椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症护理护理业务培训护理查房

5
1.3 椎间孔镜术方法
椎 间 孔 镜 治 疗 腰 椎 间 盘 突 出 症 的 护 理
在内窥镜直 视下进行手术， 使用抓钳摘除突 出组织、去除骨 质、射频电极封 堵破损纤维环。
2021/3/15
XXXXXX医院 2016年护理业务培训
6
二、椎间孔镜术的优点
椎
间
孔
镜 治
优点一
创口小，0.5~0.7cm；
的
护 理
4 咳嗽的观察及护理
2021/3/15
XXXXXX医院 2016年护理业务培训
14
六、术后护理
椎
间
孔
镜 治 疗 腰
5 大小便护理
椎
间
盘
突
出
症
的
护
理
2021/3/15
XXXXXX医院 2016年护理业务培训
15
七、并发症及处理
椎
间
孔 镜
1
椎间隙感染
治
疗
腰 椎
2
切口感染
间
盘
突
出 症
3
硬膜外血肿
症
的
护
理
2021/3/15
XXXXXX医院 2016年护理业务培训
12
五、术前护理
椎
间
孔
镜
治
疗
腰 椎
术前
间
盘 突
护理
出
症
的
护
理
健康宣教及心理护理 术前体位训练
2021/3/15
XXXXXX医院 2016年护理业务培训
13
六、术后护理
椎
间 孔
体位护理
镜
治
疗
腰 椎
病情观察
间
盘
突 出
指导患者合理饮食
症
疗
腰
椎
间
盘
腰椎椎间盘源性腰痛
突
出
症
的
护
理
腰椎椎间孔狭窄
2021/3/15
XXXXXX医院 2016年护理业务培训
10
三、手术适应症和禁忌症
椎 间
3.2 手术禁忌症
孔
镜
治
疗
腰
1 椎间盘突出合并椎管狭窄
椎
间
盘
2 椎间盘突出合并节段不稳
突
出
症
的
3
有明显的多节段退变
护
理
2021/3/15
XXXXXX医院 2016年护理业务培训
护
理
2021/3/15
XXXXXX医院 2016年护理业务培训
8
二、椎间孔镜术的优点
椎
间
孔
镜
治 疗
优点八
安全性高、手术风险小;
腰
椎
病人满意度高，立即缓解疼痛
间
优点九
盘
；
突
出
症
的
护
理
2021/3/15
XXXXXX医院 2016年护理业务培训
9
三、手术适应症和禁忌症
椎 间
3.1 手术适应症
孔
镜 治
腰椎椎间盘突出
18
七、并发症及处理
椎
7.2切口感染
间
孔
镜
治
疗
腰
切口感染的临床表现为切口边缘皮肤坏死、感
椎
染和皮下血肿。
间 盘
预防对策：适当扩大皮肤切口。在结束手术时
突
，应注意处理伤口内和皮内的活动性出血，有必
出
要时留置引流24～48小时。
症
的
护
理
2021/3/15
XXXXXX医院 2016年护理业务培训
19
七、并发症及处理
椎
7.3硬膜外血肿
间
孔
镜
治
疗
腰
如果术中止血不彻底，可能造成术后血肿压迫
椎 间
马尾神经出现急性马尾神经损伤综合征。
盘
预防方法是在关闭切口前仔细止血，术后当天
突 出
可根据情况使用止血药也能预防血肿形成。
症
的
护
理
2021/3/15
XXXXXX医院 2016年护理业务培训
20
七、并发症及处理
椎 间
7.4术后下肢放射痛加重
症
的
护
理
2021/3/15
XXXXXX医院 2016年护理业务培训
4
1.3 椎间孔镜术方法
椎 间 孔 镜 治 疗 腰 椎 间 盘 突 出 症 的 护 理
椎间孔镜及脊柱内窥镜 类似，是一个配备有灯光 的管子，它从病人身体侧 方或者侧后方进入椎间孔 实施手术。
2021/3/15
XXXXXX医院 2016年护理业务培训
17
七、并发症及处理
椎
7.1.2 椎间隙感染的治疗方法
间
孔源自文库
镜
治
疗 腰
A
联合应用大剂量抗生素足疗程治疗。
椎
间
盘 突 出
B
非手术治疗无效时，可采用传统手术进行病灶清除 术，用大量生理盐水冲洗，彻底清除残留物质等。
症
的
护 理
C
术后采取有效的腰部制动，必要时使用石 膏背心制动。
2021/3/15
XXXXXX医院 2016年护理业务培训
11
四、病例介绍
椎
间
孔
镜
治
患者XXX，性别X，XX岁，主因腰痛伴右下肢疼痛、
疗 腰
麻木6个月，于XXXX年X月X日XX:XX入院，经充分的术前
椎 间
准备于当日XX:XX去手术室在局麻下行椎间孔镜下突出间
盘
盘摘除术，于XX:XX术毕回房，双下肢感觉及运动正常，
突
出
医嘱给予抗炎消肿治疗，于XXXX年XX月X日XX点出院。
椎
8.1功能锻炼
椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症护 理护理业务培训护理查房
椎
Part 1 椎间孔镜术介绍
间
孔
Part 2 椎间孔镜术的优点
镜
治
Part 3 手术适应症和禁忌症
疗
腰
Part 4 病例介绍
椎
间 盘
Part 5 术前护理
突
出
Part 6 术后护理
症
的
Part 7 并发症及处理
护
理
Part 8 功能锻炼
Part 9 出院指导
的
护
理
4
术后下肢放射痛加重
2021/3/15
XXXXXX医院 2016年护理业务培训
16
七、并发症及处理
椎 间
7.1.1 椎间隙感染的预防对策
孔
镜
治
疗
注意器械的严格消毒
腰
椎
间 盘
术前应全面检查，认真准备。
突
出 症
术前1小时静脉滴注抗生素，术后继续
的
使用3天。
护
理
2021/3/15
XXXXXX医院 2016年护理业务培训
症 的
2007年进入中国。
护
理
2021/3/15
XXXXXX医院 2016年护理业务培训
3
1.2 椎间孔镜术的发展前景
椎
间
孔 脊柱微创手术主要包括以下四类：
镜
治
疗
脊柱显微外科技术；
腰
椎
内窥镜辅助下脊柱外科技术（椎间孔镜术属于此类）；
间
盘
经皮穿刺脊柱外科技术；
突
出
导航系统辅助下脊柱外科技术。
孔
镜
治
疗
腰
少数病人术后可出现下肢放射性疼痛加重。其原因可
椎
能及术中分离和牵拉神经根，过度刺激神经根，使神经根
间 盘
水肿加重有关。
突
预防方法是术中操作尽可能轻柔，尽量减少牵拉神经
出
根时间。术后静脉滴注甘露醇、地塞米松注射剂。
症
的
护
理
2021/3/15
XXXXXX医院 2016年护理业务培训
21
八、功能锻炼
2021/3/15
XXXXXX医院 2016年护理业务培训
CONTENTS
目
录
2
一、椎间孔镜术介绍
椎
间
1.1 椎间孔镜的由来
孔
镜
治
疗
1999 年由美国 Anthony Yeung（安东尼.杨） 教授首
腰 椎
创
间 盘
2002 年德国Thomas Hoog Land（汤姆.胡兰德)教授
突 出
予以发展
疗
腰
椎 间
优点二
创伤痛苦小、适应症广；
盘
突 出
优点三
住院时间短；
症
的
护 理
优点四
损伤小，恢复快；
2021/3/15
XXXXXX医院 2016年护理业务培训
7
二、椎间孔镜术的优点
椎
间
孔
镜
治 疗
优点五
出血少，术中几乎不出血；
腰
椎
间 盘
优点六
准确摘除突出髓核;
突
出
症 的
优点七
直接消融髓核，修复破裂的纤维环；