icu常见心电图知识
心电图基础知识
V6：左腋中线与V4水平处 V5R：右胸部与V5对称处
各导联线端都有英文标记并采用了不同颜色以示区别
导联端颜色 红 黄 绿 黑 红 黄 绿 棕 黑 紫
记 号
R L F N V1 V2 V3 V4 V5 V6
电极位置
右手 左手 左脚 右脚 (1) (2) (3) (4) (5) (6)
（二）操作步骤
（2）接好心电图机地线，导联选择器应位于基点，打开机器电源开关，预热机件；
（3） 仔细观察被检查者的手脚是否接触了金属物或金属制的床；
（4）用酒精将安装电极处的皮肤擦干净，将油脂擦掉，受检查者两腕及两踝上部 固定电极板，松紧适宜。在胸前按规定位置固定吸引电极。为使电极安放于清洁的 部位，建议上肢、下肢、胸前三个部位，清洁好一个部位即安放好一个部位的电极。 必要时涂抹导电膏。
Q-T间期：自QRS波群开始到T波终结的间期，它代表心室肌除极 和复极的全部过程。
U波：是T波后的交易个矮小波。U波方向应与T波一致，U波在任何 导联中均不得超过T波的1/2，在肢体导联上多<0.02mv，在胸导 联上多<0.10mv.
心2021率/6/7的计数公式：60/平均P-P间距或平均R-R间距（秒）
P-R段：P波后的一段平线，代表激动在房室交界区、房室束及部分束 支内传导。
P-R间期:指P波起点到QRS波群的起点之间的间期，它代表从心房肌 开始除极到心室开始除极的时间。P-R间期正常范围0.12-0.20s。
QRS波群：是反映左、右心室(包括室间膈)除极的电位变化。QRS正
常时限0.06-0.10s。电压：(1)Q波(q波)电压<1/4R，，时限
四、检查ST段有无偏移。
五、检查各导联中有无其它的特殊改变，参阅心电图申请单，结合临 床，最后作出心电图的诊断。
心电监护仪基础知识学习材料图文.
•理邦-智能精准的快速血压技术（iCUFS）血压 算法
（1）灵活的预充气压力设置，方便门诊&急诊等科室点测 需要。 （2）双通道保护以及能量检测技术(专利)最大程度的保证 病人在测量过程中的安全。 （3）袖带识别技术（专利），有效保证了新生儿免受误用 的额外压力伤害。 （4）自适应的放气技术（专利），有效降低测量时间，最 大保证病人舒适性。 （5）智能的脉搏波模板匹配技术，有效识别心律失常、运 动，转运等带来的干扰，提高在心内科，急诊科的测量准 确性。
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• iSEAP算法提供更准确的心率、心律失常、ST段监护功能。
• iSEAP算法获得2项专利，能提供更准确的ST分析能力和更强 的抗干扰能力。
• 理邦监护可配12导联心电，具备12导联心电自动分析诊断功 能。
- 麻醉深度(BIS)
心电（ ECG ）监测
• 心电监测项目：
1 . 心电波形监测 2 . 心率监测 3 . 心律监测（心律失常分析） 4 . ST段分析
•什么是心电图？
在心动周期中，心脏每次 机械收缩之前，必先产生电激 动，电流传布 全身，各处产生 不同的电位。因电流强度与方 向不断变动，身体各电位也不 断变动，心电监测把这种变动 的电位连续描记成的曲线即为 心电图。通过监测心电图，对 于诊治各种疾病有重要的意义 。
• 心电监测项目-心率
➢ 心率（HR）：心脏每分钟跳动的次数。 ➢ 脉率（PR）：每分钟心脏有效跳动产生动脉搏动
的次数。
➢ HR与PR的关系：正常情况下HR=PR ，在发生某些 心律失常（如房颤）时，心脏的跳动未能引起脉 搏的产生（即无效心跳），此时HR＞PR。
床边心电监护心电图知识讲座
---心电图基础知识讲座
厚街医院心电图室
.
目前，心电监护技术及含有心电监 护的各种仪器设备已广泛应用到临床， 这对指导临床诊断、治疗，特别是危重 病人的诊断、治疗及抢救起着十分重要 的作用。鉴于不少医护人员对心电监护 尚缺乏系统知识，本文就床边心电监护 的概念、目的意义、导联种类与选择原 则、主要监护内容及注意事项介绍如下：
一、床边心电监护的概念 床边心电监护是在病床边对被监护 者进行持续或间断的心电监测。它是心 脏监护的重点内容。自 1962 年 Melter 和 Day分别创立了冠心病监护病房(CCU)以 来，国内外均先后开展了床边心电监护。 目前心电监护已广泛应用到临床各种危 重病（重病监护病房 ---ICU ）和非危重 病的监护，各种手术、特殊检查与治疗 的监护。
有回忆记录（前 5~15 秒）者更好。它可 随时观察心电变化外，尚可随意记录心 电波形和心律失常部分，作为临床诊断、 会诊的依据，也有利于前后对比，有利 于意外医疗事故的分析及原因判断。有 回忆记录者更有利于心律失常的分析及 其发生机制的研究。有条件的医院还可 选用无线遥控或有线“系统心电监护” 系统（中心心电监护系统）及心电监护 电话传输系统，可同时监护多名患者。 既方便管理，又节省人力。
1、
Cm1 导联：正极臵于 V1 导联处，负 极臵于胸骨柄左侧，地极臵于右锁骨中 线第五肋间； CR1导联： 正极臵于V1导联处，负 极臵于右上肢。如负极放在右锁骨外端 下方之窝内，地极放在左锁骨外端下方 ，称为改良CR1导联。
（3）四角导联：也称“四角五电导 联”。可用常规12导联线监护，右手电 极臵于右肩，左手电极臵于左肩，右脚 电极臵于右侧腋前线肋缘处，左脚电极 臵于左侧腋前线肋缘处，V1电极臵于V1 处。一般选用Ⅱ、V1导联监护。目前四 角五电导联已使用专用五线导联线，常 用于CCU或ICU监护，电极放臵与上相 似。
ICU常见重症监护基础知识
三、护理与监测
ARDS治疗的失败与临床密切细致的监测与管理息息相关。对于 这类病人在监护中应注意以下几点：
1 对病人全身情况的监护：包括准确监测病人生命体征变化特别是呼 吸功能的变化；及时抽取及采集各种标本作相应检查；保持各种引流 管及静脉输液通路的通畅；注意无菌操作等。 2 护理的重点是气管插管或气管切开后的呼吸道护理及呼吸机的管理。 对于进行呼吸机治疗及气管切开者应做到：保持呼吸道通畅，无分泌 物蓄积；注意气道的湿化及雾化，定期开放呼吸机湿化雾化装臵；掌 握正确的气管内吸痰方法，做到吸痰时不增加病人缺氧危险；熟悉呼 吸机常见故障及排除措施。 3 加强病人的心理管理。病人常急性起病，对治疗信心不足，有恐惧、 焦虑心理，加上呼吸困难或已臵人工气道而不能正常交流，无法表达 需求，同时吸痰对病人也是一种强的，甚至是恶性刺激，而病人往往 拒绝吸痰，烦躁不安等。我们应多理解病人的痛苦，对病人多做耐心 说服工作，鼓励其树立战胜疾病的信心以配合治疗。
二、临床表现
循环不稳定：由于多种炎性介质对心血管系统 均有作用，故循环是最易受累的系统。几乎所 有病例至少在病程的早、中期会表现出“高排 低阻”的高动力型的循环状态。心排出量可达 10L/min以上，外周阻力低，并可因此造成休 克而需要用升压药来维持血压。但这类人实际 上普遍存在心功能损害。
二、临床表现
二、临床表现
（一） 少尿或无尿期
3 水、电解质紊乱和酸碱平衡失调：
⑴ 水过多：急性肾衰竭病人，一方面因进入液体过多，另一方面 因不能排出，其结果是体液潴留，致使细胞外和细胞内液间隙均扩 大，临床表现有软组织水肿、体重增加、高血压、急性心力衰竭、 肺水肿等。 ⑵ 高钾血症：由于尿液排钾减少；如同时体内存在高分解状态如 热量摄入不足所致体内蛋白质分解。释放出钾离子；或酸中毒时细 胞内钾转移至细胞外而发生高钾血症。病人可出现全身无力、肌张 力低下、手麻、恶心呕吐、神志恍惚、烦躁、嗜睡等一系列症状。 心电图检查可见高耸而基底窄的T波，P波消失，QRS波变宽，ST段 和T波融合为双相曲折波形，或心室纤颤。 ⑶ 代谢性酸中毒：正常人每日固定酸性代谢产物为50-100mmol。 急性肾衰竭时，由于酸性代谢产物排出减少，肾小管泌酸能力和保 存碳酸氢钠能力下降等，致使每日血浆碳酸氢根浓度下降1-2mmol， 导致代谢性酸中毒。
心电监护相关知识培训
先进监护仪可避免重复计数 ➢注意导联不要从腋下引出，应从颈旁引出，以免病人翻身拉脱电极，拉
断导联线，影响病情观察
心电监护主要内容
1、心电监护 ---注意事项
2、血压监护
无创血压测量部位：
上臂：肘上2cm，右侧比左侧高10-20mmHg（最常见） 前臂：肘与腕中间，确保选择合适的袖带并与心脏同一水平 小腿：内外踝间以上约2.5cm，测量时平卧，听诊在足背动脉或胫后动脉 大腿：大腿中下1/3,腘窝上2-3cm，比上肢高30-40mmHg，平卧位，听诊在腘动脉
1
各种心血管疾病 者（AMI，心律 失常、心肌病等）
2
其他脏器疾病导致 急性循环衰竭者 严重创伤 感染 大量失血 电解质紊乱等
3
手术前后的保 护性应用
心电监护主要内容
1、心电监护 ---电极放置位置
（改良三导联，外科系统监护常用）
右上(RA)：右 锁骨中线第一肋 间靠近右肩
左上(LA)：左 锁骨中线第一肋 间
3、脉搏血氧监护 ---监测方法
➢电化学法 ➢光学法：与动脉血氧分压有很好的相关性
心电监护主要内容
3、脉搏血氧监护 ---基本原理
根据光电比色的原理，不同物质吸收光线的波长不同。脉搏血 氧监测的原理是假设手指或耳廓为盛满血红蛋白的容器，使波 长660nm的红光和940nm的红外光为射入源，测定通过组织 床的光传导强度来计算SPO2（96%-100%）
心电监护相关知识培训
安徽医科大学第一附属医院 神内 ICU
主要内容
ICU常见恶性心律失常心电图的识别与处理PPT
心房颤动可见于各种心脏病患者，也可见于正常人。心电图上P波消失，代之 以频率约350-600次/分的f波，R-R间期绝对不齐。
室颤的识别
总结词
室颤是一种严重的心律失常，心电图上表现为QRS-T波完全消失，代之以形状不同、大小各异的颤动 波。
详细描述
室颤是心脏停搏前的早期表现，常见于冠心病、心肌病、电解质紊乱等患者。心电图上QRS-T波完全 消失，代之以形状不同、大小各异的颤动波。
参考文献2
王五, 马六. (2019). 心电图在恶性心律失常诊断 中的应用. 上海: 上海科学技术出版社.
3
参考文献3
陈七, 刘八. (2018). 恶性心律失常的预防与控制 . 广州: 广东科技出版社.
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在ICU中，恶性心律失常的发生率较高，因此对其识别与处理 至关重要。
ICU中恶性心律失常的危害性
恶性心律失常如不及时发现和处理，可能进一步恶化患者的病情，甚至导致死亡 。
对患者及其家庭带来极大的心理和经济压力。
ICU中恶性心律失常的救治原则
及时识别
通过心电图等手段及时发现恶 性心律失常。
迅速处理
挑战
当前恶性心律失常的治疗仍面临诸多挑战，如部分患者 对药物治疗不敏感、部分患者可能存在心脏起搏器植入 禁忌等。因此，需要进一步研究和探索，提高诊疗技术 和治疗效果。
06
参考文献
参考文献
1 2
参考文献1
张三, 李四. (2020). ICU常见恶性心律失常心电 图的识别与处理. 北京: 人民卫生出版社.
房室传导阻滞的识别
总结词
房室传导阻滞是一种心律失常，心电图上 表现为P波规律出现，PR间期逐渐延长， 直到P波下传受阻，脱漏一个QRS波群。
在ICU你需要掌握的的97个知识点！
1、气管插管的目的有哪些？答：（1）通过人工手段建立呼吸通道，解除上呼吸道阻塞。
（2）迅速建立有效呼吸通道，为心跳呼吸骤停者进行人工呼吸。
（3）便于清除气管及支气管内的分泌物和给氧。
2、CVP测压管刻度上“0”的位置如何调节？答：测压管刻度上的“0”调到与有形方向平行（相当于平卧时腋中线第四肋间）水平处，或者用水平仪标定右心房水平在测压管上的读数，该读数就是零点。
3、中心静脉置管术的并发症。
答：(1)气胸；(2)血胸；(3)血肿；(4)液胸；(5)空气栓塞；(6)折管；(7)感染。
4、周围动脉穿刺置管多选用哪些动脉？首选哪条动脉？答：多选用桡动脉、肱动脉、股动脉和足背动脉。
首选桡动脉。
5、负压吸痰的压力应是多少？答：成人吸痰时压力<250mmHg，小儿压力<100mmHg，压力过大易损伤粘膜，压力过小则达不到吸痰效果。
6、心肺脑复苏有哪三个阶段?答：第一阶段：基础生命支持；第二阶段：高级生命支持；第三阶段：持续生命支持。
7、心肺脑复苏的基本步骤。
答：A：开放气道；B：人工呼吸；C：人工循环；D：药物治疗。
8、胸外心脏按压的部位、时间比及频率。
答：按压部位：胸骨中1/3与下1/3交界处。
按压时间与放松时间比为1︰1。
按压频率为：成人80～100次/min，儿童100～120次/min。
9、心肺复苏有效指征。
答：（1）大动脉搏动能触到；（2）收缩压≥60mmHg；（3）自主呼吸恢复；（4）皮肤颜色好转，发绀减退；（5）瞳孔缩小，有对光反应。
10、呼吸机使用时，如何调节吸入氧浓度及触发灵敏度的正常值？答：吸入氧浓度（FiO2）通常设置为30%～50%，一般以40%左右为宜。
触发灵敏度通常为0～500pxH2O，越接近0值，灵敏度越高。
11、使用呼吸机时，常见的人—机对抗原因有哪些？答：常见的人—机对抗原因有：（1）病人不习惯；（2）呼吸机轻微漏气或压力调节太高；（3）通气量不足；（4）严重缺氧；（5）疼痛；（6）存在其他引起用力呼吸的因素，如气胸、心力衰竭等；（7）气管内有痰液集聚；（8）呼吸参数和通气模式选择不当。
ICU常见心电图识别
⑷ ST段
与基线处于同一水平 可轻微偏移：
下移：任一导联＜ 0.05mV 抬高：（呈上斜型抬高） V1、V2＜0.3mV V3 ＜ 0.5mV V4～V6及肢导＜ 0.1mV
示意图
⑸ T波
① 形态： 与QRS主波方向一致 胸导联特点： V1～V3倒置或直立 （ V 1 ～ V 3 直立， V 4 ～ V 6 不可再倒置） V4～V6直立
1.持续监测心率和心律。 2.观察是否有P波脱落，P波是否规则出现、
形态、高度和宽度有无异常。 3.观察QRS波形是否正常，有无“漏搏”。 4.观察ST段有无抬高或者降低。 5.观察T波是否正常。 6.注意有无异常波形出现。
1.窦性停搏 规则的P-P间距中突然出现P波脱落， 形成长P-P间距，且长P-P间距与正常间距不成 倍数关系。
12.二度二型房室传导阻滞 PR间期 恒定，部分P波后无QRS波群。
13.三度房室传导阻滞 P波与QRS毫无关系， 各自保持自身节律，心房率高于心室律，常伴 有交界性或室性逸搏。
5. 心房颤动
⑴ P波消失，代以大小、形态、间距不 等 的“ f ”波， “ f ”波频率350～600 次/分； ⑵ R-R间期绝对不等； ⑶ QRS呈室上性。
心房颤动
Ⅱ
V1
平均室（房）率=60/平均R-R（f-f）
6.室性早搏
⑴ 提前出现的形态怪异的QRS-T波群 QRS时间≥0.12s
⑵ QRS波群前后无相关P波
ECG
⑵ P-R间期
P-R间期在 0.12～0.20s
示意图
⑶ QRS波群
① 形态： Ⅰ、Ⅲ 主波向上（qR, qRs, Rs或R型） aVR 主波向下（Qr或QS型） V1、V2 呈 rS 型； V3、V4 呈 RS 型 V5、V6 主波向上（qR, qRs, Rs或R型） V1～V6 R/S逐渐减小 ② 时间：0.06～0.10s 正常图
ECG监护及常见异常心电图识别
正常心电图
标准电极安放位置
电极标记 RA LA LL RL C
位置
右锁骨中线 第一肋间 白 红
左锁骨中线 第一肋间 黑 黄Leabharlann 左锁骨中线 剑突水平 红 绿
右锁骨中线 剑突水平 绿 黑
胸骨左缘 第四肋间 棕 白
美国产标记颜色 中/日/西欧产标记
中/日/西欧产标
美国产标记颜色
监测导联的注意事项
1．根据监测需要确定电极放置部位， 并暴露一定范围的心前区以供作常规心 电图及除颤使用。 2．充分清洁局部皮肤，必要时先剃胸 毛，以使电极与皮肤接触良好（一般用 酒精进行脱脂）。 3．为减少肌电干扰，电极勿放于肌肉 较多的部位（如胸大肌）。
讲授内容
１.多功能监护仪使用简介 ２.正常心电图 ３.常见异常心电图 ４.ＮＢＰ监测 ５.ＳＰＯ２监测 ６.监护仪常见报警处理
无创血压监测(NBP)
监测原理 采用振荡测压法，即用微型电动机向
袖带内自动充气，使袖带内压力升高，当动脉搏 动的振荡信号消失时，再充气使袖带内压力上升 4.00~5.33kPa（30~40mmHg），然后自动放气。 在放气过程中，第一次感知到的动脉搏动振荡信 号经传递放大处理后即得收缩压，振荡幅度达到 峰值时处理所得的压力为平均动脉压，袖带内压 力突然降低，动脉搏动的振荡信号消失时的压力 为舒张压。
ECG监测常见报警原因及处理
1.心率报警 若为报警限设置不当，应重设。若为 病人心率出现异常，在设置报警限范围外，应针 对原因处理原发疾病。 2.QRS波、T波 心电图QRS波波幅太低，不能触 发心率计，心率显示为0次/分或＜15次/分,可利用 Size调整ECG波幅显示比例，若仍不能触发心率 计，应更改电极位置或更换电极，改变显示导联 或可加大两电极之间的距离。
icu15项指标解读 -回复
icu15项指标解读-回复ICU15项指标是评估和监测重症监护患者病情的一种常用的方法。
这些指标汇集了关键的生理和临床参数，可以提供对患者的病情变化进行实时监测和反馈。
本文将以ICU15项指标为主题，一步一步解读和回答相关问题。
第一部分：什么是ICU15项指标？ICU15项指标是一组用于评估和监测重症监护患者病情的指标。
它们涵盖了许多重要的生理和临床参数，例如心率、呼吸频率、血压、血氧饱和度、尿量等。
这些指标可以提供对患者生命体征和病情变化的实时监测，帮助医生及时发现并处理可能的并发症和问题。
第二部分：ICU15项指标的意义和应用ICU15项指标在重症监护中具有极其重要的意义。
通过监测这些指标，医务人员可以了解患者的生命体征如何，并判断患者的病情变化。
例如，心率的变化可能反映出患者的疼痛程度、感染情况或药物反应等。
血压的变化可能暗示出患者的心脏功能、血容量或肾功能问题。
使用ICU15项指标，医务人员可以对患者的病情进行实时监测和评估。
当指标出现异常时，医生可以迅速采取相应的措施，防止患者病情的进一步恶化。
此外，通过比较时间上的变化趋势，医务人员还可以判断治疗措施的有效性和病情的进展。
第三部分：ICU15项指标的具体内容和解读方法ICU15项指标具体包括：心率、呼吸频率、体温、血压、血氧饱和度、尿量、血气分析、血糖、凝血功能、心电图、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、血清肌钙蛋白、动脉压测定、脑电图。
下面将一一对这些指标进行解读和解释。
心率是指心脏每分钟跳动的次数。
正常成年人的心率在60-100次/分钟之间。
如果心率超过100次/分钟，可能表示心脏负荷过重或机体处于应激状态。
如果心率低于60次/分钟，可能表示心脏传导系统异常或药物抑制。
呼吸频率是指每分钟的呼吸次数。
正常成年人的呼吸频率在12-20次/分钟之间。
异常的呼吸频率可能反映出呼吸系统的问题，如低氧血症、呼吸衰竭或肺功能不全。
体温是指人体的温度。
正常体温范围在36-37摄氏度之间。
心电图机相关知识及操作流程教材
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注意事项
5.
6.
7.
严格按照国际统一标准，准确安放常规12导联心电图电极 （附图）。必要时应加作其它胸壁导联，女性乳房下垂者应 托起乳房，将V3、V4、V5 电极安放在乳房下缘胸壁上，而 不应该安置在乳房上。 描记V7、V8、V9导联心电图时，必须仰卧位，而不应该在 侧卧位时描记心电图，因此背部的电极最好扁的吸杯电极， 或临时贴一次性心电监护电极并上连接导线代替 不要为了图方便，将接左、右下肢的电极都放在一侧下肢， 因为目前的心电图机都放在一侧下肢，因为目前的心电图机 都装有“右下肢反驱动”电路，它能有效地抑制交流电干扰， 上述作法等于取消了此项功能，从而降低了抗交流电干扰的 性能。此时操作者虽然可以用“交流电滤波”来减轻干扰， 但是却同时心电图波形失真
<1 x 10 A 300mV 1mV “HUM”(交流干扰抑制)50Hz-20dB “EMG”（肌电抑制）35Hz<-3dB、 45Hz>-3dB “2”（20mm/mV）、“1”(10mm/mV)、 “1/2”(5mm/mV)
灵敏度控制:
移位幅度与线性：
走纸速度： 滞后误差： 记录纸尺寸： 交流电源： 直流电源（电池）： 充电时间： 功率：
± 20mm ≤ ±10%
25mm/s ±5%、5mm/s±5% ≤0.2mm 50mm x 30m(宽x长) 220V±22V 55Hz±1Hz 连续工作0.5小时 10小时 30 W
心电图机操作
1．受试者安静平卧，全身肌肉松弛 2．按要求将心电图机面板上各控制钮置于适当位置。在 心电图机妥善接地后接通电源，预热5min。 3．安放电极 把准备安放电极的部位先用酒精棉球脱脂，再涂上 导电糊，以减小皮肤电阻。 4．连接导联线 按所用心电图机之规定，正确连接导联线。一般以 5种不同颜色的导联线插头与身体相应部位的电极连接， 上肢：左黄、右红；下肢：左绿、右黑。V1、V2、V3、 V4、V5、V6。
在ICU你需要掌握的的97个知识点！
在ICU你需要掌握的的97个知识点！1、⽓管插管的⽬的有哪些？答：（1）通过⼈⼯⼿段建⽴呼吸通道，解除上呼吸道阻塞。
（2）迅速建⽴有效呼吸通道，为⼼跳呼吸骤停者进⾏⼈⼯呼吸。
（3）便于清除⽓管及⽀⽓管内的分泌物和给氧。
2、CVP测压管刻度上“0”的位置如何调节？答：测压管刻度上的“0”调到与有形⽅向平⾏（相当于平卧时腋中线第四肋间）⽔平处，或者⽤⽔平仪标定右⼼房⽔平在测压管上的读数，该读数就是零点。
3、中⼼静脉置管术的并发症。
答：(1)⽓胸；(2)⾎胸；(3)⾎肿；(4)液胸；(5)空⽓栓塞；(6)折管；(7)感染。
4、周围动脉穿刺置管多选⽤哪些动脉？⾸选哪条动脉？答：多选⽤桡动脉、肱动脉、股动脉和⾜背动脉。
⾸选桡动脉。
5、负压吸痰的压⼒应是多少？答：成⼈吸痰时压⼒<250mmHg，⼩⼉压⼒<100mmHg，压⼒过⼤易损伤粘膜，压⼒过⼩则达不到吸痰效果。
6、⼼肺脑复苏有哪三个阶段?答：第⼀阶段：基础⽣命⽀持；第⼆阶段：⾼级⽣命⽀持；第三阶段：持续⽣命⽀持。
7、⼼肺脑复苏的基本步骤。
答：A：开放⽓道；B：⼈⼯呼吸；C：⼈⼯循环；D：药物治疗。
8、胸外⼼脏按压的部位、时间⽐及频率。
答：按压部位：胸⾻中1/3与下1/3交界处。
按压时间与放松时间⽐为1︰1。
按压频率为：成⼈80～100次/min，⼉童100～120次/min。
9、⼼肺复苏有效指征。
答：（1）⼤动脉搏动能触到；（2）收缩压≥60mmHg；（3）⾃主呼吸恢复；（4）⽪肤颜⾊好转，发绀减退；（5）瞳孔缩⼩，有对光反应。
10、呼吸机使⽤时，如何调节吸⼊氧浓度及触发灵敏度的正常值？答：吸⼊氧浓度（FiO2）通常设置为30%～50%，⼀般以40%左右为宜。
触发灵敏度通常为0～500pxH2O，越接近0值，灵敏度越⾼。
11、使⽤呼吸机时，常见的⼈—机对抗原因有哪些？答：常见的⼈—机对抗原因有：（1）病⼈不习惯；（2）呼吸机轻微漏⽓或压⼒调节太⾼；（3）通⽓量不⾜；（4）严重缺氧；（5）疼痛；（6）存在其他引起⽤⼒呼吸的因素，如⽓胸、⼼⼒衰竭等；（7）⽓管内有痰液集聚；（8）呼吸参数和通⽓模式选择不当。
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1、提前出现－P’波，其形态与窦性P波不同 2、P’—R间期>=0.12s一般在正常范围 3、期前收缩P’波之后的QRS波为正常型 4、代偿间期不完全
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2—（2）室性期前收缩 （Ventricular premature beat)
▪ 心电图特点：
▪ 1、提前出现宽大畸形QRS波，其前无相 关P波
▪ 2、QRS时间>=0.12s ▪ 3、 T波与QRS波主波方向相反 ▪ 4、代偿间期完全
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3、室性心动过速 （ventricular tachycardia VT ）
▪ 简称室速 ▪ 连续3次以上的室性期前收缩
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3—（1）室速
▪ 心电图的特点
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1—（1）窦性心动过速
▪ 窦性心律其心率超过100次／min 称为窦性心动过速
▪ （sinus tachycardia）
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1—（2）窦性心动过缓 （sinus bradycardia)
▪ 窦性心律其心率低于60次／min（50次／ min)时称窦性心动过缓
血或梗塞向下偏移<0.05mv，向上偏移 <0.1mv.
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5、T波
▪ 代表的意义：心室复极化 ▪ 持续的时间：0.05~~~0.25秒 ▪ 异常的意义：T波倒置代表心肌缺血或梗
塞 ▪ 方向：正常T波一般应与QRS波主波方向
一致，在avR，T波倒置
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6、U波
▪ 代表的意义：出现U波的机制还不清楚 ▪ 异常的意义：出现U波代表血钾过低
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4－（2）心室颤动
▪ 心电图特点 ▪ 正常P－QRS－T波消失，代之以极
不规则波幅较小的颤动波，其频率为 250～500次／min，若室颤波波幅 >0.5mv称为粗颤，若波幅<0.5mv为 细颤
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▪ 除颤 细粗 用肾上腺素
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1—（3）窦性心律不齐 （sinus irregularity)
▪ 窦性心律其同导联P－P间距相差>0.12S时 称窦性心律不齐
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2、期前收缩
▪ 1、房性期前收缩 ▪ 2、室性期前收缩
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2—（1）房性期前收缩 （atrial premature beat)
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4、小练习
▪ 给出以下心电图的近似心率
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5、临床心律失常分析基本步骤 Nhomakorabea▪ 步骤一：分析节律 ▪ 步骤二：计算心率 ▪ 步骤三：分析P波 ▪ 步骤四：分析P－R间期 ▪ 步骤五：分析QRS波群 ▪ 步骤六：分析S－T段和T波
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四、心律失常
▪ 1、窦性 ▪ 2、期前收缩 ▪ 3、室性心动过速 ▪ 4、扑动、颤动
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房室传导阻滞 （atrio—ventricular block AVB）
定义：当激动自心房到心室传 导过程中受到障碍，使得传导 延缓或中断称为房室传导阻滞
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一度房室传导阻滞
▪ 房室传导系统由于相对不应期延长致 传导延缓，但心房激动均可下传心室， 此称为一度房室传导阻滞
不规整
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4、心室扑动与颤动
▪ 心室扑动（ventricular flutier VF） ▪ 心室颤动（ventricular fibillation Vf） ▪ 简称室扑与室颤
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4—（1）心室的扑动
▪ 心电图特点
▪ 正常P－QRS—T波消失，代之以 较规则的正弦曲线样的扑动波， 其频率约150～250次／min
2、F波频率250~~~350次／min
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3－（3）心房颤动 （atrial fibrillation Af）
▪ 简称房颤
▪ 心电图特点 ▪ 1、正常P波消失，代之以大小不等，形态
不同间距不一致的极不规则的颤动波（f波） ▪ 2、f波的频率350－600次／min节律绝对
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3、QRS波
▪ 代表的意义：心室的除极化 ▪ 持续时间：小于0.12秒 ▪ 异常意义：QRS波延长代表不正常的传导
或传导阻滞，室性心律 ▪ Q波振幅：小于同导联R波的1／4 ▪ 时间：<0.04秒
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4、ST段
▪ 代表的意义：心室完成除极化准备复极的 时间
▪ 持续时间：0.05~~~0.15秒 ▪ 异常的意义：ST段抬高或压低代表心肌缺
心电图基础
外科监护室
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一、心电图
▪ 心电图是将一组电极置放于体表， 以反映引起心脏收缩的电活动并 将其记录下来的图表
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二、正常心电图的组成
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1、P波
▪ 代表的意义：心房的除极化 ▪ 持续时间：0.06~~~0.11秒 ▪ 异常的意义：P波异常或没有P波表示——
有异位起搏点 ▪ 方向： ▪ І、II、aVF以及V4—V6导直立，aVR导P波倒
置 ▪ 电压（振幅）：<0.25mv
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2、P－R间期
▪ 代表的意义：冲动从心房至心室的时间 ▪ 持续时间：0.12~~~0.20秒 ▪ 异常意义：P－R间期延长，房室传导阻滞
P－R间期缩短，有异常的通道
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三、心电图的测量
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心电图纸的划线与定标
▪ 1、横坐标：代表时间 通常走速为25mm/s，每格为1/25＝0.04s 一大格为0.04×5＝0.20s
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2、纵坐标：代表电压
▪ 1mm=0.1mv
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3、心率的测量
▪ 测定P－P or R－R间期 ▪ 心率＝60／P—P or R—R（S）
▪ 1、心室率140~220次/MIN,节律可稍不规 则
▪ 2、 3个或3个以上连续，快速，宽大畸形 的QRS波群，QRS时间>=0.12s 有继发性 ST-T改变
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3－（2）心房扑动 （atrid flutter AF)
▪ 简称房扑
▪ 心电图特点
1、正常P波消失，代之以大小相等， 方向相同，间距一致的锯齿形扑动波 （F波）