冲击手法治疗儿童内收型孟氏骨折
综合治疗儿童孟氏骨折20例体会
综合治疗儿童孟氏骨折20例体会摘要】孟氏骨折系指尺骨上段骨折合并桡骨小头脱位，是前臂骨折中累及关节的损伤，处理不好极易发生肘关节的屈伸及前臂旋转功能障碍，是儿童常见的前臂损伤之一。
早期正确的手法整复和有效的固定大多能取得满意的治疗效果．本人从2009年１月至2011年６月经手法整复治疗了20例儿童孟氏骨折，均取得了良好的效果，现报告如下．【关键词】儿童骨折手法整复有效固定临床疗效【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）33-0246-021.临床资料本组共20例，男12例，女８例；年龄最小３岁，最大13岁，平均８岁；左10例，右10例，受伤至整复时间最短的３小时，最长的16天，平均８天，内收型７型，伸直型13例．诊断依据：有明显的受伤史，肘部及前臂肿胀，疼痛，在桡骨小头及尺骨上段压痛明显，肘关节前臂功能丧失。
如移位明显者，能扪及尺骨的成角畸形，骨擦音及异常活动，以及桡骨小头向外或前侧的高突畸形，X线摄片能明确诊断。
2.治疗方法2.1 整复方法以伸直型骨折桡骨小头向前，外脱位为例．在臂丛神经麻醉下，患者坐位，一助手握上臂，另一助手握前臂远端，旋后位顺势牵引，以矫正重叠移位．术者两拇指放于桡骨小头外侧，余指环抱肱骨髁部内侧，前臂稍内翻后，术者双拇指推桡骨小头向内，余指拉肱骨下端向外以纠正桡骨小头的外移．然后，术者两拇指按住桡骨小头前侧，向后侧按压，远端助手顺势屈肘小于90度位，以纠正桡骨小头的前移，使桡骨小头复位。
最后，术者以拇食指捏准尺骨断端用分骨法和提按法分别矫正尺骨的外移和后移．2.2 固定方法用前臂小夹板，在桡骨小头前外侧放置葫芦垫，根据骨折移位情况在骨折远近端各放一塔形或平垫用小夹板，钢托固定于中立位屈肘小于90度位，钢托固定４至６周，夹板固定６至８周。
2.3 药物治疗及功能锻炼采用郑怀贤教授验方。
初期２周内，内服制香片(原名三七散)(方药由四制香附，三七，甘草组成)，每次１-2片，每日２-3次．活血化瘀，消肿止痛，并主动屈伸手指。
应用不同方法治疗儿童孟氏骨折的疗效观察比较
困难 ， 建 议 切 取 的皮 瓣 应 比受 区创 面 大 １ ０ ％； （ ２ ） 皮 瓣 近 血 管 蒂
保证 。
于粉碎性骨折 、 复位不 良者 、 阵旧性孟 氏骨折等 ， 手术 复位治疗 效果较 为理想。掌握好 手术适 应证是提 高儿童孟 氏骨折疗 效 的重 要 【 关键词 】 手术治疗 ； 手法复位 ； 儿童孟 氏骨折
【 中图分类号】 Ｒ ６ ８ ３ ． ４ １
【 文献标识码】 Ｂ
【 文章编号】 １ ０ ０ ７ — ８ ９ ９ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ６ — ０ ０ ９ ４ — ０ ２
・
９ ４・
２ ０ １ ３年 １ １月第 ｌ ９卷第 ６期 Ｈ Ｅ Ｎ Ａ Ｎ Ｊ Ｏ Ｕ Ｒ Ｎ ＡＬ Ｏ Ｆ Ｓ Ｕ Ｒ Ｇ Ｅ Ｒ Ｙ Ｎｏ ｖ ． ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． １ ９． Ｎ ｏ ． ６
用踌趾腓侧方皮瓣加第 ２趾胫侧 方皮瓣 （ 跖 背动 脉为蒂 的分 叶 皮瓣 ） 可联合修复指环形皮肤缺损。 缺点 ： 供 区多不能直接缝合 ， 需植 皮覆盖 。对指腹 缺损修 复
—
时， 应逐渐缩小并 留小三角瓣 ， 以避免压迫 蒂部血管 ； （ ３ ） 受区及 皮瓣应充分止血 ， 闭合创面 时应 留置弓 ｌ 流 。（ ４ ） 第 ２趾胫 侧趾底 动脉并不在趾底 ， 而是位 于第 ２趾侧 方偏趾底 的位 置 ， 解 剖血管 神经束时要注意保 留适量 的筋膜组织作为保护 。
２ ０８．
手法整复儿童孟氏骨折
r s o n
前 臂评价标 准
口]
：
优 骨折 愈合 肘 和 腕 关节 伸
，
分 骨 推 挤 手 法 矫 正 尺 骨 的 前 后 成 角 先 矫 正 断 端 向桡 侧 移 位
，
动范围
>
9 0 ％或丧失 活动范 围
，
<
10 ％
，
前 臂 旋 转 活 动 好 ；泪
80 ％ 前 臂旋转
，
后 双 拇 指抵 骨折 远 端 后 侧 余手指置 骨折前侧用 力 提按 复位
维普资讯
p 国骨 伤
200 8
年
8
月第 2
l
卷第
8
期
C h in
a
J Or t h o p & T r a
u m a
，
A u g 2 0 0 8 V 0 1 2 1 No 8
．
，
．
．
．
63
手 法 介 螽
手 法 整 复儿 童 孟 氏骨 折
范寿 华
(江 安 县 人 民 医 院骨 伤科 四 川
，
18
例儿 童盂 氏骨折采用
，
对抗 牵 引 闭 合手法 复位 整 复后 屈 肘 中立 板 固 定 治 疗 疗效
，
满 意 现 总结 如下
，
。
1
临床 资料 本组
18
，
例 男 14 例 女 4 例 ；年 龄 7
，
～
，
16
岁 平 均 12 岁
，
。
右 侧 12 例 左 侧 6 例 ；全 部 为 闭 合 性 骨 折 致 伤 原 因 均 为 意 外
，
摔 伤 按 B a d a 分 型 标 准 ” ’： l 型 任 何 水 平 的 尺 骨 干 骨 折 向 掌
儿童孟氏骨折诊疗体会
儿童孟氏骨折诊疗体会标签：孟氏骨折／儿童；诊断；治疗肘关节是由肱骨下端、桡骨头、尺骨近端连接而成，此关节是在人体各大关节中活动范围较大的关节之一。
儿童肘部损伤诸类骨折(如肱骨髁上、内外上髁、内外髁、桡骨小头、肱骨小头)在临床上是屡见不鲜的。
多年临床验证儿童及幼儿的肘部损伤造成孟氏(尺骨上1/3骨折含桡骨脱位)骨折并不少见，与肱桡关节及肱骨髁挫伤相似，易被临床医生忽视，既而出现漏诊、误诊现象。
在临床复查中发现对儿童及幼儿的“孟氏骨折”在诊断上存有模糊不清，导致治疗上的失误，增加患儿痛苦及家长负担。
为了弄清儿童孟氏骨折的诊断及治疗提出以下几点看法。
笔者根据骨折的程度，结合临床治疗经验将三型(伸直、屈曲、内收)，三型中的幼儿内收型骨折分为Ⅰ°、Ⅱ°、Ⅲ°型骨折。
临床发现于Ⅰ°、Ⅱ°、Ⅲ°型骨折多见于儿童，幼儿罕见。
1、骨折分度1.1Ⅰ°型骨折：桡骨头有压痛，并轻度向外侧脱出，尺骨上1/3无明显压痛及畸形。
1.2Ⅱ°型骨折：桡骨头及尺骨上1/3均有压痛，桡骨头明显向外侧脱出，尺骨上1/3明显向桡侧弯曲畸形及横形纵裂骨折。
1.3Ⅲ°型骨折：桡骨头及尺骨上1/3有明显压痛，桡骨头明显向外侧脱出，尺骨上1/3明显骨折成角。
2、诊断依据2.1外伤史：明确诊断主要依据是外伤史，与牵拉肘相鉴别，在查体前必须向患者家长详细询问外伤史，如有无跌扑、坠落史、损伤时间等。
2.2局部症状：儿童的孟氏骨折程度与受伤时的外力大小比例为1:1即正比例，受伤时的力小，局部症状轻，受伤时的力大，局部症状重，根据损伤的程度有共同点和不同点的区别。
2.3共同症状：均与儿童牵拉肘症状相同，患肢前臂梢屈下垂处于旋前位，不敢抬物，前臂不敢旋后，肘关节不敢屈曲，桡骨头压痛，并向外侧脱出，正常生理功能障碍或丧失。
2.4不同症状：Ⅰ°型骨折局部无明显肿胀、畸形，尺骨无明显压痛；Ⅱ°型骨折肘部肿胀，尺骨上1/3压痛，向桡侧弯曲畸形；Ⅲ°型骨折明显肿胀，尺骨上1/3明显压痛，成角畸形、骨擦音阳性。
孟氏骨折(教学及宣教)
孟氏骨折概述因孟氏首次（1814年）描述了尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位这一特殊损伤，故名，并沿用至今。
孟氏骨折在前臂骨折中属预后较差的一种。
有时即使获得满意的对位，其功能也未必完全恢复。
因此在临床处理上，既要力争早期良好的复位，又要重视治疗期间的随访与观察、以及肢体的功能康复。
青少年以下年龄组的远期疗效均较满意，甚至个别桡骨小头复位不佳者，其肘部功能及上肢肌力也仍与健侧相似。
孟氏骨折发病机制除少数因直接暴力打击所致外，大多数病例是在前臂极度内旋位（旋前）跌倒手部撑地所致。
此时由上而下的身体重力及由下而上的反作用力均汇集于尺骨上端及桡骨头部，以致先后出现尺骨上1/3骨折及桡骨头脱位（多为前脱位）。
因直接暴力撞击所致者多呈现桡骨头前脱位及尺骨上1/3横折或粉碎性骨折。
孟氏骨折临床表现1．一般症状指骨折后局部的疼痛、肿胀及活动受限等共性症状均较明显。
2．畸形尺骨表浅，易于发现移位。
桡骨头脱位亦易被检查出，但肿胀明显者则难以确定。
3．触及桡骨头即于肘前方或侧、后方可触及隆突的桡骨小头，且伴有旋转痛及活动受限。
关于孟氏骨折的分型各家意见不一，国外大多按Bado的4型分类：Ⅰ型为尺骨任何水平骨折，向掌侧成角及桡骨头前脱位。
Ⅱ型系尺骨干骨折，向背侧成角及桡骨头后脱位。
Ⅲ型指尺骨近端骨折伴桡骨头侧方移位。
Ⅳ型为Ⅰ型十桡骨上1/3骨折。
亦有人按伸直型（相当于前者Ⅰ型，多见于儿童）、屈曲型（相当于Ⅱ型，多见于成人）、及内收型（Ⅲ型，多见于幼儿）进行分类。
孟氏骨折辅助检查1.无相关实验室检查。
2.肘关节正、侧位X线片。
当尺骨上1／3骨折时，X片必须包括肘关节，注意肱桡关节解剖关系，以免漏诊。
孟氏骨折诊断与鉴别诊断诊断依据此种损伤的诊断一般无困难，除外伤史及临床特点外，主要依据正侧位X线平片所见。
鉴别诊断1、先天性桡骨头脱位：起病早，双侧。
X线表现肱骨远端和桡骨头颈发育异常。
⑴肘外翻加大⑵肱骨小头发育滞后，小，化骨核不规则。
22例小儿盂氏骨折的手术治疗体会
Ｃｌ ｉａ ｅ ｅ ｒ ｈ ｉ ｃ ｌｒｓａｃ ｎ
中 国 民 族 民 ，－医 药 ｔＩ ￣
Ｃ ｉｅｅ ｊｕｎ ｌ ｏ ｔｎ ｍｅ ｉｉｅ ａ ｄ ｅ ｎ ｐ ａｍａ ｙ ｈｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆ ｅ ｏ ｄｃｎ ｎ ｔ ｏ ｈ ｒ ｃ ｈ ｈ ・１ ５ ・ ４
～
一
２ 结 果
所有患者术后随访 １～ ３年 ，平均 １ ８年 ． 例 出现骨化 ． １ 性肌炎 ，根据 ＭａＣｋａＹ 功能 评定标准 评定 ：２ ２例 中优 １ ７ 例 ， 良 ４例 ，差 １ ，优 良率 ９ ． ５ 。 例 ５４ ％
３ 讨 论
３ １ 孟氏骨折通常按损伤机制和 Ｘ线表现 ，即尺 骨骨折成 ． 角与桡 骨小头移位方 向作为分类依 据 ，一般 临床分为 四型 ：
ｔ ｎ ｏ ｄ ａ ｈ ａ ｎ ｃ ｉ ｒｎ ＪＢ ｎ ｏｎ ｕｇ ，１ ８ ｉ ｒ ｉ ｅ ｄ ｉ ｈｌ ｅ ． ｏ ｅＪ ｉｔ ｒ ｏ ｆ ａ ｌ ｄ Ｓ ９ ７．６ ９：６ ９— ４ ． ３ ６ ２
（ 收稿 日期 ： ０ ００ ． ６ ２ １． ５ ０ ）
小 头 骨 骺 中心 是 否 在 一 条 直 线 上 。 儿 童 的 桡 骨 小 头 若 脱 位 不严重或存 在半脱 位 的 ，有 自主复位 的可 能 ，故拍 片示 肱 桡关系正常 ，可 能存在 漏诊 。③ ￣ Ｊ 桡骨 小头 骨化 中心 出 ＩＬ ， 现在 ４— ７岁 ，肱 骨小 头骨 化 中心 出现在 １—６个 月 ，软 骨 处不显影 ，早 期损 伤 拍 片诊 断肱 桡关 系 可 能有 一定 困难 ，
从而造成误诊为单 纯尺 骨上 端骨 折 。所 以孟 氏骨 折在 临床 上 一 定 要 早 期 诊 断 早 期 治 疗 ，在 初 次 诊 断 中 只 要 出 现 尺 骨 上 端 骨 折 ，肱 桡 关 系 不 清 楚 者 ， 可 先 诊 断 为 孟 氏 骨 折 ，按 照处理 孟氏骨折 的标准来处理 ，三天后再复查确诊 。 ３ ２ 新鲜孟 氏骨折手法复位保 守治疗失 败 的原 因分析 ① ． 肱 桡 关 节处 关 节 囊 或 者 环 状 韧 带 破 裂 ，桡 骨 小 头 和 肱 骨 小 头之 间有关节囊 嵌顿 ，撕裂 的环 状韧带 套脱 卡 压 ，无损 伤 的环状 韧带滑过桡骨 小头嵌 入关 节 腔或 因软 骨碎 片等物 的 阻碍作 用 ，使桡骨小头无法复位 。②孟 氏骨折 中尺 骨成角 ， 新鲜骨折首 次整复 时拍 片示 位置 尚可 ，但 此种 类 型的骨折 不稳定 ，以 Ⅲ型 （ 内收 性 ）为例 ，由于 尺骨 内侧 骨膜未 完 全 断裂 ，而外侧 完 全断 裂 ，时 间延长 后 内外 侧 骨膜 生长不 均 衡 而 导 致 内侧 骨 膜 增 厚 ，慢 慢 又恢 复 到 尺 骨 的 向 外 成 角 ， 迫 使 桡 骨 小 头 向 外 脱 位 或 半 脱 位 ，从 而 使 保 守 治 疗 失 败 。 ③ 新 鲜 骨 折 整 复 后 拍 片 示 位 置 尚 可 ，予 石 膏 托 外 固 定 ，此 时患者肿胀 较重 ，约 １～２周后肿 胀减 轻 ，石 膏 固定松 动 ， 复查拍 片示桡 骨小头再次脱位 ，从 而导致 陈旧性骨折。 ３ ３ 陈 旧性 孟 氏 骨 折 手 术 治 疗 三 个 基 本 原 则 桡 骨 小 头 复 ． 位 ，尺 骨 延 长 ，环 状 韧 带 重 建 Ｊ 。手 术 中首 先 观 察 肱 桡 关 节 情 况 ，若 有 关 节 囊 卡 压 或 瘢 痕 组 织 增 生 ，阻 碍 桡 骨 小 头 复位需彻底 清 除 ，若 清 除后 发 现仍 然 复位 困难 或不 稳 定 ， 应 做 尺 骨 延 长 ，延 长 的 长 度 应 根 据 术 前 ｘ 片 上 测 量 长 度 和 术 中复位时肱桡 关节 的具体 情况 而定 ，从而 减轻 桡骨 小头 的压力 ，对于陈 旧性 骨折 可做尺 骨斜 形截 骨并 做延 长 ，然 后 ４～ ６孔钢板 固定 。对于环状韧带 松弛 者 ，要做 紧缩 缝合 加 固防止再滑脱 ，环状 韧带 完全 断裂 成纤 维瘢 痕者 ，需 清 除周 围瘢痕组织 ，应做 肱三 头肌 肌腱 膜重建 ，调整 适合 的 松 紧度 ，牢靠缝合 于 尺骨切 迹处 。采用肱 三 头肌 肌腱膜 重 建优点 在于其肌 腱膜 较厚 ，缝合 后较 稳定 ，有 效 防止术 后 再脱位 。重 建中应注 意过度 的紧缩关 节囊 或重 建环 状韧 带 时过 紧 ，其结 果是限制 了前臂 的旋转 ，尤其是旋前功能 Ｊ 。 ３４ 手术 后 的康 复护 理的重 要性 正确 积极 的功能锻 炼 ， ． 对患儿肘关节 的功 能恢 复具有 十分 重要 的意 义 ，它 可 以大 大 地 降 低 关 节 活 动 障 ，所 以 家 属 配 合 功 能 锻 炼 是 非 常 重 要 的，向患儿 家长 讲解 术 后 功 能锻炼 对 机 体康 复 的重 要 性 。 在复位 固定后 ，就要 进行 肢体 的功 能训 练 ，并贯 穿于 全部 治疗过程 中 ，总体 要 求 循 序 渐 进 ，由简 到 繁 ，顺 势 增 强 ， 直至功能完 全恢 复。与患 儿经 常进行 沟通 ，取得 患儿 的信 任 ，以发挥患儿 的主 观能 动性 ，切 忌家 长被 动锻 炼患儿 的 肘关节 ，本组 中一例 手术 后一 个 月复查 拍 片示尺 骨骨 折处 愈合 良好 ，肱桡关 系 位置 尚可 ，但 出现 了肘关 节 骨化性 肌 炎 。该 患 者 肘 关 节 屈 伸 活 动 范 围 ７ 。一３ 。 嘱 患 儿 自 主 锻 ０ ０， 炼屈伸肘关节 ，半年 后复 查拍 片示 骨化 性肌 炎病灶 区已消
孟氏骨折的分型
孟氏骨折主要是指尺骨近侧1/3处发生骨折，同时可合并桡骨头脱位的现象。
孟氏骨折分型主要分为4种不同的类型，一般根据尺骨骨折的成角，合并桡骨头脱位的情况进行分析。
1、Ⅰ型骨折：即伸直型，指尺骨干中或近1/3处发生骨折，同时向前侧成角，合并桡骨头前脱位的现象，是孟氏骨折当中较为常见的一种类型；
2、Ⅱ型骨折：即屈曲型，指尺骨干中或近1/3处发生骨折，同时向背侧成角，合并桡骨头后脱位的情况，多见于成年人，常见由于间接暴力所致；
3、Ⅲ型骨折：即内收型，指尺骨近侧干骺端发生骨折，同时合并有骨头向外侧或者前侧脱位的现象，主要发生在儿童时期，成年人并不会出现；
4、Ⅳ型骨折：即特殊型，指桡骨头出现前脱位，同时可产生尺骨中或近1/3骨折，以及桡骨近1/3骨折的现象，属于比较少见的一种类型，但儿童或成年人均可发生。
发生孟氏骨折时，患者可到骨科就诊，通过影像学拍片检查进行明确诊断。
对于前三种骨折类型，如果并不属于严重情况，可采用手法复位、石膏固定等方法保守治疗。
而对于Ⅳ型骨折，一般需要采用手术切开复位、内固定的方法治疗。
此外，患者在骨折愈合期间，应注意不要过早活动前臂，否则容易产生骨折移位的现象，后期再循序渐进地进行运动功能锻炼。
病例：儿童孟氏骨折类型一
• 病例： • 右肘外伤3小时 • 3小时前患儿不慎跌倒，致右肘疼痛，右前
臂肿胀，不能上举，旋转。右手指活动不受 限。握力不能配合。
• 备注：当时见右前臂稍肿胀，患儿哭闹不能 配合。
患儿右肘正位片
患儿右肘侧位片
上延长，一定通过肱骨小头的中心。该骨折出现桡骨干纵 轴线有向外或向上偏移。儿童内收型尺骨上1/3骨折合并桡 骨头脱位，有时易被误诊为尺骨鹰嘴骨折。两者必须加以 鉴别，前者在桡骨头处压痛明显，可扪及脱出的桡骨头， 前臂旋转功能障碍；后者压痛仅局限于尺骨鹰嘴，桡骨头 处无压痛，前臂旋转功能尚好且无疼痛，X线片患侧桡骨 干纵轴线通过肱骨小头的中心。
病例：儿童孟氏骨折类型一
1、伸直型：骨折端向掌侧及桡Байду номын сангаас成角移位，桡骨头向前 外方脱出。 2、屈曲型：骨折端向背侧，桡侧移位，桡骨头向后外方 脱出。
内收型：骨折端移位较少或仅向桡侧成角，桡骨头向外侧 脱出。 特殊型：为桡、尺骨干中上1/3双骨折，桡骨头向前方脱出。
临床表现：正常桡骨头与肱骨小头相对，桡骨干纵轴线向
儿童孟氏骨折的手术治疗及功能康复
儿童孟氏骨折的手术治疗及功能康复李 明1 张德文1 刘正全1 龙海兵2 欧阳军1 马 学1 【摘 要】 目的 对儿童孟氏骨折的手术治疗及功能康复进行评价。
方法 1994年～2001年对78例非手术治疗失败的新鲜及陈旧性孟氏骨折全部采用手术治疗,并随机分为两组,第1组(单针固定组)45例,其中新鲜骨折16例,陈旧性骨折29例,复位肱桡关节后,单枚克氏针固定,石膏外固定,尺骨骨折不作内固定;第2组(双针固定组)33例,其中新鲜骨折14例,陈旧性骨折19例,复位肱桡关节及尺骨骨折后,分别用克氏针固定,石膏外固定。
结果 术后78例伤口愈合佳,无感染。
均获随访,时间6个月～7年,平均416年。
尺骨骨折愈合好,无骨不连及骨延迟愈合。
手术疗效按肘关节屈伸及前臂旋转功能标准评价,第1组优37例,良5例,差3例,优良率93.3%;第2组优22例,良7例,差4例,优良率87.9%,两组比较无统计学意义(P >0.05)。
结论 手术治疗孟氏骨折整合复位肱桡关节,并予单枚克氏针内固定加石膏外固定,其操作简便、安全、组织损伤小及尺骨骨折愈合快,术后肢体功能恢复好。
【关键词】 儿童 孟氏骨折 手术 功能康复SURGI CAL TREAT M ENT AND FUNCTI ON REHAB I L ITATI ON OF MONTEGGI A FRACTURE IN CH I LD REN L I M ing ,ZH A N G D e 2w en ,L IU Z heng 2quan ,et a l .D ep a rt m en t of O rthop ed ics ,the Ch ild ren ’s H osp ita l ,Chong qing M ed ica l U n iversity .Chong qing ,P .R .Ch ina 400014 【Abstract 】 Objective To estab lish better treatm en t fo r M on teggia fractu re by evaluating the operative effect and functi on rehab ilitati on in ch ildren .M ethods F rom 1994to 2001,78ch ildren w ith M on teggia fractu re (30cases ofnew fractu re ,48cases of o ld fractu re )w ere treated w ith open reducti on and in ternal fixati on .T he patien ts w ere ran 2dom ly divided in to tw o group s.In the first group (45cases ,16new and 29o ld ),radi ohum eral j o in t w as fixed w ith a K irschner w ire after reducti on and w ithou t fixati on of u lna fractu re ;in the second group (33cases ,14new and 19o ld ),bo th radi ohum eral j o in t and u lna fractu re w ere fixed w ith K irschner w ire .Tw o group s w ere treated w ith p laster 2sp lin t after operati on .T he effect of operati on w as evaluated acco rding to the functi on criteria fo r bending elbow and ro tati on of fo rearm .Results A ll patien ts w ere fo llow ed up 6mon th s to 7years (4.6years on average ).A ll w ound healed w ell w ithou t bone nonun i on ,delayed un i on and infecti on after operati on .In the first group ,37cases w ere rated as excellen t ,5good and 3poo r .T he effective rate w as 93.3%.In the second group ,22cases w ere rated as excellen t ,7good and 4poo r .T he effective rate w as 87.9%.T here w as no sign ifican t difference betw een tw o group s (P >0.05).Conclusion Su rgical treatm en t is the cho ice fo r M on teggia fractu re in ch ildren .It shou ld be treated w ith single K irschner w ire fix ing after open reducti on of radi ohum eral and p laster 2sp lin t .T h is m ethod is si m p le ,safe and has satisfacto ry resu lts in frac 2tu re healing and functi on rehab ilitati on after operati on .【Key words 】 Ch ildren M on teggia fractu re Operati on R ehab ilitati on 我们自1994年～2001年对78例儿童非手术治疗失败的新鲜及陈旧性孟氏骨折采用手术治疗,术后行合理的功能训练,肢体功能恢复好。
儿童孟氏骨折
1. Correct the angulation.
Ⅱ型孟氏骨折(屈曲型)
临床表现：多发生于13岁左右的儿童。 关节肿胀，桡骨头向后外脱出。
X线表现：典型者可见尺骨近端骨折，骨 折断端向后成角，桡骨小头向后或后外 脱出。
Ⅱ型孟氏骨折
治疗：
手法复位一般可获得满意的疗效。屈肘 60 °纵向牵引前臂，先复位尺骨骨折， 此时桡骨小头多可自行复位或手法协助 复位后肘关节伸直位固定，石膏托固定 3～4周，后开始练习肘关节活动，6～8 周恢复正常。
（2）尺骨上端线状截骨：
见于内收型孟氏骨折。尺骨上端骨折向桡侧 成角，阻碍桡骨头复位。于尺骨成角处作线 状截骨，最好不要完全截断，桡侧留部分皮 质以免断端移位，将骨折成角处矫正直，再 行桡骨头复位，如截骨处不稳定可用克氏针 固定。
孟氏骨折的手术治疗
➢切开复位内固定：
桡骨头复位后与肱骨头达到同心圆，用一枚 克氏针自肱骨小头后于屈肘90°位，将肱桡 关节固定，然后将环状韧带及疤痕组织进行 环状韧带修补。
位。 ➢ 类Ⅲ型： ✓ 尺骨斜行骨折合并移位的肱骨外髁骨折。此类
骨折罕见，国外文献报道了一例。
各型孟氏骨折的特征及处理
Ⅰ型孟氏骨折(伸直型)
临床表现：肘关节一般为梭形肿胀屈伸 等活动受限。前臂向前成角畸形，肘前 可触及脱位的桡骨小头。
X光表现：应拍前臂包括肘关节的正侧位 X光片。正位片肱桡关系可能是正常的， 但一定要注意侧位片的肱桡关系，一般 桡骨小头向前脱出，尺骨骨折向前成角。
孟氏骨折的手术治疗
➢手术目的
切开复位环状韧带修补（不作环状韧带重建 术，因重建的环状韧带无生长潜力，同时也 限制了桡骨颈部的发育，使旋转功能受限）。
孟氏骨折的手术治疗
孟氏骨折康复讲解
孟氏骨折康复讲解1. 简介孟氏骨折（Monteggia fracture）是指尺骨上1/3段骨折合并桡骨头脱位的一种损伤，也称为孟氏骨折-脱位。
这是一种较为常见的儿童骨折，多发生于10岁以下的儿童。
本文档将为您详细介绍孟氏骨折的康复过程，帮助您更好地了解和应对这一伤病。
2. 康复阶段孟氏骨折的康复过程可分为以下几个阶段：2.1 急性期（0-2周）在这个阶段，患者应遵循医生的建议，进行适当的休息和固定。
主要任务是控制疼痛、减少肿胀、防止肌肉萎缩和关节僵硬。
2.1.1 治疗措施- 冷敷：在受伤后的48小时内，每隔2-3小时冷敷15-20分钟，以减少肿胀和疼痛。
- 抬高受伤肢体：将受伤肢体抬高至心脏水平以上，以减少肿胀。
- 止痛药：在医生的指导下，服用非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬或萘普生，以减轻疼痛和肿胀。
- 固定：遵循医生的建议，使用石膏或夹板固定受伤部位，保持骨折部位稳定。
2.1.2 康复锻炼在急性期，患者可以进行手指活动和腕部活动，以防止肌肉萎缩和关节僵硬。
活动应在疼痛和肿胀缓解后进行，并在医生的指导下进行。
2.2 亚急性期（2-4周）在这个阶段，患者应继续进行康复锻炼，并逐渐增加活动强度。
主要任务是恢复关节活动范围和肌肉力量。
2.2.1 治疗措施- 热敷：在受伤后的48小时后，可开始使用热敷，以促进血液循环和肌肉放松。
- 物理治疗：在医生的建议下，进行物理治疗，如超声波、电刺激等，以促进骨折愈合和减轻疼痛。
2.2.2 康复锻炼- 继续进行手指活动和腕部活动，逐渐增加活动强度。
- 进行前臂旋转活动，以恢复前臂的活动范围。
2.3 慢性期（4周以上）在这个阶段，患者应继续进行康复锻炼，并逐渐恢复至正常活动。
主要任务是恢复骨折部位的力量和耐力。
2.3.1 治疗措施- 继续进行物理治疗，以促进骨折愈合和减轻疼痛。
2.3.2 康复锻炼- 逐渐增加骨折部位的活动强度，进行力量训练，如举重、弹力带训练等。
孟氏骨折的3种复位手法
孟氏骨折的3种复位手法一般先复位桡骨头脱位，桡骨恢复自然长度，尺骨也容易复位。
成人孟氏骨折，也分为四型，多数均需切开复位，唯成人伸直型孟氏骨折可试行闭合复位。
伸直型孟氏骨折复位伸直型孟氏骨折成人及儿童均较多见（图7－5）。
首先整复桡骨头脱位，术者双手握持患者胞手部，助手双手握持患者肘部对抗牵引（图7－6）。
图7－5 复位前图7－6 牵引示意图牵引充分后，术者一手握持患者腕手部维持牵引，另一手自前方向后向尺侧推挤桡骨头，同时牽引远端的手轻轻旋转前臂，术者多可感到桡骨头复位后的微细响声，桡骨头复位后，桡骨恢复了原来的长度，再逐渐屈肘。
利用桡骨的支撑作用及肱三头肌对尺骨近端的牵拉作用，矫正尺骨的重叠及成角畸形，用推挤手法矫正尺骨残余的侧方移位（图7－7～图7－11）。
注意：①桡骨头未复位时不要强迫屈肘。
②术者推挤桡骨头与远端旋转前臂的动作要同时进行。
图7－7 复位示意图（一）图7－8 复位示意图（二）图7－9 复位后示意图图7－10 伸直型孟氏骨折复位前X线片图7－11 伸直型孟氏骨折复位后X线片2屈曲型孟氏骨折复位图屈曲型孟氏骨折较少见，复位较易。
在两助手对抗牵引下，术者自肘后向前内推挤桡骨头，远端助手一边牵引一边轻轻旋转前臂，桡骨头复位后伸直肘关节至150°。
利用桡骨的支撑尺骨的重叠及成角一般可矫正，用推挤手法矫正尺骨残余的侧方移位（图7－12、图7－13）。
图7－12 复位示意图图7－13 屈曲型孟氏骨折复位前后X线片3内收型孟氏骨折复位图内收型多发生于儿童。
患者仰卧肘关节屈曲90°前臂置于旋后位，在两助手对抗牵引下，术者自肘外向尺侧推挤桡骨头，桡骨头脱位一般较易纠正。
再用推挤手法矫正尺骨骨折向桡侧的成角（图7－14、图7－15）。
图7－14 内收型孟氏复位示意图图7－15 内收型孟氏骨折复位前后X线片。
手法复位治疗小儿孟氏骨折合并骨间前神经损伤
儿童孟氏骨折
儿童孟氏骨折概述1Giovanni Monteggia于1814年首先报道了尺骨上1/3骨折合并桡骨小头前脱位病例。
1844年，Copper报道了桡骨小头前、后脱位及外侧脱位合并尺骨干骨折病例。
1909年Perrin首次将此类骨折命名为孟氏骨折（Monteggia frature）。
虽然临床孟氏骨折并不常见，但因其容易漏诊，不及时治疗可产生严重并发症，骨科医师应予以重视。
流行病学相关疾病1真性孟氏骨折、类孟氏骨折、桡骨头脱位、尺骨畸形、关节僵硬、桡神经骨间背侧支损伤、骨筋膜室综合征等。
病因与发病机制1Bado分类法：将孟氏骨折分为真性孟氏骨折及类孟氏骨折（孟氏样损伤）两种类型。
真性孟氏骨折分为四型Ⅰ型：桡骨小头前脱位合并尺骨干骨折，亦称伸直型。
此型骨折最多见，约占儿童孟氏骨折的70%～85%。
此型特点为尺骨骨折向前成角。
其受伤机制为肘关节于过伸位损伤，桡骨小头因肱二头肌的强力收缩而发生前脱位，然后身体的重量移于尺骨造成骨折，并因骨间膜和肱肌的牵拉向前成角。
有人认为受伤机制是尺骨后侧直接暴力损伤，尺骨骨折后，应力传导至桡骨头，桡骨头撕裂环状韧带，向前脱位。
Bado认为损伤机制为过度旋前。
摔伤时肘关节伸直位前臂旋前位着地，身体围绕患肢旋转，被动过度旋前使尺骨近端骨折，桡骨头前脱位。
Ⅱ型：桡骨小头后脱位合并尺骨干骨折，亦称屈曲型。
此型骨折不多见，约占孟氏骨折的3%～10%。
特点为尺骨向后成角并常合并桡骨小头脱位。
受伤机制是屈肘位纵向暴力使尺骨骨折，受伤时前臂可在旋前、中立位或旋后位。
Ⅲ型：桡骨小头向外或向前外侧脱位，合并尺骨干骺端骨折。
此类尺骨骨折在儿童多为青枝骨折，骨折向桡侧成角，也称内收型。
此骨折约占孟氏骨折的23%，仅次于I型骨折。
上肢处于肘关节伸直位摔倒，手掌着地，在肘关节内翻的应力作用下造成尺骨上端的青枝骨折，使环状韧带撕裂桡骨小头向外脱出，成角的尺骨骨折断端也可以将桡骨头向外挤出。
此型骨折常伴有桡神经损伤症状。
孟氏骨折手法复位方法
孟氏骨折手法复位方法骨折是指骨头的断裂，是一种常见的外伤。
在骨折发生后，需要对骨头进行复位，使其恢复到正常的位置，以便愈合。
孟氏骨折手法是一种常用的复位方法，下面将详细介绍孟氏骨折手法的操作步骤及注意事项。
孟氏骨折手法是由孟隆楷教授发明的，它主要用于股骨干骨折、胫骨干骨折和尺桡骨远端骨折的复位。
该手法操作简单、准确并且能够降低骨折复位过程中对病人的刺激，因此在临床上得到广泛应用。
1. 术前准备：进行手术前需要全面评估骨折部位和骨折类型，了解术前检查结果，包括X光片、CT等影像学检查结果，明确骨折情况和相关解剖结构，为手术做好准备。
2. 术中操作步骤：a. 麻醉：首先，对患者进行全身麻醉或局麻，并设置骨折部位的牵引系统，以放松患肢的相应肌肉。
b. 清创：对骨折部位进行局部消毒，防止术中感染，并清创、撤除骨折端间杂质和粗糙骨皮质，保持骨折端的平滑。
c. 复位：找准骨折的位置，通过轻轻的牵引和旋转，将不连续的骨折端重新放置到正确的位置。
d. 固定：复位后对骨折部位进行固定，使用骨钉、钢板、钢丝等内固定物，或者引导下进行交叉钢丝固定。
e. 术中检查：复位固定后，通过X光片等检查手段对复位状况进行评估，确保骨折复位准确可靠。
3. 术后处理：a. 术后护理：术后对患者进行全面的护理，包括伤口的清洁消毒，饮食、睡眠的调理，以及对术后出现的并发症的处理等。
b. 康复训练：术后进行康复训练，帮助患者尽快康复，包括物理治疗、功能锻炼和骨折部位的功能重建等。
c. 定期复查：术后需要定期复查患者的骨折部位，观察骨折愈合情况，并及时发现并处理可能出现的并发症。
在进行孟氏骨折手法操作时，需要注意以下几点：1. 操作精确：操作者需要对骨折位置和解剖结构有较深的了解，确保复位的准确性和难度。
2. 术前评估：在进行手术前需要对患者的骨折情况进行全面评估，包括术前检查和患者的身体状况等。
3. 术中小心：在进行复位手术时需要专心致志，细心操作，避免对患者产生额外的伤害。
小儿内收型孟氏骨折的治疗
小儿内收型孟氏骨折的治疗
杨谦
【期刊名称】《新疆医学》
【年(卷),期】1998(028)001
【摘要】内收型孟氏骨折是小儿较常见的一种肘部损伤。
我院自1985年2月至1995年12月收治25例,采用闭合捶击疗法治疗,收到了满意的效果,现报告如下。
临床资料本组18例中,男13例,女5例;年龄最大的8岁,最小的2.7岁,平均5.3岁;右侧骨折脱位者3例,左侧15例;随访时间最长的10年,最短的3个月,平均3.6年。
疗效评定标准:(1)优:肘关节屈伸、
【总页数】2页(P18-19)
【作者】杨谦
【作者单位】兰州军区乌鲁木齐总医院创伤骨科
【正文语种】中文
【中图分类】R726.834.1
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1.冲击手法治疗儿童内收型孟氏骨折 [J], 郑晓蓉;钟黎娟;吴小宝
2.应用掌击法治疗儿童内收型孟氏骨折疗效观察 [J], 郭国兴;刘芳;邵晓;邵汉龄
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5.手法复位加夹板石膏固定治疗内收型孟氏骨折43例 [J], 闫永开
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［ ］ 陆 连 星 ． 童 内 收 型 盂 氏骨 折 ３ １ 儿 ６例 临 床 观 察 ［］ 北 京 针 灸 骨 Ｊ． 伤学 院学 报 ，００，（ ）２ ・６ ２ ０ ７ １ ：５２ ．
Ｌ Ｌ ｕ Ｓ．Ｔ ｅ ｔ ｎ ｆ ｅ ｄ ｄ ｃｉ ｎ ｔ ｐ ｆ Ｍｏ ｔｇ ｉ ｒ ｃ ｕ ｅ ｉ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｏ ｎ ｏ ｕ ｔｏ ｙ ｅ ｏ ｎ ｅ ｇ ａ ｆａ ｔ ｒ ｎ
病 例 见 图 ｌ 。
４ 讨 论
大 ， 而使 尺 骨 成 角 得 以完 全 纠 正 。 从 冲击 手 法 是 在拳 击手 法 及
叩击 手 法 的 基 础 上进 行 改 良 ，因 其 是将 掌 根 固定 于桡 骨 头 或 ４指 环 抱 于 桡 骨 头 后再 行 冲击 桡 骨头 的操 作 ，避 免 了前 两 种 手 法 操 作 时 准 确将 力量 作 用 于 桡 骨 头 的不 确 定 性 ，有效 地 提 高 了手 法 的 效 率 。利 用 冲击 手 法 治疗 儿 童 内收 型 孟 氏骨 折 集 中 了手 法 治 疗 创 伤 小 、 手 术 风 险 的优 点 ， 无 同时 消 除 了 骨 折脱 位 的不 稳 定 性 因 素 ， 保 了 复位 的有 效 性 ， 结 合 前 臂旋 后 位 确 再 石 膏或 夹 板 结 合 石 膏 的 固定 ，有 效 地 维持 了骨 折 及 脱 位 的复 位 ， 得 了 良好 的治 疗 效 果 ， 值 得 推 广 的一 项 技 术 。 取 是
・
３ ２ ４ ・
中国骨伤 ２ １ 年 ４ ０２ 月第 ２ 卷第 ４ ５ 期 Ｃ ｉ Ｏ ｔ ｐＴａｍ ，ｐ． １ ， ｏ２ ，ｏ ｈ ａ ｒ ｏ ｒ ａＡ ｒ ０ ２ Ｖ １ ５ Ｎ ． ｎＪ ｈ ｕ ２ ． ４
平均 １． ３８个月 。按 疗 效 标准 评 定 ＿： ２ 例 ， ２例 。１ 因 ３优 ８ ］ 良 例 合 并 有 肱 骨 髁 上 骨 折 出 现 肘 关 节 屈 伸 受 限 １。 １例 因伤 后 ５； １周就 诊 ， 前臂 旋 转 受 限 ２ 。未 发 现桡 骨头 再 脱 位 现 象 。 型 ０， 典
Ｂ ｏ ２ ０ ， （ ） ６ — ２ Ｃ ｉｅ ｅ ａ ，０ ９ ９ ４ ： １６ ． ｈｎ ｓ．
骨 恢 复 正 常 的 长度 ， 骨 头顺 利 回纳 。 桡 另一 方 面 根 据 骨 生 物力
［ ］ 胥 少 汀 ， 宝 丰 ， 印 钦 ． 用 骨科 学 ［ ． ３版 ． 京 ： 民 ７ 葛 徐 实 Ｍ］第 北 人
Ｚ ｏ ｇ ｕ ｕ Ｓ ａ ｇ／ ｈｎ Ｏ ｈ ｐＴ ａ ｍａ ２ ０ ， １ （ ） ６ ７ ｈ ｎ ｇ ｏＧ ｈ ｎ Ｃ ｉａＪ ａ ｏ ｒｕ ， ０ ８ ２ ８ ：３ —
６ ８ Ｃｈ ｎ ｓ ． ３ ． ｉ ｅ ｅ
［ ］ 吴 官 保 ， 力 田 ， 达 武 ． 击 法 治 疗 外 伤 性 前 臂 弯 曲 骨 折 １ ６ 彭 孙 捶 ２ 例 ［］湖 南 中医 药 大 学 学 报 ，０ ９ ９ ４ ：１６ ． Ｊ． ２ ０ ， （ ）６—２
用 力 无 法 超 过 骨 的弹 性 限 度 ＿， 致 外 力 消 失 后 成 角 畸 形 不 ６导 ］
同程 度 的 再 现 从而 引起 桡 骨 头 的 不稳 。
Ｆ ｎＳ ．Ｍａｕｌｒｄ ｃｉｎｏ ｈｌｒｎｓＭｏｔｇｉ ｆ ｃｕｅ ［］ ａ Ｈ ｎ ａ ｅ ｕｔ ｆｃｉ ｅ ｏ ｄ ｎｅｇａ ｒ ｔｒｓ Ｊ ． ａ
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Ｚ ｕ Ｓ Ｔ ｅ ｔ ｎ ｎ ｅ ｇ ａ ｆａ ｏ ｔ ｇ ｉ ｒ ｃｕ ｅ ｂ ｓ ｅ ｒ ａ ｄ Ｃｈ ｎ ｓ ｆ
临 床 中笔 者 体 会 尺 骨 的 桡侧 成 角 不 易 纠 正 。 主要 原 因是
Ｚ ａ ｇ ＬＲ．Ｔ ｅ ｔ ｎ ｆｆｅｈ Ｍｏ ｔｇ ｉ ｒｃｕｅ ａ ｄ ｄｓｏａｉｎ ｈｎ ｒ ａｍｅ ｔｏ ｒｓ ｎｅ ｇａ ｆａ ｔｒ ｎ ｉｌｃ ｔ ｏ
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一
作 者 姓 名 中的 “ ” 锋 错排 为 “ ” 峰 。特 此 更正 并 深 表 歉 意 ！
《 国骨 伤 》 志社 中 杂
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１ ６． ４３
位桡 骨头 ， 复环 状 韧 带 ， 对 尺 骨 骨 折 的 成 角改 变 未 引 起 足 修 但 够 的 重 视 ， 能 将 其 完 全 纠 正 ， 而导 致 桡 骨 头 发 生 再 脱 位 。 没 从
还 有 患者 虽 然 接 受 了手 法 整 复治 疗 ，通 过 外 固定 将 桡 骨 头 固 定 于 正 常 的肱 桡 关 系 下 ， 因尺 骨 成 角 畸形 纠 正 不 完全 ， 骨 但 桡 头 挤压 尺 骨导 致 肱 尺关 系发 生 倾 斜 ，从 而 引起 肘 关 节 屈 伸 功 能 的 受 限 。 此 ， 氏骨 折桡 骨头 的移 位 与 尺 骨 的成 角 畸形 是 因 孟 相关 联 的 ，复 位 后 尺 骨 可 通 过骨 间膜 的牵 引 作用 保 持 桡 骨 头 的 稳 定 。 中尺 骨 骨折 复位 后 的稳 定 性及 畸形 的纠 正 程 度 ， 其 对 治疗 效果 的优 良与 否 起 重 要作 用 。
在 进 行 手 法 复位 时 ，整 复 的 力量 难 以直 接 作 用 在 尺骨 的桡 侧
ｍ ｄｃｎ ［］Ｚ ｏ ｇｕ ｅ ａ ｈ ，９ ８８ ２ ：０ ． ｈｎｓ． ｅ ｉｉｅＪ． ｈ ｎｈ ａ Ｋ ｉ１８ ，（ ） １５ Ｃ ｉｅｅ Ｇｕ Ｚ Ｚ ［ ］ 范 寿 华 ． 法 整 复 儿 童 孟 氏 骨 折 ［］ 中 国 骨 伤 ，０ ８ ２ （ ） ５ 手 Ｊ． ２ ０ ，１ ８ ：
有 文 献 报 道 ， 论 是儿 童或 是 成 人 的 新鲜 孟 氏骨 折 ， 用 无 采
手 法 复 位 ， 多 数 可 达 到 满 意 效 果 Ｉ 如 果 滥 用 手 术 切 开 复 大 ４ ］ 。
位 ， 潜 在 的并 发 症 有 手术 感 染 、 神经 损 伤 、 节 僵 硬 、 化 其 桡 关 骨
（ 稿 日期 ：０ １０ — ０ 本 文编 辑 ： 智 华 ） 收 ２ １－ ９ ３ 连
更 正启 事
１ｌ Ｉ
本刊 ２１ ０ ２年 第 ２ ５卷 第 ３ 目录 “ 床 研 究 ” 目中 “ 合 性 手 术 治 疗脊 柱裂 后 遗踝 足 畸形 ” 文 ， 于编 校 失 误 将 第 期 临 栏 组 一 由
未 引起 足 够 的重 视 ，导致 后 期 出现 桡 骨 头再 脱 位 而 影 响 前 臂
旋转 功 能 。 患者 受 伤 时 发 现桡 骨头 脱 位 明显 ， 手 术 治疗 复 有 予
［ ］ 荣 国威 ， 承 武． 折 ［ ］北 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ，０ ４ １２ － ２ 王 骨 Ｍ ． 人 ２ ０ ：４ ４
性肌炎 、 手术 后 导致 骨 桥形 成 、 肢 功 能 锻 炼 延 后 等 。儿 童 伤 ］ 内收 型 孟 氏骨 折 尺骨 近 端 骨 折 多 为青 枝 、 断或 纵 向裂 纹 ， 横 无 须 手 术 治 疗 ，通 过 正确 的手 法 治 疗 及外 固定 可 以获 得 良好 的 治 疗 效 果 。有 部分 儿童 内收 型 孟 氏 骨折 因伤 后 桡 骨 头 自动 复 位， Ｘ线 片 上 仅 提示 尺 骨 近 端 骨 折 或 弯 曲变 形 ， 体 检 时桡 骨 但 头处 有 明显 压 痛 。 骨 头 已 复位 无 须 整 复 尺 骨 ， 儿 童 骨骼 具 桡 且 有较 好 的塑 形 能 力 ， 骨 成 角 可 自行 纠 正 ， 尺 因此 对 此 类 的 骨 折
Ｒ ｎ Ｗ ， ｎ Ｗ ． ｒｃｕｅ Ｍ］Ｂ ｉｎ ：ｅｐｅｓ ｄｃ ｕ － ｏｇＧ ＷａｇＣ Ｆａｔｒ［ ． ｅ ｉｇＰ ｏｌ Ｍｅｉａ Ｐ ｂ ｊ ｌ
ｌ ｈ ｎ ｕ ｅ， ０ ４： ４ ４ １ ３ ． ｉ ｉ ｇ Ｈｏ ｓ ２ ０ １ ２ － ４ ６ ｓ
［ ］ 张 来 仁 ． 关 节 伸 直 桡 偏 固 定 治 疗 新 鲜 孟 氏骨 折 脱 位 ［］中 国 ３ 肘 Ｊ． 骨 伤 ，０ ７，０ １ ：４ ２ ０ ２ （ ）５ ．
通 过 冲击 桡 骨 头 ， 作 用 力 超越 骨骼 的弹 性 限 度 ， 传 递 至 尺 使 并
骨 近 端 ， 纠 正 尺 骨 的桡 侧 成 角 ， 免 畸 形 的再 现 ， 而 使 尺 以 避 从
ｆｒａｍ：ａｒｐｒｏ ａｅ ［］Ｈ ａ ｈ ｎ ｉ ａ ａ ｕ ｕ ｏｅｒ ｏｔ １ ｃｓｓＪ． ｕＮ ｎＺ ｏ ｇ ｏ ｅ ｅ ｅ ２ ｆ ＹＹ Ｄ Ｘ Ｘ
Ｚ ｏ ｇ ｕ ｕ Ｓ ａ ｇ Ｃ ｉａ Ｊ Ｏ ｔｏ ｒｕ ａ ２ ０ ２ （ ） ５ ． ｈ ｎ ｇ ｏ Ｇ ｈ ｎ ／ ｈｎ ｒ ｐ Ｔ ａ ｍ ， ０ ７，０ １ ： ４ ｈ
Ｃ ｎｓ． ｈｉ ｅ ｅ
［ ］ 朱 少延 ． 西 医 结 合 治 疗 孟 氏 骨 折 的 体 会 ［］ 中华 骨 科 杂 志 ， ４ 中 Ｊ．
６ ７ ６ ８ ３ ＿３ ．
．
面 ， 成 角 畸 形 有 效 复 位 。 只是 通过 肘 部 的外 翻及 推顶 桡 骨 将 如 头 欲 使 尺 骨成 角纠 正 ，会 因 为 复 位 的作 用 力 在 关 节囊 的缓 冲 作 用 下 致 使作 用 力 不 能 有 效 作用 到成 角 的骨 折 端 ，导 致 畸 形 无 法 完 全 纠 正 ； 者 对 于 尺 骨呈 现 弯 曲变 型 的 患者 ， 复位 作 或 因