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循证医学试题及答案文库
循证医学试题及答案文库一、单选题（每题2分，共10题）1. 循证医学的核心思想是什么？A. 以经验为指导B. 以患者为中心C. 以证据为基础D. 以医生为中心答案：C2. 循证医学的“证据”主要来源于哪里？A. 个人经验B. 教科书C. 临床试验D. 医学文献答案：C3. 下列哪项不是循证医学的主要步骤？A. 提出问题B. 查找证据C. 评估证据D. 制定治疗方案答案：D4. 循证医学中，证据的等级是如何划分的？A. 按证据的可靠性B. 按证据的来源C. 按证据的数量D. 按证据的类型答案：A5. 循证医学的实践过程中，以下哪项是正确的？A. 只依赖证据B. 忽视患者意愿C. 综合考虑患者意愿和证据D. 完全依赖医生经验答案：C6. 循证医学中，证据的检索主要通过什么方式进行？A. 网络搜索B. 图书馆查询C. 专家咨询D. 以上都是答案：D7. 循证医学的证据分级中，最高级别的证据是什么？A. 专家意见B. 病例报告C. 系统评价D. 随机对照试验答案：D8. 循证医学中，证据的评估主要关注哪些方面？A. 证据的来源B. 证据的质量C. 证据的数量D. 证据的可靠性答案：B9. 循证医学的实践需要哪些基本技能？A. 临床技能B. 沟通技能C. 信息检索技能D. 以上都是答案：D10. 循证医学的推广对医学教育的影响是什么？A. 减少了对基础知识的重视B. 强调了临床实践的重要性C. 增加了对证据的依赖D. 以上都是答案：B二、多选题（每题3分，共5题）1. 循证医学的证据来源包括哪些？A. 临床试验B. 病例报告C. 系统评价D. 专家共识答案：A, C, D2. 在循证医学中，评估证据时需要考虑的因素有哪些？A. 研究设计B. 样本大小C. 研究结果的一致性D. 研究的可重复性答案：A, B, C, D3. 循证医学的实施步骤包括哪些？A. 提出问题B. 查找证据C. 评估证据D. 应用证据答案：A, B, C, D4. 循证医学中，证据的类型包括哪些？A. 原始研究B. 综述研究C. 专家意见D. 临床指南答案：A, B, D5. 循证医学的推广对医生的挑战包括哪些？A. 需要更新知识B. 需要掌握新的技能C. 需要改变传统的诊疗模式D. 需要与患者进行更多的沟通答案：A, B, C, D三、判断题（每题1分，共5题）1. 循证医学强调以证据为基础，因此完全排斥个人经验。
循证医学在临床实践中的应用
医疗质量的政策制定与实施
政策制定的依据
循证医学为医疗质量政策的制定提供科学依据，确保政策符合实际情况和最佳 实践。
政策的实施与监督
制定实施细则和监督机制，确保政策得到有效执行，并对执行情况进行监督和 评估。
05
循证医学的挑战与前景
挑战：如何获取高质量的证据
证据来源的多样性
高质量的证据需要来源于多种渠道，包括临 床试验、观察性研究、系统评价等，确保结 果的全面性和可靠性。
培训与教育
通过培训和学术会议等形式，向医护人员普及循证医学理念和方法 ，提高其应用能力。
持续改进
根据实践反馈和新的研究成果，不断更新和完善诊疗指南和建议，提 高临床实践水平。
04
循证医学在医疗质量管 理中的应用
医疗质量的监测与评估
医疗质量的监测
通过收集和分析医疗过程和结果的数 据，对医疗质量进行实时监测，及时 发现和纠正问题。
循证医学在临床实践中的应用
汇报人：可编辑 2024-01-01
目录
• 引言 • 循证医学在临床决策中的应用 • 循证医学在临床研究中的应用 • 循证医学在医疗质量管理中的应用 • 循证医学的挑战与前景
01
引言
循证医学的定义与重要性
定义
循证医学是指在临床实践中，医生根据最新的、科学的研究 证据，结合患者的具体情况，制定最佳的诊疗方案。
人工智能和大数据技术可以分析大量的患者数据和医学知识，为患者提
供更加个性化的诊疗方案，提高治疗效果和患者的满意度。
02
精准医疗
通过对大量患者数据和医学知识的分析，人工智能和大数据技术可以帮
助医生更加精准地诊断和治疗疾病，提高医疗质量和效率。
03
药物研发
循证医学临床实践步骤
提出临床问题
疑难 癌证抗病毒疗效是否确切？ 主要 阿司匹林是否能降低急性脑梗死患者短期死
亡率？ 发展 抗菌药在消化道溃疡疾病中应用前景怎样？ 提升 冠心病二级预防办法中可否常规应用他汀药？
循证医学临床实践步骤
第5页
搜集证据
针对所提出临床问题开始设计搜集相关证据 搜集证据路径 文件检索
始应用于临床实践。
最人意愿 社会意识
循证医学临床实践步骤
第15页
临床实践与后效评价
当临床决议确定以后, 开始详细实施决议内容,这就 是临床实践过程。
要求临床医生边实践,边总结经验与教训,为深入研究 提供证据。
临床实践过程是临床决议实施过程,患者接收诊治过 程,也是医生研究提升过程。
循证医学临床实践步骤
第22页
临床决议
当搜集到证据, 经过评价证据确实真实可靠, 并含有临床意 义时；
还须考虑该证据是否适合用于自己详细病人, 比较病人是 否与研究证据中纳人病人特征相同(考虑诊疗标准、纳入 和排除标准、临床特征等)?
研究中干预办法在当地可行性怎样?是否受到条件限制(技 术、经费、观念)?假如不治疗病人会有什么后果, 治疗又 会带来什么副作用?治疗后是否利大于害?病人和家眷态度 怎样?
循证医学临床实践步骤
第28页
文件评阅
• （2）分娩前处理:
• 不主张在分娩前应用IVIG和糖皮质激素以期望提 升胎儿血小板计数，因为应用这些药品并不能提 升胎儿血小板计数，也不能降低新生儿出血发生 率。母亲血小板计数和胎儿血小板计数并不一定 成正比，即母亲血小板降低程度不能预测胎儿血 小板计数，但假如ITP母亲曾经生育过血小板降低 孩子，那么第二胎发生血小板降低可能性就增大。 ITP母亲生产新生儿发生血小板降低可能性约为 20％，大多数为轻中度血小板降低，新生儿血小 板<20x109/L发生率为5％，有出血倾向新生儿约 为5％，有严重出血如颅内出血新生儿极少（<1 ％）。
论循证医学临床实践的常见问题
论循证医学临床实践的常见问题摘要：随着经济的不断发展，我国的医学水平逐渐提升，很多新型的医学方式逐渐运用在传统的临床医学实践中。
循证医学可以提升全面性和准确性，已经逐渐运用在临床医学中。
笔者通过自身多年的循证医学经验，结合相关的专业资料，总结了循证医学在临床实践中的运用。
从循证医学与证据和临床经验关系分析入手，将循证医学的证据中随机对照试验和系统评价的情况进行分析。
由此分析得出了证据质量，并深入的分析了证据质量的作用。
最终研究了多数临床问题，并对循证医学体现的实际意义进行了全面的分析和阐述。
关键词：循证医学；临床实践；问题循证医学本身的发展已经有了一定的成绩，但开始的时候，循证医学的发展也是经历很多坎坷的。
通过十年的争论，人们逐渐认知到循证医学本身符合临床医学的要求，各国政府和相应的临床专家也逐渐认识到循证医学的重要性，并对其开始了全面的研究和分析。
为了全面提高对循证医学的认识，并对循证医学进一步的发展，笔者提出了很多的问题，并将这些问题进行了深入的研究，最终得出如下研究成果。
一、循证医学与证据和临床经验的关系从根本上来说，循证医学本身属于临床决策，需要遵守行为原则和行为方式，并对病人的诊治需要结合相应的临床研究进行，于此同时要兼顾病人本人的意愿。
与其他的决策形式相比，临床决策受到很多因素的影响，但是证据只能看做影响的因素之一。
在医学发展的同时，临床决策相关的因素很多，而且每个因素之间的相互影响程度不同。
随着科学技术的不断进步，高质量的临床研究的要求越来越高，对临床决策产生影响的因素也逐渐凸显出其本来的所用。
一般来说，比较好的证据可以保证医生的决策正确性，但仍旧需要医生进行决策，并不能替代医生的决策作用。
如果医生本身比较善于利用证据，并和患者之间做好沟通，就能够成为一个好的现代临床医生。
二、循证医学的证据中随机对照试验和系统评价/Meta-分析的真实情况从循证医学证据的角度来说。
循证医学和临床之间具有密切的关系，主要是包含了诊断性试验和预后因素的影响，对治疗康复和预防等措施和效果都有一定的影响。
流行病学循证医学问答题
流行病学循证医学问答题1、循证医学的核心思想、主要观点、基本原则？核心思想:医务人员应该认真地、明智地、深思熟虑地运用在临床研究中得到的最新、最有力的科学研究信息来诊治病人。
EBM是最佳研究证据与医师的临床实践和病人价值观三者之间的结合主要观点：1）过去的医学实践也是基于证据的，但这个证据不是循证医学所特指的“现有最佳证据”。
2）经验也是证据，但他们是不可靠的、低质量的证据。
3）循证医学是一种有组织、有计划的集体行为。
4）在应用证据时，要考虑病人的特殊性，并根据自己的临床经验，综合考虑各种因素，作出最合适的选择。
5）当高质量的研究证据不存在时，前人或个人的实践经验是最好的证据。
基本原则：1）系统、全面查寻研究证据并应用临床流行病学的原则和方法严格评价文献的质量；2）应用最佳证据进行医疗决策。
2、循证医学实践“五部曲”：1）确定拟解决的具体临床问题；2）系统、全面地检索现有临床研究证据；3）评价研究证据的真实性、可靠性和临床重要性；4）应用最佳研究证据并结合临床专业知识、病人的选择解决临床问题，指导医疗决策；5）评价实践后的效果和效率，进一步提高。
3、临床流行病学的特点、研究内容与学科性质？临床流行病学特点：1.临床特点：研究主体：临床医生；研究基地：临床各学科；研究对象：病人及其群体，研究整体的人，而不是人的某一部分（细胞、组织、器官等）；研究内容：临床研究的设计、测量及评价。
2.流行病学特点：群体的观点；对比的观点；概率论的观点。
3.多学科相结合的特点：临床医学、流行病学、卫生统计学、卫生经济学、社会医学和医学社会学等研究内容：临床流行病学的研究内容是临床研究的设计、测量和评价。
设计：临床研究方案和观察方法的设计；测量：应用客观的方法衡量和比较各种临床现象和结局。
；评价：运用临床流行病学和循证医学的原则和标准，全面、客观地评价临床研究证据的真实性、可靠性和适用性。
学科性质：临床流行病学的基础是临床医学，是在临床医学基础上建立起来的一门方法学，构成临床医学的重要基础课之一。
简述循证医学的实践基础。
简述循证医学的实践基础。
循证医学是一种基于证据的医学实践方法，其实践基础主要包括以下几个方面：
1.临床实践问题：循证医学的实践基础是临床实践中的问题。
医生在临床实践中遇到的问题，可以是疾病的诊断、治疗、预防或管理等方面的问题。
2.研究问题：循证医学的实践基础也来自于研究问题。
医学研究可以是基础研究、临床研究或流行病学研究等，这些研究都可以为循证医学提供实践依据。
3.证据来源：循证医学的实践基础来自于多种证据来源，包括系统评价、临床实验、病例研究、专家意见等。
这些证据来源可以为医生提供可靠的实践指导。
4.临床决策：循证医学的实践基础最终要落实到临床决策中。
医生需要综合考虑多种证据来源，制定出最适合患者的治疗方案。
总之，循证医学的实践基础是多元化的，需要医生在临床实践中不断积累经验，掌握各种证据来源，并灵活运用于临床决策中。
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循证医学病因循证
On the evening of July 24, 2021
危险因素
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★ 危险因素的确定要排除混杂和偏倚的干扰。 偏倚----选择和测量阶段的 混杂----设计阶段的 机遇----设计和分析阶段的
v 是研究在特定时间与特定范围人群中的有关因素与 疾病或健康状况的关系。
v 研究人群暴露于药物后发生不良反应的分布状态， 如老年人群镇静催眠类药物滥用情况调查。
v 了解某人群药物使用的特点，如二周用药调查。 v 没有对照组
On the evening of July 24, 2021
病例对照研究
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循证医学病因循证
It is applicable to work report, lecture and teaching
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病因和危险因素
流行病与卫生统计学系
On the evening of July 24, 2021
学习目标
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On the evening of July 24, 2021
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病例对照研究中的混杂
v 作用时间短暂或导致早死的因素甚至无法测量 v 当从医院中选择病人时，若曾经暴露于某因素的病
人更易入院，则暴露与结局之间的关系很容易被扭 曲。如：输精管切除术---前列腺癌关联，以医院为基础进行病例对照研究时，
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循证医学案例实践
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ABI=EER-CER绝对获 益增加率 RBI=(EER-CER)/CER
NNT=1/ARR多减少1例 不利结果需治疗的人数
• NNH=1/ARI多出现1例不 利结果需观察的人数
• xubosa@
糖尿病控制和并发症试验（DCCT） ——降糖领域里程碑之一
• 目的：确定强化治疗对1型糖尿病慢性并发症的发生和 （或）进展的影响 • 设计:
UKPDS研究——降糖领域里程碑之二
目的：
①药物强化治疗降低血糖、血压能否减少心血管和微 血管的并发症。 ② 各种磺脲类药物、双胍类药物(二甲双胍)或胰岛素 应用是否具有特殊的治疗利弊。 FBG <6.0mmol/L 强化组 共5012例新诊断T2DM患者 HbA1c：7.0%
血糖控制组 常规组 新诊断2型DM
DCCT/EDIC： 强化降糖长期效应－心血管终点改善
0.12 0.10 0.08 Any initial CV 0.06 event* 0.04 31 events 42% Risk (9%–63%) P = 0.02
52 events
0.12
0.10 0.08 CV death, nonfatal 0.06 MI, stroke* 0.04 0.02 0 11 events 57% Risk (12%–79%) P = 0.02 25 events
常规治疗组
强化治疗组:二甲双胍
HbA1c(%)
强化治疗组:磺脲
类/胰岛素
HbA1c(%)
常规治疗组
UKPDS 结果公布
UKPDS 结果公布
UKPDS 80. N Eng J Med 2008; 359.
最初强化降糖组心肌梗死风险发生显著下降
循证医学实践的基本步骤和方法
循证医学实践的基本步骤和方法循证医学（Evidence-Based Medicine，EBM）是指以最新、最可靠的医学证据为依据，结合临床医生的专业知识和患者的价值观，制定最佳的治疗方案。
循证医学实践的基本步骤和方法如下：一、明确问题循证医学实践的第一步是明确问题。
医生需要根据患者的病情和病史，确定需要解决的问题，例如：治疗方法、药物选择、手术方案等。
二、收集证据收集证据是循证医学实践的核心步骤。
医生需要通过检索医学数据库和相关文献，收集与问题相关的最新、最可靠的医学证据。
医学数据库包括PubMed、CochraneLibrary、Embase等。
文献检索可以通过关键词检索、MeSH词检索等方式进行。
三、评估证据质量收集到的证据需要进行评估，以确定其质量和可信度。
医生可以使用GRADE（Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation）等工具对证据质量进行评估。
G RADE是一种评估证据质量的体系，包括证据质量的下降因素、证据质量的升级因素等。
四、制定治疗方案根据收集到的证据和评估结果，医生需要制定最佳的治疗方案。
治疗方案应该考虑患者的个体差异、病情严重程度、治疗效果和安全性等因素。
五、实施治疗方案实施治疗方案是循证医学实践的最后一步。
医生需要在治疗过程中监测患者的病情和治疗效果，并根据需要进行调整。
同时，医生需要记录治疗方案的实施过程和结果，以便后续评估和改进。
循证医学实践的方法循证医学实践的方法包括系统评价、Meta分析、随机对照试验等。
系统评价是一种对某一问题进行全面综合评价的方法，通过收集和分析所有相关的研究文献，评估其质量和可信度，从而得出最可靠的结论。
Meta分析是一种将多个研究结果进行统计分析的方法，通过对多个研究结果的综合分析，得出更可靠的结论。
随机对照试验是一种将研究对象随机分配到不同治疗组和对照组进行比较的方法，通过对照组的设置，可以排除其他因素对治疗效果的影响，从而得出更可靠的结论。
5询证医学之病因和不良反应问题的循证实践
1.你的患者与研究对象是否存在较大差异，导致研 究结果不能应用？ 人口学特征（年龄、性别构成、种族等），病理 生理指标（不良反应产生的危险程度、对治疗的 反应等），社会学特征（社会地位、经济收入等） 和治疗机构是否相似等。
• 单一病因引起一种疾病：结核杆菌致结核病 • 一种病因引起多种疾病：乙型溶血性链球菌引起 猩红热，与急性风湿热、肾小球肾炎发病有关 • 多个病因引起一种疾病：高胆固醇血症、高血压、 糖尿病、吸烟、肥胖及遗传因素与缺血性心脏病 有关
病因和不良反应概述
不良反应：
实质上也是病因学研究，也是确定因果关系。 “因”：造成不良反应的各种因素，如各种诊断 技术、药物、手术等 医疗过程中临床医师经常需要考虑某种危险因素 或治疗措施是否对患者有害；其在诊治过程中所 发生的不适是否和诊疗计划有关。利大于弊？ 例：钙通道阻滞剂是否会增加患癌症的风险？ β受体阻断药是否增加患者哮喘的风险?
• 常用于确定某干预措施的疗效，也可以用于研究 干预措施的潜在不良反应，在研究因果关系时论 证强度最高。
Ⅰ.随机对照研究
限制因素： • 一方面：伦理问题 • 另一方面：在研究干预措施的少见、严重和潜伏 期长的不良反应时，需要非常大的样本量和很长 的观察期，而且费用也很高，可行性较差。
Ⅱ.队列研究
（二）病因和不良反应研究证据的重要性评价
（三）病因和不良反应研究证据的适用性评价
（一）病因和不良反应研究证据的真实性评价
表１ 病因和不良反应研究证据的真实性评价的原则 1.研究的两组间除暴露因素/干预措施不同，其他重要特征在组 间是否可比？ 2.暴露组与非暴露组对于暴露因素/干预措施的确定和临床结局 的测量方法是否一致（是否客观或采用了盲法）？ 3.随访时间是否足够长，是否随访了所有纳入的研究对象？ 4.研究结果是否符合病因的条件？