肾病指标

一，24小时尿蛋白定量

参考值：0.03-0.15g/24h

0.15~1.0 g/24h 轻度蛋白尿常见于肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病等。

1.0~3.5 g/24h 中度蛋白尿常见于肾炎此期为肾脏纤维化的炎症性反应期

>3.5 g/24h 重度蛋白尿常见于肾病综合症伴高脂血症和低蛋白血症。

二，尿微量白蛋白＜30mg/gCr

1、轻度蛋白尿(<500mg/24h)：一般为糖尿病肾病、高血压肾病早期，此期没有任何临床症状，但是肾脏已经发生纤维化，只是炎症性反应阶段，肾脏固有细胞还没有发生表型转化，是治疗的最佳时机。（连接一个咨询的或是电话引导）

2、中度蛋白尿(500mg~4g/24h)：一般为糖尿病肾病、高血压肾病、肾炎、肾硬化、肾肿瘤等。此期肾脏已经受到了很大程度的损伤，此时或可能伴随血尿、水肿的出现，不及时治疗会引发其他并发症。

3、重度蛋白尿(>4g/24h)：多为急性或慢性肾小球肾炎、肾病综合征、狼疮肾炎等，此时尿中可发现大量蛋白，说明肾脏已经受到了严重的损伤，肾脏纤维化已经形成，如果不及时治疗进入了瘢痕期就很难恢复。

三，内生肌酐清除率：

公式：Ccr=(140-年龄)×体重(k g)/72×Scr(mg/dl)

或Ccr=[(140-年龄)×体重(k g)]/[0.818×Scr(umol/L)]

最新的：[(尿肌酐浓度×每分钟尿量)/血肌酐浓度]×（1.73/受试者体表面积）

Ccr ＞90 ml/min 正常

60—89 ml/min 为中度损害肾功能不全代偿期，此时肾功能轻微损伤，可能患者不会有明显的不适症状，但是肾脏已经受到了损伤，肾功能已经受到了影响，是治疗的最佳时机。÷÷

30—59ml/min 为重度损伤肾功能不全失代偿期此时在用药上常采用速尿、利尿酸钠等袢利尿剂，肾病专家建议最好采用中西医结合治疗，西医控制病症，中医治疗病根，从根本上修复受损的肾脏细胞

15—30 ml/min 为肾功能衰竭肾功能衰竭期此期证明肾脏已经受到了严重的损伤，需要采用扩血管、抗炎、抗凝、防血栓形成以及降解治疗措施，病情是完全可以逆转的。如果未经规范治疗，或错过治疗时机，肾脏内部病理损伤会逐渐加重，病情就会迅速发展到纤维化形成期和瘢痕形成期，给治疗会带来很大难度，且困难多，逆转机会少。

<15 ml/min 为终末期肾衰竭尿毒症期，不过只要还留有残存肾单位，就可以有挽回的余地，微化中药渗多靶点疗法治疗，通过外敷的方式，可以使药效直达病灶，从根本上修复肾脏受损细胞，争取肾病治疗的最后一步。

四，尿常规

尿常规的检查对泌尿道感染、结石、胆道阻塞、急慢性肾炎、糖尿病、肾病变症状群等疾病有筛检预报性作用。

1、尿量变化

正常范围

成人 1.0～2.0升/24小时

7～12岁 0.5～1.5升/24小时

1～6岁 0.3～1.0升/24小时。

临床上尿量或尿次数增多或减少都属不正常。

尿量增多：＞2.5升/24小时，这种情况一般糖尿病、慢性肾炎、肾移植早期肾小管重吸收功能尚未恢复，希望肾病患者能够积极的配合治疗，

减少：尿量<0.4升/24小时，这种情况一般是急性肾小球肾炎、肾功能不全、肾移植患者出现排斥反应时、脱水、血液浓缩等，以上情况都会导致少尿，需要及时到医院就诊，防止水肿现象的出现。

无尿：尿量＜0.1升/24小时，此时一般肾病已经发展到了急性肾功能衰竭、肾功能衰竭尿毒症期，需要立即医治，因为体内的毒素排不出去会对肾脏造成严重的损伤。

2、尿色

尿异常：尿呈草黄色，常因食物、药物、色素、血液等因素而变化，当发现尿色异常时就需要及时到医院治疗。

3、管型

正常尿液中没有管型，或偶见少数透明管型。若尿中出现1个管型，可以反映至少1个肾单位的情况，4、蛋白质

蛋白1＋轻度蛋白尿

蛋白2＋中度蛋白尿

蛋白3＋重度蛋白尿

一般认为正常人每日排出蛋白质量为40～80毫克，最多100～150毫克，常规定性检测为阴性。

病理性蛋白尿多为肾小球肾炎、肾盂肾炎、急性肾功能衰竭、高血压肾病、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、放射性肾炎等，尿液中的泡沫如果很多且持久不消应引起重视，需要及时到医院就诊，因为肾脏已经受到了损伤。

5、比重

尿液的比重约在1.015～1.025之间，婴幼儿的尿比重偏低，尿比重受年龄、饮水量和出汗的影响。尿比重的高低，主要取决于肾脏的浓缩功能，故测定尿比重可作为肾功能试验之一。

五，尿红细胞变形率

异常形态红细胞<20% 非肾小球性血尿

异常形态红细胞20%～50% 可疑为肾小球性血尿

异常形态红细胞50%～75% 高度疑为肾小球性血尿

异常形态红细胞>80% 可确认肾小球性血尿

临床上红细胞变形性减低主要见于一些溶血性贫血、糖尿病、高血脂症、肝硬化、肾病；血管栓塞性疾病，如脑血管病、心肌梗塞、冠心病、手术和创伤等。

六，肾小管三项

1.尿β2微球蛋白：正常值为0～0.2mg/L

尿β2微球蛋白值偏高是因为肾小管回吸收能力受到损伤。

2. 尿N-乙酰β-D氨基葡萄糖苷酶 <21.00 U/g cr

尿N-乙酰β-D氨基葡萄糖苷酶值升高：肾小管上皮细胞组织受损

3.尿γ谷氨酰转移酶 0.80-38.30U/g cr

尿液中本酶活性增高，一般是急性肾小球肾炎、狼疮肾炎、肾盂肾炎等疾病和肾毒性物质所致的肾损害及肾移植排异反应等，也有可能是尿路感染。

七，渗透压

1、尿渗透压禁水12小时，尿渗透压>800 mOsm/(kg•H2O)，若低于此值，表示肾脏浓缩功能不全。(有资料显标晨尿渗透压为600～1000 mOsm/(kg•H2O)，24小时最大范围为40～1400 mOsm/(kg•H2O)，但全国临床检验操作规程推荐以禁尿12时为标准)。