ICU护士交接班 (1)

不足之处：同样是占用护士大量时间
接班护士很难在短时间内掌握并背诵交班内容
10
互动式交接班模式
• 护士长及负 责护士提前 10～15min到 岗，了解夜 间患者的病 情,分病情平 稳组及特殊 患者组
目前状态作为 床头交接班必 要内容，接班 护士重点进行 专科护理查体， 完成初步护理 评估。
交接双方发 现的问题， 进行讨论， 和其他护士 一起共同确 认患者首要 护理问题及 护理措施
不足之处：除交班护士外，
其他护士被动接受信息， 参与性不强[3]
[2] 苏真娇,曾帆等. ICU规范化护理交接班流程的实施及体会[J].医学临床研究2012.7(29)7期1418~1419. 柏亚玲，孟涛，董研，等．轮流主持晨会在护士培养中的作用[J]．解放军护理杂志，2009．26(5)：74．
不足之处
提前接班时间过长，占用 护士时间过多。
9
主动交接班模式
• 接班者提前15min到岗,清点规定物品
1 阅读交班报 告并背诵交 班内容，夜 班护士对于 遗漏进行 补充 2 床头交接班 ，交接新、 危重病人， 各种管道及 引流、输液 及皮肤情况 。 3
对清醒患 者做到主 动自我介 绍，倾听 患者主诉。
ICU护士交接班现行模式探讨
第八届ICU专科护士 淮南朝阳医院 孙静
1
11 1
概
述
目的
交接班模式 模式优缺点 小结
2
目 的
探讨各种ICU护士交接班模式 在临床实践中的应用及效果
3
wenku.baidu.com
传统交接班模式 分组交接班模式 反交接班模式
主动交接班模式 互动式交接模式
问题式交接模式 SBAR交接班模式
。
交接班 模式类 型
6
分组交接班模式
责护组长
不足之处：
责护组长不能再负责 监护其他病人
布置护理 目标
分配护士
解决疑难 问题并对 不足之处 提出整改
7
标准化交接班模式
• 根据对象和目标对交接班的内容分类：
监护仪
监护床
治疗车
床头桌
约束情况
呼吸机
引流管
病人等
不足之处：交接对象较局限，忽略了治疗及护理方面
8
反交接班模式 接班护士提前30~45分钟到岗, 了解所分管患者的情况，并在 交接班时汇报，汇报不完全时， 由交班护士负责补充。
16
护理交接班
传统交接模式 分组交接班模式 不适应当代护理工作 使护理质量得到显著提高； 提高了护士主动学习积极性 规范交接内容、强化了交接班意识 为护士提供开放的、讨论平台 调动了护士主观能动性
反交接班模式
标准化交接模式 互动式交接模式 主动交接班模式
SBAR交接班模式 固定了患者病情交接的顺序及内容
14
SBAR适用范 围
病情交接
病区间患者 转运
SBAR
医护间病 情汇报
临床危急值报告
15
SBAR交接班模式
该模式已在欧美国家的医疗体系 中广泛开展，不但有利于医护间 交流，也保证了医疗服务质量， 已成为提高患者安全管理的一种有效措施，已广泛应 用于临床。
SBAR模式进行危重患者的病情交接 即简化了交班内容及模式，使交班信息得到了更加精 确及时的传递，保证了患者安全，又明显的缩短了 交接班时间，接班者更能有效的掌握病情，也提高 了护士的思维评判能力，更加有利于护理专业的发 展。
标准化交接模式
4
Why?
护理交接班反映患者24h的动态 情况，交接班质量的高低与护理 质量高低、护理安全息息相关[1]。
吴夏云. 规范护理交接班在临床护理管理中的应用[J].右江医学 2009,37(5): 626~62
5
传统交接班模式
• 采取交班护士与接班护士，在患者床前 进行一对一的交接班方法[2]。
不足之处：由于晨间治疗较多的局限，讨论不
能充分展开，会影响讨论质量或延迟治疗。
11
问题式交接班模式
• 根据科室特点，自主设计问题式交接班 本，每班运用护理程序的方式实施问题 式交接班，包括患者护理问题和措施、 护理安全警示、下一班需完成的治疗及 护理
不足之处 病人病重较多，病情瞬息 万变，交班侧重点不突出
杨美，姜超，ICU标准化护理床旁交接班实施及效果[J]. 中国护理管理,2008, 8(11):58~59. 王计红,段磊珍,张爱文等.ICU标准化护理床旁交接班的实施及效果[J].护理研究 2010,24(8):2232-2233. • 史广玲,刘夕珍等. 反交班模式在ICU护理交接班中的应用[J]. 护理管理杂志Jan. 2012, 1,(12):69~70. • 张芮芮,汪海霞,等. 主动接班模式在ICU中的应用[J]. 华北煤炭医学院学报,2011,9,13（5） • 田俊. 流程管理在ICU床边交接班中的应用体会[J]. 当代护士,2010,10:195-196. • 王晶. ICU互动式护理展会交班的实践[J]. 中华护理杂志,2013,3(48): 267, 罗丹,周立闫. ICU患者转出过渡护理的国外研究现状[J]. 解放军护理杂志,2010,3,(27):445-447. • 张晓春,李卓. 有关ICU护理工作研究热点的文献计量学分析[J]. 护理研究,2011,7, (25):1773-1775. • 方英，戴莉敏，等.问题式交接班在交接班品质质量管理中的应用[J].齐鲁护理杂志， 2013,3（19） • Debergh DP, Myny D, Van Herzeele I, Measuring the nursing workload per shift in the ICU. Intensive Care Medicine. 2012 Vol.38 No.9· 1438-1444 18 • 增连开.“三分法”在ICU床边接班中的应用[J]. 护理管理研究,2009,5(23): 1288.
•特别感谢：ICU 两位护士长，及 郑玲、芮祖琴老
师！
19
20
问题式交接班模式
保证各项治疗护理工作重点突出
17
引用文献
• •
•
• • • • •
吴夏云. 规范护理交接班在临床护理管理中的应用[J].右江医学2009,37(5): 626~627 苏真娇,曾帆等. ICU规范化护理交接班流程的实施及体会[J].医学临床研究2012.7(29)7期 1418~1419. 柏亚玲，孟涛，董研，等．轮流主持晨会在护士培养中的作用[J]．解放军护理杂志， 2009．26(5)：74． 蒋争艳, 分组交接班模式在ICU护理安全管理中的应用研究[J].现代护理,2012,l0(36期):76. 方敏,杨宝义,汪蓉等. 护理组长负责制在综合ICU管理中的作用[J]. 湖北医药学院学报, 2011,30(5):547~548 郑雪梅，陈玉红,等.24小时回顾性交接班在责任制整体护理中的应用[J],中国实用护理杂志， 2012,28（9）：25
12
表示 SBAR交接班模式
表示状态 如姓名、 床号和 目前的 状况
表示背景 即患者的 现病史、 既往史
对目前病 情评估的 情况。指 出存在的 问题
建议即阐 明病情汇 报后，需 要得到的 帮助或指 示
13
SBAR交接班模式 • 蓝莹，祝海香【14a】研究表明， 1、SBAR交接班模式的交接班时间比常 • 规交接班模式缩短了3.1分钟/天。 2、接班者对有效信息掌握度由普通 模式的87.9%,提升到了95.4%， 100%的护士认为这种交班模式 可行。