放射性核素肺显像

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放射性核素显像在特发性肺纤维化中的应用进展

物调控。
２．１．２鉴别诊断
Ｎｕｓａｉｒ等认为Ｆ．ＦＤＧ摄取增加与间
ＤＯＴＡＮＯＣ的ＰＥＴ／ＣＴ显像评估ＩＰＦ患者有巨大潜力，不但可以用于筛选生长抑素治疗有效的ＩＰＦ患者，而且可以对使用此类药物治疗的ＩＰＦ患者进行评估。国内鹄Ｇａ尚未推广应
且Ｇａ．ＤＯＴＡＴＡＴＥ在ＤＰＬＤ患者肺组织内的放射性分布与 ” Ｆ．ＦＤＧ相似。Ａｍｂｒｏｓｉｎｉ等瞄使用Ｇａ．ＤＯＴＡＮＯＣ的ＰＥＴ者（７例ＩＰＦ、７例
义为肺组织对显像剂的摄取高于肝脏。该研究对１例患者随
访发现显像剂代谢的改变与临床过程相关，表明Ｆ — ＦＤＧ的
ＰＥＴ显像监测疾病进展是有价值的。虽然ＰＥＴ应用越来越广泛，但ＰＥＴ仍存在图像解剖定位不够清晰等不足。ＰＥＴ／ＣＴ将
ＤＰＬＤ）患者（其中１０例为ＩＰＦ）行Ｇａ．ＤＯＴＡＴＡＴＥ与Ｆ — ＦＤＧ的ＰＥＴ显像，发现ＤＰＬＤ患者肺组织中表达ＳＳＴＲ，
Ｍｅｉｓｓｎｅｒ等首次报道了Ｆ－ＦＤＧ的ＰＥＴ显像在ＩＰＦ中的应用，发现７例ＩＰＦ患者中６例呈阳性显像，阳性显像的定
肺组织中无显像剂摄取。这与既往体外研究发现肺纤维化中表达ＳＳＴＲ的结论一致ｆ２，即只有ＩＰＦ患者肺组织中有显著的纤维化形成，而ＮＳＩＰ患者有较少的纤维化改变。Ｇａ．

核素医学影像学的原理和应用

核素医学影像学的原理和应用核素医学影像学是近年来快速发展的一种医学影像学技术，它透过核素等放射性物质对人体进行内部成像，提供了强有力的诊断工具。

本文将介绍核素医学影像学的原理和应用。

一、核素医学影像学的原理核素医学影像学主要是利用放射性核素的放射性为内部成像提供了条件。

放射性核素是指原子核因放射性衰变而发射出一种或多种粒子的元素，通过注射患者体内，放射性核素将自然分布到患者的组织器官中。

放射性核素发生放射性，会有射线通过患者身体，并在探测器上产生信号。

射线信号经过放射性计数方法的测量和计算，可得出患者体内放射性核素的分布情况，从而得到体内组织器官的功能和代谢情况。

核素医学影像学有两种主要技术，即γ闪烁探测器技术和PET 技术。

γ闪烁探测器技术需要核素自带γ射线进行检测，而PET技术则是注射具有正电子放射性的药物，在PET扫描中使用放射性核素发生正电子湮灭来产生射线信号。

二、核素医学影像学的应用核素医学影像学在临床各科中都有广泛的应用，以下为较常见的临床应用介绍。

1.甲状腺扫描核素扫描技术在甲状腺疾病的诊断中得到广泛应用。

核素扫描结果可以显示甲状腺内功能性病变的分布，如毒性甲状腺肿大、结节等。

甲状腺扫描除能直接显示甲状腺组织结构外，还可以通过组织内放射性分布的变化反映不同的甲状腺功能异常。

2.心肌灌注显像核素显像技术在心血管科中扮演着重要的角色。

心肌灌注显像可检测心肌血流灌注量，对于冠心病诊断和评估冠脉病变程度有重要的参考价值。

通过核素扫描技术还可以检测心肌损伤程度、识别缺血区域和梗死组织等。

3.骨扫描骨扫描是临床上常用的骨科影像学技术，可用于检测骨骼中各种病理性病变的分布情况，如骨转移瘤、骨炎、骨关节病等。

通过放射核素与骨矿质的结合，可以对骨骼进行灵敏的检测。

4.肺部显像核素医学影像学在肺部疾病的诊断中也有广泛应用。

一些肺部疾病，如肺部感染、肺栓塞等，常伴随着肺组织的血流动力学变化，通过注射放射性核素来观察肺组织的血流灌注情况，从而能够较敏感地检测肺部疾病。

99mtc-mdp原理

99mtc-mdp原理概述：99mTc-MDP（99m技托酸美托酸普鲁胺）是一种放射性核素显像剂，主要用于诊断和治疗各种疾病。

它是一种由两个放射性核素组成的化合物：99mTc （锝-99m）和MDP（美托酸普鲁胺）。

锝-99m是一种稳定性同位素，具有长的半衰期（6小时）和适宜的放射活性，使其成为放射性显像的理想选择。

MDP是一种非特异性结合剂，能与许多组织和器官中的酸性磷酸酶结合。

因此，99mTc-MDP被用于显像各种组织中的酸性磷酸酶活性，从而有助于诊断和治疗各种疾病。

99mTc-MDP的合成99mTc-MDP的合成过程包括以下几个步骤：1. 首先，将99Mo（钼-99）暴露于微中子辐射，使其发生裂变，产生锝-99m。

这一过程在核反应堆中进行。

2. 接下来，将锝-99m与MDP（美托酸普鲁胺）混合。

MDP是一种非特异性结合剂，能与许多组织和器官中的酸性磷酸酶结合。

3. 通过化学合成方法，将锝-99m与MDP结合在一起，形成99mTc-MDP。

这个过程通常使用特定的化学试剂和催化剂。

4. 最后，将合成的99mTc-MDP进行纯化，以确保其放射性浓度和纯度符合医用标准。

99mTc-MDP的应用1. 肾脏显像：99mTc-MDP主要用于诊断肾脏疾病，如肾小球肾炎、肾结石、肾结核等。

通过检测肾脏对99mTc-MDP的摄取和排出情况，可以评估肾脏的功能和结构。

2. 骨骼显像：99mTc-MDP也用于诊断骨骼疾病，如骨折、骨肿瘤、骨关节炎等。

通过检测骨骼对99mTc-MDP的摄取情况，可以评估骨骼的病变程度和愈合情况。

3. 肝病显像：99mTc-MDP可以用于诊断肝脏疾病，如肝硬化、肝炎、肝癌等。

通过检测肝脏对99mTc-MDP的摄取情况，可以评估肝脏的功能和结构。

4. 炎症显像：99mTc-MDP可以用于检测炎症组织，如关节炎、肺炎、肠炎等。

通过检测炎症组织中酸性磷酸酶活性的变化，可以评估炎症的程度和治疗效果。

核医学知识点整理

核医学整理核医学显像核医学的PET、SPECT显像侧重于显示功能、血流、代谢、受体、配体等的改变，能早期为临床、科研提供有用的信息。

1.通过放射性核素显像仪（如SPECT）对选择性聚集在或流经特定脏器或病变的放射性核素或其标记物发射出的具一定穿透力的射线进行探测后以一定的方式在体外成像，借以判断脏器或组织的形态、位置、大小、代谢及其功能变化，从而对疾病实现定位、定性、定量诊断的目的。

2.基本条件：用于示踪的放射性核素能够在靶组织或器官中与邻近组织之间形成放射性分布的差异。

3.用于显像的放射性核素或其标记物通称为显像剂（imaging agent），显像剂在机体内的生物学特性决定了显像的主要机制4.诊断和治疗用（含正电子）体内放射性药品浓集原理1)合成代谢2)细胞吞噬3)循环通路：血管、蛛网膜下腔或消化道，暂时性嵌顿。

4)选择性浓聚5)选择性排泄6)通透弥散7)离子交换和化学吸附8)被动扩散9)生物转化10)特异性结合11)竞争性结合12)途径和容积指示5.核医学仪器的基本结构：探头、前置放大器、主放大器、甄别器、定标电路、数字显示器常用显像仪器：γ照相机、SPECT、PET等。

二、分为诊断用放射性药物（显像剂和示踪剂）和治疗用放射性药物。

放射性药品指含有放射性核素供医学诊断和治疗用的一类特殊药品。

γ射线能量为:141KeV三、SPECT显像方法：1.每例检查均需使用显像剂2.给药方式：iv，po，吸入，灌肠，皮下注射等3.仪器：SPECT4.给药后等待检查时间：即刻，20--30min, 1h, 2--3h5.每次机器检查时间：1—20min6.检查次数：1—10次（一）显像的方式和种类1、静态显像：当显像剂在脏器内和病变处的浓度处于稳定状态时进行的显像，可采集足够的放射性计数用以成像，影像清晰可靠，可详细观察脏器和病变的位置、形态、大小和放射性分布；脏器的整体功能和局部功能；计算出一些定量参数, 如局部脑血流量、局部葡萄糖代谢率（参数影像或称功能影像）.2、动态显像：显像剂引入体内后，迅速以设定的显像速度动态采集脏器多帧连续影像或系列影像，即电影显示；利用感兴趣区技术提取每帧影像中同一个感兴趣区域内的放射性计数，生成时间--放射性曲线。

核素肺显像对肺血栓栓塞症疗效的评价

未定论，能与免疫因素、传因素、可遗系统性疾病因素、染因素、感环境因素、养缺乏因素等有关。目营前局部用药是治疗口腔溃疡的重要方法。
生长；２抗炎、除水肿；３提高机体免疫功（）消（）能＿。本组对比结果显示，３］康复新液在治疗口腔溃疡中安全有效、不良反应、效明显优于传统小无疗配方治疗，得临床推广。值
第２卷第２６期
２１０２年４月
长治医学院学报
ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＣＨＡＮＧＨＩＭＥＩＡＬＣＯＬＥＥＺＤＣＬＧ
Ｖ１６ｏ２ｏ２．Ｎ．
Ａｐ．２１ｒ０２１７３
与对照组比较，．２，＜Ｏ０Ｘ一６０３Ｐ．５
ＰＥ疗效方面有重要价值。本研究自２０Ｔ０８年１月至２１００年１２月对我院６７例ＰＴＥ患者进行了
ＰＥ是一种发病率、Ｔ）漏诊率和病死率均较高的疾病，射性核素肺通气／注（Ｑ）放灌Ｖ／显像是目前临床最常用的诊断肺栓塞的方法，并且在观察和评价
３讨论
口腔溃疡是一种常见的口腔疾病，发病率其高、复发，易又称复发性口腔溃疡，女老少均可发男生。虽有一定的自限性但反复发作，发作时疼痛难忍，响说话及进食。口腔溃疡的发病机制目前尚影

急性肺栓塞的诊断和治疗进展

山西医科大学（０３０００１）２００９年６月在美国新奥尔良举行的第６９届美国糖尿病学会（ＡＤＡ）大会上。由ＡＤＡ、国际糖尿病联盟（ＩＤＦ）和欧洲糖尿病研究学会（ＥＡＳＤ）组建的国际专家委员会建议，将糖化血红蛋白（ＨｂＡｌｃ）检测作为新的糖尿病诊断标准。从而取代现有的空腹血糖（ＦＰＧ）和口服葡萄糖耐量试验（ＯＧＴＴ）的诊断方式［１’２］。笔者就糖尿病诊断标准制定的历史，各种检测指标的发展历史及ＨｂＡｌｃ在糖尿病诊断、监测中的地位作下列综述。
ＭＡ，Ｄｕｆｆ
Ａ，ｅｔ
ａ１．Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｏｆｐｕｌｍｏｎａｉｙ
Ｍｅｄ，１９９２。３２６：１２４０—１２４５．
作者简介：杨福，男，１９５１年９月生，主治医师。朔州市平鲁区人民医院，０３６８００
３贺丽霞，宋有诚，朱俊，等．急性肺栓塞的Ｉ临床表现．中国急救
糖化血红蛋白在糖尿病诊断中的地位
２
血糖检测的方法除点血糖外，还有代表长期血糖的检测指标，最常用的即ＨｂＡｌｃ。ＨｂＡｌｃ是血红蛋白Ａ组分的某些特殊分子部位和葡萄糖经过缓慢而不可逆的非酶促反应结合而形成的。成人期的血红蛋白主要是ＨｂＡ，占总量的９７％，被糖化的部分称为ＨｂＡｌ，其中ＨｂＡｌＣ代表了主要的糖化的ＨｂＡｌ部分。在糖尿病患者，血液循环中平均血浆或血清葡萄糖浓度是相当缓慢的ＨｂＡｌｃ形成的主要决定因素［３］。而由于红细胞在血循环中的寿命约为１２０ｄ，如果血糖的水平波动不大，则约３个月内的平均血糖和ＨｂＡｌｃ的水平有很好的相关性，大概代表了测定前２～３个月内的血糖平均水平，尤其是近１个月之内的平均血糖水平。糖尿病控制与并发症试验（ＤＣＣＴ）研究中大最的多点血糖与ＨｂＡｌｃ测定之后通过统计推算出平均血糖水平，并列出一简易表格［４‘６］，提示ＨｂＡｌｃ与平均血糖水平有很好的相关性。法国学者Ｍｏｎｎｉｅｒ等＂】的研究解答了ＨｂＡｌＣ和点血糖的关系，在２９０例糖尿病患者中，通过多点血糖检测和ＨｂＡｌｃ的关系，计算出当ＨｂＡｌｃ＜７．３％时。餐后血糖增高的部分对ＨｂＡｌｅ的贡献达７０％，７．３％～８．４％者空腹和餐后血糖的贡献各占一半，当ＨｂＡｌＣ＞８．４％以上时，空腹

肺血管疾病的影像学诊断

肺血管疾病的影像学诊断摘要：肺血管疾病是一类涉及肺循环的疾病，包括肺动脉高压、肺栓塞、肺血管炎等。

影像学检查是诊断肺血管疾病的关键手段，主要包括胸部X光片、CT肺动脉造影、磁共振成像等。

本文将对肺血管疾病的影像学诊断进行综述，以期为临床诊断提供参考。

一、引言肺血管疾病是指影响肺循环的疾病，其病因多种多样，包括遗传因素、炎症、肿瘤、感染等。

肺血管疾病的临床表现缺乏特异性，早期诊断困难，容易误诊和漏诊。

影像学检查在肺血管疾病的诊断中具有重要价值，可以直观地显示肺血管的病变情况，为临床诊断和治疗提供重要依据。

二、影像学检查方法1.胸部X光片：胸部X光片是筛查肺血管疾病的首选方法，可以初步观察肺血管的形态、分布和大小。

但对于肺血管疾病的确诊价值有限。

2.CT肺动脉造影（CTPA）：CTPA是诊断肺血管疾病的重要手段，具有较高的空间分辨率和时间分辨率。

通过注射对比剂，可以清晰地显示肺动脉及其分支的充盈情况，对肺栓塞、肺动脉高压等疾病具有较高的诊断价值。

3.磁共振成像（MRI）：MRI具有无辐射、多参数成像的优势，可以全面评估肺血管的病变。

MRI肺动脉造影（MRPA）可以显示肺动脉及其分支的充盈情况，对肺栓塞、肺动脉高压等疾病具有一定的诊断价值。

4.超声心动图：超声心动图可以评估右心功能，间接反映肺动脉高压的严重程度。

同时，超声心动图可以观察肺动脉血流速度，对肺栓塞等疾病具有一定的诊断价值。

5.放射性核素肺通气/灌注显像：放射性核素肺通气/灌注显像是评估肺血流分布的一种方法，对肺栓塞具有较高的诊断价值。

但该方法存在放射性损伤，不适用于孕妇和儿童。

三、影像学诊断要点1.肺动脉高压：CTPA和MRPA可以清晰地显示肺动脉及其分支的扩张、扭曲等改变，同时可以评估肺动脉压力。

超声心动图可以观察右心功能，间接反映肺动脉高压的严重程度。

2.肺栓塞：CTPA是诊断肺栓塞的首选方法，可以明确栓塞部位、范围和程度。

放射性核素肺通气/灌注显像可以评估肺血流分布，对肺栓塞具有较高的诊断价值。

肺栓塞与肺梗死的影像学诊断-无删减范文

肺栓塞与肺梗死的影像学诊断肺栓塞与肺梗死的影像学诊断引言肺栓塞与肺梗死是常见的肺血管疾病，严重时可导致死亡。

对于这两种疾病的准确诊断和早期治疗至关重要。

影像学诊断在肺栓塞和肺梗死的鉴别和定位中起着关键作用。

本文将探讨肺栓塞与肺梗死的影像学诊断方法和技术。

肺栓塞的影像学诊断1. 放射性核素肺通气灌注扫描(V/Q扫描)V/Q扫描是肺栓塞的常用影像学诊断方法之一。

该技术通过注射放射性核素，结合正电子发射计算机断层扫描（SPECT），对肺血流和肺通气进行定量分析。

肺栓塞时，血流和通气异常分布的区域会呈现局部灌注缺损。

2. 螺旋CT肺血管造影(CTPA)CTPA是目前诊断肺栓塞最常用的影像学检查方法。

它将CT技术与造影剂注射相结合，可以清晰显示肺动脉和其分支的血管结构。

通过观察肺血管的阻塞情况，可以判断是否存在肺栓塞。

此外，CTPA还能帮助评估肺动脉的大小和肺栓塞的程度。

3. 磁共振肺血管成像(MRA)MRA是一种无创的影像学检查方法，可以用来评估肺血管的状况。

相比于CTPA，MRA不需要使用放射性造影剂，减少了对患者的辐射暴露。

然而，MRA在肺栓塞的诊断上相对CTPA来说准确度较低，并且需要更长的扫描时间。

肺梗死的影像学诊断1. 螺旋CT肺动脉造影(CTPA)螺旋CT肺动脉造影同样可以用于肺梗死的影像学诊断。

通过对肺血管的观察，可以发现梗死区域的血流变化和血管阻塞情况。

此外，CTPA还可以帮助鉴别肺梗死的位置和范围。

2. 核医学心肌灌注显像(MPI)MPI是一种评估心肌灌注情况的影像学检查方法，同样适用于肺梗死的诊断。

该技术通过注射放射性核素，通过显像来评估梗死区域的心肌灌注情况。

可以通过观察灌注缺损区域来确定肺梗死的位置和大小。

3. 磁共振成像(MRI)MRI在肺梗死的影像学诊断中也有一定的应用价值。

它可以提供高分辨率的图像，显示梗死的解剖学位置和范围。

MRI还可以观察心脏和肺血管的功能状况，对肺梗死的临床评估提供更多信息。

螺旋CT增强的肺动脉造影和放射性核素肺通气/灌注显像相结合在肺栓塞诊断中的作用

【关键词】肺栓塞；螺旋ＣＴ增强的肺动脉造影，放射性核素肺通气／灌注显像
枷ｌｅ‘ ｃ脚ｂ‘ｎｉｎｇｓｐｉ雌ＩＣＴｐｕｌ咖ｎ盯ｙ二９１卿ａｐｈ，ａｎｄｐｕｌｍ佣ａｒｙｐｅｒｆｌ”１１１１１／ｖｃｎｔｉｌ日ｔｉｏｕｉｍ叼ｎｇｉｎｄｉａ．ｎ此七ｏｒ砂ｌｍ呻叮ｅｍｂｏｌｉｓｍｌ认ＮＧＸ她，２日Ａ、‘ Ｊ之”，２门ＥＮＧＸｚ哪￡ＬＩＸＺ“认。”９．块户ａ月邢ｅ刀厂。ｊＲ“Ｐ‘限 ‘０侧叼七ｄ矛ｃ艺ｎ己，功ｅ万诬ｒｓ‘Ａｊ万ｌｉａ￡召ｄｌ望劝ＳＰ盆艺召１，两，肺之ａ入公ｄ之‘口２肠１１‘ｇｅ，竹 ”‘ｈｕａｎ７５０００４，以畜ｎａ
作者单位：７５。。。４银川宁夏医学院附属医院呼吸内科
ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙＣＴ，ｓＣＴＰＡ）和放射性核素肺通气／灌注（Ｖ／Ｑ）显像检查，并对二者的结果进行对照，以探讨二者结合在ＰＥ诊断中的作用１对象与方法１．１对象以临床表现为突发气短、呼吸急促、伴
国际呼吸杂志２００７年第２７卷第１８期丁「ｌｔＪＲｅｓｐｉｒ，ＳｅｐＺｏｏ７，ｖｏ］２？Ｎｏ１８
１３６叼
螺旋ＣＴ增强的肺动脉造影和放射性核素肺通气／灌注显像相结合在肺栓塞诊断中的作用
杨霞张锦郑西卫李秀忠
【摘要】目的探讨螺旋ＣＴ增强的肺动脉造影（ｓＣ丁ＰＡ）和放射性核素肺通气／灌注（Ｖ／Ｑ）显像二者结合，在肺栓塞（ｐＥ）诊断中的作用。方法对高度怀疑肺栓塞的患者在就诊２４￣３６ｈ内做ＳＣＴＰＡ和ＶｚＱ显像检查，并对其结果进行分析结果ＳＣＴＰＡ对检出段以卜ＰＥ有明显优势，ＶＱ显像在检出亚段ＰＥ上有优势，二者均为无创检直，相互结合，同时发挥了核素肺Ｖ／Ｑ显像高敏感度和ｓ（汗ＰＡ高特异性的优势‘可减少误诊及漏诊，准确评价病情在临床工作中有广泛的应用前景。结论ｓｃＴＰＡ和ｖ了Ｑ显像检查相结合有望代替肺动脉造影（ＰＡ），使得ＰＥ诊断迈上新的台阶．

放射性核素肺显像汇总.

J Nucl Med 1993;34:1119-1126
PIOPED II图像评价标准
PE阳性: 高度可能性（≥2个肺段Q/V 不匹配） PE阴性 – 灌注正常 – 极低度可能性 a. 非肺段性病变，例如：肺门突出、心脏扩大、膈肌抬高、线性肺不张或者肋膈角积液并且另一侧肺没有其他灌注缺损； b. 灌注缺损的面积小于X胸片显示病变的面积； c. 1~3个小肺段的灌注缺损； d. 肺中叶或上叶单一肺段Q/V匹配的灌注缺损； f. 灌注缺损周围有条纹标志； g. 胸腔积液至少占整个胸膜腔的三分之一，且另一肺没有灌注缺损。不能诊断: 所有其他图像。 J Nucl Med 2008; 49:1741–1748
PISA-PED诊断标准
灌注异常且符合肺栓塞：单个或多个“楔形”灌注缺损，同一部位的X线胸片正常或异常。灌注缺损区周围常同时存在“楔形”过度灌注区。
灌注异常但不符合肺栓塞：单个或多个非“楔形”灌注缺损，同一部位的X线胸片正常或异常。通常无“楔形”过度灌注区。灌注接近正常：形状一致、面积小于或等于X线胸片异常部位的灌注缺损。此类X线胸片异常包括：心脏扩大；主动脉、肺门或纵隔扩张；横膈膜抬高；肋膈角变钝；胸膜增厚；肺裂间隙积液等。
Acute pulmonary embolism in a patient with COPD. (A) wedgeshaped perfusion defects are seen in the right lung (arrows); (B) coronal and sagittal CTA images show multiple arterial filling defects.
正常肺灌注显像
正常肺通气显像
肺栓塞的典型影像学表现

核医学显像基本原理

肝癌AFP放射免疫显像
核医学显像基本原理
（三）化学吸附作用
• 骨骼组织中的羟基磷灰石晶体可高度吸附磷酸类化合物。 9 9 mTc 标记的膦酸盐 MDP 可用于全身骨骼显影，
• 99mTc标记的焦磷酸盐PYP可用于急性心肌梗塞灶的显影。
核医学显像基本原理
99mTc标记聚合人血清白
核医学显像基本原理
（一）细胞选择摄取
（２）特殊价态物质
• 一些细胞可以选择性摄取特殊化合价态的物质。
• 铊 201Tl+ • 99mTc标记的异腈类化
合物
核医学显像基本原理
（一）细胞选择摄取
（３）代谢产物和异物
某些器官的某些细胞具有选择性摄取代谢产物和异物的功能，使代谢产物、异物从体内清除。
• 放射性浓度差要达到一定程度。 • 核医学显像装置能检测到放射性浓度差，并以
一定方式显示成像。 • 正常与异常组织间对放射性核素的摄取差异是
核显像的诊断基础。
核医学显像基本原理
三显像剂(放射性药物)选择性聚集的机理：１．细胞选择性摄取２．特异性结合３．化学吸附作用４．微血管栓塞５．通道、灌注和生物分布
SPECT、PET 、SPECT/CT、PET/CT等）可在体外被
探测、记录到这种放射性浓度差，从而在体外显示出
脏器、组织或病变部位的形态、位置、大小以及脏器
功能变化。
核医学显像基本原理
放射性核素显像 SPECT
向患者体内引入特定示踪剂（或显像剂）
PET
核医学显像设备
核医学显像基本原理
二基本条件
核医学显像基本原理
核医学显像基本原理
3.较高的特异性

COPD的影像学诊断

COPD的影像学诊断COPD的影像学诊断一、引言在慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断和治疗过程中，影像学诊断在起到重要作用。

本文档详细介绍了COPD影像学诊断的各个方面，包括常规检查方法、影像学表现、评估指标和诊断标准等。

二、常规检查方法1： X线胸片A：拍摄技术和体位B：影像表现及分析C：限制和局限性2： CT扫描A：检查适应症和选取方法B：影像表现及分析C：不同类型的COPD3： MRIA：优点和适应症B：影像表现及分析C：与其他影像学方法的比较4： PET-CTA：检查原理B：影像表现及分析C：临床应用和局限性5：放射性核素显像A：检查方法和适应症B：影像表现及分析C：与其他影像学方法的比较三、影像学表现1：肺气肿A：影像特征和分析B：不同程度的肺气肿2：肺容积减少A：影像特征和分析B：强化和纤维化3：肺实质结构改变A：影像特征和分析 B：肺实质病变类型4：患者病情监测A：重要影像学指标 B：如何进行定量分析四、评估指标和诊断标准1： GOLD评分系统A：评估指标B：临床意义2： CAT评分系统A：评估指标B：临床意义3：医学影像学报告A：内容要求和标准 B：临床意义五、附件本文档涉及的附件包括：1： COPD影像学诊断示例图六、法律名词及注释1： COPD：慢性阻塞性肺疾病，即Chronic Obstructive Pulmonary Disease的缩写。

2： X线胸片：通过透视技术将肺部的结构和异常进行影像化的方法。

3： CT扫描：计算机断层扫描，使用X射线和计算机技术高分辨率的肺部影像。

4： MRI：磁共振成像，通过磁场和无线电波产生高质量的肺部影像。

5： PET-CT：正电子发射断层扫描结合计算机断层扫描，通过注射放射性示踪剂来评估肺部功能和病变。

6：放射性核素显像：使用放射性示踪剂来评估肺部功能和病变的影像学检查方法。

放射性核素检查

竞争放射分析无需将放射性物质引入体内。脏器功能测定和放射性核素显像需将放射性药物引入体内，但其量极微，加上所用放射性核素的半衰期都较短，一次检查所致人体的辐射吸收剂量很低，一般皆低于常规的 X线检查，所以是安全的。
见呼吸系统放射性核素检查、循环系统放射性核素检查、消化系统放射性核素检查、泌尿系统放射性核素检立起这项技术，对临床诊断确有价值的项目已达百余种，放射性核素检查需要良好的放射性药品、竞争放射分析试剂药盒和医用核仪器。放射性核素检查主要分为三大类。
功能测定
将放射性药物引入人体，用放射性探测仪器在体表测得放射性在脏器中随时间的变化，通过计算机对此时间 -放射性曲线进行分析，获得定量参数用于评估脏器功能和诊断疾病。本法简便价廉，最常用的有肾功能测定和心功能测定。
放射性核素检查
临床诊断
01 应用
03 显像
目录
02 功能测定 04 分析结果
放射性核素检查是近年来应用放射性核素于临床检查和研究一些肺部疾病和测定肺的灌注及通气功能的方法。肺放射性核素检查有下列方法：①肺灌注扫描：常用99mTc-大颗粒聚合清蛋白(99mTc-MAA)或99mTc-蛋白微粒 (99mTc-HAA)静脉注射。②肺通气扫描：常用放射性药剂为133Xe气体。③亲肿瘤放射性核素检查：用67Ga亲肿瘤的性质作肺扫描诊断肺癌，对原发病灶诊断阳性率在90%左右。对肺癌的淋巴结转移病灶或远处转移病灶的阳性率也可达50%左右。肺部非癌性疾病如肺结核、肺炎、化脓性感染等可能呈现假阳性结果。
显像
将放射性药物引入体内后，以脏器内、外或正常组织与病变之间对放射性药物摄取的差别为基础，利用显像仪器获得脏器或病变的影像。常用的显像仪器为γ照相机和发射型计算机断层照相机（ ECT ），后者又分为正电子类型的 PECT和单光子类型的SPECT。按显像的方式分为静态和动态显像两种。由于病变部位摄取放射性药物的量和速度与它们的血流量、功能状态、代谢率或受体密度等密切相关，因此所得影像不仅可以显示它们的位置和形态，更重要的是可以反映它们的上述种种状况（可以统称为功能状况），故实为一种功能性显像。众所周知，绝大多数疾病的早期，在形态结构发生变化之前，上述功能状态已有改变，因此放射性核素显像常常能比以显示形态结构为主的 XCT、MRI、超声检查等较早地发现和诊断很多疾病。但它的空间分辨率不如上述其他医学影像方法，清晰度较差，应根据需要适当选择或联合应用各种显像方法。

肺栓塞诊断概要

肺栓塞诊断概要肺栓塞（pulmonary thromboembolism，PTE）在我国曾被认为是少见病，故在很大程度上忽视了此病。

现今随着发病率明显增加、肺动脉CT造影（computerized tomography pulmonary angiography，CTPA）技术的出现以及全国30多家医院参加国家“十一五”有关肺栓塞诊治的科技攻关项目，临床医生对急性肺栓塞的诊断水平明显提高。

肺栓塞病死率高，未予及时诊治的病死率高达60%～70%，其中11%～33%在发病后1 h内死亡，病死率仅次于肿瘤和心肌梗死，但得到及时诊治后的病死率却可降至2%～8%[1-2]。

此外，肺栓塞的漏诊率和误诊率也较高，这与此病的临床表现多种多样且不具有特异性有关。

因此，研究和探讨肺栓塞的诊断方法、进而提高肺栓塞的诊治水平具有积极的临床意义。

本文就肺栓塞诊断中的一些主要问题作一概要描述。

1 临床表现及特征临床表现对评价肺栓塞可能性的大小、解读实验室检查的阳性意义和选择恰当的诊断手段至关重要，故应仔细询问患者症状、重视病史的诊断价值。

肺栓塞的临床表现多种多样，可从无症状到咯血、乃至猝死[1，3]。

肺栓塞症状与栓子的大小以及栓塞肺动脉的多少、范围、速度和患者的原心、肺功能状态有关，其中最常见的为呼吸困难，发生率高达84%～90%。

因此，对不明原因的呼吸困难，在排除气道阻塞因素（气管肿瘤或支气管哮喘）、排除肺实质和间质病变以及存在的病变与呼吸困难不匹配、排除心源性呼吸困难等原因后应考虑肺栓塞可能，尤其对伴有一腿明显肿胀、伴有劳累性呼吸困难者应想到急性肺栓塞。

肺栓塞的另一常见症状为胸痛，近1/3的急性肺栓塞患者有胸痛、主要是胸膜痛。

这种胸痛与呼吸有关，患者不敢吸呼甚至强迫体位，主要为肺梗死累及胸膜或出血性肺不张等因素所致。

个别患者也有心绞痛样痛，可能是由于冠状动脉痉挛或右心室肥厚缺血所致。

如患者有冠心病或心肌病，更易出现心绞痛样胸痛。

肺栓塞核素显像的特点

肺栓塞放射性核素显像
肺灌注显像：主要用于了解肺动脉血流的分布以和肺毛细血管床的受损情况。
肺通气显像：主要用于检查气道的通畅性和肺的局部通气功能，
（一）、肺灌注显像
静脉注入略大于肺毛细血管直径的放射性颗粒，不能通过肺毛细血管床，有95%以上的颗粒一过性均匀、暂时、随机地嵌顿于肺毛细血管床。
（3）4个以上肺段的中等(范围为25～75%)V/Q 不匹配。
中度可能性（20～80%）
（1）1个中等的、2个以下较大的灌注稀疏、缺损区，V/Q不匹配，胸片正常；
（2）出现在肺下野的灌注通气显像均为放射性分布降低、缺损区，同一部位X线胸片检查正常；
（3）1个中等大小的灌注、通气缺损区，X线胸片正常。
位与程度,V/Q Imaging是否匹配。
肺血管形态学影像与功能影像相结合.
将是影像学的发展方向与前景。
肺栓塞核素显像的特点
2. 肺灌注显像:肺段 , 亚肺段缺损。缺损愈多,肺动脉高压愈重。
3. 无损伤、安全、无副作用、辐射剂量低、可多次重复。
鉴别诊断
COPD：患者常有长期的慢性呼吸道感
染病史。肺灌注显像可见多发的、大小不等的、不呈肺段分布的灌注缺损区，肺血流分布多呈肺动脉高压分布图型。肺通气显像是鉴别COPD的关键一环，可不呈肺段分布的通气异常区，部位常与灌注缺损区匹配，或范围大于灌注缺损区。
原因不明的肺动脉高压或右心负荷增加。先天性心脏病合并肺动脉高压以及先天性肺血管病变患者，了解肺血管床
受损程度及定量分析，药物与手术疗效的判断，手术适应证的选择。全身性疾病（胶原病、大动脉炎等）可疑累及肺血管者。判断成人呼吸窘迫综合征（ARDS）和慢性阻塞性肺部疾病(COPD)患者，

增强CT与核素肺显像对肺栓塞诊断相辅相成

７Ｏ改／］．齐．＝，闻噩心脏杂音．软．脾未触ｍｎ律未腹肝及，肢无水肿＾院诊断：】冠状动脉粥样硬化性心脏下（）病．旧性下壁、壁心肌梗死．ＴＡ术后，律失常．性臃后ＰＣ心室期前收缩；２肺动脉血栓栓塞住院经过：冠心病治疗。ｔ）按
脉血气分析：Ｈ７４．脉二氧化碳分压（ｐ５动（）９４ｌＴ）３】１１Ｔ
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Ｈ．脉氧分压【ａ！５１ № ，ｇ动ＰＯ）７２ｌｌｌｌ］碱剩余（Ｅ＋】９ｌｌ／Ｂ）ｍ￣ｌｌＬ】２月２２日放射性核素肺灌注显像结果：肺形态完整．双双肺放射性分布大致均匀．见肺段分布稀疏缺损区：Ｆ末硬肢未见侧枝循环形成．侧静脉回流欠通畅，小腿静脉迂职艰曲扩张．侧放射性滞留，侧明显结论：肺灌注显像基双右双本正常．双下肢静脉回流炙通畅，腿静脉迂曲扩张同Ｕ小给予重组组织型纤溶酶原激活剂【Ｐ５ｇ２ｈ静脉溶Ａ）０ｍ／栓．果明显于２０年１３｝行Ｆ腔静脉滤网置＾效０１月『术，口服华法令，国际标准化比率（Ｎ调整剂量。２０井ＩＲＪ０１年１８日出院出院诊断：】肺动脉栓塞：２冠状动脉月ｌ）【）粥样硬化性心脏病，旧性下壁、壁心肌梗死，ｌＡ术后，陈后［＇ＶＣ

肺部重症感染诊断标准

肺部重症感染诊断标准
肺部重症感染诊断，通常包括对患者的发热的诊断，进而对患者的呼吸道部分进行诊断。

1、发热诊断：了解患者的发热情况，分析患处发热的实质和背景，由此推广及表征，确定患者是否接受临床拟诊、实验室检查或其他检查，由此进一步诊断出肺部重症感染。

2、呼吸道病变：检查胸部X光片，一般情况下，肺部重症感染会显示出不同程度的
肺部增白，胸膜水肿或者胸膜增厚，这些都是肺部重症感染的特征。

3、实验室检查：包括血液抗菌活性检查、酵素免疫联合检查、小肠液培养诊断等，
以便鉴定病原菌的种类，推断病原菌的耐药。

4、影像学检查：影像学检查包括胸部CT、脑部CT，放射性核素肺显像，心血管系统
检查也有可能被用于肺部重症感染的诊断。

5、核磁共振：核磁共振检查是一种不会对患者造成伤害的低能量检查手段，也被用
于肺部重症感染的诊断。

总结：肺部重症感染的诊断需要综合考虑发热异常，呼吸道出现的临床体征及实验室
检查，同时还需要进行影像学检查及核磁共振检查，非常重要，以便精确判断患者的病情，为治疗提供依据。

放射核医学试题

放射核医学试题一、肺灌注显像常用的显像剂是 99mTc-MAA 。

心肌灌注药物负荷试验常用的两种是潘生丁、腺苷。

肾动态显像常用的显像剂肾小球滤过型99mTc-DTPA 肾小管分泌型131I-OIH 。

SPECT检查室要求恒温、恒湿，这主要是针对γ照相机的要求。

断层图像重建的方法主要包括迭代法、傅里叶变换法、滤波反投影法。

18F-FDG的体内定位机制是代谢性陷入。

99m Tc-MDP的体内定位机制是化学吸附。

巯甲丙脯氨酸介入肾动态显像主要用于鉴别肾血管性高血压。

利尿介入试验能有效鉴别机械性梗阻与非梗阻性尿路扩张。

Te(有效半衰期)= （T1/2＋Tb）／（T1/2*Tb）。

放射免疫（RIA）是标记抗原，免疫放射分析（IRMA）是标记抗体。

肺栓塞肺灌注/通气显像放射性减弱，COPD肺灌注/通气显像放射性呈中心聚集。

放射性核素治疗骨转移瘤所用的153Sm-EDTMP物理半衰期为 43.6h 89SrCl3物理半衰期为 50.56d 。

放射性核素治疗骨转移瘤常用的药物是89Sr 和153Srn-EDTMP 。

放射卫生防护基本原则是实践的正当化、防护的最优化、个人剂量限制。

外照射防护的三原则是缩短时间、增大距离、屏蔽防护。

1mCi= 3.7×107Bq。

心肌灌注显像主要用于冠心病和心肌病的诊断和鉴别诊断。

99Tc m-MIBI双时相甲状旁腺显像对继发性甲状旁腺功能亢进病的诊断具有很高的临床价值。

SPECT晶体越厚探测的灵敏度高，但分辨率下降；光电倍增管越多，分辨率高。

图像融合的主要目的是帮助病灶定位。

γ射线与物质的相互作用有__光电效应_____、_康普顿效应_____和 ___电子对效应____三种类型。

在门电路心血池显像中，常规采集 300-500 个心动周期后终止。

PET中采用的准直方法是电子准直。

SPECT的中文是_______单光子发射计算机断层成像术___________PET的中文是__正光子发射计算机断层显像____________。