肺通气灌注肺科培训课件
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《肺通气功能》课件
吸烟会损害肺部组织，降低肺通气功能。
职业暴露对肺通气功能的影响
03
长期接触有害物质如粉尘、化学气体等也会损害肺通气功能。
05
肺通气功能研究展望
肺通气功能研究现状
肺通气功能是呼吸系统的重要生理功能，主要通过呼吸 道的扩张和收缩来维持气体交换的平衡。
目前，肺通气功能研究主要集中在生理机制、病理生理 学和临床应用等方面，取得了一定的研究成果。
肺通气功能研究面临的挑战与机遇
01
肺通气功能研究面临的挑战 主要包括技术难度大、实验 条件要求高、样本量不足等
问题。
02
机遇方面，随着新技术的不 断涌现和学科交叉融合的深 入，肺通气功能研究将迎来
更多的发展机遇。
03
未来，肺通气功能研究有望 在改善呼吸系统疾病患者的 生活质量和预后方面发挥更
加重要的作用。
THANKS
详细描述
通过测量尽力呼气时的最高气体流 速，可以评估呼吸道通畅程度和呼
吸肌肉的力量。
总结词
呼气峰流速检测常用于哮喘患者的 诊断和病情监测。
详细描述
哮喘患者通常会出现呼气峰流速降 低的情况，通过定期检测呼气峰流 速，可以了解哮喘的控制情况，指 导药物治疗和调整治疗方案。
通气量检测
01
总结词
通气量检测是评估通气功能的 常用方法之一。
如慢跑、游泳、骑自行车等有氧运动，可 以促进心肺功能的改善，增强肺通气功能 。
适当的重量训练也可以增强呼吸肌肉，提 高肺通气功能。
肺通气功能与饮食
营养摄入对肺通气功能的影响
蛋白质
合理的饮食结构可以提供足够的营养素， 维持肺通气功能的正常运作。
蛋白质是呼吸酶的主要成分，缺乏蛋白质 会影响肺通气功能。
肺通气灌注肺科共97页文档
肺通气灌注肺科
6
、
露
凝
无
游
氛
，
天
高
风
景
澈
。
7、翩翩新 来燕，双双入我庐 ，先巢故尚在，相 将还旧居。
8
、
吁
嗟
身
后
名
，
于
我
若
浮
烟
。
9、 陶渊 明（ 约 365年 —427年 ），字 元亮， （又 一说名 潜，字 渊明 ）号五 柳先生 ，私 谥“靖 节”， 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散
文 家 。汉 族 ，东 晋 浔阳 柴桑 人 （今 江西 九江 ） 。曾 做过 几 年小 官， 后辞 官 回家 ，从 此 隐居 ，田 园生 活 是陶 渊明 诗 的主 要题 材， 相 关作 品有 《饮 酒 》 、 《 归 园 田 居 》 、 《 桃花 源 记 》 、 《 五 柳先 生 传 》 、 《 归 去来 兮 辞 》 等 。
1
0
、
倚
南
窗
以
寄
傲
，
审
容
膝
之易安Fra bibliotek。谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
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露
凝
无
游
氛
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天
高
风
景
澈
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7、翩翩新 来燕，双双入我庐 ，先巢故尚在，相 将还旧居。
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后
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于
我
若
浮
烟
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9、 陶渊 明（ 约 365年 —427年 ），字 元亮， （又 一说名 潜，字 渊明 ）号五 柳先生 ，私 谥“靖 节”， 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散
文 家 。汉 族 ，东 晋 浔阳 柴桑 人 （今 江西 九江 ） 。曾 做过 几 年小 官， 后辞 官 回家 ，从 此 隐居 ，田 园生 活 是陶 渊明 诗 的主 要题 材， 相 关作 品有 《饮 酒 》 、 《 归 园 田 居 》 、 《 桃花 源 记 》 、 《 五 柳先 生 传 》 、 《 归 去来 兮 辞 》 等 。
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南
窗
以
寄
傲
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审
容
膝
之易安Fra bibliotek。谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
肺灌注肺通气显像共23页25页PPT
肺灌注肺通气显像共23页
1、战鼓一响，法律无声。——英国 2、任何法律的根本；不，不成文法本 身就是 讲道理 ……法 律，也 ----即 明示道 理。— —爱·科 克
3、法律是最保险的头盔。——爱·科 克 4、一个国家如果纲纪不正，其国风一 定颓败 。—— 塞内加 5、法律不能使人人平等，但是在法律 面前人 人是平 等的。 ——波 洛克
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
25
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子抵得上武器的精良。——达·芬奇
1、战鼓一响，法律无声。——英国 2、任何法律的根本；不，不成文法本 身就是 讲道理 ……法 律，也 ----即 明示道 理。— —爱·科 克
3、法律是最保险的头盔。——爱·科 克 4、一个国家如果纲纪不正，其国风一 定颓败 。—— 塞内加 5、法律不能使人人平等，但是在法律 面前人 人是平 等的。 ——波 洛克
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
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26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子抵得上武器的精良。——达·芬奇
《肺通气功能》课件
增加体力和耐力
良好的肺通气功能可以提高运 动能力和身体健康。
改善心情和精神状态
充足的氧气供应有助于缓解压 力和焦虑。
社交互动和生活质量
良好的肺通气功能使您享受更 多户外活动和社交活动。
空气污染和肺通气功能
空气污染中的有害物质可引起呼吸道炎症和肺功能损害，加重呼吸系统疾病 和影响肺通气功能。
如何保持良好的肺通气功能？
保持健康的生活方式
吸烟戒烟、均衡饮食和定期锻炼有助于保持良好的肺通气功能。
呼吸系统训练
通过深呼吸、瑜伽和其他呼吸练习来增强肺通气功能。
避免有害物质
减少接触空气污染和化学物质，保护您的呼吸系统和肺功能。
《肺通气功能》PPT课件
探索肺通气功能的奥秘，了解呼吸系统的结构和功能，掌握气体交换的过程， 以及肺通气功能评估的指标和影响因素。
什么是肺通气功能？
肺通气功能是指呼吸系统的机制，包括呼吸道的解剖结构、肺的解剖结构以及气体交换的过程。
呼吸系统基本结构和功能
鼻腔和咽喉
过滤空气，帮助加湿和加热，以及咀嚼和吞咽。
呼吸道阻力测量
测量空气在呼吸道中的阻力，以评估 呼吸系统的疾病。
肺通气功能障碍的常见疾病
1 哮喘
呼吸道炎症引起的气流受限，导致短暂的气喘和呼吸困难。
2 慢性阻塞性肺疾病 (COPD)
肺气肿和慢性支气管炎等疾病引起的气流受限，导致呼吸困难。
3 肺纤维化
肺组织疤痕化，影响气体交换和呼吸功能。
良好的肺通气功能对健康的重要性
气管和支气管
将空气输送到肺部，并分支至终末细支气管。
肺泡
气体交换的关键地点，通过膜上的血管进行氧气和二氧化碳的交换。
肺血管系统
肺通气.PDFPPT课件
.
44
2.睡眠呼吸。
睡前做这种呼吸，对失眠者特别有效。躺在床上，两手平 放身体两侧，闭上眼睛开始做深呼吸。慢慢抬起双臂举过 头部，紧贴两耳，手指触床头。这一过程约10秒钟，双臂 同时还原，反复10次。此法可助您安然入睡。
3.运动呼吸。 在行走或是慢跑中主动加大呼吸量，慢吸快呼，慢吸时随 着吸气将胸廓慢慢的拉大，呼出要快。每次锻炼不要少于 20次，每天可若干次。
.
跨肺压 cmH2O 27
a. 肺泡表面张力
Laplace定律: 肺泡回缩压=2×表面张力/肺泡半径 根据公式:肺泡半径小,肺泡回缩压大
.
28
b. 肺泡表面活性物质
来源：肺泡Ⅱ型细胞分泌 成分: 二棕榈酰卵磷脂
作用： a.降低肺泡表面张力→降低吸气阻力； b.减少肺泡内液的生成→防肺水肿的发生; c.维持肺泡内压的稳定性→防肺泡破裂或萎缩
▪ 全麻手术拔管后维持呼吸道通畅至关重要, 特别是对老年人、婴幼儿、肥胖者, 因呼吸储备能力较差,.拔管指征, 必须在呼吸交换量已完全恢复正常, 咳嗽、吞咽 反射健全以后方可拔管。颌面部、口腔、鼻腔手术后容易发生张口困难, 应待患 者完全清醒、肌力恢复正常后再慎重拔管, 并同时备好气管切开器械; 颈部手术 若有喉返神经损伤或气管塌陷可能者, 应先置入喉镜, 在明视下将导管退至声门 下, 一旦出现呼吸困难应立即再插入;
二力： 肺内压→肺泡扩张 肺弹性回缩力→肺泡缩小
方向相反
胸内压 = 肺内压 ＋（—肺回缩力）
吸气、呼气末：肺内 若以大气压（760
压 =大气压 mmHg）=0
胸内压＝－肺回缩力
.
21
b 生理意义 患者是一个19岁的男性，身高1.85米，体重70公斤不到。
医学教学课件：肺 通 气
气道阻力 (airway resistance) = 大气压与肺内压之差(cmH2O)
单位时间内气体流量(L/s)
气流速度 气流形式 气道管径：与管道半径的4次方成反比
胸廓容积扩大，肺在胸膜 肺弹性回缩力的作用，
腔负压作用下被动扩张
肺容积缩小
肺内压＜大气压， 气体经呼吸道入肺
肺内压＞大气压， 气体经呼吸道出肺
吸气
呼气
* 吸气是主动的，呼气是被动的
第一节 肺通气
②用力呼吸(forced breathing)：
❖ 吸气
由膈肌、肋间外肌和辅助吸气肌收 缩引起
❖ 呼气
由膈肌和肋间外肌舒张及肋间内肌 和腹肌收缩引起
1. 弹性阻力和顺应性
(1) 顺应性 ❖ 弹性阻力(elastic resistance)
物体对抗外力作用引起变形的力
❖ 顺应性(compliance)
外力作用下弹性组织的可扩张性，通常 用单位跨壁压(transmural pressure)所引起 的容积变化表示
C=1/R C=ΔV/ΔP(L/cmH2O)
=
+
(CL+chw)
(CL)
(Cchw) 0.2
0.2
第一节 肺通气
(二) 非弹性阻力
(1) 非弹性阻力与气道阻力
❖ 惯性阻力 (inertial resistance) ❖ 粘滞阻力 (viscous resistance) ❖ 气道阻力 (airway resistance)
80%~90%
第一节 肺通气
* 吸气和呼气都是主动的
（2）呼吸运动的形式
第一节 肺通气
❖腹式呼吸(abdominal breathing) 以膈肌舒缩活动为主的呼吸运动
单位时间内气体流量(L/s)
气流速度 气流形式 气道管径：与管道半径的4次方成反比
胸廓容积扩大，肺在胸膜 肺弹性回缩力的作用，
腔负压作用下被动扩张
肺容积缩小
肺内压＜大气压， 气体经呼吸道入肺
肺内压＞大气压， 气体经呼吸道出肺
吸气
呼气
* 吸气是主动的，呼气是被动的
第一节 肺通气
②用力呼吸(forced breathing)：
❖ 吸气
由膈肌、肋间外肌和辅助吸气肌收 缩引起
❖ 呼气
由膈肌和肋间外肌舒张及肋间内肌 和腹肌收缩引起
1. 弹性阻力和顺应性
(1) 顺应性 ❖ 弹性阻力(elastic resistance)
物体对抗外力作用引起变形的力
❖ 顺应性(compliance)
外力作用下弹性组织的可扩张性，通常 用单位跨壁压(transmural pressure)所引起 的容积变化表示
C=1/R C=ΔV/ΔP(L/cmH2O)
=
+
(CL+chw)
(CL)
(Cchw) 0.2
0.2
第一节 肺通气
(二) 非弹性阻力
(1) 非弹性阻力与气道阻力
❖ 惯性阻力 (inertial resistance) ❖ 粘滞阻力 (viscous resistance) ❖ 气道阻力 (airway resistance)
80%~90%
第一节 肺通气
* 吸气和呼气都是主动的
（2）呼吸运动的形式
第一节 肺通气
❖腹式呼吸(abdominal breathing) 以膈肌舒缩活动为主的呼吸运动
肺通气ppt课件
（2）肺弹性阻力 弹力纤维1/3
表面张力2/3 Surfactant肺 泡表面活性物质 肺泡Ⅱ型细 胞产生DPPC 生理作用及其临床意义 ： ①增大顺应性，维持肺扩张 ② 稳定大小肺泡
③防止肺水肿
（三）Work of breathing 呼吸功与疾病
二、Pulmonary volume and pulmonary capacities 肺容量和肺容积
肺内压上升>大气压→呼气
(3) 平静呼吸→吸气主动,呼气被动
用力呼吸→吸气,呼气均为主动
临床dyspnea 呼吸困难的表现 (4) 胸式和腹式呼吸 临床诊断中的意义
2.Intrapulmonary pressure 肺内压
人工呼吸
3.Intrapleural pressure 胸内压 测定 原理
(一）肺容积
（二）肺功能测定的 临床意义
三、肺通气量
（一）Minute ventilation volume
每分肺通气量=潮气量×呼吸频率 =500ml×12次/min =6L/min
(二）Alveolar ventilation
肺泡通气量 =（潮气量－无效腔）×呼吸率 =（500-150）×12 =4.2L/min
肺通气教学
1. 呼吸运动
Respiratory movement
(1) inspiration 吸气
肋间外肌收缩→肋骨上移→ 胸廓前后径增大→肺内压下降 <大气压→吸气 膈肌收缩→膈下移→胸廓上下径 增大→肺内压下降<大气压→吸气
(2)expiratioΒιβλιοθήκη 呼气肋间外(膈)肌舒张→
肋骨(膈)下(上)移→ 胸廓前后(上下)径减小→
胸内压= -肺回缩力
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肺通气灌注肺科
3/10/2021
23
• 心梗 • 肺炎 • 心肌炎 • 胸膜炎 • 肺动脉高压 • 癔病 • 焦虑症
误诊
肺通气灌注肺科
3/10/2021
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肺栓塞的影像诊断及评价
• 普通X线 • 肺动脉造影 • 同位素 • CT • MR
肺通气灌注肺科
3/10/2021
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X线
• X线表现：
– 肺血管纹理显著稀疏、纤细 – 肺动脉高压
肺通气灌注肺科
3/10/2021
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MR
• 磁共振肺血管扫描肺栓塞的患者约40%都有右心室异常。 • 对段以上肺动脉内栓子诊断的敏感性和特异性均较高，避
免了注射碘造影剂的缺点，与肺血管造影相比，患者更易 于接受。 • MR不仅能显示肺动脉且具有潜在的鉴别新旧血栓的能力， 有可能为将来确定溶栓方案提供依据。而且，能够观察肺 栓塞的血流动力学及肺动脉压的变化。 • 根据血栓的形态可区分典型的急慢性血栓，前者表现为边 缘光滑、清晰、形态规则，后者为血管壁增厚、不规则附 壁血栓以及腔内网状影等。用T1和T2加权像可根据信号 强度鉴别急慢性血栓
• 与血流分布有关，并与动脉血流量成正比
肺通气灌注肺科
3/10/2021
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• 大多数放射性微粒直径为10-60um，而肺毛 细血管的直径为10μm，一次注射颗粒2030万个（不超过30万），被暂时栓塞的肺 毛细血管约占总数的十万分之一。此时进 行肺显像，得到放射性均匀分布的肺影像
肺通气灌注肺科
3/10/2021
有假阳性、假阴性
肺通气灌注肺科
3/10/2021
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肺通气灌注肺科
3/10/2021
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解剖和生理
• 肺是气体交换的场所 • 由气道和肺血管系统组成
• 气道-----肺通气显像 • 血道-----肺灌注显像
肺通气灌注肺科
3/10/2021
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肺灌注显像
• 静脉注射直径略大于肺毛细血管直径的放 射性微粒，常用99Tcm大颗粒聚合人体白蛋 白（99Tcm-MAA）
肺通气灌注肺科
3/10/2021
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定义
• 肺栓塞（Pulmonary embolism PE）
是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理 生理综合症
• 深静脉血栓形成（DVT） • 静脉血栓栓塞症（VTE） • DVT+PTE——VTE
– 一个疾病过程中的两种表现
肺通气灌注肺科
3/10/2021
• 无特异性表现，可以提高肺血管疾患存在 的可能
• 常规检查，作初步评价
肺通气灌注肺科
3/10/2021
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CTPA
• 目前已广泛用于临床 • 大面积肺栓塞应在lh内而非大面积肺栓塞应
在24h内进行CTPA。 • CTPA能够发现段以上肺动脉内的栓子，对
亚段肺栓塞的诊断价值有限。
• 诊断阳性率在主肺动脉、叶肺动脉、段肺 动脉分别为100%、85%、62%，对亚段孤 立肺栓塞的敏感性仅为30%。
放射学科
• 放射学 • 放射治疗 • 放射医学
同位素应用 放射病 放射防护 •医学
• X线诊断 • X线计算机断层 CT • 磁共振 MR • 超声医学 US • 影像核医学 NMI
肺通气灌注肺科
3/10/2021
2
核医学
• 核素诊断 显像 ECT、PET 功能 体外免疫测定
SPECT/CT
肺通气灌注肺科
3/10/2021
PET/CT
5
黑白扫描机
肺通气灌注肺科
3/10/2021
6
国产伽玛照相机
肺通气灌注肺科
3/10/2021
7
γ-相机
肺通气灌注肺科
3/10/2021
8
双探头SPECT
肺通气灌注肺科
3/10/2021
9
Sky Light SPECT
肺通气灌注肺科
肺通气灌注肺科
3/10/2021
29
肺通气灌注显像
• 肺扫描操作简便、安全、敏感性高， 又可反复进行，在不肯定诊断时可 做为选择性血管造影的参考。
• 这对于区分出那些未被胸部螺旋 CT发现的细小远端肺血管栓塞是 很重要的
肺通气灌注肺科
3/10/2021
30
肺通气灌注显像
• 敏感性75~96% 特异性 95% • 有高诊断价值，不能作准确肺解剖诊断，
• 核素治疗
肺通气灌注肺科
3/10/2021
3
CT
• TCT(Transmission CT) 穿透性 • ECT(Emission CT)发射型
SPECT Single photon CT PET positron CT
肺通气灌注肺科
3/10/2021
4
CT
ECT
TCT
ECT+TCT
SPECT PE(C)T
15
PET/PET-CT
肺通气灌注肺科
3/10/2021
16
核素生产设置
• 反应堆 • 加速器
医用小型加速器 • 发生器
肺通气灌注肺科
3/10/2021
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反应堆
肺通气灌注肺科
3/10/2021
18
医用小型加速器
肺通气灌注肺科
3/10/2021
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钼[99Mo]-锝[99mTc] (99Mo-99mTc)发生器
肺通气灌注肺科
3/10/2021
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肺血管造影
• 肺血管造影仍然是诊断肺栓塞的“金标准”
• 它能反映肺动脉阻塞的准确部位和阻塞程 度，并可测定肺血流动力学和心脏功能， 了解右室、右房、肺动脉压力、肺楔压和 心排出量。
• 肺动脉造影有一定的危险性，致命性并发 症发生率为0.01%一0.5%,检查时使肺动脉 压力一时性升高，且需一定设备和技术， 故限制了广泛应用
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病因
• 75~95%栓子来源于下肢静脉系统 • 50%的栓子可发生PE
肺通气灌注肺科
3/10/2021
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肺栓塞的临床表现
• 呼吸困难 84~90% • 胸痛70%（与呼吸有关） • 咯血——肺梗死症状 • 惊恐55% 原因不明 • 咳嗽 37% • 晕厥 13% 脑供血不足 • 腹痛 膈肌受刺激活小肠缺血有关
3/10/2021
10
SPECT/CT
肺通气灌注肺科
3/10/2021
11
三探头SPECT
肺通气灌注肺科
3/10/2021
12
Infinia PET-CT/SPECT-CT
肺通气灌注肺科
3/10/2021
13
MCD-SPECT
肺通气灌注肺科
3/10/2021
14
PET
肺通气灌注肺科
3/10/2021
35
肺灌注显像
• 方法： 药物：99TcmMAA 剂量：2-4mCi 时间：慢速推注、病人深呼吸 采集：前，后，左，右，左后，右后 断层