护理文书书写试题1

护理人员护理文书书写规范培训试卷

科室姓名层级得分

一、填空题（每空2分，共60分）

1、护理文书包括、、、手术护理记录单等。

2、护理文书记录内容应当客观_____________、_____________、

________________、_________________。

3、体温不升时，将“_________”二字写在__________℃线以下。

4、重患者记录的书写原则：_______________、______________、_____________、

_____________、_________________，体现_____________特点。

5、危重患者出入量的记录：入量栏应记录患者、、输液、

药物等。出量栏应记录患者的、、___________、、

小便量等，并将颜色、气味、性状、次数记录在病情观察栏内。

6、护理记录应该、、。特别强调三个随

时：随时记录，随时记录，____________、_____________ 及手术后随时记录，同时护理措施实施后的效果也应随时记录。

7、灌肠后大便以“”表示，分子记录大便次数，例如：1/E表

示。

二、简答题（每题20分，共40分）

1、书写护理记录和死亡记录的注意事项

2、危重患者护理记录的适用范围

答案

一、

1.体温单、医嘱单、护理记录单

2.真实、准确、及时、规范

3.不升 35

4.及时、准确、简要、完整、清晰专科

5.饮食、饮水呕吐物、渗出液、穿刺液、引流液

6.及时准确，完整有序，客观详实有问题病情变化特

殊用药、治疗

7.E 灌肠后大便一次

二、

1.第一，要注意护理记录和死亡记录的连续性和完整性；第二，一切治疗、抢救、护理措施均应按时间顺序记录；第三，允许6小时内补写抢救记录；第四，死亡时间的记录应该以医生宣布和记录的时间为准，避免同一病案中出现医生和护士记录时间不一致的情况；第五，死亡原因和最后诊断不明时，要保持医护记录的一致性。

2.重症监护的患者；特级护理的患者；Ⅰ级护理并有病危或病重医嘱的患者