心内科常见检查及其意义课件
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心内科常见检查及其意义
2020/12/15
心内科常见检查及其意义
1
常用血清离子检验项目
项目名称 血清钾 血清钠
血清氯化物 血清总钙
血清镁
英文缩写 K Na Cl Ca Mg
参考值(mmol/L) 3.5~5.5 135~150 96~112 2.2~2.7
0.67~1.04
2020/12/15
心内科常见检查及其意义
单位 109/L
% % % % % 1012/L g/L 109/L
2020/12/15
心内科常见检查及其意义
6
常用血脂检验项目
项目名称
甘油三酯 总胆固醇 脂蛋白(a) 高密度脂蛋白胆固醇 低密度脂蛋白胆固醇 载脂蛋白比值
英文缩写
TG TC Lp(a) HDL-C LDL-C ApoA-I/ApoB
心内科常见检查及其意义
- 过高，则冠心病危险性增加。
• 高密度脂蛋白胆固醇(HDL) - “好”的胆固醇
- 过低是冠心病的危险因素
• 甘油三酯(TG)
- Framingham研究、Helsinki心脏研究、PROCAM 研 究等证实其为CHD的独立危险因素。
心内科常见检查及其意义
何为高脂血症？
单位：mmol/L 过高
过低
• BNP: B型尿钠肽又称脑尿钠肽（Brain natriuretic peptide，BNP）
• BNP作为心衰定量标志物，不仅反映左室收缩功能 障碍，也反映左室舒张功能障碍、瓣膜功能障碍 和右室功能障碍情况。
• BNP 在100-400pg/ml时可能由肺部疾病、右心衰、 肺栓塞等情况引起。
2020/12/15
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心内科常见检查及其意义
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出凝血常规检验项目
检验项目 血浆凝血酶原时间 活化部分凝血活酶时间 血浆纤维蛋白降解产物 血浆D-二聚体
英文缩写 PT
APTT FDP DD
参考值 11~13S 32~43S <5 mg/L <200ug/L
DD反映纤维蛋白溶解功能，只要有活化的
血栓形成及纤维蛋白溶解活动，它就会升
2
电解质 K+
K参考值3.5～5.5mmol/L 意义：调节水与电解质、渗
透压与酸碱平衡，维持神经 肌肉的应激性、维持心肌活 动。
低血钾 • 常见情况：长期使用强利尿使钾大量排出、频
繁呕吐、长期腹泻。
2020/12/15
心内科常见检查及其意义
3
临床表现
1.肌肉无力（最早）：四肢 无力—呼吸肌—躯干 ，腱 反射减弱或消失、软瘫
高，如心梗，脑梗，肺梗等
2020/12/15
心内科常见检查及其意义
12
肌钙蛋白 心肌酶谱
• CK-MB、Mb、CTnI被称为“三剑客”。三项指标同时检测 可尽早诊断更多阳性病例。
标记物 CTnI
升高时间 （h）
3~6
CK-MB 3~6
Mb
1~4
峰值时间 （h） 12~20
12~24
6~9
恢复时间 敏感度 （d） （%）
参考值
0.56~1.7mmol/L 2.86~5.98mmol/L
0~300mg/L 0.94~2.0mmol/L 2.07~3.12mmol/L
1.0~2.0
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心内科常见检查及其意义
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认识血脂化验单
• 总胆固醇(TC)
• 与CHD存在强阳性、独立的关系， “坏”！
• 低密度脂蛋白胆固醇(LDL) - “坏”的胆固醇
7（少数20） 87
2~3
96
1.5~2
100
特异性 （%）
100
96
86
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心内科常见检查及其意义
13
心梗三项
• CTnI 肌钙蛋白 0.00-0.40 ng/ml • MYO 肌红蛋白 0.0-107.0 ng/ml • CK-mb 肌酸激酶同工酶 0.0-4.3 ng/ml
心肌梗死患者CK增高以肌酸激酶同工酶（CK-MB）为主，CK-MB对急性心肌 梗塞（AMI）早期诊断的灵敏度明显高于总CK，其阳性检出率可达100%， 且具有较高特异性,溶栓蛋白CK-MB高峰时间前移，提示溶栓成功、血管开 通。
Mb是溶栓治疗中判断有无再灌的较敏感而准确的指标。
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心内科常见检查及其意义
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心肌酶谱
• 谷草转氨酶 14-36 U/L
• 乳酸脱氢酶 30-135 U/L
• 肌酸激酶
0-21 U/L
• 肌酸激酶同工酶 313-618 U/L
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心内科常见检查及其意义
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心衰指标
血常规检验
项目名称 白细胞数 中性粒细胞% 淋巴细胞% 单核细胞% 嗜酸性粒细胞% 嗜碱性粒细胞% 红细胞 血红蛋白 血小板总数
英文缩写 WBC NE% LY% MO% EO% BA% RBC HGB Plt
参考值 1.0~10.0 50.0~70.0 20.0~40.0 2.0~9.0 0.0~5.0 0.0~1.0 3.50~5.50 120~160 100~300
高血脂 动脉粥样硬化 冠心病/心绞痛/脑中风
致残或死亡
心内科常见检查及其意义
血清脂质和脂蛋白水平变化的意义(mmol/L)
指标 TC TG LDL HDL
合适水平 边缘水平 危险水平
<5.20 5.32~5.69 >5.71
<1.70
>1.70
<3.12 >1.04
3.15~3.61
> 3.64 <0.91
总胆固醇 (TC)
>5.72
低密度 脂蛋白 胆固醇
(LDL-C)
甘油三酯 (TG)
高密度 脂蛋白 胆固醇 (HDL-C)
>1.70
<0.91
>3.64
血脂异常：LDL和脂蛋白(a)致动脉粥样硬化的作用强,而
HDL有防止动脉粥样硬化形成的作用。
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心内科常见检查及其意义
9
高血脂有哪些危害性？
2.胃肠道症状：腹胀、恶心、 呕吐
3.心脏功能异常：心律失常
及时补钾！！！
心电图：T波降低、ST段降
低、 QT间期延长，U波出
静脉补钾原则小结
Baidu Nhomakorabea
现（缺钾三联征）
浓度不高
4. 代谢性碱中毒、反常性酸
滴速勿快
性尿
总量不多
尿畅补钾
禁止静推
心内科常见检查及其意义
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心内科常见检查及其意义
心内科常见检查及其意义
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BNP临床意义
• Pro-BNP :BNP前体
较BNP更敏感 ﹤300pg/ml
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心内科常见检查及其意义
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心电图
• 是利用心电图机 从体表记录心脏 每一心动周期所 产生电活动变化 的曲线图形。
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常用血清离子检验项目
项目名称 血清钾 血清钠
血清氯化物 血清总钙
血清镁
英文缩写 K Na Cl Ca Mg
参考值(mmol/L) 3.5~5.5 135~150 96~112 2.2~2.7
0.67~1.04
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单位 109/L
% % % % % 1012/L g/L 109/L
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常用血脂检验项目
项目名称
甘油三酯 总胆固醇 脂蛋白(a) 高密度脂蛋白胆固醇 低密度脂蛋白胆固醇 载脂蛋白比值
英文缩写
TG TC Lp(a) HDL-C LDL-C ApoA-I/ApoB
心内科常见检查及其意义
- 过高，则冠心病危险性增加。
• 高密度脂蛋白胆固醇(HDL) - “好”的胆固醇
- 过低是冠心病的危险因素
• 甘油三酯(TG)
- Framingham研究、Helsinki心脏研究、PROCAM 研 究等证实其为CHD的独立危险因素。
心内科常见检查及其意义
何为高脂血症？
单位：mmol/L 过高
过低
• BNP: B型尿钠肽又称脑尿钠肽（Brain natriuretic peptide，BNP）
• BNP作为心衰定量标志物，不仅反映左室收缩功能 障碍，也反映左室舒张功能障碍、瓣膜功能障碍 和右室功能障碍情况。
• BNP 在100-400pg/ml时可能由肺部疾病、右心衰、 肺栓塞等情况引起。
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心内科常见检查及其意义
11
出凝血常规检验项目
检验项目 血浆凝血酶原时间 活化部分凝血活酶时间 血浆纤维蛋白降解产物 血浆D-二聚体
英文缩写 PT
APTT FDP DD
参考值 11~13S 32~43S <5 mg/L <200ug/L
DD反映纤维蛋白溶解功能，只要有活化的
血栓形成及纤维蛋白溶解活动，它就会升
2
电解质 K+
K参考值3.5～5.5mmol/L 意义：调节水与电解质、渗
透压与酸碱平衡，维持神经 肌肉的应激性、维持心肌活 动。
低血钾 • 常见情况：长期使用强利尿使钾大量排出、频
繁呕吐、长期腹泻。
2020/12/15
心内科常见检查及其意义
3
临床表现
1.肌肉无力（最早）：四肢 无力—呼吸肌—躯干 ，腱 反射减弱或消失、软瘫
高，如心梗，脑梗，肺梗等
2020/12/15
心内科常见检查及其意义
12
肌钙蛋白 心肌酶谱
• CK-MB、Mb、CTnI被称为“三剑客”。三项指标同时检测 可尽早诊断更多阳性病例。
标记物 CTnI
升高时间 （h）
3~6
CK-MB 3~6
Mb
1~4
峰值时间 （h） 12~20
12~24
6~9
恢复时间 敏感度 （d） （%）
参考值
0.56~1.7mmol/L 2.86~5.98mmol/L
0~300mg/L 0.94~2.0mmol/L 2.07~3.12mmol/L
1.0~2.0
2020/12/15
心内科常见检查及其意义
7
认识血脂化验单
• 总胆固醇(TC)
• 与CHD存在强阳性、独立的关系， “坏”！
• 低密度脂蛋白胆固醇(LDL) - “坏”的胆固醇
7（少数20） 87
2~3
96
1.5~2
100
特异性 （%）
100
96
86
2020/12/15
心内科常见检查及其意义
13
心梗三项
• CTnI 肌钙蛋白 0.00-0.40 ng/ml • MYO 肌红蛋白 0.0-107.0 ng/ml • CK-mb 肌酸激酶同工酶 0.0-4.3 ng/ml
心肌梗死患者CK增高以肌酸激酶同工酶（CK-MB）为主，CK-MB对急性心肌 梗塞（AMI）早期诊断的灵敏度明显高于总CK，其阳性检出率可达100%， 且具有较高特异性,溶栓蛋白CK-MB高峰时间前移，提示溶栓成功、血管开 通。
Mb是溶栓治疗中判断有无再灌的较敏感而准确的指标。
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心肌酶谱
• 谷草转氨酶 14-36 U/L
• 乳酸脱氢酶 30-135 U/L
• 肌酸激酶
0-21 U/L
• 肌酸激酶同工酶 313-618 U/L
2020/12/15
心内科常见检查及其意义
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心衰指标
血常规检验
项目名称 白细胞数 中性粒细胞% 淋巴细胞% 单核细胞% 嗜酸性粒细胞% 嗜碱性粒细胞% 红细胞 血红蛋白 血小板总数
英文缩写 WBC NE% LY% MO% EO% BA% RBC HGB Plt
参考值 1.0~10.0 50.0~70.0 20.0~40.0 2.0~9.0 0.0~5.0 0.0~1.0 3.50~5.50 120~160 100~300
高血脂 动脉粥样硬化 冠心病/心绞痛/脑中风
致残或死亡
心内科常见检查及其意义
血清脂质和脂蛋白水平变化的意义(mmol/L)
指标 TC TG LDL HDL
合适水平 边缘水平 危险水平
<5.20 5.32~5.69 >5.71
<1.70
>1.70
<3.12 >1.04
3.15~3.61
> 3.64 <0.91
总胆固醇 (TC)
>5.72
低密度 脂蛋白 胆固醇
(LDL-C)
甘油三酯 (TG)
高密度 脂蛋白 胆固醇 (HDL-C)
>1.70
<0.91
>3.64
血脂异常：LDL和脂蛋白(a)致动脉粥样硬化的作用强,而
HDL有防止动脉粥样硬化形成的作用。
2020/12/15
心内科常见检查及其意义
9
高血脂有哪些危害性？
2.胃肠道症状：腹胀、恶心、 呕吐
3.心脏功能异常：心律失常
及时补钾！！！
心电图：T波降低、ST段降
低、 QT间期延长，U波出
静脉补钾原则小结
Baidu Nhomakorabea
现（缺钾三联征）
浓度不高
4. 代谢性碱中毒、反常性酸
滴速勿快
性尿
总量不多
尿畅补钾
禁止静推
心内科常见检查及其意义
2020/12/15
心内科常见检查及其意义
心内科常见检查及其意义
16
BNP临床意义
• Pro-BNP :BNP前体
较BNP更敏感 ﹤300pg/ml
2020/12/15
心内科常见检查及其意义
17
心电图
• 是利用心电图机 从体表记录心脏 每一心动周期所 产生电活动变化 的曲线图形。
2020/12/15
心内科常见检查及其意义
18
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