原虫-阿米巴
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全身各个部位 四核包囊 滋养体
入血流
排出 包囊 排出
滋养体
Brain abscess
Lung abscess Live abscess Large intestine ulcers Lung abscess Inhabits in large intestine
生活史模式图
生活史模式图
生活史要点：
耐格里属阿米巴：滋养体呈狭长或椭圆形， 当滋养体在不适环境中或在蒸馏水中，滋 养体可变为一对或多根鞭毛，为鞭毛型, 在24小时后又转为阿米巴型。包囊呈圆形。
棘阿米巴属阿米巴：滋养体呈长圆形，体 表有细小的棘刺状伪足，作无定向缓慢运 动。包囊圆形，外壁有皱纹。
狒狒巴拉姆希阿米巴：滋养体有指状伪 足，泡状核，成熟包囊呈圆形具不规则 外壁和圆形内壁。
呈亚急性或慢性过程，也可引起 慢性或亚急性角膜炎症和溃疡和以慢 性溃疡为主的皮肤损害。
3. 狒狒巴拉姆希阿米巴主要引起肉 芽肿性脑炎
四、实验诊断(diagnosis)
1. 阿米巴性脑膜脑炎 询问病史；脑脊液
穿刺检查；脑脊液或尸检后的组织培养观 察有无病原体，或免疫组化检测。
2. 棘阿米巴性角膜炎 角膜标本和冲洗液
2. 管理粪便和水源 粪便无害化发酵处理，以杀灭包囊； 保护水源、防止食物污染。 3.注意个人卫生和饮食卫生 提高文化素养、搞好环境卫生和驱 除有害昆虫。
致病性自生生活阿米巴 The Opportunistic Free-Living Amebae
特点
1. 存在于自然界的水体和泥土中；有些虫株 为兼性寄生原虫，可致人体中枢神经系统 的急性或慢性感染，也可导致眼疾。 2. 虫体感染主要发生在抵抗力低下的人群， 例如虚弱、营养不良、应用免疫抑制剂 或获得性免疫缺陷综合症（AIDS）人群。
镜检法、棘阿米巴培养法、PCR扩增标志 性基因、扫描共聚焦显微镜检查法。
五、防治原则 (control and treatment)
• 急性中枢神经系统的感染：二性霉素B静 脉给药，但死亡率仍在95%以上。利福平 也有一定作用 • 慢性的中枢神经感染：戊双脒合并磺胺药 治疗 • 阿米巴性角膜炎：抗真菌和抗阿米巴的眼 药
3. 半乳糖／乙酰氨基半乳糖可抑制凝集素、 阿米巴穿孔素、多半胱氨酸蛋白酶是三 个重要的致病因子 4. 感染后起病常突然或隐匿，呈暴发性或 迁延性，临床可分为肠阿米巴病和肠外 阿米巴病
5. 肠阿米巴病多发于盲肠或阑尾，典型的病 灶是口小基底大的烧瓶样溃疡，溃疡间的 黏膜正常或稍有充血水肿 6. 肠外阿米巴病呈无菌性、液化性坏死。以 肝脏为多见，肺、腹腔、心包、脑、生殖 器官等均可形成脓肿
1.四核包囊是感染期 2.人多因摄入污染有成熟包囊的食物或饮水而 感染 3.包囊对40℃以上的高温、-5℃以下的寒冷 和干燥敏感 4.包囊在潮湿的环境中可以成活1个月
三、致病(pathogenesis)
1.溶组织内阿米巴滋养体具有侵入宿主组织 或器官、适应宿主的免疫反应和表达致病 因子的能力 2. 溶组织内阿米巴侵犯宿主细胞的过程包括： - 滋养体粘附于宿主细胞 - 宿主细胞膜出现孔状破坏 - 宿主细胞溶解
3. 主要包括耐格里属（Naegleria）、棘阿米 巴属（Acanthamoeba）和狒狒巴拉姆希阿 米巴（Balamuthia mandrillaris） 4. 扫描电镜下可见，滋养体表面不规则，有 褶皱，并具多个吸盘状结构，与虫体的毒 力、侵袭力和吞噬力有关
一、形态(morphology)
滋养体侵入黏膜层形成 早期的溃疡 滋养体破坏黏膜层使 病灶扩大
溃疡或脓肿在黏膜层 相互融合形成窦道 溃疡或脓肿突破黏膜层 进入黏膜下层，甚至引 起肠穿孔
结肠病变过程
肠道病变
肠外病变
脓肿形成
脑脓肿
脓肿破入气管
脓肿破入胸腔--------肺脓肿 常见病 灶部位
滋养体经门静脉 系统侵犯肝脏
脓肿破入腹腔引起 其他部位脓肿
二、生活史 (life cycle)
在自然界中普遍存在于 水、淤泥、尘土和腐败 的植物中。滋养体以细 菌为食料，进行二分裂 繁殖，并可形成包囊。
三、致病(pathogenesis)
1.福氏耐格里阿米巴属引起的原发性阿 米巴性脑膜脑炎
潜伏期短，发病急，迅速恶化， 死亡率极高。
2. 棘阿米巴引起肉芽肿性阿米巴性 脑炎
体外培养：敏感，但 是繁琐 穿刺、活组织检查： 直接，但是有局限性
核酸检测：应用虫体 DNA，特异性和敏感 性高。
血清学免疫诊断
检测抗体或抗原，以IHA、ELISA和IFA 常用可以有效地检测到无症状带包囊者，也 可以区别其他不致病的阿米巴原虫感染.
酶联免疫吸附法（ELISA）
...
间接免疫荧光抗体试验（IFA）
四、实验诊断(diagnosis)
病原学检查
生理盐水直接涂片法： 可检出活动的滋养体, 粪便保存的时间、温 度和是否混有消毒液 可以影响滋养体的检 出率。
碘液涂片法
可以对包囊的胞核特 点进行鉴别
应该注意包囊排出有 间断性现象。 间断性现象。
注意鉴别溶组织内阿米巴与结肠内阿米巴
溶组织内阿米巴 包囊 核数 拟染色体 滋养体 所含物 活动力 核仁 核周染粒 大小（µm） 常有红细胞 单个伪足，活动快而定向 小，居中 均匀分布 12~60 多为细菌 多个伪足，迟缓不定向 大，偏位 分布不均 15~50 ≤4 棍棒状 ≤8 稻束状 结肠内阿米巴
• 避免在停滞的、不流动的河水或温泉中游 泳、洗浴、嬉水，或应避免鼻腔接触水 • 对婴幼儿和免疫力低下或AIDS患者尤应防 止或及时治疗皮肤、眼、泌尿生殖道的棘 阿米巴感染 • 不戴角膜接触镜游泳、淋浴或矿泉浴，防 止污水溅入眼内
有一宣传画,恰如其分的概括了预防要点：
原虫-阿米巴 原虫-
溶组织内阿米巴 Entamoeba Histolytica
一、形态 (morphology)
1. 滋养体 含红细胞或不含红细胞，大小 10~60 µm 2. 囊前期 3. 包囊 成熟包囊4核
双核包囊
成熟包囊
单核包囊
双核包囊
滋养体
二、 生活史(life cycle)
四核包囊→滋养体→包囊（三次胞质分裂 一次胞核分裂）
五、流行(epidemiology)
全世界约有5000万人感染，在寄生原虫病 中阿米巴病的死亡率排列第二，仅次于疟疾。 1.传染源 主要是粪便中持续带包囊者 2.传播途径 经口 2. 经昆虫携带 性传播 3.易感者 普遍易感，特殊人群
六、防治原则 (control and treatment)
1. 治疗病人和带虫者 两个基本目标： - 治愈肠内外的侵袭性病变 - 清除肠腔中的包囊 甲硝唑（metronidazole)为目前治疗 肠阿米巴病的首选药物
脓肿穿破皮肤-------
肛周脓肿
肠外病变过程
பைடு நூலகம்
临床表现
1. 肠阿米巴病(intestinal amoebiasis)： 急性或慢性，常有稀便，伴奇臭并 带血，常伴有局限性腹痛、不适、胃肠 胀气、里急后重、厌食、恶心呕吐等。
急性型可突然发展成急性暴发型，此型 是最严重和致命性的肠阿米巴病
2.肠外阿米巴病(extraintestinal amoebiasis)： 以阿米巴性肝脓肿(amebic liver abscess) 最常见。常有右上腹痛，并可向右肩放 射；发热、寒战、盗汗、厌食等 肝穿刺可见 “巧克力酱”状脓液，脓肿边缘 可检出含有或不含红细胞的滋养体。
入血流
排出 包囊 排出
滋养体
Brain abscess
Lung abscess Live abscess Large intestine ulcers Lung abscess Inhabits in large intestine
生活史模式图
生活史模式图
生活史要点：
耐格里属阿米巴：滋养体呈狭长或椭圆形， 当滋养体在不适环境中或在蒸馏水中，滋 养体可变为一对或多根鞭毛，为鞭毛型, 在24小时后又转为阿米巴型。包囊呈圆形。
棘阿米巴属阿米巴：滋养体呈长圆形，体 表有细小的棘刺状伪足，作无定向缓慢运 动。包囊圆形，外壁有皱纹。
狒狒巴拉姆希阿米巴：滋养体有指状伪 足，泡状核，成熟包囊呈圆形具不规则 外壁和圆形内壁。
呈亚急性或慢性过程，也可引起 慢性或亚急性角膜炎症和溃疡和以慢 性溃疡为主的皮肤损害。
3. 狒狒巴拉姆希阿米巴主要引起肉 芽肿性脑炎
四、实验诊断(diagnosis)
1. 阿米巴性脑膜脑炎 询问病史；脑脊液
穿刺检查；脑脊液或尸检后的组织培养观 察有无病原体，或免疫组化检测。
2. 棘阿米巴性角膜炎 角膜标本和冲洗液
2. 管理粪便和水源 粪便无害化发酵处理，以杀灭包囊； 保护水源、防止食物污染。 3.注意个人卫生和饮食卫生 提高文化素养、搞好环境卫生和驱 除有害昆虫。
致病性自生生活阿米巴 The Opportunistic Free-Living Amebae
特点
1. 存在于自然界的水体和泥土中；有些虫株 为兼性寄生原虫，可致人体中枢神经系统 的急性或慢性感染，也可导致眼疾。 2. 虫体感染主要发生在抵抗力低下的人群， 例如虚弱、营养不良、应用免疫抑制剂 或获得性免疫缺陷综合症（AIDS）人群。
镜检法、棘阿米巴培养法、PCR扩增标志 性基因、扫描共聚焦显微镜检查法。
五、防治原则 (control and treatment)
• 急性中枢神经系统的感染：二性霉素B静 脉给药，但死亡率仍在95%以上。利福平 也有一定作用 • 慢性的中枢神经感染：戊双脒合并磺胺药 治疗 • 阿米巴性角膜炎：抗真菌和抗阿米巴的眼 药
3. 半乳糖／乙酰氨基半乳糖可抑制凝集素、 阿米巴穿孔素、多半胱氨酸蛋白酶是三 个重要的致病因子 4. 感染后起病常突然或隐匿，呈暴发性或 迁延性，临床可分为肠阿米巴病和肠外 阿米巴病
5. 肠阿米巴病多发于盲肠或阑尾，典型的病 灶是口小基底大的烧瓶样溃疡，溃疡间的 黏膜正常或稍有充血水肿 6. 肠外阿米巴病呈无菌性、液化性坏死。以 肝脏为多见，肺、腹腔、心包、脑、生殖 器官等均可形成脓肿
1.四核包囊是感染期 2.人多因摄入污染有成熟包囊的食物或饮水而 感染 3.包囊对40℃以上的高温、-5℃以下的寒冷 和干燥敏感 4.包囊在潮湿的环境中可以成活1个月
三、致病(pathogenesis)
1.溶组织内阿米巴滋养体具有侵入宿主组织 或器官、适应宿主的免疫反应和表达致病 因子的能力 2. 溶组织内阿米巴侵犯宿主细胞的过程包括： - 滋养体粘附于宿主细胞 - 宿主细胞膜出现孔状破坏 - 宿主细胞溶解
3. 主要包括耐格里属（Naegleria）、棘阿米 巴属（Acanthamoeba）和狒狒巴拉姆希阿 米巴（Balamuthia mandrillaris） 4. 扫描电镜下可见，滋养体表面不规则，有 褶皱，并具多个吸盘状结构，与虫体的毒 力、侵袭力和吞噬力有关
一、形态(morphology)
滋养体侵入黏膜层形成 早期的溃疡 滋养体破坏黏膜层使 病灶扩大
溃疡或脓肿在黏膜层 相互融合形成窦道 溃疡或脓肿突破黏膜层 进入黏膜下层，甚至引 起肠穿孔
结肠病变过程
肠道病变
肠外病变
脓肿形成
脑脓肿
脓肿破入气管
脓肿破入胸腔--------肺脓肿 常见病 灶部位
滋养体经门静脉 系统侵犯肝脏
脓肿破入腹腔引起 其他部位脓肿
二、生活史 (life cycle)
在自然界中普遍存在于 水、淤泥、尘土和腐败 的植物中。滋养体以细 菌为食料，进行二分裂 繁殖，并可形成包囊。
三、致病(pathogenesis)
1.福氏耐格里阿米巴属引起的原发性阿 米巴性脑膜脑炎
潜伏期短，发病急，迅速恶化， 死亡率极高。
2. 棘阿米巴引起肉芽肿性阿米巴性 脑炎
体外培养：敏感，但 是繁琐 穿刺、活组织检查： 直接，但是有局限性
核酸检测：应用虫体 DNA，特异性和敏感 性高。
血清学免疫诊断
检测抗体或抗原，以IHA、ELISA和IFA 常用可以有效地检测到无症状带包囊者，也 可以区别其他不致病的阿米巴原虫感染.
酶联免疫吸附法（ELISA）
...
间接免疫荧光抗体试验（IFA）
四、实验诊断(diagnosis)
病原学检查
生理盐水直接涂片法： 可检出活动的滋养体, 粪便保存的时间、温 度和是否混有消毒液 可以影响滋养体的检 出率。
碘液涂片法
可以对包囊的胞核特 点进行鉴别
应该注意包囊排出有 间断性现象。 间断性现象。
注意鉴别溶组织内阿米巴与结肠内阿米巴
溶组织内阿米巴 包囊 核数 拟染色体 滋养体 所含物 活动力 核仁 核周染粒 大小（µm） 常有红细胞 单个伪足，活动快而定向 小，居中 均匀分布 12~60 多为细菌 多个伪足，迟缓不定向 大，偏位 分布不均 15~50 ≤4 棍棒状 ≤8 稻束状 结肠内阿米巴
• 避免在停滞的、不流动的河水或温泉中游 泳、洗浴、嬉水，或应避免鼻腔接触水 • 对婴幼儿和免疫力低下或AIDS患者尤应防 止或及时治疗皮肤、眼、泌尿生殖道的棘 阿米巴感染 • 不戴角膜接触镜游泳、淋浴或矿泉浴，防 止污水溅入眼内
有一宣传画,恰如其分的概括了预防要点：
原虫-阿米巴 原虫-
溶组织内阿米巴 Entamoeba Histolytica
一、形态 (morphology)
1. 滋养体 含红细胞或不含红细胞，大小 10~60 µm 2. 囊前期 3. 包囊 成熟包囊4核
双核包囊
成熟包囊
单核包囊
双核包囊
滋养体
二、 生活史(life cycle)
四核包囊→滋养体→包囊（三次胞质分裂 一次胞核分裂）
五、流行(epidemiology)
全世界约有5000万人感染，在寄生原虫病 中阿米巴病的死亡率排列第二，仅次于疟疾。 1.传染源 主要是粪便中持续带包囊者 2.传播途径 经口 2. 经昆虫携带 性传播 3.易感者 普遍易感，特殊人群
六、防治原则 (control and treatment)
1. 治疗病人和带虫者 两个基本目标： - 治愈肠内外的侵袭性病变 - 清除肠腔中的包囊 甲硝唑（metronidazole)为目前治疗 肠阿米巴病的首选药物
脓肿穿破皮肤-------
肛周脓肿
肠外病变过程
பைடு நூலகம்
临床表现
1. 肠阿米巴病(intestinal amoebiasis)： 急性或慢性，常有稀便，伴奇臭并 带血，常伴有局限性腹痛、不适、胃肠 胀气、里急后重、厌食、恶心呕吐等。
急性型可突然发展成急性暴发型，此型 是最严重和致命性的肠阿米巴病
2.肠外阿米巴病(extraintestinal amoebiasis)： 以阿米巴性肝脓肿(amebic liver abscess) 最常见。常有右上腹痛，并可向右肩放 射；发热、寒战、盗汗、厌食等 肝穿刺可见 “巧克力酱”状脓液，脓肿边缘 可检出含有或不含红细胞的滋养体。