(新)健康管理服务与实践

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健康管理服务与实践

李明

mli@

中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会

副秘书长

新探健康发展研究中心培训部副主任

总结：健康管理服务的核心框架1. 核心理念：管理健康：

目标，流程，结果

2. 核心模式：三部曲：

健康评估，健康计划，

健康改善

健康干预

概念

个人如何管理

人群如何管理

简单的健康需求如何管理

复杂的健康问题如何管理

投入产出的问题：支付方：ROI

服务方：收益问题开展健康管理要考虑的问题

国内外经验总结

健康管理服务是一种包含了多种竞争角色的高度复杂的业务模式

仅仅依靠单一技术手段不会发挥效用

技术的介入需要适宜的操作/商业模式支撑

谁为健康管理买单是选择内容和技术的关键因素

健康管理在美国

学术界呼声高涨

大量基础理论研究显示不良生活方式导致慢性病,

产业发展落后于疾病管理, (从属于疾病管理) 投资回收周期长

政策性规定健康保险必须包括某些健康管理项目 定期体检, 标准化疾病早期诊断预防流程

大企业主购买健康管理计划

个体消费着购买健康管理服务

健身房

健康管理在美国

短时间(1-2年)内可在医疗费用上得到投资回报(return on investment ROI)是健康管理得以迅速发展的根本原因

ROI 1:2-4

健康管理服务的提供者:

保险公司

专业健康/疾病管理公司

健康/疾病管理服务购买者

保险公司, 公司雇主, 政府

疾病管理市场份额: 几十亿, 年增长20-30%

健康/疾病管理人群

主要集中在高危人群

20%人群消费80%医疗费用

集中针对几大慢性疾病

糖尿病, 心血管病, 高血压, 慢性肺病, 哮喘 目的是得到最大限度的投资回报

健康管理内容

健康风险/疾病危险性评估, 人群筛选 标准化的干预和管理流程

与服务提供者/医生的协调

自我管理教育

干预效果评估

多方动态信息沟通

健康管理

早期预防

健康评估

健康管理

Musich, Burton, Edington.

制订干预方案

人群筛选

使用疾病风险预测模型筛选高危人群 高患病/并发症危险性

高费用(急诊, 住院)危险性

高可干预性

筛选后干预前评价

通过电话,网络等方式

病史, 家族史

行为改变预备状态

与疾病相关的健康行为

与疾病相关的临床指标

健康功能

行为改变预备状态评价

“在以后的六个月内您是否要改变自己的健康行为从而改善您的健康状况?”

观望前期: 不知道或不觉得要改变什么

观望期: 正考虑改变

准备期: 正计划改变

行动期: 正在实施行为改变

维持期: 对改变后的行为很满意

与疾病(糖尿病)有关的健康行为 每天监测血糖

按医嘱服药

每年两次门诊检查

每次看病测血压

每年查血脂

每周至少锻炼三次,每次至少30分钟

特定膳食

与疾病(糖尿病)有关临床指标 糖化血红蛋白A1c(<7%)

血压(<130/80)

LDL(<100 mg/dL)

HDL(女>=55mg/dL 男>=45mg/dL)

健康功能评价 生理功能

疼痛

健康自我认知

精神状态/疲劳

社会功能

心理健康

知识认识

实施干预

网络, 电话, 家访

个体化干预

直接针对病人的需求

建立每天生活管理日志

糖化血红蛋白A1c: 用药, 膳食, 运动, 规律,戒烟

血压:用药, 运动,膳食, 规律, 戒烟

干预后评价 行为改变预备状态

与疾病相关的健康行为

与疾病相关的临床指标

健康功能

医疗费用

生产力

健康

干预1制定干预计划

2实施干预并监控

3干预效果评估

健康干预1膳食计划制定2运动计划制定3异常情况处理4健康干预工具使用

疾病/症状人群只有危险因素但没有发病的人群

没有典型危险因素的人群疾病管理生活方式管理健康维护

人群健康管理

风险界限

谢谢！