静脉输液管路的护理优秀PPT
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静脉输液ppt课件PPT课件
第一节 静 脉 输 液静脉输液（intravenous infusion）是将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉的方法。
脉液的原理静输静脉输液是利用大气压和液体静压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理，将液体直接输入静脉内。
无菌药液自输液瓶经输液管通过针尖输入到静脉内应具备的条件是：瓶须1．液体必有一定的高度，即需要压具有一定的水柱。
须与气2．液面上方必大相通（除液体软气压包装袋），使液面受大的作用，当气压静压时压大强大于脉，液体向力动低的方向流。
输畅扭压针头并3．液管道通，不曲、不受，不堵塞，确保静内在脉血管。
目的及适症应 补充血容量，维持血压，改善微循环。
补充水分及电解质， 维持酸碱平衡。
补充营养，供给热能， 促进组织修复解毒，控制感染， 利尿和治疗疾病。
常用于重、严烧伤大出血、休克等患者 。
常用于水、脱酸平衡紊患者碱乱如腹、泻烈吐、剧呕大手后。
术常用于慢性消耗性疾病，不能口食经进及胃道吸收障碍肠如昏迷、口腔疾病等患者。
常用于中毒、各感染、种及水，脑组织肿以及各需脉入种经静输物治的患者药疗。
常用溶液晶体溶液胶体溶液静脉高营养晶体溶液晶体溶液的分子小，在血管内存留时间短持对维胞、细内外水分的相平衡对起着重要的作用，正体对纠内解失电质调效果著。
显常用的晶体溶液葡萄糖溶液等渗电解质溶液碱性溶液高渗溶液葡萄糖溶液常用溶液有:5 %葡萄糖溶液10 %葡萄糖溶液用于充水分和能，补热减组织少分解，防止体生，酮产减质少蛋白的消耗，进钾进细内促离子入胞。
等渗解溶液电质常用溶液有0.9 %氯化钠溶液5 %葡萄糖氯化钠溶液复方氯化钠溶液。
补电质用于充水和解，维压持体液容量和渗透平衡常用溶液有5 %碳酸氢钠溶液1.2 %乳酸钠溶液纠用于正酸中毒，调节碱酸平衡。
常用溶液有20 %甘露醇25 %山梨醇25 % 、50%葡萄糖溶液能迅速提高血渗透，浆压回收水分入血管，组织进内消除水肿同可降低，时颅内压改善中神系的功能枢经统用于利尿水脱胶体溶液胶体溶液的分子大，在血管内存留时间长对维浆胶压持血体渗透，增加血容量，改善微循，环压显提高血有著效果。
静脉输液的安全管理PPT课件
2
如何进行安全有 效的静脉输液
PART 01 选择合适的静脉通路 PART 02 静脉输液工具的合理选择
PART 03 了解静脉治疗与微粒污染的关系
PART 04 静脉输液治疗与感染控制
3
第一部分
选择合适的静脉通路
4
• 一次性钢针、
外周静 脉导管
留置针
• 中长导管
中心静 •CVC、PICC 脉导管 •Port
17
PICC置管原则
01 PICC置管及置管后 护理应由经专门培 训，具有资质的护
理人员进行。
02 必须严格按无菌操 作规范进行，实施 最大限度的无菌屏
障
03 放置PICC前需患者 或家属同意签字并 获得医嘱后才能进
行
04 置管后应常规行影 像学检查，确定导
管尖端的位置
PICC导管的优势
解决疑难血管穿刺，减轻 1 患者痛苦
23
PORT
24
输液港优点
01
建立长期静脉输液通道，减少 反复静脉穿刺的痛苦和难度
02
适用于任何性质药物输注（高 压注射用耐高压导管），防止
刺激性药物对静脉的损伤
03
不影响患者日常生活：可洗浴、 游泳，不影响形象
04
维护间隔时间长，在治疗间隙 期应至少每4周维护一次，护
理简单
25
输液港缺点
需要经过培训的医生进行手术植 入
直型、Y型
7
留置针适用范围
老人、儿童、躁动 不安的患者。
连续多次采集血标 本的患者。
01 NURSE
NURSE 02 03
NURSE 04
NURSE
输液时间小于6天。 输全血或血液制品 的患者。
如何进行安全有 效的静脉输液
PART 01 选择合适的静脉通路 PART 02 静脉输液工具的合理选择
PART 03 了解静脉治疗与微粒污染的关系
PART 04 静脉输液治疗与感染控制
3
第一部分
选择合适的静脉通路
4
• 一次性钢针、
外周静 脉导管
留置针
• 中长导管
中心静 •CVC、PICC 脉导管 •Port
17
PICC置管原则
01 PICC置管及置管后 护理应由经专门培 训，具有资质的护
理人员进行。
02 必须严格按无菌操 作规范进行，实施 最大限度的无菌屏
障
03 放置PICC前需患者 或家属同意签字并 获得医嘱后才能进
行
04 置管后应常规行影 像学检查，确定导
管尖端的位置
PICC导管的优势
解决疑难血管穿刺，减轻 1 患者痛苦
23
PORT
24
输液港优点
01
建立长期静脉输液通道，减少 反复静脉穿刺的痛苦和难度
02
适用于任何性质药物输注（高 压注射用耐高压导管），防止
刺激性药物对静脉的损伤
03
不影响患者日常生活：可洗浴、 游泳，不影响形象
04
维护间隔时间长，在治疗间隙 期应至少每4周维护一次，护
理简单
25
输液港缺点
需要经过培训的医生进行手术植 入
直型、Y型
7
留置针适用范围
老人、儿童、躁动 不安的患者。
连续多次采集血标 本的患者。
01 NURSE
NURSE 02 03
NURSE 04
NURSE
输液时间小于6天。 输全血或血液制品 的患者。
静脉输液与护理安全.ppt
3. 2 置管穿刺成功后,用无菌透明敷料贴覆盖固 定,以随时观察穿刺部位的情况,敷料贴边上注明使 用时间。留在体外的导管应呈“S”形或弧形固定,
导管受外力牵拉时能有一定的余地。更换敷料时 应从向心端揭开,动作要缓慢,防止牵动导管。注意 观察导管的刻度,判断导管有无滑脱。指导患者置 管肢体勿负重和过度活动,以免引起导管脱出或漂 移。
治疗本等，不管是污染的还是清洁的都堆放在盘内。输液盘不是盛物盘， 不
是杂物盘，必须保持清洁，不可将污染物品放在其中，防止不必要的污染和
交叉感染。
5.2严格检查查对
严格查对制度是静脉输液的重要保证，如果在输 液过程中不认真查对，给病人输错液体、加错药 物，其后果不堪设想，许多医疗纠纷就是由此引 发的。
用。必须建立严格的使用、消毒制度，做到一人一带一巾，一用一消毒。
⑤正确覆盖穿刺针眼。静脉穿刺成功后针眼要用无菌纱布覆盖，不使针
梗或针眼暴露。我院多在使用胶布固定，须注意胶布不可随意贴在工作服袖
上等不清洁的地方，穿刺针眼要按要求覆盖。
⑥保持输液盘清洁。输液盘不是杂物盘，经常看到有的护士在输液时输
液盘内放许多东西，棉签、胶布、止血带、注射器、输液器、药品、开瓶器、
4. 3 漏液、渗液 输液过程中,药液渗出、漏出 血管,引起穿刺部位肿胀、疼痛、局部炎症反应。 如果渗出药液刺激性强,如一些化疗药物,处理不及 时可引起局部组织坏死,严重者致残。因此,在输液 过程中要加强巡视,发现漏液、渗液及时处理,尤其 是输入刺激性强的药物,要确保针头在血管内时方 可给药,输注过程中避免输液肢体活动,防止药液渗 出。
1. 2 药物
药物从配制到输入患者体内,要经过多个环节,各个 环节都要严格进行无菌操作,避免污染药物。使用 前要先检查药物的质量,药液有无混浊、变质、沉 淀,包装瓶有无裂缝,瓶口有无松动。如发现异常, 应考虑药液已被污染,不可使用。
静脉治疗护理技术规范PPT优秀课件
静脉治疗护理技术规范PPT优秀课 件
术语和定义：静脉治疗 infusion therapy
将各种药物（包括血液制品）以及血 液，通过静脉注入血液循环的治疗方法， 包括静脉注射、静脉输液和静脉输血；常 用工具包括：注射器、输液（血）器、一 次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中 心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导 管、输液港以及输液辅助装置等。
解读：以穿刺点为中心，由内向外缓慢旋转，共两遍；消毒后自然 待干，避免吹、扇等动作。
10.置管部位不应使用丙酮、乙醚等有机溶剂，不宜在穿刺 部位使用抗菌油膏。 解读：丙酮和乙醚是危险化学品，不应接触，影响消毒 效果；局部使用抗菌油膏，可促发霉菌感染和细菌耐药。
操作前评估
1.评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质等， 选择合适的输注途径和静脉治疗工具。
药物外溢
在药物配置及使用过程中，药物意外溢出暴露于 环境中，如皮肤表面、台面、地面等。
缩略语
CVC PICC PN PORT PVC
中心静脉导管 经外周静脉置入中心静
脉导管 肠外营养
输液港
外周静脉导管
基本要求
静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成。 从事静脉治疗的护士应持有护士执业证书，并
2.评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需要的情况下， 尽量选择较细、较短的导管。
解读：导管置入的长度是穿刺点与上腔静脉之间的距 离，左侧置 管长度大于右侧，所以置管首选右侧。
3.一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不应使 用一次性静脉输液钢针。
解读：头皮钢针的实用范围：静脉输注刺激性小的溶液或药物， 输液量少。腐蚀性药物避免使用钢针以免造成药物
渗透；使用者可能在摘手套时无意中污染了手部；戴手 套不能完全屏障病原微生物，因此不能充分保护工作人 员，不能充分防止交叉感染。
术语和定义：静脉治疗 infusion therapy
将各种药物（包括血液制品）以及血 液，通过静脉注入血液循环的治疗方法， 包括静脉注射、静脉输液和静脉输血；常 用工具包括：注射器、输液（血）器、一 次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中 心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导 管、输液港以及输液辅助装置等。
解读：以穿刺点为中心，由内向外缓慢旋转，共两遍；消毒后自然 待干，避免吹、扇等动作。
10.置管部位不应使用丙酮、乙醚等有机溶剂，不宜在穿刺 部位使用抗菌油膏。 解读：丙酮和乙醚是危险化学品，不应接触，影响消毒 效果；局部使用抗菌油膏，可促发霉菌感染和细菌耐药。
操作前评估
1.评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质等， 选择合适的输注途径和静脉治疗工具。
药物外溢
在药物配置及使用过程中，药物意外溢出暴露于 环境中，如皮肤表面、台面、地面等。
缩略语
CVC PICC PN PORT PVC
中心静脉导管 经外周静脉置入中心静
脉导管 肠外营养
输液港
外周静脉导管
基本要求
静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成。 从事静脉治疗的护士应持有护士执业证书，并
2.评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需要的情况下， 尽量选择较细、较短的导管。
解读：导管置入的长度是穿刺点与上腔静脉之间的距 离，左侧置 管长度大于右侧，所以置管首选右侧。
3.一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不应使 用一次性静脉输液钢针。
解读：头皮钢针的实用范围：静脉输注刺激性小的溶液或药物， 输液量少。腐蚀性药物避免使用钢针以免造成药物
渗透；使用者可能在摘手套时无意中污染了手部；戴手 套不能完全屏障病原微生物，因此不能充分保护工作人 员，不能充分防止交叉感染。
安全静脉输液ppt课件
根据需要选择输液工具
根据输液量、药物性质和患者情况，选择合适的输液工具，如头皮针、留置针或 中心静脉导管。
消毒、穿刺、固定
01
02
03
消毒
用碘伏或酒精棉球对穿刺 部位进行消毒，消毒范围 直径约8cm。
穿刺
在消毒部位进行穿刺，尽 量一次成功，避免反复穿 刺造成血管损伤。
固定
穿刺成功后，用无菌透明 敷料固定穿刺部位，并注 明穿刺日期和时间。
安全静脉输液PPT课件
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目 录
• 静脉输液基础知识 • 安全静脉输液的重要性 • 安全静脉输液操作流程 • 安全静脉输液的注意事项 • 安全静脉输液的培训与教育 • 安全静脉输液的未来发展
01
静脉输液基础知识
静脉输液的定义
总结词
静脉输液是指通过静脉血管将药物或 营养物质输入到体内的技术。
培训医护人员掌握正确的静脉输液操 作流程，包括评估血管、消毒、穿刺 、固定等步骤。
培训医护人员在产生输液反应或并发 症时的紧急处理能力，如快速应对过 敏反应、静脉炎等。
药物知识
加强医护人员对常用药物的性质、用 法、剂量及不良反应的认识，提高用 药安全意识。
对患者的教育
静脉输液注意事项
告知患者在输液过程中避免剧烈 活动、保持固定姿势、避免药液
皮细胞损伤和炎症反应。
为预防静脉炎，应尽量减少注 射次数，避免在同一部位长期
注射。
感染是静脉输液过程中常见的 并发症，可导致局部红肿、疼
痛等症状。
医护人员应严格执行无菌操作 规程，定期对注射部位进行消 毒，并保持注射部位的清洁干燥。源自5安全静脉输液的培训与教 育
对医护人员的培训
静脉输液操作技能
根据输液量、药物性质和患者情况，选择合适的输液工具，如头皮针、留置针或 中心静脉导管。
消毒、穿刺、固定
01
02
03
消毒
用碘伏或酒精棉球对穿刺 部位进行消毒，消毒范围 直径约8cm。
穿刺
在消毒部位进行穿刺，尽 量一次成功，避免反复穿 刺造成血管损伤。
固定
穿刺成功后，用无菌透明 敷料固定穿刺部位，并注 明穿刺日期和时间。
安全静脉输液PPT课件
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目 录
• 静脉输液基础知识 • 安全静脉输液的重要性 • 安全静脉输液操作流程 • 安全静脉输液的注意事项 • 安全静脉输液的培训与教育 • 安全静脉输液的未来发展
01
静脉输液基础知识
静脉输液的定义
总结词
静脉输液是指通过静脉血管将药物或 营养物质输入到体内的技术。
培训医护人员掌握正确的静脉输液操 作流程，包括评估血管、消毒、穿刺 、固定等步骤。
培训医护人员在产生输液反应或并发 症时的紧急处理能力，如快速应对过 敏反应、静脉炎等。
药物知识
加强医护人员对常用药物的性质、用 法、剂量及不良反应的认识，提高用 药安全意识。
对患者的教育
静脉输液注意事项
告知患者在输液过程中避免剧烈 活动、保持固定姿势、避免药液
皮细胞损伤和炎症反应。
为预防静脉炎，应尽量减少注 射次数，避免在同一部位长期
注射。
感染是静脉输液过程中常见的 并发症，可导致局部红肿、疼
痛等症状。
医护人员应严格执行无菌操作 规程，定期对注射部位进行消 毒，并保持注射部位的清洁干燥。源自5安全静脉输液的培训与教 育
对医护人员的培训
静脉输液操作技能
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静脉输液管路的护理
静脉管路的种类
静脉输液治疗是临床护理常见的治疗手段，传统的静脉输液都是采用 头皮钢针，反复穿刺导致血管壁的破坏，同时也容易发生药物外渗造成病人 的损伤。减轻病人的痛苦，为病人建立更安全、更适合、更有效的输液通道 是我们护理人员研究的方向之一。目前常见的静脉输液管路有四种：1.留置 针 2.PICC(经外周静脉置入中心静脉导管） 3.CVC（中心静脉导管） 4.PORT（ 输液港）
PICC维护：1.记录导管刻度、贴膜更换时间、置管时间，测量双侧上臂臂围并与置管前对
照。 2.输液接头每周更换1次，如输注血液或胃肠外营养液，需24h更换1次。 3.冲、封管遵循SASH：S-生理盐水；A-药物注射；S-生理盐水；H-肝素盐水（若
禁用肝素者，则实施SAS原则），根据药液选择适当的溶液脉冲式冲洗导管，每8h冲管1 次；输注脂肪乳、输血等粘稠液体后，用生理盐水10~20ml脉冲正压冲管后，再输其他 液体；封管时使用10~100U/ml肝素盐水脉冲式正压封管，封管液量应2陪于导管+附加装 置容积。
毕封管后，将留置针的延长部分紧贴留置针外侧根部向穿刺端反折，然后将反折部分 用胶布牢固地固定于皮肤上，固定后无血液进入到留置针的反折部分，大大延长导管 使用时间。
封管方法：输液结束，将输液器头皮针从留置针肝素帽中拔出，消毒肝素帽或正压接头，
用一次性10ml注射器抽取肝素盐水5~10ml脉冲式正压封管。
PICC置入:1.确认已签知情同意书。2.摆放体位，充分暴露穿刺部位，手臂外展与躯干呈90°角
。3.测量预置导管长度（自穿刺点到右胸锁关节，向下至第3肋间隙的长度即为预置达上腔静脉 的长度，如将此长度减去2cm即为达锁骨下静脉的长度。）及上臂臂围，并记录。4.按照无菌操 作原则，使用无菌隔离衣、无菌的无粉手套、帽子、口罩、无菌大单。5.消毒范围以穿刺点为中 心直径20cm，两侧至臂缘；先用乙醇清洁脱脂，待干后，再用碘伏消毒3遍。6.置管前检查导管 的完整性，导管及连接管内注入生理盐水，并用生理盐水湿润导管。7.扎止血带，15°~30°实 施穿刺，确定回血后，降低角度进0.5cm再送导入鞘，确保导入鞘进入静脉内；放松止血带，拔 出穿刺针芯，再送入导管；到相当深度后导入鞘；固定导管，移去导丝，并安装输液接头。8.将 体外导管放置呈“S”状或“L”型弯曲，用免缝胶带及透明敷料固定。9.透明敷料上注明导管的 种类、规格、置管深度，日期和时间，操作者姓名。10.X线确定导管尖端位置，做好记录。
留置针
适用于需要输液治疗超过1天以上的病人，一般留置时间为72-96小时，输液期间可 以活动肢体，不用像普通钢针那样时时担心针头滑出血管外，减少了反复穿刺，有效 保护血管。
对使用静脉留置针的血管选择宜用相对粗直、有弹性、血流丰富、无静 脉瓣、
避开关节且易于固定的血管；患儿可选择耳后静脉、额正中静脉、颞浅静脉及其额角 分支等较粗直的血管。长期卧床的患者，尽量避免在下肢远端使用静脉留置针，且留 置时间不宜过长，因久病卧床的患者易形成血栓。
体远端的静脉充盈度达最佳状态是穿刺成功的关键。消毒穿刺部位后，旋转松动留置 针外套管(转动针芯)。以15°～30°角进针，见回血后降低穿刺角度(放平针翼)，继续 沿血管进针1～2mm，使外套管尖端全部进入血管，右手固定针芯，左手推入外套管， 松开止血带固定。
固定方法：用无菌透明贴膜作封闭式固定，并在贴膜上注明置管日期和时间。输液完
护理指导：1.指导患者避免碰撞或按揉留置针部位，避免留置针肢体剧烈运动或用力，适
当限制留置针肢体的活动；下肢应用留置针输液时，应抬高肢体20~30度，促进下肢静 脉血液回流；2.保持穿刺部位干燥、清洁等。护理人员应提高工作责任心，加强巡视， 随时观察掌握患者病情和输液留置针的使用情况，对于不能配合、昏迷、躁动、精神失 常患者给予置管肢体约束，避免留置针抓脱和滑出，发现异常及时处理，保证留置针的 使用效果。3.不输液时，也尽量避免肢体下垂姿势，以免由于重力作用造成回血而堵塞 导管。
5.无菌透明敷料无张力粘贴固定；注明贴无菌辅料的日期、时间、置管深度和操 作者。
6.记录穿刺部位情况及更换敷料的日期、时间。
堵塞的处置:如若PICC管道不慎发生阻塞，可利用负压技术将稀释的尿激酶5000u/ml、
4. 第一个24小时必须换药。以后伤口愈合良好，无感染、渗血时，每7日更换敷 料一次。如伤口敷料松开、潮湿时，随时更换。更换敷料时，由导管远心端向近心端除 去无菌透明敷料，戴无菌手套，以穿刺点为中心消毒，先用乙醇清洁，待干后，再用碘 伏消毒3遍，或选择取得国务院卫生行政部门卫生许可批件的消毒剂进行消毒，消毒面 积应大于敷料面积。
注意事项：1.更换贴膜后，也要记录当时穿刺日期。2.每次输液前后应当检查患者穿刺部
位及静脉走向有无红肿，询问患者有关情况，发现异常时及时拔除导管，给入的中心静脉导管。它是一根细小、柔软而 弹性良好的静脉输液导管，从肘部或上臂的表浅静脉置入，然后沿着静脉的 走向前行，导管最终被送到接近心脏的大血管处，它主要适应于缺乏外周静 脉通道，需要反复输入刺激性药物(如化疗药)或高渗黏稠的液体(如TNP)以及 需要长期输液治疗的患者。PICC导管输液方便、快捷、安全，并且它在体内 可留置1年左右，既减少了多次静脉穿刺的痛苦和不适，也有效的保护了外周 静脉，实现了静脉输液全程“一针治疗”。(PICC置管通常在病人肘窝部的贵 要静脉，肘正中静脉，头静脉中任选一条，导管直接插入到上腔静脉。需要 选择弹性及显露性好的血管。)
留置针型号的选择：留置针的大小依据患者病情、年龄及血管情况分别选用 18
～24G等型号。有主张在不影响输液速度的前提下，应用细、短留置针。因相对小号 的留置针进入血管后漂浮在血管中，能减少机械性摩擦及对血管内壁损伤，从而降低 机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生，可相对延长留置时间。
穿刺方法：选择粗直、弹性好且活动方便的血管，距穿刺点10～ 15cm扎止血带，使肢
静脉管路的种类
静脉输液治疗是临床护理常见的治疗手段，传统的静脉输液都是采用 头皮钢针，反复穿刺导致血管壁的破坏，同时也容易发生药物外渗造成病人 的损伤。减轻病人的痛苦，为病人建立更安全、更适合、更有效的输液通道 是我们护理人员研究的方向之一。目前常见的静脉输液管路有四种：1.留置 针 2.PICC(经外周静脉置入中心静脉导管） 3.CVC（中心静脉导管） 4.PORT（ 输液港）
PICC维护：1.记录导管刻度、贴膜更换时间、置管时间，测量双侧上臂臂围并与置管前对
照。 2.输液接头每周更换1次，如输注血液或胃肠外营养液，需24h更换1次。 3.冲、封管遵循SASH：S-生理盐水；A-药物注射；S-生理盐水；H-肝素盐水（若
禁用肝素者，则实施SAS原则），根据药液选择适当的溶液脉冲式冲洗导管，每8h冲管1 次；输注脂肪乳、输血等粘稠液体后，用生理盐水10~20ml脉冲正压冲管后，再输其他 液体；封管时使用10~100U/ml肝素盐水脉冲式正压封管，封管液量应2陪于导管+附加装 置容积。
毕封管后，将留置针的延长部分紧贴留置针外侧根部向穿刺端反折，然后将反折部分 用胶布牢固地固定于皮肤上，固定后无血液进入到留置针的反折部分，大大延长导管 使用时间。
封管方法：输液结束，将输液器头皮针从留置针肝素帽中拔出，消毒肝素帽或正压接头，
用一次性10ml注射器抽取肝素盐水5~10ml脉冲式正压封管。
PICC置入:1.确认已签知情同意书。2.摆放体位，充分暴露穿刺部位，手臂外展与躯干呈90°角
。3.测量预置导管长度（自穿刺点到右胸锁关节，向下至第3肋间隙的长度即为预置达上腔静脉 的长度，如将此长度减去2cm即为达锁骨下静脉的长度。）及上臂臂围，并记录。4.按照无菌操 作原则，使用无菌隔离衣、无菌的无粉手套、帽子、口罩、无菌大单。5.消毒范围以穿刺点为中 心直径20cm，两侧至臂缘；先用乙醇清洁脱脂，待干后，再用碘伏消毒3遍。6.置管前检查导管 的完整性，导管及连接管内注入生理盐水，并用生理盐水湿润导管。7.扎止血带，15°~30°实 施穿刺，确定回血后，降低角度进0.5cm再送导入鞘，确保导入鞘进入静脉内；放松止血带，拔 出穿刺针芯，再送入导管；到相当深度后导入鞘；固定导管，移去导丝，并安装输液接头。8.将 体外导管放置呈“S”状或“L”型弯曲，用免缝胶带及透明敷料固定。9.透明敷料上注明导管的 种类、规格、置管深度，日期和时间，操作者姓名。10.X线确定导管尖端位置，做好记录。
留置针
适用于需要输液治疗超过1天以上的病人，一般留置时间为72-96小时，输液期间可 以活动肢体，不用像普通钢针那样时时担心针头滑出血管外，减少了反复穿刺，有效 保护血管。
对使用静脉留置针的血管选择宜用相对粗直、有弹性、血流丰富、无静 脉瓣、
避开关节且易于固定的血管；患儿可选择耳后静脉、额正中静脉、颞浅静脉及其额角 分支等较粗直的血管。长期卧床的患者，尽量避免在下肢远端使用静脉留置针，且留 置时间不宜过长，因久病卧床的患者易形成血栓。
体远端的静脉充盈度达最佳状态是穿刺成功的关键。消毒穿刺部位后，旋转松动留置 针外套管(转动针芯)。以15°～30°角进针，见回血后降低穿刺角度(放平针翼)，继续 沿血管进针1～2mm，使外套管尖端全部进入血管，右手固定针芯，左手推入外套管， 松开止血带固定。
固定方法：用无菌透明贴膜作封闭式固定，并在贴膜上注明置管日期和时间。输液完
护理指导：1.指导患者避免碰撞或按揉留置针部位，避免留置针肢体剧烈运动或用力，适
当限制留置针肢体的活动；下肢应用留置针输液时，应抬高肢体20~30度，促进下肢静 脉血液回流；2.保持穿刺部位干燥、清洁等。护理人员应提高工作责任心，加强巡视， 随时观察掌握患者病情和输液留置针的使用情况，对于不能配合、昏迷、躁动、精神失 常患者给予置管肢体约束，避免留置针抓脱和滑出，发现异常及时处理，保证留置针的 使用效果。3.不输液时，也尽量避免肢体下垂姿势，以免由于重力作用造成回血而堵塞 导管。
5.无菌透明敷料无张力粘贴固定；注明贴无菌辅料的日期、时间、置管深度和操 作者。
6.记录穿刺部位情况及更换敷料的日期、时间。
堵塞的处置:如若PICC管道不慎发生阻塞，可利用负压技术将稀释的尿激酶5000u/ml、
4. 第一个24小时必须换药。以后伤口愈合良好，无感染、渗血时，每7日更换敷 料一次。如伤口敷料松开、潮湿时，随时更换。更换敷料时，由导管远心端向近心端除 去无菌透明敷料，戴无菌手套，以穿刺点为中心消毒，先用乙醇清洁，待干后，再用碘 伏消毒3遍，或选择取得国务院卫生行政部门卫生许可批件的消毒剂进行消毒，消毒面 积应大于敷料面积。
注意事项：1.更换贴膜后，也要记录当时穿刺日期。2.每次输液前后应当检查患者穿刺部
位及静脉走向有无红肿，询问患者有关情况，发现异常时及时拔除导管，给入的中心静脉导管。它是一根细小、柔软而 弹性良好的静脉输液导管，从肘部或上臂的表浅静脉置入，然后沿着静脉的 走向前行，导管最终被送到接近心脏的大血管处，它主要适应于缺乏外周静 脉通道，需要反复输入刺激性药物(如化疗药)或高渗黏稠的液体(如TNP)以及 需要长期输液治疗的患者。PICC导管输液方便、快捷、安全，并且它在体内 可留置1年左右，既减少了多次静脉穿刺的痛苦和不适，也有效的保护了外周 静脉，实现了静脉输液全程“一针治疗”。(PICC置管通常在病人肘窝部的贵 要静脉，肘正中静脉，头静脉中任选一条，导管直接插入到上腔静脉。需要 选择弹性及显露性好的血管。)
留置针型号的选择：留置针的大小依据患者病情、年龄及血管情况分别选用 18
～24G等型号。有主张在不影响输液速度的前提下，应用细、短留置针。因相对小号 的留置针进入血管后漂浮在血管中，能减少机械性摩擦及对血管内壁损伤，从而降低 机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生，可相对延长留置时间。
穿刺方法：选择粗直、弹性好且活动方便的血管，距穿刺点10～ 15cm扎止血带，使肢