是由腹主动脉搏动传导而来？2.简述心浊音界叩诊方法。
3.请用瓣膜起源学说解释第一心音和第二心音的产生机制。
4.第二心音通常分裂是怎样产生？有何特点？5.舒张早期奔马律有何临床意义？6.何谓二尖瓣脱垂综合征，产生的机制是什么？7.简述心脏杂音产生的机制。
8.收缩期杂音强度是如何分级的？9.临床上如何用呼吸动作帮助判断杂音的性质和来源？其原理是什么？10.简述器质性与功能性收缩期杂音的鉴别要点。
11.简述Austin Flint杂音的产生机制，听诊时如何与器质性二尖瓣狭窄杂音相鉴别。
1.正常呼吸音有哪三种，分别说明其特点。
2.试述胸部体检时，语颤增强或减弱、消失的临床意义。
3.干性罗音的概念是什么？可分哪几种类型？4.肺泡呼吸音，管型呼吸音，支气管肺泡呼吸音是如何产生的？5胸膜摩擦音常见于？6.干性罗音分哪几类？其发生机理是什么？7.湿性罗音听诊特点和临床意义是什么？8.试述病理性支气管呼吸音的定义和临床意义？1.检查淋巴结时应注意哪些内容？2.扁桃体如何分其肿大程度？3.检查气管的正确手法是什么？4.甲状腺肿大的分度及其判断标准？5.肌力的分级及其判断标准？6.右心衰竭早期而重要的体征是7.第二心音分裂除生理外尚有哪三种异常分裂？8.试述第一心音和第二心音的区别。
9.简述心脏杂音产生机制。
10.生理性杂音与病理性杂音有哪些主要区别？11.如何鉴别收缩期杂音是病理性抑或非病理性？12.试述心脏杂音产生的机理及常见原因13.心脏收缩期杂音常见于哪些心瓣膜疾病？这些心瓣膜疾病的杂音最响部位？14.心脏瓣膜听诊区有几个，其听诊位置在何处？15.心包摩擦音与胸膜摩擦音如何鉴别？16.简述机械性肠梗阻腹部检查的体征17.简述4种腹部血管杂音及其听诊部位。
18.腹部视诊应包括哪些内容，其临床意义是什么？19.肝硬化(腹水)，卵巢囊肿，幽门梗阻，肠梗阻的典型体征有哪些。
鼻饲技术
鼻饲技术[填空题]1今天张护士为一位脑出血患者插鼻饲管，该病人意识不清，牙关紧闭，插了两次都在15cm处卡住，待请教护士长后才完成这次操作。
为证实胃管是否在胃内时，发现抽不出胃液，注入10ml空气也听不到气过水声，将胃管末端置于水中无气泡逸出。
遇上述情况时，如何证实胃管是否在胃内？参考答案：①检查患者胃管插入长度是否与患者个体相符。
②检查胃管是否盘在口腔中③前两者排除外，应当检查小李放置听诊器的位置是否合适（剑突下偏左侧），注气量是否足够，一般10ml空气听不到气过水声时应当适当增加至15~20ml，且注气要快，否则，胃液少者很难听到气过水声。
[单项选择题]2、鼻饲时，鼻饲液适宜的温度是：（）A.33℃~35℃B.41℃~42℃C.38℃~40℃D.30℃~32℃E.43℃～44℃参考答案：C[单项选择题]3、胃管插入胃内的长度约为：（）A.从前发际至剑突，长约45～55cmB.从鼻尖到剑突，长约35～40cmC.从眉心到剑突，长约40~45cmD.从眉心到脐，长约60～70cmE.从耳垂至剑突，长约55～60cm参考答案：A[单项选择题]4、以下哪项是属于进食方式的评估：（）A.进食自理能力B.有无吞咽困难C.有无食物反流D.有无脑血管意外球麻痹E.是否留置鼻胃管参考答案：E[单项选择题]5、肠鸣音活跃是指肠鸣音：（）A.>5次／分B.>8次／分C.>10次／分D.>9次／分E.>7次／分参考答案：C[单项选择题]6、需要绝对卧床的患者协助其进食时应该采取什么体位：（）A.坐位B.半坐位C.强迫体位D.被动体位E.侧卧位或仰卧位头偏向一侧参考答案：E[单项选择题]7、每次鼻饲前（滴注前）用多少温开水冲洗管道：（）A.20mlB.50mlC.80mlD.10mlE.40ml参考答案：A[单项选择题]8、肠内营养（滴注法）患者多长时间称体重一次：（）A.四周B.每周C.五周D.二周E.三周参考答案：B[单项选择题]9、行肠内营养滴注时，开始15分钟的滴注速度要求是：（）A.15滴／minB.20～30滴／minC.30～40滴／minD.40～50滴／minE.50～60滴／min参考答案：A[多项选择题]10、插胃管前需要评估患者的哪些内容：（）A.病情、置管目的、心理需要、意识和合作能力B.营养状态C.是否有鼻中隔偏曲、鼻腔炎症和阻塞D.不能进食的原因，有无口腔疾患、吞咽困难E.有无上消化道狭窄或食道静脉曲张参考答案：A,B,C,D,E[多项选择题]11、以下内容属于进食安全性评估的是：（）A.进食自理能力B.有无吞咽困难C.有无食物反流D.有无脑血管意外球麻痹E.咀嚼能力参考答案：B,C,D[多项选择题]12、协助患者进食前，评估食物安全性的内容包括：（）A.有无对婴幼儿、食道狭窄患者不宜的食物B.有无食物过敏和不耐受的食物C.食物的软硬度D.食物有无过期、变质、受污染E.食物的温度参考答案：A,B,C,D,E[多项选择题]13、每次鼻饲时必须了解上一次：（）A.鼻饲时间B.进食量C.胃残液量D.胃管长度E.胃管位置参考答案：A,B,C[多项选择题]14、以下哪些情况不宜进行鼻饲：（）A.呕吐B.腹胀C.腹泻D.胃潴留E.发热参考答案：A,B,C,D[多项选择题]15、不宜进行肠内营养（滴注法）的患者是：（）A.麻痹性肠梗阻B.活动性消化道出血C.发热D.腹泻急性期E.心理反应参考答案：A,B,D[多项选择题]16、行肠内营养（滴注法）间歇滴注时应注意的是：（）A.每次输注时间持续30~60minB.每次输注时间持续100~120minC.每次输注量400~500mlD.有无出汗、心悸E.输注次数每日4～6次参考答案：A,C,D,E[判断题]17、插管过程中出现恶心、呕吐，应立即拔出胃管，休息片刻后重新插管。
执医技能之插胃管术
执医技能之插胃管术⒈适应症：①胃扩张。
幽门狭窄及食物中毒等。
②钡剂检查或手术治疗前的准备。
③昏迷、极度厌食者插管行营养治疗。
④口腔及喉手术须保持手术部位清洁者。
⑤胃液检查。
⒉禁忌症：严重的食管静脉曲张、腐蚀性胃炎、鼻腔阻塞、食管或贲门狭窄或梗阻，严重呼吸困难。
⒊准备工作：①训练病人插管时的配合动作，以保证插管顺利进行。
②器械准备：备消毒胃管、弯盘、钳子或镊子、10ml注射器、纱布、治疗巾、石蜡油、棉签、胶布、夹子及听诊器。
③检查胃管是否通畅，长度标记是否清晰。
④插管前先检查鼻腔通气情况，选择通气顺利一侧鼻孔插管。
⒋操作步骤：①病人取坐位或半卧位。
②用石蜡油润滑胃管前段。
③左手持纱布托住胃管。
④右手持镊子夹住胃管前端。
⑤沿一侧鼻孔缓慢插入到咽喉部（14--16cm处），嘱病人做吞咽动作，同时将胃管送下。
⑥插入深度为45--55cm（相当于病人发际到剑突的长度），然后用胶布固定胃管于鼻翼处。
⒌检查胃管是否在胃内：①抽：胃管末端接注射器抽吸，如有胃液抽出，表示已插入胃内。
②听：用注射器从胃管内注入少量空气，同时置听诊器于胃部听诊，如有气过水声，表示胃管已插入胃内。
③看：将胃管末端置于盛水碗内应无气体逸出，如有气泡连续逸出且与呼吸一致，表示误入气管内。
④证实胃管在胃内后，将胃管末端折叠用纱布包好，用夹子夹住，置病人枕旁备用。
⒍怎样提高昏迷病人的成功率？昏迷患者吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，插管前使病人头后仰，胃管插入15cm至会厌部时，以左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，继续插管，胃管即可沿后壁滑行至胃内。
判断胃管在胃内的三种方法
判断胃管在胃内的三种方法
胃管在胃内的三种方法。
胃管插入是一种常见的医疗操作，用于给患者进行胃内喂养、
排空或者抽取胃内容物。
而判断胃管是否在正确位置是非常重要的，因为错误的位置可能会导致严重的并发症。
下面将介绍三种判断胃
管在胃内的方法。
首先，最常见的方法是通过X光片来确定胃管的位置。
这是一
种直接而准确的方法，医生可以通过X光片清晰地看到胃管的位置，以及它是否达到了预期的位置。
在进行X光检查时，医生会要求患
者保持安静，以确保X光片的清晰度。
通过这种方法，医生可以及
时发现胃管位置的异常，并及时进行调整。
其次，医生也可以通过听诊的方式来判断胃管的位置。
医生会
用听诊器放在患者的胃部，然后通过听到的声音来确定胃管是否在
正确的位置。
这种方法虽然不如X光片直观，但在一些情况下也是
非常有效的。
医生可以通过听诊来判断胃管是否进入了胃内，以及
是否有异常的气体或液体通过胃管进入。
最后，医生还可以通过观察胃液的pH值来判断胃管的位置。
当胃管进入胃内时，胃液的pH值会有所变化，医生可以通过测试胃液的pH值来确定胃管的位置。
这种方法虽然需要一定的时间和操作技巧，但在一些特殊情况下是非常有用的。
综上所述，判断胃管在胃内的三种方法分别是通过X光片、听诊和观察胃液的pH值。
这些方法各有优劣，医生可以根据具体情况选择合适的方法来判断胃管的位置。
在进行胃管插入操作时，医生需要严格按照操作规范来进行，并在插入后及时进行位置的判断，以确保患者的安全和健康。
证明胃管在胃内的方法
证明胃管在胃内的方法
胃管在胃内的证明方法有以下几种：
1. X线检查：通过给患者灌入造影剂，然后进行X线拍片，可以清晰地观察胃管的位置和形态。
如果胃管在胃内，则可以看到胃管的影像。
2. 腹部触诊：医生可以通过腹部触诊来判断胃管的位置。
正常情况下，胃管通常位于胃的中央或者稍稍向左侧，通过触诊可以感觉到胃管的存在。
3. 胃镜检查：胃镜是一种直接观察胃内情况的方法，医生通过将胃镜插入患者口腔进入胃内，可以直接见到胃内的情况，包括胃管是否存在。
4. 吸出胃液样本：胃管通常可以用来吸出胃内的液体，医生可以通过吸出胃液来确认胃管的位置和存在。
这些方法可以有效证明胃管在胃内的存在和位置，对于患者的治疗和护理具有重要的意义。
护理病人胃管操作方法
护理病人胃管操作方法护理病人胃管的操作方法如下：1.准备工作：- 洗手并戴上手套，确保个人卫生。
- 准备好所需的器械和物品，包括胃管、注射器、生理盐水、草酸酶等。
- 检查胃管是否完好无损，无扭曲或漏气的迹象。
- 与病人进行沟通，告知操作流程，并获取其同意。
2.测量胃管长度：- 让病人保持坐位或半坐位。
- 将胃管沿着鼻孔的通道缓慢地插入病人的胃中。
- 直到感觉到胃液的回抽或与目标长度一致（通常为胃下降处或空腔处）停止插入。
- 将插入的胃管固定在鼻前或腮骨上，并记录插入的长度。
3.验证胃管位置：- 通过吸出胃液来验证胃管的位置。
抽吸胃液可使用注射器，将注射器连接到胃管的注射接口上，并慢慢抽吸。
- 检查抽出的液体性质和颜色，如果是胃液则证实了胃管的位置。
- 如未能成功抽取胃液，可以通过X线检查来确认胃管位置。
4.胃管护理：- 每隔4小时冲洗胃管一次，以防止胃液堵塞胃管。
使用生理盐水将管腔连续冲洗，直到冲出的液体呈清澈状。
- 每次胃管护理前后，检查和记录胃管的长度，以确保胃管的正确位置。
- 定期检查胃管固定是否松动，需要及时调整和固定。
5.胃管喂食：- 根据医嘱，准备好需要喂食的食物或药物。
- 使用注射器将食物或药物注入胃管，注意注射的速度。
- 完成喂食后，用生理盐水将胃管内的残余物冲洗干净，确保胃管通畅。
6.记录：- 记录胃管插入的时间、长度和位置验证的结果。
- 记录每次胃管护理、喂食和冲洗的时间和内容。
- 记录胃管固定的情况和任何异常或并发症的发生。
注意事项：- 操作过程中要注意维持病人的舒适感，并随时观察和询问病人的症状变化。
- 如操作过程中有任何困难或不适，应停止操作并及时向医护人员报告。
- 在操作胃管时要轻柔且小心，以避免伤害病人的黏膜和导致感染的风险。
118例鼻胃管置管病人胃管位置确认方法的创新与比较
118例鼻胃管置管病人胃管位置确认方法的创新与比较发表时间：2016-06-27T16:29:40.027Z 来源：《医药界》2015年10月第10期作者：陈晨[导读] 怎样确保鼻胃（肠）管置管通畅并保证在位，我们积累了一些经验，与大家共享。
（浙江海宁市第二人民医院肛肠科陈晨 314419）【中图分类号】Ｒ４７３【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１５）１０营养不良是IBD患者常见和突出的并发症，营养支持治疗不仅可满足机体对营养物质的需要，纠正营养不良状态，又可调节炎症反应，有助于病变恢复。
近年来对IBD发病机制与肠屏障的相关性又有新的发现，认为肠微环境紊乱致使IBD发生、发展和加重。
且肠内营养(EN)不仅有营养支持治疗的作用，而且还会对IBD的发病因素有干预作用，故炎症性肠病患者肠内营养被广泛就用于此类病人，我科诊治的IBD患者中使用肠内营养治疗加药物治疗的患者疗效明显优于单纯药物治疗患者，随着不断的深入与探索，医学界越来越发现肠内营养治疗的重要性，营养治疗可说是治疗一切疾病的基础和保障，而持续性、匀速的肠内营养治疗需借助于各种工具，因而胃管（胃肠管）置管也就应用普遍了，甚至有的IBD病人能够自己在家进行鼻胃管的置管，然而这对鼻胃（肠）管的管理是一个前所未有的挑战，很多原因，比如置管次数、置管频率、导管的性质、导管的长度、患者本身的解剖结构都会影响到鼻胃（肠）管置管的正确性，经常有报道鼻胃（肠）管的滑脱或误入气管，怎样确保鼻胃（肠）管置管通畅并保证在位，我们积累了一些经验，与大家共享。
我科从2012年至今，共收治了炎症性肠病病人208人，其中行鼻胃（肠）管置管肠内营养治疗的病人103人。
肠内营养治疗不光光是简单的食补，而是由医生、护士、营养师共同参与的按照患者所需能量而经鼻胃管或鼻肠管持续、匀速提供的营养支持，在临床上因其副作用低、安全、高效而被采用。
营养治疗的最大工具除了各式各样的营养液，匀速输入的营养泵，确保安全的输注器，最主要的就是经鼻置入的鼻胃管或鼻肠管，以及胃、肠造瘘管。
鼻饲试题——精选推荐
一、填空题（每题1分，共25分）1．检查胃管在胃内的方法有、、。
2．为昏迷病人拔管时，拔到咽喉部时要，以免液体流入。
3．成人低蛋白饮食中，每日蛋白质不超过。
4．每次鼻饲前必须检查胃管确在方可。
每次鼻饲量不超过ml，间隔时间不少于小时。
5．成人胃管插入的长度为cm。
6．低钾性周期性瘫痪为常染色体显性遗传7. 低钾性周期性麻痹的原因是细胞外钾转移至细胞内8. 血钾正常值为 3.5-5.5mmol/L。
9.鼻饲液的温度为_________10.滴注氯化钾的稀释液以等渗盐水为宜，滴速每小时应不超过1克，浓度不超过0.3%。
无尿时禁用。
尿量需在30mL/h以上方可补钾，掌握见尿补钾的原则。
11.一般经口摄入毒物6小时之内仍应洗胃12. .长期鼻饲应该定期更换胃管，一般更换时间为_________拔管，等_________再从另一侧鼻孔插入。
13.患者静点高浓度氯化钾应选择近心端大血管及多部位轮流，可以避免同一部位长期受刺激而引起副作用。
14.血钾异常时，可引起细胞膜静息电位异常，导致电生理活动紊乱，影响心肌、骨骼肌等肌肉运动。
二、单选题1．使用鼻饲管为病人喂药片，正确的做法是CA．将药片混入流质饮食一起灌注B．将药片与水一起灌注C．将药片研碎，溶解后再灌注D．灌注药片后，灌注100ml水，以冲入胃内2．插胃管时，病人出现呛咳、发绀时，护士应BA．嘱病人深呼吸B．立即拔出胃管重插C．嘱病人作吞咽动作D．让病人休息一会再插3．成人通过鼻管喂食时，其胃管插入的深度为DA．15～25cm B．25～35cm C．35～45cm D．45～55cm4．禁忌使用鼻饲法的病人是DA．口腔手术后B．破伤风病人C．昏迷病人D．食管静脉曲张出血者5．下列食物属于流质饮食的是DA．面条B．蒸鸡蛋C．豆腐D．果汁6．下列各类病人不需要鼻饲法进食的是DA．昏迷病人B．口腔手术病人C．早产儿D．休克病人7．流质饮食不宜长期采用的原因是CA．影响病人食欲B．影响病人消化吸收C．所含热量和营养素不足D．所含蛋白质、脂肪量过多不易消化8．为昏迷病员插鼻饲管时，不正确的一项是AA．说明治疗目的，以取得合作B．铺治疗巾于颌下，清洁鼻腔C．插管时将病人的头部后仰D．插到会厌时，托起病员头部9．鼻饲操作下列哪项不妥CA．每次鼻饲量不超过200 ml B．应检查胃管是否通畅C．检查胃管是否在胃内可以注入少量温开水D．如灌入药物，先将药片研碎溶解9．钾的摄入不足主要原因：AA消化道梗阻、B排钾利尿剂 C大量出 D 缺镁10．经皮肤丢钾主要原因：DA厌食 B 、昏迷 C 呕吐 D大量出汗三、多项选择题1、钾的生理功能：ABCA 维持细胞新陈代谢，B保持细胞静息膜电位，C调节细胞内外的渗透压及调控酸碱平衡。
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疼痛,利于痰液咯出,必要时行雾化吸入等帮助排痰,预防肺部感染。
(5)防止植骨块脱落。
术后去枕平卧,置颈部于中立位,头部两侧置砂袋,以颈围制动。
翻身侧卧时,头下垫5～10cm高的软枕,以垫平头部与肩部空隙为宜,维持颈椎直线位,防止颈椎过度侧屈。
手术后早期不宜拍背,以防植骨块脱落或钢板松动。
(6)气管、食管瘘。
术后禁止在无颈围保护下活动,以防止植骨块滑脱刺伤气管、食管。
如发现体温升高、咯大量脓痰、颈部皮下气肿、进食呛咳,特别是饮水时在手术切口处有稀薄脓液流出,即可疑气管、食管瘘。
选用敏感抗生素控制感染,加强排痰措施,鼻饲饮食增进营养,必要时行气管、食管修补术。
本组病例无此并发症发生。
3.皮肤护理。
为防止发生褥疮,术后协助翻身、按摩骨突出部位,高位截瘫者骨突出部位垫自制水袋、水垫,翻身时予颈围固定颈部,成轴线翻身,建立翻身卡;温水擦浴1次/d,促进血液循环,保持三短六洁。
本组1例截瘫病人入院前有一个2cm×3cm 深Ⅱ度褥疮,经加强褥疮换药,术后痊愈出院。
4.康复训练。
术后第1天可指导病人进行四肢肌肉的舒缩运动,第2天行双下肢屈曲、直腿抬高运动,对某些上肢运动受损的病人,卧床时可指导其使用握力圈锻炼上肢肌力,指导家属与病人进行握手、掰手腕等对抗性肌力训练,或对指、握拳、玩健身球等精细动作训练。
截瘫病人应帮助其肢体各关节被动活动,置肢体于功能位、舒适位。
如病情平稳,术后第3天可在颈围保护下采取半坐卧位,术后3个月内须佩带颈围,定期复查X线片,观察内固定有无松动。
出院后应避免不良姿势,如颈椎过度扭转、长时间前屈、睡觉时枕头过高、近期长途旅行等,以免影响术后疗效,如有不适,应及时复诊。
体 会
目前,颈椎前路钢板系统已被广泛应用于颈椎疾患的治疗中[2],因此做好该类病人围手术期的护理,促进病人疾病康复尤其重要。
通过本组231例病人的观察与护理,我们认为,充分做好术前宣教及准备,精心实施整体护理,严密观察术后病情变化、特别是正确判断手术后并发症的发生及处理是保证手术成功的重要环节。
参 考 文 献
1 侯铁胜,傅强,马胜忠,等.脊髓型颈椎病的诊断和手术进展.中国矫形外科杂志,2003,13(11):932-933.
2 金大地,朱青安,瞿东滨,等.颈椎前路蝶形钢板内固定系统的研制及临床应用.中华骨科杂志,2001,21(4):205-208.
(收稿日期:2004207228)
(本文编辑:吕彤)
·实用方法·
检查胃管是否在胃内及通畅的新方法胡玉梅
传统的胃管检查方法是用注射器抽吸,注入气体,弊端较
多。
我院从实践中总结出一种新的检查胃管是否在胃内及通
畅的新方法,临床应用50例效果良好,现介绍如下。
材料与方法 (1)材料。
胃管、液体石蜡、温水或凉开
水、汤匙或吸管、负压盒、胶布、注射器。
(2)方法。
患者取半
卧或平卧,头偏向一侧用汤匙或吸管饮温水或凉开水1～2
匙,口腔干燥可加饮
2匙,胃管接负压盒,待2～4min后可以
看见胃内容物及水自胃管内迅速排出。
(3)结果。
40例患者几分钟后液体自胃管内引出。
10例未见液体引出,其中5例
作者单位:118000丹东,解放军第二三○医院外五科胃管被胃内容物阻塞,通过胃管内注入温水冲洗阻塞物流出后通畅;3例胃管未下至胃内,再插入5～10cm有液体引出; 2例胃管下至过长,在胃内打折或下至肠腔内拔出5～10cm 后有液体引出。
优点 (1)避免用注射器抽吸对胃黏膜的损伤。
(2)避免经胃管直接注入液体对胃的刺激。
(3)可以直接简便的检查出胃管是否确实在胃内及通畅是否良好。
(4)可使患者口腔、咽部湿润,减少胃管对咽部的刺激,有利于痰液的排出。
(5)方法简便,随时可以检查胃管是否通畅,患者易接受。
(收稿日期:2004209213)
(本文编辑:贾燕)
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·中国实用护理杂志2005年3月1日第21卷第3期上半月版 Chin J Prac Nurs,M arch1st2005,V ol.21,N o.3A。