《鼻咽纤维血管瘤》课件
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鼻咽纤维血管瘤护理查房PPT
患者及家属的沟通：加强与患者及家属的沟通，及时了解患者的需求和意见，提高患者的满意 度。
护理质量的监控：建立完善的护理质量监控体系，对护理过程进行全面、客观、准确的评估， 及时发现问题并进行改进。
出血
感染：术后护 理不当或免疫 力低下可能导
致感染
神经损伤：手 术操作可能损 伤神经，导致 相应功能障碍
复发：瘤体切 除不彻底或病 情进展可能导
致复发
评估患者心理状况，包括情绪、认知、行为等方面 了解患者对疾病和治疗的态度和看法 评估患者家庭和社会支持情况 针对患者心理状况，制定相应的护理措施
保持呼吸道 通畅：及时 清理呼吸道 分泌物，保 持呼吸道通 畅
加强与患者的沟通，了解患 者的需求和意见
定期进行复查，及时发现并 处理可能出现的问题
加强护理人员的培训和管理，提高 护理质量。
加强与其他科室的沟通和协作，提 高整体医疗水平。
添加标题
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完善护理流程和规范，确保患者安 全。
加强对患者的健康教育，提高患者 自我护理能力。
本次护理查房的流程和组织情况
护理措施的执行情况和效果评估
添加标题
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查房中遇到的问题和解决方法
添加标题
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需要改进和完善的方面以及未来计 划
护理流程的优化：针对鼻咽纤维血管瘤的特性，制定更加科学合理的护理流程，提高护理效率 和质量。
护理人员的培训：加强护理人员的专业知识和技能培训，提高护理人员的专业素养和应对能力。
完善护理流程：优 化护理流程，提高 护理效率
加强沟通与协作： 加强医护人员之间 的沟通与协作，确 保信息畅通
提高护理技能：加 强护理人员的技能 培训，提高护理质 量
护理质量的监控：建立完善的护理质量监控体系，对护理过程进行全面、客观、准确的评估， 及时发现问题并进行改进。
出血
感染：术后护 理不当或免疫 力低下可能导
致感染
神经损伤：手 术操作可能损 伤神经，导致 相应功能障碍
复发：瘤体切 除不彻底或病 情进展可能导
致复发
评估患者心理状况，包括情绪、认知、行为等方面 了解患者对疾病和治疗的态度和看法 评估患者家庭和社会支持情况 针对患者心理状况，制定相应的护理措施
保持呼吸道 通畅：及时 清理呼吸道 分泌物，保 持呼吸道通 畅
加强与患者的沟通，了解患 者的需求和意见
定期进行复查，及时发现并 处理可能出现的问题
加强护理人员的培训和管理，提高 护理质量。
加强与其他科室的沟通和协作，提 高整体医疗水平。
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完善护理流程和规范，确保患者安 全。
加强对患者的健康教育，提高患者 自我护理能力。
本次护理查房的流程和组织情况
护理措施的执行情况和效果评估
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查房中遇到的问题和解决方法
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需要改进和完善的方面以及未来计 划
护理流程的优化：针对鼻咽纤维血管瘤的特性，制定更加科学合理的护理流程，提高护理效率 和质量。
护理人员的培训：加强护理人员的专业知识和技能培训，提高护理人员的专业素养和应对能力。
完善护理流程：优 化护理流程，提高 护理效率
加强沟通与协作： 加强医护人员之间 的沟通与协作，确 保信息畅通
提高护理技能：加 强护理人员的技能 培训，提高护理质 量
鼻咽孤立性纤维性肿瘤PPT课件
鉴别诊断
鼻咽癌
鼻咽孤立性纤维性肿瘤需与鼻咽 癌进行鉴别。鼻咽癌常表现为鼻 咽部溃疡、坏死及淋巴结转移等，
病理学诊断为癌细胞。
鼻咽部淋巴瘤
鼻咽部淋巴瘤常表现为鼻咽部软组 织肿胀、淋巴结肿大等，病理学诊 断为淋巴瘤细胞。
其他良性肿瘤
如鼻咽部囊肿、血管瘤等，可通过 影像学检查和病理学诊断进行鉴别。
03
A 定期复查
患者在治疗后应定期进行复查，以 便及时发现肿瘤复发或转移。
B
C
D
心理支持
患者在面对肿瘤复发和转移时，容易出现 焦虑、恐惧等心理问题，家属和医护人员 应及时给予心理支持和关爱。
放疗和化疗
对于无法手术切除或术后复发的患者，可 以考虑放疗和化疗作为辅助治疗手段，以 控制肿瘤生长和延长生存期。
05
日常护理建议
注意保暖
避免感冒和上呼吸道感 染，以免加重鼻咽部症
状。
保持鼻腔通畅
定期清洁鼻腔，避免鼻 腔堵塞，影响呼吸和睡
眠。
注意口腔卫生
保持口腔清洁，避免口 腔感染和炎症。
心理支持
对患者进行心理疏导和 支持，帮助他们克服恐 惧和焦虑，保持良好的
心态。
患者及家属的注意事项
遵医嘱治疗
患者应遵循医生的建议，按时 服药、定期回诊复查，不随意
鼻咽孤立性纤维性肿 瘤ppt课件
目录
• 鼻咽孤立性纤维性肿瘤概述 • 临床表现与诊断 • 病理学特点与分级 • 治疗与预后 • 预防与日常护理
01
鼻咽孤立性纤维性肿瘤 概述
定义与分类
定义
鼻咽孤立性纤维性肿瘤是一种起 源于间叶组织的良性肿瘤，通常 生长缓慢，无痛，呈膨胀性生长 。
分类
根据组织学特征，鼻咽孤立性纤 维性肿瘤可分为普通型、黏液型 、血管型和旋涡状排列型等亚型 。
鼻咽部纤维血管瘤-ppt课件【37页】
起源：枕骨斜坡底部、蝶骨体及翼突内侧的骨膜， 向下突入鼻咽并向前生长，经后鼻孔进入同侧鼻腔。
瘤体由胶原纤维及多核成纤维细胞组成网状基质， 其间分布大量管壁薄且缺乏弹性的血管，极易引起 大出血，较大的肿瘤可以压迫（或破坏）邻近骨质， 侵入鼻窦、眼眶、翼腭窝，虽属良性，但具有侵袭 性。
肿瘤的血液供应可来源于同侧和对侧颈外动脉和(或) 颈内动脉系统，如颈内动脉、颌内动脉、面动脉、 咽升动脉等，但颌内动脉常为其主要供血血管；有 颅内扩展的肿瘤，血供主要来自颈内动脉系统。
MR横断平扫： III 期, 肿瘤呈分叶状, 扩展至左侧鼻腔、翼腭窝及颞下窝, 翼腭窝扩大增宽, 上颌窦后壁受压前 移、塑形, 上颌窦腔缩小
（一）CT表现：
1.软组织肿块：鼻咽部等或稍高密度软组织肿块,外缘光 滑锐利，强化明显、向周围组织浸润生长。
CT增强扫描：病灶明显强化，肿块广泛累及左 侧翼腭窝、颞下窝、鼻后孔、上颌窦后壁、后 组筛窦、蝶窦。
3、少数不能立即手术的患者，可酌用放射治 疗、注射硬化剂、内服激素等治疗，等待手 术时机。
其中比较常用有以下几种：
(1)硬腭进路优点是能有效切除局限于鼻咽部、鼻腔和蝶窦的 肿瘤，主要缺点是会发生术后腭瘘和鼻内结痂；
(2)上颌窦面中部掀翻进路能理想地进入上颌窦、蝶窦、颞下 窝、眼眶和颊部，在直视下切除肿瘤组织，可以避免盲目切 除，无面部畸形；
侧面及广泛颅内扩展
Sessions分期(1981年)：Ⅰa期，肿瘤 局限于鼻腔和(或)鼻咽部；Ⅰb期，肿瘤 扩展范围超过1个鼻窦；Ⅱa期，翼腭窝 轻度受累；Ⅱb期，肿瘤充满翼腭窝或 伴有眶壁破坏；ⅡC期，颞下窝或伴有 面颊部受累；Ⅲ期，扩展到颅内。
Fisch分期(1983年)：Ⅰ期，肿瘤位于 鼻腔和(或)鼻咽部，骨质破坏极少；Ⅱ 期，肿瘤侵犯到翼腭窝、筛窦、蝶窦； Ⅲ a期，肿瘤侵犯颞下窝和眼眶，并有 骨破坏，无颅内侵犯；Ⅲb期，肿瘤侵 犯颞下窝和眼眶，并有骨破坏，有颅内 侵犯；Ⅳa期，肿瘤侵犯硬膜内，未侵 犯海绵窦、垂体窝及视交叉；Ⅳb期， 肿瘤侵犯硬膜内，并侵犯海绵窦、垂体 窝及视交叉。
鼻咽血管纤维瘤危害及预防PPT课件
但可能与遗传 因素和环境因素有关。
某些病毒感染，如EB病毒，可能增加发病风险。
什么是鼻咽血管纤维瘤？ 流行病学
鼻咽血管纤维瘤在青少年和年轻人中更为常见， 男性发病率高于女性。
在某些地区，如东南亚，发病率更高。
为什么鼻咽血管纤维瘤有危害 ？
鼻咽血管纤维瘤危害及预防
演讲人：
目录
1. 什么是鼻咽血管纤维瘤？ 2. 为什么鼻咽血管纤维瘤有危害？ 3. 何时应就医？ 4. 如何预防鼻咽血管纤维瘤？ 5. 总结与展望
什么是鼻咽血管纤维瘤？
什么是鼻咽血管纤维瘤？
定义
鼻咽血管纤维瘤是一种良性肿瘤，主要发生在鼻 咽部。
它通常由血管和纤维组织构成，可能导致鼻塞和 出血等症状。
总结与展望
未来研究
需要进一步研究该疾病的发病机制和有效治疗方 案。
科学研究将为疾病管理提供新的思路。
总结与展望
公众参与
鼓励公众参与健康教育和疾病预防活动。
通过宣传和教育，提升公众对鼻咽疾病的认识。
谢谢观看
早期诊断困难，常被误诊为其他鼻部疾病。
这可能导致延误治疗，加重病情。
何时应就医？
何时应就医？
症状表现
如出现持续性鼻出血、鼻塞或听力下降，应及时 就医。
早期就医有助于提高诊断率和治疗效果。
何时应就医？
就医流程
就医时应进行详细的病史询问和身体检查，必要 时可做影像学检查。
医生可能会建议做内镜检查以确认诊断。
何时应就医？
专业医生
耳鼻喉科医生是主要的治疗和管理专业，具备相 关经验。
选择有经验的医疗机构有助于提高治疗效果。
如何预防鼻咽血管纤维瘤？
如何预防鼻咽血管纤维瘤？ 健康生活方式
某些病毒感染，如EB病毒，可能增加发病风险。
什么是鼻咽血管纤维瘤？ 流行病学
鼻咽血管纤维瘤在青少年和年轻人中更为常见， 男性发病率高于女性。
在某些地区，如东南亚，发病率更高。
为什么鼻咽血管纤维瘤有危害 ？
鼻咽血管纤维瘤危害及预防
演讲人：
目录
1. 什么是鼻咽血管纤维瘤？ 2. 为什么鼻咽血管纤维瘤有危害？ 3. 何时应就医？ 4. 如何预防鼻咽血管纤维瘤？ 5. 总结与展望
什么是鼻咽血管纤维瘤？
什么是鼻咽血管纤维瘤？
定义
鼻咽血管纤维瘤是一种良性肿瘤，主要发生在鼻 咽部。
它通常由血管和纤维组织构成，可能导致鼻塞和 出血等症状。
总结与展望
未来研究
需要进一步研究该疾病的发病机制和有效治疗方 案。
科学研究将为疾病管理提供新的思路。
总结与展望
公众参与
鼓励公众参与健康教育和疾病预防活动。
通过宣传和教育，提升公众对鼻咽疾病的认识。
谢谢观看
早期诊断困难，常被误诊为其他鼻部疾病。
这可能导致延误治疗，加重病情。
何时应就医？
何时应就医？
症状表现
如出现持续性鼻出血、鼻塞或听力下降，应及时 就医。
早期就医有助于提高诊断率和治疗效果。
何时应就医？
就医流程
就医时应进行详细的病史询问和身体检查，必要 时可做影像学检查。
医生可能会建议做内镜检查以确认诊断。
何时应就医？
专业医生
耳鼻喉科医生是主要的治疗和管理专业，具备相 关经验。
选择有经验的医疗机构有助于提高治疗效果。
如何预防鼻咽血管纤维瘤？
如何预防鼻咽血管纤维瘤？ 健康生活方式
《鼻咽部肿瘤》PPT课件
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诊断
❖ 典型病例：反复鼻出血为唯一症状；或一 次性大出血；
❖ 其他症状：颊面部隆起、突眼等。 ❖ 鼻咽部检查，术前不主张活检 ❖ 辅助检查：CT、选择性血管造影
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7
治疗
手术治疗：采用冷冻、术前颈 外动脉结扎、低压麻醉、激光、 电刀等方法，减少出血及复发。 根据肿瘤范围和部位采用经鼻、 经腭或二者结合进路切除肿瘤。
❖ 头痛 常有头痛，部位为枕后粗隆下方， 与蝶窦炎引起的头痛相似。
❖ 耳鸣及听力下降 炎症或脓性物堵塞咽 鼓管咽口，可出现耳鸣、耳聋。
❖ 颈部淋巴结肿大
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检查
鼻咽顶部正中有表面光滑的息肉样肿 物，有时上覆有脓痂，除去脓痂可见咽 囊开口或瘘口，探针探入囊腔，有分泌 物外溢。
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临床表现
❖ 颅内压增高 一般是因肿瘤向鞍上发展累及第三脑室 前半部，闭塞室间孔导致脑积水所致。
❖ 视力障碍及视野缺损 肿瘤位于鞍上压迫视神经、视 交叉、视束所致。
❖ 垂体功能低下 肿瘤压迫垂体前叶导致生长激素及促 性腺激素分泌不足所表现的生长发育障碍，成人可有 性功能减退，闭经等。
鼻咽良性肿瘤
鼻咽血管纤维瘤
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概述
鼻咽血管纤维瘤（angiofibroma of naspharynx）常发生于10～25岁青年男 性。可原发于鼻咽顶、鼻咽后壁咽腱膜 和蝶骨翼板骨外膜等处。肿瘤由纤维组 织及血管构成。瘤体血管丰富，血管壁 薄，缺乏弹性，容易受损发生严重大出 血。发病原因不明。
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鼻咽血管纤维瘤健康教育PPT课件
药物治疗通常作为辅助疗法。
鼻咽血管纤维瘤的治疗方法 定期随访
术后应定期复查，以监测是否有复发现象。
早期发现复发能够提高治疗效果。
预防与健康管理
预防与健康管理
健康生活方式
保持良好的生活习惯，如均衡饮食和适度锻炼， 有助于增强免疫力。
健康的生活方式可以降低多种疾病的风险。
预防与健康管理
定期体检
定期进行耳鼻喉科检查，有助于早期发现潜在问 题。
在某些情况下，可能需要进行活检以确认诊断。
活检结果可以帮助制定治疗方案。
鼻咽血管纤维瘤的治疗方法
鼻咽血管纤维瘤的治疗方法 外科手术
手术是治疗鼻咽血管纤维瘤的主要方法，通 常通过内窥镜进行。
手术可以有效去除肿瘤，减少复发风险。
鼻咽血管纤维瘤的治疗方法 药物治疗
在某些情况下，可能会使用药物控制出血或 减轻症状。
及时治疗可以减少并发症的发生。
如何诊断鼻咽血管纤维瘤？
如何诊断鼻咽血管纤维瘤？ 临床检查
医生会通过详细的病史询问和体格检查了解症状 。
通常会进行鼻内镜检查以直视病变部位。
如何诊断鼻咽血管纤维瘤？ 影像学检查
CT或MRI扫描可以帮助评估肿瘤的大小和位置。
这些影像学检查有助于排除其他疾病。
如何诊断鼻咽血管纤维瘤？ 组织活检
尽管是良性，但如果不及时治疗，可能导致呼吸 道阻塞或出血。
什么是鼻咽血管纤维瘤？ 发病机制
其确切病因尚不明确，可能与遗传因素、环境刺 激及病毒感染有关。
研究发现EB病毒感染与其发生有一定关联。
什么是鼻咽血管纤维瘤？ 流行病学
鼻咽血管纤维瘤在青少年和年轻成人中较为常见 ，男性发病率高于女性。
通常在10至25岁之间开始出现症状。
鼻咽血管纤维瘤的治疗方法 定期随访
术后应定期复查，以监测是否有复发现象。
早期发现复发能够提高治疗效果。
预防与健康管理
预防与健康管理
健康生活方式
保持良好的生活习惯，如均衡饮食和适度锻炼， 有助于增强免疫力。
健康的生活方式可以降低多种疾病的风险。
预防与健康管理
定期体检
定期进行耳鼻喉科检查，有助于早期发现潜在问 题。
在某些情况下，可能需要进行活检以确认诊断。
活检结果可以帮助制定治疗方案。
鼻咽血管纤维瘤的治疗方法
鼻咽血管纤维瘤的治疗方法 外科手术
手术是治疗鼻咽血管纤维瘤的主要方法，通 常通过内窥镜进行。
手术可以有效去除肿瘤，减少复发风险。
鼻咽血管纤维瘤的治疗方法 药物治疗
在某些情况下，可能会使用药物控制出血或 减轻症状。
及时治疗可以减少并发症的发生。
如何诊断鼻咽血管纤维瘤？
如何诊断鼻咽血管纤维瘤？ 临床检查
医生会通过详细的病史询问和体格检查了解症状 。
通常会进行鼻内镜检查以直视病变部位。
如何诊断鼻咽血管纤维瘤？ 影像学检查
CT或MRI扫描可以帮助评估肿瘤的大小和位置。
这些影像学检查有助于排除其他疾病。
如何诊断鼻咽血管纤维瘤？ 组织活检
尽管是良性，但如果不及时治疗，可能导致呼吸 道阻塞或出血。
什么是鼻咽血管纤维瘤？ 发病机制
其确切病因尚不明确，可能与遗传因素、环境刺 激及病毒感染有关。
研究发现EB病毒感染与其发生有一定关联。
什么是鼻咽血管纤维瘤？ 流行病学
鼻咽血管纤维瘤在青少年和年轻成人中较为常见 ，男性发病率高于女性。
通常在10至25岁之间开始出现症状。
鼻咽纤维血管瘤诊断与治疗PPT
汇报人：
01
02
03
04
05
06
鼻咽纤维血管瘤是一种良性肿瘤，主要发生在鼻咽部 发病原因：遗传因素、环境因素、病毒感染等 症状：鼻塞、鼻出血、头痛、听力下降等 诊断方法：鼻内镜检查、CT扫描、MRI等 治疗方法：手术切除、放射治疗、药物治疗等
临床表现：鼻出血、 鼻塞、头痛、耳鸣、 视力下降等
保持良好的心理状 态，避免焦虑、抑 郁等不良情绪
定期进行体检，及 时发现并治疗疾病 ，避免病情恶化
患者基本信息：年龄、性别、职业等 症状表现：鼻塞、流鼻血、头痛等 诊断过程：影像学检查、病理检查等 治疗方案：手术治疗、药物治疗等 治疗效果：治愈、好转、复发等 随访观察：定期复查、注意事项等
案例背景：患者年龄、性 别、病史等基本信息
分类：根据肿瘤大 小、位置、生长速 度等分为不同类型
诊断方法：鼻内 镜检查、CT扫描、 MRI等
治疗方法：手术 切除、放射治疗、 药物治疗等
鼻咽镜检查：观察鼻咽部病变情况，判断肿瘤大小、位置和范围 影像学检查：CT、MRI等，了解肿瘤与周围组织的关系，判断肿瘤的性质和分期 病理学检查：活检或手术切除后进行病理学检查，明确肿瘤的性质和类型 实验室检查：血常规、生化检查等，了解患者的一般状况和肿瘤的生物学特性
定期复查：定期复 查，监测病情变化 ，及时调整治疗方 案
Байду номын сангаас
汇报人：
免疫治疗：利用免 疫系统攻击肿瘤细 胞，提高机体免疫 力
靶向治疗：针对肿 瘤细胞特定基因或 蛋白质进行治疗， 提高治疗效果
出血：鼻出血、颅内出血等，可通过药物、手术等方式止血 感染：鼻窦炎、中耳炎等，可通过抗生素治疗 神经损伤：面瘫、听力下降等，可通过药物、手术等方式治疗 视力障碍：视神经萎缩、视力下降等，可通过药物、手术等方式治疗 颅内高压：头痛、呕吐等，可通过药物、手术等方式缓解
01
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鼻咽纤维血管瘤是一种良性肿瘤，主要发生在鼻咽部 发病原因：遗传因素、环境因素、病毒感染等 症状：鼻塞、鼻出血、头痛、听力下降等 诊断方法：鼻内镜检查、CT扫描、MRI等 治疗方法：手术切除、放射治疗、药物治疗等
临床表现：鼻出血、 鼻塞、头痛、耳鸣、 视力下降等
保持良好的心理状 态，避免焦虑、抑 郁等不良情绪
定期进行体检，及 时发现并治疗疾病 ，避免病情恶化
患者基本信息：年龄、性别、职业等 症状表现：鼻塞、流鼻血、头痛等 诊断过程：影像学检查、病理检查等 治疗方案：手术治疗、药物治疗等 治疗效果：治愈、好转、复发等 随访观察：定期复查、注意事项等
案例背景：患者年龄、性 别、病史等基本信息
分类：根据肿瘤大 小、位置、生长速 度等分为不同类型
诊断方法：鼻内 镜检查、CT扫描、 MRI等
治疗方法：手术 切除、放射治疗、 药物治疗等
鼻咽镜检查：观察鼻咽部病变情况，判断肿瘤大小、位置和范围 影像学检查：CT、MRI等，了解肿瘤与周围组织的关系，判断肿瘤的性质和分期 病理学检查：活检或手术切除后进行病理学检查，明确肿瘤的性质和类型 实验室检查：血常规、生化检查等，了解患者的一般状况和肿瘤的生物学特性
定期复查：定期复 查，监测病情变化 ，及时调整治疗方 案
Байду номын сангаас
汇报人：
免疫治疗：利用免 疫系统攻击肿瘤细 胞，提高机体免疫 力
靶向治疗：针对肿 瘤细胞特定基因或 蛋白质进行治疗， 提高治疗效果
出血：鼻出血、颅内出血等，可通过药物、手术等方式止血 感染：鼻窦炎、中耳炎等，可通过抗生素治疗 神经损伤：面瘫、听力下降等，可通过药物、手术等方式治疗 视力障碍：视神经萎缩、视力下降等，可通过药物、手术等方式治疗 颅内高压：头痛、呕吐等，可通过药物、手术等方式缓解
鼻咽血管纤维瘤护理业务学习PPT课件
谁需要护理？ 特殊人群
儿童和年轻患者需特别关注其心理和情感需 求。
他们可能对病情产生恐惧和焦虑。
谁需要护理？ 高风险患者
合并其他疾病或有手术风险的患者需要更严 格的护理。
如有出血倾向或心肺疾病的患者。
何时进行护理？
何时进行护理？
诊Hale Waihona Puke 后在确诊后应立即开始基础护理。
包括健康教育和心理支持。
何时进行护理？
鼻咽血管纤维瘤护理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是鼻咽血管纤维瘤？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 怎样进行护理？ 5. 护理的效果如何评估？
什么是鼻咽血管纤维瘤？
什么是鼻咽血管纤维瘤？
定义
鼻咽血管纤维瘤是一种良性肿瘤，通常发生在鼻 咽部。
常见于青少年和年轻成人，男性发病率高于女性 。
手术前后
手术前需进行术前评估，手术后需监测恢复情况 。
关注出血、感染等并发症。
何时进行护理？
定期随访
定期随访检查，评估病情变化。
早期发现复发风险，及时干预。
怎样进行护理？
怎样进行护理？ 基础护理
关注患者的基本生命体征和症状变化。
提供舒适的环境，减轻患者的不适感。
怎样进行护理？ 心理护理
提供心理支持，帮助患者应对焦虑和恐惧。
什么是鼻咽血管纤维瘤？ 症状
主要症状包括鼻出血、鼻塞、耳鸣等。
部分患者可能出现面部肿胀或疼痛。
什么是鼻咽血管纤维瘤？ 病因
具体病因尚不明确，但与遗传、环境因素可能有 关。
某些病毒感染也可能是诱因之一。
谁需要护理？
谁需要护理？ 患者群体
所有被确诊为鼻咽血管纤维瘤的患者都需要 专业护理。
鼻咽部肿瘤PPT课件
咽囊炎，又名咽粘液囊炎、鼻咽部正 但在儿童却是最常见的先天性肿瘤，占鞍区肿瘤的第一位。
咽囊炎，又名咽粘液囊炎、鼻咽部正中瘘或鼻咽囊肿。 咽囊较小者可穿刺抽脓后用10%～20%硝酸银或50%三氯醋酸烧灼破坏咽囊粘膜，以防感染复发。
中瘘或鼻咽囊肿。又称桑汶地氏病 下丘脑损害的表现：肿瘤向鞍上发展下丘脑受压可表现为体温偏低、嗜睡、尿崩症及肥胖性生殖无能综合症。
❖ 垂体功能低下 肿瘤压迫垂体前叶导致生长激素及促 性腺激素分泌不足所表现的生长发育障碍，成人可有 性功能减退，闭经等。
❖ 下丘脑损害的表现：肿瘤向鞍上发展下丘脑受压可表 现为体温偏低、嗜睡、尿崩症及肥胖性生殖无能综合 症。
治疗
❖ 手术切除：可行全切或次全切，但肿瘤 与颈内动脉、视神经等周围组织紧密相 连且大的瘤体对周围组织的侵润，其效 果往往不能令人满意，复发率高，且易 产生下丘脑损伤引起尿崩症，体温失调， 无菌性脑膜炎。
❖ 其他症状：颊面部隆起、突眼等。 ❖ 鼻咽部检查，术前不主张活检 ❖ 辅助检查：CT、选择性血管造影
治疗
手术治疗：采用冷冻、术前颈 外动脉结扎、低压麻醉、激光、 电刀等方法，减少出血及复发。 根据肿瘤范围和部位采用经鼻、 经腭或二者结合进路切除肿瘤。
咽囊炎
概述
本病可以发生在任何年龄，但70％是发生在15岁以下的儿童和少年，女性稍多于男性。
症状
❖ 鼻咽脓性分泌物 鼻腔后部有脓性分泌 物下流入口咽部。患者自觉呼吸时有臭 味，用力吸咳时可咳出脓性物或脓痂。
❖ 头痛 常有头痛，部位为枕后粗隆下方， 与蝶窦炎引起的头痛相似。
❖ 耳鸣及听力下降 炎症或脓性物堵塞咽 鼓管咽口，可出现耳鸣、耳聋。
❖ 颈部淋巴结肿大
检查
鼻咽顶部正中有表面光滑的息肉样肿 鼻咽后壁及鼻咽旁弥漫性软组织肿块，密度不均匀，边界不清楚。
咽囊炎，又名咽粘液囊炎、鼻咽部正中瘘或鼻咽囊肿。 咽囊较小者可穿刺抽脓后用10%～20%硝酸银或50%三氯醋酸烧灼破坏咽囊粘膜，以防感染复发。
中瘘或鼻咽囊肿。又称桑汶地氏病 下丘脑损害的表现：肿瘤向鞍上发展下丘脑受压可表现为体温偏低、嗜睡、尿崩症及肥胖性生殖无能综合症。
❖ 垂体功能低下 肿瘤压迫垂体前叶导致生长激素及促 性腺激素分泌不足所表现的生长发育障碍，成人可有 性功能减退，闭经等。
❖ 下丘脑损害的表现：肿瘤向鞍上发展下丘脑受压可表 现为体温偏低、嗜睡、尿崩症及肥胖性生殖无能综合 症。
治疗
❖ 手术切除：可行全切或次全切，但肿瘤 与颈内动脉、视神经等周围组织紧密相 连且大的瘤体对周围组织的侵润，其效 果往往不能令人满意，复发率高，且易 产生下丘脑损伤引起尿崩症，体温失调， 无菌性脑膜炎。
❖ 其他症状：颊面部隆起、突眼等。 ❖ 鼻咽部检查，术前不主张活检 ❖ 辅助检查：CT、选择性血管造影
治疗
手术治疗：采用冷冻、术前颈 外动脉结扎、低压麻醉、激光、 电刀等方法，减少出血及复发。 根据肿瘤范围和部位采用经鼻、 经腭或二者结合进路切除肿瘤。
咽囊炎
概述
本病可以发生在任何年龄，但70％是发生在15岁以下的儿童和少年，女性稍多于男性。
症状
❖ 鼻咽脓性分泌物 鼻腔后部有脓性分泌 物下流入口咽部。患者自觉呼吸时有臭 味，用力吸咳时可咳出脓性物或脓痂。
❖ 头痛 常有头痛，部位为枕后粗隆下方， 与蝶窦炎引起的头痛相似。
❖ 耳鸣及听力下降 炎症或脓性物堵塞咽 鼓管咽口，可出现耳鸣、耳聋。
❖ 颈部淋巴结肿大
检查
鼻咽顶部正中有表面光滑的息肉样肿 鼻咽后壁及鼻咽旁弥漫性软组织肿块，密度不均匀，边界不清楚。
鼻咽纤维血管瘤ppt课件
11鼻咽纤维血管瘤鼻咽纤维血管瘤大头医生大头医生编辑整理编辑整理22英文名称英文名称angiofibromanasopharynxangiofibroma33别名别名男性青春期出血性鼻咽血管纤维瘤男性青春期出血性鼻咽血管纤维瘤44类别类别耳鼻喉耳鼻喉咽及颌面疾病咽及颌面疾病55icdicd号号d180d18066概述概述鼻咽血管纤维瘤鼻咽血管纤维瘤angiofibromanasopharynxangiofibromanasopharynx常发生于常发生于16162525岁男性青年瘤中含有丰富血管容易出血故又名男性青岁男性青年瘤中含有丰富血管容易出血故又名男性青春期出血性鼻咽血管纤维瘤
无论肿瘤已否突入鼻腔或只位于鼻咽部，多取经硬腭切口的 径路进行切除。
治疗
取其面部不留切痕，不损伤软腭机能，鼻咽、后鼻孔与鼻腔底 暴露较充分，可在直视下进行操作，既易寻找肿瘤根部，又便 于压迫止血。若肿瘤已侵入翼腭窝，可将同侧硬腭切口绕磨牙 后区延长至唇龈沟，则翼腭窝可得良好暴露。便于采取内外夹 攻的方法以切除肿瘤。对于小的鼻咽血管纤维瘤，我们过去也 曾用手指或分离器经咽峡绕到舁咽部进行剥离，同时用粗钳经 鼻腔将瘤体夹住牵引，而获成功。但此种病例不多，勿需作任 何切口。
治疗
④呼吸困难： 如手术时间较长，术后软腭或舌根发生肿胀，再加鼻咽部完 全填塞，鼻腔不能通气，有时术后可出现吸气性呼吸困难，但 较少见。呼吸困难严重者，须行气管切开术。若在填塞鼻咽前。 先将一根硬橡皮管从前鼻孔通入鼻咽以利呼吸，此种情况常可 避免。 ⑤颅内并发病： 如肿瘤原已破坏颅底，或分离根部时损伤鼻咽顶部骨质或脑 膜，致感染入颅，均有引起颅内并发病之虞，但很少见。
(2)颈外动脉结扎术：
鼻咽纤维血管瘤的主要供血动脉来自颈外动脉的上颌动脉和 咽升动脉，结扎同侧颈外动脉可明显减少术中出血。
无论肿瘤已否突入鼻腔或只位于鼻咽部，多取经硬腭切口的 径路进行切除。
治疗
取其面部不留切痕，不损伤软腭机能，鼻咽、后鼻孔与鼻腔底 暴露较充分，可在直视下进行操作，既易寻找肿瘤根部，又便 于压迫止血。若肿瘤已侵入翼腭窝，可将同侧硬腭切口绕磨牙 后区延长至唇龈沟，则翼腭窝可得良好暴露。便于采取内外夹 攻的方法以切除肿瘤。对于小的鼻咽血管纤维瘤，我们过去也 曾用手指或分离器经咽峡绕到舁咽部进行剥离，同时用粗钳经 鼻腔将瘤体夹住牵引，而获成功。但此种病例不多，勿需作任 何切口。
治疗
④呼吸困难： 如手术时间较长，术后软腭或舌根发生肿胀，再加鼻咽部完 全填塞，鼻腔不能通气，有时术后可出现吸气性呼吸困难，但 较少见。呼吸困难严重者，须行气管切开术。若在填塞鼻咽前。 先将一根硬橡皮管从前鼻孔通入鼻咽以利呼吸，此种情况常可 避免。 ⑤颅内并发病： 如肿瘤原已破坏颅底，或分离根部时损伤鼻咽顶部骨质或脑 膜，致感染入颅，均有引起颅内并发病之虞，但很少见。
(2)颈外动脉结扎术：
鼻咽纤维血管瘤的主要供血动脉来自颈外动脉的上颌动脉和 咽升动脉，结扎同侧颈外动脉可明显减少术中出血。
鼻咽纤维血管瘤的影像表现及临床 ppt课件
Fig. 2 Magnetic resonance, saggital T1-weighted image after contrast administration.
南华大学附属第一医院
版权所有
Enhancement on CT and MRI as well as signal-void areas on MR images, typical for high flow vessels (Fig. 2). Arteriography revealed abundant vascularity with main blood supply from the internal maxillary artery.
南华大学附属第一医院
版权所有
Abstract
Nasopharyngeal angiofibroma (NA) is a rare,vascular tumor affecting dolescent males. Due to aggressive local
growth, skull base location and risk of profound hemorrhage,
embedded in fibrous stroma. The abundant vascular component is responsible for excessive bleeding during surgery or following biopsies. It also contributes to certain characteristic radiological features of NAs, including strong contrast enhancement on CT and
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和破坏。
《鼻咽纤维血管瘤》
10
• 发病率低，仅占头颈部肿瘤的0.05％～0.5％。
• 最多见的主要供血动脉为颈外动脉系统的上颌动 脉蝶腭支。也可见颈外动脉系统的咽升动脉、面 动脉腭升支、脑膜副动脉、脑膜中动脉以及颈内 动脉系统的筛后动脉、海绵窦外侧干动脉及其他 细小分支供血。
《鼻咽纤维血管瘤》
11
鞍旁区； • IV期：肿瘤侵犯海绵窦、视交叉或垂体窝。
魏玉梅，王天铎．鼻咽纤维血管瘤治疗现状EJ]．国外 医学耳鼻咽喉科学分册，2004，28(2)：109一112．
《鼻咽纤维血管瘤》
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鉴别诊断
• 1、鼻咽癌 • 2、鼻咽淋巴瘤 • 3、鼻息肉 • 4、内翻乳头状瘤
参考文献：放射学实践２００２年７月第１７卷第４期 鼻咽部血管纤维瘤的影像学诊断价值 孙清荣 张冬 王文献
病理结果：纤维血管瘤
• 镜下所见：肿瘤组织主要由梭形细胞和散在其中的薄壁血 管构成，细胞无明显异型，核分裂罕见，未见坏死。
《鼻咽纤维血管瘤》
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8
鼻咽纤维血管瘤
肇庆市广宁县中医院 曾庆国 指导老师 刘红军
WW《W鼻.e咽5纤41维3.血co管m瘤(》我是医生)
概述
• 鼻咽纤维血管瘤（ JNA ）是鼻咽部最常见的良性肿瘤。 • 好发于10-25岁青年，以男性多见，病因不明。 • 病变多起源于鼻咽部和翼腭窝。 • 瘤体由丰富的血管及纤维组织基质所组成。 • 病变虽为良性，但极具侵袭能力，可造成周围组织的侵犯
坏。 ➢ 手术治疗为首选。
《鼻咽纤维血管瘤》
27
谢谢!
《鼻咽纤维血管瘤》
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《鼻咽纤维血管瘤》
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《鼻咽纤维血管瘤》
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MRI表现：T1WI呈中等信号，信号可不均 匀。
《鼻咽纤维血管瘤》
17
• T2WI呈明显高信号，内部可掺杂低信号的血 管基质信号，呈胡椒盐样改变。
《鼻咽纤维血管瘤》
18
T1增强
《鼻咽纤维血管瘤》
19
• 目前临床上将JNA分为4期， • I期：肿瘤局限于鼻腔或鼻咽，无骨质破坏； • Ⅱ期：肿瘤侵犯翼腭窝或鼻窦伴骨质破坏； • Ⅲ期：肿瘤侵犯颞下窝、眼眶、海绵窦侧壁的蝶
《鼻咽纤维血管瘤》
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• 鼻咽癌：好发于中老年人，起源于咽隐窝，呈浸润性生长， 边界不清，可见颅底骨质破坏，颈部淋巴结转移达70%-90%。强化程度较纤维血管瘤弱。
• 鉴别点：鼻咽纤维血管瘤无颈部淋巴结肿大。
《鼻咽纤维血管瘤》
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• 鼻咽淋巴瘤：鼻咽部巨大的软组织肿块，其内可出现坏死， 坏死区无强化或灶周环形强化。
• 鉴别点：增强扫描轻、中度强化，强化程度远不及鼻咽纤 维血管瘤。
《鼻咽纤维血管瘤》
25/
治疗
• 手术切除是最佳的选择。 • 对不能切除的颅内扩展或复发肿瘤可采用放疗或
化疗。
《鼻咽纤维血管瘤》
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小结
➢ 鼻咽纤维血管瘤好发于10-25岁青年，男性多见。 ➢ 病变多起源于鼻咽部和翼腭窝。 ➢ 瘤体由丰富的血管及纤维组织基质所组成。 ➢ 病变极具侵袭能力，可造成周围组织的侵犯和破
• 10964089
• 男，12岁，
• 1年前无明显诱因开始出现右侧鼻塞，逐渐加重， 偶伴鼻出血，无其它不适。
《鼻咽纤维血管瘤》
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6
你的诊断？
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• 阻塞咽鼓管咽口或鼻旁窦可引起头痛、头晕、嗅觉减退等。 • 侵及眼眶或压迫脑神经可引起突眼、视力下降、复视等症状。
《鼻咽纤维血管瘤》
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CT表现：平扫病变呈等密度，与肌肉密度 相仿。
《鼻咽纤维血管瘤》
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增强扫描病变密度明显增高，CT值可超过100HU， 肿瘤较大时可压迫周围结构，使肌肉组织、周围间 隙移位，周围骨质可受压变形，骨质破坏。
• 鉴别点：颈部或全身淋巴结肿大有助于鉴别。
《鼻咽纤维血管瘤》
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➢ 鼻息肉：由于长期炎性刺激使鼻腔或鼻窦粘膜增厚而形成。 多双侧发病，表现为鼻腔或鼻窦内结节状软组织影。
➢ 鉴别点：平扫较肌肉组织密度低，增强扫描无明显强化。
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• 内翻乳头状瘤：鼻腔、鼻窦软组织肿块，肿瘤内可见点状、 条状钙化。多单侧发病。
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• 发病率低，仅占头颈部肿瘤的0.05％～0.5％。
• 最多见的主要供血动脉为颈外动脉系统的上颌动 脉蝶腭支。也可见颈外动脉系统的咽升动脉、面 动脉腭升支、脑膜副动脉、脑膜中动脉以及颈内 动脉系统的筛后动脉、海绵窦外侧干动脉及其他 细小分支供血。
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鞍旁区； • IV期：肿瘤侵犯海绵窦、视交叉或垂体窝。
魏玉梅，王天铎．鼻咽纤维血管瘤治疗现状EJ]．国外 医学耳鼻咽喉科学分册，2004，28(2)：109一112．
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鉴别诊断
• 1、鼻咽癌 • 2、鼻咽淋巴瘤 • 3、鼻息肉 • 4、内翻乳头状瘤
参考文献：放射学实践２００２年７月第１７卷第４期 鼻咽部血管纤维瘤的影像学诊断价值 孙清荣 张冬 王文献
病理结果：纤维血管瘤
• 镜下所见：肿瘤组织主要由梭形细胞和散在其中的薄壁血 管构成，细胞无明显异型，核分裂罕见，未见坏死。
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鼻咽纤维血管瘤
肇庆市广宁县中医院 曾庆国 指导老师 刘红军
WW《W鼻.e咽5纤41维3.血co管m瘤(》我是医生)
概述
• 鼻咽纤维血管瘤（ JNA ）是鼻咽部最常见的良性肿瘤。 • 好发于10-25岁青年，以男性多见，病因不明。 • 病变多起源于鼻咽部和翼腭窝。 • 瘤体由丰富的血管及纤维组织基质所组成。 • 病变虽为良性，但极具侵袭能力，可造成周围组织的侵犯
坏。 ➢ 手术治疗为首选。
《鼻咽纤维血管瘤》
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谢谢!
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MRI表现：T1WI呈中等信号，信号可不均 匀。
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• T2WI呈明显高信号，内部可掺杂低信号的血 管基质信号，呈胡椒盐样改变。
《鼻咽纤维血管瘤》
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T1增强
《鼻咽纤维血管瘤》
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• 目前临床上将JNA分为4期， • I期：肿瘤局限于鼻腔或鼻咽，无骨质破坏； • Ⅱ期：肿瘤侵犯翼腭窝或鼻窦伴骨质破坏； • Ⅲ期：肿瘤侵犯颞下窝、眼眶、海绵窦侧壁的蝶
《鼻咽纤维血管瘤》
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• 鼻咽癌：好发于中老年人，起源于咽隐窝，呈浸润性生长， 边界不清，可见颅底骨质破坏，颈部淋巴结转移达70%-90%。强化程度较纤维血管瘤弱。
• 鉴别点：鼻咽纤维血管瘤无颈部淋巴结肿大。
《鼻咽纤维血管瘤》
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• 鼻咽淋巴瘤：鼻咽部巨大的软组织肿块，其内可出现坏死， 坏死区无强化或灶周环形强化。
• 鉴别点：增强扫描轻、中度强化，强化程度远不及鼻咽纤 维血管瘤。
《鼻咽纤维血管瘤》
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治疗
• 手术切除是最佳的选择。 • 对不能切除的颅内扩展或复发肿瘤可采用放疗或
化疗。
《鼻咽纤维血管瘤》
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小结
➢ 鼻咽纤维血管瘤好发于10-25岁青年，男性多见。 ➢ 病变多起源于鼻咽部和翼腭窝。 ➢ 瘤体由丰富的血管及纤维组织基质所组成。 ➢ 病变极具侵袭能力，可造成周围组织的侵犯和破
• 10964089
• 男，12岁，
• 1年前无明显诱因开始出现右侧鼻塞，逐渐加重， 偶伴鼻出血，无其它不适。
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你的诊断？
《鼻咽纤维血管瘤》
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• 阻塞咽鼓管咽口或鼻旁窦可引起头痛、头晕、嗅觉减退等。 • 侵及眼眶或压迫脑神经可引起突眼、视力下降、复视等症状。
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CT表现：平扫病变呈等密度，与肌肉密度 相仿。
《鼻咽纤维血管瘤》
14
增强扫描病变密度明显增高，CT值可超过100HU， 肿瘤较大时可压迫周围结构，使肌肉组织、周围间 隙移位，周围骨质可受压变形，骨质破坏。
• 鉴别点：颈部或全身淋巴结肿大有助于鉴别。
《鼻咽纤维血管瘤》
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➢ 鼻息肉：由于长期炎性刺激使鼻腔或鼻窦粘膜增厚而形成。 多双侧发病，表现为鼻腔或鼻窦内结节状软组织影。
➢ 鉴别点：平扫较肌肉组织密度低，增强扫描无明显强化。
《鼻咽纤维血管瘤》
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• 内翻乳头状瘤：鼻腔、鼻窦软组织肿块，肿瘤内可见点状、 条状钙化。多单侧发病。