呼吸机的通气模式

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呼吸机的通气模式

呼吸机的通气模式呼吸机是一种用于治疗呼吸困难患者的设备，通过输送氧气和调节通气参数来辅助或替代自主呼吸。

通气模式是呼吸机工作的基本模式，用于控制患者的呼吸，保持合适的通气和气体交换。

下面将详细介绍几种常见的通气模式。

1. 定时压力控制通气（Timed Pressure-Controlled Ventilation，PCV）定时压力控制通气是一种基于压力控制的通气模式。

在该模式下，呼吸机在设定的时间间隔内按照设定的压力进行通气，患者需要配合机器呼吸。

通气时间，吸气压力，呼气压力和吸气流速等参数都可以根据患者需求进行调整。

该模式适用于患者需要精确和可控通气压力的情况，如重度呼吸衰竭。

2. 压力支持通气（Pressure Support Ventilation，PSV）压力支持通气是一种基于压力支持的通气模式。

在该模式下，呼吸机按照设定的压力提供通气支持，但仅在患者主动吸气时才启动。

患者需要有一定的呼吸功能，并能主动触发机器的工作。

吸气压力和呼气压力可以根据患者的需要进行调整，能够提供充分的通气支持，同时减少不必要的机械通气压力。

该模式适用于患有轻到中度呼吸衰竭的患者。

3. 控制通气（Controlled Mechanical Ventilation，CMV）控制通气是一种基于设定的呼吸频率和潮气量进行通气的模式。

在该模式下，呼吸机完全控制患者的呼吸，无论患者有无主动呼吸。

呼吸机会按照设定的频率和潮气量进行通气，并在每次通气后自动触发呼气。

该模式适用于患者无法完成正常呼吸的情况，如昏迷、麻痹或手术后等。

4. 辅助控制通气（Assist Control Ventilation辅助控制通气是一种结合了控制通气和压力支持通气的模式。

在该模式下，患者可以主动呼吸，并由呼吸机提供按设定的频率和潮气量进行辅助通气。

当患者主动呼吸时，呼吸机会根据设定的压力提供压力支持，当患者触发机器的支持通气时，呼吸机会按照设定的频率和潮气量进行完全控制通气。

机械通气之无创呼吸通气模式介绍

机械通气之常用无创呼吸机通气模式介绍常用无创呼吸机通气模式分为两种，一种是单水平正压通气（CPAP）,—种是是双水平正压通气（BiPAP）。

双水平正压通气在无创呼吸机模式选择界面上称作S模式、S/T模式、T模式（或PCV模式））另外包括AVAPS在内的智能无创通气模式也是属于双水平正压通气。

1、关于BiPAP和BIPAP。

BiPAP意思是“双水平正压通气”BIPAP意思是“双相正压通气”。

单从字面上是很难看出两者的区别的。

BIPAP是德尔格呼吸机的专利机械通气模式，其参数设置、呼吸波形与P-SIMV基本类似。

在早期的德尔格呼吸机上是没有P-SIMV模式的，而在别的品牌呼吸机上则是有P-SIMV模式，却看不到BIPAP模式。

BiPAP则是伟康（现为飞利浦伟康）的无创呼吸机商标，意即双水平正压通气无创呼吸机，与其对应的是CPAP呼吸机，即单水平正压通气无创呼吸机。

BiPAP缩写只会出现在呼吸机商标的位置上，而不会出现在参数设置中模式选择界面，取而代之的是是“S”或“S/T”两个缩写，从法理上讲也不应该出现在不是飞利浦伟康的无创呼吸机上。

2、CPAP模式医院最常用的无创呼吸机是双水平呼吸机，与之对应的就是单水平呼吸机，在无创通气领域，其称为CPAP，与BiPAP对应。

无创呼吸机的CPAP模式只需要设定一个参数CPAP（持续气道正压），即无论在吸气还是呼气，呼吸机均保持气道压力在恒定的设定值CPAP，此时呼吸机是没有做功的。

无创呼吸机的CPAP和有创呼吸机的CPAP是不一样的，有创呼吸机的CPAP模式除了需要设定PEEP和氧浓度以外，还需要设定支持压力（PSV）。

如下图所示：当PSV设置为0时，患者吸气和呼气时,气道内的压力都是一致的，即PEEP值，此时呼吸机是没有做功的。

这时的自主通气模式就等于是无创呼吸机上的单水平通气CPAP。

不同于有创呼吸机的CPAP模式，无创呼吸机CPAP设置参数如下，主要参数仅有CPAP一项。

呼吸机的通气模式介绍

呼吸机通气模式介绍1、IPPV/ASSISTVC-同步/间隙正压通气定容●容量控制、时间切换●需要设置下列参数：潮气量Vt呼吸频率f吸气时间Ti吸气流量Insp. Flow吸入氧浓度O2%呼气末正压PEEP触发灵敏度-流量Flow Trigger 或压力Pressure Trigger2、PLV-压力限制通气●是1个辅助通气功能,只能和定容通气模式一起使用,如：IPPVVC、SIMV ●需设置Pmax,一般应大于坪台压Pplat3~5cmH2O3、IPPV/ASSISTPC-同步/间隙正压通气定压●压力控制、时间切换●需要设置下列参数：吸气压力Pinsp呼吸频率f吸气时间Ti压力上升时间Rise Time吸入氧浓度O2%呼气末正压PEEP触发灵敏度-流量Flow Trigger 或压力Pressure Trigge4、PSV/CPAP-压力支持/持续气道正压●自主呼吸模式●需要设置下列参数：支持压力Ppsv压力上升时间Rise Time吸入氧浓度O2%呼气末正压PEEP吸气流量触发灵敏度Trigger吸气终止百分比%●当Ppsv=0时,即为CPAP模式5、SIMV,SIMV+PSV-同步间隙指令通气,同步间隙指令通气+压力支持●容量控制、时间切换+自主呼吸●在2次指令通气间病人可以进行自主呼吸●需要设置下列参数：潮气量VtSIMV频率f吸气时间Ti吸气流量Insp. Flow支持压力Ppsv压力上升时间Rise Time吸入氧浓度O2%呼气末正压PEEP吸气流量触发灵敏度Trigger吸气终止百分比%6、MMV,MMV+PSV-指令分钟通气,指令分钟通气+压力支持●与SIMV基本相同,唯一区别是当在1分钟内分钟通气量包括病人的自主呼吸通气量达到设定值时,病人将以自主呼吸模式进行呼吸,呼吸机不再提供机械通气7、PRVC-压力调节容量保证通气●压力调节、容量控制、时间切换●第一次做IPPVVC通气,屏气时间为10%,测得的坪台压力作为下一次通气的压力,以后根据每次测量的潮气量与目标潮气量比较来决定下一次压力的大小,每次压力变化量为1~3cmH2O●需要设置下列参数：潮气量Vt呼吸频率f吸气时间Ti吸入氧浓度O2%呼气末正压PEEP触发灵敏度-流量Flow Trigger 或压力Pressure Trigger8、BIPAP,BIPAP+PSV-双水平通气,双水平通气+压力支持●双水平的自主呼吸模式,吸气相和呼气相病人都可以进行自主呼吸●当病人无自主呼吸能力时,相当于IPPVPC●当病人有自主呼吸能力时,且吸气时间较短<时,相当于定压的SIMV●需要设置下列参数：吸气压力Pinsp呼气末正压PEEP频率f吸气时间Ti压力上升时间Rise Time支持压力Ppsv吸入氧浓度O2%吸气流量触发灵敏度Trigger吸气终止百分比%10、AutoFlow-自动流量通气Drager●是1种辅助通气模式,必须和容量控制通气模式一起使用,如：IPPVVC、SIMV●容量保证的双水平自主呼吸模式,吸气相和呼气相病人都可以进行自主呼吸●吸气压力可以根据目标潮气量和顺应性计算而得,并随测得的潮气量的变化而改变,每次变化量1~3cmH2O●如果病人没有自主呼吸,相当于PRVC模式,如果病人有自主呼吸,则相当于容量保证的BIPAP模式11、APRV-压力释放通气●在1个较高的CPAP压力水平进行自主呼吸的同时,会有间断的短时间的低压释放●需要设置下列参数：高压力Phigh低压力Plow高压时间Thigh低压时间Tlow压力上升时间Rise Time吸入氧浓度O2%12、NIV-无创通气●使用面罩或鼻罩对病人进行辅助通气,一般在呼吸机启动后应先设置是有创或无创模式●病人必须有自主呼吸能力●对NIV模式有2种类型的呼吸机,SERVO-i只能是NIV+IPPVPC、NIV+PSV/CPAP,而Drager的呼吸机可以和任何通气模式一起使用除了ILV,ATC功能自动禁止●必须有泄漏补偿功能,计算泄漏量,并有高级别的泄漏过大报警,一般成人的最大泄露量补偿为30L/min,小儿为15L/min●同步触发必须是流量触发,也有容量触发和波形触发●吸气终止的流量%一般大于有创通气时的流量%,一般应考虑限制最大吸气时间●通气压力不宜过高,一般应小于40cmH2O●NIV通气时一般不能使用雾化功能●必须配有SPO2监护13、SIGH-深呼吸●是1种辅助通气模式,只能和IPPVVC模式一起使用●有2种方式,增加潮气量一般为设定值的~2倍或增加PEEP,一般每3分钟1次15、ATC-自动气管阻力补偿●是1种辅助功能,必须和其他通气模式一起使用,一般和自主呼吸模式一起使用,NIV模式不适用●需要设置补偿的百分比%和插管直径D●根据吸气流速和插管直径进行压力补偿,使插管尾端的压力接近设置压力△P=Rtube×Flow2≈5×Flow2/D2,其中Flow单位L/s,D单位cm17、SmartCare/PS-知识型自主呼吸模式Drager●是1种辅助通气模式,必须和PSV一起使用,病人必须具有自主呼吸能力●根据病人的呼吸状态Vt、f、EtCO2自动地调节压力支持水平每2-5min调整1次,2~4mbar●必须输入以下病人信息：体重IBW,必须大于15kg插管endotracheal或气管切开tracheotomy的管道直径使用湿化器或湿热交换器病人是否患有COPD或神经紊乱19、Apnoea Ventilation-窒息后备通气●是1种后备通气模式,一般为定容或定压通气,和自主呼吸模式一起使用,如：SIMV、PSV/CPAP、VSV、BIPAP、PAV,不适用于AutoMode和NIV●病人自主呼吸期间,在设定的窒息时间内无自主呼吸,呼吸机随即启动Apnoea Ventilation,并报警●需要设置下列参数：窒息时间Tapnoea潮气量VTapnoea或吸气压力Papnoea频率Fapnoea●吸呼比为1：220、ILV-单独肺通气Drager●2台呼吸机分别对2只肺进行单独通气●1台为主呼吸机,另1台为从呼吸机,通气模式由主呼吸机决定,呼吸参数分别设置,主、从呼吸机应通讯。

呼吸机的通气模式介绍

呼吸机的通气模式介绍呼吸机的通气模式介绍1，IPPV/ASSIST(VC)-同步/间质正压通气(定容)？容量控制，时间转换？需要设置以下参数:潮气量Vt呼吸频率f吸气时间ti吸气流量检查流量吸气氧浓度O2%呼气末正压PEEP触发灵敏度-流量触发或压力触发2，PLV-压力限制通气？这是一个辅助通风功能，只能用于定容通风模式，如IPPV(VC)和SIMV？应设置Pmax，一般应为3 ~ 5 cmH2O3和IPPV/ASSIST(PC)-同步/间质正压通气(恒压)？压力控制，时间转换？需要设置以下参数:吸气压力Pinsp呼吸频率F吸气时间Ti压力上升时间上升时间吸入氧浓度O2% PEEP触发灵敏度-流量触发或压力触发4，PSV/CPAP-压力支持/持续气道正压？自主呼吸模式？需要设置以下参数:支持压力Ppsv压力上升时间氧气浓度O2%呼气末正压PEEP吸气流量触发灵敏度检查流量触发吸气末百分比%？当Ppsv=0时，CPAP模式+5，SIMV、SIMV+PSV-同步间隙命令通风，同步间隙命令通风+压力支持？音量控制，时间开关+自主呼吸？病人能在二级通气室自主呼吸吗？需要设置以下参数:潮气量Vt SIMV频率f吸气时间ti吸气流量检查流量支持压力Ppsv 压力上升时间上升时间吸气氧浓度O2%呼气末正压PEEP吸气流量触发灵敏度检查流量触发%6，MMV，MMV+PSV-命令分钟通气，命令分钟通气+压力支持？与SIMV基本相同，唯一的区别是当每分钟通气量(包括患者自主呼吸通气量)在一分钟内达到设定值时，患者将以自主呼吸模式呼吸，呼吸机不再提供机械通气7和PRVC压力调节容积保证通气量？压力调节、容量控制、时间开关？首次进行IPPV通气，屏气时间为10%。

测量的平台压力用作下一次通气的压力。

在之后，下一个压力的大小将根据每个测量的潮气量和目标潮气量之间的比较来确定。

每次压力变化量为1~3cmH2O？需要设置以下参数: 潮气量Vt呼吸频率f吸入时间ti吸入氧浓度O2%呼气末正压PEEP触发灵敏度-流量触发或压力触发。

呼吸机参数设置

呼吸机参数设置一、通气模式：（Mode Select）1、VCV ：容量控制模式：呼吸机完整取代病人的自主呼吸，呼吸频次、潮肚量、吸呼比、吸气流速完整由呼吸机控制，呼吸机供给所有的呼吸功。

2、A/C ：协助控制通气（ Assist-Control ventilation,ACV ）是协助通气（ AV ）和控制通气（ CV ）两种通气模式的联合，当病人自主呼吸频次低于预置频次或无力负气道压力降低或产生少许气流触发呼吸机送气时，呼吸机即以预置的潮气量及通气频次进行正压通气，即CV ；当病人的吸气使劲可触发呼吸机时，通气以高于预置频次的任何频次进行，即AV ，结果，触发时为协助通气，无触发时为控制通气。

3、SIMV ：同步间歇指令通气是自主呼吸与控制通气相联合的呼吸模式，在触发窗内患者可触发和自主呼吸同步的指令正压通气，在两次指令通气周期之间同意病人自主呼吸，指令呼吸能够以预设容量（容量控制 SIMV ）或预设压力（压力控制 SIMV ）的形式来进行。

可用于长久带机的患者的撤机；因为患者能应用许多的呼吸肌群，故可减少呼吸肌萎缩。

4、压力支持通气（Pressure Support Ventilation,PSV）属于部分通气支持模式，是病人触发、压力目标、流量切换的一种机械通气模式，即病人触发通气并控制呼吸频次及潮肚量，当气道压力达预设的压力支持水平常，且吸气流速降低至低于阈值水平常，由吸气相切换到呼气相。

故 PSV 可应用于撤机过程。

注意：PSV 的潮肚量是由呼吸系统的适应性和阻力决定，当呼吸系统的力学改变时会惹起潮肚量的改变应实时调整支持水平。

5、CVC+SIGH ：叹息模式，是在 CVC 基础上每隔 100 次来一次约 1.5 倍潮肚量的深吸气，合用于长久需要机械通气的患者，也可用于胸科手术的扩肺。

6、SPONT:：自主呼吸模式，患者恢复了自主呼吸，呼吸机仅供给连续正压电流。

二、参数设定：1、VT ：潮肚量，往常依照体重选择5-12ml/Kg, 并联合呼吸系统的适应性、阻力进行调整；2、f ：呼吸频次 ,呼吸频次的选择依据通气模式、死腔/ 潮肚量比、代谢率、目.标 PCO2水平及自主呼吸强度等决定，成人往常设定为12-20 次/ 分。

呼吸机的通气模式及参数

• 大多数呼吸机的IMV模式，指令通气以容量切换方式来实施，已有少数呼吸机以压力切换方式来实行指令通气。
间歇指令通气IMV
指令通气的输送不管患者的吸气用力情况，故在指令通气压力上升前常无负向拐弯波，两次指令通气间可见低幅波动的自主呼吸波形，负压表示吸气，正压代表呼气。
IMV的缺点
• 指令通气之外的自主呼吸也通过呼吸机进行，并没有得到机械辅助，需克服按需阀开放和呼吸机回路阻力做功。为了克服呼吸机回路的阻力，可加用5cmH2O的吸气压力支持。
应用PEEP的副作用
• 增加气道峰压和平均气道压，增加VALI 的危险。
• 减少回心血量，降低心输出量和肝、肾等重要脏器的血流灌注。
• 增加静脉压和颅内压。
双相气道正压（BIPAP）
BIPAP的优点
• 该模式允许自主呼吸与控制通气并存，能实现从 PCV到CPAP的逐渐过渡，具有较广的临床应用范围和较好的人机协调。
VA/Q
VA/Q
VA/Q VA/Q
自主呼吸（左）和控制通气（右）对潮气量分布的影响
通气模式的分类
• 常规通气模式 CMV、SIMV、PSV、CPAP/PEEP
• 新的通气模式 PRVC、VSV、BIPAP、APRV、PAV
呼吸机的通气模式
控制通气（Controlled Mode Ventilation，CMV）
部分通气支持（PVS）
• PVS 是指患者和呼吸机共同维持有效的肺泡通气，即： PVS 要求患者有自主呼吸，因呼吸机只提供所需通气量的一部分。
• PVS 的适应证为： ①患者有能力进行自主呼吸，并能维持一定通气量； ②自主呼吸与 PEEP 相结合时，可避免胸内压过度升高； ③减少正压通气对循环系统的副作用； ④进行呼吸肌群的锻炼。

呼吸机的基本原理和通气模式

呼吸机的基本原理和通气模式呼吸机（Ventilator）是一种用于辅助或替代患者呼吸的医疗设备。

它通过提供氧气和控制呼吸气流来保持患者的肺功能。

下面将详细介绍呼吸机的基本原理和通气模式。

1.气源：呼吸机需要提供高浓度的氧气。

气源可以是氧气罐、压缩空气或液氧。

2.控制系统：呼吸机的控制系统负责调节气体流量和压力，以实现安全有效的通气。

3.呼吸回路：呼吸回路将呼吸机与患者的气道连接起来。

它还包括气道温湿化器，用于加热和湿化通入的气流。

通气模式：呼吸机的通气模式是指呼吸机提供通气的方式。

不同的患者状况和治疗目标需要选择不同的通气模式。

以下是几种常见的通气模式：1. 定时通气（Volume Control Ventilation，VCV）：在定时通气模式下，呼吸机按照预先设置的频率提供一定的潮气量给患者。

通气压力和呼气时间可以根据患者的需要进行调整。

2. 压力支持通气（Pressure Support Ventilation，PSV）：在压力支持通气模式下，患者自主呼吸时，呼吸机根据患者的需求提供一定的压力支持。

这种模式可以减少呼吸负担，增加患者自主呼吸。

3. 排控通气（Pressure Control Ventilation，PCV）：在排控通气模式下，呼吸机按照预设的压力水平及时间提供气流。

通气时间限制在预设的呼吸频率内，适合需要限制气道峰压的患者。

4. 辅助控制通气（Assist-Control Ventilation，ACV）：在辅助控制通气模式下，患者自主呼吸时，呼吸机会提供预设的潮气量。

当患者停止自主呼吸时，呼吸机会自动识别并提供潮气量。

5. 气道压力释放通气（Airway Pressure Release Ventilation，APRV）：气道压力释放通气模式使用连续的正压来维持肺泡气体通气，同时定期释放气道压力以允许气体排出。

总结：呼吸机通过变化气流和压力来实现通气，它的基本原理是通过提供氧气和控制呼吸气流来保持患者的肺功能。

呼吸机基本通气的模式

A/C模式的吸呼比
A/C模式，设置f=12次/分，1：E=1:2 问题1：当病人没有自主呼吸时，实际吸呼比？问题2：当病人自主呼吸20次/分钟，实际吸呼比？吸呼比是一个指令通气（A或C）有关的参数，目的是为了确定吸气时间
A/C模式分钟通气量
腹腔手术后患者，V-A/C模式，设置f=12次/分，VT=500ml 问题1：当病人无自主呼吸时，分钟通气量是多少？问题2：当病人自主呼吸为24次/分时，分钟通气量是多少？ A/C模式允许患者有自主呼吸，但仅仅是触发呼吸机而已，通气过程完全按机器的指令进行，当患者触发呼吸频率超过设置的后备频率时，通气量间发生改变。
呼吸机基本通气模式
临淄区人民医院急诊科荣凯
目录
一、四种通气方式二、容量控制通气三、压力控制通气四、辅助-控制通气模式
一、四种通气方式
1.控制通气（C）呼吸机通过一定的机制，按照设定的指令为病人通气，完全替代病人的自主呼吸，即由呼吸机启动的指令通气。
2.辅助通气（A）病人吸气触发而启动送气过程，送气过程按照设定的指令进行，即由病人启动的指令通气。
辅助-控制通气模式
控制通气模式：完全由控制通气模式（C）组成的连续通气过程辅助通气模式：完全由辅助通气模式（A）组成的连续通气过程辅助/控制通气模式（A/C）:由A和C两种通气方式按一定的规则组成的连续通气过程 A/C-Volume Control 定容A/C A/C-Pressure Control 定压A/C
练习
1.VCV模式，方波，Flow=30L/min,Vt=500ml,Ti=1.2S, 吸气末暂停时间是多少？ 2.VCV模式，方波，Flow=36L/min,Vt=480ml，f=15次/ 分，Tplat=0.2s,实际吸呼比1：E=？ 3.VCV模式，方波，设置f=20次/分，1：E=1:2， Tplat=0.2s，若目标MV=8L，如何设置峰流速？

呼吸机的压力支持通气模式调节步骤

呼吸机的压力支持通气模式调节步骤呼吸机是一种重要的医疗设备，常用于治疗呼吸系统疾病或提供呼吸支持。

其中，压力支持通气模式是一种常见的模式，它能够根据患者的吸气努力提供相应的支持。

在使用呼吸机时，正确地调节压力支持通气模式是至关重要的。

本文将介绍呼吸机压力支持通气模式的调节步骤。

1. 设置初始参数首先，启动呼吸机，并进入菜单界面。

选择压力支持通气模式，并将呼吸机参数设置为初始的推荐值。

这些参数包括：呼气末正压（PEEP）、潮气量（TV）、吸气时间（Ti）和压力触发灵敏度。

可以根据患者的具体情况进行微调，但一般情况下初始推荐值是相对安全和有效的选择。

2. 调节PEEP水平PEEP是指呼气末正压，它是在患者呼气期间通过呼吸机对气道施加的持续正压。

调节PEEP的目的是维持肺泡开放，防止气道萎陷和塌陷。

根据患者的呼气末正压需求以及肺功能状况，逐渐调整PEEP水平，通常从5 cmH2O开始逐步增加，直到达到满意的治疗效果。

3. 优化潮气量潮气量是指每次正常呼吸中吸入或排出的气体量。

合理的潮气量设置可以保证患者的通气需求得到满足，同时避免过度通气和肺损伤。

根据患者的性别、身高、体重等因素，以及肺功能状况，选择适当的潮气量。

一般情况下，成人的潮气量范围为6-8 ml/kg。

4. 调节吸气时间吸气时间是指患者进行吸气的时间长度。

吸气时间的调节对于充分提供足够的通气支持至关重要。

根据患者的呼吸频率和吸气努力，逐渐调节吸气时间，以保证足够的吸气时间，同时避免过度延长吸气时间导致气体滞留和肺损伤。

5. 调节压力触发灵敏度压力触发灵敏度是指在患者进行吸气努力时，呼吸机对气道压力变化的敏感程度。

通过调节压力触发灵敏度，可以使呼吸机及时响应患者的吸气需求。

根据患者的呼吸努力以及呼吸机的灵敏度设置，逐渐调节压力触发灵敏度，以确保呼吸机对患者的吸气努力作出准确的响应。

6. 监测疗效和调整参数在调节完呼吸机的压力支持通气模式参数后，需要密切监测患者的呼吸情况和疗效。

呼吸机的通气模式

参数设定：触发水平（流量或压力）、潮气量（压力）、频率、吸呼比、PEEP、FiO2。
优点：病人易与呼吸机同步；预防呼吸肌旳萎缩；有利于病人脱机。
辅助控制通气（Assisted control)
同步间歇指令通气（SIMV)
整个SIMV周期可分为SIMV间期和自主间期两部分。如患者在SIMV间期有自主吸气动作，呼吸机将检测到呼吸回路内压力（或流量）旳变化，如到达或超出预设旳触发敏捷度， SIMV间期触发，呼吸机予以一控制通气，在自主间期允许病人自主呼吸；假如病人在自主间期触发，呼吸机先予以一控制通气后，提供自主支持通气。总MV=控制MV+自主MV。如：呼吸频率15次/分 SIMV Period=60/15=4s
呼吸机的通气模式
通气模式旳定义
通气模式是呼吸机旳处方。通气模式有两种定义措施：根据控制参
数定义，有压力、容量型两大类；根据人机关系定义有控制、辅助/支持、自主三大类。一种通气周期可分为四个相，即：吸气开始、吸气相、呼气开始和呼气相。
一种呼吸周期分四个时相
吸气相
呼气相
吸气开始呼气开始
SIMV频率6次/分 SIMV周期 =60/6=10s 自主间期=10 – 4=6s
同步间歇指令通气（SIMV)
同步间歇指令通气（SIMV)+PS
压力支持（PSV)
由病人触发旳自主通气模式，可用于脱机、手术后自主呼吸不完全旳病人。当病人触发呼吸机，呼吸机以预设旳吸气压力对病人进行通气支持。在吸气流量降至吸气峰流速旳25%时，吸气切换至呼气。需设定旳参数有：吸气压力水平、FiO2和PEEP
压力支持（PSV)
连续气道正压通气（CPAP)
呼吸机对病人自主呼吸提供压力支持。压力支持水平为设定旳PEEP值。在吸气相，因为正压作用，吸气省力；在呼吸相，压力水平即为PEEP。呼吸频率、潮气量、吸呼比由病人自己决定。

呼吸机各种模式的理解

呼吸机各种模式的理解呼吸机是一种常见的医疗设备，用于支持呼吸系统的功能。

呼吸机有多种模式，每种模式都有不同的功能和用途。

在这篇文章中，我们将详细介绍呼吸机各种模式的理解。

1. 辅助通气模式辅助通气模式是呼吸机最基本的模式之一。

在这种模式下，呼吸机会通过正压通气的方式，给予患者一定的呼气压力，以帮助患者完成呼吸。

这种模式适用于患者自主呼吸能力较弱的情况下，可以有效地减轻患者的呼吸负担。

2. 控制通气模式控制通气模式是一种常用的呼吸机模式。

在这种模式下，呼吸机会按照预设的参数，控制患者的呼吸频率和潮气量。

这种模式适用于患者自主呼吸能力极弱或者完全丧失的情况下，可以有效地维持患者的呼吸功能。

3. 吸氧模式吸氧模式是一种常见的呼吸机模式。

在这种模式下，呼吸机会通过给予患者高浓度的氧气，提高患者血氧饱和度。

这种模式适用于患者缺氧严重的情况下，可以有效地改善患者的血氧水平。

4. 双水平通气模式双水平通气模式是一种高级的呼吸机模式。

在这种模式下，呼吸机会给予患者两种不同的压力：高水平压力和低水平压力。

这种模式适用于需要较高通气支持的患者，可以有效地提高患者的通气效果。

5. 压力支持通气模式压力支持通气模式是一种较为先进的呼吸机模式。

在这种模式下，呼吸机会根据患者自主呼吸的需求，给予一定的正压通气支持。

这种模式适用于患者自主呼吸能力较强的情况下，可以有效地提高患者的通气效果。

6. 同步间歇指令通气模式同步间歇指令通气模式是一种较为复杂的呼吸机模式。

在这种模式下，呼吸机会根据患者自主呼吸的需求，在正常呼吸周期中插入一定数量的机械通气周期。

这种模式适用于需要较强通气支持的患者，可以有效地提高患者的通气效果。

总之，不同的呼吸机模式具有不同的功能和用途，在使用时应根据患者具体情况选择合适的模式，以达到最佳治疗效果。

呼吸机的五种常用通气模式

呼吸机的五种常用通气模式（一）控制通气1、容积控制通气（CMV型）①概念：潮气量、呼吸频率、吸呼比和吸气流速完全由呼吸机来控制。

②主要调节参数：潮气量、呼吸频率、吸呼比。

③特点：能保证潮气量和分钟通气量的供给，完全替代自主呼吸，有利于呼吸肌休息，但不利于呼吸肌锻炼。

此外，由于所有的参数都是认为设置，所以很容易发生人机对抗，如吸气和呼气触发不协调，吸气流速不匹配，通气不足或通气过度等。

④应用：中枢或外周驱动能力很差者。

对心肺功能贮备较差者，可提供最大呼吸支持，以减少氧耗量。

如：躁动不安的ARDS患者、休克、急性肺水肿患者。

需过度通气者：如：闭合型颅闹颅脑损伤。

2、压力控制通气（PCV型）①概念：预置压力控制水平和吸气时间。

吸气开始后，呼吸机提供的气流很快使气道压达到预置水平，之后送气速度减慢以维持预置压力到吸气结束，之后转向呼气。

②主要调节参数：压力控制水平、呼吸频率、吸呼比。

③特点：吸气流速（减速波）特点使峰压较低，有可能降低气压伤的发生，能改善气体分布和V/Q，有利于气体交换。

潮气量与预置压力水平和胸肺顺应性及气道阻力有关，需不断调节压力控制水平，以保证适当的潮气量。

④应用：运用容量控制通气而气道压较高的患者。

对于较重的ARDS，运用PVC方式不但可以限制较高的气道压，而且有利改善其换气。

在新生儿和婴幼儿，运用PCV可以不必对潮气量进行十分准确的监测，是一种标准通气模式。

用于补偿漏气。

（二）同步间歇强制通气（SIMV型）①概念：SIMV与CMV不同之处在于：前者的控制通气是“间歇”给，每一次“间歇”之外是自主呼吸，而后者每一次通气都是控制通气。

②主要调节参数：潮气量、呼吸频率、吸呼比、触发灵敏度。

③特点：支持水平可调范围大（0～１００％），能保证一定的通气量，同时在一定程度上允许自主呼吸参与，防止呼吸肌萎缩，对心血管系统影响较小，防止呼吸肌萎缩，对心血管系统影响较小。

发生过度通气的可能型较CMV小。

呼吸机的通气模式介绍

呼吸机通气模式介绍1、IPPV/ASSIST（VC）-同步/间隙正压通气（定容）容量控制、时间切换需要设置下列参数：潮气量Vt呼吸频率 f吸气时间Ti吸气流量Insp. Flow吸入氧浓度O2%呼气末正压PEEP触发灵敏度-流量Flow Trigger 或压力Pressure Trigger2、PLV-压力限制通气是1个辅助通气功能，只能和定容通气模式一起使用，如：IPPV（VC）、SIMV 需设置Pmax，一般应大于坪台压（Pplat）3~5cmH2O3、IPPV/ASSIST（PC）-同步/间隙正压通气（定压）压力控制、时间切换需要设置下列参数：吸气压力Pinsp呼吸频率 f吸气时间Ti压力上升时间Rise Time吸入氧浓度O2%呼气末正压PEEP触发灵敏度-流量Flow Trigger 或压力Pressure Trigge4、PSV/CPAP-压力支持/持续气道正压自主呼吸模式需要设置下列参数：支持压力Ppsv压力上升时间Rise Time吸入氧浓度O2%呼气末正压PEEP吸气流量触发灵敏度Insp.Flow Trigger吸气终止百分比%当Ppsv=0时，即为CPAP模式5、SIMV，SIMV+PSV-同步间隙指令通气，同步间隙指令通气+压力支持容量控制、时间切换+自主呼吸在2次指令通气间病人可以进行自主呼吸需要设置下列参数：潮气量VtSIMV频率 f吸气时间Ti吸气流量Insp. Flow支持压力Ppsv压力上升时间Rise Time吸入氧浓度O2%呼气末正压PEEP吸气流量触发灵敏度Insp.Flow Trigger吸气终止百分比%6、MMV，MMV+PSV-指令分钟通气，指令分钟通气+压力支持与SIMV基本相同，唯一区别是当在1分钟内分钟通气量（包括病人的自主呼吸通气量）达到设定值时，病人将以自主呼吸模式进行呼吸，呼吸机不再提供机械通气7、PRVC-压力调节容量保证通气压力调节、容量控制、时间切换第一次做IPPV（VC）通气，屏气时间为10%，测得的坪台压力作为下一次通气的压力，以后根据每次测量的潮气量与目标潮气量比较来决定下一次压力的大小，每次压力变化量为1~3cmH2O需要设置下列参数：潮气量Vt呼吸频率 f吸气时间Ti吸入氧浓度O2%呼气末正压PEEP触发灵敏度-流量Flow Trigger 或压力Pressure Trigger8、BIPAP，BIPAP+PSV-双水平通气，双水平通气+压力支持双水平的自主呼吸模式，吸气相和呼气相病人都可以进行自主呼吸当病人无自主呼吸能力时，相当于IPPV（PC）当病人有自主呼吸能力时，且吸气时间较短（<1.5s）时，相当于定压的SIMV需要设置下列参数：吸气压力Pinsp呼气末正压PEEP频率f吸气时间Ti压力上升时间Rise Time支持压力Ppsv吸入氧浓度O2%吸气流量触发灵敏度Insp.Flow Trigger吸气终止百分比%10、AutoFlow-自动流量通气（Drager）是1种辅助通气模式，必须和容量控制通气模式一起使用，如：IPPV（VC）、SIMV 容量保证的双水平自主呼吸模式，吸气相和呼气相病人都可以进行自主呼吸吸气压力可以根据目标潮气量和顺应性计算而得，并随测得的潮气量的变化而改变，每次变化量1~3cmH2O如果病人没有自主呼吸，相当于PRVC模式，如果病人有自主呼吸，则相当于容量保证的BIPAP模式11、APRV-压力释放通气在1个较高的CPAP压力水平进行自主呼吸的同时，会有间断的短时间的低压释放需要设置下列参数：高压力Phigh低压力Plow高压时间Thigh低压时间Tlow压力上升时间Rise Time吸入氧浓度O2%12、NIV-无创通气使用面罩或鼻罩对病人进行辅助通气，一般在呼吸机启动后应先设置是有创或无创模式病人必须有自主呼吸能力对NIV模式有2种类型的呼吸机，SERVO-i只能是NIV+IPPV（PC）、NIV+PSV/CPAP，而Drager的呼吸机可以和任何通气模式一起使用（除了ILV），ATC功能自动禁止必须有泄漏补偿功能，计算泄漏量，并有高级别的泄漏过大报警，一般成人的最大泄露量补偿为30L/min，小儿为15L/min同步触发必须是流量触发，也有容量触发和波形触发吸气终止的流量%一般大于有创通气时的流量%，一般应考虑限制最大吸气时间通气压力不宜过高，一般应小于40cmH2ONIV通气时一般不能使用雾化功能必须配有SPO2监护13、SIGH-深呼吸是1种辅助通气模式，只能和IPPV（VC）模式一起使用有2种方式，增加潮气量（一般为设定值的 1.5~2倍）或增加PEEP，一般每3分钟1次15、ATC-自动气管阻力补偿是1种辅助功能，必须和其他通气模式一起使用，一般和自主呼吸模式一起使用，NIV 模式不适用需要设置补偿的百分比%和插管直径 D根据吸气流速和插管直径进行压力补偿，使插管尾端的压力接近设置压力△P=Rtube×Flow2≈5×Flow2/D2，其中Flow单位L/s，D单位cm17、SmartCare/PS-知识型自主呼吸模式（Drager）是1种辅助通气模式，必须和PSV一起使用，病人必须具有自主呼吸能力根据病人的呼吸状态（Vt、f、EtCO2）自动地调节压力支持水平（每2-5min调整1次，2~4mbar）必须输入以下病人信息：体重IBW，必须大于15kg插管endotracheal或气管切开tracheotomy的管道直径使用湿化器或湿热交换器病人是否患有COPD或神经紊乱19、Apnoea Ventilation-窒息后备通气是1种后备通气模式，一般为定容或定压通气，和自主呼吸模式一起使用，如：SIMV、PSV/CPAP、VSV、BIPAP、PAV，不适用于AutoMode和NIV病人自主呼吸期间，在设定的窒息时间内无自主呼吸，呼吸机随即启动Apnoea Ventilation，并报警需要设置下列参数：窒息时间Tapnoea潮气量VTapnoea或吸气压力Papnoea频率Fapnoea吸呼比为1：220、ILV-单独肺通气（Drager）2台呼吸机分别对2只肺进行单独通气1台为主呼吸机，另1台为从呼吸机，通气模式由主呼吸机决定，呼吸参数分别设置，主、从呼吸机应通讯精品文档.。

呼吸机常用参数通气模式设置

呼吸机常用参数通气模式设置呼吸机是一种用于机械通气的医疗设备，常用于急救、重症监护和手术过程中。

它可以通过提供氧气和放置气管插管或面罩等方式，为患者提供正常的呼吸。

呼吸机的常用参数包括：气管压力、潮气量、呼吸频率、PEEP（呼气正压）、氧浓度和压力支持等。

下面将对这些参数进行详细介绍，并说明通气模式的设置。

1. 气管压力：气管压力是呼吸机提供氧气的压力。

呼吸机可以通过调节气管压力来控制患者的通气量。

一般情况下，成人的气管压力范围为5-30 cmH2O，儿童的气管压力范围为15-25 cmH2O。

2. 潮气量：潮气量是每次呼吸进入肺部的气体量。

潮气量的设置应根据患者的身体特征、病情和需要进行调整。

通常成人的潮气量为6-8mL/kg，儿童的潮气量为8-10 mL/kg。

3.呼吸频率：呼吸频率是每分钟呼吸的次数。

呼吸频率的设置应根据患者的生理状况和需要进行调整。

一般情况下，成人的呼吸频率为12-20次/分钟，儿童的呼吸频率为20-30次/分钟。

4. PEEP（呼气正压）：PEEP是在呼气末期保持气道压力的一种方法。

它可以避免气道塌陷，增加肺泡通气量，并改善氧合。

PEEP的设置应根据患者的肺功能和氧合情况进行调整。

一般情况下，成人的PEEP为5-10 cmH2O，儿童的PEEP为3-5 cmH2O。

5.氧浓度：氧浓度是呼吸机提供给患者的氧气浓度。

根据患者的氧合情况和需要，可以调节呼吸机的氧浓度。

一般情况下，成人的氧浓度为21-100%，儿童的氧浓度为30-100%。

6. 压力支持：压力支持是在患者主动呼吸时提供一定的气道压力支持，帮助患者顺利完成呼吸。

压力支持的设置应根据患者的通气需求进行调整。

一般情况下，成人的压力支持为5-15 cmH2O，儿童的压力支持为10-20 cmH2O。

除了以上常用参数，呼吸机还有不同的通气模式，可以根据患者的需要来选择合适的模式。

常见的通气模式包括：1.控制通气模式：在此模式下，呼吸机会以设定的参数进行通气，不受患者的主动呼吸影响。

呼吸机的压力支持通气模式设置方法

呼吸机的压力支持通气模式设置方法呼吸机是一种专业医疗设备，广泛应用于急救、重症监护和气管插管患者的呼吸支持。

其中，压力支持通气模式是一种常用的通气模式，它可以通过提供恰当的气压支持来辅助患者的呼吸，本文将介绍呼吸机压力支持通气模式的设置方法。

一、了解压力支持通气模式压力支持通气模式是一种按需模式，即仅在患者吸气阶段给予通气支持。

它的工作原理是根据患者的吸气流量和压力需求，向患者提供相应的气道压力支持，从而减轻患者呼吸负担。

二、初始设置压力支持水平初始设置压力支持水平是使用压力支持通气模式的关键。

合理的初始设置可以确保患者的舒适度和呼吸支持效果。

1. 根据患者的需求和病情特点，选择合适的初始压力支持水平。

通常情况下，可以从5-15cmH2O开始，并根据患者的反应进行调整。

2. 在设置期间，密切观察患者的呼吸状况和氧饱和度。

如果患者出现呼吸不适或呼吸负荷增加的情况，需要及时调整压力支持水平。

三、设置触发灵敏度和上升时间触发灵敏度和上升时间是调整压力支持通气模式的另外两个重要参数。

1. 触发灵敏度：触发灵敏度指的是患者吸气努力的感知和呼吸机对此作出反应的敏感程度。

设置合适的触发灵敏度可以确保及时地响应患者的吸气需求。

通常情况下，触发灵敏度应该设置为患者吸气努力的10-25%。

2. 上升时间：上升时间指的是呼吸机从触发到达目标压力所需的时间。

合理设置上升时间可以确保患者在吸气开始时得到足够的气道压力支持。

通常情况下，上升时间设置为300-500毫秒。

四、调整PEEP水平正压呼气末正压（PEEP）是压力支持通气模式中的另一个重要参数。

它通过在患者的呼气末期保持气道正压，增加肺泡的开放度和减少阻力，提高氧合和通气效果。

1. 使用适当的监测手段（如动脉血氧饱和度、气道峰压等），根据患者的需求和病情特点，选择合适的PEEP水平。

通常情况下，PEEP水平可从5-10cmH2O开始，并根据患者的响应进行调整。

2. 在调整PEEP水平时，需要注意防止过度扩张肺泡和气压伤的发生。

呼吸机通气模式

呼吸机通气模式
目录
• 呼吸机通气模式概述 • 控制通气模式 • 自主通气模式 • 混合通气模式 • 特殊通气模式
01 呼吸机通气模式概述
呼吸机通气模式的定义
01
呼吸机通气模式是指呼吸机在提供机械通气时所采用的工作方式或算法。
02
它决定了呼吸机如何帮助患者完成吸气和呼气的过程，以及如何处理与患者自主呼吸的配合。
详细描述
在这种模式下，呼吸机在每个呼吸周期的开始阶段提供一次正压气流，以帮助患者吸气并将气体送入肺部。这种模式通常用于需要较高通气支持的患者。
压力支持通气模式
总结词
压力支持通气模式是一种压力控制型通气模式，患者在吸气时需要克服预设的压力水平以触发呼吸机送气。
详细描述
在这种模式下，呼吸机通过提供预设的压力水平来支持患者的吸气努力。这种模式通常用于需要较低水平通气支持的患者，例如慢性阻塞性肺疾病患者。
双水平正压通气模式是一种常用的呼吸机通气模式，适用于治疗多种呼吸系统疾病。
VS
详细描述
双水平正压通气模式通过设置两个不同的压力水平，在吸气和呼气时提供不同的支持压力。这种模式能够提供适当的潮气量，帮助患者进行有效的气体交换，改善呼吸功能。
压力释放通气模式
总结词
压力释放通气模式是一种特殊的呼吸机通气模式，通过逐渐降低压力来帮助患者呼气。
适应性通气模式
根据患者的生理需求和呼吸努力调整通气参数。
混合通气模式
结合了定容、定压和适应性通气模式的优点，提供更加灵活和个性化
的通气支持。
02 控制通气模式
同步间歇指令通气模式
总结词
在同步间歇指令通气模式下，呼吸机以预设的频率和潮气量向患者提供间歇性的正压通气。

临床护理呼吸机常用通气模式、参数设置和调节、适应症、并发症及撤机标准

临床护理呼吸机常用通气模式、参数设置和调节、适应症、并发症及撤机标准呼吸机常用通气模式1、A/C。

分为辅助呼吸和控制呼吸，可根据病情变化自动转换，给病人同步送气，改善而不是干扰、破坏病人自主呼吸，是呼吸机最基本的通气模式。

辅助呼吸：病人自主呼吸仍然存在，但比较微弱，不能靠自身调节达到理想呼吸效果，呼吸机设置触发灵敏度会检测到气道压轻微降低，按预设潮气量、吸气流速、吸气和呼吸时间将气体传给病人，完成正常通气量，此呼吸机按照自主呼吸频率工作称为辅助呼吸或同步呼吸。

控制呼吸：病人无自主呼吸；或虽有自主呼吸，但呼吸频率、幅度和节律不规律，呼吸无效动作占优势及全身麻醉、吸入麻醉剂蒸气病人，在预定时间内病人无力触发或自主呼吸频率低于预置频率，须由呼吸机控制病人呼吸频率、幅度和节律称为控制呼吸。

2、间歇正压通气（IPPV）病人无自主呼吸时最常用通气方式。

采用间歇正压通气时，呼吸机仅在吸气时产生正压，升高呼吸道压力，将气体送入肺内，升高程度与肺顺应性有关，吸气压力一般为147-245Pa。

呼气时，肺内气体靠胸、肺弹性收缩排出体外，呼吸道压力逐渐降到零。

呼气末正压通气PEEP是在间歇正压通气前提下，使呼气末气道内保持一定压力，在治疗呼吸窘迫综合征、非心源性肺水肿、肺出血时起重要作用，PEEP模式主要应用于ARDS及肺水肿患者。

3、间歇正负压呼吸（SPPB/N）呼吸机在吸气时产生正压，向肺部增加送气；呼气时，呼吸机产生负压可以加速肺内气体的排出，有利于静脉血回流和克服呼吸道阻力，这种模式适用于心力衰竭病人，但长期使用负压会引起肺不张，临床使用并不多。

4、间歇强制通气（IMV）在病人虽有自主呼吸，但幅度小且不规则，不能达到正常通气量情况下，在自主呼吸1-10次间，给予一次机械强制呼吸，该方式可以增加和恢复病人自主呼吸能力，有利于逐步取消使用呼吸机。

5、同步间歇指令性通气（SIMV）又称间歇辅助通气（IAV）或间隙按需通气（IDV），病人已有规则自主呼吸，但未达到正常通气量情况下，呼吸机在每分钟内按预设的呼吸参数给予病人指令通气。

呼吸机模式

各种呼吸机的通气模式1、胸廓肺组织的弹性阻力，气体在呼吸道运动产生的以摩擦力为主的非弹性阻力2、间歇正压通气：（IPPV）也称机械控制通气 CMV 是呼吸机最基本的通气模式之一。

此方式时，呼吸机不管病人自己呼吸的情况如何，均按预调的通气参数为病人间歇正压通气。

主要用于无自主呼吸的病人。

3、叹息的应用（SIGH）：在 IPPV 期间，每隔一定的 IPPV 或时间，供给一个 1.5-2 倍的潮气量。

目的在于预防长期 IPPV 时肺泡凹陷性肺不张。

实际上是模仿人体在正常安静呼吸一段时间后有 1-3 次深呼吸设计的。

4、同步间歇正压通气（SIPPV）：在于病人自主吸气触发呼吸机供给 IPPV 通气。

5、间歇指令性通气（IMV）：在病人自主呼吸的同时，间断给予 IPPV 通气，即自主呼吸+IPPV。

自主呼吸的气流由呼吸机的持续大流量恒流供给。

IPPV 由呼吸机按预调的频率、潮气量、吸气时间供给。

总分钟通气量等于机械 MV+自主呼吸 MV。

6、分钟指令性通气（MMV）;在撤机过程中，自主呼吸不稳定的患者，IMV 并不能保证其获得恒定的通气，故设想研制一个每分钟通气量恒定的系统，以保证同期不稳定的患者在撤机的过程中的安全。

当患者自主呼吸降低时，该系统会主动增加机械通气的水平；相反，恢复自主性呼吸的患者，在没有改变呼吸机参数的情况下会自动将通气水平越降越低。

7、呼气末正压(PEEP)：吸气由病人自发或呼吸机产生。

而呼气末借助于装在呼气端的限制气流活瓣等装置，使气道压力高于大气压。

8、持续气道正压（CPAP）：是在自主呼吸条件下，整个呼吸周期过程中气道内均保持正压的通气模式。

病人通过按需活瓣或快速、持续正压气流系统进行自主呼吸，正压气流＞吸气气流，呼气活瓣系统对呼出气流给予一定的阻力（多用对射气流或（和）球囊活瓣）使吸气期和呼气期气道压均大于大气压。

呼吸机内装有灵敏的气道压测量和调节系统，随时调整正压气流的流速，维持气道压基本恒定在预调的 CPAP 水平，波动较小。