子宫内膜异位症手术联合药物治疗的新进展
醋酸戈舍瑞林缓释植入剂联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床效果
醋酸戈舍瑞林缓释植入剂联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床效果【摘要】醋酸戈舍瑞林缓释植入剂联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床效果是近年来备受关注的研究领域。
本研究旨在探讨这一治疗方案的临床效果及安全性。
治疗方案包括醋酸戈舍瑞林缓释植入剂与腹腔镜手术的联合应用。
通过对临床数据的分析，研究发现该治疗方案在缓解症状、改善生活质量等方面取得了显著效果。
疗效评估显示，治疗组的疗效明显优于对照组。
安全性评价结果表明，治疗方案在安全性上表现良好，未出现严重不良反应。
影响因素分析发现患者的年龄、病史等因素可能对治疗效果有一定影响。
综合疗效分析结果和安全性评价结果，该疗法具有明显的临床意义，为子宫内膜异位症的治疗提供了有效的参考依据。
【关键词】醋酸戈舍瑞林缓释植入剂、腹腔镜手术、子宫内膜异位症、临床效果、治疗方案、临床数据分析、疗效评估、安全性评价、影响因素分析、疗效分析结果、安全性评价结果、临床意义总结.1. 引言1.1 研究背景子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，其主要特征是子宫内膜组织异位到子宫腔外其他部位，如盆腔、卵巢等处。
该病会导致盆腔疼痛、月经不调、不孕等一系列症状，严重影响患者的生活质量。
传统治疗方法包括药物治疗、手术治疗等，但存在疗效不佳、易复发等问题。
目前对于醋酸戈舍瑞林缓释植入剂联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床效果尚未有明确的研究结果。
本研究旨在探讨该治疗方案对子宫内膜异位症的疗效、安全性以及影响因素，为临床治疗提供更为科学的参考依据。
1.2 目的子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，其发病率逐年增加，给患者的生活质量造成了严重影响。
目前，腹腔镜手术是治疗子宫内膜异位症的常用方法，但手术后复发率较高，患者容易出现疾病再次发作的情况。
本研究旨在探讨醋酸戈舍瑞林缓释植入剂联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床效果，旨在评估该治疗方案对疾病的疗效、安全性以及影响因素的分析。
通过本研究的开展，我们希望为临床治疗提供更为有效和安全的方法，降低患者的复发率，改善患者的生活质量，为医学研究和临床实践提供有益的参考依据。
手术联合中西医药物治疗子宫内膜异位症的疗效分析
手术联合中西医药物治疗子宫内膜异位症的疗效分析
手术联合中西医药物治疗子宫内膜异位症的疗效分析
子宫内膜异位症患者，在进行手术之后，配合中西医药联合治疗，取得了满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法
一般资料
3 讨论
孕三烯酮为中等强度孕激素，具有较强的抗孕激素和抗雌激素活性，亦有很弱的雌激素和雄激素作用，能够抑制黄体生成素以及卵泡自己激素的释放，用此药治疗子宫内膜异位症患者，使用此药后，病情得到很好的改善，对于手术后的患者能够起到很好的预防复发，同时价格也比较便宜，用药时也比较方便。
大黄蛰虫丸中含有熟大黄，土鳖虫（炒），水蛭（制），虻虫（去翅足，炒），蛴螬（炒），干漆（煅），桃仁，炒苦杏仁，黄芩，地黄，白芍，甘草。
能够很好的改善微循环以及增加心肌营养血流量，降低血液的粘度，具有活血化瘀的功效。
康妇消炎栓中含有苦参、败酱草、穿心莲、蒲公英、猪胆粉、紫草（新疆紫草）、芦荟等，药物分别具有清热解毒、利湿散结的功效。
子宫内膜异位症与不孕不育有着密切的关系，尽管通过使用传统的开腹手术，能够恢复卵巢以及输卵管的解剖关系，但是手术后患者的妊娠率还是不高。
通过本次研究，针对子宫内膜异位症患者在手术之后，采用中医药联合的方法能够取得比较明显的治疗效果。
与单纯的使用孕三烯酮治疗相比，手术后的受孕率大大提高了。
能够尽早的恢复经期，在一年内受孕的机会比较大。
因此，手术联合中西医药物治疗子宫内膜异位症患者能够有效的提高患者的妊娠率，同时没有发现药物的不良反应，安全有效，值得临床推广。
子宫内膜异位症的免疫治疗及靶向治疗研究进展
子宫内膜异位症的免疫治疗及靶向治疗研究进展黄文倩1，2，吴绿1，2，朱虹31 南昌大学第三临床医学院，南昌330006；2 南昌市第一医院妇产科3 江西省肿瘤医院妇科肿瘤科摘要：子宫内膜异位症（EMs）是一种常见的妇科疾病，主要症状是痛经和不孕，严重影响女性健康。
EMs的药物治疗以激素类为主，存在一定的局限性，随着EMs相关新靶点的发现，新型免疫药物逐渐成为研究热点。
新型免疫药物能有效调节与EMs形成机制有关的免疫因子，如肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素（IL）、干扰素（IFN）、可溶性蛋白酶类等，而新型靶向药物可以从血管生成、细胞迁移、细胞增殖、细胞凋亡和信号转导等方面进行调控，既弥补了激素类药物对激素受体缺乏或敏感性低的EMs患者疗效不佳的缺憾，又能替代或减少激素药物的长期使用，是免疫及靶向治疗药物特有的优势。
关键词：肿瘤坏死因子抑制剂；白细胞介素；免疫调节剂；基质金属蛋白酶抑制剂；血管生成抑制剂；雷帕霉素靶蛋白抑制剂；半乳糖凝集素抑制剂免疫治疗；子宫内膜异位症doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2023.11.025中图分类号：R711 文献标志码：A 文章编号：1002-266X（2023）11-0097-04子宫内膜异位症（EMs）是一种常见的妇科良性疾病，但其组织侵袭和远处转移的生物学行为却与恶性肿瘤类似。
目前EMs的治疗方法以手术治疗和药物治疗为主，药物治疗有口服避孕药、雄激素合成剂、孕激素及促性腺激素释放激素激动剂等，但不良反应较多，而新型非激素治疗药物的开发一直鲜有突破。
随着EMs相关新靶点的发现，免疫及靶向治疗药物逐渐进入人们的视野。
本研究对EMs的免疫和靶向治疗进行总结，为EMs的治疗提供新方向。
1 EMs的免疫治疗EMs是一种慢性炎症性疾病，以免疫细胞浸润、促炎细胞因子和趋化因子分泌增加为特征。
在EMs 的发生和发展过程中，免疫因子发挥着重要作用，参与EMs的免疫因子主要有肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素（IL）、干扰素（IFN）、可溶性蛋白酶类等，其在EMs中的表达有着不同程度的升高或下降，调节上述免疫因子表达可成为治疗EMs的突破口。
子宫内膜异位症的新进展新治疗方法和研究
子宫内膜异位症的新进展新治疗方法和研究子宫内膜异位症的新进展与新治疗方法研究引言：子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，它的发病原因和治疗方法一直备受关注。
随着医学技术的不断进步，近年来出现了一些新的治疗方法和研究成果，为患者带来了新的希望。
本文将就子宫内膜异位症的新进展和新治疗方法展开探讨。
一、病因研究的新进展1. 免疫系统异常理论：近期的研究发现，免疫系统异常可能是子宫内膜异位症发生的重要原因之一。
这一发现为寻找新的治疗方法提供了新的思路。
2. 基因突变研究：通过对子宫内膜异位症患者的基因组进行研究，科学家们发现一些与该疾病相关的基因突变。
这为今后的基因治疗提供了潜在可能。
二、新的治疗方法1. 药物治疗：除了传统的荷尔蒙治疗，近年来一些新的药物如黄体酮激素受体调节剂和Nrf2活化剂等也开始被应用于子宫内膜异位症患者的治疗中。
这些药物具有更好的疗效，并且副作用更少。
2. 微创手术：随着微创手术技术的发展，子宫内膜异位症的微创手术治疗在近年来得到了广泛应用，如腹腔镜手术和经阴道手术等。
这些手术具有恢复快、创伤小的优点，大大提高了患者的生活质量。
3. 综合治疗：结合药物治疗和手术治疗，采取综合治疗方案可以取得更好的效果。
例如，术前给予适当的荷尔蒙治疗可以减少手术切除的范围，术后再进行荷尔蒙调节维持治疗，有助于避免复发。
三、研究展望在子宫内膜异位症的研究领域，仍然存在许多未解之谜和疑点需要进一步的研究探索。
随着科技的发展，我们有理由相信，在不久的将来会有更多的新成果和新进展出现。
结论：子宫内膜异位症的新进展和新治疗方法为患者带来了新的希望。
免疫系统异常理论和基因突变研究为深入理解该疾病的发病机制提供了新的思路，药物治疗和微创手术等新方法为患者提供了更好的治疗选择。
尽管仍有许多待解决的问题，但我们相信随着科学技术的进步，子宫内膜异位症的治疗将会更加精准和有效。
对于受到该疾病困扰的患者而言，这是一个令人鼓舞的消息。
子宫内膜异位症腹腔镜手术后GnRH-a疗法联合中医药治疗
子宫内膜异位症
GnRH-a疗法联合中医药治疗
谢亚翡[1]等研究显示，和颜坤泰胶囊辅助GnRH-α 治疗 EMs能够调节性激素水平并改善免疫功能，改善临床预后。
有研究表明[2]，活血化瘀类中药辅助治疗ＥＭｓ能够抑制
异位内膜增生、软化粘连，并可抑制异位内膜VEGF的表 达而达到消除ＥＭｓ病灶的作用。同时研究还显示，加用 坤泰胶囊观察组因GnRH-α 所致潮热盗汗、乏力、情绪波 动、睡眠障碍及阴道干涩等症状明显，但对骨痛的影响较 小。
子宫内膜异位症
机理研究（1）
新近研究表明[3]，EMs的发生、发展及复发均与炎症反应、机体免疫失衡、血管内皮损伤有关。
•
VEGF能够促进血管内皮细胞增殖和血管新生，而脱落的子宫内膜细胞在子宫内膜、腹膜上的种植有赖于血液供应和维持，故
VEGF高表达是EMs发生、进展及复发的重要因素。
•
IL-6是炎症反应及炎症损伤的重要介质，其可增强单核－巨噬细胞、B淋巴细胞和T淋巴细胞的吞噬功能，增强机体炎症反应，
有研究证实EMs患者腹腔镜术后应用坤 泰胶囊辅助GnRH-α 治疗，能够通过抑 制炎症反应及血管新生而抑制了EMs进
展及复发[4]。
子宫内膜异位症
子宫内膜异位症并发症
不孕症是EMs常见并发症。相关研究发现，子宫
内膜容受性降低是EMs患者不孕的主要原因，目
前已有的激素难以有效改善患者子宫内膜容受性
[2]。而有研究结果提示EMs患者腹腔镜术后使用
还可加速子宫内膜细胞的生长。
子宫内膜异位症
机理研究（2）
新近研究表明[3]，EMs的发生、发展及复发均与炎症反应、机体免疫失衡、血管内皮损伤有关。 • TNF-α 是炎症反应时最早出现的炎症细胞因子，具有卵巢内分泌调节作用，并可促进胚胎着床以及卵泡早期发育，但其过度 表达可介导炎症级联反应并诱发盆腔粘连。 • MMP-9能够诱导纤维黏连蛋白、IV型胶原、细胞外层黏连蛋白等的降解，便于子宫内膜细胞侵袭、种植，在EMs的发生及发 展过程中具有重要作用。
手术联合药物治疗卵巢子宫内膜异位症的临床研究
手术联合药物治疗卵巢子宫内膜异位症的临床研究【摘要】目的探讨和分析手术联合药物治疗卵巢子宫内膜异位症的疗效及安全性。
方法回顾性分析具有完整临床资料的2010年5月至2012年5月来我院就诊的子宫内膜异位症患者50例，随机分为两组，即观察组和对照组。
每组患者有25例，两组患者均进行腹腔镜手术治疗，观察组在手术治疗的基础上给予孕三烯酮进行治疗，分析和比较两组治疗方法治疗卵巢子宫内膜异位症的临床疗效。
结果观察组疗效好于对照组，复发率低于治疗组。
结论手术联合药物治疗卵巢子宫内膜异位症疗效好，复发率低，值得临床推广和应用。
【关键词】手术联合药物治疗；子宫内膜异位症；临床疗效doi：103969/jissn1004-7484（x）201309122文章编号：1004-7484（2013）-09-4961-02子宫内膜异位症是育龄妇女中常见的顽固疾病之一，近年发病率明显增高，发病率为10%-15%，复发率也较高。
子宫内膜异位症是一种常见的具有侵袭性、雌激素依赖性的妇科病，也是导致育龄妇女不孕的主要原因之一，病情发作时主要症状以痛经、月经失调、原发或继发不孕、性交痛和慢性盆腔疼痛较为常见[1]。
其中，导致不孕或盆腔疼痛的子宫内膜异位症患者中发生率高达30%，严重影响了子宫内膜异位症患者的生存质量。
目前，临床上可用于子宫内膜异位症进行辅助治疗的药物较多。
主要的治疗药物有达那唑、大剂量雌/孕激素、促性腺激素释放激素激动剂等，但这些药品副作用明显、价格昂贵，严重时会损害患者肝功能导致停药。
为探讨和分析治疗卵巢子宫内膜异位症的疗效，本文通过回顾性分析具有完整临床资料的2010年10月至2012年10月来我院就诊的子宫内膜异位症患者，采用手术联合药物进行治疗取得了较好的疗效，降低了子宫内膜异位症的复发，现报道如下：1资料与方法11一般资料2010年10月至2012年10月来我院就诊的子宫内膜异位症患者50例，年龄25-38岁，平均年龄29岁。
子宫内膜异位症的药物治疗新进展
塞题医堂苤查２Ｑ！Ｑ生整！鱼鲞箜垒翅子宫内膜异位症的药物治疗新进展刘元萍刘继晓综述张云山审校我国２０世纪８０年代开始子宫内膜异位症（ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓ．ＥＭｓ）的发病率逐渐升高。
因此也引起了广泛的关注和重视。
特别是药物治疗。
作为子宫内膜异位症的重要治疗手段之一。
也有了很大的发展。
现将近年来国内外有关ＥＭｓ的药物治疗进展做一概述。
１传统药物１．１短效口服避孕药（ＯＣｓ）此类药物均为低赉】量高效孕激素和炔雌醇的复合片。
近来研究表明【”，长期连续应用口服避孕药可以降低ＥＭｓ手术后复发率，缓解痛经。
但对性交痛及盆腔慢性疼痛没有显著疗效。
ＯＣｓ的作用机制除了高效孕激素还有内在雄激素作用．使子宫内膜和异位内膜萎缩，导致经量减少、经期缩短、痛经缓解。
研究还发现ＯＣｓ可以降低神经纤维密度．降低神经生长因子及神经生长因予受体Ｐ７５在腹膜子宫内膜异位病灶上的表达［２Ｊ，并降低患者异住内膜芳香化酶的表达…。
通过控制Ｂｃｌ．２等调节基因的表达，加速子宫内膜细胞的凋亡，进而抑制异位的子宫内膜细胞增殖。
ＯＣｓ的不良反应有恶心、血栓形成、脱发、体重增多、乳房减小和声音变粗等．但相对较轻微。
Ｉ．２孕激素孕激素是治疗ＥＭｓ的传统药物．近来研究人员发现［“．长期应用孕酮可以明显减轻ＥＭｓ腹部不适及月经过多，但其中４０％的患者虽然症状明显缓解，病灶并没有明显改变。
醋酸甲羟孕酮治疗的优点是其突出的抗炎作用，特别适用于盆腔黏连严重的ＥＭｓ。
其不良反应有恶心、体重增加、水钠潴留、不规则点滴出血等。
有些文献报道，它有４％肝功能的升高。
另外单纯的孕激素治疗，会产生突破性出血。
若有点滴出血。
可短期加服雌激素。
以抑制突破性出血。
另外，孕激素治疗停药后复发率高：１．３睾酮类衍生物达那唑（Ｄａｎａｚ０１）为１７．ａ乙炔一乙炔睾酮的衍生物．具有微弱的雄激素样作用．通过与性激素结合蛋白结合．抑制ＦＳＨ、ＬＨ峰及卵巢类固醇激素的产生，造成高雄激素状态．抑制在位及异位子宫内膜的生长。
子宫内膜异位症治疗新进展
胃癌 、 巴结清除 仅行 Ｄ 淋 １或 Ｄ１ ＋即可 ，
进展期癌则行 Ｄ ２或 Ｄ ２＋即可 ， 节 型 限 结
局型 胃癌 ， 即使癌 位于 体 部或 浸 及 胃体 部， 均可行大部 胃切 除 ， 不必拘 泥 于凡 胃 体癌 均 行 全 胃切 除 的 原 则 ， 巴 结 行 淋
Ｄ 或 Ｄ ２＋ ３式 清 除 术 。 胃肠道 重 建 ： 选 操 作 不 复 杂 ， 宜 重 建后 又 接 近 生 理 途 径 的术 式 。运侧 胃
患者及其 家庭 、 社会 等各 个方 面 的问题 ， 医疗质量则与早期 诊断 、 正确 治疗顺 利康
复等密切相关 。 提 高 早 期 胃癌 的诊 断 水 平 众 所 周 知 ， 期 胃癌 的外 科 治 疗 效 果 早
炔睾丸酮 的异恶唑衍生物。用法 ： 月经第 １ 天开始 口服 ， 每次 ２ ０ ｇ 每 １ ２— ０ｍ ， ３ ３次 ， 持续服用 ６— ９个月 ， 若痛经 不缓解 或未 闭经 可加 至每 目４次 。达那 唑是 治疗 内 异症传统有效 的药物 ， 适用于轻度及中度 Ｅ ｓ Ｍ 而痛经 明显 的患者 。不 良反 应有 体
１２ ｒｇ ．５ ／日。反 减 疗 法 ： 用 足 量 的 Ｇ ． ａ 先 ｎ
检查以及输 卵管通 液术 。适合 于有 生育
要 求及 年轻患者。
半 根治性手术 ： 除子 宫和病 灶 ， 切 但
保 留卵巢 ，主要适 合于年龄 ＜ ５岁 、 生 ４ 无 育要求 ， 希 望保 留 卵巢 内分泌 功 能患 但 者 。术后复发率约为 ５ ％。
合理的外科治疗是提高 胃癌 患者生存 率与生存质量的具 体措施 ， 应视患者病期 、 癌肿部位 、 类型的不 同来选择不同的术式。 合理选择术 式 ： 胃癌术式 的选择 主要
腹腔镜手术后联合药物治疗子宫内膜异位症的临床分析
腹腔镜手术后联合药物治疗子宫内膜异位症的临床分析目的评估子宫内膜异位症患者，腹腔镜手术后使用诺雷德巩固治疗的疗效。
方法对腹腔镜诊断的216例EMT患者，于腹腔镜下行病灶电凝烧灼、囊肿剥除，病灶周围粘连松解术和输卵管通液术等，术后将患者随机分成2组：研究组（诺雷德组）156例，对照组60例，其中合并不孕症的89例中，研究组50例，对照组39例。
随访1年，比较两组的临床有效率、复发率及合并不孕者的妊娠率。
结果研究组与对照组的临床有效率分别为81.88%和35.08%，复发率为5.37%和29.82%，合并不孕症者，术后1年妊娠率为76.0%和35.89%。
以上3组数据比较差异均有统计学意义。
结论手术后联合药物治疗子宫内膜异位症能提高临床有效率及术后妊娠率，降低复发率，疗效满意。
标签：子宫内膜异位症；腹腔镜手术；诺雷德子宫内膜异位症（Endometriosis，EMT）是指具有生长功能的子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫腔被覆内膜及宫体肌层以外的其他部位而引发的疾病[1]。
传统观点认为，子宫内膜异位症是子宫内膜超出子宫腔范围的外在性生长。
目前，深入研究发现该疾病反复性周期性出血，引起病理进展，并出现症状。
症状与体征和疾病的严重程度不成正比。
虽是良性疾病，但具增生、侵润、转移或是复发等恶性行为。
子宫内膜异位症病变广泛，可发生在肺部导致咳血误诊为肺部肿瘤；侵犯直肠导致周期性便血误诊为痔疮或肠道肿瘤等。
其形态多样，极具侵犯和复发性，成为难治之症。
盆腔子宫内膜异位症导致的不孕的发生率在50%以上，为非内异症人群的20倍。
当前，腹腔镜已成为所有微小病变、绝大多数轻症病变和多数中到重度病变子宫内膜异位癥的首选治疗方法，但大多数学者均认为很多患者仍需要合并药物治疗[2]。
根据魁北克会议提出的EMT 5个最好的治疗，即腹腔镜是最好的治疗；卵巢抑制是最好的治疗；3阶段治疗是最好的治疗；妊娠是最好的治疗；助孕技术是最好的治疗。
子宫内膜异位症保守性手术后药物治疗进展
低 剂 量 高 效 孕 激 素 和 炔 雌 醇 的 复 合 片 ， 抑 制 排 卵 ， 调 细 胞 增 殖 ， 强 在 位 子 宫 内 膜 细 胞 凋 亡 。 近 下 加 年 的双盲 随机 对照试 验 明确 低 剂量 Ｏ ｓ 有 效安 全 Ｃ 可
作 者 单 位 ：０ １７ 上 海 交 通 大学 医学 院 附 属仁 济 医 院 妇 产科 １０ ２
缩 。 主 要 的不 良反 应 是 不 规 则 阴 道 出 血 ． 质 量 增 加 。 体
、
口服 避 孕 药 （ ｓ ＯＣ ）
１ 诺孕 素 （ｉｎ ｇｓ） 地 诺 孕 素是 一 种睾 酮 ．地 ｄｅ ｏｅｔ
衍 生 物 ． 结 合 于 孕 激 素 受 体 以 避 免 雌 激 素 、 激 素 仅 雄 或 糖 皮 质 激 素 活 性 带 来 的 不 良反 应 。 近 期 多 项 多 中
ｐｒ ｇ ｓｅ ｏ ， ｃ ｕ ｅｏ ｓｅ ｎ ｍ ｉ，ｃ ｎ ｅ ｅ ， ｅ ｓｓｄｅｅｆ ｃ ｓ ｓ ｏ ｄ ｏ ｉ ｅ ｅ ｓｆｒｔ ｉ ｅｏ ｉ ｎ ｏ ｏ ｔ ｏ ｅ ｔｒ ｎｅ ｂｅ ａ ｓ ｆｉ ｃｏ ｏ ｃ ｏ ｖ ｎｉｎｔｌ ｓ ｉ ｆｅ ｔ， ｈ ｕｌ ｂｅｃ ｎｓｄ ｒ ｄ ａ ｓ—ｌｎ ｐｔｏ ｓｆｒｐ ｓ— ｔ ｉ
ｃ ｒｅ ｔ ｖ ｉ ｂ ｅａ ｅ ｔ ａ ｅｎ ｔ ｕ ａｉ ｅ ａ ｄｔｅ ｔ ｎ ｆ ｎｎ ｅ ｓ ｏｂ ｏ ｔ ｕ ｄ ｆｒ ｅ ｒ ． ａ ｏ ｔａ ｅ ｔ ｅ ｎ ｕ ｎｌ ａ ａ ｌ ｌ ｇ ｎ ｓ ｒ ｏ ｒ ｔ ， ｎ ａｍｅ ｔ ｔ ｅ ｄ ｅ ｃ ｎ ｉ ｅ ａ ｓ Ｏｒ ｌ ｎｒ ｃ ｐｉ ｓａ ｄ ｙ ａ ｃ ｖ ｒ ｏｅ ｔ ｎ ｏｙ ｃ ｖ
Ｓ ａ ｇ ａ ｌ ０ ２ ｉａ ｈ ｈ Ｏ １ Ｌ Ｃｈｎ ｎ ｉ
手术联合药物治疗子宫内膜异位症
手术联合药物治疗子宫内膜异位症摘要目的：探讨子宫内膜异位症手术后应用药物辅助治疗的临床疗效。
方法：子宫内膜异位症患者68例，进行保守性手术（保留患者的生育功能）或半保守（切除子宫但保留卵巢的内分泌功能）手术后分两组：米非司酮组33例，服用米非司酮12.5mg，1次/日；孕三烯酮组35例，服用孕三烯酮2.5mg，2次/周，疗程6个月。
两组开始服药时间相同，保留子宫术后月经来潮的第1天开始服用；而子宫切除在术后1周开始服用。
定期随访，比较应用米非司酮、孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的疗效及不良反应。
结果：两组患者痛经症状均得到不同程度缓解，米非司酮组和孕三烯酮组缓解率、复发率差异无统计学意义（P＞0.05），但两组患者不良反应差异有统计学意（P＜0.05）。
结论：米非司酮和孕三烯酮用于子宫内膜异位症术后辅助治疗，安全、有效，使用米非司酮较孕三烯酮者不良反应少。
关键词子宫内膜异位症米非司酮孕三烯酮手术Abstract Objective:Discussion the clinical efficacy of surgery combined drug for the treatment of endometriosis.Methods:68cases of patients with endometrioses were randomly divided into Mifepristone group（n33）and Gestrinone group（n35）,Both groups were given surgery treatment,Regular follow-up,Compare application mifepristone influences and Gestrinone influences and side effects Results:Dysmenorrhea of two groups of patients have been varying degrees of ease,mifepristone group and gestrinone group remission rate,relapse rate,the difference was not statistically significant（P＞0.05）,but the two groups were statistically significant differences in adverse reactions（P＜0.05）.Conclusion:Mifepristone and gestrinone endometriosis for postoperative adjuvant therapy,safe and effective.Patients treated with mifepristone than taking gestrinone less adverse reactions.Key Wordsendometriosis;mifepristone;gestrinone;surgery子宫内膜异位症是生育期妇女常见的疾病，其发病率高达10%～15%。
子宫内膜异位症的治疗研究新进展1
子宫内膜异位症的治疗研究新进展1目的：探究子宫内膜异位症的研究及治疗进展。
方法：对我院45例子宫内膜异位症患者，随机分为23例观察组，22例对照组，观察组行腹腔镜联合孕三烯酮手术药物联合治疗，对照组行腹腔镜手术治疗，观察对比两组治疗效果。
结果：观察组治疗有效率为68.8%，对照组治疗有效率40.3%，观察组明显优于对照组。
观察组的病情复发率为13.04%，对照组复发率为31.82%，观察组病情复发率低于对照组。
观察组不良反应小，术后服药出现闭经8 例，停药3个月后均恢复，无性交痛、无痛经。
用药期间出现2例轻度肝功能损伤，口服保肝药物之后，复查肝功能均得以恢复。
观察组妊娠率71.43%；对照组妊娠率50%，手术用药后妊娠率明显高于单纯手术后妊娠率。
结论：腹腔镜手术联合孕三烯酮药物治疗子宫内膜异位症效果显著，可以有效的缓解症状，降低病情复发率，提高患者妊娠受孕率，而且用药不良反应作用小，在临床上值得推广应用。
标签：子宫内膜异位症；治疗；进展子宫内膜异位症是指具有生长能力和功能的子宫内膜组织种植在子宫腔以外部位而引起的疾病，是一种雌激素依赖性疾病。
卵巢是最常见的种植部位。
本病在病理上呈良性形态学表现，但有着类似恶性疾病的生物学行为，如转移，复发等。
近年来子宫内膜异位症发病率有增加趋势，报道可达10%～15%。
药物与手术联合治疗该病成为当前的研究热点，随着分子生物学和相关科学的发展，治疗子宫内膜异位症的方法主要有手术治疗、西药治疗，以及中药或中西药结合治疗及生物治疗等。
1.资料与方法1.1临床资料2014年3 月～2015年3月，我院共收治45例子宫内膜异位症患者，经过临床检查和病理证实均为子宫内膜异位症，排除其他疾病。
年龄22～41岁，平均年龄为31.3±1.5岁。
所有患者子宫内膜异位症临床表现主要有周期性痛经、月经异常、非子宫部位的异常出血、不孕不育以及慢性盆腔疼痛。
典型体征是内异症患者子宫固定，后倾，在直肠子宫凹陷、宫骸韧带或子宫后壁下段等部位扣及结节伴触痛，有时在阴道穹隆部可扣及或肉眼见到稍微隆起的结节或蓝点。
子宫内膜异位症保守性手术后药物治疗进展
子宫内膜异位症保守性手术后药物治疗进展摘要】子宫内膜异位症是一类常见的妇科疾病，它是由于具有生长能力的子宫内膜出现在子宫体以外的部位。
该疾病经保守性手术治疗后其复发率较高，因此，进行药物性预防具有重要的作用。
本文主要探讨了子宫内膜异位症保守性手术后药物治疗进展。
【关键词】子宫内膜异位症；药物治疗；进展【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）13-0002-02子宫内膜异位症它的发病率高达15%，主要症状表现为痛经和导致不孕。
是孕龄妇女常见疾病。
首选治疗方法是腹腔镜保守性手术治疗，但是术后发病率较高。
据统计，手术后2年之内复发率约为21%，5年内复发率约高达为50%，因此在术后给予药物治疗具有一定的必要性。
以下内容是对子宫内膜异位症保守性手术治疗后进行药物治疗的进展综述。
1.激素类药物预防1.1 雌激素和孕激素1.1.1口服避孕药口服避孕药的药理作用是：降低垂体促性腺激素水平，并直接作用于子宫内膜和异位的内膜，导致内膜萎缩。
主要方法是：采用低计量高效孕激素和炔雌醇复合物。
常用药物如妈富隆（去氧孕烯炔雌醇），优思明（屈螺酮炔雌醇片），短效口服避孕药有周期性用药和连续用药两种方法，据统计,术后长期连续用药能更好的预防子宫内膜异位症的复发（长期用药的时间定义为至少12个月）。
由于避孕药中的雌激素和孕激素会刺激子宫肌瘤的生长，所以有肌瘤者患者慎用[1]。
1.1.2孕激素药理作用是通过抑制垂体促性腺激素的分泌，造成无周期性的低雌激素状态，另外它还可以作用于异位的子宫内膜，使内膜过度蜕变坏死。
常用孕激素预防子宫内膜异位症术后复发的药物有：地诺孕素、地屈孕酮、曼月乐等。
曼月乐为左炔诺孕酮缓释系统，相比其他药物具有较好的疗效，它可以改善子宫内膜异位症保守性手术治疗后盆腔疼痛，并降低术后异位症的复发率。
曼月乐可释放左炔诺孕酮，经血液、淋巴循环作用于异位的内膜，使病灶萎缩，同时还可以抑制子宫内膜的增殖，减少血管充血和月经量，缩小子宫的体积。
子宫内膜异位症治疗新进展
子宫内膜异位症治疗新进展目的探討研究治疗子宫内膜的新进展，观察腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的治疗效果和远期影响。
方法随机选取于2010年1月—2013年3月在该院诊治的子宫内膜异位症的患者120例，其中经腹腔镜完成手术，并术后给予孕三烯酮治疗的患者60例为观察组；60例经腹腔镜手术未进行药物治疗的为对照组。
观察组在术后第1次月经后开始进行孕三烯酮的服用，2次/周，连续服用6个月，并进行随访观察，记录。
结果两组患者都采用了腹腔镜手术，过程类似，术后处理如尿管拔出、注射抗生素、住院时间基本一致。
术后疗效：观察组的患者经过治疗后病情完全缓解的患者达到52例，占总人数的86.7%，术后复发患者6例，占总例数的10%，其中正常排卵的患者50例，占总例数的83.33%，生育需求患者妊娠的为16例，占总例数的75%。
，而对照组的患者病情完全缓解的患者达到39例，占总例数的65%，术后复发患者19例，占总例数的31.6%，其中正常排卵的患者48例，占总例数的80%，生育需求患者妊娠的为10例，占总例数的55%。
观察组的各项指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症安全有效、患者恢复快已成为现今医生与患者的最佳选择，孕三烯酮也是近年来用于治疗子宫内膜异位症的一种有效药物，腹腔镜手术联合孕三烯酮联合治疗子宫内膜异位症不仅能促进治疗效果的提升，还能有效预防复发，有着十分积极的影响，值得临床推广应用。
[Abstract] Objective To explore the research progress in the treatment of endometriosis，observe the efficacy and long-term effect of laparoscopic surgery combined with gestrinone on endometriosis. Methods 120 cases of patients with endometriosis diagnosed and treated in our hospital from January，2010 to March，2013 were randomly selected and divided into two groups，60 cases in the observation group were treated with laparoscopic surgery and given gestrinone postoperatively，and the other 60 cases in the control group were given laparoscopic surgery without medication. The observation group took gestrinone after the first menstruation postoperatively，twice a week，for 6 months，and they were followed up，the conditions of them were recorded. Results Both groups underwent laparoscopic surgery，the processes were similar，postoperative treatment such as pulling out the catheter，injection of antibiotics，length of hospital stay were basically consistent. Postoperative efficacy：after the treatment，of the observation group，there were 52 cases of patients with complete remission，accounting for 86.7%，6 patients with postoperative recurrence，accounting for 10%，including 50 patients with normal ovulation，accounting for 83.33%，16 cases of patients demanding for birth were pregnant，accounting for 75%；and of the control group，there were 39 cases of patients with complete remission，accounting for 65%，19 patients with postoperative recurrence，accounting for 31.6%，including 48 patients with normal ovulation，accounting for 80%，10 cases of patients demanding for birth were pregnant，accounting for 55%. The indicators of the observation group were better than those of the control group，and the differences between the two groups were statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Laparoscopic surgery issafe and effective in the treatment of patients with endometriosis with rapid recovery，which has become the best choice for doctors and patients at present. And gestrinone is an effective drug used in the treatment of endometriosis in recent years. Laparoscopic surgery combined with gestrinone in the treatment of endometriosis can not only improve the therapeutic effect，but also effectively prevent the recurrence，which has a very positive effect，and is worthy of clinical popularization and application.[Key words] Endometriosis；Laparoscope；Gestrinone；Combination therapy子宫内膜异位症是妇科的一种常見病，且在有痛经、或是慢性盆腔痛的妇女中，存在一定比例。
新型药物在子宫内膜异位症治疗中的应用
新型药物在子宫内膜异位症治疗中的应用近年来，随着医疗技术的不断发展，各种新型药物得以应用于不同的疾病治疗中。
而在妇科领域中，子宫内膜异位症是一个比较常见的疾病，对女性的健康和生育能力造成很大的影响。
针对这种情况，新型药物的应用也得到了广泛的关注和研究。
本文将就新型药物在子宫内膜异位症治疗中的应用进行探讨。
一、子宫内膜异位症的简介子宫内膜异位症是指子宫内膜细胞在子宫以外的区域生长，如盆腔内的卵巢、输卵管、腹膜、肠壁等处。
这些异位的内膜细胞受到性激素的影响，会在月经期时出现出血、疼痛等症状，严重影响女性的生活和生育能力。
目前，子宫内膜异位症的治疗方法主要是手术和药物治疗，而在药物治疗中，新型药物的应用成为了一个热门的话题。
二、新型药物在子宫内膜异位症治疗中的应用1. 黄体酮受体调节剂（GnRH-a）GnRH-a是一种能够抑制垂体前叶分泌性激素的药物，使卵巢处于低激素状态。
通过使用GnRH-a，可以使异位内膜生长的组织得到抑制，从而减缓甚至消除月经期的疼痛和出血。
此外，GnRH-a还可以促进其他治疗措施的效果，如手术和其他药物的治疗。
2. 黄体素受体调节剂（PRM）PRM是一种新型药物，它能够作用于黄体素受体，减少黄体素的作用，从而减轻子宫内膜异位症的症状。
PRM的疗效已经被证明可以缓解月经痛和盆腔疼痛。
此外，与GnRH-a相比，PRM的使用时间更长，而且较少产生副作用。
3. 受精卵抑制剂（CC）与GnRH-a和PRM不同，受精卵抑制剂主要是用于不孕症的治疗。
然而，在子宫内膜异位症治疗中，受精卵抑制剂也被广泛应用。
它能够抑制卵巢的功能，降低血液中的雌激素水平，从而减少异位内膜细胞的生长和病变的进展。
同时，受精卵抑制剂还能够抑制排卵，从而减轻病人的症状。
三、新型药物的优势和注意事项与传统的药物治疗方法相比，新型药物的应用具有一定的优越性，主要表现在以下方面：1. 作用机制不同：新型药物与传统药物不同，具有更加精准的作用机制，能够针对性地作用于异位内膜，减轻病情和疼痛的发生。
子宫内膜异位症的药物治疗新进展
1
.
而 形 成 结节性 肿
治 疗 后 妊娠 率 低
现已
,
排卵受 抑 制时 异 位
,
限 制 使用 闭
3
、
退 化改变
故用 药物模 拟 这
。
假绝 经疗 法
药物诱 导 假 绝 经 在 于 暂
,
.
,
可 抑 制异位 内膜 生 长 和 达 到 改 善妊娠等 目的
。
时减少 卵巢激 素的分 泌 使子 宫 内膜 萎缩 近 几年来 国 内外 报道丹 那哇
,
在卵巢 功能
需 要 保守手 术与药 物联合 治疗 手 术前 后 用药
, 、
正 常 的妇女 丹 那 哇 对 L H 或 F S H 并无 明 显
术前 药物 准备
,
促使
的抑 制作用
止其
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、
但 对 切 除卵巢 后 的 动物则 可制 的代偿性 增加
; ;
病变 组 织软化 除
, ,
有 利 于 手 术时 组 织分离 和 切 术 后 用药 可使 残 留
异 位的 子 宫 内膜
:
但不 良反应大 有时 延缓恢
。 。
仍保 持着 正 常子宫 内膜 的两大 特点 位 的子 宫 内膜 在卵巢 激素 的 作 用 下 期性 的增 生
. 、
即强 盛
。
复 排卵
用[
4
故 不 宜 用 于 异 位症 并发 不 孕 症
[ j 的再 生能力 和 卵巢激 素的特殊 敏感性 s
, ,
37
一
临床药学 1 9 9 5 年第
,
4
卷第
2
期
,
及低 孕 激素 的 环 境 不 利 于 异 位 内膜 的生 长
手术联合药物治疗卵巢子宫内膜异位症(EM)的研究进展
手术联合药物治疗卵巢子宫内膜异位症(EM)的研究进展曹立幸;司徒仪;黄健玲;梁雪芳;向东方;黄艳辉;冉青珍【期刊名称】《现代肿瘤医学》【年(卷),期】2009(17)12【摘要】@@ 子宫内膜异位症(endometriosis,EM,中文简称"内异症")发病率约占人群中的10%,并呈逐渐上升的趋势,成为一种"现代病"、多发病[1] ,其主要临床表现如痛经、不孕等严重影响着女性的身心健康.卵巢是内异症最常见的发生部位,其与腹膜型内异症、深部浸润型内异症以及其他部位的内异症构成内异症的临床病理类型[2] .大约80%子宫内膜异位病变侵犯一侧卵巢,双侧卵巢同时波及者约为50%[3].本病已受到妇科临床医师、内分泌学专家、内镜专家以及基础医学研究者的广泛重视,相关研究逐步深入.【总页数】4页(P2423-2426)【作者】曹立幸;司徒仪;黄健玲;梁雪芳;向东方;黄艳辉;冉青珍【作者单位】广州中医药大学第二临床医学院,广东省中医院,广东,广州,510120;广州中医药大学第二临床医学院,广东省中医院,广东,广州,510120;广州中医药大学第二临床医学院,广东省中医院,广东,广州,510120;广州中医药大学第二临床医学院,广东省中医院,广东,广州,510120;广州中医药大学第二临床医学院,广东省中医院,广东,广州,510120;广州中医药大学第二临床医学院,广东省中医院,广东,广州,510120;广州中医药大学第二临床医学院,广东省中医院,广东,广州,510120【正文语种】中文【中图分类】R737.31【相关文献】1.手术彻底切除EMs病灶联合药物治疗对子宫内膜异位症患者在位子宫内膜的影响 [J], 邢宇瑞2.腹腔镜手术联合药物治疗卵巢子宫内膜异位症的临床分析 [J], 魏颖3.腹腔镜手术联合药物治疗卵巢子宫内膜异位症的临床分析 [J], 魏颖4.腹腔镜手术联合药物治疗卵巢子宫内膜异位症患者的价值分析 [J], 韦苗苗5.腹腔镜手术联合药物治疗卵巢子宫内膜异位症患者的价值分析 [J], 韦苗苗因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2020, 10(7), 1511-1515Published Online July 2020 in Hans. /journal/acmhttps:///10.12677/acm.2020.107227New Advances in Endometriosis SurgeryCombined with Drug TherapyRong Liu, Chengying GaoYan’an University Affiliated Hospital, Yan’an ShaanxiReceived: Jul. 11th, 2020; accepted: Jul. 22nd, 2020; published: Jul. 29th, 2020AbstractEndometriosis (EMs) is a common disease in women of childbearing age. EMs causes pelvic pain and infertility, seriously affecting women’s health and quality of life, even known as “benign can-cer”. Its lesions are extensive, diverse, extremely invasive and recurrent. It is a refractory disease.This paper mainly describes the new progress of EMs surgery combined with traditional drug therapy and the development direction of new drugs in the future.KeywordsEndometriosis, Reverse Additive Therapy, Glucocorticoid, Mifepristone, Drug Treatment子宫内膜异位症手术联合药物治疗的新进展刘荣，高成英延安大学附属医院，陕西延安收稿日期：2020年7月11日；录用日期：2020年7月22日；发布日期：2020年7月29日摘要子宫内膜异位症(Endometriosis)是育龄期妇女的常见病。
EMs引起盆腔痛和不孕，严重影响女性的健康和生活质量，甚至被称为“良性癌”，其病变广泛，形态多样，极具侵袭和复发性，是难治之症。
本文主要阐述EMs手术治疗联合传统药物治疗的新进展以及未来新型药物发展的方向。
刘荣，高成英关键词子宫内膜异位症，反向添加疗法，糖皮质激素，米非司酮，药物治疗Copyright © 2020 by author(s) and Hans Publishers Inc.This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0)./licenses/by/4.0/1. 前言子宫内膜异位症是中青年妇女的多发病，其发病机制复杂，主要是内分泌紊乱所致。
目前子宫内膜异位症的临床治疗主要包括手术治疗和药物治疗。
手术主要是以腹腔镜手术为主，尽管手术有创伤小、恢复快、术后疼痛减轻等优点，但手术也有一定的局限性，仅能切除肉眼可见的病灶，而无法彻底清除不典型病灶与微小病灶，同时也无法有效对微小病灶导致的不孕现象进行排除，因而无法获得彻底的治疗效果[1]。
临床研究发现，手术若不配合药物治疗，则容易出现病灶残留、疾病复发、病灶转移等不良结局[2]，患者术后2年复发率可高达30.4%，术后5年可达50.0% [3][4]。
因此术后药物治疗至关重要，本文主要阐述子宫内膜异位症术后联合药物治疗的新进展。
2. 传统药物治疗进展2.1. 反向添加疗法联合GnRH-a类药物治疗醋酸亮丙瑞林是一种与机体内受体具有较高亲和力的促黄体生成激素释放激素类似物(LHRH-a)，可通过抑制EM患者病灶切除后卵巢性激素的合成分泌，促使EM病灶退化萎缩；同时还可提高Th细胞有丝分裂活性，增强机体免疫力，且对肝肾功能影响小[5]；但醋酸亮丙瑞林长期使用容易引发痛经、盆腔疼痛、低雌激素症状、记忆力下降、骨量丢失等。
故临床提出“反向添加疗法”，即添加小剂量雌激素，以维持机体雌激素水平，可以降低醋酸亮丙瑞林治疗所致的不良反应。
有实验调查显示这种反向治疗方法还有助于调节机体内T辅助性淋巴细胞(Th)比例失衡[6]，而越来越多的研究也发现Th1/Th2的失衡是促进EM原位病灶增殖及远处转移的重要原因[7]。
因此反向添加疗法联合皮下注射醋酸亮丙瑞林应用于EM病灶切除术后，不仅可以有效纠正患者激素和骨量减少，提高其卵巢储备功能，而且可以纠正Th1/Th2漂移现象，预防疾病复发[6]。
2.2. 糖皮质激素联合GnRH-a类药物治疗目前，临床采用常规术中用1000 ml的0.9%氯化钠溶液不断冲洗患者盆腔的腹腔镜电凝烧灼术治疗子宫内膜异位症，但复发率较高，临床效果不理想。
研究显示，在腹腔镜手术中联合使用地塞米松及曲普瑞林，治疗效果较为显著[8]。
曲普瑞林是一种人工合成的促性腺激素释放激素(GnRH)十肽同类物，活性比天然的GnRH强，能有效地抑制促性激素的分泌，进而使手术未消除完的异位病灶迅速、完全的萎缩退化，最终提高临床疗效，降低术后复发率[9]。
子宫内膜异位症患者疼痛的一部分原因是由炎症因子水平较高，导致粘连引起的。
地塞米松能够抑制患者血液中的炎症细胞(巨噬细胞和白细胞)在炎症部集聚，同时通过抑制吞噬作用、溶酶体酶的释放以及炎症化学中介物的合成和释放，从而减轻和防止组织对机体的炎症反应[10]。
有临床实验将子宫内膜异位症手术的患者术中先使用0.9%氯化钠溶液500 ml + 地塞米松20 mg反复冲洗盆腔，再使用0.9%氯化钠溶液+ 曲普瑞林3.75 mg反复灌洗盆腔，直到灌洗液清刘荣，高成英澈透明。
结果显示常规腹腔镜手术联合使用地塞米松及曲普瑞林能有效降低患者的炎症因子水平，改善性激素水平，减少术后复发，提高临床疗效[11]，值得临床运用及推广。
除此以外，糖皮质激素对子宫内膜异位症导致的不孕患者治疗也有效。
有关研究[12][13]显示，轻度子宫内膜异位症导致的不孕患者可能还存在免疫抗体阳性的情况，且其不孕的发生与此类抗体的表达有密切关系，因此在本类不孕患者治疗过程中，相关调控也是重点干预方面。
临床研究结果显示[14]，实验组与对照组比，激素联合治疗轻度子宫内膜异位症不孕患者的临床疗效好于单用激素或GnRH-a，其差异具有统计学意义(均P < 0.05)；治疗后的免疫抗体指标阳性率显著低于单用激素或GnRH-a，其差异具有统计学意义(均P < 0.05)。
这说明激素的加用有助于患者疾病状态的改善；同时，对于免疫抗体的调节有着较好的作用，也为妊娠率的提升奠定了基础。
2.3. 术后米非司酮应用新进展米非司酮能够通过对孕激素受体的拮抗实现对子宫内膜腺体细胞的凋亡作用，抑制子宫内膜细胞的增殖和分化过程，进而促进卵巢或者输卵管等异位症病灶组织内的新生血管的闭合和萎缩。
米非司酮还能够在减轻腺体细胞的浸润能力方面发挥作用，降低异位症病灶组织内腺体细胞的粘附和浸润能力。
有研究表示[15]，在缓解子宫内膜异位症所致的疼痛以及调节月经周期方面，米非司酮优于孕三烯酮。
也有研究发现[16]，米非司酮对于卵巢子宫内膜异位症患者的治疗总体有效率可平均增加8%以上，同时在连续使用米非司酮口服治疗6个月的患者中，其疼痛评分可平均下降25%以上。
除了对米非司酮作用的研究有所进展，在剂量的使用上也有新发现。
有研究对比了不同剂量的米非司酮在保守性子宫内膜异位症术后的治疗效果，在手术结束后5天内开始应用米非司酮治疗，其中对照组患者5 mg/天，观察组患者10 mg/天，共治疗6个月。
治疗结束后定期到院随访1年。
结果显示应用10 mg米非司酮可提高腹腔镜保守治疗后子宫内膜异位症患者的治疗效果，提高其生存质量[17]。
3. 新型药物治疗进展新型的治疗药物有芳香化酶抑制剂、促性腺激素释放激素拮抗剂、抗氧化剂、免疫调节剂、抗血管生成药物等。
但仅仅以上这些药物是远远不够的，仍然还需要对子宫内膜异位症进行更深层次的研究，以便发现新的潜在的治疗靶点，从而实现子宫内膜异位症患者的精准治疗和个体化治疗[18]。
在神经内分泌学、神经发生学和基因组学中的近期发现将会在很大程度上改变当下子宫内膜异位症的治疗方法[19]-[24]。
首先亲吻素/神经激肽B/强啡肽(KNDy)假说的建立[19]，表明弓状核中的KNDy神经元相互作用可以控制GnRH的释放和脉动[20]。
因此子宫内膜异位症的发病机制可能涉及到神经内分泌学[20]，可以通过研制新的药物来调控上述的神经肽从而达到治疗子宫内膜异位症的目的。
其次，子宫内膜异位症作为慢性盆腔痛(chronic pelvic pain, CCP)的主要因素，可以导致女性周期性腹痛。
最近研究表明，无论是否患有子宫内膜异位症，中央疼痛系统的变化都在慢性疼痛的发展中扮演重要的角色[21]。
因此，当谈到CCP时应该考虑是否存在中枢神经系统的变化。
对于存在中枢敏感化的子宫内膜异位症患者，应当提供其他的治疗策略，例如：神经调节剂或者肌筋膜触发点注射。
同时子宫内膜异位症也与局部神经形成有一定的关系，当局部神经形成合并中枢敏感化时将会进一步放大疼痛信号，发现在后穹隆或子宫骶部存在子宫内膜异位病灶的患者中，伴有深部性交痛的女性局部神经束密度会显著升[23]。
因此可以通过研究子宫内膜异位症局部神经形成来寻找潜在的治疗靶向。
此外，针对子宫内膜异位症的基因靶点治疗有着广泛的前景。
基因组的相关研究已经证实了几个可重复的基因座与子宫内膜异位症相关，尤其是重度子宫内膜异位症[24]。
因此还需要继续研究这些基因座以及与其毗邻的相关基因，及涉及其的相关信号通路，进一步探索子宫内膜异位症基因方面的相关治疗。
刘荣，高成英4. 小结虽然目前手术治疗的方式有很多种，但是由于子宫内膜异位症高度变化的表型，术后联合药物治疗也至关重要。
传统药物联合治疗可以查漏补缺，扬长避短。
新型药物虽然还在试验阶段，有待进一步临床运用，但这已经给EMs的治疗注入了新鲜的血液。
无论哪种治疗方式，都需要重视精准治疗和个体化治疗在子宫内膜异位症中的应用。
随着我们对EMs基础知识的加深，相信在不远的将来，我们可以针对患者的具体实际情况，开发出靶向针对EMs的安全有效的个体化治疗。