肩周炎培训总结

肩周炎培训心得

肩周炎又名五十肩、肩凝症、冻结肩、漏肩风等，是以肩关节周围疼痛、软组织发生粘连及关节运动功能障碍为其主要症状，属于无菌性炎症。本病以中、老年人最多，男性少于女性，冬春两季是本病发生的主要季节，我用按摩治疗本病效果较好，先谈谈我的点滴体会：

一、临床表现：

本病的临床表现主要是有以下两个方面的症状：

1.肩关节疼痛：早期肩关节阵发性疼痛，由于天气的变化和劳累过度而诱发疼痛，在长时间里肩关节逐渐发展到持续性疼痛，症状逐渐加重，昼轻夜重，睡卧不安，也不能向患侧侧卧。肩部突然受到牵拉时，疼痛剧烈，难以忍受。在肩关节周围有广泛性压痛点，并向颈部及肘部放射。

2.肩关节功能活动受限，由于关节囊及肌肉的粘连，长期废用而引起的肌力降低，会肱韧带固定于锁骨的内旋位等因素，可使肩关节各项的主动活动和被动活动均受限。特别是当肩关节外展时，出现典型的“扛肩”现象。脱、穿衣服、梳头等动作均难以完成。炎症时，肘关节活动功能易受限，曲肘时手不能摩肩。日久，三角肌等可以发生不同程度的废用性萎缩，出现肩峰突起，上臂上举不便，后伸欠力等症状。

二、治疗方法：

1. 手法：推、拿、揉、拨、捏、按、点、敲打和动法等。

2. 取穴：合谷，手三里、曲池、极泉、肩髃、肩贞、肩中俞、

天宗、肩井、中府等。

（三）、操作次序：

1. 患者俯卧：

（1）医者立于患侧，用大鱼际反复揉肩颈内缘（颈弯至肺俞一线），用拇指端揉拨此路线，揉点肩中俞穴。

（2）用拇指端反复揉拨连续按压天宗至肩贞一线，揉点天宗穴。

（3）用拇指腹反复推揉肩井一线（肩弯至肩峰），揉点颈弯处过敏点。

2. 患者仰卧

（1）医者立于患侧，用大鱼际在肱二头肌一线反复推揉，在用拇指腹反复揉拨此一线，揉点曲池穴。

（2）用手掌反复揉搓三角肌一线，并用多指指腹拿捏此一线，揉点肩觎穴。

（3）医者一手扶患肩，另一手握住患肢肘部做内外旋转，幅度由小到大，以病人能忍受为度。

（4）用手掌将患肩前沿上下推搓，直至发热。

3. 患者正坐

（1）患者坐在方登上，医者立于患侧，一手握患肢肘部，另一手从肩至肘反复做拿揉，揉点极泉穴。

（2）医者用双拇指腹在患肢从上至下做连续揉压动作，揉点手三里、合谷穴。

（3）医者一手扶住患侧肩部，另一手握住患肢前臂做内收、外

展、牵拉、抖动等被动性运动，严禁粗暴动作，特别是对心脏病、高血压患者要谨慎从事。

（4）医者用双手掌在患肩前后同时做揉搓动作，直至发热，用双拇指端同时揉点中府、肩贞穴。

（5）医者用多指指腹拿揉患者健肢上臂，揉点曲池、手三里、合谷穴。

（6）医者用双手指指腹捏拿双侧肩颈，并用双手小鱼际连续敲打双侧颈弯至肩峰一线。

用上述按摩方法治疗，每次需25至30分钟，12日为一疗程，平均治愈需3至8个疗程。

三、疗效标准：

1. 治愈：肩关节周围疼痛完全消失，肩关节活动功能正常或基本正常44例，占50%。

2. 显效：肩臂疼痛基本消失，肩关节活动功能接近正常33例，占37.5%。

3. 好转：肩痛减轻，活动功能有好转，但未到达标准10例，占11.4%。

4. 无效：治疗前后症状，体征无变化占1例，占1.1%。

四、体会：

肩周炎属于祖国医学“弊症”的范畴，发病年龄多在40岁以后，由于身体虚弱，气血不足，受风、寒、湿邪的侵袭，以至外伤劳损而引起病痛，在治疗本病时，我根据中医理论所说：“气行则血行，气

止则血凝”，“通则不痛，痛则不通”的原理，以消炎镇痛，舒筋活血，祛风除湿为治疗前提，选用揉压、拿揉、推搓等手法，在松解粘连，滑利关节，恢复关节活动功能方面，配合使用旋转、内收、外展、牵拉、抖动等被动性活动手法加以治疗。有了上述按摩手法的治疗还不能达到有效的治疗目的，还要根据经络中一些主要穴位的性能作用而选取治疗要穴，如：大肠经中的原穴——合谷有疏散风邪，活血，曲池有利关节、小肠经的肩贞、天宗穴有祛风邪之气的功能作用等等，这是多年来对肩周炎按摩治疗的临床体会，以供同行者验证。所以，肩周炎患者由于体质强弱不同在按摩治疗中，疗效当然有快慢之分，因此，防患有本病的患者应早期治疗，不容忽视，还要加强适当的功能锻炼：如爬墙、体后拉手、患肢吊单杠、前后甩手等动作，在锻炼中不要要求过急，因人而异，按上述治疗与锻炼，方能驱除病痛，以报安康。

（一）概述

肩周炎全名叫肩关节周围炎，肩周炎的病名有很多，较为常见的有漏肩风、肩凝症、肩不举、肩痹、冻结肩，五十肩，当然还有其他的一些肩痛的名字，这里就不一一列举了。肩周炎的病名是国外的医生命名的，肩周炎不是我们中医本身的病名，冻结肩、五十肩也都不是我们中医的病名，冻结肩也是西方医学的叫法，这种病名的叫法比较笼统，五十肩是从日本传过来的。我们中医把肩周炎叫做漏肩风、

肩凝症、肩不举、肩痹，这些才是我们中医的病名。

（二）肩周炎（漏肩风）病名溯源

肩周炎在我们中医界认为是漏肩风，提出这个病名的较早的是在清朝，一个名叫云川道人，他写了一本《绛囊撮要》，里面提到的病名漏肩风，其实还有更早提到这个病名的书是在明朝，但是提到这个病名的书却不是明朝中医的书，而是吴承恩写的四大名著之一——《西游记》，这个《西游记》里面就提到过漏肩风。

在《西游记》八十四回里面提到唐僧师徒三人走到一个国家，这个国家叫灭法国，就是专门要杀那些和尚的国家，师徒去这个国家的时候，他们乔装改扮……在西游记里面有原文有，我这里就不复述原文了。《西游记》是明朝吴承恩写的，所以这个漏肩风这个病名，应该说在明朝以前就有了，在明朝我们国家有一个叫张景岳的人，写了《景岳全书》，这书里面都提到过肩凝症。还有像《针灸大成》里面都提到过肩凝症，我们在《黄帝内经》里面提到的就是肩不举，在《金匮要略》里面讲的是痹证。

（三）病因病机

其实不论是肩凝证，肩不举或者漏肩风，它引起肩部疼痛的原因，都是属于风寒湿邪，三邪夹杂为痹引起的痹症。肩部疼痛不一定就是肩周炎，也可能肩关节滑囊炎、肱二头肌肌腱炎、冈上肌肌腱炎等，这些疼痛都是属于肩痛，但是它们疼痛的症状部位是有所不同的，所以说我们不能一看到肩痛就是肩周炎。

（四）肩周炎的三大特点