外科手术后引流管精品课件

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• 4． 插有鼻饲管、胃管或禁食的病人口腔清 洁由为重要。鼓励病人刷牙漱口，养成良 好的卫生习惯。生活不能自理的病人或昏 迷的病人给予口腔护理。
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பைடு நூலகம்
5．鼻饲的护理：
• （1） 鼻饲前应先确定胃管在胃内，且没有腹涨、 胃储留之症状后，再 行鼻饲。 （2） 鼻饲量每 次不超过200ml，根据全天总量和病人的消化吸 收情况合理分配，制定间隔时间。鼻饲后用温开
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2．保证胃管的通畅，定时冲洗、抽
吸胃液。
• （1）定时冲洗，每4小时一次。冲洗时应根据胃 管的型号，手术部位，手术方式等选择5或10ml 注射器用3—5ml生理盐水冲洗胃管。冲洗时注意 用力不可过猛。若有阻力不可硬冲，以免损伤胃 壁或吻合口，造成出血或吻合口瘘。冲洗时若有 阻力应先回抽胃液,如有胃液抽出表示胃管通畅， 可再冲洗。若抽不出胃液、冲洗阻力大，应及时 通知医生，及时处理。（2） 根据胃液分泌的情 况定时抽吸胃液，一般每4小时一次。抽吸胃液时 吸力不可过大，以免损伤胃壁，造成粘膜损伤出 血。
水冲净鼻饲管，并把管安置好。持续鼻饲应均匀 灌入。（3） 鼻饲温度要适宜，以35℃左右为宜。 持续灌入时鼻饲液温度应与室温相同。过热易烫
伤胃壁粘膜，过凉易引起消化不良、腹泻。及时 清理口、鼻腔分泌物。（4） 鼻饲开始时量易少， 待病人适应后逐渐加量并准确记录鼻饲量。
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二.腹腔引流的护理
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• 4.引流物的观察 做好引流液色、质、量、 气味的观察及记录
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Ⅱ 常见引流管的护理
• 一.胃管的护理
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1．妥善固定，防止打折，避免脱出。
• （1）固定胃管应用胶布贴于鼻尖部，胶布应每天 更换。 （2）胃管插入的长度要合适，成人一 般约45—55cm。若怀疑胃管脱出，应及时通知医 生。此时鼻饲者应暂时停止，待确定胃管在胃中 方可进行鼻饲。[注]判定胃管在胃内的方法:a.用 注射器回抽可从胃管内抽出胃内容物。b.用注射 器向胃管内打气，用听诊器在胃部听到气过水声。 c.将胃管插入水中无气泡溢出。（3）保持胃管的 通顺，防止打折。搬动或翻动病人时应防止胃管 脱出或打折。
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• 1、根据病情需要观察腹腔内可能安置几种引流物 和数根引流管，病人转入病房必须清点，最好根 据作用或名称作好标记病接引流瓶。
• 2. 严格执行无菌技术操作，引流管应低于出口平 面，防止逆行回流造成感染。观察引流口周围有 无引流液外漏,皮肤有无红肿，破损。
• 3、分别观察记录引流出物质的性状和量，外层敷 料湿透及时更换并估计液体量，引流管如无引流 物流出可能管道被堵塞，如引流液为血液且流速 快或多，应及时通知医生处理。
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3．密切观察胃液的颜色、性质、量， 并做好记录。
• （1）观察胃液的颜色、性质：胃液颜色一 般为墨绿色(混有胆汁)。若颜色为鲜红色， 提示胃内有出血。若颜色为咖啡色，提示 胃内有陈旧性血液。胃液出现颜色或性质 的改变，应及时通知医生，给予相应处理。 （2）准确记录胃液的量：若胃液量过多， 应及时通知医生，及时处理 。避免引起水 电解质紊乱。
• 10、观察引流物可能引起的并发症如压迫组织坏 死出血、肠瘘，继法感染，疼痛等应当及时拔除 或换管，处理并发症。
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三.胸腔闭式引流护理：
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• 1、胸腔闭式引流的装置，使用前严格检查有无漏 气或破裂；使用前必须全部进行灭菌。
• 2、胸膜腔导管插入后，将其固定好，立即与水封 瓶相接。相通后，如管内的水柱上升并随呼吸而 上下 波动，则表示引流管通畅。
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Ⅰ 护理要点
• 1．标明引流管的名称，外露长度，留置时 间 并粘贴于引流管上。 妥善固定，一般引 流管上有缝皮缝线结扎固定,另在皮肤上加 用胶布固定，接无菌引流袋用别针将引流 管固定于床单或衣裤上，引流袋挂于易看 见,不影响翻身的位置,一般挂在床旁中央挂 钩处。交代患者及陪护人员不正常脱出的 严重性，患者在变更体位或下床活动时避 免将引流管拉出。
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• 2.保持引流管的通畅 防止导管受压、扭曲、 折叠，引流袋位置不可高出切口平面，以 防止液体倒流。在无禁忌证的情况下，定 时挤压引流管，防止引流物阻塞引流管， 需负压引流者应注意维持负压状态。导管 不太通畅时立即报告医生予以处理
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• 3.注意保持各种引流管与伤口或粘膜接触部 位的洁净，以防感染。
• 3、病人取半卧位，鼓励病人深呼吸或咳嗽，增加 肺活量，促进肺复张。
• 4、保持引流管通畅。如引流管内水柱停止波动， 并且病人出现胸闷、憋气，则提示引流不畅，应 急时处理。
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• 5、观察引流量及性质。一般开胸手术后2小时内 引流量为100—300ML，24小时引流量为500ML。 8小时内多为血性液体，若引流液的速度快且量大， 每小时大于200ML，应考虑为胸腔内出血，及时 报告医生处理。
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• 4、要妥善固定，防止扭曲，受压，折叠。在病人 身体状况允许的情况下可将床头抬高，使其体位 高于引流管，以利于引流。病人翻身、下床、排 便时应防止引流管脱出或折断滑入腹腔，滑出者 应更换新管插入。
• 5、需负压引流者应调整好所需负压压力，并注意 维持负压状态。
• 6、纱布或凡士林纱布填塞止血者应密切观察全身 情况，若以稳定应在48—72小时拔除，或换新的 纱布再填塞。
外科手术后引流管的护理
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• 外科术后放置引流管是常用的治疗手段， 其功能为的是将人体组织间或体腔中积聚 的脓、血、液体导引至体外，避免压迫及 刺激周围皮肤组织防止术后感染与影响伤 口愈合。选用合适的引流管可提高疗效， 减少并发症，直接关系到手术的成败，术 后各种引流管的护理对于病人的顺利康复 有着相当重要的意义。
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• 7、预防性应用的引流管应在48-72小时拔除，如 为防止吻合口破裂后消化液漏入腹腔则应在4-6日 拔除，如引流腹膜炎的脓液应视具体情况而定.
• 8、腹腔内引流管如2-3日不能拔除，则每2-3日应 转动皮管一次，以免长期固定压迫造成继发性损 伤.
• 9、如需用引流管注入抗生素等药物或作管腔冲洗， 应严格执行无菌原则操作.