口腔粘膜病

12. 疱（vesicle）: 粘膜或皮肤内贮存液称疱，按 内容物分水疱、血疱及脓疱；按大小分大疱 （bulla），1～3mm者为小疱，聚集成簇时称疱疹。 在组织学上根据疱形成的部位可分：棘层内疱、基层 下疱
intraepithelial vesicle
subepitheial vesicle
有角化部位的上皮角化层增厚 无角化部位上皮出现角化
过度角化
2. 角化不良（dyskeratosis）：棘层或基底 层出现单个或成团的细胞角化。 良性角化不良－出现在高度增生的上皮钉突中 恶性角化不良－异常增生上皮中及鳞状细胞癌
3. 棘层增生（acanthosis）： 即棘层增厚，常伴钉突延长。原 因为细胞数目增多或体积增大
19.嗜碱性变性(basophilic degeneration) 一种胶原纤维的变性、膨胀、断裂，形成无定形弱嗜 碱性排列不规则的纤维团块或颗粒，H－E染色呈浅灰 蓝色。常见于老年性角化病、红斑狼疮、日光性唇炎 等。
20.痂（crusts）:通常发生于皮肤。口腔主 要发生于唇红部，多为黄白色的痂皮，如伴有 出血，则呈深红褐色。为纤维素性渗出以及炎 症性渗出的混合物
5.萎缩（atrophy）: 上皮萎缩指上皮棘层细胞数量减少，上皮层变薄。
见于DLE和OLP。
6.海绵形成（spongiosis）: 上皮细胞间由于水肿液聚积，细胞间隙加宽，棘细胞间桥拉 长或断裂，这种病变图像很似海绵，常见于粘膜炎症。
7.基底细胞空泡性变及液化（vaculation and liquefaction of basal cell）:基底细胞内水肿,细 胞稍增大，胞浆呈空泡状，称空泡性变；水肿严重时， 细胞发生液化溶解，细胞排列不齐，基底膜不清，甚 至消失。常见于扁平苔藓和红斑狼疮
10.细胞凋亡（cell apoptoபைடு நூலகம்is)
基因控制的主动性细胞自杀过程，为生理性细胞死 亡的一种形式。表现为细胞皱缩，胞浆嗜酸深染，胞 核染色质边聚，细胞间失去连接，核碎裂后形成凋亡 小体，周边无炎症反应。
11.棘层松解（acantholysis）:棘层细胞间粘合物质发生变 性、断裂破坏，细胞间桥溶解而使棘细胞间联系力松弛、断 裂，严重时失去联系，解离，则在棘层形成裂隙或疱。此种 病变见于天疱疮等。
17.斑（macule）: 系临床名词粘膜或皮肤上的颜 色异常，大小不等，不高起，也无硬度改变。红色斑： 血管增生、扩张及充血；黑斑：黑色素细胞或嗜噬黑 色素细胞（me1anophages）、含铁血黄素存在、金 属颗粒沉积如银汞沉着症
18.丘疹（papule）:粘膜或皮肤上的小突起1～5mm, 基底为圆形或椭圆形，顶端有尖、圆、扁平各形不一。 在麻疹患者往往在颊粘膜出现丘疹，为诊断该病的一 个早期特征，丘疹在显微镜下表现为：（1）上皮增 厚；（2）浆液渗出；（3）炎症细胞浸润。
口腔白斑：病理表现
部分白斑伴有上皮异常增生 重度上皮异常增生与原位癌
口腔白斑：癌变(malignant transformation)
癌变的发生：多发生在异常增生的基础上，也可在单 纯增生直接癌变。
癌变率：取决于白斑的诊断标准。 癌变与临床类型的关系：非均质性白斑更易癌变 癌变与组织学类型的关系：有上皮异常增生者梗易癌
13.糜烂（erosion）:上皮浅层破坏，未侵 犯上皮全层为糜烂。
14.溃疡（ulcer）: 粘膜或皮肤表层坏死而脱落形 成凹陷为溃疡
。
ulcer
15.皲裂（rhagade）: 粘膜或皮肤发生的线状裂口 为皲裂，系由某些疾病或炎性浸润使组织失去弹力变 脆而成，如核黄素缺乏时可引起皲裂。
16.假膜〔pseudomembrane）:也叫伪膜， 为灰白色或黄白色的膜。在溃疡的表面常有假 膜形成，假膜由炎症渗出的纤维素形成网架， 将坏死脱落的上皮细胞和炎症渗出的细胞聚集 在一起而形成。
normal
acanthosis
4. 上皮异常增生(epithelial dysplasia)：上皮分化 紊乱导致的形态学改变，与非典型性（atypia）不 同。
表现：基底细胞极性消失、基底细胞增生、上皮层次 紊乱、滴状钉突、分裂增加（异常分裂）、上皮浅层 细胞分裂、异型性、核浆比例增加、核浓染、核仁增 大、粘附力下降、错角化。分轻、中、重度
基本病理变化
1. 过度角化（hyperkeratosis）：有角化部 位的上皮角化层增厚，无角化部位上皮出现角 化。
过度正角化（hyperorthokeratosis）和过 度不全角化（hyperparakeratosis）
normal
hyperorthokeratosis
hyperparakeratosis
口腔粘膜病
学习要求:
掌握基本病理变化、白斑、扁平苔藓、慢性盘状 红斑狼疮、复发性口腔溃疡、 天疱疮的病理变化
熟悉类天疱疮、肉芽肿性唇炎的病理变化 了解AIDS的口腔表现，常见粘膜病的临床表现
学习要点
充分运用大病理已学过的知识 局部与全身的关系 病理与临床表现的关系 掌握粘膜病的学习规律
。
vaculation
liquefaction
8.气球变性（ballooning degeneration） 此种病变为上皮细胞内水肿，体积明显增 大变圆色浅，故称气球样变，见于病毒性 粘膜病。
9.网状变性〔reticular degeneration） 上皮细胞由于严重的细胞内水肿，部分细胞 破裂，残存的细胞壁相互连结成网状，网眼 内充以水肿液，严重时形成多房性水疱。此 病变见于病毒感染的疾患，如单纯疱疹，疱 疹性口炎等。
口腔白斑（oral leukoplakia）
定义：口腔粘膜表面显著的白色斑块，不能诊 断为任何其它疾病
病因：不明。相关因素：局部刺激（烟草） 临床表现：部位、均质性（平坦、褶皱、皱纹、
浮石样）、非均质性（疣状、结节、溃疡、红 白斑）
口腔白斑：病理表现
上皮过度正角化或不全角化 棘层增殖 基底细胞排列整齐，基底膜完整 固有层见不同程度的炎症浸润，为单纯性增生 部分白斑伴有上皮异常增生