阿托品中毒解救
阿托品_百度百科
阿托品_百度百科507452306 助理小编二级|消息(11)|我的百科|我的知道|百度首页 | 退出我的百科我的贡献草稿箱我的任务为我推荐新闻网页贴吧知道MP3图片视频百科文库帮助设置首页自然文化地理历史生活社会艺术人物经济科学体育红楼梦欧冠核心用户阿托品百科名片阿托品的化学结构式阿托品是从颠茄和其他茄科植物提取出的一种有毒的白色结晶状生物碱C17H23NO3,主要用其硫酸盐解除痉挛,减少分泌,缓解疼痛,散大瞳孔。
目录名称及简介中文名称英文名称所属类别化学名称化学式理化性质药理药理作用药效学药动学注意事项中毒解救规格用法用量禁用慎用药剂说明适应症不良反应相互作用心血管系统呼吸系统神经系统特殊感官反应过敏反应异常反应各器官对阿托品敏感性腺体眼平滑肌心脏血管与血压中枢神经系统名称及简介中文名称英文名称所属类别化学名称化学式理化性质药理药理作用药效学药动学注意事项中毒解救规格用法用量禁用慎用药剂说明适应症不良反应相互作用心血管系统呼吸系统神经系统特殊感官反应过敏反应异常反应各器官对阿托品敏感性腺体眼平滑肌心脏血管与血压中枢神经系统展开编辑本段名称及简介阿托品（atropine）是从植物颠茄、洋金花或莨菪等提出的生物碱,也可人工合成。
其硫酸盐为无色结晶或白色结晶性粉末，易溶于水。
中文名称阿托品、硫酸阿托品、混旋莨菪碱英文名称Atropine、Atropine Sulfatis、Atropinol、Borotropin所属类别有机磷中毒解毒药化学名称- 中文：α-(羟甲基)苯乙酸 8-甲基-8-氮杂双环[3.2.1]-3-辛酯- 英文：α-(Hydroxymethyl)benzeneaceticacid (3-endo)-8-methyl-8-azabicyclo[3.2.1]oct-yl easter - CAS注册号：51-55-8 化学式- 分子式：C17H23NO3 - 分子量：289.37 - 组分含量：碳 70.56%，氢 8.01%，氮 4.84%，氧 16.59%理化性质- 无色结晶或白色晶性粉末，无臭，味苦。
阿托品解毒有机磷原理
阿托品解毒有机磷原理阿托品是一种常用于中枢神经系统疾病的药物，然而它在不慎接触和使用数量过多时会引发中毒反应。
在处理阿托品中毒时，可以采用有机磷解毒剂进行治疗，这是因为有机磷解毒剂具有较强的解毒作用。
下面我们将详细阐述阿托品解毒有机磷原理。
一、阿托品所引起的中毒反应阿托品在中枢神经系统有着很重要的作用，但过量使用或误服（特别是在儿童和老年人中）会导致中毒反应，主要表现为瞳孔扩大、口干、皮肤潮红、心动过速、呼吸急促、口角歪斜等症状，严重时甚至会导致抽搐、昏迷等症状。
二、有机磷解毒剂的原理有机磷解毒剂是一类可以中和有机磷类化合物毒性的药物，具有精确的作用机理和较为明确的作用靶标。
在有机磷类化合物中毒情况下，有机磷化合物与乙酰胆碱酯酶（AChE）结合形成复合物，导致AChE活性减弱或甚至失去，使神经递质乙酰胆碱不能正常分解、积聚在神经突触中，导致神经肌肉接头处神经冲动的持续性加强和积聚，进而引发一系列症状。
有机磷解毒剂处理的原理就是在中毒时尽量保护AChE酶的活性，从而降低中毒症状的发生和危害。
有机磷解毒剂因其针对毒素的作用机理和作用靶标，因此具有较高的特异性和选择性，有效地减轻或避免了有机磷类化合物所带来的各种毒性反应。
三、有机磷解毒剂的分类和常用药品1.常用的有机磷解毒剂主要有3种：氯化钠异丙醇片（贝尼培齐）、阿托品（Atropine）、2-PAM（英文名称：pralidoxime，俗称普罗维拉吨）。
2.根据作用机理，有机磷解毒剂可分为两大类，即对AChE酶进行解毒的和对磷酸二酯进行加速分解的两种类型。
阿托品主要是通过抑制乙酰胆碱的某些效应来减轻中毒症状，通常与有机磷解毒剂一起使用。
而2-PAM则主要对乙酰胆碱在AChE中的中间产物进行加速分解，从而增加AChE的酶活性。
四、防范阿托品中毒的措施1.合理用药，准确把握药物的用量、频率、剂量和使用时期。
2.加强药品的管理，避免药物被儿童、老年人和有其他特殊情况的人员误食或误用。
药理学相关解救药总结
对抗药/解救药1.口服阿托品中毒用毒扁豆碱对抗，明显中枢中毒症状用地西泮对抗。
2.琥珀胆碱引发的恶性高热用丹曲林治疗3.筒箭毒碱中毒用新斯的明对抗4.去甲肾上腺素滴注过量引起局部缺血坏死用酚妥拉明解救5.去甲肾上腺素过量引起急性肾衰用甘露醇脱水剂6.多巴胺大剂量或滴注过速用酚妥拉明对抗7.硬膜外麻醉引起外周血管扩张、血压下降及心脏抑制，用麻黄碱防治8.局麻药引起的惊厥用地西泮抑制9.苯二氮卓类药物过量中毒用氟马西尼（安易醒）进行鉴别诊断和抢救10.唑吡坦中毒时用氟马西尼解救11.乙琥胺对抗戊四氮引起的阵挛性惊厥12.硫酸镁中毒用氯化钙和葡萄糖酸钙对抗13.氯丙嗪长期应用导致的锥体外系反应（帕金森病、静坐不能、急性肌张力障碍）用苯海索缓解14.氯丙嗪应用导致心血管疾病时，用去甲肾上腺素解救低血压15.治疗量吗啡致胆绞痛时用阿托品缓解16.临床抢救吗啡急性中毒，静注阿片受体阻断药纳洛酮17.大剂量喷他佐辛产生的烦躁不安、梦魇、幻觉等精神症状用纳洛酮对抗18.阿司匹林大剂量使用中毒者静脉滴注碳酸氢钠溶液以碱化尿液19.使用对乙酰氨基酚引起的肝、肾毒性，早期静注乙酰半胱氨酸解救20.ACE抑制药引起的支气管痉挛性呼吸困难，吸入色甘酸二钠缓解21.强心苷过量所致的心动过缓和传导阻滞用阿托品对抗22.治疗强心苷引起的室性心动过速用苯妥英钠23.治疗强心苷中毒引起的室性心动过速和心室纤颤用利多卡因24.治疗强心苷中毒所致的快速心律失常用氯化钾25.用地高辛抗体Fab片段治疗严重危及生命的地高辛中毒26.肝素过量引起严重出血则缓慢静注硫酸鱼精蛋白解救27.低分子量肝素引起的出血缓慢静注硫酸鱼精蛋白解救28.香豆素类（华法林）用量过大引起出血时，立即停药并缓慢静注大量维生素K或输新鲜血液解救29.急性铁中毒以磷酸盐或碳酸盐溶液洗胃，并以去铁胺注入胃内解救30.叶酸对抗药甲氨蝶呤、乙胺嘧啶等所致的巨幼红细胞贫血用甲酰四氢叶酸钙治疗31.“恶性贫血”治疗以维生素12为主，以叶酸为辅32.链激酶引起的严重出血用对羧基苄胺对抗33.治疗异体器官移植手术后发生的免疫排斥反应用大剂量的氢化可的松静脉注射34.甲状腺激素过量出现系列不良反应用B受体阻断药对抗35.青霉素引起的过敏性休克首先立即皮下或肌肉注射肾上腺素解救36.快速静注万古霉素引起出现“红人综合症”等不良反应用抗组胺药+糖皮质激素解救37.抢救氨基糖苷类引起神经肌肉麻痹的不良反应时应立即静脉注射新斯的明和钙剂38.四环素引起假膜性肠炎应立即停药并口服万古霉素或甲硝唑39.抗肿瘤药物所致的高度或中度致吐者应用地塞米松和5-TH3受体拮抗剂40.为减轻甲氨蝶呤MTX的骨髓毒性，应用大剂量MTX一段时间后肌注甲酰四氢叶酸钙作救援剂。
2023院前急救理论考试真题及答案B卷
2023院前急救理论考试真题及答案B卷1. 正常的胎心率范围是:（） [单选题] *A.60-80次/分B.81-100次/分C.60-120次/分D.120-160次/分(正确答案)E.100-160次/分2. 腹部四步手法检查的目的是:（） [单选题] *A.胎先露的高低B.胎心率C.子宫的大小D.胎方位(正确答案)E.子宫颈的位置3. 产妇家中分娩了接近24小时,“120”急救医生到达现场,检查发现产妇腹部脐水平可见一收缩环,伴有压痛,病情是:（） [单选题] *A.预示分娩将结束B.宫颈口已开全C.先兆子宫破裂(正确答案)D.臀位E.第二产程活跃期4. 产后出血最少见的原因:（） [单选题] *A.会阴裂伤B.宫颈裂伤C.子宫收缩乏力D.胎盘滞留E.凝血功能障碍(正确答案)5. 关于胎盘剥离的征象,不正确的是:（） [单选题] *A.在耻骨联合上方轻压子宫下段时子宫体上升,而外露的脐带回缩(正确答案)B.阴道口外露的一段脐带自行延长C.子宫体变硬呈球形D.阴道少许流血E.宫底升高达脐上6. 不是胎膜早破诊断依据的是:（） [单选题] *A.妊娠晚期有规律的子宫收缩(正确答案)B.妊娠中期阴道突然大量排液C.阴道检查在后穹隆见较大量液体D.阴道内液体pH试纸检查为碱性E.阴道内液体混有小片状的“胎脂”7. 胎先露的高低的判断标准是:（） [单选题] *A.阴道口B.耻骨联合下缘的水平C.坐骨结节连线水平D.坐骨棘连线水平(正确答案)E.骨盆入口平面8. 不适用硫酸镁的产科疾病是:（） [单选题] *A.妊娠小于30周的先兆早产B.强直性子宮收缩C.先兆子宫破裂D.前置胎盘引起的产前阴道出血E.妊娠35周的先兆早产(正确答案)9. 院外临产呼叫“120”，到达现场发现胎头已披露，马上会阴消毒，铺无菌巾。
按分娩机制胎儿娩出的顺序是:（） [单选题] *A.仰伸→俯屈→复位→外旋转→前肩娩出→后肩晚出→胎儿娩出B.俯屈→仰伸→外旋转→复位→前肩娩出→后肩娩出→胎儿娩出C.俯屈→仰伸→复位→外旋转→前肩娩出→后肩娩出→胎儿娩出(正确答案)D.俯屈→仰伸→复位→外旋转→后肩娩出→前肩娩出→胎儿娩出E.复位→俯屈→仰伸→外旋转→前肩娩出→后肩晚出→胎儿娩出10. 双人进行婴儿心肺复苏时,呼吸与心脏按压的比例是:（） [单选题] *A.2:30B.1:5C.2:8D.2:10E.2:15(正确答案)11. 心肺复苏中,肾上腺素能药物首选的是:（） [单选题] *A.a受体激动剂B.a受体阻滞剂C.β受体激动剂D.β受体激动剂加a受体阻滞剂E.a受体激动剂加β受体激动剂(正确答案)12. 心跳、呼吸骤停最严重的危害是:（） [单选题] *A.中枢神经不可逆损害(正确答案)B.再灌注损伤C.复苏后坏死性肠炎D.心功能损害E.肾功能不全13. 不适宜经气道途径应用的药物是:（） [单选题] *A.肾上腺素B.异丙肾上腺素C.阿托品D.氯化钙(正确答案)E.利多卡因14. 呼吸性酸中毒时,补充碳酸氢钠引起的主要危害是:（） [单选题] *A.高钠血症B.氧离曲线右移C.细胞内酸中毒(正确答案)D.低钾血症E.碱中毒15. 小儿咽部异物的最佳排除方法是:（） [单选题] *A.催吐B.用手指挖出异物C.俯卧位并拍背(正确答案)D.立即气管插管E.挤压腹部16. 惊厥持续状态是:（） [单选题] *A.惊厥持续时间超过1小时B.抽搐超过1小时,间期无清醒期C.抽搐间期有清醒期D.惊厥持续时间超过半小时E.抽搐超过半小时,间期无清醒期(正确答案)17. 吸入氧浓度最高的氧疗方法是:（） [单选题] *A.鼻导管吸氧B.双孔鼻导管吸氧C.头罩吸氧D.连接储氧袋面罩吸氧(正确答案)E.氧罩吸氧18. 不能用于鉴别惊厥和寒战的是:（） [单选题] *A.意识障碍B.抽搐肌群局限,动作刻板C.无畏寒D.肌张力增高(正确答案)E．脑电图检查19. 关于一氧化碳中毒处理原则的叙述,不正确的是:（） [单选题] *A.脱离一氧化碳环境B.补充ATP、细胞色素C等C.高压氧舱治疗D.控制惊厥E.保暖(正确答案)20. 阿托品中毒的解救药物是:（） [单选题] *A.0．5%活性炭B.新斯的明(正确答案)C.安定D.安乃近E.解磷定21. 高压氧舱治疗一氧化碳中毒的主要机制是:（） [单选题] *A.血液中物理溶解氧量增加(正确答案)B.氧和血红蛋白的亲和力增加C.血液中血红蛋白增加D.血液中结合氧量增加E.机体的摄氧能力增强22. 肠源型发绀的解救方法是:（） [单选题] *A.高压氧舱B.静脉滴注亚甲蓝(正确答案)C.注射抗生素D.补液利尿E.碳酸氢钠23. 肠源形发绀患孩的病史询问中,最重要的不当饮食史是:（） [单选题] *A.腌制食品(正确答案)B.热带水果C.河水D.海鲜产品E.细菌污染的食品24. 抢救休克时,大剂量快速应用碳酸氢钠的后果是:（） [单选题] *A.能很快纠正酸中毒B.可引起水、电解质紊乱C.能很快纠正休克D.可引起高血钠症E.可引起高渗血症及碱中毒(正确答案)25. 关于小儿惊厥一般处理原则的叙述,不正确的是:（） [单选题] *A.保护气道,防止误吸B.吸氧C.各种方法止痉D.去除有关病因E.治疗感染(正确答案)26. 抢救危重患儿时输液量过多、速度过快的后果是:（） [单选题] *A.水、电解质紊乱B.加重心力衰竭与肺水肿(正确答案)C.引起及加重肺炎D.引起急性肾衰竭E.加重低氧血症及二氧化碳潴留27. 患者,男性,58岁。
怎样判别阿托品化和阿托品中毒
急性有机磷农药中毒不管是何种途径(包括口服、生产或使用过程中）吸收中毒，使用阿托品都必须尽快达到阿托品化，但临床常出现“过”和“不及”。
“过”是达到阿托品化后没及时减量维持或停药；“不及”是未足量给药，病人一直不能达到阿托品化。
“不及”暂且不做讨论，本贴着重讨论的是前一个，因为最近发生数例中毒病人使用阿托品后发狂或精神异常、意识模糊事件，先让我们来复习一下“阿托品化”和“阿托品中毒”的概念：阿托品化是指瞳孔较前散大，口干、皮肤干燥、颜面潮红、肺部罗音消失、以及心率增快，可达120--150次/分。
“阿托品中毒”是指如出现瞳孔散大、颜面绯红、皮肤干燥、高热、意识模糊、狂躁不安、幻觉、谵妄、抽搐、心动过速、尿储留、呼吸肌麻痹、昏迷等（引用于87年河北教育出版社出版的全国中等卫生学校教材《内科学及护理》）。
书中明确规定，达到阿托品化后应逐渐减量，维持用药直至症状体征基本消失后24小时再停药。
但是临床上根据症状常不能判别是否达到阿托品化：有的心率老是增不快，即使足量使用，出现瞳孔散大（直径达6--8毫米），颜面潮红、轻中度发热等其它症状，脉搏一般在80次/分左右；有的即使用极少量的阿托品就出现尿储留（一般多见于老年男性患者）；有的在符合阿托品化的大多数症状后出现幻觉，但不时头晕、头痛、呕吐。
以致在应用阿托品过程中常判别失误，不能及时减量，有时甚至加量、缩短用药时间等错误治疗，导致患者出现阿托品轻、中度中毒的部分症状。
介绍一下阿托品中毒的分类---轻度中毒：可有瞳孔散大、面色绯红、皮肤干燥、心动过速、兴奋多语、排尿困难等症状。
中度中毒：继之出现皮肤干热、呼吸深快、躁狂、幻觉、精神异常、意识模糊、抽搐、尿潴留等；重度中毒：表现为四肢冷、心率减慢、血压下降、呼吸麻痹、深度昏迷。
本人认为阿托品化要综合考虑，不能因为某一症状如心率不快或瞳孔正常或头晕、呕吐等就判定未达到阿托品化，最重要的标志是皮肤干燥，触摸掖下无汗再根据其他一种或数种表现可以做为减量维持的标准。
药理填空
1．皮肤，粘膜血管存在α受体，汗腺存在的胆碱能受体是M受体。
2．α受体主要分布于血管平滑肌，兴奋时的效应是血管收缩。
3．肾上腺能神经突触前膜受体有α2和β2受体，它们激动的效应分别是NA释放减少和NA释放增多。
4．去甲肾上腺素特异性拮抗剂是酚妥拉明。
毛果芸香碱特异性拮抗剂是阿托品。
异丙肾上腺素拮抗剂是心得安。
5．易逆的胆碱酯酶抑制药为新斯的明、毒扁豆碱和吡斯的明。
难逆的胆碱酯酶抑制药为有机磷酸酯类。
6．新斯的明体内过程的特点是口服吸收少且不规则，静注不易透过血脑屏障。
7．毛果芸香碱的作用原理是激动M胆碱受体，对眼和腺体的作用最强，而对心血管系统无明显影响。
8．阿托品中毒的解救药有毛果芸香碱、新斯的明和毒扁豆碱。
阿托品抢救有机磷酸酯类中毒时，如过量而引起阿托品中毒可用毛果芸香碱来对抗，而不宜用新斯的明和毒扁豆碱解救。
9．中毒性休克和肠胃绞痛可用山莨菪碱代替阿托品，原因是其具有选择性高和副作用较阿托品少的特点。
10.山莨菪碱对内脏平滑肌和血管平滑肌的作用与阿托品相似而稍弱，对腺体和眼作用显著弱于阿托品。
11.骨骼肌松弛药分去极化型肌松药和非去极化型肌松药二类型，前者代表药是琥珀胆碱，后者代表药是筒箭毒碱。
12.竞争性肌松药主要有筒箭毒碱，合用吸入性麻醉乙醚或氨基苷类抗生素可加强此类药物的肌松作用。
新斯的明可拮抗其肌松作用，过量时可用其解救。
13.东莨菪碱的中枢作用特点是抑制，其中枢作用可用于麻醉前给药，震颤麻痹，防晕动和止吐。
14.后马托品和托品酰胺对眼的作用较阿托品快而短，可代替阿托品用于扩瞳、验光配镜和眼底检查，儿童验光配镜须用后马托品。
15.对阿托品最敏感的腺体是唾液腺和汗腺。
16.阿托品和异丙肾上腺素共同的临床用途是抗休克和房室传导阻滞。
17.东莨菪碱用于麻醉前给药的目的在于镇静和减少腺体分泌。
18.东莨菪碱的抑制腺体分泌、扩瞳和调节麻痹作用较阿托品强，而对心血管系统及平滑肌的作用较阿托品弱。
在救治有机磷农药中毒中应用阿托品过量的急救与护理
在救治有机磷农药中毒中应用阿托品过量的急救与护理搜集在救治有机磷农药中毒中应用阿托品过量的临床资料，从一般治疗、血液灌流、高热的救护、抽搐狂躁的救护、尿潴留的救护、尿潴留的救护、呼吸循环衰竭的救护、药物护理方面介绍了在救治有机磷农药中毒中应用阿托品过量的急救与护理。
分析了导致在救治有机磷农药中毒中应用阿托品过量的原因，提出了在救治有機磷农药中毒中应用阿托品时，要从小剂量应用，要因人而宜，护士要密切观察病情变化，谨防阿托品过量。
标签：在救治有机磷农药中毒中应用阿托品过量；临床资料；急救与护理；原因分析；加强临床观察和护理严防在救治有机磷农药中毒中应用阿托品过量有机磷农药（organophasphorous pesticides OPs）按其用途一般分为有机磷杀虫剂、除草剂和杀菌剂三种，但大部分有机磷农药主要用作杀虫剂。
因为有机磷杀虫剂具有毒力大、用药量小和杀虫谱广的特点，因此得到广泛应用，同时作为神经毒性化学战剂应用于军事领域。
如果在生产运输及应用过程中使用不当，可造成大量的人畜中毒。
据统计急性有机磷中毒（acute organophasphorous pesticides poisoning AOPP）人数约占目前农药中毒人数的80%，严重中毒者病死率高达40%。
，目前仍以抗胆碱药与肟类药物联合应用为主要治疗措施，治愈率约为20%～70%［1，2］。
在治疗过程中，尽快达到阿托品化是有效治疗的关键之一。
因此，大都只看重阿托品化的指标，却忽略了阿托品的毒性作用及并发症，过量阿托品的应用，给患者带来不必要的损害，甚至呼吸衰竭死亡。
尤其是基层医生，第一时间接触到中毒患者，在应用阿托品时更应引起高度警惕。
下面就以在我院就诊的、具有阿托品过量临床表现的患者的救治情况总结如下：1临床资料1.1一般资料：2005年5月—2008年8月由基层医院转入我院治疗的12例患者，其中男5例，女7例，年龄19—45岁，平均年龄28.5岁。
硫酸阿托品的不良反应
硫酸阿托品的不良反应硫酸阿托品对很多人来说是陌生的，什么是硫酸阿托品的不良反应呢?下面是店铺为你整理的硫酸阿托品的不良反应的相关内容，希望对你有用!硫酸阿托品的不良反应1 常见口干、心悸、瞳孔散大、视力模糊、皮肤干燥、体温升高及尿潴留等。
2 剂量过大，有中枢神经兴奋症状如烦躁不安、谵妄，以致惊厥。
兴奋过度转入抑制，呼吸困难，可致死亡。
阿托品中毒的解救主要作对症处理，如用小剂量的苯巴比妥使之镇静，并作人工呼吸和给氧等。
必要时，外周症状可用新斯的明对抗。
硫酸阿托品的作用与用途本品为抗胆碱能药，与M胆碱受体结合，对抗乙酰胆碱和其它拟胆碱药的毒蕈碱样作用。
主要解除平滑肌的痉挛、抑制腺体分泌、解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快、散大瞳孔，升高眼压;兴奋呼吸中枢。
临床用于：抢救感染中毒性休克，解除有机磷农药中毒，阿斯综合症和内脏绞痛，也可用于麻醉前给药、散瞳或治疗角膜炎、虹膜炎等。
与吗啡合用治疗肝、肾绞痛。
硫酸阿托品的简介硫酸阿托品产品名称：硫酸阿托品硫酸颠茄碱硫酸DL-莨菪碱英文名称：atropine sulfate monohydrate Atropsiol CAS 编号：5908-99-6 分子式：(C17H23NO3)2?H2SO4?H2O 分子量：694.86 性状：该品为无色结晶体或白色结晶体粉末。
熔点为190-194℃。
其1g晶体能溶于0.4ml水、2.5ml沸醇、5ml醇、2.5ml甘油、420ml氯仿、3000ml乙醚。
无臭，有风化性遇光易变质。
味极苦。
剧毒。
主要用途：抗胆碱药，能解除平滑肌痉挛、抑制腺体分泌。
用于胃与十二指肠溃疡、胃肠道、肾、胆绞痛，散瞳检查及验光，角膜炎、虹膜睫头体炎和麻醉前给药等，亦用于有机磷杀虫剂的中毒，感染性休克及锑制剂所引起的急性心源性脑缺血综合症等。
硫酸阿托品的剂量与用法1 常用量，皮下或静注，0.3mg～0.5mg/次，0.5mg～3mg/日。
极量，皮下或静注，1mg/次。
大学《药理学》期末试题及答案精选全文
可编辑修改精选全文完整版大学《药理学》期末试题及答案大学《药理学》期末试题及答案引导语：药理学是属于医学及生物学的一门科学，专门研究药物与生物机体的相互作用，以及它们的规律和原理。
以下是店铺整理的大学《药理学》期末试题及答案，欢迎参考!第一题、单项选择题（每题1分，5道题共5分）1、阿托品对眼睛的作用是A、散曈，降低眼内压，视远物清楚 C、散曈，升高眼内压，视近物模糊B、散曈，降低眼内压，视近物模糊 D、散曈，升高眼内压，视远物模糊2、全身麻醉前，给予阿托品是为了A、镇静C、预防心血管并发症B、加强麻醉效果 D、减少呼吸道腺体分泌3、对于东莨菪碱，下列说法错误的.是A、比阿托品在中枢镇静及抑制腺体分泌方面，作用强，更适合于麻醉前给药C、对帕金森病的流涎、震颤、肌肉强直无效B、与苯海拉明合用于晕船晕车D、对妊娠、放射病所致呕吐也有效4、与阿托品比较，山莨菪碱的特点为A、易通过血脑屏障 C、作用选择高，副作用少B、散瞳作用强 D、促进唾液分泌5、阿托品禁用于A、溃疡病 C、胆绞痛B、青光眼 D、虹膜睫状体炎第二题、多项选择题（每题2分，5道题共10分）1、阿托品的药理作用包括A、抑制汗腺分泌B、降低眼内压C、解除微血管痉挛D、松弛内脏平滑肌郑州大学远程教育药学专业《药理学》在线测试题及答案E、解除迷走神经对心脏的抑制2、阿托品可以治疗A、感染中毒性休克B、胃肠绞痛C、全身麻醉前给药D、虹膜晶状体炎E、晕动病3、阿托品中毒的解救措施有A、镇静药对抗中枢兴奋症状B、毒扁豆碱对抗外周作用C、抗惊厥药对抗中枢兴奋症状D、人工呼吸E、东莨菪碱对抗中枢症状4、下列与阿托品阻断M受体有关的作用是A、抑制腺体分泌B、升高眼内压C、松弛胃肠平滑肌D、解除小血管痉挛，改善微循环E、心率加快5、对于琥珀胆碱，下列说法正确的是A、属于去极化型肌松药B、作用可被新斯的明拮抗C、禁用于高血钾病人D、某些患者，与吸入麻醉剂合用时，会出现恶性高热【大学《药理学》期末试题及答案】。
阿托品解毒有机磷原理
阿托品解毒有机磷原理阿托品是一种广谱的抗毒药，比较常见的应用场景是中毒解救，尤其是对于有机磷中毒。
这是因为有机磷对乙酰胆碱酯酶有很强的抑制作用，从而引起乙酰胆碱在体内过度积累，导致病理生理反应，因此呼吸衰竭、心肺功能衰竭等表现也是有机磷中毒的主要症状之一。
阿托品对于有机磷中毒的解救作用主要来源于其抗胆碱能作用。
阿托品是一种类似于毒蕈碱的药物，属于毒蕈碱类抗胆碱药。
其作用主要是拮抗胆碱能受体，从而使得胆碱不能与其结合，虽然胆碱仍然会被释放出来，但是其作用就比较有限了。
阿托品主要作用在毛细血管扩张、唾液分泌增加、心率加快、瞳孔放大等方面，使得病人的症状得到一定的缓解。
在阿托品解救有机磷中毒的过程中，药物分解代谢作用和迅速解决发生过高的毒性反应是其中的重点。
由于阿托品被人体吸收后，主要转化成阿托品酰胺和阿托品酸两种代谢产物，其主要作用是调节胆碱能受体的分布和结合，从而达到解毒作用。
阿托品酰胺是一种非常弱的酸性成分，在机体内经过吸收后，主要作用于胆碱能受体的N末端，可以起到拮抗作用，改善胆碱中毒的临床表现。
而阿托品酸则是胆碱能受体的强烈拮抗剂，直接作用于病人的中枢神经和周围神经系统，减轻由于过度刺激而引起的异常反应，达到迅速解救的效果。
此外，阿托品还可以通过改变交感神经系统的活性和影响抗氧化系统来增加氧化还原反应的活性，减轻有机磷中毒患者的氧化损伤，缓解细胞毒性，有效减轻细胞损伤程度，促进组织修复恢复。
综上所述，阿托品解救有机磷中毒主要是通过对胆碱能受体的拮抗作用的改变来实现的。
阿托品可以通过缓解神经系统不受控制的异常反应，增加胆碱能的释放和代谢，降低有机磷中毒引起的神经和细胞损伤，促进组织修复和恢复。
为了达到最佳的疗效，阿托品的剂量应该依照具体情况而定，需要结合临床表现及患者的年龄、身体状况等因素而定。
阿托品化医学名词解释急诊
阿托品化医学名词解释急诊
抢救有农药中毒时，使用阿托品剂量应根据中毒程度适当掌握。
由于有机磷农药中毒后对阿托品的耐受量增大，重度中毒必须早期给予足量，由静脉注射，以求速效。
以后根据情况，定时给药，使之阿托品化。
阿托品化的指标为：瞳孔较前散大；口干，皮肤干燥；颜面潮红；肺部罗音减少或消失；心率加快等。
判定这些情况时应考虑下述特殊情况：如眼部受染，注射足量阿托品后，瞳孔可仍然小；而晚期严重中毒病人，由于缺氧瞳孔反而散大；并发肺炎时，肺部罗音可不消失；晚期昏迷病人颜面可不出现潮红；有时中毒后心率很快，应用足量阿托品后，心率后而减慢。
当患者出现阿托品化表后即应减量，延长给药间隔时间。
另一方面要注意避免阿托品过量引起中毒。
阿托品中毒表现为瞳孔散大、颜面潮红、皮肤干燥、高热、意识模糊、狂躁不安、幻觉、谵妄、抽搐、心动过速和尿潴留等。
严重者可陷入昏迷和呼吸瘫痪，应立即停药观察和补液，以促进毒物的排出。
必要时应用毛果芸香碱解毒。
各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。
对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差；迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心失常，也可用于继发于窦房结功能低下而出现的室性异位节；解救有机磷酸酯类中毒。
不同剂量所致的不良反应大轻微心率减慢，略有口干及少汗，心悸、显著口干、瞳孔扩大，有时出现视物模糊；烦躁不安、皮肤干燥发热、小便困难、肠蠕动减少；
脉状更重，脉速而弱，中枢兴奋现象严重呼吸加快加深，出现谵妄、幻觉、惊厥等。
分秒必争：阿托品抢救用药详解
分秒必争：阿托品抢救用药详解临床上对于药物的应用理解需抽丝剥茧，但在抢救这个分秒必争的过程，一击即中才能妙手回春。
阿托品这个抢救时常用的药物，大剂量作用于血管平滑肌，解除痉挛性收缩，改善微循环。
而解除胃肠平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、视力调节麻痹、心率加快等也是其常应用的药理作用。
当使用阿托品其中一种药理作用时，其他的作用则成为不良反应。
除此之外，阿托品在抗休克、抗心律失常、中毒解救方面的应用更为常见。
阿托品抢救用药1. 抗感染性休克，改善微循环阿托品可阻断乙酰胆碱受体，缓解小血管痉挛，使回心血量增加，血压回升而改善微循环，起到抗休克作用。
对暴发型流行性脑膜炎、中毒性痢疾、中毒性肺炎等所致的感染性休克，可大剂量使用阿托品治疗。
用法用量：0.02-0.05 mg/kg/次或 1-2 mg iv st，5% GS 稀释后于 5-10 min 内注射，15-30 min 一次。
2-3 次后若情况不见好转可逐渐加大用量，至情况好转后减量或停药。
注意静脉注射一次用药极量 2 mg。
静脉注射宜缓慢。
对休克伴有心率过速或高烧者，不适宜使用阿托品。
2. 抗心律失常治疗迷走神经过度兴奋所致窦房阻滞、房室阻滞，治疗继发于窦房结功能低下出现的室性异位节律。
阿托品作为迷走神经阻滞药，可增加窦房结心率。
用法用量：发生严重心律紊乱时，1-2 mg iv st，5%-25% GS 10-20 ml 稀释；同时肌内或皮下注射 1 mg，15-30 min 后再静脉注射 1 mg。
若患者没有再次发作，可根据心律及心率情况每3-4 h 皮下或肌内注射 1 mg，48 h 后若不再发作，可逐渐减量至停药。
注意缓慢型心律失常需谨慎调节剂量。
剂量过大引起心率加快，增加心肌耗氧量，有引起室颤的危险。
近期研究发现，哌替啶联合阿托品在治疗急性心肌梗死过程中疗效明显。
能显著缩短患者发作时疼痛的时间，减少止痛药成瘾性，且安全性较高，并在一定程度上减轻了患者的痛苦。
阿托品
阿托品中文名:阿托品、硫酸阿托品、混旋莨菪碱英文名: Atropine、Atropine Sulfatis、Atropinol、Borotropin主要用途：用于抢救感染中毒性休克、有机磷农药中毒、缓解内脏绞痛、麻醉前给药及减少支气管粘液分泌等治疗。
药理作用：为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛(包括解除血管痉挛，改善微血管循环）；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼压升高；兴奋呼吸中枢。
临床适应症与用法用量：（1) 抢救感染中毒性休克：成人每次1～2mg，小儿0.03～0.05mg/kg，静注，每15～30分钟1次，2～3次后如情况不见好转可逐渐增加用量，至情况好转后即减量或停药。
（2) 治疗锑剂引起的阿-斯综合征：发现严重心律紊乱时，立即静注1～2mg(用5%～25%葡萄糖液10～20ml稀释），同时肌注或皮下注射1mg，15～30分钟后再静注1mg。
如病人无发作，可根据心律及心率每3～4小时皮下注射或肌注1mg，48小时后如不再发作，可逐渐减量，最后停药。
（3) 治有机磷农药中毒：①与解磷定等合用时：对中度中毒，每次皮下注射0.5～1mg，隔30～60分钟1次；对严重中毒，每次静注1～2mg，隔15～30分钟一次，至病情稳定后，逐渐减量并改用皮注。
②单用时：对轻度中毒，每次皮下注射0.5～1mg，隔30～120分钟1次；对中度中毒，每次皮下注射1～2mg，隔15～30分钟1次；对重度中毒，即刻静注2～5mg，以后每次1～2mg，隔15～30分钟1次，根据病情逐渐减量和延长间隔时间。
（4) 缓解内脏绞痛：包括胃肠痉挛引起的疼痛、肾绞痛、胆绞痛、胃及十二指肠溃疡，每次皮下注射0.5mg。
在治疗胆绞痛，肾绞痛时应与吗啡或哌替啶联用。
（5) 用为麻醉前给药：皮下注射0.5mg，可减少麻醉过程中支气管粘液分泌，预防术后引起肺炎，并可消除吗啡对呼吸的抑制。
（6) 用于眼科：可使瞳孔扩大，调节功能麻痹，用于角膜炎、虹膜睫状体炎。
阿托品试验执行流程和中毒的处理
阿托品试验执行流程和中毒的处理一、执行流程1、注射前记录患者心电图情况。
2、阿托品 0.04mg/kg，成人最大剂量一般不超过 2 毫克，静脉注射，1min内注射完毕。
3、分别观察记录即刻、1、2、3、5、7、10、15 和30min 的窦性心率变化情况。
4、做完后，正确判断试验结果、书写诊断报告并打印。
二、中毒的处理阿托品用量超过 5mg 时，即产生中毒，但死亡者不多，因中毒量(5～10mg)与致死量(80～130mg)相距甚远。
阿托品为抗胆碱药。
阿托品中毒症状有口干、皮肤潮红、体温升高、呼吸急促、心率加快、瞳孔扩大、视力模糊、兴奋不安、谵妄及躁狂等，以中枢兴奋症状为主要表现，重则转为抑制，出现昏迷，甚至呼吸麻痹而死亡。
阿托品中毒可选用新斯的明或毛果芸香碱作为对抗剂。
新斯的明具有拟胆碱作用，可使心率减慢，腺体分泌增加，用量为 0.02mg/（kg·次），15～20min 用药 1 次直至口干消失为止。
毛果芸香碱是节后拟胆碱药，可使腺体分泌增加，对严重阿托品中毒用 5～10mg/次，15～30min 用药 1 次，直至口腔潮湿为止。
在应用上述两药时，切勿过量，对老年人及心功不全者尤其应谨慎，以防心律失常。
青光眼忌用。
在抢救阿托品中毒过程中，必须考虑到新斯的明和毛果芸香碱进入血脑屏障的作用不理想，应特别注意中枢神经兴奋症状，及时给予镇静。
同时也要注意新斯的明用量过大而出现药物中枢神经系统症状，是先兴奋后麻痹，可因呼吸麻痹而死亡。
毛果芸香碱用量过大，出现烟碱样作用及中枢神经系统症状时，可有头痛、眩晕、神经错乱等，应与阿托品中毒的中枢神经系统兴奋症状相鉴别。
阿托品、安定、农药中毒处理
一、安定过量服用中毒处理
1、应立即催吐、洗胃、硫酸镁导泻等方法，以排除体内残留药物。
2、使用苯二氮卓类药物选择性拮抗剂氟马西尼，对抗安定过量一起的中毒反应。
3、呼吸抑制时给氧，必要时做人工呼吸，可用呼吸中枢兴奋药如尼可刹米、回苏灵等。
4、血压下降时，选用升压药如去甲肾上腺素、间羟安等，同时输液，保持体液平衡并促进药物从肾排除。
二、农药中毒处理
1、首先立即移除毒物源，皮肤吸收中毒的应立即用清水冲洗皮肤，口服中毒的应立即催吐、洗胃以排除剩余毒物。
2、静注阿托品对症治疗，解除M样症状。
同时及时使用胆碱酯酶复活剂，彻底消除症状。
3、如发生呼吸抑制时可采用洛贝林等呼吸中枢兴奋药。
必要时可人工呼吸。
4、血压下降时，选用升压药如去甲肾上腺素、间羟安等，同时输液，保持体液平衡并促进药物从肾排除。
三、阿托品中毒处理
1、立即催吐、洗胃以排除剩余毒物。
2、采用镇静药或抗惊厥要对抗其中枢兴奋症状。
3、使用拟胆碱药毛果芸香碱或毒扁豆碱对抗其外周作用。
4、发生呼吸抑制可吸氧和人工呼吸。
阿托品在抢救有机磷农药中毒中应注意的问题
阿托品在抢救有机磷农药中毒中应注意的问题阿托品反复持续运用的问题在抢救有机磷农药中毒时，在阿托品化后其剂量不易掌握。
如过量使用易致阿托品中毒；如剂量不足或停药时间过长，致使阿托品在体内耗竭，再度出现有机磷农药中毒的表现，临床上称为反跳。
这种反跳较第一次抢救困难，死亡率高。
阿托品在抢救有机磷农药中毒时，除早期足量運用外，反复持续也是一个重要的问题。
达到阿托品化后，一定要密切观察病情。
做到病变，体征变，药量也变。
在观察中使用，在使用中观察。
要反复用药，使病人保持轻度的阿托品化，用药持续到中毒症状完全消失为止。
减量与停药期间以不出现农药中毒症状为宜。
阿托品化与阿托品中毒的区别问题在抢救有机磷农药中毒时，短时间连续应用阿托品，以达到最大的疗效，而又没有过量中毒的表现为阿托品化。
阿托品化也是个体化而无恒定的剂量来说明，因为不同的人，不同的年龄，中毒的剂量及途径，就诊的迟早，洗胃的彻底与否均有差异，所以表现为对阿托品的耐受力不同，有的几十毫克就可出现阿托品化，有的则几百几千毫克，甚至更多剂量时才表现阿托品化。
因此，必须根据用药后的体征综合分析，才能得出正确的结论。
要观察是否达到阿托品化，神志的变化极为重要。
如果应用足量阿托品后，患者神志仍昏迷，面色不潮红，皮肤仍湿冷，提示病情危笃，愈后不佳。
如果运用足量阿托品后，患者神志由昏迷变清醒，加上其他阿托品化的指标达到，说明已达到阿托品化。
如果患者在此基础上，由清醒变为躁动，抽搐，尔后再次昏迷，则提示阿托品中毒。
例：患者，女，60岁，“1605”经消化道口服中毒，血压0/0mmHg。
深昏迷，皮肤潮湿大汗，瞳孔双侧呈针尖缩小，严重肺水肿征，呼吸呈叹息状，立即洗胃静注阿托品，3小时共用阿托品800mg。
患者出现阿托品化部分指征，但神志仍昏迷。
续以20mg每5分钟1次静注。
持续7小时后量达1640mg，神志方苏醒，共用2440mg才达到阿托品化，全程总量3065mg，痊愈出院，随访至今健康。
阿托品中毒与解救
本品作用广泛袁必须确诊后用药袁不良反应口 干尧便秘尧呕吐尧下咽困难和尿潴留袁肠胀气中毒的解救措施 主要是对症治疗袁护理应多给饮水遥 2 毛果芸香碱
毛果芸香碱渊 匹罗卡品冤 是阿托品中毒最好解救药袁目前 本地区很少遇到这种药袁只有用比赛可灵渊 毛果芸香碱的替 代品冤 遥
副交感神经兴奋剂袁 能加强胃肠蠕动袁明 显增加食欲袁并可反复使用袁用于治疗牲畜便秘尧积食尧膨胀尧 结症尧反刍机能障碍袁胃扩张袁消化机能低下袁尿闭索症遥
兽药信息
阿托品中毒与解救
张子真
渊 辽宁省锦州市黑山县大虎山动物卫生监督所袁 黑山 112140冤 DOI:10援3969/J.ISSN援1671-6027援2012援07.105
由于畜牧业的迅猛发展袁畜禽养殖的数量增多袁由散养 粗放型管理向规模性饲养发展遥 各种畜禽在全国范围内调动 非常频繁袁各种疾病由地区性散在转向地方性散发遥 通过调 动异地饲养袁有些疾病以混发尧并发出现袁给治疗带来了很多 困难遥 笔者在几十年工作实践中遇到 2 例阿托品中毒病例袁 介绍如下院 1 阿托品
按 3 条犬的体重注射渊 皮下冤 比赛可灵袁2 条小点的 3mL袁大点的 3.5mL遥 用药后 3 条犬大约在 15min 后分别排出 少量的尿液袁排尿后 3 条犬精神稍有好转遥 根据 3 条犬临床 表现袁又给每条犬腹腔输入生理盐水 500mL袁并肌注樟脑磺 酸钠 5mL袁维生素 C 10％ 5mL袁加强饮水遥 经输液后 3h袁3 条 犬基本痊愈袁第 2 天早晨回访 3 条犬正常遥
阿托品的不良反应、禁忌证及中毒的解救。
青光眼及前列腺肥大者禁用阿托品。
阿托品具有多种药理作用，当临床上应用其某一作用时，其它作用便成为副作用。
常见的不良反应有口干、视力模糊、心率渐加重，甚至出现明显中枢中毒症状，如谵妄、幻觉和昏迷等。
阿托品中毒解救主要采用对症治疗。如为口服中毒，应立即洗胃、导泻，以促进药物排出；并可用毒扁豆碱缓慢静脉注射以对抗阿托品中毒症状，需反复给药。如有明显中枢兴奋时，可用地西泮对抗，但剂量不宜过大。应进行人工呼吸，对中毒者特别是儿童还要用冰袋及酒精擦浴以降低患者体温。
阿托品和碘解磷顶为什么能抢救有机磷农药中毒
阿托品和碘解磷顶为什么能抢救有机磷农药中毒1.阿托品的应用问题当动物发生有机磷中毒之后，首先选用Ach的生理性拮抗剂阿托品，它不但可以阻断Ach的毒蕈碱（Muscarine，M）样作用，还可以兴奋呼吸中枢，协同复活剂恢复已发生磷酰化的胆碱酯酶，降低有机磷毒性。
在应用时必须注意以下几个问题。
尽早足量中毒后Ach在体内大量积蓄，植物性神经末梢仍在不断产生，而且在兴奋和受外界刺激情况下其合成速度大大加快；有机磷与Ach之间还存在着对乙酰胆碱酯酶竞争性抑制，即Ach浓度越高，有机磷对乙酰胆碱酯酶的抑制作用越强，导致中毒越严重，症状越明显，所以确诊之后，应尽早应用阿托品，这是解救成功的关键一步。
首次剂量必须足够，使其迅速达到“阿托品化”。
所谓“阿托品化”，即指有机磷中毒后，在极短的时间内（几分钟或几小时）多次大剂量给予阿托品使中毒动物出现：口干、瞳孔恢复正常或散大、心率加快、呼吸平稳、中毒症状缓解或消失的过程。
根据实践，轻度中毒者，大动物每公斤体重按0.2～0.5mg，小动物每公斤体重按0.5～1.0mg给药，每隔2～4h重复一次；严重者，每公斤体重可按1.0～2.0mg给药，每隔0.5～1h重复一次，肌肉注射或加入生理盐水中静脉滴注。
在重复用药时，也可选用毒副作用小、作用平缓的氢溴酸山莨菪碱（654-2），大动物每公斤体重按0.5～2.0mg 给药，小动物每公斤体重按 2.0～5.0mg给药，肌肉注射或静脉滴注均可。
正确使用阿托品有机磷中毒时，阿托品可以肌肉注射也可以静脉滴注，但通常中毒后就诊时，动物已有明显的临床症状，很明显，此时静脉滴注应是首选给药途径。
为了迅速达到有效的血药浓度，最好用100～200ml生理盐水将阿托品稀释后静脉滴注。
输液量不宜太多，否则阿托品被稀释，血药浓度过低，影响其疗效。
另外，对于那些含有二甲基有机磷如乐果、氧化乐果、马拉硫磷、甲基内吸磷（甲基1059）、敌百虫、敌敌畏、甲基对硫磷（甲基1605）、杀螟松、稻丰散、倍硫磷、磷胺、保棉磷、灭蚜灵、久效磷等，很快使乙酰胆碱酯酶老化，或中毒72h后者，使用酶复活剂几乎无效，此时主要以使用阿托品治疗为主。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
您好，阿托品能竞争性地阻断M胆碱受体，产生扩瞳、调节机能性麻痹、抑制多种腺体分泌、松弛多种内脏平滑肌、加快心率等作用，大剂量能解除小血管痉挛，兴奋延脑和大脑。阿托品作用广泛，当利用其一种作用时，其它作用就成为副作用，临床上应根据病情酌情使用，过量使用会给患者造成不必要和严重的危害
指导意见：
您好，阿托品过量的治疗原则主要是对症治疗、促进排泄及预防并发症，可给予安定类药物镇静、β阻滞剂以控制心率，呼吸抑制时吸氧，可用尼可刹米，必要时辅助呼吸，对高热者进行物理降温，高度腹胀者给予胃肠减压，大量输液、利尿以利药物的排泄，另外也可给予适量拟胆碱药如新斯的明、毛果芸香碱等以拮抗阿托品毒性。阿托品在体内清除迅速，半衰期约2小时，阿托品过量后体内的存留时间及中毒表现时间长短应和用药量及个体迷走张力强弱有关，阿托品中毒后经过水解可以降低毒性反应，然后立刻采取洗胃和导泻方式排除未吸收的阿托品，如果时间长，请立刻送往宠物医院，采取如上方式，并配合中和药物使用。
Hale Waihona Puke