体温、脉搏、呼吸、血压测量
生命体征测量方法及注意事项
生命体征测量方法及注意事项
四大生命体征是体温，呼吸，脉搏，血压。
1、测量体温一般用体温计腋下测量。
水银端放在腋下，测量10分钟。
正常是36-37摄氏度之间。
2、测量呼吸时可以观察胸腹起伏，一起一伏可表示一次呼吸。
通常可以计时30秒钟，所测的次数乘以2即为每分钟的呼吸频率。
但如果是呼吸不够规律者，或者是婴儿以及呼吸较为微弱者测量时，可以测量完整的1分钟。
3、脉搏可以让病人休息5-10分钟，通过手触动脉搏动点，也可以用听诊器听诊心率。
正常人的脉搏次数和心跳次数是一致的，测量脉搏次数，实际上就是检测桡动脉或其他动脉的搏动次数。
检查脉搏前，病人的位置应该舒适，平卧或坐位均可以，检查者以右手的二、三、四指端，轻轻地按在桡动脉上计数1分钟。
4、首次测量时要测量双上肢血压，以测量血压偏高的一侧并密切监测。
测量血压时要充分暴露上肢，袖带捆绑于上臂中部，松紧以放入两指为宜，下缘距肘窝2-3cm，测量前需将袖带充分排空。
将血压计平放于心脏水平处，按开始键则自动开始测量，测量时手臂放松、手掌向上，过程保持平静，在测量过程中不要说话和移动身体。
测量生命体征的方法
测量生命体征的方法测量生命体征（也称为生理参数）是评估人体健康状况和监测疾病进展的重要手段。
常见的生命体征包括体温、脉搏、呼吸、血压和心电图等。
1. 体温测量：体温是衡量人体热量与能量平衡的一种生理参数。
常用的体温测量方法包括口腔测温、腋下测温、耳膜测温和额温测温等。
例如，耳膜测温利用耳温计将传感器放置在耳道内测量耳膜的温度，并据此推测全身体温。
2. 脉搏测量：脉搏是心脏收缩和舒张的结果，反映了心脏泵血功能和血管弹性状态。
常见的脉搏测量方法包括手动测量和自动测量。
手动测量通常通过轻触动脉（如颈动脉、桡动脉或股动脉）来计算每分钟的搏动次数，自动测量则通过脉搏传感器和计时装置来测量脉搏频率。
3. 呼吸测量：呼吸频率是人体每分钟呼吸的次数，反映了肺活量和呼吸系统功能。
常见的呼吸测量方法包括手动计数和使用呼吸传感器。
手动计数需要观察胸部或腹部的起伏，并计算每分钟呼吸次数；而呼吸传感器则利用压力传感器或流速传感器来监测呼吸频率和呼吸深度。
4. 血压测量：血压是衡量动脉血液对血管壁产生的压力。
常见的血压测量方法包括非侵入式和侵入式测量。
非侵入式测量常用的方法是袖带式血压计，通过压力传感器检测动脉的压力变化。
侵入式测量通常需要在动脉内插入导管，并通过监测导管内的压力来测量血压。
5. 心电图：心电图是记录心脏电活动的图像，可以用于评估心脏功能和检测心脏疾病。
心电图测量通常通过将多个电极粘贴在胸部和四肢上，将心脏电活动转化为图形化的电压信号。
除了上述常见的生命体征测量方法，还有一些新的技术正在不断发展，例如呼吸音分析、脑电图、眼底成像等。
这些非侵入性的测量方法有助于提高测量的舒适性以及准确性，为医生和患者提供更准确的诊断和治疗信息。
在现代医疗中，生命体征的测量方法得到了广泛应用，并且不断发展和改进。
它们为评估身体健康、监测疾病进展以及进行有效治疗提供了重要的依据。
需要注意的是，准确的测量方法和设备是保证生命体征测量可靠性和一致性的关键因素，因此，专业人员在选择和使用测量设备时应当具备相关的知识和技能。
体温、脉搏、呼吸、血压测量法及注意事项
体温、脉搏、呼吸、血压测量法（一）目的体温、脉搏、呼吸及血压是人体活动的一种客观反应，通常称之为生命体征。
通过测量生命体征，可了解患者的身体状况以及疾病的发生、发展规律，协助医生做出诊断，为预防、治疗、护理提供依据。
（二）评估1、患者一般情况，如年龄、性别、文化程度、意识、疾病类型，合作程度等，判断用何种测体温的方法。
2、30min内患者无进食、冷热敷、无剧烈活动、情绪无波动等影响生命体征变化的生理因素。
3、患者无偏瘫、肢体功能障碍等。
（三）操作程序1、素质要求（衣帽、仪表、态度）2、洗手、戴口罩3、准备用物体温计、血压计、纱布、记录的笔和本。
4、携用物至床旁呼唤患者床号、姓名，向患者解释。
5、摆体位仰卧位或半坐卧位。
6、测量体温⑴检查体温计水银柱在35°以下。
⑵腋表：擦干腋窝汗液，将体温计水银端放入患者腋窝深处并贴紧皮肤，患者屈臂过胸夹紧体温计，不能合作者，应协助患者夹紧体温计，测量8～10min。
⑶口表：将口表体温计放于患者舌下热窝处，嘱患者用鼻呼吸，勿用牙咬，测量3min。
⑷肛表：患者侧卧或平卧，用润滑油润滑肛表水银端，分开臀部，将肛表轻轻插入直肠约3～4cm，并固定，测量3min。
7、测量脉搏⑴右手示指、中指、环指的指端安放在桡动脉搏动处。
⑵左手持表于眼前。
⑶测量15～30s，将测得脉率乘以4（或2）得出每分钟脉搏次数。
异常脉搏测量1min。
⑷短绌脉测量时，应由2人合作，由测心率者发出“开始”信号，计数1min。
8、测量呼吸⑴测量脉搏的手不动，观察胸腹起伏，测量呼吸。
⑵计数30s后乘以2。
异常呼吸测量1min。
⑶危重患者气息微弱不易观察时，可用棉花少许置于鼻孔前，观察棉花吸动的情况并计数。
⑷记录脉搏、呼吸。
9、测量血压准备⑴暴露上臂（放体温计侧对侧的肢体）。
⑵使肱动脉与右心房平行。
⑶缠绕袖带（平整），下缘距肘窝2～3cm，松紧适宜。
⑷放置听诊器于肱动脉动处并用左手轻按。
10、测量血压⑴打开水银开关。
体温、脉搏、血压、呼吸测量操作评分标准
体温、脉搏、血压、呼吸测量操作评分标准项目分值标准标准分扣分备注素质要求5衣帽整洁，仪表端庄大方，举止稳健、沉着敬礼，报告班级、姓名、操作项目语言清晰流畅，态度和蔼可亲221操作前准备5用物齐全，摆放有序检查并清点体温表用物携至病人床旁，核对并解释221操作程序60测量体温口温：口表水银端斜放于舌下闭合3min后取出，擦净，检视度数腋温：擦干腋下将水银端置于腋窝，屈臂过胸加紧10min后取出，擦净，检视度数肛温：润滑肛表将水银端插入肛门3—4cm3min后取出，擦净，检视度数85335345 测量脉搏示、中、无名指置挠动脉搏动处测量30s（异常脉搏测1min）85 测量呼吸手仍停留在测脉处，观察胸或腹部起伏测量30s（呼吸不规则、婴幼儿测1min）65质量标准20病人安全、舒适，测量结果准确（误差呼吸＜2次／分，脉搏＜4次／分）操作符合程序，动作熟练、轻稳10min内完成操作操作态度严肃认真，一丝不苟8534相关知识问答10体温计消毒方法体温计准确性检查脉搏测量的注意事项442总分100 100血压测量技术操作考核评分标准项目总分技术操作要求评分等级实际得分备注A B C D仪表 5 仪表端庄，服装整洁5 4 3 2评估10 了解病人病情、体位、基础血压及治疗用药情况；与病人沟通时语言文明，态度和蔼。
55443322操作前准备 5 备齐用物，按顺序放置；检查血压计的稳定性。
（水银、袖带）23121操作过程安全与舒适10环境安静、舒适，注意病人保暖；病人体位正确，心情平静。
（坐位或卧位时“二平”）3726154测血压50核对后向病人作好解释工作；血压计放置合理；打开水银开关，汞柱降至“0”；清除袖带内气体，皮管不扭曲；系袖带位置正确；所系袖带平整、松紧适宜；听诊器使用方法正确；注气过程平稳；放气过程均匀；（水银下落0.5Kpa/s）测量结果正确；（一次听诊误差＜1KPa以内为B，超过1Kpa为C）3224663451521135523413124412311133129 操作后12取下袖带帮助病人整理衣袖；整理好血压计，放置保管方法正确；记录准确。
测量体温脉搏呼吸血压的实习报告
实习报告：测量体温、脉搏、呼吸和血压一、实习背景随着医疗行业的不断发展，护理人员在工作中需要掌握各项基本技能，其中包括测量体温、脉搏、呼吸和血压。
为了提高自己的实践能力，我参加了测量生命体征的实习活动，通过本次实习，我对这些生命体征的测量方法有了更深入的了解。
二、实习内容1. 体温测量体温是判断病情和制定治疗方案的重要依据。
在实习过程中，我学习了如何使用玻璃温度计和电子温度计测量体温。
玻璃温度计测量腋温的操作步骤包括：消毒体温计、让患者取舒适体位、将体温计水银槽端置于腋窝正中、夹紧腋下、等待5分钟后读数。
电子温度计则更加简便，只需将探头置于腋下或口腔等部位，即可快速测量体温。
2. 脉搏测量脉搏是反映心脏功能和循环状态的重要指标。
在实习过程中，我掌握了如何使用手指触诊法测量脉搏。
测量时，患者取坐位或卧位，将手臂置于舒适位置，操作者以食指、中指、无名指的指腹按压患者的动脉表面，默数脉搏跳动的次数。
测量颈动脉脉搏时，需注意患者的头部姿势，避免误诊。
3. 呼吸测量呼吸是反映患者呼吸功能和身体状况的重要指标。
在实习过程中，我学习了如何观察患者的呼吸频率和深度。
测量时，患者取坐位或卧位，观察胸腹部起伏情况，一起一伏为一次呼吸。
测量30秒内呼吸次数，然后乘以2得到每分钟的呼吸次数。
4. 血压测量血压是判断患者循环功能和制定治疗方案的重要依据。
在实习过程中，我掌握了如何使用臂式袖带电子测量仪测量血压。
测量时，患者取坐位，脱去手臂上的衣物，将袖带套在患者手臂上，确保袖带与心脏同高。
启动电子测量仪，待数值稳定后读取血压值。
三、实习心得通过本次实习，我深刻认识到测量生命体征在医疗工作中的重要性。
准确地测量体温、脉搏、呼吸和血压，可以为医生诊断病情和制定治疗方案提供有力依据。
同时，我也学会了如何与患者沟通，让他们在测量过程中保持放松，以确保测量结果的准确性。
此外，我还了解到，在实际工作中，护理人员需要熟练掌握各项基本技能，不断提高自己的综合素质，为患者提供优质的医疗服务。
基础护理八项操作流程
基础护理八项操作流程基础护理是医护人员日常工作的重要部分，它涵盖了护理的基本技能和操作。
基础护理的八项操作流程是指医护人员在为患者提供护理时需要进行的八个基本操作。
这些操作包括：洗手、测量体温、脉搏和呼吸、血压测量、背部换位、饮食管理、小便与大便管理、巡视观察和个人清洁。
首先，洗手是医护人员进行任何操作之前必须进行的基本操作之一、洗手可以有效地减少病原体的传播，保护患者免受感染。
洗手应该注意正确的方法和时间。
其次，测量体温、脉搏和呼吸是护理过程中常见的操作。
这些操作可以帮助医护人员了解患者的生命体征，并判断出患者的病情以及对治疗的反应。
正确的测量方法和频率是此项操作的重点。
第三，血压测量是日常护理中必不可少的操作。
它可以帮助医护人员了解患者的血压水平，为疾病的诊断和治疗提供重要依据。
血压测量的正确方法和频率在保证测量准确性方面是非常重要的。
第四，背部换位是为不能自行活动或长时间卧床的患者提供基本护理的重要操作之一、它可以帮助患者预防压疮、改善血液循环、缓解疼痛和不适，并提高患者的生活质量。
背部换位的频率和方法应根据患者的具体情况进行调整。
第五，饮食管理是给患者提供营养和能量的重要操作。
医护人员需要根据患者的饮食需求和偏好制定合理的饮食方案，确保患者的营养需求得到满足。
第六，小便与大便管理是护理过程中常见的操作。
医护人员需要帮助患者维持个人卫生，确保排泄物的正常排出。
定期检查排泄物的状况和颜色可以帮助医护人员判断患者的健康状况。
第七，巡视观察是护理过程中非常重要的一步。
医护人员需要通过巡视观察来及时了解患者的病情变化和不适感，以采取恰当的措施进行护理。
最后，个人清洁是医护人员进行护理工作时要注意的重要操作。
医护人员需要保持个人卫生，佩戴干净的护士服和手套，以防止病原体的传播。
总之，基础护理是医护人员进行护理工作的基本操作，它包括洗手、测量体温、脉搏和呼吸、血压测量、背部换位、饮食管理、小便与大便管理、巡视观察和个人清洁。
生命体征监测技术(体温、脉搏、呼吸、血 压测量)操作规范
生命体征监测技术（体温、脉搏、呼吸、血压测量）操作规范一、操作目的1、判断患者的体温、脉搏、呼吸、血压有无异常。
2、动态监测体温、脉搏、呼吸、血压的变化，协助诊断，为预防、治疗、康复、护理提供依据。
3、监测血压变化，间接了解循环系统功能。
二、评估要点1、询问患者身体情况：(1)病情、营养状况、意识状态、年龄、合作程度。
(2)患者 30 分钟内有无进食、冷热饮、行冷热敷、沐浴、剧烈运动、情绪激动，基础血压值，使用兴奋剂（如浓茶、咖啡）、使用镇静剂或洋地黄类药物等。
(3)被测量部位有无创伤、手术、炎症、偏瘫、功能障碍。
2、向患者解释测量体温、脉搏、呼吸、血压的目的，取得患者配合。
三、物品准备1、治疗盘内：血压计、听诊器、体温计、清洁容器（内备已消毒体温计 1 支）、另备一容器（放使用后的体温计）、含消毒液的纱布或棉球、弯盘；2、表（带有秒针）；3、记录纸、笔；4、测量肛温时另备润滑剂、棉签、卫生纸；5、医用垃圾桶、生活垃圾桶。
四、操作要点1、核对医嘱。
2、核对患者床号、姓名、住院号，评估患者。
3、洗手，戴口罩。
检查血压计、听诊器、体温计是否完好，将体温计水银柱甩至35℃以下。
4、备齐用物携至床旁，再次核对。
5、根据患者病情、年龄等选择测量体温的方法。
协助患者取坐位或卧位。
6、测量体温：按要求放置体温计，计时。
(1)测腋温：擦干患者腋下的汗液，将体温计水银端放于患者腋窝深处并贴紧皮肤，协助患者屈臂过胸夹紧，防止滑脱。
测量时间 10 分钟。
(2)测口温：将水银端斜放于患者舌下热窝，闭紧口唇，用鼻呼吸，测量时间 3 分钟。
(3)测肛温：先在肛表前端涂润滑剂，将肛温计的水银端轻轻插入肛门 3-4厘米,测量时间 3 分钟,并用卫生纸擦净肛门。
7、测量脉搏:(1)以食指、中指、无名指的指端按压桡动脉，力度适中，以能感觉到脉搏搏动为宜。
(2)一般患者可以测量 30 秒，脉搏异常者，测量 1 分钟，核实后报告医师。
生命体征流程
生命体征流程生命体征是人体内部生理活动的反映，通过观察和测量生命体征的变化，可以了解人体的健康状况。
生命体征包括体温、脉搏、呼吸和血压等指标，它们是评估人体生命活动的重要依据。
下面我们将详细介绍生命体征的流程及其相关知识。
首先，体温是人体内部环境的一个重要指标，正常体温范围在36.5℃~37.2℃之间。
体温的测量可以通过口腔、腋下、肛门、耳朵或额头等部位进行，其中以口腔测量最为常见。
体温的测量工具主要有水银体温计、电子体温计和红外线体温枪等。
在测量体温时，需要注意测量部位的清洁和测量时间的选择，以确保测量结果的准确性。
其次，脉搏是心脏收缩和舒张的反映，正常成年人的脉搏范围在60~100次/分钟之间。
脉搏的测量通常通过手腕部位的动脉进行，可以用手指轻轻按压动脉，计算一分钟内的脉搏次数来确定脉搏的频率。
脉搏的规律性、强弱和节律对评估心脏功能和血液循环状态具有重要意义。
另外，呼吸是人体呼吸系统的重要指标，正常成年人的呼吸频率在12~20次/分钟之间。
呼吸的测量可以通过观察胸廓的起伏或听取呼吸声音来进行，同时还可以使用呼吸计数器或呼吸带进行辅助测量。
呼吸的深浅、均匀度和节律对评估肺部功能和气体交换状态具有重要意义。
最后，血压是血液在血管内的压力，正常成年人的血压范围为收缩压120~140mmHg和舒张压80~90mmHg。
血压的测量通常通过袖带式血压计或电子血压计进行，测量时需要注意患者的姿势、环境和情绪等因素，以确保测量结果的准确性。
血压的高低对评估心血管系统功能和血液循环状态具有重要意义。
综上所述，生命体征的流程包括体温、脉搏、呼吸和血压等指标的测量和评估。
通过对生命体征的观察和测量，可以及时发现人体健康状况的异常变化，为临床诊断和治疗提供重要依据。
因此，正确掌握生命体征的测量方法和相关知识，对于保障人体健康具有重要意义。
希望本文所述内容对您有所帮助，谢谢阅读！。
[教学设计]体温、脉搏、呼吸、血压的观察及测量
![[教学设计]体温、脉搏、呼吸、血压的观察及测量](https://img.taocdn.com/s3/m/62d0bf685bcfa1c7aa00b52acfc789eb172d9ee7.png)
体温、脉搏、呼吸、血压的观察及测量体温、脉搏、呼吸和血压是机体内在活动的客观反映，是判断机体健康状态的基本依据和指标，临床称之为生命体征。
正常人的生命体征相互间有内在联系，并且呈比例、相对稳定在一定范围之内。
当机体在致病菌因子作用下，一般是体温、脉搏、呼吸和血压首先出现不同程度的异常，反应出疾病发生、发展的动态变化。
因此，监测并及时正确地记录生命体征，为临床正确诊断、及时治疗及护理提供第一手资料和依据，是护理工作的重要任务。
第一节体温的观察及测量一、正常体温的观察及生理性变化人体内部的温度称体温。
保持恒定的体温，是保证新陈代谢和生命活动正常进行的必要条件。
体温是物质代谢的产物。
三大营养物质在氧化过程中释放的能量，其中50％左右的能量变为体热以维持体温，并以热能的形式不断散发于体外；另有45％的能量转移到三磷酸腺苷（ATP）的高能磷酸键中，供机体利用。
机体利用的最终结果仍转化为热能散出体外。
这就是产生体温的由来。
正常人的体温相对恒定的，它通过大脑和丘脑下部的体温调节中枢调节和神经体液的作用，使产热和散热保持动态平衡。
在正常生理状态下，体温升高时，机体通过减少产热和增加散热来维持体温相对恒定；反之，当体温下降时，则产热增加而散热减少，使体温仍维持在正常水平。
（一）正常体温机体深部的体温较为恒定和均匀，称深部体温；而体表的温度受多种因素影响，变化和差异较大，称表层温度。
临床上所指的体温是指平均深部温度。
一般以口腔、直肠和腋窝的体温为代表，其中直肠体温最接近深部体温。
正常值：口腔舌下温度为37℃（范围36.2－37.2℃），直肠温度37.5℃（比口腔温度高(0.3-0.5℃).所谓正常体温不是一个具体的温度点，而是一个温度范围。
（二）生理性变化体温并不是固定不变的，可随性别、年龄、昼夜、运动和情绪的变化等因素而有所波动，但这种改变经常在正常范围内。
1．性别因素一般女性较男性稍高，女性在月经前期和妊娠早期轻度升高，排卵期较低，这种波动主要与孕激素分泌周期有关。
四大生命体征的测量方法
四大生命体征的测量方法四大生命体征包括体温、脉搏、呼吸和血压。
下面我将从多个角度为你介绍这些生命体征的测量方法。
首先是体温的测量方法。
体温可以通过口腔、肛门、腋窝或耳朵进行测量。
口腔测量是最常见的方法，使用体温计放置在口腔底部，闭嘴不说话约3分钟。
肛门测量通常用于婴儿和年幼的儿童，需要小心操作以避免伤害。
腋窝测量是将体温计放置在腋窝下，需要较长的时间来获取准确的温度。
耳温计则是通过耳朵内部测量体温，但需要正确放置才能得到准确的结果。
其次是脉搏的测量方法。
脉搏通常在动脉处测量，如颈动脉、手腕动脉或股动脉。
最常见的测量方法是使用手指轻轻按压动脉，并计算每分钟的脉搏次数。
另一种方法是使用电子脉搏计或血压计来测量脉搏，这些设备可以更准确地记录脉搏的频率和节律。
接下来是呼吸的测量方法。
呼吸通常通过观察胸部或腹部的起伏来测量。
成人每分钟的正常呼吸频率约为12-20次。
测量时应该让被检测者坐着或躺下，放松呼吸，然后计算每分钟的呼吸次数。
另一种方法是使用呼吸计来测量呼吸频率，这些设备可以更准确地记录呼吸的频率和深度。
最后是血压的测量方法。
血压通常通过袖带式血压计或手腕式血压计来测量。
袖带式血压计通过在上臂上放置袖带，并使用听诊器和血压计来测量收缩压和舒张压。
手腕式血压计则是通过在手腕上放置设备来测量血压。
在测量血压时，被检测者应该坐着或躺下，放松身体，避免交谈或活动，以确保测量结果的准确性。
总的来说，测量体温、脉搏、呼吸和血压是评估一个人生命体征健康状况的重要方法。
正确的测量方法和设备的选择对于获取准确的生命体征数据至关重要，因此在进行测量时应该严格按照操作规程进行操作。
卫生室测量体温脉搏呼吸血压技术操作规程
卫生室测量体温脉搏呼吸血压技术操作规程卫生室是一个重要的医学检查和治疗场所，其中测量患者的体温、脉搏、呼吸和血压是常规的操作。
为了确保结果的准确性并确保操作的安全性，卫生室测量体温、脉搏、呼吸和血压的技术操作需要遵循一定的规程。
一、体温测量操作规程：1.准备工作：-检查体温计的完整性和清洁状况，确保没有损坏和污染。
-患者的腋下清洁干净，无异味和潮湿。
-患者松弛，尽可能放松。
-必要时提供隐私。
2.测量步骤：-用洗手液洗手或使用洗手液消毒双手。
-提醒患者不要进食、喝水、吸烟或参加剧烈活动30分钟前。
-安装或激活体温计，按照使用说明书上的指示操作。
-将清洁的体温计插入患者的腋下，确保有良好的接触。
-关闭测量仪器并等待信号表明测量完成。
-将体温计取出，读取测得的体温，报出，并记录在记录表或病历上。
-做好体温计的清洁和消毒工作。
-与患者沟通，向他们解释结果并提供必要的建议或指导。
二、脉搏测量操作规程：1.准备工作：-检查脉搏计的完整性和清洁状况，确保没有损坏和污染。
-患者松弛，尽可能放松。
-必要时提供隐私。
2.测量步骤：-用洗手液洗手或使用洗手液消毒双手。
-平静患者的情绪，提醒他们保持安静。
-找到患者的动脉，如颈动脉、股动脉或尺动脉。
-将脉搏计放置在动脉上或使用手指轻轻按压动脉。
-记录测量的时间和脉搏速率。
-检查脉搏的规律性和强弱。
-做好脉搏计的清洁和消毒工作。
-与患者沟通，向他们解释结果并提供必要的建议或指导。
三、呼吸测量操作规程：1.准备工作：-检查呼吸计的完整性和清洁状况，确保没有损坏和污染。
-患者松弛，尽可能放松。
-必要时提供隐私。
2.测量步骤：-用洗手液洗手或使用洗手液消毒双手。
-平静患者的情绪，提醒他们保持安静。
-观察患者的胸部或腹部的起伏，或者将手放在患者的胸部或腹部上感受呼吸。
-记录测量的时间和呼吸频率。
-检查呼吸的规律性和深浅。
-做好呼吸计的清洁和消毒工作。
-与患者沟通，向他们解释结果并提供必要的建议或指导。
测量体温、脉搏、呼吸、血压
体温、脉搏、呼吸、血压测量操作流程1.准备用物，告知患者，询问患者有无喝热水、热敷、沐浴、剧烈活动、检查患者测量部位皮肤情况。
2.评估患者玛丽，70岁，冠心病收入院。
患者神志清楚、精神差、能够配合治疗，能够自理患者30分钟内无热敷沐浴、活动，患者情绪稳定。
被测肢体无偏瘫无功能障碍、测量部位皮肤完好无破损。
3.检查血压计水银是否足够，袖套囊有无漏气、听诊器是否符合要求齐用物（体温计、听诊器、血压计、记录单），了解病情做好解释。
保证用物完好适用（检查体温计的完整性，擦干，并将体温计水银甩至35℃以下）检查血压计有无破损，水银柱有无裂隙，汞柱平面是否在零位。
4.测体温：将消毒好的体温计给病人，必要时为病人擦干腋窝。
协助病人将夹体温计的上臂屈臂过胸，夹紧体温计。
5.测脉搏：测脉搏前，协助病人取坐位或卧位，将手臂置一舒适位置，腕部伸展，手掌向下。
操作者以食指、中指、无名指端按压病人桡动脉表面，默数脉搏跳动的次数，一般数30秒钟，将所得数乘2后，再做记录。
6.测呼吸：用眼睛观察胸腹部的起伏，默数呼吸30秒钟，将所得数乘二后，再起记录。
同时观察病人的呼吸节律、深浅度及注意呼气有无异常气味。
心、肾、脑疾患，昏迷，休克。
出血等病人呼吸有改变时，必须数1分钟。
7.测血压：携带血压计、听诊器至病人床旁，向病人解释目的。
协助病人取卧位或坐位，暴露上臂，衣袖不可过紧，伸直肘部并使用手臂外展约45度，手掌向上平放（使病人心脏、测量的动脉及水银柱零点在同一水平面上）。
袖带下线距肘窝2-3CM，勿过紧或过松。
袖带松紧度为一指松。
测量血压。
测量完毕，排尽袖带内余气，拧紧气门上螺旋帽。
松开袖带，协助病人整理好衣袖。
关闭血压计，收体温表，洗手签字，记录。
护理四测的流程
护理四测的流程护理四测是指患者入院后进行的一系列生命体征监测，包括体温、脉搏、呼吸和血压四项指标。
正确的四测流程对于患者的健康状况评估和治疗方案制定具有重要意义。
下面将介绍护理四测的具体流程。
首先，进行体温测量。
护士应当选择合适的体温计，如电子体温计或者水银体温计，并在患者口腔、腋下或直肠进行测量。
在测量之前，护士应当告知患者测量体温的目的，并嘱咐患者保持安静，避免进食、喝水或者剧烈活动。
测量完毕后，护士应当及时记录体温数值，并根据患者的实际情况进行评估。
其次，进行脉搏测量。
护士应当选择合适的脉搏计数位置，如动脉搏动最为明显的桡动脉或颈动脉，并使用合适的方法进行计数。
在测量之前，护士应当告知患者测量脉搏的目的，并嘱咐患者保持放松状态。
测量完毕后，护士应当及时记录脉搏数值，并观察脉搏的节律和强弱，以及是否存在异常情况。
接着，进行呼吸测量。
护士应当观察患者的呼吸频率和呼吸深度，并在患者不知情的情况下进行测量。
在测量之前，护士应当告知患者测量呼吸的目的，并嘱咐患者保持正常呼吸状态。
测量完毕后，护士应当及时记录呼吸频率和呼吸深度，并观察是否存在异常情况，如呼吸困难或者异常呼吸声音。
最后，进行血压测量。
护士应当选择合适的血压计，如汞柱式血压计或电子血压计，并在患者手臂的肱动脉处进行测量。
在测量之前，护士应当告知患者测量血压的目的，并嘱咐患者保持坐姿或卧姿，放松身体。
测量完毕后，护士应当及时记录收缩压和舒张压的数值，并观察血压是否存在异常情况，如高血压或低血压。
在进行四测的整个流程中，护士应当保持专注和细心，确保测量的准确性和可靠性。
同时，护士还应当及时记录测量数值，并根据患者的实际情况进行评估和处理。
通过正确的四测流程，可以及时发现患者的异常情况，为医生的诊断和治疗提供重要参考，保障患者的健康和安全。
正确测量体温、呼吸、脉搏及血压
正确测量体温、脉搏、呼吸、血压1.照护者如何选择正确的体温测量方法，在家中为老年人测量体温？测量体温又有哪些代表意义？在测量体温前，如有进食、饮水、抽烟、运动或洗澡等，必须休息30min后再测量。
通常测量体温的方法依测量部位的不同分为：（1）口温适合对象: 意识清楚的患者。
不适合对象: 因测量口温必须紧闭口唇，因此意识不清、神志混乱、躁动不安或嘴巴无法紧闭的老年人，容易将口温计咬破或掉落，不适合使用。
测量方法：应用卫生纸将体温计擦拭干净，此外，应将口温计甩至35℃以下。
口温计放置于舌下3-5min，即可取出。
测量后应用酒精擦拭口温计上附着的口腔污物（擦拭方向由上往下），观看水银高度及相对应刻度。
（2）腋温适合对象：较适合无躁动不安的老年人。
不适合对象：对于过度瘦弱的老人或因腋下有创伤、炎症等无法夹紧腋温计的老年人。
测量方法：将腋温计甩至35℃以下。
将体温计置于腋下10min，即可取出。
测量后应用酒精棉擦拭腋温计上附着的腋下污物（擦拭方向由上往下），观看水银高度计相对应刻度。
注意事项:测量前要保持腋下干燥；测量时腋温计与皮肤要紧密接触。
(3) 肛温适合对象: 意识清楚的老年人。
不适合对象: 患直肠肛门、腹泻及心脏疾病的老年人。
测量方法：将肛温计甩至35℃以下，照护者协助老年人采取膝侧卧姿势，并脱下裤子，肛温计涂上凡士林。
将肛温计插入肛门内约3～4cm，3min后即可取出。
测量后：应用酒精棉擦拭体温计上的污物（擦拭方向由上往下），观看水银高度计及其相对应刻度。
(4)耳温——以红外线原理测得鼓膜温度市场销售的耳温枪种类繁多，使用方式请依照各厂牌的使用说明。
测量时要将老年人的耳朵往上往后轻拉（使耳道拉直，以利测量正确体温）。
注意事项测量耳温前注意耳道是否有耳垢；使用前必须检视耳套，若有破损应更换；探头若污染，应用干净棉花棒擦拭。
此外，一般人左右耳温度会有些微差距，故应测量同一耳。
体温的正常范围及其代表意义不同部位所测量的体温会有不同的数值：正常体温的范围为：口温与耳温同36.5℃至37.5℃，腋温35.9℃至36.9℃，肛温37.1℃至38.1℃。
基础护理技能课件：测量体温、脉搏、呼吸、血压及体重
操作过程
让患者站立在秤上，记录体重。
注意事项
遵循卫生要求，确保秤的准确性。
3
记录和分析
记录呼吸频率和节律，并分析变化和任 何不寻常的情况。
测量血压
准备工作
确保患者放松并选择合适大小的 血压袖带。
操作步骤
将袖带放置在适当位置并逐渐向 上充气，记录收缩压和舒张压。
记录和分析
准确记录血压，并注意任何异常 变化。
测量体重
准备工作
确认测量工具的准确性，选择合适的秤。
记录和分析
准确记录体重并与之前的测量结果进行比较。
基础护理技能课件：测量 体温、脉搏、呼吸、血压 及体重
在基础护理中，掌握测量体温、脉搏、呼吸、血压及体重的技能至关重要。 本课件将为您详细介绍每个技能以及正确的操作方法。
测量体温
1 准备工作
选择合适的温度计，清洁末梢部位，确保环境安静。
2 测量方法
将温度计放置在适当部位，等待一段时间后记录读数。
3 记录和分析
准确记录体温，并分析变化和任何不寻常的情况。
4 注意事项
遵循卫生要求，使用适当的体温计套。
测量脉搏
位置
选择合适位置，如脉搏点。
触感
用正确的手指触摸脉搏点，注 意频率和强度。
记录和分析
记录脉搏速率和节律，并分析 变化和任何不寻常的情况。测量呼吸1 Nhomakorabea观察
观察患者的胸部运动和呼吸频率。
计数
2
计数患者每分钟的呼吸次数。
测量体温、脉搏、呼吸、血压
测量体温、脉搏、呼吸、血压体温、脉搏、呼吸、血压统称为生命体征，是体内活动的客观反应，是衡量机体状态的可靠指标，也是护士评估患者身心状态的基本资料。
一、操作程序【评估】（一）患者评估查对床号、姓名后和患者交流，了解患者的情况，取得患者同意与合作。
1、全身情况。
年龄、疾病种类及病情，用药情况、意识和神志，30分钟内患者有无情绪波动，有无剧烈运动。
2、局部情况。
口、鼻、肛门、直肠等部位有无伤口或手术与疾患；肢体有无偏瘫与功能障碍；30分钟内有无进食、进冷、热饮料，有无抽烟、面颊部有无冷、热敷，有无坐浴、灌肠等。
3、心理状态。
有无害怕、紧张、焦虑等情绪变化，合作程度。
4、健康知识。
患者对体温、脉搏、呼吸、血压正常与否的认识。
（二）环境评估：环境是否清洁、安静、符合测量要求。
（三）用物评估1、检查体温计是否完好，水银柱是否在35℃以下。
2、检查血压计，注意玻璃有无损坏，水银有无漏出，加压气球、橡胶管有无老化、漏气，听诊器是否完好。
3、其他用物是否齐全。
（四）操作者身我评估1、自身着装和仪表是否符合护士行为规范要求。
2、自已对患者的基本情况是否熟悉，对测量体温、脉搏、呼吸、血压有无特殊要求。
【计划】（一）预期目标1、结果准确，能反映患者的真实情况，协助诊断。
2、患者明确测量体温、脉搏、呼吸、血压的意义,主动配合。
（二）准备1、操作者准备。
着装整齐、洗手、根据情况载口罩，熟悉患者情况和测量要求,正确选择测量方法。
2、患者准备。
理解测量目的，主动配合。
3、用物准备。
测温盘内盛：体温计、消毒液、石蜡油瓶、卫生纸、干棉球、弯盘、记录本、笔、棉签、有秒钟的表、听诊器、血压计、垫巾。
将已消毒的体温计甩至35℃以下。
4、环境准备。
向患者做好宣传教育,保持病室安静、舒适。
【实施】带用物至床旁、对床号、姓名、作解释。
根据病情任选一种测温方法。
（一）体温测量法根据患者年龄和病情任选一种测温方法1、腋温测量法。
（1）向患者解释测量腋温的方法。
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体温、脉搏、呼吸测量
操作程序分值要点说明扣分
1．护士着装整洁，洗手，戴口罩。
2．按需准备用物，携至床旁。
3．核对病人床号、姓名，解释。
4．环境适于操作。
5．测量体温（腋下温度测量）。
（1）解开衣扣，擦干腋下。
（2）将体温计水银端置腋窝深处，紧贴皮肤夹紧。
（3）10min取出体温计，检视度数。
（4）记录。
6．测量脉搏（以桡动脉为例）。
（1）病人卧位舒适。
（2）测试者将食指、中指、无名指的指腹平放在病人桡动脉处。
（3）测试30s，如有异常可测试1min。
7．测量呼吸。
（1）将手似按在腕部桡动脉处。
（2）观察病人胸、腹部起伏。
（3）计数30s，如有异常计数1min。
8．记录脉搏、呼吸次数。
9．整理床单位，协助病人取舒适位。
10．整理用物，洗手或消毒手。
11．将测量数值绘制于体温单上。
5
8
8
2
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10
10
5
15
15
5
5
5
10
一项不合要求扣5分
用物少一件扣2分
一件不合要求扣2分
未清点体温计扣2分
甩表破碎扣8分
不查对者扣5分
不解释扣3分
环境不合要求扣2分
未解衣扣扣2分
未擦干腋下扣3分
不屈臂过胸扣3分
不紧贴皮肤扣2分
时间不足扣5分
检视度数方法不正确扣2分
体温值有误扣3分（允许误差±0.1℃）
未记录扣5分
一步不合要求扣3分
测量时间不足扣2分
次数有误扣2分（允许误差±2次）
一步不合要求扣3分
测量时间不足扣2分
次数有误扣2分（允许误差±2次）
未记录扣5分
不合要求扣3分
不合要求扣5分
一项不合要求扣3分
整体要求
1．测量方法熟练，记录及时、准确。
2．动作轻柔、爱护体贴病人。
3．能够根据病人的病情选择合适的测温部位。
4．掌握相关理论知识。
注：在规定时间12min内完成，每超30s扣1分。
系数。