软骨瘤的临床表现
骨肿瘤的临床表现111
骨肿瘤的临床表现（1）骨软骨瘤的临床特点及X线特征骨软骨瘤是骨生长方向的异常和长骨干骺区在塑型的错误，又称为骨疣。
可单发，也可多发。
多见生长活跃的干骺端，如股骨下端、胫骨上端。
1%的骨软骨瘤可恶变，多发性骨软骨瘤发生恶变的机会要比单发的多，为3%～5%。
软骨骨瘤本身无症状，但可因压迫周围组织，如肌腱、神经、血管等而产生临床症状。
病人往往在无意中发现骨性肿块。
X线表现为骨性病变自干骺端向一侧突出，并有一个狭窄或宽阔的基底与骨皮质相连。
一般比临床所见的更少，因为其表面的软骨帽和滑囊不显影。
（2）骨巨细胞瘤的临床表现及X线特征骨巨细胞瘤是起源于松质骨的溶骨性肿瘤，属潜在恶性，有时可能为明显恶性，多见于年轻成人。
骨巨细胞瘤的主要细胞为多核巨细胞（破骨细胞）和基质细胞。
其病理上可分为三级。
Ⅰ级：基质细胞正常，有大量多核巨细胞；Ⅱ级：基质细胞较多，多核巨细胞数量减少，有向恶性转化趋势；Ⅲ级：以基质细胞为主，多核巨细胞数量很少，并有明显肉瘤证据。
临床表现为局部疼痛，其严重性与肿瘤的生长速度有关，若侵及关节软骨，可影响关节功能。
X线表现可有不同的形态，主要表现为病灶在骨端，局部有骨破坏，骨端膨胀，呈肥皂泡样改变；如骨皮质破坏，可侵入软组织。
（3）骨肉瘤的临床表现及X线特征骨肉瘤是高度恶性的骨肿瘤，多见于年轻人，起于原始分化不良的细胞，即原始间充质细胞的成骨细胞，多见于骨骺生长最活跃的部位，如股骨下端、胫骨或腓骨上端和肱骨上端。
骨肉瘤生长迅速，它可表现为产生极多的肿瘤骨，也可以是溶骨为主。
临床表现主要为疼痛，开始时疼痛轻微，间歇发作，以后可变得严重而持续。
由于骨肉瘤多见于干骺端，必将影响关节功能。
肿瘤的血管丰富，所以局部皮肤发热，浅表静脉怒张。
肺转移发生率高。
X线表现为干骺端骨破坏，有大量的肿瘤样骨。
当肿瘤侵袭超出骨组织后，可掀起骨膜，形成骨膜下的三角状新骨，称为Codman三角；沿新生的血管沉积反应骨和肿瘤骨自骨皮质呈放射状生长，抵达被掀起的骨膜，形成X线片上的“日光射线”征象。
遗传性多发性骨软骨瘤临床诊疗指南
遗传性多发性骨软骨瘤临床诊疗指南
1 【制定规范的依据】
《临床诊疗规范—关节骨科分册》中华医学会编著2【概述】
本病具有三个特征：遗传性、骨短缩与畸形，常恶变为软骨肉瘤，恶性变的发生率约为10%～20%。
3 【临床表现】
3.1 多在儿童时期发病，多见于男性，主要累及四肢
长骨。
3.2 其特点为：①干骺部连续，即干骺部保持其原有
宽度，呈柱状，而不能吸收塑形成骨干的宽度；②多发性外生骨疣彤成；③骨骼发育障碍。
3.3 各处的外生骨疣，成年后即停止生长。
如成年后
继续生长加快，应高度怀疑恶变。
4 【体格检查】。
软骨黏液样纤维瘤的症状有哪些？
软骨黏液样纤维瘤的症状有哪些？
常见症状：轻微疼痛、肿胀、运动受限、亦有局部无疼痛性肿胀
1.临床症状和体征发病年龄差别很大，但是软骨黏液样纤维瘤最典型的发病年龄是在30岁以下，而20～30岁之间又是最好发的年龄段。
据统计男性发病稍多于女性。
临床症状无特殊，主要是病变部位慢性进行性疼痛。
检查局部可有压痛和肿胀，肢体活动受限等。
就诊时距出现临床症状的时间不一，早者可只有1周，慢者症状已持续数年。
儿童患软骨黏液样纤维瘤，其特点是临床症状发展较快。
自发性骨折虽然罕见，但如果发生则常是引起病人注意的原因。
而软骨黏液样纤维瘤中完全没有症状者也是极少的。
2.好发部位软骨黏液样纤维瘤最常见于四肢长管状骨，以下肢更为多见，约占总病例数的80%，其中侵及胫骨和股骨者约为55%。
胫骨好发于近侧端，而股骨和腓骨则好发于远、近侧端。
足内各骨(跖骨、趾骨、跟骨)发病者少。
软骨黏液样纤维瘤在脊柱、肋骨、胸骨、肩胛骨、颅骨、掌骨、下颌骨和上颌骨等发病者和出现多发病灶者均属罕见。
虽然软骨黏液样纤维瘤和成软骨细胞瘤有共同的组织学特点，但是它们的骨骼好发部位是有区别的。
软骨黏液样纤维瘤发病在胫骨者较股骨更为常见，而成软骨细胞瘤所侵及的部位与之恰好相反。
在上肢成软骨细胞瘤常见于肱骨，而软骨黏液样纤维瘤在肱骨发病者并不
多见。
更为重要的鉴别要点是成软骨细胞瘤常位于骨骺，而软骨黏液样纤维瘤发病的典型位置是在干骺端。
依据病史、临床表现、青壮年发病及典型的X线表现，大部分可诊断。
2021-2022学年广东省云浮市临床执业医师其它模拟考试(含答案)
2021-2022学年广东省云浮市临床执业医师其它模拟考试(含答案)学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________一、单选题(10题)1.骨软骨瘤的临床表现为A.生长较快，伴明显疼痛B.肿块明显，表面皮肤有静脉怒张C.X线可见骨膜反应D.本身无症状，但可压迫周围组织，影响功能E.肿物与周围界线不清2.关于休克的认识，哪项是正确的?A.休克就是动脉血压下降的情况B.休克乃是心排血量减少的情况C.休克乃是组织灌流不足和细胞缺氧的结果D.休克就是心力衰竭E.休克就是遭受打击后意识丧失3.阿苯哒唑属A.抗真菌药B.抗病毒药C.抗结核病药D.抗肠虫病药E.抗滴虫病药4.甲状腺肿大分为Ⅲ 度，Ⅲ 度指;( )A.不能看到仅能触及B.能看到又能触及为Ⅲ度C.超过胸锁乳突肌D.甲状腺上有结节E.甲状腺肿大有脓性分泌物5.一乳癌患者，当其皮内、皮下淋巴管被癌细胞堵塞时，其临床表现是：A.乳头呈湿疹样变B.乳腺呈急性炎症C.乳头凹陷D.乳腺皮肤呈桔皮样变E.皮肤凹陷6.呼吸有氨味见于：( )A.尿毒症B.有机磷农药中毒C.肝昏迷D.糖尿病酮症酸中毒7.表面活性剂在药剂中的应用不包括A.增溶B.润湿C.乳化D.助溶E.起泡与消泡8.临床鉴别斜疝和直疝时，以下哪项最有意义?A.发病年龄B.疝内容物是否进入阴囊C.疝块外形D.嵌顿机会E.回纳疝块后压住内环区，疝块是否突出9.胃大部切除术后切忌再次手术的并发症是：A.输出段梗阻B.急性完全性输出段梗阻C.急性不完全性输出段梗阻D.机械性吻合口梗阻E.胃肠吻合口排空障碍10.下列哪一项活动可以用来评定运动性失用A.系鞋带B.穿衣C.阅读D.搭积木E.以上都不对二、1.A1型题(10题)11. 细胞学诊断的五级分类法中，第一级是指A.无核异质细胞B.少量轻度核异质细胞，但无恶性证据C.有较多重度核异质细胞，但不能肯定为恶性D.有大量重度核异质细胞，但缺乏恶性的证据E.发现典型恶性肿瘤细胞12.新生儿溶血病换血治疗的指征，血清胆红素在足月儿至少应大于A.171μmol/LB.257μmol/LC.342μmol/LD.428μmol/LE.513μmol/L13.47．不能异生为糖的是A.甘油B.乳酸C.脂肪酸D.氨基酸E.丙酮酸14.33．用急性期和恢复期双份血清做IsC抗体测定以协助诊断病毒性肺炎，两次间隔不应少于：A.7天B.10天C.12天D.14天E.20天15.目前检测激素及其代谢产物精密度和灵敏度都较好的方法是A.A.原子吸收法B.分光光度法C.荧光分析法D.放免分析法E.电泳分析法16. 可用CAMP试验进行特异性鉴定的细菌是A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.肠球菌D.肺炎链球菌E.B群链球菌17.63．肱骨髁上骨折，有尺侧侧方移位，未能矫正时，最常见的后遗症A.肘关节后脱位B.尺神经损伤C.肘内翻畸形D.肘关节前脱位E.前臂缺血性肌挛缩18. 下列哪项不是结核性脑膜炎中期的临床表现A.头痛剧烈B.呕吐加重C.脑膜刺激征D.脑神经障碍E.嗜睡、频繁惊厥19.30．深Ⅲ度烧伤的临床表现，下列错误的是A.有时在大腿可见树枝状栓塞血管B.创面多有水泡C.创面痛觉迟钝D.如无感染、创面3～4周愈合E.愈合后多有增生性瘢痕20.17．铅中毒时血和尿中ALA升高是由于A.琥珀酸脱氢酶受抑制B.ALAS受抑制C.血红素合成酶受抑制D.ALAD受抑制E.山梨醇脱氢酶受抑制三、2.A2型题(10题)21. 女，38岁。
骨软骨瘤的鉴别诊断模板
骨软骨瘤的鉴别诊断模板全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：骨软骨瘤是一种常见的良性骨肿瘤，通常位于长骨的干骺端或短管状骨。
它由软骨细胞和软骨基质组成，通常在骺软骨生长区形成。
鉴别诊断骨软骨瘤是非常重要的，因为它与其他疾病可能具有类似的临床表现和影像学特征。
在这篇文章中，我们将介绍一个关于骨软骨瘤的鉴别诊断模板，以帮助临床医生更准确地诊断和治疗这种疾病。
一、患者病史和临床表现1. 年龄：骨软骨瘤通常发生在青少年和青年成年人身上，但也可以发生在儿童和老年人身上。
2. 症状：患者通常表现为局部疼痛和肿胀，活动受限，特别是在运动时。
疼痛可以在休息时减轻，但在活动或运动时会加剧。
3. 外伤史：患者是否有外伤史，如扭伤或跌倒，可能会增加骨软骨瘤的疑虑。
二、影像学检查1. X线检查：骨软骨瘤通常在X线上表现为肿胀的骨质，边界清晰，内部呈现多发性骨芽瘤样结构。
2. CT扫描：CT扫描可以更清晰地显示骨软骨瘤的形态和内部结构，有助于鉴别诊断。
3. MRI检查：MRI可以更全面地评估软组织肿块和周围组织的受累情况，对于较小的骨软骨瘤尤为重要。
三、组织学检查组织学检查是明确诊断骨软骨瘤的关键。
通过活检或手术切除标本，进行病理学检查，观察软骨细胞和软骨基质的生长模式和结构，确定病变的性质和恶性程度。
四、鉴别诊断在诊断骨软骨瘤时，需要与其他骨肿瘤和疾病进行鉴别，如下所示：1. 骨骼肌肉瘤：肿瘤细胞异型性明显，有明显的恶性特征。
2. 骨转移瘤：转移瘤通常生长在骨质的末端，呈孤立的结节状，边界模糊。
3. 骨囊肿：囊肿呈囊状阴影，内部被液体充填，与骨软骨瘤的多发性骨芽瘤相区分。
4. 青春期骨软骨瘤：青春期骨软骨瘤通常发生在骺软骨生长区，与成年人的骨软骨瘤相似，但常见于年轻人，多发生在髋骨或膝盖等关节处。
5. 骨软骨肉瘤：骨软骨肉瘤具有高度的异型性和增殖能力，易于转移生长，需要进行组织学检查来区分。
五、骨软骨瘤的治疗对于确诊的骨软骨瘤患者，治疗方法通常包括手术切除或放疗。
骨软骨瘤的鉴别诊断模板
骨软骨瘤的鉴别诊断模板
1. 病史：
患者年龄，骨软骨瘤通常发生在青少年和年轻成年人，而骨肉瘤等恶性肿瘤更常见于中年和老年人。
症状持续时间，骨软骨瘤通常是缓慢生长的，而恶性肿瘤可能会有较短时间内的快速生长。
既往病史，了解患者是否有类似肿瘤的家族史或其他相关疾病的病史。
2. 临床表现：
肿块性质，触诊肿块的硬度、表面光滑度等特征。
疼痛，了解疼痛的性质、部位及持续时间。
活动受限情况，骨软骨瘤可能会影响周围组织和关节活动。
3. 影像学特征：
X线检查，观察肿块的形态、边界、钙化情况等。
CT或MRI，进一步观察肿瘤的内部结构、与周围组织的关系等。
4. 病理学检查：
活检，如果临床和影像学检查不能明确诊断，可考虑进行活检以获取组织学诊断。
在骨软骨瘤的鉴别诊断中，还需要考虑到其他良性和恶性肿瘤的可能性，如骨肉瘤、软骨肉瘤、骨巨细胞瘤等。
综合分析病史、临床表现、影像学特征和病理学检查结果，可以更准确地进行鉴别诊断，为患者制定合理的治疗方案提供重要依据。
骨肿瘤的临床表现
骨肿瘤
骨肿瘤是指发生于骨骼的恶性肿瘤，主要有骨肉瘤，软骨肉瘤、纤维肉瘤、多发性骨髓瘤、脊索瘤、网状细胞肉瘤等。
骨肿瘤的症状和体征主要有贫血、乏力、营养不良和恶病质
骨肿瘤的临床表现
（一）疼痛是骨肿瘤的一个主要症状，休息后不能缓解，由于外界刺激减少而夜间疼痛加重，尤其是恶性骨肿瘤夜间痛，静止痛更明显，是与创伤及炎症疾病造成的疼痛的主要区别。
（二）肿块往往表现在肢体或躯干的异常隆起，需注意肿块部位、大小、局部温度、质地、边界、有无压痛、表面性质、活动度及其生长速度。
（三）年龄分布骨肿瘤的年龄分布有一定的规律。
人群中因恶性肿瘤死亡者有两个年龄的高峰。
一个为15至20岁，另一个为30至75岁，第一个高峰大多为原发性恶性肿瘤，如6个月婴儿恶性骨肿瘤几乎全为神经母细胞瘤。
尤文氏瘤（Ewing's sarcoma）多发生在儿童，成骨肉瘤多发生在青少年，淋巴瘤及其它小圆细胞瘤、骨巨细胞瘤等多发生在20～40岁，多发性骨髓瘤及转移性肿瘤大多为50岁以上的患者。
（四）部位特征某些骨肿瘤有比较特定的好发部位。
一般来说，良性骨肿瘤生长缓慢，疼痛轻微或不痛，除位置表浅者外，早期不易察觉，当肿瘤长大或压迫周围组织时，疼痛加重或发生病理性骨折时始被发现。
恶性肿瘤呈浸润性生长，发展迅速，骨皮质破坏后，可蔓延至周围软组织。
患部常呈梭形肿胀，肿块边界不清，质地较硬，局部血管扩张，皮肤温度升高，早期出现疼痛并呈进行性加重。
后期出现贫血及恶液质，并可发生多处转移病灶，其中以肺部转移最多见。
皮肤软骨瘤的科普知识
什么是皮肤软骨瘤？
什么是皮肤软骨瘤？
定义
皮肤软骨瘤是一种良性的软组织肿瘤，通常由软 骨组织组成。
它主要发生在皮肤的真皮层，常见于年轻人和中 年人。
定期检查有助于早期发现潜在问题。
生活中的注意事项
生活中的注意事项 保持良好的生活习惯
均衡饮食、适量运动可以增强免疫力。
健康的生活方式有助于预防多种疾病。
生活中的注意事项 避免机械刺激
尽量避免对皮肤肿块的摩擦和压迫。
这可以降低肿块增大的风险。
生活中的注意事项 定期检查
如果有皮肤软骨瘤的家族史，建议定期进行皮肤 检查。
什么是皮肤软骨瘤？
发生部位
皮肤软骨瘤通常出现在头部、颈部和四肢等部位 。
虽然可以出现在身体的任何部位，但大多数病例 集中在暴露的皮肤区域。
什么是皮肤软骨瘤？ 病因
病因尚不明确，可能与遗传、环境因素有关。
一些研究表明，长期的机械刺激或外伤可能促进 其发生。
谁会得皮肤软骨瘤？
谁会得皮肤软骨瘤？ 高发人群
症状表现
皮肤软骨瘤通常表现为无痛性肿块，表面光滑。
肿块的大小可以从几毫米到几厘米不等。
何时就医？
去医院的指征
如果肿块迅速增大、伴随疼痛或出血，应立即就 医。
及时的诊断可以排除恶性肿瘤的可能。
何时就医？
检查方法
医生通常会通过体格检查和影像学检查进行初步 评估。
必要时可能进行活检以确认诊断。
如何治疗皮肤软骨瘤？
皮肤软骨瘤发病率在青少年和年轻成人中较 高。
男女发病率相似，常见于活跃的运动人群。
软骨肉瘤
病理改变
1.肉眼所见 手术切除时的周围性软骨肉瘤一般较大，
表面为典型的像花椰菜样的凹凸不平，常有一层薄的纤维 性假包膜包裹。 在骨软骨瘤转为周围性软骨肉瘤的初期，可见原来薄且 不连续的软骨帽变厚（在儿童期，软骨帽的正常厚度可达 2cm），所以，在成人期，如果软骨帽的厚度超过1～ 2cm时，应疑为恶变。进一步，表面和深层的软骨都趋于 圆凸状生长，并呈分叶状，侵入骨软骨瘤的松质骨。最后， 这种软骨失去正常透明软骨的特点，成为质软、多液、灰 色和半透明的肿瘤软骨。 如周围性软骨肉瘤进一步发展，其表面膨胀象花椰菜或 蘑菇状，肿瘤软骨向骨软骨瘤基底和宿主骨发展，肿瘤软 骨小叶侵入骨软骨瘤的松质骨，最后可达到宿主骨。肿瘤 软骨有较强的钙化、骨化倾向，越是深层，这种倾向越强。 钙化表现为黄-白色的颗粒状、环状或不规则状的点，质 地坚硬，象白垩或砂砾样；骨化表现为增生样的松质骨， 或是白色象牙状的骨。
当中心性软骨肉瘤在切除后于软组织内复发时，常没有 一定界限（不象一些周围性软骨肉瘤中的那样），一般不 能整块切除，需要行截断手术。
位于躯干骨的中心性软骨肉瘤，手术切除非常困难。
中心性软骨肉瘤是抗放射性肿瘤，放疗的疗效非常低， 甚至缓解疼痛的效果也差。化疗的疗效同样不佳，仅在一 些反分化软骨肉瘤中使用。
部分病例生长迅速，侵袭性强，早期即可破坏皮 质骨，侵入软组织中，形成较大的软组织肿块。
部分病例可从骨骺侵犯关节，引起关节症状。病 理性骨折少见。
有时，术后复发中心性软骨肉瘤比原来的肿瘤更 具侵袭性。
病理改变
1.肉眼所见 低度恶性的中心性软骨肉瘤中（Ⅰ级），皮质骨可正常或轻度膨胀，
在很少见的极早期病例中，周围性软骨肉瘤在影像上仍表现为 骨软骨瘤的影像，其恶性演变可通过CT、MRI、大体病理和组织 病理而确定，其骨扫描不是在成人期应当的阴性，而是强阳性。
骨科
骨科[单项选择题]1、骨软骨瘤临床表现为（）A.生长较快，伴明显疼痛B.肿块明显，并可见其表面静脉怒张C.X线检查见骨膜反应D.本身可无症状，但压迫周围组织可影响功能E.肿块与周围界限不清参考答案：D[单项选择题]2、骨巨细胞瘤的X线表现特征是（）A.外生性，可见明显破坏B.偏心性，位于骨端，溶骨性破坏C.位于干骺端，可见有分格D.骨破坏，可见Codman三角E.骨性破坏，可见片状钙化参考答案：B[单项选择题]3、骨巨细胞瘤外科分级属于（）A.G0T1-2M0-1B.G0-1T 0 MC.G0-1T0-2M0-1D.G2T 0 M1E.G2T 0 M参考答案：C[单项选择题]4、骨肉瘤X线检查的影像学特征是（）A.发生于骨端B.短管状骨多见C.可见"日光照射"现象D.可为膨胀性生长E.与正常组织界限清楚参考答案：C参考解析：X线检查可有不同形态，主要表现有成骨性的骨硬化灶或溶骨性的破坏，骨膜反应可见Codman三角或呈"日光照射"现象。
[单项选择题]5、骨软骨瘤的临床特点是（）A.局部肿块，无触痛，多于外伤后才发现B.表面静脉怒张C.多发生于扁平骨及不规则骨D.发病后迅速出现瘫痪E.病理性骨折后可自愈参考答案：A[单项选择题]6、关于骨肉瘤的叙述，不正确的是（）A.高度恶性的骨肿瘤B.多发生在年轻人C.起源于原始分化不良的细胞，即原始间充质细胞D.多见于骨骺生长最活跃的部位，如股骨远端，胫骨、腓骨和肱骨近端E.以上叙述都不对参考答案：E[单项选择题]7、脊柱骨折造成脊髓半横切损伤，其损伤平面以下的改变是（）A.双侧肢体完全截瘫B.同侧肢体运动消失，双侧肢体深浅感觉消失C.同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失D.同侧肢体运动和痛温觉消失，对侧肢体深感觉消失E.同侧肢体痛温觉消失，对侧肢体运动及深感觉消失参考答案：C[单项选择题]8、脊柱外伤造成脊髓休克是由于（）A.脊髓神经细胞遭受震荡，产生暂时性功能抑制，发生传导障碍B.骨折片刺入脊髓C.脊髓受血肿等压迫D.外伤后脊髓神经细胞遭破坏E.脊髓上、下行神经传导束断裂参考答案：A[单项选择题]9、脊柱损伤后，跟腱反射消失，膝腱反射正常，可能为脊髓哪一节段损伤（）以下A.S1以下B.S2C.L以下5以下D.L2以下E.T12参考答案：C[单项选择题]10、Denis三柱理论中，后柱不包括（）A.后纵韧带B.棘间韧带C.横突D.椎板E.黄韧带参考答案：A[单项选择题]11、有关脊柱外伤与脊髓损伤关系的叙述，下列哪项是错误的（）A.脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致B.胸椎较固定，所以胸椎的脱位多无脊髓损伤C.有的病例表现为明显脊髓损伤，但X线检查却无骨折脱位D.屈曲型骨折脱位造成脊髓损伤最多见E.椎管狭窄患者，脊柱骨折创伤更易发生脊髓损伤参考答案：B参考解析：由于脊髓节段与椎骨节段不对应，故A是正确的；无骨折脱位型脊髓损伤并不少见，多由一过性脱位造成，外力消失后重又复位；屈曲型骨折脱位较伸直型多见，故造成脊髓损伤者也最多；椎管狭窄患者，由于缓冲空间小，更易出现脊髓损伤，故CDE也均正确。
软骨类肿瘤
❖
❖
好发于男性，男女之比率为2～3∶1。大多数病例发生于1
25～30岁也可见到，但它是起源于骨骼生长期。
❖
典型部位位于生长软骨近端的骨骺或骨突。由于扩张性生长，软骨
母细胞瘤倾向于破坏生长软骨，可从骨骺蔓延至邻近的干骺端。多发生
❖ 软骨母细胞瘤骨骺的溶骨常为中心性或偏心性。 当肿瘤起源于肱骨大结节时，溶骨常位于肱骨近端， 偏心性，圆形或轻度多环。其X线可透性不很强， 可见云翳状或稀薄的弱的不透X线颗粒。
❖ 软骨母细胞瘤的界限明确，有时标以骨硬化细 线，很有特征性。在偏心性和较膨胀的病例中，皮 质骨可膨胀至几乎消失。软骨母细胞瘤可侵蚀全部 的软骨下骨，在干骺端皮质的部位，很少或没有骨 膜反应。
❖1、基本X线征： （1）骨质破坏：发生于
髓腔的软骨肉瘤可出现斑片状、虫蚀状和囊 状溶骨性破坏，骨皮质内缘吸收，如肿瘤生 长较慢时，可使骨皮质变薄、膨胀。
❖ （2）肿瘤软骨钙化：是最基本且具有特征性 的表现。当肿瘤局限于髓腔时，瘤软骨钙化 较少，如突破骨皮质向软组织内生长时，则 很快出现软组织肿块，其中可见密度不等的 钙化呈模糊的点弧环团或羊毛状。
②扁骨：具有基本X线征表现，但常有巨 大软块，与骨内瘤灶连成哑铃状。
（2）周围型：①巨大软块内含钙化瘤软 骨。②邻近骨皮质破坏或增生硬化。③ 可有骨膜增生。
3、继发性 在原有良性病变的基础上出现恶性X线征。
❖ 鉴别诊断
❖ 需与软骨瘤、骨软骨瘤 、骨肉瘤鉴别。
❖ 软骨瘤内常有散在沙砾钙化点，但较软骨肉瘤少而小， 骨皮质多保持完整，无肿瘤性软组织肿块。
❖ 2、症状和体征：小者无症状。大者可 有包块，微痛，局部畸形和功能障碍。
❖ （四）放射学表现
❖ 1、为突出于干骺端骨表面的骨性突起，背向关节 生长。X线所见一般比临床所见的要小，因软骨帽 和纤维不显影。
软骨瘤X线病例诊断分析
软骨瘤X线病例诊断分析严香兰中图分类号：R455．4文献标识码：B文章编号：1671—8194(2008)15．-0384-03软骨瘤是较常见的良性骨肿瘤，好发于P1j肢短管状骨。
临床上分为：内生型、外生型、皮质旁型三种类型。
本院1987～2002年间诊断软骨瘤86例，皮质旁型4例，约占4．4％，罕见。
l病例资料例1，男，36岁。
因采石炸伤右下肢受检。
X线片示右胫骨上段骨折，窝下方软组织内见约2．0er aX3．0cm大小团块状，密度不均、较致密阴影．当时误认为伪影或异物(碎裂石声)影。
8个月后，患者感膝关节疼痛，局部可及硬块。
复片示骨折基本愈合，骨痂明显且包壳形成。
软组织内团块影增大约4．0cm×5．5c m，边缘不规整，相邻胫骨皮质受压，且呈侵蚀性改变。
追问病史，患者自诉3年前曾触及一小的硬块，无任何不适。
近年来局部有隐痛，呈间歇性改变，误认为外伤后遗症。
近半月加重就诊。
x线诊断：(1)右胫骨陈旧性骨折。
(2)右胫骨上段皮质旁型软骨瘤。
经手术治疗，病检为皮质旁型软骨瘤恶性变。
例2，女，18岁。
左腕关节酸痛近3个月，按“风湿”等治疗无效。
发现左腕关节处小结节硬块就诊。
查体：左腕关节尺侧可扪及一约小指头大小硬块，肿块不移动，压痛明显，局部皮肤色泽正常，X线片示左腕尺骨茎突侧缘软组织见一约2．0c m)<1．8e ra的大小，密度欠均，边缘尚规整钙化斑点，尺骨缘骨皮质可见表浅压迹。
x线诊断：尺骨远端皮质旁软骨瘤。
术后病理证实。
例3，男，24岁。
右肩关节腋缘软组织肿块3年余，无明显疼痛，右上肢上举稍受限就医。
查体：右肱骨上段腋侧扪及5．0cm×5．0cm大小硬块、质硬、不活动、压痛(+)，皮肤温度色泽正常。
x线片示右肱骨小结节处软组织内见一约4．5er aX4．5cm大小致密阴形，密度不均，似“菜花”样改变，边缘欠规整且明显钙化，比骨皮质密度稍高，相邻骨皮质见约3．0cm长压痕，并可见明显骨硬化边缘，无骨膜增生。
皮肤软骨瘤有哪些症状？
皮肤软骨瘤有哪些症状？
*导读：本文向您详细介绍皮肤软骨瘤症状，尤其是皮肤软骨瘤的早期症状，皮肤软骨瘤有什么表现？得了皮肤软骨瘤会怎样？以及皮肤软骨瘤有哪些并发病症，皮肤软骨瘤还会引起哪些疾病等方面内容。
……
*皮肤软骨瘤常见症状：
骨外团块、骨皮质变薄、骨骼肿块
*一、症状：
1.肿瘤位于指趾和掌跖部，表现为坚硬的斑块，直径3cm，可自由移动，与表面皮肤不粘连。
无自觉症状。
*二、诊断：
2.根据临床表现，皮损特点，组织病理特征性即可诊断。
*以上是对于皮肤软骨瘤的症状方面内容的相关叙述，下面再看下皮肤软骨瘤并发症，皮肤软骨瘤还会引起哪些疾病呢？
*皮肤软骨瘤常见并发症：
骨折
*一、并发症：
1.主要可合并病理性骨折及恶变，恶变发生率为5%~20%。
病理性骨折就是在某些疾病基础上出现的骨折。
这其中发生率最高的原发疾病是结核、肿瘤和骨质疏松。
它与单纯外伤性骨折不同，病理性骨折的骨头预先被某些病侵蚀、破坏、蛀空，再遇到轻微的外力，甚至没有外力只因自身的重力作用就可以自发骨折。
因此，骨科专家一再强调：骨科检查的手法一定要轻柔，千万不要给骨病患者再雪上加霜弄成后果严重的病理性骨折。
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软骨瘤的临床表现
*导读：X线检查可见：单发性内生软骨瘤为椭圆形的透明暗区，边缘整齐，骨膨胀变薄，瘤内散在砂砾样钙化斑点，多发性内生软骨瘤可引起骨骼畸形；……
软骨瘤在良性骨肿瘤中较为常见，内生(髓腔性)软骨瘤是指发生在髓腔内的软骨瘤，最为常见。
骨膜下(皮质旁)软骨瘤则较少见。
软骨瘤伴发多发性血管瘤者称马弗西(Maffuci)综合症。
软骨瘤单发多见;多发较少见，并具有发生于一侧上、下肢或两侧上、下肢对称生长的特点，同时合并肢体发育畸形，又称内生软骨瘤病;其发生于一侧肢体者又称欧利(Ollier)病。
本病的临床表现：
1、好发的部位为手、足的长管状骨，也可以发生扁骨，如肩胛骨或髂骨；
2、患处肿胀，轻微的创伤就可引起病理性骨折；
3、X线检查可见：单发性内生软骨瘤为椭圆形的透明暗区，边缘整齐，骨膨胀变薄，瘤内散在砂砾样钙化斑点，多发性内生软骨瘤可引起骨骼畸形；
4、病理检查在大体标本上，可见硬而有光泽的浅蓝色的组织，镜下可见分叶状的透明软骨，软骨细胞均匀，成堆，核大小均匀，
染色不深；
5、偶尔软骨瘤可以发展成为软骨肉瘤，多发生在较大的骨垢。
对于软骨瘤通常采用手术治疗。
对于内生软骨瘤，可以采用病灶刮除植骨术;多发性内生软骨瘤因恶变的机会较大，一旦发生恶变就要进行截肢手术。
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