《鼻咽纤维血管瘤》课件

坏。 ➢ 手术治疗为首选。
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谢谢!
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• 鉴别点：增强扫描轻、中度强化，强化程度远不及鼻咽纤 维血管瘤。
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治疗
• 手术切除是最佳的选择。 • 对不能切除的颅内扩展或复发肿瘤可采用放疗或
化疗。
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小结
➢ 鼻咽纤维血管瘤好发于10-25岁青年，男性多见。 ➢ 病变多起源于鼻咽部和翼腭窝。 ➢ 瘤体由丰富的血管及纤维组织基质所组成。 ➢ 病变极具侵袭能力，可造成周围组织的侵犯和破
鞍旁区； • IV期：肿瘤侵犯海绵窦、视交叉或垂体窝。
魏玉梅，王天铎．鼻咽纤维血管瘤治疗现状EJ]．国外 医学耳鼻咽喉科学分册，2004，28(2)：109一112．
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鉴别诊断
• 1、鼻咽癌 • 2、鼻咽淋巴瘤 • 3、鼻息肉 • 4、内翻乳头状瘤
参考文献：放射学实践２００２年７月第１７卷第４期 鼻咽部血管纤维瘤的影像学诊断价值 孙清荣 张冬 王文献
• 10964089
• 男，12岁，
• 1年前无明显诱因开始出现右侧鼻塞，逐渐加重， 偶伴鼻出血，无其它不适。
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你的诊断？
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• 临床症状：反复鼻出血和进行性鼻塞。
• 阻塞咽鼓管咽口或鼻旁窦可引起头痛、头晕、嗅觉减退等。 • 侵及眼眶或压迫脑神经可引起突眼、视力下降、复视等症状。
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CT表现：平扫病变呈等密度，与肌肉密度 相仿。
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增强扫描病变密度明显增高，CT值可超过100HU， 肿瘤较大时可压迫周围结构，使肌肉组织、周围间 隙移位，周围骨质可受压变形，骨质破坏。
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MRI表现：T1WI呈中等信号，信号可不均 匀。
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• T2WI呈明显高信号，内部可掺杂低信号的血 管基质信号，呈胡椒盐样改变。
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T1增强
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• 目前临床上将JNA分为4期， • I期：肿瘤局限于鼻腔或鼻咽，无骨质破坏； • Ⅱ期：肿瘤侵犯翼腭窝或鼻窦伴骨质破坏； • Ⅲ期：肿瘤侵犯颞下窝、眼眶、海绵窦侧壁的蝶
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• 鼻咽癌：好发于中老年人，起源于咽隐窝，呈浸润性生长， 边界不清，可见颅底骨质破坏，颈部淋巴结转移达70%-90%。强化程度较纤维血管瘤弱。
• 鉴别点：鼻咽纤维血管瘤无颈部淋巴结肿大。
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• 鼻咽淋巴瘤：鼻咽部巨大的软组织肿块，其内可出现坏死， 坏死区无强化或灶周环形强化。
和破坏。
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• 发病率低，仅占头颈部肿瘤的0.05％～0.5％。
• 最多见的主要供血动脉为颈外动脉系统的上颌动 脉蝶腭支。也可见颈外动脉系统的咽升动脉、面 动脉腭升支、脑膜副动脉、脑膜中动脉以及颈内 动脉系统的筛后动脉、海绵窦外侧干动脉及其他 细小分支供血。
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病理结果：纤维血管瘤
• 镜下所见：肿瘤组织主要由梭形细胞和散在其中的薄壁血 管构成，细胞无明显异型，核分裂罕见，未见坏死。
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鼻咽纤维血管瘤
肇庆市广宁县中医院 曾庆国 指导老师 刘红军
WW《W鼻.e咽5纤41维3.血co管m瘤(》我是医生)
概述
• 鼻咽纤维血管瘤（ JNA ）是鼻咽部最常见的良性肿瘤。 • 好发于10-25岁青年，以男性多见，病因不明。 • 病变多起源于鼻咽部和翼腭窝。 • 瘤体由丰富的血管及纤维组织基质所组成。 • 病变虽为良性，但极具侵袭能力，可造成周围组织的侵犯
• 鉴别点：颈部或全身淋巴结肿大有助于鉴别。
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➢ 鼻息肉：由于长期炎性刺激使鼻腔或鼻窦粘膜增厚而形成。 多双侧发病，表现为鼻腔或鼻窦内结节状软组织影。
➢ 鉴别点：平扫较肌肉组织密度低，增强扫描无明显强化。
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wk.baidu.com • 内翻乳头状瘤：鼻腔、鼻窦软组织肿块，肿瘤内可见点状、 条状钙化。多单侧发病。