膝关节前交叉韧带的解剖培训课件
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6.前束的平均长度（28 -38 mm）比后束（17.8 mm）的略长，但是两束的直径相差甚微，约 为7-17 mm (平均 11 mm)。
7.有研究显示其最狭窄的部位位于其中部，横断 面积在男性和女性分别为36 和 44 mm2。
3/11/2021
膝关节前交叉韧带的解剖
4
前交叉韧带
8.前交叉韧带在胫骨上的止点，如足迹一样呈扇 形散开，这样避免了其在完全伸直时发生于髁 间窝的撞击征。为了避免在行前交叉韧带重建 后发生髁间窝撞击征，多数外科医师在后束的 胫骨上止点附近，即足迹的后方建立胫骨骨隧 道。
部位发生医源性损伤，则有可能会危及外侧半月板
的3稳/11定/202性1 。
膝关节前交叉韧带的解剖
14
前交叉韧带与外侧半月板
1.前内侧束在 胫骨上的附 着部中心位 于外侧半月 板前附着部 的后方2.7 mm和内侧 5.2mm处 。
3/11/2021
膝关节前交叉韧带的解剖
15
前交叉韧带与外侧半月板
2.后外侧束在胫 骨上的附着部 中心位于位于 其后方 11.2mm和内 侧4.1mm处 。
3.在胫骨侧位平
片上，参照胫
骨前皮质，其
前内侧束位于
30%的位置，
而后外侧束位
于44%的位置
。 3/11/2021
膝关节前交叉韧带的解剖
16
对于前内侧束和后外侧束的生物力学的思考
3/11/2021
膝关节前交叉韧带的解剖
8
股骨上的起点
4.通过股骨关节面的接触
点作一垂线可以与后外
侧束附着部的中点相交
，中点距软骨边缘的距
离为5-8mm。同样的方
法测得前内侧束附着部
的中点距股骨后侧的距
离为5-6mm。如果前交
叉韧带是完整而且可以
确认的，通过接触点作
一垂线将与前交叉韧带
和3/后11/2外021侧束的中点膝相关节交前交叉韧带的解剖
12
胫骨上的止点
2. F，后交叉韧带纤
维的前缘到位于
结节间嵴上前交
叉韧带纤维后缘
的距离；G，前结
节间嵴或胫骨的
前交叉韧带前部
纤维的长度；H，
前交叉韧带前后
部的分区以及其
附着部占从内向
外隆起部的百分
Baidu Nhomakorabea
比3/。11/2021
膝关节前交叉韧带的解剖
13
3.前交叉韧带的两束的纤维扩散附着于内外侧胫骨嵴之 间的前部。Odensten 和 Gilquist将前交叉韧带的胫骨 附着部描述为椭圆形，前后走向，大小约为 17*11mm。
2. Takahashi等人报道了前内侧束和后外侧束在
股骨外髁的附着处的中点距外髁后部的距离分
别为7.6和7 mm，补充了它们在矢状位的位置
的描述。
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膝关节前交叉韧带的解剖
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股骨上的起点
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膝关节前交叉韧带的解剖
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股骨上的起点
3. Yasuda等人将前交叉韧 带的两束在股骨的附着 部的形状描述为蛋形。 屈膝90°时，连两束的 中点作一连线刚好为蛋 形附着处的长轴。【 AFS,与股骨长轴平行的 直线】
1.前交叉韧带的主要功能是限制胫骨前移，其维 持旋转稳定的次要功能。
2.前交叉韧带是关节内韧带，但是它位于关节滑 囊外，由含粘性蛋白的I型胶原组成，与其他 关节外韧带组成相同。
3.前交叉韧带的主要供血动脉是膝中动脉，由腘 动脉发出，另外，膝中下动脉和下外动脉也 是通过前方脂肪垫为前交叉韧带提供血供。
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膝关节前交叉韧带的解剖
2
前交叉韧带
4.前交叉韧带的极限抗拉强度约为1725±269 N ，韧带内存在来自于胫后神经的机械感受器， 为一种本体感受器。
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膝关节前交叉韧带的解剖
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前交叉韧带
5.前交叉韧带的两束是基于它们在胫骨上止点的 相互关系来命名的。前内侧束和后外侧束起于 股骨外髁的内后侧面，止于胫骨髁间嵴的稍前 方的一个呈椭圆形的区域。
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膝关节前交叉韧带的解剖
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胫骨上的止点
1. 高分辨率CT图像显示了
前交叉韧带的附着区域
。图中显示了胫骨上的
骨性标记（A）和跟骨
性标记相关的长度宽度
测量情况（B）。（A，
后交叉韧带纤维的前缘
；B，结节间嵴前部或
前交叉韧带嵴和前交叉
韧带纤维的后缘；C，
内侧髁间结节；D，胫
骨3/的11/2内021侧髁间嵴；膝E关，节前交叉韧带的解剖
9.前交叉韧带完全伸直时，两束在矢状面平行。 在冠状面前内侧束（约为70°）比后外侧束（ 约为50°）更垂直于关节线。
10.3膝/11/关2021节屈曲时膝，关后节前外交叉侧韧带束的解的剖股骨起点前移5 ，
股骨上的起点
1.Zantop等人对尸体的膝关节标本进行横断切片 后，测量了前内侧束和后外侧束在股骨外髁的 附着处的中点距关节软骨边缘的距离，前内侧 束的均值为18.9 mm，后外侧束为6.5 mm。相 对于后外侧束附着处的重点，前内束的在外髁 内面的位置要更深和偏上。
9
股骨上的起点
5. 在屈膝90°位，通
过接触点作一垂线（
VL）通过股骨外髁和
胫骨平台，这条直线
与前交叉韧带的股骨
附着部的长轴（AX
）的交点刚好是后外
侧束附着部的中点，
中点距软骨边缘的距
离为5-8mm。前内侧
束附着部的中点距股
骨后侧的距离为5-
6mm。
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股骨上的起点
4.前内侧束呈扩散的扇形止于胫骨，前缘大约位于胫骨 前皮质后方10到14 mm处，其解剖中心大约位于13到 17mm处。
5.前交叉韧带自中间的圆形向远端扁平附着的移行变化 ，有利于膝关节作完全的功能活动，在伸直位时不 会发生撞击征。
6.后外侧束大约位于胫骨前皮质后方20到25 mm处.后
外侧束部分附着于外侧半月板的后角。如果在这个
摘要：
对前交叉韧带重建失败模型的评估显示导致重 建失败的最常见的原因是股骨骨隧道建立不恰 当。充分理解前交叉韧带的前内侧束和后外侧 束的解剖和功能是十分必要的。与治疗骨折时 必须达到解剖复位一样，前交叉韧带重建技术 也必须重建韧带的正常解剖结构。
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膝关节前交叉韧带的解剖
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前交叉韧带
6. Yasuda在文中描述：在右膝，前内侧束 和后外侧束在股骨外髁的附着部位于10 点至11点之间；在左膝，为于1点至2点 之间。Mochizuki等人细化了这一结构， 他们描述右膝的前内侧束和后外侧束的 附着部分别位于10:20 和 8:50的位置，在 左膝分别位于1:40 和 3:10的位置。
7.有研究显示其最狭窄的部位位于其中部，横断 面积在男性和女性分别为36 和 44 mm2。
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前交叉韧带
8.前交叉韧带在胫骨上的止点，如足迹一样呈扇 形散开，这样避免了其在完全伸直时发生于髁 间窝的撞击征。为了避免在行前交叉韧带重建 后发生髁间窝撞击征，多数外科医师在后束的 胫骨上止点附近，即足迹的后方建立胫骨骨隧 道。
部位发生医源性损伤，则有可能会危及外侧半月板
的3稳/11定/202性1 。
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前交叉韧带与外侧半月板
1.前内侧束在 胫骨上的附 着部中心位 于外侧半月 板前附着部 的后方2.7 mm和内侧 5.2mm处 。
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前交叉韧带与外侧半月板
2.后外侧束在胫 骨上的附着部 中心位于位于 其后方 11.2mm和内 侧4.1mm处 。
3.在胫骨侧位平
片上，参照胫
骨前皮质，其
前内侧束位于
30%的位置，
而后外侧束位
于44%的位置
。 3/11/2021
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对于前内侧束和后外侧束的生物力学的思考
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股骨上的起点
4.通过股骨关节面的接触
点作一垂线可以与后外
侧束附着部的中点相交
，中点距软骨边缘的距
离为5-8mm。同样的方
法测得前内侧束附着部
的中点距股骨后侧的距
离为5-6mm。如果前交
叉韧带是完整而且可以
确认的，通过接触点作
一垂线将与前交叉韧带
和3/后11/2外021侧束的中点膝相关节交前交叉韧带的解剖
12
胫骨上的止点
2. F，后交叉韧带纤
维的前缘到位于
结节间嵴上前交
叉韧带纤维后缘
的距离；G，前结
节间嵴或胫骨的
前交叉韧带前部
纤维的长度；H，
前交叉韧带前后
部的分区以及其
附着部占从内向
外隆起部的百分
Baidu Nhomakorabea
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膝关节前交叉韧带的解剖
13
3.前交叉韧带的两束的纤维扩散附着于内外侧胫骨嵴之 间的前部。Odensten 和 Gilquist将前交叉韧带的胫骨 附着部描述为椭圆形，前后走向，大小约为 17*11mm。
2. Takahashi等人报道了前内侧束和后外侧束在
股骨外髁的附着处的中点距外髁后部的距离分
别为7.6和7 mm，补充了它们在矢状位的位置
的描述。
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股骨上的起点
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股骨上的起点
3. Yasuda等人将前交叉韧 带的两束在股骨的附着 部的形状描述为蛋形。 屈膝90°时，连两束的 中点作一连线刚好为蛋 形附着处的长轴。【 AFS,与股骨长轴平行的 直线】
1.前交叉韧带的主要功能是限制胫骨前移，其维 持旋转稳定的次要功能。
2.前交叉韧带是关节内韧带，但是它位于关节滑 囊外，由含粘性蛋白的I型胶原组成，与其他 关节外韧带组成相同。
3.前交叉韧带的主要供血动脉是膝中动脉，由腘 动脉发出，另外，膝中下动脉和下外动脉也 是通过前方脂肪垫为前交叉韧带提供血供。
3/11/2021
膝关节前交叉韧带的解剖
2
前交叉韧带
4.前交叉韧带的极限抗拉强度约为1725±269 N ，韧带内存在来自于胫后神经的机械感受器， 为一种本体感受器。
3/11/2021
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3
前交叉韧带
5.前交叉韧带的两束是基于它们在胫骨上止点的 相互关系来命名的。前内侧束和后外侧束起于 股骨外髁的内后侧面，止于胫骨髁间嵴的稍前 方的一个呈椭圆形的区域。
3/11/2021
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11
胫骨上的止点
1. 高分辨率CT图像显示了
前交叉韧带的附着区域
。图中显示了胫骨上的
骨性标记（A）和跟骨
性标记相关的长度宽度
测量情况（B）。（A，
后交叉韧带纤维的前缘
；B，结节间嵴前部或
前交叉韧带嵴和前交叉
韧带纤维的后缘；C，
内侧髁间结节；D，胫
骨3/的11/2内021侧髁间嵴；膝E关，节前交叉韧带的解剖
9.前交叉韧带完全伸直时，两束在矢状面平行。 在冠状面前内侧束（约为70°）比后外侧束（ 约为50°）更垂直于关节线。
10.3膝/11/关2021节屈曲时膝，关后节前外交叉侧韧带束的解的剖股骨起点前移5 ，
股骨上的起点
1.Zantop等人对尸体的膝关节标本进行横断切片 后，测量了前内侧束和后外侧束在股骨外髁的 附着处的中点距关节软骨边缘的距离，前内侧 束的均值为18.9 mm，后外侧束为6.5 mm。相 对于后外侧束附着处的重点，前内束的在外髁 内面的位置要更深和偏上。
9
股骨上的起点
5. 在屈膝90°位，通
过接触点作一垂线（
VL）通过股骨外髁和
胫骨平台，这条直线
与前交叉韧带的股骨
附着部的长轴（AX
）的交点刚好是后外
侧束附着部的中点，
中点距软骨边缘的距
离为5-8mm。前内侧
束附着部的中点距股
骨后侧的距离为5-
6mm。
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膝关节前交叉韧带的解剖
10
股骨上的起点
4.前内侧束呈扩散的扇形止于胫骨，前缘大约位于胫骨 前皮质后方10到14 mm处，其解剖中心大约位于13到 17mm处。
5.前交叉韧带自中间的圆形向远端扁平附着的移行变化 ，有利于膝关节作完全的功能活动，在伸直位时不 会发生撞击征。
6.后外侧束大约位于胫骨前皮质后方20到25 mm处.后
外侧束部分附着于外侧半月板的后角。如果在这个
摘要：
对前交叉韧带重建失败模型的评估显示导致重 建失败的最常见的原因是股骨骨隧道建立不恰 当。充分理解前交叉韧带的前内侧束和后外侧 束的解剖和功能是十分必要的。与治疗骨折时 必须达到解剖复位一样，前交叉韧带重建技术 也必须重建韧带的正常解剖结构。
3/11/2021
膝关节前交叉韧带的解剖
1
前交叉韧带
6. Yasuda在文中描述：在右膝，前内侧束 和后外侧束在股骨外髁的附着部位于10 点至11点之间；在左膝，为于1点至2点 之间。Mochizuki等人细化了这一结构， 他们描述右膝的前内侧束和后外侧束的 附着部分别位于10:20 和 8:50的位置，在 左膝分别位于1:40 和 3:10的位置。