手术讲解模板：跟距关节和距舟关节融合术

手术资料：跟距关节和距舟关节融合术
适应证：
适用于14岁以上青少年，发生在内侧的跟 距连接，症状重，经非手术疗法无效者。 若查明跟距关节有完全性骨连接，且足跟 外翻不超过15°者，可仅做距舟关节固定。 如跟距关节无完全骨性连接，或足跟外翻 超过15°者，则行跟距和距舟双关节固定 术。
手术资料：跟距关节和距舟关节融合术
注意事项： 2.在做跟距关节固定时，在内侧多切除些 骨质，以矫正足跟外翻。
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注意事项： 3.在做距舟关节固定时，在跖侧多切除些 骨质，以矫正足内侧纵弓塌陷。
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注意事项： 4.如跟骰关节有疼痛或骨性关节炎病变， 则应行三关节固定术。
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概述：
0°～45°的跟骨轴位X线片较易显示出跟 距异常的骨性连接（图3.23.2.1.1.1-01）。对有症状的跟距连接，经试用非手 术疗法无效者，可考虑手术治疗。
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概述： 手术相关解剖见下图（图3.23.2.1.1.11～3.23.2.1.1.1-3）。
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手术步骤：
1.切口 做足内侧略呈弧形皮肤切口，自 第1楔骨基底部开始，止于内踝尖后下方 约2cm处。将胫后肌腱向后下方牵开保护， 显露距下关节和距舟关节的内侧。
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手术步骤：
2.纵行切开距下关节和距舟关节内侧关节 囊，显露上述两个关节。查明跟距连接情 况，决定关节固定范围。如不需要做跟距 关节固定，仅做距舟关节固定即可。如需 做双关节固定，即先切除阻挡距下关节活 动的骨桥，再切除关节软骨面，内侧多切 除些骨质，以便矫正足跟外翻。再切除距 骨头和舟状骨近侧关节软骨面
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术后护理： 清淡饮食。
谢谢！
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手术步骤： ，做距舟关节固定，注意在跖侧多切除些 骨质，以便矫正内侧纵弓塌陷。按层次缝 合切口。
手术资料：跟距关节和距舟关Fra Baidu bibliotek融合术
注意事项： 1.查明跟距连接情况，依据骨性连接是否 完全和足跟外翻程度确定行单一距舟关节 固定或行双关节固定。
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手术禁忌： 1.距骨体虽骨折，但经手术复位和内固定 后位置较满意且关节面仍较完整者。
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手术禁忌： 2.开放性距骨颈或距骨体骨折，伤口感染 未控制，伤口未愈合者。
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术前准备： 包括良好的30°～45°跟骨轴位X线片， 皮肤准备，宽度合适的骨刀等器械。
跟距关节和距 舟关节融合术
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跟距关节和距舟关节 融合术
科室：骨科 部位：足部
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麻醉： 采用硬脊膜外麻醉或腰麻。
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概述：
跟距关节和距舟关节固定术用于跟距联接 的治疗。跟距连接发生于内侧较多，但也 可发生于后侧或前侧，双侧性者约占50%， 一般在12～16岁间发生骨化而开始出现症 状。主要表现为足部有疲劳感，增加活动 后疼痛，在距下关节处，尤其是载距突内 侧有压痛，腓骨肌痉挛，距下关节活动明 显减少或消失。拍照3
术后处理：
术后用短腿管形石膏固定，踝关节保持 0°，足无内外翻中立位，足弓妥善塑形。 6周后可改用短腿管形行走石膏。术后12 周，经X线摄片显示关节固定已骨性融合 后，即可去固定，改为穿着有足弓垫的硬 底鞋6～12个月。
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并发症： 主要并发症为足跟外翻或足内侧纵弓塌陷 未矫正，以及跟距关节或距舟关节未发生 骨性融合。