疑难病例讨论PPT
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医学疑难病例讨论内容PPT演示
住院期间主要诊断过程
它生活在沙漠里，不需要水源也可以 生存， 它的形 状像手 掌一样 ，并且 满身长 着细细 的像针 一样的 刺。记 得上次 妈妈刚 买回的 仙人掌 ，不知 道是谁 把它放 在凳子 上了， 我也没 注意一 屁股坐 上去了 疼得我 嗷嗷大 叫。
3 它生活在沙漠里，不需要水源也可以 生存， 它的形 状像手 掌一样 ，并且 满身长 着细细 的像针 一样的 刺。记 得上次 妈妈刚 买回的 仙人掌 ，不知 道是谁 把它放 在凳子 上了， 我也没 注意一 屁股坐 上去了 疼得我 嗷嗷大 叫。
医院、卫生院是我国医疗机构 的主要形式，此外，还有疗养 院、门诊部、诊所、卫生所 （室）以及急救站等，共同构 成了我国的医疗机构。
医院、卫生院是我国医疗机构 的主要形式，此外，还有疗养 院、门诊部、诊所、卫生所 （室）以及急救站等，共同构 成了我国的医疗机构。
医院、卫生院是我国医疗机构的主要形式，此外，还有疗养院、门诊部、诊所、卫生所（室）以及 急救站等，共同构成了我国的医疗机构。医院、卫生院是我国医疗机构的主要形式，此外，还有疗养 院、门诊部、诊所、卫生所（室）以及急救站等，共同构成了我国的医疗机构。
统感染、肿瘤、结石及了解肾功能，还可用于协
助检查其他系统疾病。
助检查其他系统疾病。
肝功能。
肝功能。
乙肝五项。
乙肝五项。
它生活在沙漠里，不需要水源也可以 生存， 它的形 状像手 掌一样 ，并且 满身长 着细细 的像针 一样的 刺。记 得上次 妈妈刚 买回的 仙人掌 ，不知 道是谁 把它放 在凳子 上了， 我也没 注意一 屁股坐 上去了 疼得我 嗷嗷大 叫。
构的主要形式。
它生活在沙漠里，不需要水源也可以 生存， 它的形 状像手 掌一样 ，并且 满身长 着细细 的像针 一样的 刺。记 得上次 妈妈刚 买回的 仙人掌 ，不知 道是谁 把它放 在凳子 上了， 我也没 注意一 屁股坐 上去了 疼得我 嗷嗷大 叫。
多学科疑难病例讨论 ppt课件
14
PPT课件
术后继续予以抗感染补液等药物对症治疗。
中医辨证为火毒壅盛证。予以中药消炎汤口服 清热解毒治疗。
15
PPT课件
术后第1天，肝脓肿穿刺引流管引出淡黄色液体约 350ml脓液。第2天引流20ml，引流量逐日减少。
术后查血细胞分析：白细胞 10.51*10^9/L，中性粒 细胞绝对值 8.59*10^9/L，
患者姓名：郝XX 性别：女 年龄：85岁 住院天数：20天 入院时间：2017年10月03日 出院时间：2017年10月23日
2
PPT课件
患者主因间断性上腹痛4天入住我院肺病脾胃病科。患者于入院 前4天无明显诱因出现上腹部疼痛，间断发作。无反酸嗳气，恶 心呕吐，呕吐物为黄绿色液体，未见血液及咖啡色样物，无呕血， 排气减少，无腹泻，发热，体温自诉不清，无头痛头晕，无胸闷 憋气，无心前区及肩背部放射痛，无腰痛及肉眼血尿，无尿频尿 急尿痛，就诊于当地门诊，予药物治疗（具体不详），上述症状 未见缓解，又转至中国石油天然气集团公司中心医院，予查腹部 彩超示：肝多发囊肿。后为求进一步诊疗来我院急诊 现收住肺 病脾胃病科。患者入科时仍上腹部疼痛，恶心欲吐，发热38℃， 无腹泻，时有反酸烧心，稍感胸闷憋气 无心前区疼痛 及肩背部 放射痛，近期患者纳差，眠欠佳，小便可，大便4日未行，近期 体重未见明显变化。
留管出院。
一周后门诊复查无异常，彩超提示肝脓肿恢复 期，脓肿范围缩小。
19
PPT课件
术后一个月复查上腹CT，拔管，随访无不 适主诉。
20
PPT课件
讨论目的 肝脓肿选择穿刺的手术时机
21
PPT课件
无反酸嗳气恶心呕吐呕吐物为黄绿色液体未见血液及咖啡色样物无呕血排气减少无腹泻发热体温自诉不清无头痛头晕无胸闷憋气无心前区及肩背部放射痛无腰痛及肉眼血尿无尿频尿急尿痛就诊于当地门诊予药物治疗具体不详上述症状未见缓解又转至中国石油天然气集团公司中心医院予查腹部彩超示
《护理疑难病例讨论》PPT课件
2023最 新整理收集 do something
疑难病例 ——
颅内动脉瘤出血患者的讨论
整理课件ppt
1
本次讨论的目的是共同探讨和学习颅内动脉瘤破裂出血伴肺
气肿的患者的神经系统和呼吸系统以及全身各系统观察及护理 的重点。
整理课件ppt
2
一般资料
❖ 缪德贵 男性 72岁 住院号:144567901
ห้องสมุดไป่ตู้
❖ 2014年12月1日因“突发头痛头晕伴意 识进行性加重五小时”入院。
辅助检查
K+mmol/L （3.5-5.5）
CL-mmol/L （96-107）
Na+mmol/L （135-145）
WBC*10^9/L （4-10）
总蛋白g/l（63- 白蛋白g/l（35-
82）
50）
3.5
91
131
10.18
69.1
41
3.8
89
129
8.65
56.1
28.4
3
88
133
14.90
❖ 入院诊断：
❖
1 自发性蛛网膜下腔出血
❖
2 颅内血管瘤破裂
❖
3 右侧额叶颅内血肿
❖
4 高血压病3级（很高危）
整理课件ppt
3
病史
❖既往史：平素体健，高血压病史五年，自
行服药，具体不详，无传染病史，无慢性病 史，无过敏史。
❖ 个人史：无吸烟饮酒等不良嗜好，无工业
毒物粉尘，放射性药物接触史。
❖婚育史、家族史：无特殊
❖ 9 做好约束具使用的注意事项，给予必要的 约束
❖ 10 做好家属的解释安慰工作，得到更好的 配合
疑难病例 ——
颅内动脉瘤出血患者的讨论
整理课件ppt
1
本次讨论的目的是共同探讨和学习颅内动脉瘤破裂出血伴肺
气肿的患者的神经系统和呼吸系统以及全身各系统观察及护理 的重点。
整理课件ppt
2
一般资料
❖ 缪德贵 男性 72岁 住院号:144567901
ห้องสมุดไป่ตู้
❖ 2014年12月1日因“突发头痛头晕伴意 识进行性加重五小时”入院。
辅助检查
K+mmol/L （3.5-5.5）
CL-mmol/L （96-107）
Na+mmol/L （135-145）
WBC*10^9/L （4-10）
总蛋白g/l（63- 白蛋白g/l（35-
82）
50）
3.5
91
131
10.18
69.1
41
3.8
89
129
8.65
56.1
28.4
3
88
133
14.90
❖ 入院诊断：
❖
1 自发性蛛网膜下腔出血
❖
2 颅内血管瘤破裂
❖
3 右侧额叶颅内血肿
❖
4 高血压病3级（很高危）
整理课件ppt
3
病史
❖既往史：平素体健，高血压病史五年，自
行服药，具体不详，无传染病史，无慢性病 史，无过敏史。
❖ 个人史：无吸烟饮酒等不良嗜好，无工业
毒物粉尘，放射性药物接触史。
❖婚育史、家族史：无特殊
❖ 9 做好约束具使用的注意事项，给予必要的 约束
❖ 10 做好家属的解释安慰工作，得到更好的 配合
护理疑难病例讨论PPT课件
康复护理
根据病患的康复需求，制定个 性化的康复计划，进行康复训 练和指导。
并发症预防
针对病患的病情和并发症风险 ，采取相应的预防措施，如预 防压疮、肺部感染等。
特殊药物护理
对需要使用特殊药物的病患， 进行用药指导和护理，确保药
物安全有效。
护理效果评估
护理效果评价
定期对病患的护理效果 进行评价，包括病情状 况、生活质量、心理状
护理疑难病例讨论ppt课 件
• 病例介绍 • 护理措施 • 讨论与建议 • 总结与反思
01
病例介绍
病例基本信息
患者姓名：张三 年龄：52岁
性别：男
病例基本信息
籍贯：北京 职业：工程师
住院时间：2023年2月1日至2023年3月1日
病例基本信息
床号：308 主管医生：李医生
病例病情简介
01 主诉
讨论过程中，团队成员积极发言、互 相学习，提高了团队协作和沟通能力。
本次护理疑难病例讨论的不足与反思
讨论深度不够
在某些问题上，我们的讨论可能 没有深入挖掘，导致某些细节和
关键点被忽略。
缺乏案例分析
在展示环节，我们可能没有充分 展示具体案例的分析过程和解决
方案，使得讨论略显空洞。
时间安排不合理
由于时间限制，部分成员未能充 分表达自己的观点和想法。
辅助检查
胸部X线片示双肺纹理增粗、紊乱， 肺功能检查显示FEV1/FVC＜0.7。
病例护理难点
患者病情复杂，需要 综合护理措施。
需要对患者及家属进 行健康教育，提高其 自我护理能力。
患者心理压力大，需 要关注其心理护理。
02
护理措施
常规护理措施
01
02
根据病患的康复需求，制定个 性化的康复计划，进行康复训 练和指导。
并发症预防
针对病患的病情和并发症风险 ，采取相应的预防措施，如预 防压疮、肺部感染等。
特殊药物护理
对需要使用特殊药物的病患， 进行用药指导和护理，确保药
物安全有效。
护理效果评估
护理效果评价
定期对病患的护理效果 进行评价，包括病情状 况、生活质量、心理状
护理疑难病例讨论ppt课 件
• 病例介绍 • 护理措施 • 讨论与建议 • 总结与反思
01
病例介绍
病例基本信息
患者姓名：张三 年龄：52岁
性别：男
病例基本信息
籍贯：北京 职业：工程师
住院时间：2023年2月1日至2023年3月1日
病例基本信息
床号：308 主管医生：李医生
病例病情简介
01 主诉
讨论过程中，团队成员积极发言、互 相学习，提高了团队协作和沟通能力。
本次护理疑难病例讨论的不足与反思
讨论深度不够
在某些问题上，我们的讨论可能 没有深入挖掘，导致某些细节和
关键点被忽略。
缺乏案例分析
在展示环节，我们可能没有充分 展示具体案例的分析过程和解决
方案，使得讨论略显空洞。
时间安排不合理
由于时间限制，部分成员未能充 分表达自己的观点和想法。
辅助检查
胸部X线片示双肺纹理增粗、紊乱， 肺功能检查显示FEV1/FVC＜0.7。
病例护理难点
患者病情复杂，需要 综合护理措施。
需要对患者及家属进 行健康教育，提高其 自我护理能力。
患者心理压力大，需 要关注其心理护理。
02
护理措施
常规护理措施
01
02
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201Βιβλιοθήκη -8-13 小剂量131I扫描结果：
患者于2014-8-13 服131I 180 mCi，过程顺利，安 返病房。
2014-8-18 131I全身显像：(2014-08-19):1.甲Ca 伴多发颈淋巴结、左锁骨下、纵膈淋巴结及双 肺转移可能性大。2.右肾囊肿？右肾积水？回盲 部囊肿可能性大。建议：定期复查。现一般可， 予以出院。
回顾性随访6个月前
可能疾病及机制？
Renal cyst
cervical nabothian cysts
It is caused by chronic inflammation of cervix, with interstitial or epithelial squamous metaplasia, which clogs the glandular tuber, leading to cystic dilation of the endocervical glands and enlargement of the cervix.
分析
Normal physiological radioiodine uptake is observed in the salivary glands, oropharynx, gastrointestinal and genitourinary tracts, and breast tissue.
TG-Ab+FT3.FT4.TSH+HTG+PTH(2014-08-11 16:05:54 ):促甲状腺激素:135.662 mIU/L、游离 三碘甲状腺原氨酸:1.46 pmol/L、游离甲状腺 素:4.86 pmol/L、抗甲状腺球蛋白抗体:73.90 IU/ml、甲状腺球蛋白:14688.00 ug/L、甲状旁 腺素:<3.00 pg/ml。
胸部CT(2014-06-09淮安市第一人民医院):胸部CT 示两肺弥漫性结节，考虑转移瘤可能性大。甲 状腺术后改变，右侧颈部淋巴结肿大？
初步诊断
1.甲状腺癌（乳头状癌，TXN1M1，IVc期） 2.甲 状腺癌并右侧颈部淋巴结转移术后复发 3.甲状 腺癌并右侧颈部淋巴结转移？ 4.甲状腺癌并两 肺转移 5.甲状腺癌第3次131I治疗后 6.甲状旁腺 功能减退
病史
A 63-year-old woman diagnosed with differentiated papillary thyroid carcinoma underwent a total thyroidectomy followed by I-131 ablative therapy of residual thyroid tissue (3.7 GBq). Besides diffusely increased uptake of I-131 in lungs, intense I-131 accumulation was also demonstrated in upper right abdomen, of similar shape and location, on I-131 whole body planar scan (WBS) 5 days after the secondary and third time I-131 administration (5.55GBq). I-131 SPECT/CT revealed solitary abdominal cyst and subsequently confirmed by needle aspiration biopsy. The exact mechanism of intense I-131 distribution in abdominal cyst was still incompletely known. Posttherapy I-131 SPECT/CT was particularly useful for the exclusion of falsepositive findings on WBS in the setting of elevated thyroglobulin levels.
疑难病例讨论 核医学科
现病史
自诉2003年因“发现颈部肿块1月”在当地医院行“甲状腺肿块切除术”， 术后病理示甲状腺乳头状癌（具体不详）。2005年颈部肿块复发，再次于 当地医院手术（具体不详），术后口服甲状腺片治疗（不详）。2008年09 月发现右侧颈部淋巴结肿大，2008-10-9在淮安市第一人民医院行“甲状腺 左叶切除+右侧功能性颈淋巴结清扫”，术后恢复好。2011年6月复查发现 Tg升高(不详），在该院服131I 60mCi治疗,治疗后服优甲乐抑制治疗。 2011年6月再次发现颈部肿物，CT检查示右侧肿大淋巴结，两肺弥漫性小 结节。诊断为“甲状腺癌术后复发，肺转移瘤”。2011-6-30再次在该院手 术，行“颈部肿块切除术”，术后病理示乳头状腺癌。分别于2012年3月 131I 80mCi及2012年11月复查CT示“两肺多发小结节”并服 131I 160mCi治疗，治疗后一直服优甲乐100ug/日抑制治疗。2014-6-8再次在淮 安市第一人民医院住院，抑制状态下查游离甲状腺素:16.49pmol/L、甲状 腺球蛋白:>455ug/L。甲状旁腺素:3.98pg/ml。磷:2.0 mmol/L, 钙:1.49mmol/L。胸部CT示两肺弥漫性结节，考虑转移瘤可能性大。甲状 腺术后改变，右侧颈部淋巴结肿大？诊断“甲状腺肿瘤术后复发并肺转移、 甲状旁腺功能减退”。为再次行131I治疗，已停优甲乐21天，自觉胸闷、 手足麻木，今日门诊以“甲状腺癌术后复发”收入院。无发热、咳嗽、咳 痰、胸痛、气促等，无饮水呛咳等，面部无浮肿、无梗阻感、吞咽困难， 双下肢无水肿，精神食欲可，睡眠可，大小便无异常。近3个月内未食用海 带、紫菜、海藻等富碘食物药物。
患者于2014-8-13 服131I 180 mCi，过程顺利，安 返病房。
2014-8-18 131I全身显像：(2014-08-19):1.甲Ca 伴多发颈淋巴结、左锁骨下、纵膈淋巴结及双 肺转移可能性大。2.右肾囊肿？右肾积水？回盲 部囊肿可能性大。建议：定期复查。现一般可， 予以出院。
回顾性随访6个月前
可能疾病及机制？
Renal cyst
cervical nabothian cysts
It is caused by chronic inflammation of cervix, with interstitial or epithelial squamous metaplasia, which clogs the glandular tuber, leading to cystic dilation of the endocervical glands and enlargement of the cervix.
分析
Normal physiological radioiodine uptake is observed in the salivary glands, oropharynx, gastrointestinal and genitourinary tracts, and breast tissue.
TG-Ab+FT3.FT4.TSH+HTG+PTH(2014-08-11 16:05:54 ):促甲状腺激素:135.662 mIU/L、游离 三碘甲状腺原氨酸:1.46 pmol/L、游离甲状腺 素:4.86 pmol/L、抗甲状腺球蛋白抗体:73.90 IU/ml、甲状腺球蛋白:14688.00 ug/L、甲状旁 腺素:<3.00 pg/ml。
胸部CT(2014-06-09淮安市第一人民医院):胸部CT 示两肺弥漫性结节，考虑转移瘤可能性大。甲 状腺术后改变，右侧颈部淋巴结肿大？
初步诊断
1.甲状腺癌（乳头状癌，TXN1M1，IVc期） 2.甲 状腺癌并右侧颈部淋巴结转移术后复发 3.甲状 腺癌并右侧颈部淋巴结转移？ 4.甲状腺癌并两 肺转移 5.甲状腺癌第3次131I治疗后 6.甲状旁腺 功能减退
病史
A 63-year-old woman diagnosed with differentiated papillary thyroid carcinoma underwent a total thyroidectomy followed by I-131 ablative therapy of residual thyroid tissue (3.7 GBq). Besides diffusely increased uptake of I-131 in lungs, intense I-131 accumulation was also demonstrated in upper right abdomen, of similar shape and location, on I-131 whole body planar scan (WBS) 5 days after the secondary and third time I-131 administration (5.55GBq). I-131 SPECT/CT revealed solitary abdominal cyst and subsequently confirmed by needle aspiration biopsy. The exact mechanism of intense I-131 distribution in abdominal cyst was still incompletely known. Posttherapy I-131 SPECT/CT was particularly useful for the exclusion of falsepositive findings on WBS in the setting of elevated thyroglobulin levels.
疑难病例讨论 核医学科
现病史
自诉2003年因“发现颈部肿块1月”在当地医院行“甲状腺肿块切除术”， 术后病理示甲状腺乳头状癌（具体不详）。2005年颈部肿块复发，再次于 当地医院手术（具体不详），术后口服甲状腺片治疗（不详）。2008年09 月发现右侧颈部淋巴结肿大，2008-10-9在淮安市第一人民医院行“甲状腺 左叶切除+右侧功能性颈淋巴结清扫”，术后恢复好。2011年6月复查发现 Tg升高(不详），在该院服131I 60mCi治疗,治疗后服优甲乐抑制治疗。 2011年6月再次发现颈部肿物，CT检查示右侧肿大淋巴结，两肺弥漫性小 结节。诊断为“甲状腺癌术后复发，肺转移瘤”。2011-6-30再次在该院手 术，行“颈部肿块切除术”，术后病理示乳头状腺癌。分别于2012年3月 131I 80mCi及2012年11月复查CT示“两肺多发小结节”并服 131I 160mCi治疗，治疗后一直服优甲乐100ug/日抑制治疗。2014-6-8再次在淮 安市第一人民医院住院，抑制状态下查游离甲状腺素:16.49pmol/L、甲状 腺球蛋白:>455ug/L。甲状旁腺素:3.98pg/ml。磷:2.0 mmol/L, 钙:1.49mmol/L。胸部CT示两肺弥漫性结节，考虑转移瘤可能性大。甲状 腺术后改变，右侧颈部淋巴结肿大？诊断“甲状腺肿瘤术后复发并肺转移、 甲状旁腺功能减退”。为再次行131I治疗，已停优甲乐21天，自觉胸闷、 手足麻木，今日门诊以“甲状腺癌术后复发”收入院。无发热、咳嗽、咳 痰、胸痛、气促等，无饮水呛咳等，面部无浮肿、无梗阻感、吞咽困难， 双下肢无水肿，精神食欲可，睡眠可，大小便无异常。近3个月内未食用海 带、紫菜、海藻等富碘食物药物。