血液透析患者饮食护理 PPT课件
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血液透析患者护理 ppt课件
血栓
1.留置导管因使用时间长，血液呈高凝状态，肝素 用量不足或管路受压扭曲等原因易引起血栓形成。
如有血栓形成，可采用尿激酶溶栓法，
2.方法：用尿激酶10万u加生理盐水6ml ，双腔管 各注入1.5ml，保留30min，回抽出被溶解的纤维 蛋白或血凝块，再反复进行一次。
3.注意：决不能从阻塞的管腔强行推注血 栓
• ④局部观察：观察伤口有无红、肿、热、 痛等感染征兆，以便及时处理，手术当天 或首次透析后观察穿刺处有无渗血、渗液。
• ⑤穿刺口干血痂不可强行拭掉，应先用生 理盐水擦洗穿刺口周围皮肤，再用棉签祛 除局部分泌物或血痂。
• ⑥颈内静脉导管应专管专用，尽量减少经 导管药物治疗及采血、输血。
血透置管常见并发症
• 5.增加钙的摄入，补充水溶性维生素 ：由于透析病人活 性维生素D缺乏以及机体对活性维生素D作用抵抗，且饮 食中限制磷的摄入，往往造成血钙浓度偏低。应在严密监 测血清钙磷水平条件下，给病人补充足够的钙剂和维生素 D。病人在透析中不可避免地丢失水溶性维生素，加上限 制高钾、高磷食物等因素，减少了水溶性维生素的摄入， 应及时给予补充，特别是叶酸和维生素B。
四、血液透析禁忌症
• 随着血液净化技术的提高及净化方法的增多， 血液透析已没有绝对的禁忌症。
• 相对禁忌症： • 1、严重感染伴有休克或低血压（血压低80mmHg
）。 • 2、由心肌病变导致的肺水肿或心力衰竭。 • 3、严重的活动性出血，如消化道出血、颅内出血
等。 • 4、患晚期肿瘤等系统性疾病导致的全身衰竭。 • 5、非容量依赖性高血压，收缩压>200mmHg. • 6、不能合作的精神病患者
• 9. 透析前应保持手臂清洁，经常湿热敷， 穿刺后可涂些喜疗妥软膏。冬天注意肢体 保暖，以免血管受冷痉挛。
慢性肾衰竭血液透析患者的护理PPT课件
透析充分性评估
通过尿素清除指数(Kt/V)和尿素下降率 (URR)等指标评估透析效果。
血管通路监测
定期评估动静脉内瘘或中心静脉导管的功能 状态。
异常情况报告流程
患者自我监测
教育患者及家属识别异常情况，如出血、感染、疼痛等，并及时向 医护人员报告。
医护人员巡查
医护人员应定期巡查患者，观察病情变化，及时发现并处理异常情 况。
鼓励患者参与社会公益活动，如病 友交流会、健康宣教等，提高患者 的社会参与度和自我价值感。
THANKS
感谢观看
操作流程与注意事项
操作流程
包括血管通路建立、透析器及管 路准备、抗凝剂使用、透析液配 制、患者上机、透析治疗、患者 下机等步骤。
注意事项
严格执行无菌操作，避免感染； 密切观察患者生命体征变化，及 时处理并发症；定期检测透析充 分性指标，确保治疗效果。
并发症预防与处理措施
并发症预防
通过加强患者教育、提高操作水平、 改善透析环境等措施预防并发症的发 生。
柔韧性训练
进行瑜伽、太极等柔韧性训练 ，以增加关节灵活性和身体协 调性。
运动注意事项
避免剧烈运动和过度疲劳，运 动前后注意血压和心率变化。
睡眠质量提升策略
规律作息时间
建议患者保持规律的作息时间，避免熬夜和 过度劳累。
睡前放松
可进行深呼吸、冥想等放松训练，有助于缓 解紧张情绪，提高睡眠质量。
舒适的睡眠环境
治疗方案及预后
治疗方案
慢性肾衰竭的治疗包括非透析治疗和透析治疗。非透析治疗主要针对早期患者， 通过控制血压、血糖、血脂等危险因素，延缓肾功能恶化。透析治疗则主要针对 晚期患者，包括血液透析和腹膜透析两种方式。
血液透析患者的饮食营养护理 ppt课件
护患沟通
对不能严格控制水分的病人，要耐心地进 行交谈，应有目的、有计划、及时地解答 和帮助病人，纠正不良饮食习惯及违反医 疗原则的行为，使病人懂得容量负荷过重 对心脏和血压的不利影响以及在透析中超 滤过多会发生的并发症。应正确指导病人 将饮食、透析方案及用药形成一个有机的 整体，使病人能自觉地严格控制水钠的摄 入，维持良好的营养状态，合理用药，充 分透析，以促进早日康复。
小结
保证血液透析病人营养物质的均衡很重要。因为，人体所需要的能量和各种营养素都需要通过每天的膳食得到补充，血液透 析病人更需要达到营养素之间的平衡。合理饮食，不单指糖类、脂肪、蛋白质的比例要合适，为了保证均衡的饮食，还必须从以 下几方面做起：①保证一日三餐或多餐，规律进食，早餐占总热量2/5，午餐占2/5，晚餐占1/5，应节制饮食，晚餐要少进食，避 免偏食。②注意食品卫生，保证食品质量，如果病人一旦腹泻或呕吐，可导致酸碱平衡失调，甚至加重病情。③保证有足够的蛋 白质和水分的摄入，尤其是水分的摄入，不可高于每日的排泄量。④注意4个平衡，即热能营养素平衡、氨基酸平衡、各营养素之 间的平衡及酸碱平衡。
健康宣教
对病人进行宣教，讲解营养要求，不断调 查病人各种营养成分的摄入量，帮助病人 合理安排饮食，制订个体化的饮食方案， 并要根据个体需要的不断变化，持续观察， 及时调节。同时，还要让病人家属了解各 种食物的营养成分，并学会这些食物的烹 调方法，注意根据病人的饮食习惯，提供 多样化及色、香、味俱全的饮食，以增进 食欲。
• 2.4预防透析并发症的发生
• 严重高血压、低血压、心脏病、 透析性骨病和容量负荷过重等透 析性并发症，严重影响病人生活 质量。护士应鼓励病人主动地向 医生和护士反映自我感觉，以便 及时地发现并发症，给予最快速 的处理和治疗。同时宣传透析并 发症的相关知识，以减轻病人对 透析并发症的担心和恐惧。
维持性血液透析患者饮食、体重控制
饮食原则
（四）脂肪
1．脂肪摄入原则： 脂肪在热量中占有重要的地位，1g脂肪彻底氧化分解产生37.66kJ （9kcal）热量，它在氧化供能中产生的热量远高于糖类与蛋白质。脂肪产生的热量应占 总热量的20％～30％。
水分摄入与体重控制
透析肾友如何评估干体重？
①感觉舒适：肾友身体感觉舒适，无面部、眼睑以及双下肢水肿等问题。 ②呼吸正常：正常活动无呼吸困难，夜间休息无胸闷、难以平躺的问题。 ③血压平稳：血液透析后，血压测量结果平稳，无恶心、呕吐，透析失衡等症状。 ④辅助检查：胸部X线检查、超声心动图检查无异常。
葵花籽
钠含量 （mg）
1322
食物
腊肉
5757
方便面
1144
素火腿
3606
午餐肉
982
猪肝（卤肉）
3091
酱牛肉
869
油条
2706
叉烧肉
819
咸面包
836
火腿肠
771
苏打饼干
钠含量 （mg）
764 676 675 585 526 312
钾摄入量的管理
（一）钾摄人量的管理 1．钾摄入原则：无尿的透析患者摄入过多含钾（K）高的食物会发生心律失常，有
钙、磷摄入量的管理
（一）钙、磷摄人量的管理： 钙与磷是体内最多的无机盐，主要存在于骨骼和
牙齿中。患者肾衰竭后，磷排除障碍使之滞留于血液中，引起一系列临床症状，因 此血液透析患者普遍存在钙磷代谢紊乱的问题。血磷浓度的增高不仅引起皮肤瘙痒， 还刺激甲状旁腺功能亢进使激素分泌增多，造成骨钙游离出骨进入血液。血钙浓度 的增高不仅导致了动脉硬化，而且钙沉积在其他不该停留的部位，如皮下、关节囊 腔或组织里，会引起局部疼痛。由此骨质因钙的流失变得疏松，易发生骨折，心血 管系统因钙的沉着而受到损害。接受长期透析治疗的患者，应当注意钙与磷的摄入 量，预防透析性骨病及继发性甲状旁腺功能亢进等并发症。
血液透析相关ppt课件
饮食控制
透析前应避免过量摄入高蛋白、 高钾等食物，以免影响透析效果。
透析过程详解
血液透析过程
血液透析过程包括血管通路建立、血液引流、 体外循环、透析液交换、血液回输等步骤。
注意事项
在血液透析过程中，需要注意观察患者情况， 保持血管通路通畅，防止并发症的发生，保
证治疗的安全和有效性。
透析后的护理
注意事项
透析过程中出现高血压
透析过程中出现高血压可引起严重后果，必须及时治疗。常见的 治疗方法包括药物治疗、调整透析方案等。
预防措施
为了预防透析过程中出现高血压，应该采取一系列措施，如控制 盐和水的摄入量、合理饮食、适当运动等。
并发症的预防
除了高血压，血液透析还可能引起其他并发症，如低血压、心律 失常等。为了预防这些并发症，应该加强患者的监测和管理，及 时发现并处理问题。
02
运动指导
在医生的指导下，患者可以选择适合自己 的运动方式，如散步、太极拳等，以增强 体质，促进血液循环。
03
康复指导
专业的康复指导可以帮助患者更好地适应 透析后的生活，提高生活质量，减少并发 症的发生。
心理支持与护理
对患者进行心理疏导，缓解其焦虑、抑 郁等情绪，增强治疗信心。
家庭成员的关心和支持对患者的 心理状态有重要影响，应鼓励家 属积极参与护理。
谢谢
汇报人：XXX
对人体健康的影响
恢复身体健康
通过过滤血液中的毒素和多余水 分，帮助患者恢复正常的身体功
能。
延长寿命
对于尿毒症等严重疾病，血液透 析可以延长患者的生命，提高生
活质量。
02
血液透析的过程 和注意事项
透析前的准备
准备事项
血液透析患者的饮食护理_新
调味品：芝麻酱、可可粉（包括巧克力）、酵母
茶水、全脂奶粉、养乐多
二选择蛋白质含量高但磷含量相对低的食物
主食类
黄米
豆类
豆粕
筱麦面
豆腐丝（干）
肉类
猪（牛）蹄筋
烤麸
羊蹄筋（生）
水产类
黄鳝丝
猪蹄
鲅鱼
猪耳
海参
火鸡胸脯肉
鸡（土鸡，家养）
三、正确服用磷结合剂
充分与食物均匀混合
最好平均分布于整餐中
最好与蛋白质食物一起咀嚼
13.血透患者饮食摄入的第四个原则：低脂饮食，防治高脂血症
减低糖类摄取：少喝糖饮料茶饮料、运动饮料、果汁、奶茶、汽水等
少吃蛋糕、甜面包、奶油餐包、蜂蜜
少吃各种糖：什么糖都一样——葡萄糖、蔗糖、冰糖、蜂蜜
——黑糖、白糖、砂糖都一样
增加纤维素摄取：适量蔬菜
早餐可吃燕麦片，要使用磷结合剂
避免使用高浓度透析液
14.降低总脂肪量：采用少油的烹调方式，尽量以蒸、煮、烤方式
多选择白饭：少吃炒饭、炒面、炒米粉
饭碗内的饭与菜、肉要分开放：饭不要沾到肉汁、菜汁，炖肉放凉后去油再食用
不喝肉汤
增加纤维素摄取
注意胆固醇摄取：不吃内脏类
营养不良者，蛋黄与海产类食物可适量食用，并不会显著增加血清胆固醇浓度
15.减少饱和脂肪酸
(4)通过烹调的方法可以去钾：
土豆：切成小块，用水浸泡1日，要不断更换水，这种方法可减2—2／3
水果：加糖水煮后弃水，食果肉，可减少钾1／2
罐头食品中的水果、蔬菜含量低，但不能食用其汁
超低温冷藏食品比新鲜食品含量少1／3
特别提醒：避免一次大量摄入水果、或一天内同时吃几种高钾食物。
吃食物时一定要有磷结合剂
茶水、全脂奶粉、养乐多
二选择蛋白质含量高但磷含量相对低的食物
主食类
黄米
豆类
豆粕
筱麦面
豆腐丝（干）
肉类
猪（牛）蹄筋
烤麸
羊蹄筋（生）
水产类
黄鳝丝
猪蹄
鲅鱼
猪耳
海参
火鸡胸脯肉
鸡（土鸡，家养）
三、正确服用磷结合剂
充分与食物均匀混合
最好平均分布于整餐中
最好与蛋白质食物一起咀嚼
13.血透患者饮食摄入的第四个原则：低脂饮食，防治高脂血症
减低糖类摄取：少喝糖饮料茶饮料、运动饮料、果汁、奶茶、汽水等
少吃蛋糕、甜面包、奶油餐包、蜂蜜
少吃各种糖：什么糖都一样——葡萄糖、蔗糖、冰糖、蜂蜜
——黑糖、白糖、砂糖都一样
增加纤维素摄取：适量蔬菜
早餐可吃燕麦片，要使用磷结合剂
避免使用高浓度透析液
14.降低总脂肪量：采用少油的烹调方式，尽量以蒸、煮、烤方式
多选择白饭：少吃炒饭、炒面、炒米粉
饭碗内的饭与菜、肉要分开放：饭不要沾到肉汁、菜汁，炖肉放凉后去油再食用
不喝肉汤
增加纤维素摄取
注意胆固醇摄取：不吃内脏类
营养不良者，蛋黄与海产类食物可适量食用，并不会显著增加血清胆固醇浓度
15.减少饱和脂肪酸
(4)通过烹调的方法可以去钾：
土豆：切成小块，用水浸泡1日，要不断更换水，这种方法可减2—2／3
水果：加糖水煮后弃水，食果肉，可减少钾1／2
罐头食品中的水果、蔬菜含量低，但不能食用其汁
超低温冷藏食品比新鲜食品含量少1／3
特别提醒：避免一次大量摄入水果、或一天内同时吃几种高钾食物。
吃食物时一定要有磷结合剂
血液透析的饮食指导ppt课件.ppt
优质蛋白质类食物营养价值高、吸收利用好 比如蛋白清、牛奶、牛肉、家禽、猪肉、鱼等所含 必需氨基酸种类齐全、数量充足、比例适当 而像米、面、水果、豆类、蔬菜等食物它们所含的 必需氨基酸较少，就不是优质蛋白质食物了，应该 少吃
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从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
7
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
透析患者饮食的大原则
“三高一低，补调结合” •“三高”是优质高蛋白、高热量、高必需氨基酸 •“一低”是低磷 •“补”适量的水溶性维生素， •注意“调节”水分和电解质的摄入量
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从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
水和盐的控制
水分和钠盐的摄入应根据患者尿量、每周的透析次数而定。 每周透析两次：钠盐摄入3-4g/d,水分为1000ml/d（包括食物中水分） 每周透析三次：钠盐摄入4-5g/d,水分为1200ml/d (包括食物中水分） 如患者尿量在500ml以上，可以加饮水500ml/d,加钠盐1-2g/d
8
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
饮食原则
•尽可能少吃豆类食物和豆制品
•避免吃高磷的食物
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从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
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从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
透析患者饮食的大原则
“三高一低，补调结合” •“三高”是优质高蛋白、高热量、高必需氨基酸 •“一低”是低磷 •“补”适量的水溶性维生素， •注意“调节”水分和电解质的摄入量
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从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
水和盐的控制
水分和钠盐的摄入应根据患者尿量、每周的透析次数而定。 每周透析两次：钠盐摄入3-4g/d,水分为1000ml/d（包括食物中水分） 每周透析三次：钠盐摄入4-5g/d,水分为1200ml/d (包括食物中水分） 如患者尿量在500ml以上，可以加饮水500ml/d,加钠盐1-2g/d
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从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
饮食原则
•尽可能少吃豆类食物和豆制品
•避免吃高磷的食物
医学课件血液透析患者饮食指导建议建议介绍
医学课件血液透析患者饮食指导建议介绍xx年xx月xx日contents •介绍•血液透析基本知识•血液透析患者饮食指导建议概要•饮食指导建议详细内容•饮食指导建议临床应用•总结目录01介绍1课程背景23目前，慢性肾脏病（CKD）的发病率不断上升，血液透析是CKD患者常用的治疗方法之一。
血液透析患者的营养管理对于提高生存率、减少并发症和改善生活质量至关重要。
本次课件将针对血液透析患者的饮食指导进行详细介绍，以帮助医护人员更好地进行患者的营养管理。
帮助医护人员了解血液透析患者的营养需求和饮食指导原则。
掌握适合血液透析患者的食物种类、摄入量和饮食时间。
熟悉如何评估患者的营养状况并制定相应的饮食计划。
课件目的本课件将结合其他相关课程，如病理生理学、药理学等，以帮助医护人员更好地了解患者的病理生理特点和药物治疗方案。
同时，本课件也将介绍一些先进的血液透析技术和设备，以帮助医护人员更好地掌握相关医疗信息和技术。
与其他课程的联系02血液透析基本知识•血液透析（Hemodialysis）：是指血液通过透析器与透析液进行物质交换，清除体内的代谢废物和多余水分，同时补充必要的电解质和葡萄糖等营养物质，以达到维持机体电解质和酸碱平衡的目的。
血液透析定义•血液透析的原理主要是利用半透膜两侧的溶质和水分梯度进行物质交换。
透析液中的电解质和葡萄糖等物质通过半透膜进入血液，而血液中的代谢废物和多余水分则通过半透膜进入透析液，从而实现对体内物质的清除和补充。
血液透析主要用于治疗急慢性肾功能衰竭、尿毒症、肝功能衰竭以及中毒等疾病。
血液透析的禁忌症包括严重出血倾向、休克、严重心脑血管疾病等。
血液透析适应症与禁忌症03血液透析患者饮食指导建议概要饮食原则患者应摄入足够的热量，以维持理想体重。
保持足够热量控制盐分摄入限制磷的摄入避免高钾食物患者应尽量减少盐分的摄入，以降低高血压和心血管疾病的风险。
高磷血症是血液透析患者的常见并发症，因此应限制饮食中磷的摄入。
血液透析患者的饮食营养护理PPT课件
制定饮食计划
1 2
制定个体化饮食计划
根据患者的病情、营养状况、饮食习惯等制定个 性化的饮食计划，以满足患者的营养需求。
计算每日热量和营养素摄入量
根据患者的体重、身高、性别、年龄等因素，计 算每日所需的热量和各种营养素摄入量。
3
制定饮食食谱
根据计算结果，制定符合患者口味和饮食习惯的 饮食食谱，包括主食、副食、水果和饮料等。
详细描述
血液透析患者应关注钙、磷、钾等矿物质的摄入。高磷血症是血液透析患者常见 的并发症，因此应限制磷的摄入。同时，适当补充钙和维生素D对骨骼健康也有 益处。
维生素需求
总结词
血液透析患者需要摄入适量的维生素， 以满足身体所需，维持正常的生理功 能。
详细描述
血液透析患者应摄入适量的维生素， 如维生素C、维生素E等。维生素的摄 入量应根据患者的具体情况和医生的 建议进行适当调整，避免摄入不足或 过量。
限制盐分摄入
控制蛋白质摄入
血液透析患者应严格控制盐分的摄入，以 减轻水肿和高血压等并发症的发生。
血液透析患者的蛋白质摄入量应根据个体 情况和医生指导进行调整，以避免高磷血 症等并发症的发生。
限制钾、磷、嘌呤等物质的摄入
保持水分平衡
血液透析患者应避免食用高钾、高磷、高 嘌呤的食物，以预防相关并发症的发生。
未来展望与研究方向
展望未来
分析当前血液透析患者饮食营养 护理的发展趋势，探讨未来可能 的研究方向和技术创新。
研究方向建议
提出对血液透析患者饮食营养护 理研究的建议和展望，为相关领 域的研究提供参考和借鉴。
谢谢
THANKS
血液透析患者的饮食营养护理 ppt课件
目录
CONTENTS
血透患者的饮食指导PPT课件
液排出体外 尤其是维生素B和维生素C 应多食水果和蔬菜 • （注意水分控制）
1、饮食中补钙如何限磷？
熬骨头汤或炖排骨汤，应将其在清水中煮沸 3min，弃水后，再加水熬煮，可去除骨中磷1/3-
1/2
编辑版ppt
19
食谱推荐（一）
以体重50公斤为例，每日应摄入蛋白量为60克左右：
早餐 豆浆200毫升、玉米面小饼60克，鸡蛋35克，拌腐竹10克
营养物质丢失过多蛋白质分解代谢增强蛋白质能量摄入不足透析患者饮食的原则透析患者饮食的原则三高三低补调结合三高是优质高蛋白高热量高必需氨基酸补适量的水溶性维生素注意调节水分和电解质的摄入量蛋白质的摄入量蛋白质的摄入量每次血液透析会丢失1030毫克氨基酸蛋白质丢根据自身肾的功能和每周的透析次数决定来决定蛋白质的摄入?每周透析3次那么每天每公斤体重应该摄取蛋白质15克?如果每周透析2次那蛋白质的摄取量112克?其中50为优质蛋白质常见富含蛋白质的食物常见富含蛋白质的食物鸡蛋清牛肉牛奶家禽鱼类蛋白质摄入小技巧蛋白质摄入小技巧1饭量不够吃不饱怎么办
• 通过透析患者的自我管理达到治疗效果和提高生活质 量。提高患者自我管理能力，改善营养状况，减少并 发症，从而提高患者的生存质量。
• 改变透析患者的饮食和生活习惯是一项极为重要的工 作，所以必须让患者建立自我管理意识。
编辑版ppt
2
血液透析容易发生营养不良的原因
营养不良是维持性血 液治疗患者常见并发 症，且与患者死亡率 及患病率显著相关， 是预测合并症和死亡 率的最强烈指标之一。
• 体内水分持续增加时应先减盐 两次透析之间体重增加不超过干体重的3~5%或每天不超过1公斤。 根据尿量决定水分摄入
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水份摄入小技巧
1、饮食中补钙如何限磷？
熬骨头汤或炖排骨汤，应将其在清水中煮沸 3min，弃水后，再加水熬煮，可去除骨中磷1/3-
1/2
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食谱推荐（一）
以体重50公斤为例，每日应摄入蛋白量为60克左右：
早餐 豆浆200毫升、玉米面小饼60克，鸡蛋35克，拌腐竹10克
营养物质丢失过多蛋白质分解代谢增强蛋白质能量摄入不足透析患者饮食的原则透析患者饮食的原则三高三低补调结合三高是优质高蛋白高热量高必需氨基酸补适量的水溶性维生素注意调节水分和电解质的摄入量蛋白质的摄入量蛋白质的摄入量每次血液透析会丢失1030毫克氨基酸蛋白质丢根据自身肾的功能和每周的透析次数决定来决定蛋白质的摄入?每周透析3次那么每天每公斤体重应该摄取蛋白质15克?如果每周透析2次那蛋白质的摄取量112克?其中50为优质蛋白质常见富含蛋白质的食物常见富含蛋白质的食物鸡蛋清牛肉牛奶家禽鱼类蛋白质摄入小技巧蛋白质摄入小技巧1饭量不够吃不饱怎么办
• 通过透析患者的自我管理达到治疗效果和提高生活质 量。提高患者自我管理能力，改善营养状况，减少并 发症，从而提高患者的生存质量。
• 改变透析患者的饮食和生活习惯是一项极为重要的工 作，所以必须让患者建立自我管理意识。
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血液透析容易发生营养不良的原因
营养不良是维持性血 液治疗患者常见并发 症，且与患者死亡率 及患病率显著相关， 是预测合并症和死亡 率的最强烈指标之一。
• 体内水分持续增加时应先减盐 两次透析之间体重增加不超过干体重的3~5%或每天不超过1公斤。 根据尿量决定水分摄入
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水份摄入小技巧
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总热量 (千卡/千 克·天 ) 35 60岁以下 如极度消瘦或过度 肥胖时应适当增减
30～35 热量来源
60岁以上
碳水化合物和脂肪 （以谷类食物为主，尽量少吃脂肪,特别是动物性脂肪）
血液透析饮食护理原则3
补充钙剂、 维生素
摄入充足 优质蛋白质 摄入充足 热量
限磷
…
控制脂肪和 胆固醇摄入
限钾
限制液体摄入
血液透析饮食护理原则4
补充钙剂、 维生素
摄入充足 优质蛋白质 摄入充足 热量
限磷
…
控制脂肪和 胆固醇摄入
限钾
限制液体摄入
限钠（盐）
为何要限制液体的摄入？
1、体重增加过多，水 肿 2、高血压 3、心衰 4、急性肺水肿等 5、甚至危及生命
1、高超滤率：加大脱 水量 2、脱水太多，导致低 血压、四肢抽筋、肌 肉痉挛等不良反应 3、病情恶化
猪肉干
鱼松
小鱼干
鲳鱼
认识高钾食物- 蔬菜篇
根 茎 类
土豆 芋头 山药 荸荠
蔬 菜 类
菠菜
苋菜
空心菜
番茄
菌 藻 类
血液透析患者饮食护理
良好的饮食护理对于延长血液透析病 人的生存时间，减少血液透析并发症，提 高生活质量，增强病人适应日常生活和社 会活动的能力均有重要的意义。因此，长 期血透病人的饮食护理便成为重要的课题。
血液透析患者营养不良概况
营养不良是维持性血液透析治疗患者常见 并发症，且与患者死亡率及患病率显著相关， 是预测合并症和死亡率的最强烈指标之一。
进盐过多
水摄入过量 钠水潴留
高血压、水肿等
限盐：3～5 克/天
限钠（盐）小技巧
如何控制钠盐摄入过量？ 技巧一
• • • 做菜时少放盐和酱油 含钠高的调味料，如味精、醋、番茄酱等，尽量少用 避免咸菜、咸蛋、酱类及各种腌制品
•
•
罐头食品、薯片等零食盐份高，需限制食用
菜汤和肉汤中含盐也高，应避免用来拌饭或大量饮用
到底每天应摄入多少水份？
总原则：量出为入，保持平衡。 出量：尿量、吐泻量、汗液、透析脱水量等 入量：饮水量、食物中含水量、体内新陈代 谢生水量总和。
透析次数/周 3 次
全天的水份摄入量 前一日尿量 + 500ml
2 次
1 次
前一日尿量 + 300ml
前一日尿量 + 100ml
如何衡量体内水液平衡？
造成营养不良的原因有哪些？
非透析因素 营养摄入不足 体内毒素→长期食欲不振 饮食限制 药物副作用→刺激肠胃 分解过快、消耗、丢失多 多种原因 酸中毒、电解质紊乱 并发感染、心衰等 营养不良 相互作用 内分泌功能紊乱
透析因素
透析中营养成份丢失 透析不充分 透析影响消化功能 透析并发症 透析增加代谢
等 用带刻度的杯子，有计划的喝水 养成小口喝水、不一饮而尽的习惯 将部分水结成冰块，口渴时含在口中 不喝或少喝浓茶、咖啡，可在饮品中加入柠檬片或薄荷叶
血液透析饮食护理原则5
补充钙剂、 维生素
摄入充足 优质蛋白质 摄入充足 热量
限磷
…
控制脂肪和 胆固醇摄入
限钾
限制液体摄入
限钠（盐）
为何要限制钠（盐）摄入？
控制脂肪和 胆固醇摄入
限钾 限钠（盐）
限制液体摄入
为何要摄入充足的蛋白质？
进入透析
高 蛋白饮食
低 蛋白饮食
非透析阶段
肾衰-毒素排不出 低蛋白饮食降低代谢废 物（尿素、肌酐等） 减轻肾脏负担，延缓肾 病进展
透析阶段
透析-协助排毒 每次透析，随透析液丢 失部分蛋白质（约10～30 克） 应当增加蛋白摄入，维 持氮平衡，避免营养不良
烹调菜肴如何选材？
技巧二
• • •
采用新鲜食品，享用食品本身所特有的鲜味 选用易于入味的原材料，如蛋等 使用香辛调料增加食物味道，如辣椒、姜、蒜、芥末、柠檬、洋葱等
血液透析饮食护理原则6
补充钙剂、 维生素
摄入充足 优质蛋白质 摄入充足 热量
限磷
…
控制脂肪和 胆固醇摄入
限钾
限制液体摄入
限钠（盐）
为何要限制钾的摄入？
保证蛋白质的“量”与“质”
量—足
质—优
摄入量：1.2 g/（Kg·天），其中 少 50% 为优质蛋白
优质蛋白 （动物蛋白为主） 含必须氨基酸多，代谢废物少，如：
至
计算示例：
一位60公斤的患者，每天应摄入： 总蛋白质： 60×1.2＝72克 优质蛋白： 72×50%＝36克
鲜奶 鸡蛋 鱼 瘦肉等
饮食中 摄入钾 肾脏排泄钾 高钾血症 （高危人群）
高钾血症危害： 肌肉：四肢乏力、手足及口周感觉麻木等 心脏：心跳减慢、心室纤颤、心脏骤停
严格控制钾摄入量，提防高钾血症！ 每日摄入量：2～3克
认识高钾食物- 奶制品及鱼肉豆蛋篇
奶 制 品 类
奶粉
奶片
Hale Waihona Puke 芝士（奶酪）鱼 肉 豆 蛋 类
毛豆
香肠
限钠（盐）
控制脂肪和胆固醇的摄入
长期血透常伴有脂肪代谢紊乱，应限制脂肪和胆 固醇的摄入，以防加重高脂血症及动脉硬化。
摄入量 备注
脂肪
占每日总热量的30% 以 下，以50-60g克为宜
以植物脂肪为主，其中植物油 为20-30ml，如豆油、玉米油、 食用调和油
以蛋清、鱼肉、禽类的白肉为 优
胆固醇
每日应<300mg
其他因素
个体化饮食习惯、精神抑郁、厌食、经济状况有限等
血液透析饮食护理原则
摄入充足优质蛋白质 摄入充足热量 控制脂肪和胆固醇摄入 限制液体摄入 限钠（盐） 限钾 限磷 补充钙剂、维生素
血液透析饮食护理原则1
补充钙剂、 维生素 摄入充足 优质蛋白质 摄入充足 热量
限磷
…
测量体重 透析间期体重增长： 应控制在总体重 5% 以内
示例： 一位体重60公斤的患者，透析间期的体重增长不宜超过 60×5% =3公斤，平均不超过 1公斤/天。
水份摄入小技巧
减轻口渴感觉， 有助于减少喝水 小技巧 如何有效地控制水份摄入？ 少食用含水量高的食物，如水果等 吃得清淡些，不吃或少吃高盐食物，如酱菜、咸菜、熏肉
非优质蛋白（植物蛋白为主）
如：米、面、水果、豆类、蔬菜
（提示：计算蛋白质摄入量时应把主食、蔬菜、水果中的蛋白质考虑在内）
血液透析饮食护理原则2
补充钙剂、 维生素
摄入充足 优质蛋白质 摄入充足 热量
限磷
…
控制脂肪和 胆固醇摄入
限钾
限制液体摄入
限钠（盐）
为何摄入充足的热量？
能量摄入充足，身体才能有效的利用摄入的蛋白 质，保持充足的营养储存。否则，会使体内蛋白 质因提供热量而分解，产生毒素。
30～35 热量来源
60岁以上
碳水化合物和脂肪 （以谷类食物为主，尽量少吃脂肪,特别是动物性脂肪）
血液透析饮食护理原则3
补充钙剂、 维生素
摄入充足 优质蛋白质 摄入充足 热量
限磷
…
控制脂肪和 胆固醇摄入
限钾
限制液体摄入
血液透析饮食护理原则4
补充钙剂、 维生素
摄入充足 优质蛋白质 摄入充足 热量
限磷
…
控制脂肪和 胆固醇摄入
限钾
限制液体摄入
限钠（盐）
为何要限制液体的摄入？
1、体重增加过多，水 肿 2、高血压 3、心衰 4、急性肺水肿等 5、甚至危及生命
1、高超滤率：加大脱 水量 2、脱水太多，导致低 血压、四肢抽筋、肌 肉痉挛等不良反应 3、病情恶化
猪肉干
鱼松
小鱼干
鲳鱼
认识高钾食物- 蔬菜篇
根 茎 类
土豆 芋头 山药 荸荠
蔬 菜 类
菠菜
苋菜
空心菜
番茄
菌 藻 类
血液透析患者饮食护理
良好的饮食护理对于延长血液透析病 人的生存时间，减少血液透析并发症，提 高生活质量，增强病人适应日常生活和社 会活动的能力均有重要的意义。因此，长 期血透病人的饮食护理便成为重要的课题。
血液透析患者营养不良概况
营养不良是维持性血液透析治疗患者常见 并发症，且与患者死亡率及患病率显著相关， 是预测合并症和死亡率的最强烈指标之一。
进盐过多
水摄入过量 钠水潴留
高血压、水肿等
限盐：3～5 克/天
限钠（盐）小技巧
如何控制钠盐摄入过量？ 技巧一
• • • 做菜时少放盐和酱油 含钠高的调味料，如味精、醋、番茄酱等，尽量少用 避免咸菜、咸蛋、酱类及各种腌制品
•
•
罐头食品、薯片等零食盐份高，需限制食用
菜汤和肉汤中含盐也高，应避免用来拌饭或大量饮用
到底每天应摄入多少水份？
总原则：量出为入，保持平衡。 出量：尿量、吐泻量、汗液、透析脱水量等 入量：饮水量、食物中含水量、体内新陈代 谢生水量总和。
透析次数/周 3 次
全天的水份摄入量 前一日尿量 + 500ml
2 次
1 次
前一日尿量 + 300ml
前一日尿量 + 100ml
如何衡量体内水液平衡？
造成营养不良的原因有哪些？
非透析因素 营养摄入不足 体内毒素→长期食欲不振 饮食限制 药物副作用→刺激肠胃 分解过快、消耗、丢失多 多种原因 酸中毒、电解质紊乱 并发感染、心衰等 营养不良 相互作用 内分泌功能紊乱
透析因素
透析中营养成份丢失 透析不充分 透析影响消化功能 透析并发症 透析增加代谢
等 用带刻度的杯子，有计划的喝水 养成小口喝水、不一饮而尽的习惯 将部分水结成冰块，口渴时含在口中 不喝或少喝浓茶、咖啡，可在饮品中加入柠檬片或薄荷叶
血液透析饮食护理原则5
补充钙剂、 维生素
摄入充足 优质蛋白质 摄入充足 热量
限磷
…
控制脂肪和 胆固醇摄入
限钾
限制液体摄入
限钠（盐）
为何要限制钠（盐）摄入？
控制脂肪和 胆固醇摄入
限钾 限钠（盐）
限制液体摄入
为何要摄入充足的蛋白质？
进入透析
高 蛋白饮食
低 蛋白饮食
非透析阶段
肾衰-毒素排不出 低蛋白饮食降低代谢废 物（尿素、肌酐等） 减轻肾脏负担，延缓肾 病进展
透析阶段
透析-协助排毒 每次透析，随透析液丢 失部分蛋白质（约10～30 克） 应当增加蛋白摄入，维 持氮平衡，避免营养不良
烹调菜肴如何选材？
技巧二
• • •
采用新鲜食品，享用食品本身所特有的鲜味 选用易于入味的原材料，如蛋等 使用香辛调料增加食物味道，如辣椒、姜、蒜、芥末、柠檬、洋葱等
血液透析饮食护理原则6
补充钙剂、 维生素
摄入充足 优质蛋白质 摄入充足 热量
限磷
…
控制脂肪和 胆固醇摄入
限钾
限制液体摄入
限钠（盐）
为何要限制钾的摄入？
保证蛋白质的“量”与“质”
量—足
质—优
摄入量：1.2 g/（Kg·天），其中 少 50% 为优质蛋白
优质蛋白 （动物蛋白为主） 含必须氨基酸多，代谢废物少，如：
至
计算示例：
一位60公斤的患者，每天应摄入： 总蛋白质： 60×1.2＝72克 优质蛋白： 72×50%＝36克
鲜奶 鸡蛋 鱼 瘦肉等
饮食中 摄入钾 肾脏排泄钾 高钾血症 （高危人群）
高钾血症危害： 肌肉：四肢乏力、手足及口周感觉麻木等 心脏：心跳减慢、心室纤颤、心脏骤停
严格控制钾摄入量，提防高钾血症！ 每日摄入量：2～3克
认识高钾食物- 奶制品及鱼肉豆蛋篇
奶 制 品 类
奶粉
奶片
Hale Waihona Puke 芝士（奶酪）鱼 肉 豆 蛋 类
毛豆
香肠
限钠（盐）
控制脂肪和胆固醇的摄入
长期血透常伴有脂肪代谢紊乱，应限制脂肪和胆 固醇的摄入，以防加重高脂血症及动脉硬化。
摄入量 备注
脂肪
占每日总热量的30% 以 下，以50-60g克为宜
以植物脂肪为主，其中植物油 为20-30ml，如豆油、玉米油、 食用调和油
以蛋清、鱼肉、禽类的白肉为 优
胆固醇
每日应<300mg
其他因素
个体化饮食习惯、精神抑郁、厌食、经济状况有限等
血液透析饮食护理原则
摄入充足优质蛋白质 摄入充足热量 控制脂肪和胆固醇摄入 限制液体摄入 限钠（盐） 限钾 限磷 补充钙剂、维生素
血液透析饮食护理原则1
补充钙剂、 维生素 摄入充足 优质蛋白质 摄入充足 热量
限磷
…
测量体重 透析间期体重增长： 应控制在总体重 5% 以内
示例： 一位体重60公斤的患者，透析间期的体重增长不宜超过 60×5% =3公斤，平均不超过 1公斤/天。
水份摄入小技巧
减轻口渴感觉， 有助于减少喝水 小技巧 如何有效地控制水份摄入？ 少食用含水量高的食物，如水果等 吃得清淡些，不吃或少吃高盐食物，如酱菜、咸菜、熏肉
非优质蛋白（植物蛋白为主）
如：米、面、水果、豆类、蔬菜
（提示：计算蛋白质摄入量时应把主食、蔬菜、水果中的蛋白质考虑在内）
血液透析饮食护理原则2
补充钙剂、 维生素
摄入充足 优质蛋白质 摄入充足 热量
限磷
…
控制脂肪和 胆固醇摄入
限钾
限制液体摄入
限钠（盐）
为何摄入充足的热量？
能量摄入充足，身体才能有效的利用摄入的蛋白 质，保持充足的营养储存。否则，会使体内蛋白 质因提供热量而分解，产生毒素。