椎基底动脉系统

椎-基底动脉系统

椎-基底动脉系统起源于锁骨下动脉，后者比邻上颌内动脉的起源处，而上颌内动脉位于甲状颈干和肋颈干的近端。在5%的患者中，左侧的椎-基底动脉直接从主动脉弓发出。此外，甲状颈干和肋颈干通常和椎-基底动脉的颅外段吻合，他们向外延伸，形成前和后外侧脊髓动脉的分支。左右两侧的椎动脉常大小不一致，左侧的椎动脉较右侧者为大。椎动脉在C6一C1颈椎横突孔中上升，从后绕过寰枕关节经枕骨大孔入颅。

硬膜内椎动脉上行，沿着延髓侧方走行。椎动脉发出脑膜后动脉、脊前动脉和脊髓后动脉。极少数脊髓后动脉起源于小脑后下动脉。小脑后下动脉绕过延髓，越过扁桃体，供应小脑下蚓部、第四脑室脉络丛、小脑半球的下面。在1%的血管造影中，椎-基底动脉可能终止于小脑后下动脉。小脑后下动脉的近端向下行，然后形成良好环路。

这些环包括了小脑后下动脉邻近的前、侧和后髓段。小脑后下动脉闭塞可无症状，也可出现小脑或脑干梗塞，而这种梗塞可导致严重的神经功能障碍甚至死亡。位于橄榄核后和下部分的近髓段梗塞可出现典型的延髓被外侧综合征。其表现为眼球震颤、共济失调、呕吐、构音障碍、呃逆、对侧偏身痛温觉障碍、听力减退、同侧面瘫、味觉减退、同侧horner征、声音嘶哑、吞咽困难。

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