消化道早癌内镜下诊断
消化道早癌的诊断
invasive cancer
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NBI imaging of a lesion of IPCL type III.
regional atrophic mucosa or low grade intraepithelial neoplasia
NBI imaging of a lesion of IPCL type IV high-grade intraepithelial neoplasia：Tis
arrow: T1b or deeper).
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V: microvascular pattern • Subepithelial capillary (SEC) • Collecting venule (CV) • Pathological microvessels (MV)
S: microsurface pattern • Marginal crypt epithelium (MCE) • Crypt opening (CO) • Intervening part (IP) between crypts
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Conventional white light imaging
Indigo carmine chromoendoscopy
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Indigo carmine
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白光内镜：7mm 扁平息肉样隆起
结晶紫：结构 消失，侵及黏 膜下层。
Indigo carmine
靛胭脂：中央凹陷
submucosa; PM, proper muscle; M1, cancer is limited epithelium; M2, cancer invades
上消化道早癌内镜检查与临床病理诊断对比分析
上消化道早癌内镜检查与临床病理诊断对比分析上消化道早癌是指在黏膜和粘膜下层发生的、未侵犯邻近组织和淋巴结的癌变。
内镜检查是早期发现和诊断上消化道早癌的重要手段，而临床病理诊断则是确定病变性质和分级的金标准。
本文就上消化道早癌的内镜检查和临床病理诊断进行对比分析。
一、内镜检查内镜检查是诊断上消化道早癌的首选方法，其优势在于能够直接观察病变区域，并进行活组织活检。
内镜检查可分为白光内镜和增强内镜两种方式。
1. 白光内镜白光内镜是常用的内镜检查方式，通过使用白光直接观察黏膜表面的变化。
对于扁平病变和隆起病变的早癌，白光内镜可以清楚地显示黏膜的颜色、纹理和血管分布，但对于轻微的病变仍可能漏诊。
对于怀疑早癌的病变区域，仍需要进行活组织活检以明确诊断。
2. 增强内镜增强内镜可用于进一步提高早癌的检出率和诊断准确性。
目前常用的增强内镜技术包括染色技术和光学增强技术。
染色技术：染色技术主要包括碘染色和酸性染色。
碘染色能够显示黏膜的吸收功及其分布情况，通过吸收度和分布的变化可以判断病变的性质和范围。
酸性染色能够突出病变的形态和纹理特点，增加对病变的发现和诊断准确性。
光学增强技术：光学增强技术主要指狭窄带成像（Narrow-Band Imaging, NBI）和自动荧光内镜（Autofluorescence Imaging, AFI）。
NBI通过对黏膜的浅层血管光谱分析，增强组织的形态特征，从而提高对上消化道早癌的检出率。
AFI通过使用激光激发黏膜中的荧光物质，观察荧光的强度和分布情况，可以检测到早期黏膜的异常改变。
二、临床病理诊断临床病理诊断是确定上消化道早癌性质和分级的重要手段。
1. 病理分级上消化道早癌根据深度侵犯黏膜和粘膜下层的程度，可分为黏膜内癌（m-癌）、黏膜下癌（sm-癌）和黏膜下癌（mp-癌）三种类型。
m-癌仅限于黏膜内，不侵犯粘膜下层；sm-癌侵犯到粘膜下层但未达到蠕动层；mp-癌侵犯到蠕动层。
2. 诊断标准上消化道早癌的病理诊断主要依据以下几个方面：（1）上皮性变：早癌病变区域的上皮细胞形态发生改变，可表现为不典型增生、异型增生等。
消化道早癌内镜下诊断
胃早癌内镜下诊断
萎缩的胃粘膜可见明显的凹陷病变
可见明显的分界，里面有异常血管扩张、异常的腺 管扩张。
ห้องสมุดไป่ตู้
没有明显分界，血管和腺管开口未见异常扩张。
有明显分界，病变里面见异常血管扩张
胃早癌内镜下诊断小结
病变可见分界线 病变里面可见异常血管 病变里面可见异常腺管开口 不能判别早癌浸润的深度
有马分类，型非肿瘤，型肿瘤
病变血管扩张、密度很高、有扭曲 井上分类型，的结果是粘膜层 第一层的鳞状上皮癌
井上分类型，可见有深层的尾巴一 样的血管
井上分类型，可见一条较粗血管
食管早癌内镜下诊断小结
食管里使用碘染色比较容易找到病变 可以通过血管形态区分肿瘤性或非肿瘤
性 对于肿瘤性还可以判别早癌浸润的深度
大肠早癌内镜下诊断
早癌内镜诊断步骤
第一步是找病变 第二步是区别病变的浸润深度 第三步是区别肿瘤、非肿瘤
消化道早癌的内镜下诊断分析
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人只会看到他所认识的。
食管早癌内镜下诊断
碘染色更容易找到病灶
正常食管粘膜图像
的形态：扩张、扭曲、直径变粗、变细 都是早期癌的表现
血管密度不高，活检病理提示乳头状瘤 所以是非肿瘤
血管密度高，直径变粗，是早期癌
井上分类，血管不同形态，病变处 于不同浸润深度
NBI内镜在消化道早癌诊断中应用
NBI内镜无需使用色素染色，避免了色素过敏等潜在风险，且操作 更为简便。
与共聚焦激光显微内镜比较
NBI内镜在分辨率和图像质量上略逊于共聚焦激光显微内镜，但后 者操作复杂且成本较高。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
03
NBI内镜在消化道早癌 诊断中应用价值
设备准备
确保NBI内镜设备完好，光源、图 像处理器等部件工作正常。准备 好必要的附件，如活检钳、注射 针等。
检查室准备
保持检查室清洁、安静，调节适 宜的温度和湿度。确保电源插座 正常工作，以防设备故障。
操作过程规范
插入内镜
经口或经肛插入内镜，根据患者情况和 检查目的选择合适的角度和方向。
活检与标记
提高早癌检出率
增强黏膜表面微血管和黏膜结构的可视化
01
NBI内镜通过窄带光照射，能够更清晰地显示消化道黏膜表面的
微血管和黏膜结构，从而提高早癌的检出率。
突出病变区域与周围正常组织的对比度
02
NBI内镜能够增强病变区域与周围正常组织之间的对比度，使得
病变区域更加突出，易于观察和识别。
适用于不同部位和类型的早癌
ANALYSIS
SUMMAR Y
05
临床实践案例分享与讨 论
案例一：食管早癌诊断与治疗
患者情况
一名50岁男性，因进食哽噎感就诊，内镜检查发现食管黏膜局部充 血、糜烂。
NBI内镜表现
在NBI模式下，病变处呈现茶褐色改变，血管纹理模糊不清，考虑 食管早癌可能。
诊断与治疗
结合病理活检结果，确诊为食管早癌。患者接受内镜下黏膜切除术（ EMR）治疗，术后恢复良好。
上消化道早癌内镜检查与临床病理诊断对比分析
上消化道早癌内镜检查与临床病理诊断对比分析上消化道早癌是指发生在食管、胃和十二指肠等上消化道黏膜层的早期癌症。
近年来，随着内镜检查技术的逐渐成熟和临床病理诊断水平的日益提高，上消化道早癌的早期诊断和治疗取得了显著进展。
本文将对上消化道早癌内镜检查和临床病理诊断进行对比分析，以期为临床提供更准确、更及时的诊断和治疗手段。
一、内镜检查内镜检查是目前诊断上消化道早癌的主要手段之一，其特点是直观、安全、无创、准确。
内镜检查通过引入内窥镜，可直接观察上消化道黏膜的形态、颜色、血管分布等变化，并可立即进行活检以获取组织病理学信息。
在内镜检查中，上消化道早癌的病变通常呈现为黏膜粗糙、颜色异常、出血等症状。
通过内镜检查，可以清晰地观察到这些异常情况，从而对病变进行初步判断。
内镜检查还可以进行活检，获取组织标本进行临床病理学诊断。
二、临床病理诊断临床病理学诊断是上消化道早癌诊断的金标准之一，其通过对组织标本进行显微镜下的细胞学、组织学分析，确定病变的类型、程度、深度等重要信息，为疾病的诊断和治疗提供依据。
在临床病理学诊断中，通常会对组织标本进行组织形态学分析，包括细胞形态、核分裂指数、核浆比、细胞排列方式等参数的评估。
还可以进行免疫组化染色、分子生物学检测等辅助手段分析，以获取更丰富的病理学信息。
内镜检查和临床病理学诊断是上消化道早癌诊断的两个重要环节，二者相辅相成，相互协作，共同为早期上消化道癌症的准确诊断提供了有力保障。
内镜检查可以直观观察病变的表现，发现病灶的位置、大小、形态等信息。
通过内镜检查，可以清晰地观察到病变的表现，为后续的临床病理学诊断提供重要的参考信息。
在内镜检查的过程中，还可以进行活检获取组织标本，为临床病理学诊断提供实验材料。
在实际应用中，内镜检查和临床病理学诊断往往是相互联系、相互影响的。
内镜检查的结果直接影响到组织标本的获取和病理学诊断的准确性。
临床病理学诊断的结果又反过来验证了内镜检查的准确性和可靠性。
消化道内镜技术如何在消化道早癌诊断治疗中应用
消化道内镜技术如何在消化道早癌诊断治疗中应用说到消化道早癌,顾名思义,是一种发生在消化道内的早期癌症,主要有早期食道癌、早期胃癌、早期结直肠癌等等,浸润深度还没超过器官黏膜下层或仅局限于体内黏膜层。
如果没有及时接受治疗，多数早期癌症并不会一直停留在消化道内部，因为肿瘤的侵袭性，器官内部组织的边界会逐渐模糊，并可能被肿瘤从黏膜层开始从内向外突破或浸润。
直到穿过浆膜层，开始出现转移。
很多癌症患者在出现全身大面积转移后，治疗难度会大幅度提升，又因为恶性肿瘤所处的消化道位置不同，治疗方式和治疗药物上也存在差别。
发现得晚，治疗晚，生存率也会随之降低。
因此，早期发现癌症，治疗癌症是非常重要的，在没有出现转移或仅出现小范围局部转移时，治疗更容易达到治愈的目的。
那么，有什么样的技术，能够更好的发现消化道早期癌症，并能够让患者得到良好的治疗呢？消化道内镜技术出现后，不仅仅因为对消化道早癌重视而不断深化研究和革新，也真正作为一个诊断和治疗工具，应用到消化道早期的治疗当中。
特别是我国的消化道内镜发展水平，可以说已经达到了国际领先，并对我国国内消化道早癌患者的诊断和治疗，产生了良好的影响，更好的提高了我国消化道早癌患者的生存率。
由此进一步说明，采用内镜技术作为早期的诊断和治疗措施，非常重要。
而消化道内镜技术，全名消化系统内窥镜术，在有光线照明的情况下，应用管状器械，窥探胃肠道、腹腔内器官是否存在病变的检查技术，从开始应用到现在，已经有100多年的历史，现阶段的内镜技术，几乎能检查消化系统内所有的管腔器官。
因为它能够进一步探测、检查几乎所有的消化系统管腔器官，所以对可能存在的消化道早期癌症能够及时发现。
而在发现可能存在的疾病后，医生还可以直接使用内窥镜，取出需要进行病理检测的活体组织，在检查结果出来后，如果需要进一步治疗，还可以进行内镜下黏膜切除术和内镜下黏膜剥离术等，所以消化道内镜技术在诊断和治疗上的价值很高。
首先来说早期胃癌，医生可以使用内镜检查，初步判断胃内病变的性质，因为内镜可以看到胃内组织的具体形态，是否已经出现肿块、溃疡、出血等，可以使用的内镜检查种类也比较多，如白光内镜、染色内镜、电子染色内镜、超声内镜、磁控胶囊内镜等等，需要应用哪一种内镜，可以用哪一种内镜，都需要具体根据病人的情况来判断和分析。
消化道早癌的内镜诊断与治疗
消化道早癌的内镜诊断与治疗消化内镜的发展消化内镜从硬质内镜到纤维内镜最后发展到电子内镜。
目前电子内镜新技术层出不穷。
超声内镜系统。
1980年美国首次报道应用超声与普通内镜相结合的检查方法在动物实验中取得成功，开创了超声内镜技术在临床的应用，此后超声内镜器械不断发展和完善。
目前，超声内镜检查以及镜下介入治疗是消化内镜领域发展最快的一个分支！胶囊内镜。
最早由以色列开发研制，形如胶囊，属一次性用品，含有闪光装置和摄像传感器。
吞服后通过整个消化道，所拍摄的图像经腹部的遥控接收器存于电脑加以分析。
胶囊内镜则随粪便排出。
胶囊内镜对小肠检查价值较大，患者痛苦少，由中国学者发明的磁控胶囊内镜，可以实现全消化道的观察、诊断。
放大内镜。
1990年代，日本Olypus公司和Fujinon公司先后开发出放大内镜。
其工作原理是在内镜头端接近目镜的地方安装可以移动的凸镜，能将局部病变黏膜放大10～100倍，可观察到胃小凹和结肠黏膜腺管开口的形态特征。
放大内镜结合色素内镜技术，更有助于提高小癌灶、微小癌灶及异型增生的检出率。
其他还有例如小肠内镜、磁控胶囊内镜、放大内镜等；不管是哪一种内镜，其主要的诊断价值在于：提高消化道早癌诊断率：放大内镜、色素内镜、共聚焦内镜等。
消化道肿瘤及早癌临床定义是指浸润深度不超过黏膜或局限于黏膜层的消化道肿瘤，包括大肠癌，胃癌，食道癌，早期的这些肿瘤。
对于不同的消化道早癌有不同的治疗方法，比如早期的食道癌的话，我们可以直接在内镜下进行一个微创的切除，在内镜下把黏膜切除，从而避免切伤患者的食道，创伤比较小，也可以重建上消化道，这是早癌的处理方法。
上消化道内镜的检查：术前准备很重要，术前常用药有：祛粘剂：得佑（链霉蛋白酶颗粒），比较贵。
一般用2支糜蛋白酶加5ml西甲硅油加1克碳酸氢钠配成50ml，检查前15-30分钟口服加在床上不停地变换体位，比德佑便宜，效果很好。
也可以用来检查中冲洗。
局麻除泡剂：达克罗宁。
NBI内镜在消化道早癌诊断中应用
技术发展迅速
随着NBI内镜技术的 不断发展和完善，其 在消化道早癌诊断中 的应用将更加广泛。
临床需求大
消化道早癌的发病率 逐年上升，NBI内镜 作为一种有效的诊断 方法，具有广阔的市 场前景。
政策支持
政府对消化道早癌的 防治工作越来越重视， 未来可能会出台相关 政策支持NBI内镜技 术的推广和应用。
NBI内镜通过高分辨率的电子摄像系统将图像传输到显示屏上，以便医生 进行观察和分析。
NBI内镜的特点
高对比度
NBI内镜能够提供高对比度的图像， 突出显示黏膜表面的血管和微细结构，
有助于医生更准确地识别病变。
操作简便
NBI内镜的操作相对简单，医生经过 培训后可以快速掌握使用技巧。
快速诊断
由于NBI内镜能够突出显示黏膜表面 的血管和微细结构，医生可以快速准 确地诊断消化道早癌和其他病变。
适用范围广
NBI内镜可用于消化道不同部位的早 癌筛查，如食管、胃、结直肠等，具
有较广的应用范围。
操作简便
NBI内镜技术操作相对简便，不需要 特殊设备，医生经过培训后即可熟练 掌握。
安全性好
NBI内镜是一种无创、无痛、无辐射 的检查方法，对患者的身体无害，安 全性较高。
NBI内镜的推广和应用前景
普及程度低
适用范围广
NBI内镜适用于消化道不同部位的检 查，如食管、胃、结直肠等。
NBI内镜在消化道早癌诊断
02
中的应用
食管癌的诊断
食管癌是常见的消化道肿瘤之一，早期诊断对于提高治愈率和生存率至关重要。NBI内镜在食管癌的诊断中具有较高的敏感性 和特异性，能够发现早期食管癌和癌前病变。
消化道早癌的内镜诊断与治疗
消化道早癌的内镜诊断与治疗消化道早癌是指发生于消化道黏膜上的癌前病变和早期癌症，如果及时发现并治疗，患者的生存率和治愈率都较高。
内镜诊断和治疗是消化道早癌的主要手段之一，本文将对消化道早癌的内镜诊断和治疗进行科普介绍。
一、消化道早癌的分类和分布消化道早癌包括食管早癌、胃早癌和结直肠早癌，其中以胃早癌最为常见。
根据组织学类型，消化道早癌可分为腺癌、粘液癌、平滑肌瘤等。
根据病变形态，消化道早癌可分为隆起型、扁平型和凹陷型。
不同形态的早癌治疗方案也略有不同。
二、内镜诊断消化道早癌内镜检查是消化道早癌的首选诊断方法。
内镜检查可以明确病变的形态、大小、位置和深度，取活组织病理检查可以明确病变的组织学类型和分级。
内镜检查还可以同时进行活检、黏膜下层剥离术（ESD）等治疗操作，一次检查既可以明确病变，又可以进行治疗，具有较高的临床价值。
1.内镜检查前的准备内镜检查前，患者应进行一些准备工作。
首先是空腹检查，患者应在检查前6小时内禁食，并在检查前2小时内禁止饮水。
其次是肠道准备，如果是结肠镜检查，需要进行肠道准备，一般是采用口服泻剂或灌肠液进行清洗。
最后是心理准备，内镜检查可能会有一定的不适感，患者应做好心理准备。
2.内镜检查操作步骤内镜检查包括进口镜检查和出口镜检查，进口镜检查是通过口腔进入食管、胃、十二指肠进行检查，出口镜检查是通过肛门进入直肠和结肠进行检查。
下面以胃镜检查为例介绍内镜检查的操作步骤。
（1）患者取坐位或左侧卧位。
（2）给患者喉部局部麻醉，使用局部麻醉药物喷雾，减轻喉咙疼痛感。
（3）将内镜插入口腔，顺着食管进入胃部。
（4）检查胃黏膜表面，观察病变形态、大小、位置、边界和颜色等。
（5）如发现疑似病变，取活组织进行病理检查。
（6）根据病变的形态和位置，选择合适的治疗方法进行治疗。
三、内镜治疗消化道早癌内镜治疗是消化道早癌治疗的重要手段，包括黏膜下层剥离术（ESD）、内镜下黏膜切除术（EMR）和内镜下切除术（ESR）等。
消化道早癌内镜下诊断ppt参考课件
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早癌内镜诊断步骤
第一步是找病变 第二步是区别病变的浸润深度 第三步是区别肿瘤、非肿瘤
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胃早癌内镜下诊断小结
病变可见分界线 病变里面可见异常血管 病变里面可见异常腺管开口 不能判别早癌浸润的深度
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大肠早癌内镜下诊断
3/6/2020
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胃早癌内镜下诊断
3/6/2020
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变细都是早期11 癌的表现
血管密度不高，活检病理提示乳头状瘤
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所以是非肿12 瘤
血管密度高，直径变粗，是早期癌
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井上分类，血管不同形态，病变处
于不同浸润深度
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有马分类，A型非肿瘤，B型肿瘤
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病变血管扩张、密度很高、有扭曲
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消化道早癌的内镜诊断与治疗李强
消化道早癌的内镜诊断与治疗李强发布时间：2023-06-12T06:06:22.321Z 来源：《医师在线》2023年2月4期作者：李强[导读]消化道早癌的内镜诊断与治疗李强（四川省眉山市仁寿县中医医院；四川眉山620500）消化道早期癌症是指癌细胞侵袭黏膜和亚黏膜层的癌症，通常病变范围仅限于黏膜和亚黏膜层，没有浸润到肌层和淋巴结，是消化道癌症中最早期、最有机会治愈的阶段。
因为消化道癌症发展得比较缓慢，且病变范围有限，所以被称为早期癌症。
早期消化道癌症往往没有症状，很难被发现，如果不及时治疗，会逐渐扩散到深层组织，甚至转移至其他器官。
内镜诊断与治疗是早期消化道癌症的重要手段之一。
1、消化道早癌内镜诊断内镜检查是发现早期消化道癌症的主要手段之一。
内镜检查可以通过观察黏膜表面的变化，检查癌症的位置、大小、形态、颜色等信息，可以同时进行组织活检，以确定病变的良性或恶性。
1.1胃镜胃镜是检查胃部病变的主要方法。
医生会在患者服用轻度麻醉药物后，通过口腔将一根柔软的内镜插入胃内，观察胃壁的变化。
在胃镜检查中，医生还可以进行黏膜活检，以确定病变的性质。
1.2结肠镜结肠镜是检查结肠病变的主要方法。
医生会将一根柔软的内镜插入肛门，进入结肠，观察结肠壁的变化。
结肠镜也可以进行黏膜活检。
1.3食管食管是检查食管病变的主要方法。
医生会将一根柔软的内镜插入口腔，进入食管，观察食管壁的变化。
食管镜也可以进行黏膜活检。
除了内镜检查外，还可以进行X线造影、CT、MRI等影像学检查，以辅助诊断。
2、消化道早癌治疗消化道早癌的治疗方法包括内镜治疗、手术治疗、放疗和化疗等。
其中，内镜治疗是一种创伤小、恢复快、并发症少、疗效好的治疗方法，被广泛应用于早期消化道癌症的治疗。
2.1内镜治疗2.1.1EMREMR是一种比较简单的内镜治疗方法，适用于病变面积小于2cm的浅表性病变。
该方法通过内镜将注射针插入黏膜下层，注射生理盐水使黏膜隆起，然后用电切刀或剪切器将病变的黏膜切除，最后将切除的组织用夹子取出，进行组织学检查。
上消化道早癌内镜检查与临床病理诊断对比分析
上消化道早癌内镜检查与临床病理诊断对比分析上消化道早癌是指在食管、胃、十二指肠等上消化道黏膜上发展的早期癌变或初期肿瘤，早期发现并及时治疗能够明显提高患者的存活率和生存质量。
内镜检查是目前早期癌症筛查和诊断的主要手段之一，临床病理诊断是早癌诊断的“金标准”。
对上消化道早癌内镜检查与临床病理诊断进行对比分析，对于优化早癌筛查、提高早癌诊断准确率具有重要的指导意义。
一、上消化道早癌内镜检查上消化道早癌内镜检查是通过内镜对食管、胃、十二指肠等部位进行检查，以观察和诊断患者是否存在早期癌变或癌症。
内镜检查可以直接观察黏膜表面的形态、颜色、纹理和管腺口等情况，还可以通过取活组织活检对病灶进行病理学检查，对癌变程度和病理类型进行评估，有助于早期癌症的诊断和鉴别诊断。
内镜检查的优点在于可以直接观察病变部位，可以及时发现和诊断早期癌变或肿瘤，对癌变黏膜进行活检可以提供临床病理诊断所需要的组织学资料。
内镜检查对于早期癌症的治疗也非常重要，可以通过内镜治疗技术对早期癌变进行治疗，避免了传统手术方式对患者的损伤和创伤。
二、临床病理诊断临床病理诊断是早期癌症诊断的“金标准”，通过对活检或手术标本进行镜下病理学分析和诊断，对病变的组织形态、细胞结构、细胞学特征以及免疫组织化学、分子病理等多方面的检测，以确定病变的性质，判断是否为早期癌变或癌症，并做出分期和分级，为临床治疗和预后评估提供重要依据。
临床病理诊断的准确性对早期癌症的诊断、治疗和预后具有重要的意义。
只有通过临床病理诊断，才能明确病变的性质和程度，为临床医生提供准确的诊断信息，从而制定合理的治疗方案，对病变进行有效的治疗，提高治疗效果和预后。
三、内镜检查与临床病理诊断的比较分析1. 一致性内镜检查和临床病理诊断应该是一致的，即内镜检查发现的癌变病灶应该在临床病理诊断中得到确认。
在实际情况中，内镜检查与临床病理诊断的一致性并不是百分之百的。
一些因素会导致内镜检查与临床病理诊断不一致，如内镜技术的操作者水平不同、检查中的病灶选择不当、活检取材不足或取材部位不对等问题都会影响内镜检查与临床病理诊断的一致性。
早期消化道肿瘤的内镜下诊断及治疗上
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I BELIEVE 我们消化内二科明天更美好！
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此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
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通过注水三通能边操 作边注水
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50
EUS扫描
诊断为局限于粘膜层的早期胃癌，粘膜下层完整，行ESD切除。
术后病理同术前诊断
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51
诊断方法（五）
自发荧光成像
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52
诊断方法（六）
共聚焦激光显微内镜
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早期胃癌的治疗方法
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54
早期胃癌的治疗方法（一）
EMR（胃镜下粘膜切除术）
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超声内镜
EUS可以清楚地显示消化道管壁的五层回声 结构，可以鉴别病变来源于粘膜层、粘膜 下层，还是壁外压迫，以及有无淋巴结浸 润，准确率可达95%以上。
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超声内镜按形式分类
超声内镜探头
超声微探头
直接贴近病灶进行超声检查
通过钳道对病灶进行超声检查
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超声内镜下胃壁的五层结构
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NBI原理
可提高内镜成像对比度，清晰显示黏膜表浅的 微血管形态和微细表面结构，其原因有四点：
1. 黏膜内吸收可见光的主要物质是血红蛋白，其对波长 415 nm蓝光和540 nm绿光的吸收最为明显，因此，NB I下血管呈现深色，对比度强。
2. 这两种光的波长较短，对黏膜穿透力弱，在黏膜表面 和浅层被反射，可显示浅层微血管结构。
整理课件
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胃窦小弯侧早癌
整理课件
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早期胃癌的治疗方法（三）
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• 13、无论才能知识多么卓著，如果缺乏热情，则无异 纸上画饼充饥，无补于事。Sunday, December 13, 20201
3-Dec-2020.12.13
• 14、我只是自己不放过自己而已，现在我不会再逼自 己眷恋了。20.12.1307:58:5213 December 202007:58
食管早癌内镜下诊断
碘染色更容易找到病灶
正常食管粘膜IPCL图像
IPCL的形态：扩张、扭曲、直径变粗、 变细都是早期癌的表现
血管密度不高，活检病理提示乳头状瘤 所以是非肿瘤
血管密度高，直径变粗，是早期癌
井上分类，血管不同形态，病变处 于不同浸润深度
有马分类，A型非肿瘤，B型肿瘤
病变血管扩张、密度很高、有扭曲 井上分类V1型，ESD的结果是粘膜层
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萎缩的胃粘膜可见明显的凹陷病变
可见明显的分界，里面有异常血管扩张、异常的腺 管扩张。
没有明显分界，血管和腺管开口未见异常扩张。
有明显分界，病变里面见异常血管扩张
胃早癌内镜下诊断小结
病变可见分界线 病变里面可见异常血管 病变里面可见异常腺管开口 不能判别早癌浸润的深度
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3、越是没有本领的就越加自命不凡。 20.12.1 307:58: 5207:5 8Dec-20 13-Dec-20
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4、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的 错儿。 07:58:5 207:58: 5207:5 8Sunda y, December 13, 2020
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5、知人者智，自知者明。胜人者有力 ，自胜 者强。 20.12.1 320.12. 1307:5 8:5207: 58:52D ecembe r 13, 2020
第一层的鳞状上皮癌
井上分类V2型，可见有深层的尾巴 一样的血管
井上分类V3型，可见一条较粗血管
食管早癌内镜下诊断小结
食管里使用碘染色比较容易找到病变 NBI可以通过血管形态区分肿瘤性或非肿
瘤性 对于肿瘤性还可以判别早癌浸润的深度
胃早癌内镜下诊断
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大肠早癌内镜下诊断
早癌内镜诊断步骤
第一步是找病变 第二步是区别病变的浸润深度 第三步是区别肿瘤、非肿瘤
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1、有时候读书是一种巧妙地避开思考 的方法 。20.1 2.1320. 12.13Sunday, December 13, 2020
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2、阅读一切好书如同和过去最杰出的 人谈话 。07:5 8:5207: 58:5207 :5812/ 13/2020 7:58:52 AM
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6、意志坚强的人能把世界放在手中像 泥块一 样任意 揉捏。 2020年 12月13 日星期 日上午 7时58 分52秒0 7:58:52 20.12.1 3
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7、最具挑战性的挑战莫过于提升自我 。。20 20年12 月上午 7时58 分20.12. 1307:5 8December 13, 2020
2020 7:58:52 AM07:58:522020/12/13
• 11、自己要先看得起自己，别人才会看得起你。12/13/
谢 谢 大 家 2020 7:58 AM12/13/2020 7:58 AM20.12.1320.12.13
• 12、这一秒不放弃，下一秒就会有希望。13-Dec-2013 December 202020.12.13
消化道早癌的内镜下诊断分析
Man can only see what he knows.
人只会看到他所认识的。
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8、业余生活要有意义，不要越轨。20 20年12 月13日 星期日 7时58 分52秒0 7:58:52 13 December 2020
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9、一个人即使已登上顶峰，也仍要自 强不息 。上午 7时58 分52秒 上午7时 58分07 :58:522 0.12.13
• 10、你要做多大的事情，就该承受多大的压力。12/13/