第三十八章抗菌药物概论

第三十八章抗菌药物概论
一、选择题
A型题
1. 关于化疗药物下列哪一项是正确的？
A. 人工合成的药物
B. 治疗各种疾病的化学药物
C. 治疗恶性肿瘤药物
D. 防治细菌、寄生虫感染和恶性肿瘤的化学药物
E. 防治病原体感染的化学药物
2. 判断甲药比乙药安全的依据是：
A. 甲药的ED50比乙药大
B. 甲药的ED50比乙药小
C. 甲药的LD50/ED50比值比乙药大
D. 甲药的LD50/ED50比值比乙药小
E. 甲药的最低抑菌浓度比乙药小
3. 衡量一种抗菌药物的临床价值，主要依靠：
A. 抗菌活性
B. 抗菌谱
C. 最低抑菌浓度
D. 最低杀菌浓度
E. 化疗指数
4. 抑制细菌的转肽酶，阻止粘肽交叉联接的药物是：
A. 青霉素
B. 多粘菌素B
C. 红霉素
D. 四环素
E. 链霉素
5. 与核蛋白体30S亚基结合，妨碍氨酰基t-RNA进入A位的抗菌药是：
A. 多粘菌素类
B. 林可霉素
C. 红霉素
D. 氯霉素
E. 四环素类
6. 与核蛋白体50S亚基结合，抑制肽链的形成和延伸的抗菌药是：
A. 青霉素
B. 氯霉素
C. 多粘菌素
D. 四环素
E. 庆大霉素
7. 抑制DNA回旋酶，使DNA复制受阻，导致DNA降解及细菌死亡的药物是：
A. 磺胺嘧啶
B. 甲氧苄啶
C. 环丙沙星
D. 利福平
E. 对氨基水杨酸
8. 可影响细菌蛋白质合成全过程的抗菌药物是：
A. 链霉素
B. 氯霉素
C. 四环素
D. 红霉素
E. 多粘菌素B
9. 细菌对β-内酰胺类抗生素产生耐药性的原因主要是：
A. 细菌产生了水解酶
B. 细菌产生了钝化酶
C. 细菌改变代谢途径
D. 细菌体内与抗菌药结合的靶位的改变
E. 细菌产生了大量的对氨基苯甲酸
10. 细菌对氨基苷类抗生素产生耐药性的原因主要是：
A. 细菌产生了水解酶
B. 细菌产生了大量的对氨基苯甲酸
C. 细菌改变代谢途径
D. 细菌体内与抗菌药结合的靶位的改变
E. 细菌产生了钝化酶
11. 细菌对磺胺类药物产生耐药性的主要原因是：
A. 细菌产生了水解酶
B. 细菌产生了钝化酶
C. 细菌改变代谢途径
D. 细菌体内抗菌药原始部位结构改变
E. 细菌产生了大量的对氨基苯甲酸
12. 繁殖期杀菌药与静止期杀菌药合用的效果是：
A. 协同
B. 拮抗
C. 相加
D. 相减
E. 无关
13. 繁殖期杀菌药与速效抑菌药合用的效果是：
A. 协同
B. 拮抗
C. 相加
D. 相减
E. 无关
14. 可获协同作用的药物组合是：
A. 青霉素+庆大霉素
B. 青霉素+红霉素
C. 青霉素+乙酰螺旋霉素
D. 青霉素+氯霉素
E. 青霉素+四环素
15. 肝功能不全患者应慎用或禁用的药物是：
A. 青霉素
B. 头孢噻吩
C. 四环素
D. 丁胺卡那霉素
E. 以上都不是
16. 早产儿、新生儿禁用下列哪种抗菌药?
A. 青霉素
B. 氯霉素
C. 四环素
D. 红霉素
E. 庆大霉素
B型题
A. 抗菌谱
B. 抗菌活性
C. 耐受性
D. 耐药性
E. 化疗指数
17. 药物抑制或杀灭病原菌的能力称为
18. 抗菌药物的抗菌范围称为
19. 反复应用某一药物，细菌对药物的敏感性下降甚至消失称为
20. 反复应用某一药物，机体对药物的敏感性降低称为
21. 动物半数致死量与病原体感染动物半数有效量之比称为
A. 磺胺甲恶唑
B. 红霉素
C. 呋喃坦啶
D. 利福平
E. 甲氧苄啶
22. 特异性地抑制依赖DNA的RNA多聚酶的活性的抗菌药是
23. 细菌通过改变代谢途径可对其产生耐药性的药物是
24. 与核蛋白体50s亚基结合，抑制肽酰基转移酶的活性的抗菌药物是
25. 抑制二氢叶酸还原酶的抗菌药物是
C型题
A. 改变靶位的结构
B. 产生灭活酶
C. 两者均有
D. 两者均无
26. 细菌对青霉素G产生耐药的机制
27. 细菌对红霉素产生耐药的机制
28. 细菌对氨基苷类产生耐药的机制
A. 协同作用
B. 拮抗作用
C. 两者均有
D. 两者均无
29. 青霉素+磺胺嘧啶可产生
30. 青霉素+链霉素可产生
31. 青霉素+红霉素可产生
X型题
32. 关于化疗指数下列说法正确的是：
A. 评价化疗药物的临床应用价值和安全度
B. 半数致死量与半数有效量的比值
C. 5％的致死量与95％的有效量的比值
D. 以LD5／ED95表示
E. ED50／LD50
33. 关于抗菌药物的作用机制，下列哪项是正确的?
A. 青霉素抑制转肽酶阻碍细菌细胞壁合成
B. 利福平抑制依赖DNA的RNA多聚酶
C. 喹诺酮类抑制DNA回旋酶
D. 氨基糖苷类抑制细菌蛋白质合成的多个环节
E. 多粘菌素类细菌胞浆膜磷脂结合，使胞浆膜通透性增加
34. 抑制细菌细胞壁合成的药物是：
A. 青霉素
B. 磷霉素
C. 环丝氨酸
D. 万古霉素
E. 链霉素
35. 影响细菌胞浆膜通透性的药物有
A. 万古霉素
B. 多粘菌素
C. 林可霉素
D. 制霉菌素
E. 红霉素
36. 抑制细菌蛋白质合成的抗菌药物有：
A. 链霉素
B. 庆大霉素
C. 红霉素
D. 四环素
E. 林可霉素
37. 采用哪些措施可减少细菌耐药性的产生?
A. 严格掌握抗菌药物的适应证
B. 给予足够的剂量和疗程
C. 尽量避免局部用药
D. 有计划地轮换用药
E. 必要的联合用药
38. 抗菌药物联合用药的指征有：
A. 严重的细菌性感染
B. 单一抗菌药物不能控制的严重感染或混合感染
C. 单一抗菌药物不能控制的心内膜炎或败血症
D. 久用可能产生耐药者
E. 减少药物的毒性反应
39. 肾功能不良的患者应避免使用下列哪些抗菌药物?
A. 青霉素
B. 万古霉素
C. 两性霉素B
D. 庆大霉素
E. 氯霉素
40. 有慢性肝炎或肝功能减退的病人应避免使用或慎用下列哪些药物?
A. 林可霉素
B. 红霉素
C. 利福平
D. 四环素
E. 氯霉素
二、填空题
1. 化疗指数是衡量化疗药物和的重要参数，一般可用动物实验的
表示。

2. 抗菌药物的作用机制有、、和四种方式。

3. 细菌获得耐药性的机制有：、、、、。

4. 抗菌药物根据其作用特点可分为、、、四类。

5. 在应用化疗药物治疗感染性疾病的过程中，应注意、与三
者之间的关系。

三、名词解释
1. 化疗药物
2. 抗菌谱
3. 抗菌活性
4. MBC
5. 化疗指数
6. 耐药性
四、问答题
1. 简述抗菌药物的作用机制。

并举例说明。

2. 简述细菌产生耐药性的机理。

参考答案
一、选择题
1. D
2. C
3. E
4. A
5. E
6. B
7. E
8. A
9. A 10. E 11. E 12. A 13. B 14. A 15. C 16. B 17. B 18. A 19. D 20. C 21. E 22. D 23. A 24. C 25. E 26. B 27. A 28. C 29. D 30. A 31. B
32. ABCD 33. ABCDE 34. ABCD 35. BD 36. ABCDE 37. ABCDE 38. ABCDE 39. BCD
40. ABCDE
二、填空题
1. 临床应用价值安全性评价LD50/ED50
2. 抑制细菌细胞壁合成影响胞浆膜通透性抑制蛋白质合成影响叶酸及核酸代谢
3. 降低外膜的通透性产生灭活酶改变靶位的结构药物主动外排系统活性增强改变代谢途径
4. 繁殖期杀菌药静止期杀菌药速效抑菌剂慢效抑菌剂
5. 宿主抗菌药病原体
三、名词解释（略）
四、问答题
1.抗菌药物的作用机制有：(1)抑制细菌细胞壁的合成：这类药物包括青霉素类、头孢菌素类、万古霉素、磷霉素和环丝氨酸等。

(2)影响胞浆膜的通透性：如作用于革兰阴
性菌的多肽类(多肽菌素B、多肽菌素E)和抗真菌的多烯类(制霉菌素、两性霉素B)抗生素。

(3) 抑制细菌蛋白质的合成①影响蛋白质合成的全过程，如链霉素等能阻止核蛋白体30s亚基和70s亚基始动复合物的形成及阻止蛋白质合成的终止因子进入30s亚基A 位，抑制蛋白质的合成而杀菌。

②与核蛋白体30s亚基结合，阻止氨基酰tRNA进入30s 亚基A位，抑制蛋白质合成，如四环素。

③与核蛋白体50s亚基结合，使肽链的延伸受阻，蛋白质合成收抑制，如红霉素等。

（4）影响叶酸及核酸代谢：如磺胺类和甲氧苄啶抑制四氢叶酸合成，导致核酸代谢障碍，细菌生长繁殖受到抑制；喹诺酮类药物抑制DNA回旋酶，阻碍细菌DNA复制而杀菌，利福平抑制DNA依赖性RNA多聚酶活性，阻碍mRNA合成而杀灭细菌。

2.细菌与药物反复接触后，细菌对药物的敏感性就会下降甚至消失，造成抗菌药物对细菌感染的疗效降低或无效，称为耐药性，耐药性的产生机理有：①细菌胞浆膜通透性发生改变。

②细菌产生灭活抗菌药物的酶。

③细菌体内抗菌药原始靶位结构改变。

④药物主动外排系统活性增强。

⑤细菌代谢途径的改变。